左氧氟沙星与沙丁胺醇联合治疗慢性支气管炎急性加重期的疗效探讨
联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
［ ］ 燕红 ． １庄 腰椎 间盘 突出症 的临床护理 ［ ］ 现代 中西 医结合 杂 Ｊ．
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表 ２ 两 组 患 者 治 疗 前 后 肺 功 能 和 血 气 分 析 对 比
注 ： 疗 后 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ０ 治 ．５
３ 讨 论
疗效果 。联合用 药也避免 了 口服激 素的副作用 。 实验证 据表明 ， 合用药 的治 疗效 果优 于单 一用 药 。然 而 ， 联 目前对 于如何 联 合 药物进 行 治疗 却依 然 没有 一个 统 一 的标 准 ，
果， 发现试验组不 仅有较高 的治愈 率和 总有效 率 ， 而且 具有较 低 的复发率 。因此 ， 总结推拿 法治疗 Ｌ Ｈ有如 下优 点 ： １ 使 凸 出 Ｄ （） 的椎 间盘变形 。移位 ， 炎性粘 连松解 ， 而恢 复神 经根 的 自如 滑 从 动 ；２ 促进 凸出 的椎 间盘髓核 萎缩 ， （） 进而从 根本 上 接触 岁神 经
慢性阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 一 种重 要 的慢性 呼 吸系统 疾 ＣＰ 是
病， 患病 人数多 ， 病死率 高 ， 已成 为一个 重要的公共卫生 问题 。该 病 分为稳定期和急性加 重期 ， 急性加重期 是导致患者病死率 高 的 关 键因素 ， 临床常采用药 物治疗 ， 如抗 生素 、 气管 舒张 剂 、 皮 支 糖 慢性 阻塞性肺疾病急性加重期 患者的临床疗效进行报告 。
莫西沙星联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
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Ｚ ａ ｉｎ Ｈ Ｕ Ｂｉｇ， ｈ ｏｑ ｏ ｇ， ｎ ＤＡＩＪ ｅ Ｃｏ ｉ （ ｍｍｕ ｉｙＳ ｎ ｔｔｏ ｅｖ ｃ ｅ ｔｒ， ｚ ｏ ｇ Ｄｉｔｉｔｏ ｈ ｎ ｑｎ 。 ｏ ｇ ｉ ｇ ｎｔ ａ ｉ ｉｎ Ｓ ｒ ｉｅＣ ｎｅ Ｙｕ ｈ ｎ ｓｒｃ ｆ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ Ｃｈ ｎ ｑｎ ａ
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２ｌ ・ ３８
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ｌ ２１年 ９ 堕 ０２ 月第 ９ 卷第 １ Ｉ ｂＭｅ Ｃ ｉ，ｅ ｔ ｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ １ ７期 ｄ ｌ Ｓ ｐｅ ｅ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ７ ａ ｎ ｍ ２ ９
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论 著 ・
联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果评价
讨 论
近年 ， 化学除 草剂 发展 很快 ， 目前世 界范围 内应 用 的 已有 ２ ０ ０多种 。随着农 业的发展 ， 我国使用除草剂 的数量与 品种 已逐渐 增 加。在 各 类 除 草 剂 中， 以百草 枯、 ２ ， ４一 滴 及 五氯 酚钠 等少数 品种 毒性 较大 ， 常有 中毒病例报告 。而其他除草剂 多为低毒 ， 使用 中多仅 有皮 肤刺 激 ， 口服 后有 胃肠症 状 。近 年来 ， 由于误 服 、 自服 或投毒导致 中毒 的发 生率 较高 ， 如不及 时 积极综合治疗 ， 病死率高 。成为农村地 区 的隐形杀手 ， ２ ， ４一滴丁 酯是 苯氧 羧酸类
恶心呕 吐 ， 伴有出汗， 以后 感觉 异 常 ， 嗜
睡、 肌纤 维颤动。严重者出现抽搐 、 昏迷 、
呼吸衰竭 ， 部分 患者 有肝 肾损 害 ， 发生一 过性血糖 升 高 和 糖 尿 。 口服立 即洗 胃。 勿 用 温 水 洗 胃， 以免促进吸收， 活性 炭 ６ ０ ｇ 灌 胃可吸附毒物 ， 硫 酸镁导泻 以清 除 毒物 ， 在 肾功 能 良好 的情 况下 ， 使 用利 尿 剂， 加速毒物排 泄 ， 早期 反复 应用 血液 透
ｃＨｔ ＮＥ ｓＥ Ｃ ０Ｍ Ｍ ＵＮｔ Ｔ Ｙ ０ｏｃＴｏＲｓ
论著 ・ 怖ｊ 未论坛
除草 剂中毒 １ ２例诊治体会
吕瑞萍 ７ ４ ３ ０ ０ ０甘 肃静宁县中医院
扩张促进 毒 物 吸收 。③ 导泻 ： 可用 ２ ０ ％ 甘露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ胃管注入 ， 或用硫 酸钠导泻 ４给予活性炭 由胃管注 入 ， 保 肝利 尿维持 水、 电解 质 平衡 输 液 对症 支 持 综 合治 疗 后， ５例患 者转 上 级 医院行 血 液透 析 、 血 液灌流治疗 。
临床哌拉西林钠他唑巴坦、甲泼尼龙、克拉霉素、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用
临床哌拉西林钠他唑巴坦、头孢地嗪、甲泼尼龙、克拉霉素、噻托溴铵、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者易发生病原菌感染而致急性发作，表现为呼吸困难加重、气促、咳痰等症状，严重者有致命危险。
急性加重期慢阻肺（AECOPD）选择强有力的敏感抗菌药物治疗十分必要。
哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦由哌拉西林、他唑巴坦组成。
哌拉西林能干扰细菌细胞壁生成，发挥抗菌作用，而他唑巴坦能有效抑制β-内酰胺酶对哌拉西林的灭活，两种成分联合应用可优势互补、协同增效，使得致病菌对哌拉西林的敏感性显著提高，达到强效杀菌目的。
同时，哌拉西林他唑巴坦能降低患者呼吸道炎性因子水平，加快患者临床症状消退。
(1)哌拉西林钠他唑巴坦+甲泼尼龙甲泼尼龙属糖皮质激素药物，具有显著抗炎作用，能有效抑制毛细血管扩张，减少炎性因子的合成和释放，减轻呼吸道黏膜水肿，有效缓解气道痉挛，改善肺部通气功能。
而通气功能的改善能减轻机体缺氧症状和血管内皮功能损伤。
哌拉西林他唑巴坦联合甲泼尼龙治疗老年COPD急性加重患者能有效改善肺功能，减轻炎症反应，加快临床症状恢复，且具有较高的安全性。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g加100 mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/12 h；甲泼尼龙琥珀酸钠20~40 mg加100 mL0.9%氯化钠注射液静滴，滴注时间＞30 min/次，1次/24 h。
持续治疗1周。
哌拉西林钠他唑巴坦+氨溴索氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，具有有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌和呼吸道纤毛运动，能显著促进排痰，改善呼吸状况。
