使用血管活性药物的注意事项讲解
血管活性药物使用规范
修订于2013年8月1日
血管活性药物的使用规范
1.遵医嘱使用血管活性药，医生应在医疗目标单上注明血压、心率
控制范围，如未按上述要求注明的，要督促医生将上述要求注明。
2.使用血管活性药物尤其是收缩血管药（多巴胺，去甲肾上腺素等）
尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗大浅静脉，与管床医生沟通即刻行置管术，家属拒绝签字置管者告知药物外渗的可能性及危害性，并签字确认。
3.标签清楚明确，采用专用通路输入血管活性药，不要与中心静脉
压测量及其他静脉补液在同一条通路。
血管活性药在中心静脉导管三腔中的“Proximal”腔输入。
4.缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。
5.严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化，随时调整血
管活性药物的输注速度。
6.须使用微量注射泵，液体将要用完时提前配好续接液体，便于更
换，更换速度要快，特殊药物可行双泵更换，尽量减少间断时间，换药后监测血压、心率变化。
7.使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵
塞、静脉炎等要及时处理。
一旦发生药物外渗。
立即启动药物外渗应急预案。
8.停用血管活性药物应该逐渐减量，不可骤然停用。
9.使用硝普钠时应注意避光，现配现用，使用期限不超过6小时
10.严格床头交接班。
血管活性药物注意事项
血管活性药物注意事项
1. 血管活性药物的使用应遵循医生的处方和建议，并且严格按照剂量和用药时间服用。
2. 不要自行调整药物剂量或停止使用药物，以免影响治疗效果或增加不良反应的风险。
3. 若出现严重的不良反应或过敏反应（如呼吸困难、心悸、皮疹等），应立即停止使用药物，并就医求助。
4. 长期使用血管活性药物的患者应定期进行相关检查，以监测药物合理性和疗效。
5. 患有其他疾病（如心脏病、肾脏疾病等）的患者，在使用血管活性药物之前应告知医生，并遵循医生的建议。
6. 患有孕妇应在医生指导下使用血管活性药物，因为某些药物可能对胎儿造成影响。
7. 避免饮用大量含有咖啡因的饮料（如咖啡、茶、可乐等），因为这些饮料可能会增加药物的不良反应。
8. 饮食和生活习惯的改变也是管理血管活性药物的重要方面，包括减低盐分摄入量、限制饮酒、戒烟、适量运动等。
这些措施对于降低血压和预防心血管疾病的发生具有积极作用。
9. 不要与其他药物同时使用，以免药物相互作用产生不良影响。
使用其他药物前应咨询医生或药师的意见。
10. 遵循健康的生活方式和饮食习惯，保持适度的体重，避免过度的压力和情绪波动，有助于血管活性药物的有效治疗效果。
2017护士资格考试知识讲解：应用血管活性药注意事项
2017护士资格考试知识讲解：应用血管活性药注意事项
还有不多的日子就要到了2017护士资格考试的时间了，不知道报考了护士资格考试的你对考试备考知识知道多少。
如果不是很多那可就要抓进了，下面是小编为您整理的护士资格考试的知识点，希望您能够练习巩固知识。
应用血管活性药注意事项
1)浓度和速度;使用血管活性药时应从低浓度、慢速度开始，
并用心电监护仪每5-10分钟测一次血压，血压平稳后每15-30分钟测一次。
2)家侧;根据血压测定值调整药物浓度和滴速，以防止血压骤升或骤降引起不良后果。
3)严防药液外渗;若发现注射部位红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，
并用0.25%普鲁卡因封闭穿刺部位，以免发生皮下组织坏死。
4)药物的停止使用;血压平稳后，应逐渐降低药物浓度，减慢滴速后撤除，以防突然停药引起不良反应。
5)其他;对于有心功能不全的病人，遵医嘱给予毛花苷C(西地兰)等增强心肌功能的药物，
用药过程中注意观察病人的心率变化及药物的副作用。
椎管内麻醉定义和禁忌症
是指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，
从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
禁忌症：中枢神经系统病变、休克、心功能衰竭、凝血系统不好。
