中心静脉导管堵塞原因及对策
中心静脉导管堵塞的处理方法
中心静脉导管堵塞的处理方法
中心静脉导管（CVC）堵塞的处理方法主要包括以下几种：
立即停止输液并冲洗管道：如果发现输液不流畅，需要立即停
止输液，并冲洗管道，以避免血液反流。
所有的操作均需要坚持无
菌操作的原则，以预防感染的发生。
合理冲洗管道：在置管4~6h之后，护理人员需要使用肝素盐
水对管道进行脉冲式冲管，以防止药液沉淀，堵塞管道。
冲洗液通
常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使
等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。
抽吸和药物处理：如果发现管道疑似堵塞，则需要立即查看患
者的生命体征，并检查管道是否弯曲、打折。
确定没有问题之后，
使用注射器对管道进行抽吸。
如果抽吸不顺利并且没有回血，则判
定发生堵塞。
此时，护理人员需要将尿激酶和生理盐水注入管道当中，等待栓子溶解之后才能再次输液。
更换新导管：如果上述方法都不能解决堵塞问题，那么可能需
要更换新的中心静脉导管。
此外，为了预防中心静脉导管堵塞，还需要注意以下几点：
密切巡视患者，及时更换液体，防止血液回流。
严格掌握药物配伍禁忌，合理安排输液顺序，避免有配伍禁忌
的药物混用。
两种药物交接时先快速输入30s后，再根据要求调节
滴速，能将输液器与导管内的药物冲掉，防止前后两种药物在输液器内发生反应形成沉淀而堵塞导管。
如有微量泵泵入药物则应同时更换泵管，并注意连接紧密，防止接头处松脱漏血或管道堵塞。
以上信息仅供参考，具体处理方法可能因患者的具体情况和医生的判断而有所不同。
如有需要，请及时咨询医生或护士。
中心静脉导管堵塞的相关因素及护理
中心静脉导管堵塞的相关因素及护理摘要】目的探讨中心静脉导管堵塞的相关因素及护理措施。
方法回顾性分析2006年7月～2012年7月间在我院ICU及神经外科中心静脉置管治疗中导管堵塞的患者40例，了解堵塞原因，总结护理措施。
结果本组40例患者中部分阻塞者24例（60.00%），完全阻塞者16例（40.00%）。
疾病特殊性、药物的性质、导管的类型、患者因素及护士因素等均是导管堵塞的参与因素。
结论针对导管堵塞原因给予有效的护理干预以确保导管畅通。
【关键词】中心静脉导管堵塞相关因素护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0090-02中心静脉导管(CVC)是应用于重症治疗过程中的输液、输血及血液透析等领域的一项治疗措施，是维持、抢救危重患者生命的必要通道。
但导管阻塞是中心静脉置管常见的并发症之一，尤其是在抢救过程中会明显的延误药物的及时应用，严重的威胁着患者的生命安全，因此最大限度的减少导管阻塞的发生率具有重要的临床应用。
我们对我院ICU及神经外科中心静脉置管治疗中导管堵塞的患者40例临床资料进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法选取2006年7月～2012年7月间在我院ICU及神经外科中心静脉置管且导管堵塞的患者40例；所有中心静脉置管导管堵塞的判定均符合以下标准：①通畅：对患者进行抽取操作时可见回血，输液重力滴数≥60滴／min；②部分阻塞：对患者进行抽取操作时可见回血，输液重力滴数在20-60滴／min；③完全阻塞：对患者进行抽取操作时无法抽取到回血状态或输液重力滴数≤20滴／min。
其中男26例，女14例；年龄18～82岁，平均(53.23±2.52)岁；排除资料不完整者。
所有患者均接受常规治疗措施及常规护理措施。
所有患者资料均录入数据库，登记患者姓名、年龄、性别、诊断、置管类型、置管时间等，分析患者深静脉导管堵塞原因，并制定切实可行的护理措施。
经锁骨下置入中心静脉导管堵塞原因分析及护理
经锁骨下置入中心静脉导管堵塞原因分析及护理通过比较中心静脉置管与PICC置管，说明中心静脉置管的优点，并分析其堵塞的原因，就其原因给予相应的护理。
Abstract：Through the comparison of central venous catheter and PICC catheter, the central venous catheter advantages, and to analyze the reasons for blocking, give corresponding nursing on its reason.Key words：Central venous catheter;Blockage reason; Analysis; Nursing近年来，随着医学的不断发展，临床中深静脉置管术的应用日渐广泛。
目前，深静脉的穿刺方法众多，例如外周置放套管针、锁骨中心静脉置管及PICC等。
然而，锁骨下静脉多数粗壮，成人的静脉直径宽达2cm，其虽不浅，但往往处于持续充盈状态，其周围由结缔组织稳固，血管不容易塌陷，更容易穿刺。
另外，CVC(central venous catheten)是经颈内静脉插入的中心静脉导管，也是肿瘤患者无法置PICC时采取的重要的措施之一。
经锁骨下置入中心静脉（上腔静脉）的导管（CVC），用于浅静脉穿刺困难，恶液质及抗肿瘤用药或输入有刺激性的患者，且操作成功率比较高，导管费用较低等优点[1]，被广泛应用于ICU、血液科等临床科室。
化疗时采取给予置CVC，保证患者多程化疗及长期静脉输液治疗的顺利进行，极大方便了患者的治疗，降低了因化疗引起静脉炎的发生。
