第五节肺心病护理
肺心病的护理措施
肺心病的护理措施肺心病是一种慢性心脏病，其特点是由于肺部疾病引起的肺动脉高压，导致右心室扩张和心脏功能不全。
肺心病的护理措施对于患者的康复和病情的稳定非常重要。
本文将讨论肺心病的护理措施。
监测患者的生命体征对于肺心病患者，监测生命体征是至关重要的。
包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些指标可以帮助护士了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
保持患者的呼吸道通畅由于肺心病患者的肺部可能存在水肿和充血的问题，所以护士应该确保患者的呼吸道保持通畅。
这可以通过观察患者的呼吸状态、定期清洁患者的呼吸道以及支持性呼吸护理来实现。
管理患者的液体平衡肺心病患者常常面临液体潴留和水肿的问题。
护士需要密切监测患者的液体平衡，包括监测患者的体重、观察尿量的变化以及注意患者是否有水肿的征象。
护士应该与医生合作，确保患者接受正确的液体管理，通常包括限制盐分摄入、控制液体摄入量以及使用利尿药物等。
提供适当的营养支持肺心病患者常常面临食欲不振和消化问题。
为了提供适当的营养支持，护士应该与营养师协作，制定个体化的饮食计划。
这通常包括减少盐分摄入，增加高蛋白、高纤维的食物摄入以及维持适当的体重。
管理患者的心血管症状肺心病患者常常伴随心律失常、呼吸困难和水肿等心血管症状。
护士应该密切观察患者的症状变化，并及时采取相应的措施，通常包括提供氧气治疗、监测心电图、监测氧饱和度等。
管理患者的药物治疗肺心病患者通常需要长期使用药物来控制病情，包括利尿剂、血管扩张剂和心脏药物等。
护士应该负责监测患者的药物治疗情况，包括血压、心率以及药物的不良反应等。
护士还应该教育患者正确使用药物，遵守医嘱，并定期向医生报告患者的治疗效果。
提供心理支持肺心病对患者的生活产生了很大的影响，他们常常面临焦虑、抑郁和情绪波动等心理问题。
护士应该提供心理支持，包括倾听患者的疑虑和担忧、给予情感支持以及提供适当的教育和心理辅导。
定期复查和康复训练肺心病是一种慢性疾病，定期复查对于监测病情的变化至关重要。
肺心病的护理措施和出院指导
附一页姓名性别年龄科室住院号肺心病【护理措施】1.患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患者实际困难，使其安心治疗。
2.患者心肺功能代偿良好时，可让患者适当参加体能锻炼，但不易过度活动，还应注意休息。
当患者出现呼吸困难、紫绀、浮肿等症状加重时、心肺功能失代偿时，应绝对卧床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难，给低流量持续氧气吸入。
3.病室保持整洁、光线充足，经常开窗，空气对流，温湿度要适当。
对长期卧床患者应预防褥疮发生，保持皮肤清洁，经常为患者翻身，更换衣服。
4.保证营养供给，做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入，必要时用朵贝尔氏液漱口。
减少院内感染，提高护理质量。
5.应限制钠盐摄入，鼓励患者进高蛋白、高热量、多维生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物，戒烟、酒，出汗多时应给钾盐类食物，不能进食者可行静脉补液，速度不宜过快，以减轻心脏负担。
6.应保持呼吸道通畅，可给氧气吸入，痰多时可行雾化吸入，无力排痰者及时吸痰；按医嘱给抗菌素。
做好24小时出入量记录，用利尿剂时，需观察有无水电解质紊乱及给药效果。
7.要认真观察神志、紫绀，注意体温、脉搏、呼吸、血压及心率变化，输液速度不宜过快，以减轻心脏负担。
附二页姓名性别年龄科室住院号尊敬的病员经过一段时间的住院，在我们的共同努力下，您已基本康复准备出院。
作为医护人员看到您顺利康复，我们感到十分欣慰。
在您出院之际，向您介绍出院的基本指导和注意事宜。
若有什么问题，欢迎您随时向我们医护人员提出。
我们会耐心解释。
谢谢您住院期间的配合！祝您身体健康！肺心病【出院指导】 1.预防感冒：急性呼吸症感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。
嘱患者随气温变化及时增添衣服，避免着凉。
2.预防交叉感染：肺心病患者在感染后症状加重，又易反复感染，故应在感染流行期间少去公共场所。
3.耐寒锻炼：从夏季开始先用手按摩面部，后用冷毛巾擦头面渐及四肢，以提高耐寒能力，适应气候变化。
肺心病护理措施
肺心病护理措施肺心病是一种罕见但严重的心血管疾病，其主要特征是肺动脉高压和右心功能不全。
这种病症对患者的日常生活和健康产生了很大的影响。
为了帮助患者更好地管理和控制肺心病，以下是一些重要的护理措施和建议。
1. 监测患者的体征和症状：了解患者的血压、心率、呼吸频率、体重和氧饱和度等指标的变化对于评估病情的严重程度和指导治疗至关重要。
定期观察患者的症状，如呼吸困难、咳嗽、疲劳和浮肿等，并记录下来以便追踪病情进展和治疗效果。
2. 提供适当的药物治疗：药物是管理肺心病的关键。
常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂或二氧化碳激酶激活剂等。
护士应确保患者正确服用药物，并密切监测其疗效和不良反应。
3. 饮食管理：饮食对于肺心病患者来说至关重要。
护士应与患者合作，制定适合他们病情的饮食计划。
通常建议患者限制盐分的摄入，控制液体摄取，并遵循低脂肪、高纤维的饮食。
此外，患者应避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。
4. 提供心理支持：肺心病患者往往面临着严重的生活负担和心理压力。
护士的角色不仅仅是提供身体上的护理，还包括提供情感上的支持和鼓励。
护士可以与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的痛苦和困惑，并提供积极的心理支持。
5. 教育患者和家属：护士应该向患者和他们的家人提供相关的健康教育，以帮助他们更好地理解肺心病的病因、病理和治疗过程。