用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。
哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗COPD 急性加重期临床疗效较好，可有效降低患者炎性因子水平，改善患者临床症状。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠 3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静滴，1次/8h；盐酸氨溴索30 mg静滴，2次/d。
沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Jan 32(2)慢阻肺急性加重期(AECOPD )是常见的肺部疾病,呼吸道感染为其发生的主要原因,若不及时进行治疗,易导致呼吸衰竭。
目前,临床多采用药物治疗AECOPD 患者,以改善患者症状、提高活动耐力为治疗目的。
噻托溴铵是以往治疗该病的常用药物,可抑制气管收缩,改善患者症状,但其存在副作用,影响患者治疗[1]。
沙丁胺醇为β肾上腺受体激动剂,具有平喘和防治气管痉挛的作用,亦可用于治疗AECOPD [2]。
鉴于此,本研究分析沙丁胺醇联合噻托溴铵对慢阻肺急性加重期患者血气分析指标及呼吸动力学指标的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年6月~2020年6月在我院就诊的AECOPD 患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。
观察组中男14例、女20例;年龄58.56±5.42岁;病程11.15±4.63年;主要症状:咳嗽14例、呼吸困难6例、黏液增多14例。
对照组中男16例、女18例;年龄57.46±5.03岁;病程11.54±4.51年;主要症状:咳嗽15例、呼吸困难5例、黏液增多14例。
两组患者性别、年龄、病程、主要症状等一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可对比性。
本经我院医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)符合相关诊断标准[3];(2)经影像学仪器检测确诊;(3)患者自愿签署同意书。
排除标准:(1)存在精神疾病;(2)存在肺结核等其它肺疾病;(3)合并脏器功能不全;(4)本次研究药物过敏。
1.3方法两组均行常规治疗:(1)雾化吸入吸入用布地奈德混悬液(生产厂家:AstraZeneca Pty Ltd ,批准文号:注册证号H20140475),1mg/次,2次/d 。
(2)口服盐酸氨溴索片(生产厂家:韩美药品株式会社,批准文号:国药准字H20080487),15mg/次,2次/d 。
慢性支气管炎急性加重期治疗抗菌药物选择宝典
慢性支气管炎急性加重期治疗抗菌药物选择宝典
引起慢性支气管炎急性加重的病原体主要有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌；主要的病毒是流感病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
常见的引起慢性支气管炎急性加重的非细菌感染原因：病毒感染、过敏原、空气污染。
临床表现
约半数的慢性支气管炎急性加重是由于细菌感染所致。
痰液增加、咳嗽和呼吸困难加重提示慢性支气管炎急性加重。
呼吸频率增加、可闻及喘鸣音和湿啰音、紫绀、伴或不伴发热。
诊断要点
慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰较前加重，痰变为脓性（慢性支气管炎的定义是咳嗽＋咳痰×3年）。
查胸片除外肺炎、慢性心力衰竭、胸腔积液、占位性病变或气胸。
实验室检查：痰液革兰染色和培养，不建议常规检查。
如果患者病情严重，行动脉血气或行脉搏血氧监测。
肺量仪测定可能无助于病情评估。
通过脉搏血氧、血气及 FEV-1 综合评估严重程度。
治疗策略
慢性支气管炎急性加重的治疗主要包括抗菌药物（具体见表1）和支持治疗（具体见表2）。
其抗生素使用的指征主要有咳嗽加重、痰量及脓性痰增多的严重急性加重。
.慢性肺源性心脏病(急性加重期) .慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)
2013-09-20 11:57 首次病程记录患者：胡翠蓉，女，43岁，因“发作性呼吸困难20余年，加重伴水肿4天”收住入院。
病例特点:1、中年女性，起病缓慢，病程长；2、自20余年前开始无明显诱因出现反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，每次发作痰呈白色，喘息时大汗淋漓，不能平卧，全身青紫，喉部发出高调喘鸣音，经当地医院诊断“支气管哮喘”给予青霉素、地塞米松等药物静脉滴注后症状可缓解，缓解后可正常劳动。
近5年来，常有小发作，常用“氨茶碱”口服可控制，但每年春秋季节均有大发作，每年2次以上，每次大发作均需静脉推注氨茶碱和地塞米松等治疗方可缓解。
4天前因受凉后上述症状加重，胸闷、呼气性呼吸困难、面部青紫、烦躁不安，双下肢水肿，不伴有发热、咯血，经当地卫生院治疗后（具体用药不详）无明显好转，遂入我科。
本次发病以来，体力明显下降、乏力、虚弱，阵发性意识模糊、夜间休息差无发热，咽痛及关节疼痛，食纳明显减少，腹胀，无恶心、呕吐，尿量减少，大便如常。
3、既往无过敏史，否认有高血压病史，无“支气管哮喘”家族史。
4、体格检查T 37．8℃，P 138次／分，R 28次／分，Bp 1 26／76mmHg。
发育营养正常，急性重病容，端坐张口呼吸。
神志清楚，口唇发绀。
颈静脉怒张，呼吸深快，三凹征(+)，桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，两肺布满哮鸣音。
剑突下可见心尖搏动，心率138次／分，心律齐，第一心音减弱。
三尖瓣区可闻及Ⅲ／Ⅳ期收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
肝肋缘下1cm，剑突下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。
5、辅助检查暂缺初步诊断:1.慢性肺源性心脏病(急性加重期)2.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)2.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)诊断依据:1.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)：有发作性呼气性呼吸困难史20余年，加重4天；发作时伴有哮鸣音，呼气延长，用茶碱及激素类药物可完全缓解；体检有端坐张口呼吸、口唇发绀、三凹征等严重缺氧表现，以及桶状胸，肋间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，两肺布满哮鸣音，故考虑诊断。
沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