血管活性药的使用流程
血管活性药的使用流程1. 引言血管活性药是用于治疗血管相关疾病的一类药物，包括扩张血管、降低血压的药物和收缩血管、增加血压的药物。
这些药物对血管有直接的影响，能够调节血管张力、改善血流情况，从而对多种疾病有治疗作用。
本文将介绍血管活性药的使用流程，包括使用前的准备、用药方式和注意事项。
2. 使用前的准备在使用血管活性药之前，需要进行一些准备工作：•了解病情：在使用血管活性药之前，需要确诊相关的血管疾病，并了解病情的严重程度、病因等信息。
•医师指导：在使用血管活性药之前，应当咨询医师，了解用药的适应症、禁忌症、剂量和使用方式等信息。
3. 用药方式血管活性药的使用方式有多种，下面将介绍常用的用药方式：1.口服：将药物通过口服的方式摄入，一般需要水或食物来助于吞咽。
2.注射：将药物通过注射的方式直接注入体内，可以选择静脉注射、肌肉注射或皮下注射等方式。
3.外用：将药物涂抹于患处，例如局部使用药膏或贴剂。
4. 注意事项在使用血管活性药时，需要注意以下事项：•按照医嘱使用：严格按照医师的指导和处方来使用药物，不得擅自调整剂量和使用方式。
•遵守用药时间：按时按量使用药物，不得过量或跳过用药时间。
•注意观察不良反应：使用药物期间要留意身体的状况，如果出现不良反应，应及时向医师报告。
•避免酒精和药物相互作用：某些血管活性药物与酒精或其他药物可能存在相互作用，应避免同时使用。
5. 结论血管活性药是治疗血管相关疾病的重要药物，正确使用这些药物能够有效缓解血管病症状、改善血流情况。
在使用血管活性药之前，我们需要做好使用前的准备工作，了解病情，并咨询医师的指导。
在使用血管活性药时，应遵守用药方式、用药时间，并注意观察不良反应。
只有正确使用血管活性药，我们才能更好地保护我们的健康。
血管活性药使用规范
血管活性药使用规范
1、血管活性药配置：核对床号、病人、药物，医嘱应注明药物的具体用法、用量、泵速。
2、使用血管活性药尤其是收缩血管药(如多巴胺、去甲肾上腺素等)尽量从中心静脉滴注，
未留置中心静脉导管且需长期使用者暂选择粗大浅静脉。
3、标识清楚明确，采用专用通路输入血管活性药，不要与中心静脉压测压管路及其他静脉
补液在同一通路。
4、使用期间严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化，遵医嘱随时调整血管活性
药的输注速度。
5、输注血管活性药须使用微量注射泵。
液体将要用完时提前配好续接液体，便于更换，更
换速度要快，尽量减少间断时间，换药后严密监测血压、心率变化。
6、使用血管活性药期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵塞、静脉炎等要及时处理。
一旦发生药物外渗，立即启动药物外渗应急预案。
7、停用血管活性药应逐渐减量，不可骤然停用。
8、使用硝普钠时应注意避光，使用避光注射器及避光输液延长管，现配现用。
9、严格床边、口头、书面交接班。
更换续用血管活性药作业程序。
血管活性药物的应用原则和注意事项
常用药物剂量的调节
血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的使用原则和注意事项
除非患者血压极低，一 时难以迅速补充血容量，可 先使用血管收缩剂暂时提高 血压以保证重要脏器供血外，
既要避免仅仅为了追 求所谓的正常血压水平而 滥用血管收缩药，又要防 止不顾生命器官必须的灌 注压，片面强调使用血管 扩张药，造成器官灌注不 足。
血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的分类
➢ 以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为：
血管升压药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺等
正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、地高辛、
西
地兰、米力农等
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、米力农等
➢ 由于药物作用的多样性，血管活性药中不乏兼具升血压和 增强心肌收缩力者