这包括如何正确使用药物、如何管理症状、什么时候寻求紧急医疗帮助以及生活方式的调整等方面的知识。
此外，护士还应该定期跟踪患者的复诊情况，并评估治疗的有效性。
当患者需要住院治疗时，护士需要与其他医疗团队成员密切合作，制定个性化的护理计划，并提供细致入微的照顾。
总结而言，对于肺心病患者的护理措施是多方面的，包括监测体征、提供药物治疗、饮食管理、心理支持和健康教育等。
护士在这个过程中起着非常重要的作用，他们的护理将有助于患者更好地控制和管理肺心病，提高他们的生活质量。
肺心病的护理措施
肺心病的护理措施
铭德中医
肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
此病重要发生于老年人。
那么，一旦出现肺心病请及早到“铭德中医”接受正规治疗，以免耽误病情。
肺心病的护理措施
1、生活饮食调理：
气候变寒，肺心病患者更容易出现感冒问题，因此要注意随气候变化增减衣物。
每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；而且肺心病患者饮食要规律，避免不当饮食危害健康。
另外，要维持居室整洁宁静，无烟尘。
2、坚持锻炼：
运动可以提高机体的抗病能力，锻炼心肺功能，例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。
但肺心病患者锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。
3、心理调理：
情绪变化可加重病情。
老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落气馁的感觉，以致对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。
肺 心 病 (慢性肺源性心脏病)护理方案
肺心病（慢性肺源性心脏病）护理方案肺心病：是因久患肺系疾病或他脏病变影响，至肺气上逆，肃降无权，出现气短、喘促、呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧等症。
一、护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2、哮喘发作的症状及伴随症状。
3、生活自理能力。
4 、心理社会状况。
二、临床表现：1、急性加重期：1）、寒饮停肺证：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，往往经久不愈，天冷变寒则发，胸部膨满。
口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，恶寒、无汗。
舌润，苔白滑。
脉弦。
2）、痰热藴肺证：咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，咳痰黄稠或白粘，粘稠难咳。
身热，口渴欲饮。
便干，舌质红，舌苔黄或黄腻。
脉弦滑数。
3）、痰瘀阻肺证：胸满、胸痛，咳嗽，喘不能平卧，心悸、气短，痰黄或白粘，不易咳出，面色暗紫，唇甲青紫，舌瘀暗，舌下脉络迂曲，苔白润，脉弦滑或弦涩。
4）、痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线。
或嗜睡、昏迷，肢体润动，抽搐。
咳逆喘促，咳痰粘稠，咯痰不爽。
唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数2、缓解期：1）、脾肾阳虚证：心悸、气促，动则尤甚，畏寒肢冷，小便不利，足跗浮肿，面唇晦暗，舌体胖大，舌质暗紫，苔白滑或灰腻。
脉沉细。
2）、肺肾气虚证：胸闷、咳嗽，痰少有泡沫，动则尤甚，语声低微，腰膝酸软，食少乏力，或畏寒肢冷，苔薄白。
脉沉细无力。
三、临证护理：1 痰气交阻，咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，时，遵医嘱针刺、拔火罐等。
2 痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
3 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。
4 缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。
四、饮食护理1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
2 喘憋多汗者，嘱多饮水。
3 注意饮食调护，保持大便通畅。
五、用药护理1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
2 哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
肺心病患者的护理措施
肺心病患者的护理措施引言肺心病是一种临床常见的心血管疾病，表现为心肺功能不全。
患者常出现呼吸困难、水肿和疲劳等症状，给患者造成了很大的身体和心理压力。
因此，针对肺心病患者，正确的护理措施对于患者的康复和生活质量的提高具有重要的意义。
健康教育1.根据患者的病情和治疗方案，向患者和家属提供详细的健康教育，包括病因、症状、治疗方法和预后等方面的知识，帮助其更好地了解和应对肺心病。
2.鼓励患者主动参与疾病管理和康复计划，如按时服药、定期复诊、遵守饮食限制等。
并给予一定的心理支持，帮助患者建立积极的心态。
3.提供患者和家属联系医生的渠道，随时解答疑问和提供帮助。
定期复诊1.患者应按照医生的建议和治疗计划定期复诊。
复诊时，医生会根据患者的病情调整治疗方案，监测疾病的进展并及时采取相应的措施。
2.在复诊过程中，医生会对患者进行体格检查、心电图、超声心动图等检查，以评估病情并调整治疗方案。
健康饮食1.饮食对于肺心病患者非常重要。
建议患者遵循低盐饮食，限制钠的摄入，以减少水肿和血压的升高。
同时，应减少高脂肪和高胆固醇的食物的摄入，以预防血脂异常。