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慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径(试行)
慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径（试行）一、慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为慢性支气管炎急性发作（ICD-10：J42.x02）。
（二）诊断依据根据《内科学》（人民卫生出版社，第七版）。
1.病史临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续2年或2年以上。
2.鉴别诊断除外肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘等具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢性支气管炎(ICD-10疾病编码：J42.x02)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗方案的选择及依据根据《内科学》（人民卫生出版社，第七版）。
1.戒烟，避免有害气体及颗粒吸入。
2.抗感染治疗急性加重期常见病原体以呼吸道病毒、流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主。
如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素★400万U/次，每8小时一次静滴，或头孢呋辛★2.25g/次，一日2次静滴；革兰阴性杆菌感染，可使用头孢曲松★每次2.0g，一日1次静滴，或头孢哌酮舒巴坦★2.0g/次，一日2次静滴，或阿米卡星★每次0.4g，一日1次静滴。
疗程5～7天。
临床症状改善3天后可改用口服抗菌药物序贯治疗，也可选用喹诺酮类左氧氟沙星★片剂或针剂每天1次，每次0.4g口服或静脉注射；大环内酯类罗红霉素★每次0.15g，每天2次等。
如能培养出致病菌，按照药敏试验选用抗生素。
3.祛痰止咳氨溴索★30mg/次，一日3次口服，或溴己新★8～16mg/次，一日3次口服，或乙酰半胱氨酸片，0.2g（1片）/次，一日3次口服。
4.解痉平喘沙丁胺醇★每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24小时内不超过8～12喷。
或特布他林★每次0.25mg～0.50mg口服或雾化吸入，一日2次。
茶碱类0.1g/次，一日3次口服。
1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的用药分析与药学监护
1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的用药分析与药学监护张永华;王小萍【摘要】目的:了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD-AE)患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用.方法:药师参与吴忠市人民医院1例COPD-AE患者临床诊疗过程,特别是治疗中各种药物的实施和调整,与医生共同观察治疗效果,并对患者进行用药指导,提高患者对药物治疗的依从性.结果:该例COPD-AE患者临床症状均明显改善,治疗药物安全、有效.结论:临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护,在临床合理用药方面起着重要作用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(012)012【总页数】3页(P1130-1132)【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期;老年患者;用药分析;药学监护【作者】张永华;王小萍【作者单位】宁夏吴忠市人民医院药剂科,宁夏吴忠751100;宁夏医科大学总医院药剂科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R974慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以呼吸道不完全可逆性的气流受限为特征的疾病，是老年人群呼吸系统最常见的慢性病，其病程长，易反复发作。
2006年新的慢性阻塞性肺疾病全球防治会议(GOLD)指南及中国COPD诊治指南［1］中强调，COPD是一种可防治的疾病，需要将β2受体激动剂联合糖皮质激素、抗胆碱药、祛痰剂与抗菌药物列为COPD-AE的规范化治疗。
老年人免疫功能减退，常合并多系统疾病如原发性高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、慢性胃炎、良性前列腺增生症、青光眼、骨关节病等;同时，机体对药物的代谢能力降低，药品不良反应发生率增高。
本文通过对1例COPD-AE老年患者进行用药分析与药学监护，探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。
1 病例资料患者，男性，78岁，20余年来每于受凉后或冬季反复出现咳嗽咳痰、痰多为黄白色黏痰，喘息，胸闷，气短。
多次院外给予对症治疗后，患者上述症状可好转，但一直未规范治疗，近2年来上述症状明显加重，间断出现颜面及双下肢浮肿，活动耐力明显受限。
慢性支气管炎的临床治疗进展
综述 讲座 慢性支气管炎的临床治疗进展梁潇㊀阎保伟ʌ摘要ɔ㊀慢性支气管炎属于呼吸道气管㊁支气管黏膜组织的慢性非特异性炎症ꎮ慢性支气管炎可发展成为慢性阻塞性肺疾病甚至慢性肺源性心脏病ꎬ很难根治ꎮ故对其的有效防治显得尤为重要ꎮ目前对慢性支气管炎的治疗已取得一定的进展ꎬ本文即对将慢性支气管炎的临床治疗进展进行总结与综述ꎬ以期为相关临床及理论研究工作者提供参考ꎮʌ关键词ɔ㊀慢性支气管炎ꎻ㊀临床治疗ꎻ㊀研究进展[中图分类号]Ｒ５６２.２１㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２０.１３.０３３Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ㊀ＬＡＮＧＸｉａｏ.㊀ＴｉａｎｊｉｎＹｅｌｌｏｗＲｉｖｅｒｈｏｓｐｉｔａｌꎬＴｉａｎｊｉｎꎬ１５００４０ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｃｈｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｉｓａｃｈｒｏｎｉｃｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｕｃｏｕｓｍｅｍｂｒａｎｅｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔꎬｔｒａｃｈｅａａｎｄｂｒｏｎｃｈｕｓ.Ｃｈｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｃａｎｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｏｒｅｖｅｎｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅꎬｗｈｉｃｈｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｃｕｒｅ.Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｉｔｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｉｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｔｐｒｅｓｅｎｔꎬｓｏｍｅｐｒｏｇｒｅｓｓｈａｓｂｅｅｎｍａｄｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ.Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｒｅｌｅｖａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｃｈｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓꎻ㊀Ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎻ㊀Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ㊀㊀慢性支气管炎(Ｃｈｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ)是气管㊁支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症ꎬ其主要临床症状为咳嗽㊁咳痰ꎬ且发病特点为每年发病持续３个月ꎬ连续２年或２年以上ꎬ而在诊断是亦需要进一步排除具有咳嗽㊁咳痰㊁喘息症状的其他疾病[１]ꎮ在治疗方面ꎬ亦分为急性发作期㊁慢性迁延期以及不同方式㊁类型的药物而论治ꎮ其中急性发作期以控制感染㊁止咳㊁祛痰及平喘为主ꎬ慢性迁延期则以戒烟㊁提高免疫力及对症为主ꎻ而治疗的药物亦分为西药治疗㊁中医药治疗以及中西医结合治疗ꎮ本文即对慢性支气管炎的治疗进展进行总结与综述ꎬ以期为临床更好的诊治提供理论基础ꎮ一㊁分期治疗１.慢性支气管炎急性发作期治疗:急性发作期的治疗主要以控制感染㊁止咳㊁祛痰为主ꎬ而喘息型则加用平喘及氧疗的治疗方法ꎮ李新源[２]经实验观察表明ꎬ以左氧氟沙星联合头孢哌酮－舒巴坦钠作为慢性支气管炎急性发作期的抗感染治疗药物ꎬ比单纯应用头孢哌酮－舒巴坦钠的疗效更优ꎬ且不良反应的发生率更低ꎬ说明左氧氟沙星联合头孢哌酮－舒巴坦钠有效提高慢性支气管炎急性发作期临床疗效ꎬ且安全性较高ꎮ张永超[３]则采用盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎ꎬ结果显示在对症的基础上盐酸氨溴索联合抗生素治疗的效率(９６％)显著优于单纯应用盐酸氨溴索的效率(８４％)ꎬ说明盐酸氨溴索与抗生素联合应用可有效提升其对慢性支气管炎的疗效ꎮ吴术其等[４]则以盐酸氨溴索联合Ｎ－乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎ꎬ结果显示联合用药可更显著改善患者ＦＥＶ１㊁ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ㊁临床疗效以及ＳＧＲＱ评㊀㊀基金项目:天津市科技计划重点项目(１２ＺＣＺＤＳＹ０３２００)ꎻ天津市卫生局科技重点攻关项目(１２ＫＧ１２７)㊀㊀作者单位:３００１１０天津ꎬ天津市黄河医院㊀㊀通信作者:阎保伟ꎬEmail:186****5950＠１６３.ｃｏｍ分ꎬ说明盐酸氨溴索联合Ｎ－乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效确切ꎬ且对患者的临床症状改善显著ꎬ并可有效促进患者肺功能的恢复ꎮ综上可见ꎬ对于慢性支气管炎急性发作期的治疗在对症治疗的前提下ꎬ应根据患者的临床情况适当采取联合用药的方式ꎬ以有效提高患者的治疗效率ꎮ２.慢性支气管炎慢性迁延期治疗:慢性支气管炎慢性迁延期的治疗主要以切断诱发因素及提高自身机体免疫力及对症为主ꎮ大量研究证实ꎬ吸烟和年龄是慢性支气管炎的主要影响因素ꎮ因此ꎬ要想对慢性支气管炎进行有效性的治疗ꎬ应有效切断其发病的诱发的因素ꎬ尤其对于处于慢性支气管炎慢性迁延期ꎬ戒烟为减少慢性支气管炎急性发作最为有效的方法[５]ꎮ韩春红等[６]即对吸烟与慢性支气管炎的关系进行调查ꎬ结果表明吸烟可导致慢性支气管炎的患病率升高ꎬ且与吸烟指数呈正比ꎬ而减少吸烟量或完全戒烟可以有效预防呼吸系统疾病ꎬ提高生活质量ꎬ说明戒烟可有效减轻慢性支气管炎的发生与发展ꎮ杨国勇[７]亦指出ꎬ患者吸烟史时间越长㊁吸烟的量越大ꎬ其患病率越高ꎬ而戒烟可使病情出现显著缓解ꎬ且配合药物的治疗可达到痊愈的效果ꎬ其亦指出慢性支气管炎慢性迁延期的治疗可采用肌内或皮下注射酪蛋白㊁气管炎菌苗皮下注射以及冻干卡介苗肌肉注射治疗ꎬ效果较为显著ꎬ说明戒烟及对患者的提前预防性治疗可有效改善慢性支气管炎的发生与发展ꎮ复有研究表明ꎬ胸腺肽α１的应用可有效提升患者的免疫功能ꎬ进而降低疾病复发率ꎬ减少急性发作的概率[８]ꎮ综上可见ꎬ对于慢性支气管炎慢性迁延期的治疗以戒烟为主ꎬ同时提高患者免疫并进行预防性治疗尤为关键ꎮ二㊁雾化吸入治疗雾化吸入是用雾化装置将药物分散成微粒ꎬ使其直接进入呼吸道内ꎬ可以祛痰㊁解痉㊁减轻炎症ꎬ发挥其药理作用[９]ꎮ吴道首[１０]采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期ꎬ且经临床研究指出雾化吸入盐酸氨溴索比静脉滴注治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效更优ꎬ可更有效改善患者临床症状ꎬ且安全性较高ꎬ说明盐酸氨溴索雾化吸入对慢性支气管炎急性发作期具有较好的疗效ꎮ卢光远[１１]则布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎ꎬ结果显示加用布地奈德雾化吸入比单纯应用常规治疗的总有效率明显更高ꎬ症状消失时间明显更短ꎬ说明布地奈德雾化吸入可有效提升慢性支气管炎急性发作期的治疗效果ꎮ刘莉等[１２]则采用特步他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎患者ꎬ结果表明其具有极高的疗效与抑制不良反应产生的效果ꎬ说明特步他林联合使用布地奈德雾化吸入对慢性支气管炎疗效显著ꎮ综上所述ꎬ雾化吸入治疗在临床上对治疗慢性支气管炎的疗效确切ꎬ不良反应少ꎬ且应用方便ꎬ是治疗慢性支气管炎的极佳方式ꎮ三㊁慢性支气管炎中医药治疗近些年来ꎬ中医药在治疗慢性支气管炎方面亦取得较好的疗效ꎬ尤其在对慢性支气管炎慢性迁延期的治疗方面更突显出其治疗特色ꎮ孙剑峰等[１３]即采用中医特色疗法杵针疗法调治慢性支气管炎处于慢性迁延期的患者ꎬ其指出杵针疗法的作用方式为通过人体的整体调节而实现对疾病的治疗ꎬ能够有效改善患者免疫功能ꎬ因此对预防疾病的复发具有较好的疗效ꎬ且其经临床应用疗效较为显著ꎮ王蓓蓓[１４]则通过对１６４例慢性支气管炎慢性迁延期的观察表明ꎬ中成药固本止咳胶囊对慢性支气管炎慢性迁延期的有效率达９７.５７％ꎬ显著优于应用阿莫西林胶囊联合盐酸氨溴索片治疗的对照组的８２.