应用血管扩张剂时应注意老年患者、长期高血压 合并有动脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外 患者及心率缓慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗 塞等器官供血不足的不良反应。脑血管病患者：收缩 压控制不应低于150-160mmHg。
血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的使用原则和注意事项
血管活性药物的应用原则和注意事项
血管活性药物的应用原则和注意事项
1、一旦发现去甲肾渗漏到血管外,须 立即停止注射, 利用原针头接无菌注射 器进行多方向强力抽吸，尽可能将针 头及皮下药液吸出（拔针后切忌立即 按压止血，应尽量从针眼处挤出外渗 的药液）。
去甲肾外渗局部皮肤 坏死
血管活性药物的应用原则和注意事项
2、应立即用酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封闭。
注射泵的使用
血管活性药物使用指引
血管活性药物使用指引一、认真落实“医嘱执行制度”、“医嘱查对制度”和“交接班制度”。
二、使用全过程必须有“防外渗”和“高危”标识。
三、做好巡视，积极预防、及时发现、正确处理药物外渗。
四、根据每一种药物的特性观察病人用药后效果与反应，按医嘱减量和停用，做好记录和汇报。
五、保证用药安全。
接班后根据实际情况尽快安排时间计算、核实正在使用的药物剂量是否准确。
六、现配现用，瓶签必须有执行者签名、日期、时间。
七、新开医嘱使用血管活性药物1、核实医嘱——请求发药——打印瓶签——配制药液。
2、根据剂量、浓度、体重准确计算输入速度(ml/h)。
3调整恒速泵正确输入药液。
4根据浓度、速度、体重复核并确认剂量是否准确。
5电脑签名。
八、持续使用血管活性药物1责任班护士（或当班护士）获知药物需要持续使用时，即计算当时至第二天9点内所需药量，提醒医师录入临时医嘱、以各药物。
2主班（或当班护士）核实医嘱——请求发药——打印瓶签。
（瓶签按规定放置好，跟进药物是否依时送回）3需要接加药物时，再次核对瓶签与医嘱相符——准确配制药液。
4按原速度调整恒速泵正确输入药液。
5根据浓度、速度、体重确认剂量是否准确——签名化疗工作指引一、化疗病人体液、分泌物、呕吐物的处理指引1．处理化疗病人体液、分泌物、呕吐物时，护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等，做好个人防护2．化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。
化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。
3．化疗病人用后的被服更换后用单独污衣袋装好后标志为化疗病人用后被服，由专人负责收集后送往洗衣房出洗。
4．清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。
二、化疗药物静脉给药的指引1．静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。
2．静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理。
常用血管活性药物应用注意事项
➢硫酸吗啡(10mg／支)
➢0.03-0.2mg ／ kg 0.05-0.3mg ／ (kg·h)
➢用于人机对抗、疼痛、心衰。直 接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能 不全和胃肠疾病患者慎用；有负 性变时作用，增加低血压危险性 （组织胺释放增加）。
➢尼莫通:0.5ug／(kg·min)
➢主要成分尼莫地平,使用特殊输 液装置(可与PVC输液管结合)；不 能与碱性药竭患者必须减量。
力，包括皮肤、内脏和肾血管收缩，保 证心、脑血供。经中心静脉导管使用； 副作用有心动过速、高血压，可逆转奎 尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全 身感染患者需用较大剂量。使细颤变为 粗颤，提高除颤效果。瞳孔变大。常用 于心跳骤停,严重低血压.