2.建议患者食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，以促进肠道蠕动，并保持正常的排便功能。
3.定期监测患者体重，避免体重过重或过轻。
如有需要，可以咨询营养师，制定个性化的饮食方案。
心理护理1.肺心病患者常常面临身体不适、疲劳和心理压力等问题，因此应给予心理护理。
医护人员应了解患者的情绪和心理状态，并提供必要的支持和安慰。
2.定期与患者进行心理交流，倾听患者的痛苦和困惑，解答疑问并提供积极的心理建议。
可以引导患者参加社交活动，避免孤独和抑郁的情绪。
合理锻炼1.根据患者的身体状况和医生的建议，制定合理的锻炼计划。
适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，提高身体的耐力。
2.避免剧烈运动或过度劳累，以免加重病情或引发心血管意外。
如出现胸闷、气短等不适症状，应立即停止锻炼并咨询医生。
第五节肺心病护理PPT课件
㈡心功能不全： 主要表现为右心功能不全：心悸，呼 吸困难，尿少等。体检：紫绀、颈静 脉怒张、肝肿大且有压疼、肝颈静脉 返流征（+）、下肢水肿、三尖瓣区可 有杂音、舒张期奔马律。
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[辅助检查]
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一、X线检查 ㈠右下肺动脉干扩张：≥15mm、右下肺A 干：气管≥1.07或比原来增加2mm以上。 ㈡肺动脉段中度凸出其高≥3mm。 ㈢肺动脉圆锥凸出，其锥高≥7mm（右前 斜45°）。
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㈡胸廓运动障碍性疾病： 严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛
肥厚粘连→胸廓活动受限→肺受压 →肺血管受压、扭曲→肺动脉高压。 ㈢肺血管疾病： 原发性肺动脉高压。
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[发病机理]
1.肺动脉高压的形成: (1)缺氧性肺小动脉痉挛:为主要因素缺
氧→血管活性物质增加→肺小动脉平滑肌 痉挛→肺动脉高压。 (2)肺毛细血管断裂→肺血管床面积减 少→肺动脉高压.
3．活动无耐力 与缺氧、心功能减退有关。
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[常用护理诊断、措施及依据]
4．体液过多 心输出量减少有关。 5．睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关。 6．潜在并发症 肺性脑病
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[护理措施]
1.休息与活动 保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和
湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。 保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位 或坐位。
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[治疗要点]
1．急性加重期 以治肺为主、治心为辅 为原则，积极控制感染，控制呼吸衰竭和 心力衰竭。 (1)控制感染 根据痰培养和药物敏感试验选 择抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌为主， 院内感染以革兰阴性菌占多数。一般主张 联合应用抗菌药物。 (2)通畅呼吸道，改善呼吸功能
肺心病护理措施
《肺心病护理措施》肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而导致右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病是一种严重危害患者健康的慢性疾病，其护理工作至关重要。
科学、合理的护理措施不仅能够改善患者的生活质量，延缓病情进展，甚至在某些情况下还能挽救患者的生命。
下面将详细阐述肺心病的护理措施。
一、一般护理1. 环境与休息为患者提供安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气中的有害气体、粉尘等刺激。
室内温度宜保持在18℃～22℃，湿度保持在 50～70。
患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，急性期患者应卧床休息，病情缓解后可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
2. 饮食护理肺心病患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。
对于伴有水肿和心力衰竭的患者，应限制钠盐的摄入，每日摄入量应控制在2～3g 以内，同时适当控制水分的摄入。
避免食用辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如咖啡、浓茶、辣椒、豆类等。
根据患者的具体情况，可给予适当的药膳调理，如百合粥、银耳羹等，以增强体质。
3. 氧疗护理氧疗是肺心病患者治疗的重要措施之一。
护士应根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。
一般情况下，慢性肺源性心脏病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L/min，氧浓度为 25～29。
在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无氧中毒等不良反应的发生。