９３％有效率ꎬ说明中成药固本止咳胶囊对慢性支气管炎慢性迁延期的疗效显著ꎮ田咏[１５]则采用Ｍｅｔａ分析的方法评价三伏贴治疗慢性支气管炎的有效性ꎬ结果表明三伏贴治疗的方式优于单纯应用中成药或西药常规疗法ꎬ说明三伏贴治疗慢性支气管炎可有效提升其临床疗效ꎬ并有效改善其临床症状ꎮ综上可见ꎬ中医药疗法如针刺㊁贴敷以及中成药的治疗均对慢性支气管炎有较好的改善作用ꎬ尤其对慢性迁延期的患者效果更为显著ꎮ四㊁慢性支气管炎的中西医结合治疗中西医结合治疗对慢性支气管炎的防治更为全面ꎬ其还具有减少复发ꎬ降低西药的毒副作用的特点ꎬ疗效明显优于单纯西医或单纯中医的治疗ꎮ浦齐芳[１６]即在雾化吸入盐酸氨溴索和硫酸特布他林的同时加以活血化瘀法对慢性支气管炎进行治疗ꎬ结果表明联合活血化瘀法治疗的有效率为９６％ꎬ显著优于单纯应用雾化吸入的７０％的有效率ꎬ说明中西医联合治疗对慢性支气管炎疗效更为显著ꎮ符梦楠等[１７]则在吸氧吸痰㊁止咳平喘㊁维持水电解质平衡㊁抗生素抗感染等基础治疗的基础上加以耳穴贴压治疗慢性支气管炎ꎬ结果显示其在症状㊁住院时间㊁临床症状评分㊁肺功能指标㊁睡眠质量指标及血清炎症因子的变化方面均得到更显著的改善ꎬ说明中西医联合治疗对慢性支气管炎更相关指标改善方面更为显著ꎮ综上可见ꎬ中西医结合治疗在对慢性支气管炎临床总有效率㊁临床症状㊁住院时间㊁临床症状评分㊁肺功能指标㊁睡眠质量指标及血清炎症因子的变化等方面均具有较好的改善作用ꎮ㊀㊀讨论㊀慢性支气管炎是呼吸系统的常见病及多发病之一ꎬ其可进一步导致肺不张㊁肺气肿㊁支气管扩张症等并发症的发生[１８]ꎬ故对其的有效防治至关重要ꎮ在治疗方面ꎬ临床多据患者实际情况而分期治疗ꎬ在急性发作期多采用控制感染㊁止咳㊁祛痰为主ꎬ而喘息型则加用平喘及氧疗的治疗方法ꎻ而在慢性迁延期则多以切断诱发因素及提高自身机体免疫力及对症为主ꎮ而在临床的治疗中ꎬ医者亦发现雾化吸入治疗具有治疗效果显著ꎬ不良反应少ꎬ且应用方便的特点ꎬ故被认为是治疗慢性支气管炎的极佳方式ꎮ同时中医药为我国的传统医学ꎬ其在慢性支气管炎的治疗方面亦有起独到的治疗方式ꎬ包括针刺㊁贴敷以及各种中成药物的研发ꎬ在治疗效果方面亦有显著成效ꎬ进而亦延伸出来中西医结合的治疗方式ꎬ其不但能够有效减少慢性支气管炎的复发ꎬ还能够降低西药的毒副作用[１９]ꎬ故为当今我国临床治疗的首选方式ꎮ故此ꎬ本文将慢性支气管炎的临床治疗进展进行总结与综述ꎬ以期为临床更好的诊治以及新药的研发提供理论基础ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀ＣｈｉｔｋａｒａＲꎬＨｕｒｓｔＪＲ.Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ:ａｅｔｉｏｌｏｇｙꎬｐａｔｈｏｌｏｇｙꎬｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｏｕｔｃｏｍｅ[Ｊ].Ｍｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０２０ꎬ４０(５):２５７￣２６１.[２]㊀李新源.左氧氟沙星与头孢哌酮－舒巴坦钠对慢性支气管炎患者急性细菌感染的疗效与安全性评价[Ｊ].抗感染药学ꎬ２０１９ꎬ１６(９):１６０５￣１６０７.[３]㊀张永超.探讨盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎的疗效[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０２０ꎬ１８(４):７８￣７９.[４]㊀吴术其ꎬ蒋之.盐酸氨溴索联合Ｎ－乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效[Ｊ].临床合理用药杂志ꎬ２０２０ꎬ１３(３):８７￣８８. [５]㊀缪志强.慢性支气管炎患者住院前后吸烟行为特点及影响因素的研究[Ｄ].苏州大学ꎬ２０１７.[６]㊀韩春红ꎬ郝淑玲ꎬ闫靖芳.吸烟与慢性支气管炎关系的调查[Ｊ].中国误诊学杂志ꎬ２０１２ꎬ１２(６):１３８３￣１３８４.[７]㊀杨国勇.老年慢性支气管炎的临床治疗研究[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１９ꎬ１９(１８):７２＋７６.[８]㊀王庆宇.注射用胸腺肽α１联合头孢唑肟钠对老年慢性支气管炎急性发作患者症状改善及复发率的影响[Ｊ].首都食品与医药ꎬ２０１９ꎬ２６(２１):６６.[９]㊀李瑞燕ꎬ姚雪华.雾化吸入在肺部感染治疗中的护理研究进展[Ｊ].国际感染病学(电子版)ꎬ２０２０ꎬ９(２):２５６￣２５７.[１０]㊀吴道首.盐酸氨溴索不同给药方式治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效的比较研究[Ｊ].临床合理用药杂志ꎬ２０２０ꎬ１３(９):７２￣７３.[１１]㊀卢光远.布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果评价[Ｊ].基层医学论坛ꎬ２０２０ꎬ２４(２):２８１＋２９６.[１２]㊀刘莉ꎬ多克 多丽娜.特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察[Ｊ].临床医药文献电子杂志ꎬ２０２０ꎬ７(４):１５８￣１５９.[１３]㊀孙剑峰ꎬ郭鸿ꎬ晋松ꎬ等.杵针疗法调治慢性支气管炎迁延期的临床体会[Ｊ].四川中医ꎬ２０１８ꎬ３６(２):４９￣５１.[１４]㊀王蓓蓓.固本止咳胶囊治疗慢性支气管炎迁延期的临床研究[Ｊ].临床医药文献电子杂志ꎬ２０１７ꎬ４(３３):６４８６.[１５]㊀田咏.三伏贴治疗慢性支气管炎的随机对照试验Ｍｅｔａ分析[Ｊ].继续医学教育ꎬ２０１９ꎬ３３(１１):１６０￣１６３.[１６]㊀浦齐芳.活血化瘀法治疗慢性支气管炎的效果探讨[Ｊ].当代医药论丛ꎬ２０２０ꎬ１８(２):１８３￣１８４.[１７]㊀符梦楠ꎬ赵光强ꎬ王彬ꎬ等.耳穴贴压干预慢性支气管炎急性期的疗效观察[Ｊ].上海针灸杂志ꎬ２０２０ꎬ３９(３):２６２￣２６８. [１８]㊀王峰ꎬ夏罗敏ꎬ钱晨ꎬ等.穴位贴敷和穴位注射治疗慢性支气管炎疗效对比研究[Ｊ].上海针灸杂志ꎬ２０１６ꎬ３５(５):５３０￣５３３. [１９]㊀张文杰.中西医结合治疗慢支的进展[Ｊ].内蒙古中医药ꎬ２０１７ꎬ３６(５):１３７￣１３８.(收稿日期:２０２０￣０５￣０１)。
临床药师技能考试练习题
临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1、患者，女，27岁。
3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。
查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。
血象：WBC 14.0×109/L，NEU % 90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。
诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗A. 大环内酯类B. 氨基糖苷类C. 四环素类D. 喹诺酮类E. β内酰胺类2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。
予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg 2次/日静滴，平喘治疗。
查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。
近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。