➢异丙肾上腺素(1mg／支)
➢1～l0ug／min
➢急性心肌梗死慎用；有明显心律失常及 心动过速和低血压倾向。主要用于AVB, 心动过缓
➢①改善血流动力学，直接扩张血管；
➢②降低肾素、AngⅡ及醛固酮水平，间接抑 制交感神经活性；
➢③纠正低钾、低镁，降低室性心律失常危 险，减少心脏猝死(SCD)：
➢④逆转心室重构，阻止心室扩大；
➢ ACE抑制剂广泛用于治疗CHF和高血压。服 用从小剂量开始（6.25mg）TiD 。
➢副作用：WBC↓蛋白尿、咳嗽。
➢培他洛克 5mg／支
➢起效快，静脉注射5～10mg ／5min.若静脉用β受体阻 滞剂导致不良反应，如A-VB、 严重心动过缓或低血压时， 可通过滴注β受体激动剂 (异丙肾上腺素5μg/min)， 迅速予以纠正
β受体阻滞剂
1 AMI治疗的建议：①梗死发作12小时内 ，并且无β受体阻滞剂治疗的禁忌证，无论 是否同时做溶栓治疗或直接PTCA。②无ST段 抬高的AMI。
血管活性药物注意事项
血管活性药物注意事项血管活性药物是指能够影响血管收缩和扩张的药物。
这类药物广泛用于高血压、心脑血管疾病等疾病的治疗中。
但是，使用血管活性药物的过程中需要注意一些事项，以避免可能的副作用和不良反应。
首先，使用血管活性药物前需要遵循医生的指导。
不同种类的血管活性药物具有不同的机制和药效，因此使用前应该咨询医生，了解药物的适应症、禁忌症、剂量等相关信息。
同时，遵循医生的指导用药可以减少不必要的风险，提高治疗效果。
其次，使用血管活性药物的过程中需要注意药物的副作用。
血管活性药物可能导致一系列的不良反应，如头痛、眩晕、乏力、低血压等。
如果出现副作用，应及时向医生汇报，以便调整用药方案或及时处理。
此外，一些血管活性药物还会与其他药物发生相互作用，例如与降压药、抗凝药、抗心律失常药等。
使用这些药物时应特别注意遵循医生的建议，并告知医生自己正在使用的药物，避免不必要的风险。
另外，使用血管活性药物的过程中要遵循合理的用药原则。
用药时间、剂量和频次都需要根据个体情况进行调整。
一般情况下，血管活性药物需要持续使用以达到稳定的治疗效果。
同时，在使用血管活性药物期间要保持规律的生活作息，避免过度劳累和饮食不规律等因素对治疗的干扰。
另外，坚持定期复查和随访也是非常重要的，这样可以及时发现并解决用药中可能出现的问题。
最后，对于特殊人群（如孕妇、儿童、老年人等）使用血管活性药物时应格外谨慎。
这些人群的身体状况可能与一般人有所不同，因此需要在医生的指导下选择适当的药物和剂量，并密切监测治疗效果和不良反应。
总之，使用血管活性药物需要注意事项是多方面的，包括遵循医生的指导、关注药物的副作用、遵循合理的用药原则等。
只有在充分了解药物的作用和风险的基础上，并在医生的指导下进行合理的用药，才能更好地发挥血管活性药物的治疗效果，降低不必要的风险。
血管活性药物使用规范
血管活性药物使用规范
修订于2021年8月1日
血管活性药物的使用规范
1.遵医嘱采用血管活性药，医生应当在医疗目标单上标明血压、心率
控制范围，如未按上述要求注明的，要督促医生将上述要求注明。
2.采用血管活性药物尤其就是膨胀血管药（多巴胺，去甲肾上腺素等）
尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗大浅静脉，与
管床医生沟通即刻行置管术，家属拒绝签字置管者告知药物外渗的可能性及危害性，并签
字确认。
3.标签确切明晰，使用专用通路输出血管活性药，不要与中心静脉
压测量及其他静脉补液在同一条通路。
血管活性药在中心静脉导管三腔中的“proximal”腔输入。
4.变小血管药和倍增血管药应在相同管路输出。
5.严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化，随时调整血
管活性药物的静脉滴注速度。
6.须使用微量注射泵，液体将要用完时提前配好续接液体，便于更
换，更改速度必须慢，特定药物可取双泵更改，尽量减少间断时间，换药后监测血压、心率变化。
7.使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵
纳、静脉炎等必须及时处理。
一旦出现药物外渗。
立即启动药物外渗应急预案。
8.停用血管活性药物应该逐渐减量，不可骤然停用。
9.采用硝普钠时应特别注意贮藏，现睿现用，采用期限不少于6小时
10.严格床头交接班。