要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶中的水。
二、病情观察1. 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸频率和节律的改变。
肺心病患者在病情加重时，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，此时应及时报告医生，并给予相应的处理。
2. 意识状态观察注意观察患者的意识状态，如有无嗜睡、昏迷等意识障碍的表现。
肺心病病人的护理措施
肺心病病人的护理措施背景介绍肺心病是一种心肺相互影响的疾病，主要表现为肺部疾病导致的心脏功能减退。
因此，病人需要特殊的护理措施来缓解病情、提高生活质量。
1. 病室环境的管理病房环境是病人恢复的重要条件之一。
以下是一些病室环境管理的措施：•保持室内空气清新：病人对空气污染敏感，确保病房的通风良好，减少有害气体的积聚。
•控制室内温度和湿度：保持病房的温度适宜，避免温度过高或过低对病人的不适。
•减少室内噪音和光线刺激：保持病房的安静，避免过于刺眼的强光对病人的刺激。
2. 呼吸护理呼吸是肺心病病人面临的主要问题之一，下面是一些呼吸护理的措施：•定期进行呼吸道清洁：使用湿化气雾吸入物或雾化器，帮助病人清除呼吸道内的痰液，以改善呼吸道通畅度。
•时刻监测呼吸频率和氧气饱和度：使用脉搏氧饱和度计监测病人的氧气饱和度，及时发现低氧血症。
•鼓励病人进行适量的体育锻炼：通过适度的体育锻炼，可以促进肺功能的恢复和改善。
3. 心血管护理肺心病病人往往存在心脏功能减退的问题，以下是一些心血管护理的措施：•定期监测和记录血压和心率：控制病人的血压和心率，避免剧烈波动引起心血管系统的负担。
•鼓励病人进行心理疏导：肺心病常伴随着焦虑和抑郁，心理疏导有助于稳定情绪，减轻病人的心理负担。
•合理控制液体摄入量和限制钠盐摄入：控制病人的液体摄入量，避免体液滞留引起心脏负担过大。
4. 营养与饮食护理合理的饮食对肺心病病人的康复至关重要，以下是一些饮食护理的措施：•控制摄入总能量：根据病人的具体情况，合理控制摄入总能量，避免肥胖和过度消瘦。
•增加富含蛋白质的食物摄入：适量增加富含蛋白质的食物摄入，有利于肌肉的恢复和修复。
•限制食盐摄入：限制病人的盐摄入，避免水钠潴留导致心脏负担过重。
5. 活动与休息护理适度的活动和充分的休息对于肺心病病人的康复具有重要作用，以下是一些活动与休息护理的措施：•制定适合病人病情的活动计划：根据病人的具体情况，制定适合的活动计划，避免久坐和久躺导致血液循环不畅。
5第五节 肺源性心脏病病人的护理
【护理措施】
（一）一般护理
2．饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化
饮食。因碳水化合物可增加二氧化碳生成量，增加呼
吸负担，故宜少用。多进食蔬菜和水果，防止因便秘、 腹胀增加呼吸困难。因高糖食物易造成痰液黏稠，故
宜少食。少食多餐，软食为主，减少用餐时的疲劳，
进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。水肿、少 尿病人应限制水与钠的摄人。
【护理评估】
（五）治疗要点
急性期在积极控制感染（此期的关键）基础 上，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二 氧化碳潴留，维持水电解质平衡，控制呼吸衰竭
和心力衰竭，处理并发症。缓解期应积极预防呼
吸道感染及治疗原发病（此期的重点），采用中
西医结合治疗，增强患者的免疫功能，去除诱发
因素，减少或避免急性发作，使肺、心功能得到 部分或全部恢复。
适宜，定期通风，保持空气新鲜。
【护理措施】
（八）健康指导
2．康复锻炼指导
根据病人心肺功能和体力情况进行体育 锻炼，如散步、气功、打太极拳等，鼓励病人
进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等，提高机
体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，
以改善通气和增加有效呼吸。
【护理措施】
（八）健康指导
3 ． 指导病人采取既有利于气体交换又能
测试题
• 3. 女，57岁，因肺心病急诊入院。急诊 室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备 用平车送入病区，护送途中下列哪项是 错误的 A.注意安全 B.注意观察病情 C.注意保暖 D.暂停输液、吸氧 E. 安置合适卧位 参考答案：1.E 2.D 3.D
测试题
• 1. 有关慢性肺心病护理不妥的是 A.改善营养状况 B.改善肺泡通气 C.持续低流量吸氧 D.有水肿者限制水、盐摄入 E.烦躁不安者使用镇静剂 • 2. 女，58岁，慢性咳嗽，咳痰12年，近2年来劳累 时出现气短，偶有踝部水肿。3天前门诊以“慢支合 并阻塞性肺气肿”收入院。查体于胸骨左缘第2肋间 闻及第二心音亢进，提示该患者有 A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 主动脉压升高 D.性，70岁。咳嗽、咳痰、气急20余年，近1周来咳 嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍入院。查体：体温37.8℃，脉 搏120/min，呼吸35/min ，血压100/70mmHg。意识模糊， 口唇发绀，皮肤潮红多汗。球结膜充血，颈静脉怒张。桶状 胸，两肺散在干湿啰音。心率120/min ，律齐，未闻及杂音。 腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触 及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规：白细胞 13.2×109/L， 中性81%。血气分析：PaO245mmHg，PaCO2 75mmHg。 • 1. 该患者的诊断是？ • 2. 病情观察中要特别注意那些？ • 3. 该患者主要的护理问题或合作性问题是？ • 4. 首要的护理措施是?