此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A. 口服激素B. 长效β2-受体激动剂C. 茶碱缓释片D. 白三烯受体拮抗剂E. H1受体拮抗剂4、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。
该不良反应为（B）A. Stevens-Johnson综合征B. 红人综合征C. 药物性皮疹D. 急性过敏性皮炎E. Lyell综合征5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日，血压控制良好。
联用左氧氟沙星和阿奇霉素对急性发作的慢性支气管炎患者进行治疗的效果探究
联用左氧氟沙星和阿奇霉素对急性发作的慢性支气管炎患者进行治疗的效果探究张红素【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)016【摘要】目的：探讨联合使用左氧氟沙星和阿奇霉素对急性发作的慢性支气管炎患者进行治疗的临床效果。
方法：对近年来我院收治的160例急性发作的慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性研究。
我们将这160例患者随机分为实验组和对照组，每组各有80例患者。
我院单独使用阿奇霉素对对照组患者进行治疗，联合使用左氧氟沙星和阿奇霉素对实验组患者进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和各项临床症状得到有效缓解的时间。
结果：实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其咳嗽、咳痰得到有效缓解的时间、呼吸困难得到有效缓解的时间和发热得到有效缓解的时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：联合使用左氧氟沙星和阿奇霉素对急性发作的慢性支气管炎患者进行治疗的效果显著，可快速缓解其临床症状。
此联合用药方法可作为临床上对急性发作的慢性支气管炎患者进行治疗的优选方法。
【总页数】2页(P76-77)【作者】张红素【作者单位】湖北省崇阳县妇幼保健院湖北崇阳 437500【正文语种】中文【中图分类】R562.2【相关文献】1.阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较 [J], 李晋静2.联用阿奇霉素与左氧氟沙星对急性发作期慢性支气管炎患者进行治疗的效果分析[J], 张玉梅3.对慢性支气管炎患者使用阿奇霉素联合左氧氟沙星进行治疗的疗效观察 [J], 李树春4.阿奇霉素与左氧氟沙星联用治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究 [J], 高伟5.联用阿奇霉素和左氧氟沙星治疗急性发作期慢性支气管炎的效果观察 [J], 刘晓芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂对老年人慢性支气管炎的治疗效果分析
左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂对老年人慢性支气管炎的治疗效果分析目的探讨慢性支气管炎老年患者经左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂治疗后的效果。
方法选取2017年3月～2018年2月我院收治的慢性支气管炎老年患者100例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各50例，分别采用不同疗法进行治疗，统计并分析两组患者的临床治疗效果。
结果对照组中患者的治愈率为76%，治疗组中患者的治愈率为94%，经统计学分析，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在针对慢性支气管炎老年患者时，采用左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂可以明显的提高患者的治愈率，该联合应用具有明显的治疗效果，值得在临床医学上广泛推广应用。
标签：慢性支气管炎；左氧氟沙星；沙丁胺醇气雾剂慢性支气管炎是发生在气管、支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性的炎症疾病，主要是在肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等参与下介导的炎症反应[1]。
该疾病常见于老年人，且发病周期较长，难于治愈。
主要表现为咳痰、喘息等病症，严重影响着人们的生命健康。
本文选取慢性支气管炎老年人患者作为研究对象，对其采用左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂联合治疗，以下为研究结果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月～2018年2月我院收治的慢性支气管炎老年患者100例作为研究对象，年龄60～80岁，将其随机分为治疗组和对照组，各50例。
其中，治疗组采用左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂联合治疗，男29例，女21例，平均年龄（68±5.78）周岁；对照组采用左氧氟沙星进行治疗，男26例，女24例，平均年龄（69±6.35）周岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法在本次研究中，对照组患者的治疗方式：单纯采用左氧氟沙星（国药准字H20000655，第一三共制药（北京）有限公司生产）作为治疗药物，口服应用，0.5 g/d，1次/d，7天为一个疗程。
处方点评及要点总结范文
一、处方背景患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。
患者既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟。
本次就诊，患者出现咳嗽、咳痰，痰量增多，呈白色泡沫状，伴有喘息，夜间明显，伴乏力、食欲不振。
查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
实验室检查：血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例78%。
胸部CT：两肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。
二、处方点评1. 诊断明确，符合慢性支气管炎急性加重期诊断标准。
2. 治疗方案合理，包括抗感染、止咳化痰、平喘等。
3. 药物选择适宜，以下为具体点评：（1）抗感染：处方中选用阿莫西林克拉维酸钾片，每日2次，每次0.5g，静脉滴注。
阿莫西林克拉维酸钾对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抗菌活性，适用于慢性支气管炎急性加重期的抗感染治疗。
（2）止咳化痰：处方中选用氨溴特罗片，每日3次，每次1片，口服。
氨溴特罗具有止咳、化痰、平喘作用，适用于慢性支气管炎急性加重期的治疗。
（3）平喘：处方中选用沙丁胺醇气雾剂，每日3次，每次1喷，吸入。
沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，可迅速缓解支气管痉挛，适用于慢性支气管炎急性加重期的平喘治疗。
4. 用药剂量合理，符合临床常规。
5. 药物相互作用：处方中未发现明显的药物相互作用。
6. 副作用监测：患者需注意监测阿莫西林克拉维酸钾的过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等症状，应及时停药并就诊。
三、要点总结1. 诊断明确，治疗方案合理。
2. 药物选择适宜，符合临床常规。
3. 用药剂量合理，无明显的药物相互作用。
4. 患者需注意监测药物副作用，如出现过敏反应等，应及时就诊。
5. 患者需遵医嘱，按时按量用药，注意休息，避免过度劳累。
6. 建议患者戒烟，改善生活习惯，预防慢性支气管炎复发。
门急诊用药调查与处方点评实例分析
门急诊用药调查与处方点评实例分析西娜;俞发【摘要】目的了解门急诊处方用药合理性,通过处方点评找出工作中存在的问题,促进临床合理用药.方法抽取2010年1～6月每月第一周周一、周二、周三的门急诊处方共 6 000张,进行审核点评及统计分析.结果合理处方4 758张,不合理处方1 242张,不合理处方占20.70%.结论实施处方点评监控临床用药,可提高医生合理用药水平,保障用药安全.医师和药师应加强学习,掌握专业知识技能,提高判断不合理用药的能力.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)008【总页数】4页(P1103-1106)【关键词】处方点评;用药分析;合理用药【作者】西娜;俞发【作者单位】解放军第458医院药剂科,广州510602;解放军第458医院药剂科,广州510602【正文语种】中文【中图分类】R95处方点评是了解临床用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段，高质量的处方点评是药事管理一方面可以促进规范用药，防范潜在的用药失误，优化药品品种结构，改善医患关系，提高医疗品质;另一方面可以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，增强医生和药师合理用药的意识和水平。
1 资料与方法抽取我院2010年1～6月每月第一周周一、周二、周三的门急诊处方，共6 000张，按《医院处方点评规范(试行)》进行所用药品数量、每张处方金额、使用药品的剂型、含有抗菌药的处方和不合理处方等的统计分析点评，并对不合理用药的典型处方进行讨论分析。
2 结果与分析2.1 基本情况门诊处方6 000张，共计药品20 520种，平均每张处方用药3.42种，每张处方平均用药金额139.28元;平均用药时间7.24 d;使用注射剂处方1 263张，占抽样处方数的21.05%;国家基本药物占处方用药的32.40%，与文献报道的26.7% ～45.86%较一致［1-2］，开具处方时99.5%药品使用通用名。
使用抗菌药处方1 831张，占抽样处方数的30.52%，涉及抗菌药物21种，其中出现频次居前10位的抗菌药处方1 255张，占使用抗菌药总处方数的68.54%，其中单独应用抗菌药物处方1 379张(75.31%)，二联用药处方375张(20.48%)，三联用药77张(4.21%);基本符合抗菌药物联用原则。
探究慢阻肺急性加重期患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果
探究慢阻肺急性加重期患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果发布时间：2023-02-13T05:01:17.285Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：徐艳艳[导读]探究慢阻肺急性加重期患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果徐艳艳（泗洪县第一人民医院呼吸内科；江苏泗洪223900）摘要：目的：探讨慢阻肺急性加重期患者采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。
方法：选择2021年10月至2022年7月期间医院收治的慢阻肺急性加重期患者62例作为研究对象，随机数字抽取表法分为2组各31例，对照组采取沙丁胺醇治疗，观察组采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，评价两组的临床效果，记录患者咳嗽、咳痰、气喘、哮鸣音、湿啰音等缓解时间，观察不良反应发生情况。
结果：观察组治疗有效率为93.55%，显著高于对照组70.97%（c2=5.415，P=0.019）。
观察组患者的咳嗽、咳痰、气喘、哮鸣音、湿啰音等症状缓解时间显著低于对照组（t=6.593，9.568，7.598，5.098，6.380，P=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000）。
观察组不良反应发生率为9.68%，与对照组12.90%比较无统计学意义（c2=0.161，P=0.688）。
结论：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者可促使症状快速消退，取得确切的疗效，而且联合用药不良反应少，安全性高，用药价值较高。
关键词：沙丁胺醇；布地奈德；慢阻肺急性加重期；临床效果；肺功能慢阻肺作为危害性较大肺部疾病，是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病，主要特征为气道发生不可逆性阻塞，呈现慢性进行性进展[1]。
根据疾病进程可将慢阻肺分为急性加重期和稳定期，其中慢阻肺急性加重期急性加重期是指呼吸系统症状的急性恶化，需要额外治疗。
一般慢阻肺急性加重期需给予支气管扩张药治疗，尽快缓解呼吸困难的症状，如沙丁胺醇作为β2受体激动剂，可解除支气管平滑肌痉挛，尽快缓解相关症状，起到一定治疗效果。
左旋氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
左旋氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作疗效观
察
陈文红
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2007(012)002
【摘要】目的:观察左旋氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法:将82例慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组予左旋氧氟沙星0.5 g静脉注射和阿奇霉素0.5 g口服;对照组予氧哌嗪青霉素5.0 g静脉注射和阿奇霉素0.5 g口服,均每天一次,疗程均为7 d.两组均给予祛痰、镇咳、平喘、吸氧等对症处理.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为95%和73%,有显著性差异,p＜0.05.治疗组与对照组不良反应发生率分别为10%和8%,无显著性差异,p＞0.05.结论:左旋氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作,临床疗效好,不良反应小,可作为基层医院治疗慢性支气管炎急性发作的首选药物之一.