血管活性药物静脉输注护理内容(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021)
血管活性药物静脉输注护理内容(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021)血管活性药物静脉输注护理内容（中华护理学会团体标准TCNAS 22-2021）一、概述血管活性药物是指能够影响血管舒缩状态，调节血压和改善组织灌注的药物。
此类药物的使用要求严格，护理过程中需遵循中华护理学会团体标准TCNAS 22-2021，确保患者用药安全，提高护理质量。
二、护理内容2.1 药物认知1. 了解血管活性药物的药理作用、药代动力学特点、适应症、禁忌症及不良反应。
2. 熟悉药物的配制方法、浓度、剂量及给药方式。
2.2 患者评估1. 评估患者病情，包括血压、心率、心律、呼吸、意识等生命体征。
2. 观察患者有无过敏史、药物不良反应史及血管通路情况。
2.3 操作准备1. 准备药物及用物，包括血管活性药物、输液器具、急救药品等。
2. 检查输液器具是否完好，药物是否过期、变质。
2.4 静脉输注1. 选择合适的静脉通路，尽量选择中心静脉置管。
2. 按照医嘱调整输液速度，密切观察患者生命体征变化。
3. 输注过程中注意观察药物疗效及不良反应，如出现异常情况，立即报告医生并处理。
2.5 监测与评估1. 定期监测患者生命体征，包括血压、心率、心律、呼吸、意识等。
2. 观察患者皮肤色泽、末梢循环、尿量等指标，评估组织灌注情况。
3. 记录输液过程中出现的问题及处理措施，为医生提供有效信息。
2.6 健康教育1. 向患者及家属解释血管活性药物的作用、用途、不良反应及注意事项。
2. 指导患者正确配合输液操作，如出现不适症状，及时告知医护人员。
三、注意事项1. 严格遵守医嘱，不得擅自更改药物剂量、浓度和给药速度。
2. 注意药物过敏反应，发现患者出现过敏症状，立即停药并报告医生。
3. 保持输液通路通畅，避免因导管滑脱、堵塞等原因导致药物中断。
4. 输液过程中，密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
四、总结血管活性药物静脉输注护理内容严格遵循中华护理学会团体标准TCNAS 22-2021，要求护理人员具备专业的药物知识和技能，细致观察患者病情，确保患者用药安全，提高护理质量。
使用血管活性药物的注意事项 课件
3．较大(jiào d，à)剂兴量奋时(ax-ī受ng体fè，n)使阻力血管(xuèguǎn)收缩， 收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流 量；兴奋 b1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、
供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。
4．兴奋 b2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松
弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过
甲减或甲亢、肝坏死、肺纤维化 第十九页，共29页。
三 血管(xuèguǎn)扩张剂
常用血管(xuèguǎn)扩张剂分类
根据(gēnjù)药物血流动力学效应分： 1、扩张小动脉为主
2、扩张静脉为主 3、均衡扩张小动脉和静脉
第二十页，共29页。
（一） 硝普钠
1、作用(zuòyòng)： 一种有效(yǒuxiào)的静脉和动脉扩张剂，其作用是
心脏(xīnzàn和g)微排循出环量。
血管加压药
多巴胺、肾上腺素、间羟 胺、异丙肾
血管活性药
正性肌力药
多巴酚丁胺、米力农、洋 地黄类
血管扩张剂
第三页，共29页。
硝普钠、硝酸甘油、钙离子
拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉 明、乌拉地尔
一 血管(xuèguǎn)加压药
（一）多巴胺
多巴胺兼具 a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、 b-肾上腺素能受体激动(jīdòng)作用。
3、副作用 搏动性头痛、皮肤潮红为常见的不良反
应；禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压 及心动过速时）严重贫血 ,青光眼,颅内压 增高者.