肺心病的护理
肺心病的护理慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良。
近年来，笔者在呼吸内科病房治疗护理肺心病患者100余例，有的放放矢地采取相应的护理措施，取得了较好的效果，现将有关护理对策介绍如下。
1 心理护理由于本病病程长，需经过长期的治疗，且反复发作，难以根治，患者经济负担大，造成患者丧失治疗信心，情绪低落，不配合治疗。
特别是危重患者，往往悲观失望，甚至拒绝治疗。
此时，要加强心理护理，在护理过程中要避免一切不良因素的刺激，积极主动、耐心地与患者交谈、安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2 呼吸道护理首先，要合理给氧，选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉，并能坚持长时间应用的鼻导管或鼻塞给氧。
以防止脱落或堵塞，并指导患者尽量用鼻呼吸。
氧流量1～2L/min，每天吸氧15h以上。
其次，要保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，雾化吸入，湿化痰液，并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。
第三，鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会正确的呼吸方法—腹式呼吸、吹哨式呼吸，每天呼吸训练2～4次。
3 饮食护理肺心病心衰患者应限盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通畅。
改变不良的饮食习惯，做到合理营养，均衡膳食，提供足够的热卡和氮源。
4 加强病情观察缺氧早期出现睡眠形态紊乱，尤其是夜间兴奋，易与普通的睡眠障碍相混淆，故观察神志变化尤为重要。
其次要观察咳嗽、咯痰、呼吸情况，注意痰的颜色、性质和量，注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，最好能连续监测心率、血压、血氧饱和度等的变化。
5 休息与活动肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，大多采取静卧少动，要向患者介绍适宜运动的必要性和正确的方式、方法，并帮助其进行。
训练时护士应在旁指导，最初训练时应在吸氧条件下进行，并避免疲劳或致伤。
6 康复指导肺心病是一种慢性疾病，由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。
肺心病病人的护理
使用吸痰器， 及时清除呼吸
道分泌物
保持室内空气 清新，避免烟 雾、灰尘等刺
激
指导病人正确 使用呼吸器， 提高呼吸效率
氧疗的注意事项：避免长时 间高浓度吸氧，防止氧中毒
氧疗的方法：鼻导管吸氧、面 罩吸氧、无创呼吸机辅助通气
氧疗的目的：提高血氧饱和 度，改善呼吸功能
机械通气的目的：辅助呼吸， 改善通气功能
药物相互作用：观察药 物与药物之间的相互作 用，如增强或减弱药效 ，增加或减少副作用等 。
药物剂量调整：根据 病人的病情和药物疗 效及副作用的观察结 果，调整药物剂量， 以达到最佳治疗效果 。
药物选择：根据病情和患 者体质选择合适的药物
剂量调整：根据患者病情 和药物反应调整剂量
药物相互作用：注意药物 之间的相互作用，避免不 良反应
散步：简单易行，适合肺心病病人进行有氧运动 慢跑：提高心肺功能，但要注意运动强度和持续时间 游泳：全身运动，对心肺功能有很好的锻炼效果 瑜伽：放松身心，有助于改善肺心病病人的呼吸困难和焦虑情绪
运动前评估：评估病人的身体状况和运动能力
运动方式选择：选择适合病人的运动方式，如步行、慢跑、游泳等
运动强度控制：根据病人的身体状况和运动能力，控制运动强度，避免过 度疲劳
预防并发症：根据病情评估结果， 采取相应的预防措施，降低并发症 的发生率
预防感染：保持室内空气清新，避免接触呼吸道感染患者 预防心力衰竭：控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累 预防呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，避免刺激性气体 预防血栓形成：适当运动，避免长时间卧床 处理并发症：及时就医，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯
药物使用注意事项： 注意药物的使用方法 、时间、频率等，确 保药物疗效和安全性
肺心病护理
常见护理措施
吸氧
01
吸氧的目的：提高血氧饱和度，改善
呼吸困难
02
吸氧的方式：鼻导管吸氧、面罩吸氧、
03
吸氧的浓度：根据病情ຫໍສະໝຸດ 医生建议选无创呼吸机等择合适的吸氧浓度
04
吸氧的时间：根据病情和医生建议确
05
吸氧的注意事项：避免吸烟、远离火
定吸氧的时间，一般每天10-15小时
源、保持吸氧设备清洁等
体位护理
健康教育
戒烟：戒烟
1 是预防和治 疗肺心病的 重要措施
控制体重：肥
2 胖会增加心脏 负担，增加肺 心病风险
合理饮食：
3 饮食应以低 盐、低脂肪、 高纤维为主
适当运动：运
4 动有助于提高 心肺功能，增 强体质
康复护理
呼吸训练：帮助患者 改善呼吸功能，提高 生活质量
01
心理护理：关注患者 心理需求，减轻心理 压力，提高治疗效果
药物相互作用： 注意药物之间的 相互作用，避免 不良反应。
生活习惯
01 戒烟：吸烟是导致肺心病的重要因素，戒烟 有助于改善病情。
02 保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果，少吃 油腻食物，保持饮食均衡。