【总页数】2页(P142-143)
【作者】陈文红
【作者单位】广东省东莞市高步医院,523270
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较 [J], 李晋静
2.阿奇霉素联合左旋氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察 [J], 龚国良;李欣
3.阿奇霉素与左旋氧氟沙星联合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察 [J], 郝在平
4.阿奇霉素联合左旋氧氟沙星在慢性支气管炎急性发作期的应用 [J], 杨安民
5.阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较 [J], 李晋静
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沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效
沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效余贤广;徐有祖【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2011(023)002【摘要】目的探讨沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效.方法选择72例住院治疗的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组.对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等常规治疗.治疗组在对照组上述治疗的基础上加用0.5%沙丁胺醇2mL雾化吸入,每日2次,连用1周.观察两组患者治疗后的临床疗效及肺功能的变化.结果两组患者治疗1周后治疗组的临床有效率明显高于对照组,比较有明显的统计学差异(x2=4.13,P<0.05).两组患者治疗前肺功能指标比较无明显统计学差异(P>0.05).治疗1周后两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF和FEF75%均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善幅度较对照组更明显(P<0.05).结论沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,能明显改善患者的临床症状和肺功能.【总页数】2页(P124-125)【作者】余贤广;徐有祖【作者单位】浙江省三门中医院呼吸内科,三门317100;浙江省台州医院呼吸内科,台州317000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.关于沙丁胺醇溶液联合沐舒坦注射液雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗观察 [J], 巴哈古力;谭文学2.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察 [J], 蒋慧;朱林萍;邵乐健3.布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效 [J], 杨金荣;郑晓燕;沈建英;许永江;张茹明4.异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察 [J], 李戈雄;肖德志;陈国亮;张月霞5.递减剂量沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效 [J], 梁艳敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
类风湿 性关节炎 临床 用药 的不 良反应 的常见不 良反应 为头痛 、 胃肠道 反应 、 神经肌 肉病 变 、 神经毒性 反应等 ． 因此 需要合理安排 临床用药 。 长期应用药物的患者应 当定期检查 大便潜血及血常规 ．积极治疗可能引起的一系列并发症 ． 并 尽可能避 免各种危险 因素对药物所产生 的影响 。 从表 ２可 以
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｅｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｂｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｔ ｉ ｓ 齐五松 ， 刘林 涛 ， 唐 国民（ 沙洋县人民医院呼吸内科， 湖北 沙洋 ４ ４ ８ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探析左氧氟沙星与沙丁胺 醇联 合治疗慢性支气管炎急性加重期临床疗效 。方 法 选择我院 ２ ０ １ １ 年８
月￣ ２ ０ １ ４年 ８月收治 １ ０ ０例慢性支气管炎 急性 加重期患者作为研究对象 ，分为两组 。所有患者均予 以加强 营养 、 吸 氧、 禁烟、 粘液溶解剂 等支持治疗 ， 对照组应用左 氧氟沙星进行治 疗 ， 观察组 在此基础上加用沙 丁胺 醇气雾剂 ． 比较 两组喘息 、 咳痰 、 咳嗽 、 肺部湿罗音缓解 时间与治疗有效率 。结果 观察组喘息 、 咳痰 、 咳嗽 、 肺 部湿罗音缓 解时间均
药指南 ２ ０ １ ２ ． １ Ｏ （ ２ １ ） ： ６ ８ ２ — ６ ８ ３ ．
类风湿性关节炎作 为一 种慢性 自身免疫性 的疾病 ． 其 临 床表 现为多发性 、 对称性关节损害 ４ 其病理 的改变 主要是 ｌ
因为细胞浸润 、 滑膜翳形成 、 慢性炎症 、 软骨及骨组织 的侵 蚀
所致 。近年来 ， 其发病率和致残率呈逐年升高 的趋势 ， 需及 时 进行早期治疗 其中病发早期 使用合理的抗 风湿类药物治疗
可以在一定程度上减轻临床症状 、 延缓或者抑制病情的发展 ． 从而改善患者生活质量
［ ４ ］ 辛措吉， 彭毛东主， 杨桑加 ， 等． 然降多杰胶囊治疗类风湿性关节炎 Ⅲ期 临床研究 ［ Ｊ ］ ． 青海医药杂志， ２ ０ １ ０ ， ４ ０ （ ９ ） ： ７ ６ — ７ ７ ． ［ ５ ］ 杨 继章． 类 风湿性关节 炎用药选择 ［ Ｊ ］ ． 中国处 方药， ２ ０ ０ ５ ， ４ （ ６ ） ： ６ ５ —
为了避免用药过程中患者产生的不 良反应 ． 宜在用药 时严 密 监测患者的肝肾功能及 监测血 、 尿常规 ， 及时调整用药剂量 。
痛、 眩 晕等不 良反应 发 生率 （ ４ ４ ． ０ ％） 明显要 少 于对照 组 （ Ｐ ＜
表 ２ 两组患者治疗后不 良反应对比 （ ｎ ）
可以有效改 善预后 、 降低患 者不 良反应 ． 减少并 发症复发 几
６ ６ ．
２ ０ ０ ８年 由美 国风 湿病学会 （ Ａ Ｃ Ｒ ） 推荐 的 甲氨蝶 呤可 以
作为 治疗类风湿性关节炎 的首选用药 ｌ ７ 因其治疗类风湿性
［ ６ ］ 陈秋荣 ． 常用 药物 临床用 药时间与疗效相关性分析 ［ Ｊ ］ ． 当代医学，
２ ０ １ ２ ，１ ８ （ ３ ４ ） ： １ ７ — １ ８ ．
看出 ， 观察组 的失 眠 、 嗜睡 、 头痛 、 眩晕等不 良反应 的发生 率 要明显低 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）
２ ． ２ 不 良反应对 比
０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
治疗后 ，观察组患者的失眠 、嗜睡 、 头
综 上所述 ， 类风湿类 关节炎 临床 用药选择 宜科学合 理 ．
［ ７ ］ 杨春超 ， 张 华东 ． 临床 不规 范用药 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国药 事 ， ２ ０ ０ １ ， １ ５ （ ２ ） ：
１ ３ ７．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — １ ０
作者简介 ： 周
卉（ １ ９ ７ ８ 一 ） ， 女， 湖北武汉人 ， 本科 ， 主管药师 。研
究方 向： 临床用药安全。
左 氧氟沙星与沙丁胺醇联合治疗慢性支气管炎 急性加重期 的疗效 探 讨
Ｔ ｏ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｌ ｅ ｖ ｏ ｌｏ ｆ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｓ ａ ｌ ｂ ｕ ｔ ａ ｍｏ ｌ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
关节 炎已有 ２ Ｏ多年 的用药历史 ． 且该药物疗效明显 、 价格适
中、 安全可靠 ． 同样可 以作为类风 湿性关节炎的基础用药 ， 布 洛芬是一种镇痛药物 ． 用于｛ 台 疗此类疾病可 以防止骨破坏 从 表 １ 统计得 出 ： 治疗后 观察组患 者的肿胀 关节数 、 压 痛关节 数、 晨僵 时 间都 明显要 少于对 照组 。 比较差异具 有统计 学意
率． 改善患者临床症状
参 考 文献 ：
［ １ ］ 严青春． 类风湿性关节炎临 床用药不良 反应对比分析［ Ｊ ］ ． 中国 伤
残医学． ２ ０ １ ４ 。 ２ ２ （ １ ｌ １ ： １ ５ １ — １ ５ ２ ．
３ 讨 论
［ ２ ］ 邹耀红 ， 高恺 言． 改善病情药用于类风湿性关节炎的治疗 ［ Ｊ ］ ． 世界 临床药 物 ２ ０ ０ ４ 。 ２ ４ （ １ ０ ） ： ６ ０ １ — ６ ０ ５ ． ［ ３ ］ 陈秋荣 ． 常用药物临床用 药时间与疗效 的相关 性分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ２ ６ （ １ ６ ）
・ ３ ６ ４ ７ －
压痛 关节数 、 晨僵 时间 均明显少 于对 照组 ， 对 比差异有 统计
学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。