第二十三页，共29页。
（三） 钙通道拮抗剂
硝苯地平又名心痛定，抑制(yìzhì)钙离子内
流，松弛血管(xuèguǎn)平滑冠肌状，动扩脉张(guānzhuàng-d 围小动脉， 降低外周血管阻力，减轻心脏 后负荷。
血管活性药物的应用原则和注意事项讲课文档
第十页，共32页。
药物 作用机制 名称
用途
不良反应
慎用禁忌
去
①强烈兴奋 ①休克：感 ①高血压。
①高血压、器
甲 α-受体：除 染性休克首
质性脏病禁用。
肾 上
冠脉外。
选。
②血管外渗。 ②动脉硬化症
腺 ②兴奋β1-受 ②上消化道
禁用。
素
体作用较弱。 出血稀释后 ③急性肾功能
口服。
衰竭。
第十一页，共32页。
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、米力农等
➢ 由于药物作用的多样性，血管活性药中不乏兼具升血压和增强心肌 收缩力者
第八页，共32页。
临床常用的血管活性药物
➢ 肾上腺素
➢ 去甲肾上腺素 ➢ 多巴胺
➢ 多巴酚丁胺
➢ 硝普钠
➢ 硝酸甘油 ➢ 乌拉地尔
第九页，共32页。
药物 作用机制 用途 名称
不良反应
酸
减轻心室前后负荷。②高血压 。
体位性低血压，面部
甘
③扩张冠状动脉。 ③静脉用药急性心 皮肤发红。
油
梗合并心衰。
③长期应用可产生耐
药性。宜间歇给药。
第十九页，共32页。
药物 作用机制 名称
用途
不良反应
慎用禁忌
乌 ① 阻 断 α1- 受 ①高血压危 ①头痛、头晕、 ①动脉峡部狭
拉 体。
象、围手术 恶心等。
2ug/kg.min
1-2ug/kg.min 40ug/kg.min
第二十二页，共32页。
血管活性药物的使用原则和注意事项
除非患者血压极低，一时 难以迅速补充血容量，可先使 用血管收缩剂暂时提高血压以 保证重要脏器供血外，无论何 种类型休克首先必须补足血容 量，否则会加剧血压下降，甚 至加重休克。
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（二）肾上腺素
1． 小剂量（0.3mg/kg.min）使用时，扩张阻 力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作 功。 2．中等剂量（0.7mg/kg.min）使用时，仍 扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩， 静脉回心血量增加，提高心排量。
3．较大剂量时，兴奋a-受体，使阻力血管收缩， 收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流 量；兴奋b1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、 供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。 4．兴奋b2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松 弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过 敏作用。 5．使心肌舒张期自动去极化速率加快，4相电位 斜率增大，故心肌细胞不应期缩短，心率增快。
使用血管活性药物的注意事项
心内三 陈洁莹
血管活性药物对心脏和血管系统的影响 主要在三个方面： （1）对血管紧张度的影响； （2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)； （3）心脏变时效应。
临床上常将此类药物用于改善血压、心脏 排出量和微循环。
血管加压药
多巴胺、肾上腺素、间羟 胺、异丙肾
血管活性药
正性肌力药
（四）异丙肾上腺素
1、药理作用 纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增 强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统， 可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧； 兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛。 2、临床应用 （1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定 且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。 （2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的 心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心 搏骤停。
3、剂量与用法 常用2.5-10mg/kg.min， 最大剂量不宜超过40mg/kg.min， 一般以20-100mg加入5%GS或NS中静 滴。
（二）米力农
应用时在心肌收缩力增强的同时，心肌 氧耗一般是不增加而是降低。 米力农静注时一般首先在10分钟内给予 负荷剂量50mg/kg继持续静滴0.251mg/kg.min。 副作用：用量过大可导致低血压和快速性 心律失常