03 适量运动：根据身体状况，选择合适的运动方 式，如散步、慢跑等，有助于提高心肺功能。
04 保持良好的心态：保持乐观积极的心态，有 助于缓解病情，提高生活质量。
卧床休息：
1 减少心脏负 担，促进血 液循环
避免压迫：
3 防止静脉血 栓形成，保 持皮肤清洁
抬高头部：
2 减轻肺部充 血，改善呼 吸
定时翻身：
4 预防压疮， 保持舒适
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
肺心病病人护理
心理护理
鼓励患者积极面对 疾病，树立战胜疾
病的信心
提供心理支持，帮 助患者适应疾病带
来的生活变化
倾听患者的心声， 了解他们的心理需
求
帮助患者调整心态， 减轻心理压力
3
肺心病的预防
戒烟
戒烟的重要性：吸烟是导致 肺心病的主要原因之一，戒 烟可以降低肺心病的发病率
戒烟的方法：可以通过药物、 心理治疗等方式帮助戒烟
肺心病病人护理
演讲人
目录
01. 肺心病概述 02. 肺心病的护理 03. 肺心病的预防 04. 肺心病的康复
1
肺心病概述
肺心病的定义
01
04
肺心病的治疗包括药物 治疗、氧疗、康复治疗 等。
03
肺心病的症状包括呼吸 困难、咳嗽、咳痰、胸 痛等。
02
肺心病的病因包括慢性 支气管炎、肺气肿、肺 结核等。
04
鼓励患者积极参与康复活动，提高康复效果
康复训练方法
01
呼吸训练：深呼吸、 腹式呼吸等
02 03
运动训练：散步、慢跑、 游泳等有氧运动
心理调适：保持乐观心 态，减轻心理压力
04
饮食调理：多吃蔬菜水 果，少吃油腻食物
05
药物治疗：遵医嘱服用 药物，控制病情发展
康复效果评估
01
评估指标：包 括呼吸功能、 运动能力、生
劳逸结合：合理安排工作和休息时间， 避免过度好的生活习惯：戒烟限酒，保 持良好的饮食习惯，避免过度劳累。
4
肺心病的康复
康复计划制定
01
评估患者的病情和身体状况
02
制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
03
定期监测患者的康复进展，调整康复计划
肺心病的护理措施
肺心病的护理措施
（一）及时清除痰液，改善肺泡通气
（二）持续低流量吸氧
氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，经鼻导管持续吸入，吸入的氧必须湿化
（三）水肿病人——宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量
（四）改善营养状态
高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。
少食多餐
（五）加强锻炼
1、呼吸肌锻炼如腹式呼吸和缩唇呼气。
2、全身锻炼如进行呼吸操和有氧活动。
3、耐寒锻炼如用冷水洗脸、洗鼻等。
（六）慎用镇静剂
禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
（七）心理护理【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
肺心病的护理
肺心病的护理一、定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指慢性、胸廓或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类疾病。
二、病因：按原发病的不同部位，可分为三类：（一）支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。
慢性阻塞性肺疾病的病因：确切病因尚不清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。
1.吸烟吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者。
吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高，出现呼吸道症状的人数明显增多，肺功能检查中反映气道是否有阻塞的核心指标第一秒用力呼气容积（FEV1）的年下降幅度明显增快；而且，经过长期观察，目前已经明确吸烟量与FEV1的下降速率之间存在剂量一效应关系，即吸烟量越大，FEV1下降越快。
2.吸入职业粉尘和化学物质接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的病变。
3.空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。
4、呼吸道感染对于已经罹患COPD者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。
但是，感染是否可以直接导致COPD发病目前尚不清楚。
5、蛋白酶—抗蛋白酶失衡蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制作用，其中α1-抗胰蛋白酶是活性最强一种。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
吸入有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强，而抗蛋白酶产生减少或灭活加快；同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。
肺心病的护理
CHAPTER 06
护理实践与案例分析
成功的肺心病护理案例分享
案例一
全面管理与个性化护理。针对患者的具体情况，制定全面的护理计划，包括药物治疗、呼吸锻炼、心理支持等， 有效提高患者的生活质量和预后。
案例二
早期发现与干预。通过对患者的密切观察，及时发现肺心病的早期症状，采取积极的护理措施，防止病情恶化。
机械通气护理
通气模式选择
根据患者病情和医生建议，选择合适的通气模式，如辅助 控制通气、压力支持通气等。
呼吸机参数监测
护士应密切监测患者的呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频 率、吸气压力等，确保呼吸机正常工作。
气道管理
保持患者气道通畅，定期吸痰、清理呼吸道分泌物，降低 肺部感染风险。同时，定期评估患者的自主呼吸能力，为 撤机做好准备。
肺心病的护理
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目录
• 肺心病概述 • 肺心病的医学护理 • 肺心病的生活护理 • 并发症的预防与处理 • 护理过程中的注意事项 • 护理实践与案例分析
CHAPTER 01
肺心病概述
定义与病因
定义
肺心病，全称肺源性心脏病，是由肺部疾病引起的心脏病。
主要病因
通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞、支气管哮喘等长期慢性肺部疾 病导致。这些疾病会导致肺动脉高压，进而引发右心室肥大和功能不全。
CHAPTER 05
护理过程中的注意事项
护士与患者的沟通
建立信任
护士应与患者建立信任关 系，通过积极倾听、理解 和尊重患者的感受和需求 ，提升患者的安全感。
清晰解释
对患者进行病情解释和护 理指导时，应使用通俗易 懂的语言，确保患者充分 理解并配合治疗。
肺心病的护理
肺心病的护理肺心病的主要病因为慢性阻塞性肺疾病，尤以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致者多见。
发病机理主要为肺动脉高压及右心室肥大。
代偿期主要表现为慢性支气管炎、肺气肿的症状反复发作，且日益加重；失代偿期主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，冬季由于呼吸道感染而使病情加重。
临床治疗中恰当的治疗十分重要。
而科学的护理，在肺心病的康复过程中同样举足轻重，俗话说：三分治疗，七分护理。
因此，掌握肺心病的特点，早期治疗，早期诊断，精心护理均有着重要的临床意义。
1 要密切观察病情变化肺心病患者病情严重，变化快，应严密观察患者的神志、血压、呼吸、体温、脉搏、心率的变化及缺氧的程度。
尤其是水肿的患者应观察尿量的增减情况。
严重呼吸困难的患者应警惕呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病的发生。
发现问题及时报告医生处理。
2 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是治疗肺心病成败的重要环节之一。
造成呼吸道不畅的原因主要是严重的肺部感染、气管内分泌物阻塞、其他原因引起的气管痉挛等。
对痰液粘稠，不易咳出者，应常规超声雾化吸入。
协助患者翻身，叩拍其背部，借助重力和振动的力量使粘附在气管、支气管的粘液堵塞物松动脱落；要做好口腔护理，嘱患者适当饮水，使口腔喉头湿润，有利于痰液咳出。
对体弱无力排痰及昏迷患者应及时吸痰，吸痰时动作要轻柔，防止粘膜受损，同时要注意无菌操作。
必要时进行气管插管及气管切开。
3 合理给氧氧气的吸入是治疗肺心病、呼吸衰竭的有效方法之一。
患者多有低氧血症及二氧化碳潴留，一般应给予低浓度低流量持续吸氧，氧流量为1-2L/min ，氧浓度在20％-30 ％之间。
流量过低达不到治疗目的，持续性高浓度吸氧可诱发肺性脑病的发生。
严重的缺氧，氧流量4-6L/min. 合并急性肺水肿时，湿化瓶内改盛50％-70 ％酒精，可使肺泡表面张力减低，改善呼吸。
4 应用洋地黄类药物的观察肺心病合并心衰时，应用洋地黄类药物，要掌握个体的特点及耐药差异情况，根据患者的体重、肾功能、电解质等情况慎重给药。
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5.对症护理 皮肤护理 评估和观察有无颈静脉怒张、肝 大和下肢、骶尾部浮肿，有无并发压疮。 衣服宜宽大、柔软，在受压部位垫气圈或 海绵垫，有条件可用气垫床，抬高下肢， 定时变换体位。
6.心理护理 本病 常给病人造成很大的精神压力和经济 负担， 适当引导和安慰。 减轻心理焦虑和 压力。增强病人战胜疾病的信心。
(3)血容量增多和血液黏稠度增加： 2.右心负荷增加，心肌受损: 肺循环阻力增加时，右心发挥代偿作用而引 起右心室肥厚。如果肺动脉压持续升高，超过右 心室的代偿能力，右心失代偿而致右心衰竭。
[临床表现]
一、肺、心功能代偿期表现： ㈠原发病表现+肺气肿体征+缺氧表现： ㈡肺动脉高压的体征：肺动脉瓣P2亢进、 分裂。 ㈢右心室肥大体征：剑突下搏动，三尖 瓣区收缩期杂音。
[辅助检查]
一、X线检查 ㈠右下肺动脉干扩张：≥15mm、右下 肺A干：气管≥1.07或比原来增加2mm 以上。 ㈡肺动脉段中度凸出其高≥3mm。 ㈢肺动脉圆锥凸出，其锥高≥7mm （右前斜45°）。
（四）中心肺动脉扩张和外周肺动脉纤 细二者形成鲜明的对比。 （五）右心室增大 早期心尖钝圆上翘， 以后向左扩大，再以后向右扩大。
二、心电图检查：主要条件
三、超声心动图：主要条件 1.右室流出道内径≥30mm。 2.右室内径≥20mm。 3.右室前壁的厚度≥5.0mm或搏动 增强者。 4.左/右心室内径比值＜2。
四、血气分析： 呼吸衰竭： PaO2＜60mmHg或兼有PaCO2＞50mmHg 若PaO2＜30mmHg有生命危险 PaCO2＞80mmHg（10.7KPa）常出现昏迷 酸碱平衡失调：呼酸，常有昏迷； 呼酸+代碱；呼酸+代酸.