3、剂量与用法 起始剂量为2mg/min，可逐渐增至10mg/min。 4、副作用 1．增加心肌耗氧，易致心肌缺血。 2．变时性效应可诱发严重心律失常，包括室速 和室颤。 3．可致低钾血症。
二 正性肌力药物
（一）． 多巴酚丁胺
1、药理作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指 数；其增快心率作用远小于异丙肾上腺素，而改 善左心功能优于多巴胺。 2、临床应用 多用于： （1）充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰 和严重心衰。 （2）心脏手术后低排高阻型心功能不全。 （3）急性心梗并低心排量。 （4）感染性休克，细菌毒素、炎性介质等致心肌 受损，心功能下降，在血容量补充后血压仍不能 维持时。
（3）急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用 洋地黄，，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。
（4）洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌 病及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。
胺腆酮（可达龙）
降低窦房结和希-浦系统的自律性
房扑、房颤、 室上速 预激综合症
减慢窦房结和希-浦系统的传导性 ERP延长，终止心肌折返激动 非竞争性阻断-受体 非竞争性阻断β受体
3．大剂量（>10mg/kg.min）使用时，a1-受体 激动效应占主要地位，致体循环和内脏血管 床动、静脉收缩，血压升高； 肾动脉开始收缩后尿量逐步减少； 随着剂量增加，使心率加快，甚至引起 心律失常。 >20mg/kg.min的剂量其血流动力学效应类 似于去甲肾上腺素。
多巴胺的临床应用
各种类型休克，尤其适用于伴有肾功能不 全、心排量低的患者。 目前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不 全的观点也不一致，以尿量为观察指标的临 床研究结果不一，但大多认为可对肾功能不 全起到防治作用。
多巴酚丁胺、米力农、洋 地黄类
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉 明、乌拉地尔、多巴胺能受体、b-肾 上腺素能受体激动作用。 1．小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和 肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿 量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力 作用，但心率和血压不变。 2．中等剂量（5-10mg/kg.min）主要起b1-受体、b2-受体 激动作用，其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量 （SV）增加心脏指数（CI），尽管同时使心率（HR） 加快，但不是主要因素。
副作用 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加 重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭
（三）间羟胺又名阿拉明
1、药理作用 直接兴奋a-受体，使血管平滑肌收缩，具有较强升 血压作用，为外周升压药。 2、临床应用 适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征 等引起的低血压，使用后可提高血压，增加心脑等 重要器官灌注。 3、剂量与用法 以10-100mg加入5-10%GS或NS中静滴，监测血压 水平调节滴速。 4、副作用 可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾 血流量减少。
（三）洋地黄类
1、分类： ①慢效类：洋地黄等， ②中效类：如地高辛、甲基地高辛等， ③速效类：如西地兰、毒毛旋花子甙K等。 急症危重病人常选用速效类强心甙，最常用者为西地兰。 2、临床应用 1．主要用于急、慢性充血性心力衰竭，对风湿性心脏病、高血 压、动脉硬化、先心病等引起心衰效果较好。 2．对非洋地黄类药物引起的快速房颤、房扑及阵发性室上速有 较好疗效。
3、剂量与用法
首次0.4-0.8mg，2-4小时后再给予0.20.4mg，以葡萄糖20ml释放后缓慢静 注。在治疗心衰时剂量宜小，而抗快 速性心律失常时用量宜大。
4、副作用和注意事项
（1）洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的 2/3，在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减 低等情况下易致中毒，其中毒反应表现： 恶心、呕吐、食欲下降;头晕、头痛、倦怠、神志改变、 精神异常、黄视、绿视等;心律失常. （2）不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性 心律失常。