[常用护理诊断、措施及依据]
4．体液过多 心输出量减少有关。 5．睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关。 6．潜在并发症 肺性脑病
[护理措施]
1.休息与活动 保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和 湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。 保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位 或坐位。
4.用药护理 ： ①重症病人避免使用镇静药、麻醉药、催 眠药； ②利尿剂应防止低钾、低氯性碱中毒而加 重缺氧；尽可能白天使用利尿剂。 ③病人因慢性缺氧和感染对洋地黄类药物 耐受性很低，易发生心律失常，应注意观 察；
④应用血管扩张剂时，注意观察心率增 快、血压降低等副作用； ⑤使用广谱抗菌药物时，注意观察可能 继发的真菌感染； ⑥根据病情，严密控制输液量和输液速 度，准确记录24h出入量。
复习题
单选题 1.慢性肺源性心脏病的病因为 A 支气管扩张 B 支气管哮喘 C慢性支气管炎 D重症肺结核
名词解释 1.慢性肺源性心脏病
由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性 病变引起的肺组织结构和功能异常，肺 血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右 心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏 病。
填空题 1. 肺性脑病的合理用氧应为持续低流量、 低浓度给氧，氧流量 _________ 浓度在 _________
[诊断要点] 根据病人有慢支、肺气肿、其他肺胸疾 病或肺血管病史，有肺动脉高压、右心 室肥大或伴右心功能不全的表现，有心 电图、X线等实验室检查特征，可诊断 肺心病。
[治疗要点]
1．急性加重期 以治肺为主、治心为辅 为原则，积极控制感染，控制呼吸衰竭和 心力衰竭。 (1)控制感染 根据痰培养和药物敏感试验 选择抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌为 主，院内感染以革兰阴性菌占多数。一般 主张联合应用抗菌药物。 (2)通畅呼吸道，改善呼吸功能
[保健指导] 1．指导病人和家属了解疾病发生、发展 过程及防治原发病的重要性。 2．去除病因和诱因 鼓励病人戒烟，指 导戒烟方法。避免吸人尘埃、刺激性气体， 避免进入空气污染、有传染源的公共场所及 接触上呼吸道感染者。注意保暖，避免进出 温差大的地方。
4．增加抵抗力 适当休息，保证足够的热量、 营养、维生素和水分，保持口腔清洁。进行体育、 呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼气等，改善呼吸 功能，提高机体免疫功能，延缓病情的发展。 5．以中西医结合的综合措施，进行“冬病夏 治”，治疗原则为活血化瘀、扶正固本。 [预后] 肺心病经积极治疗，可提高病人生活 质量，延长生命。如反复发作，肺功能损害加重， 则预后不良。
(3)控制心力衰竭 1)利尿剂
2)强心剂 3)血管扩张剂
(4)控制心律失常 可慎用抗心律失常药物。 2．缓解期 以中西医结合的综合措施为原则，防治 原发病，去除诱发因素，避免或减少急 性发作，提高机体免疫功能，延缓病情 的发展。
[常用护理诊断、措施及依据]
1．气体交换受损 与低氧血症、C02潴留、 肺血管阻力增高有关。 2．清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过 多而黏稠有关。 3．活动无耐力 与缺氧、心功能减退有关。
2.饮食护理 限制钠盐摄人，给予高纤维素、易消化清淡 饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。 避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。 少食多餐， 保持口腔清洁。
3.病情观察 观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷或下肢 水肿，定期监测和记录病人的体温、脉搏、 呼吸、血压、尿量。 失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志 恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，应 及时报告医生并协助抢救。
二、肺、心功能失代偿期的表现： ㈠呼吸功能不全和肺性脑病： 缺氧表现：呼吸困难、紫钳、头痛、烦 躁不安、谵妄、昏迷。 二氧化碳潴留表现：头疼、多汗、白天 嗜睡，夜晚失眠、皮肤粘膜血管扩张， 皮肤潮红，呈醉酒貌，结膜充血水肿， 严重患者出现意识模糊或昏迷等精神症 状，称为肺性脑病，肺脑死亡率高。
㈡心功能不全： 主要表现为右心功能不全：心悸，呼 吸困难，尿少等。体检：紫绀、颈静 脉怒张、肝肿大且有压疼、肝颈静脉 返流征（+）、下肢水肿、三尖瓣区可 有杂音、舒张期奔马律。
慢性肺原性心脏病 (chronic pulmonary heart disease)
本节要目
一、概念 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、实验室检查 五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理诊断及措施 八、其他护理诊断 九、保健指导 十、复习题
本节重点
1.名词解释:肺心病、肺性脑病、肝颈静脉返 流征阳性 2.肺心病的病因 3.呼吸衰竭血气分析的诊断标准 4.用药护理 ：禁用镇静药、麻醉药、催眠药； 5.强心剂应用原则，
㈡胸廓运动障碍性疾病： 严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛 肥厚粘连→胸廓活动受限→肺受压 →肺血管受压、扭曲→肺动脉高压。 ㈢肺血管疾病： 原发性肺动脉高压。
[发病机理]
1.肺动脉高压的形成: (1)缺氧性肺小动脉痉挛:为主要因素 缺氧→血管活性物质增加→肺小动脉平滑 肌痉挛→肺动脉高压。 (2)肺毛细血管断裂→肺血管床面积 减少→肺动脉高压.
慢性肺原性心脏病
[概述] 由于肺组织，胸廓或肺动脉系统的病变， 引起了肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及 心负荷增加，右心扩大，右心功能不全的心 脏病。 国内平均发病率为0.47%,90%以上为40 岁以上中老年。寒冷、高原、农村发病率高, 诱因为呼吸道感染.
[病因]
㈠支气管、肺疾患： ⒈慢支：肺心病的90%为慢支、 阻塞性肺气肿引起，其次为支气管 哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺 等发展而来。