深静脉置管后诸并发症中，以导管堵塞发生率最高，近期可达21.3%[2]。
研究发现，PICC 置管隧道长、导管细堵塞发生率高于CVC导管，导管堵塞与血液反流、导管扭曲、导管打折、药物结晶沉淀和异物颗粒堵塞有关[3-6]，保证导管的通畅是深静脉置管护理的关键。
PICC堵管的原因分析及处理
田爱运
近年来，经外周穿刺中心静脉置管术（PICC），因其具有避免外周 静脉的反复穿刺、留置时间长、安全性能高等特点，为治疗提供了
一条生命的绿色通道，在临床得到了广泛的应用。而留置过程中， 导管堵塞是PICC是最常见的并发症。
堵管原因
1、肿瘤患者血液呈高凝状态，手术和化疗后 引起患者恶心、呕吐、疲乏无力等反应，使其
护理对策: 选择专业PICC小组人员为患者置管，条件允许的可在B超引导下左定位穿刺， 争取一次性穿刺成功。PICC导管留置时间一般以3~6个月为宜，留置时间越 久，血栓形成越多，堵管率越高。
患者带管出院时，分发PICC出院健康宣教但，24H开通绿色电话通道，随时 为患者提供专业维护指导，出院后可到就近的医院定期进行换药冲管。尽 量不在PICC导管处抽血。对于年龄偏大、血粘稠度高的患者，特别是肺癌 患者，每2d冲管一次，并嘱器清淡饮食、多饮水可稀释血液。当患者频繁 呕吐、剧烈咳嗽等，应进行预防性冲封管一次。经常巡视病房，及时接瓶 或封管，同时嘱咐患者发现回血时及时通知护士。、
护理对策： 加强健康宣教，避免PICC一侧手臂过度屈曲、活动、提重物，妥善固定导管，，避免受压，发现导管内有 回血时，应及时报告护理人员予及时冲管，经常巡视患者，每班进行交接班，及时发现输液速度减慢或不 滴、导管扭曲、打折时应及时将导管理直、固定并冲管。 合理安排换药时间，贴膜松动时及时更换。根据导管接头大小旋转合适的肝素帽或正压接头，每班确认接 头的紧密性，尽量使用可来福接头，减少血液回流。
5、每次输液完毕及化疗间歇期的每周， 用20ml的注射器抽吸10~15ml的肝素稀释 液以脉冲式正式封管。
6、嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不 适感觉时应及时报告，以便及时处理。
经外周静脉置入中心静脉导管堵塞的预防和处理
南京军区南京总医院、解放军普通外科研究所倪元红引言经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内。
临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输注血制品、采集血标本、静脉营养、化疗和测量中心静脉压等病人，是一种方便、安全、有效的置管技术。
导管堵塞的并发症中在PICC置管发生率较高，并且随留置时间的延长而增加。
液体重力的滴速一般可达80滴/min以上。
若滴速<30滴/min，常提示导管不通畅或部分堵塞。
近年来，我们对PICC 堵塞的预防和处理进行大量的研究和临床实践，取得较好的效果，现介绍如下。
导管阻塞的原因护理和操作：①导管打折或受压致使血液反流后凝固，造成导管堵塞。
②封管不正确，造成血液回流至导管，凝血后堵塞导管。
③经PICC采血未彻底冲洗管道，血液中的纤维蛋白等成分黏附在导管壁，造成堵管。
④PICC留置时间较长，管道尖端对血管内膜机械性摩擦引起损伤，形成管周微血栓或在导管尖端形成纤维蛋白鞘堵塞导管。
输注药物：①输注静脉营养液或血液制品。
如高渗葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、人体清蛋白等液体时，因其分子微粒大，输液速度减慢，故易黏附于导管腔内，导致堵管。
②血管炎性堵塞。
如输注刺激性药物或导管长期刺激血管引起的血栓性静脉炎。
护理选择静脉：静脉瓣丰富的血管易引起导管摩擦、损伤而形成血栓性静脉炎，造成导管堵塞。
因此，应选择静脉瓣少的血管穿刺置管。
如贵要静脉和肘正中静脉。
贵要静脉不仅静脉瓣少、而且血管径粗、直，短，故应为首选血管。
而头静脉置管时，导管易反折入腋静脉或颈内静脉，且刺激血管和皮肤，易引起机械性静脉炎，应尽量少选。
下肢静脉血流缓慢，血栓发生率比上肢静脉高3倍，故应尽量避免选用。
导管留置的护理：①PICC置管后，静脉炎的发生与PICC导管的选择是否合适、导管尖端的位置是否准确、导管在体外部分的固定是否牢固均有关。
因此，穿刺前应选择与血管腔相匹配的导管，以减少对血管内膜的损伤性刺激。
经外周置入中心静脉导管常见导管阻塞的原因及预防措施
外周静 脉（ 贵要静脉 、 肘正中静 脉 、 头静 脉 ） 穿刺插 管 ， 其尖 端位
于 上腔 静 脉 或 锁 骨 下 静 脉 的 导 管 。 ＰＣ 是 一 种 方 便 、 效 、 ＩＣ 有 安
全 的置 管技术 ， 因其能 有效 地解 决静 脉 输液 问题 ， 刺成 功 率 穿 高 ， 发症 少 ， 留时 间长 。既为患者解决 了因反 复穿刺带来 的 并 保
维普资讯
华北煤炭 医学 院学报
２０ ０ ８年 ７月第 １ ０卷第 ４期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ ２０ ｕｙ １ （ ） ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅ ｉ ｉ ｓｙ ０ ８Ｊｌ，０ ４ ａ Ｕ ｅ ｉ
・ ３ ５５
［ ］ 耿文利 ， ２ 郝玉 风．Ｃ Ｉ Ｕ护 士为 机械通 气 患者 安全 吸痰 的临 床观 察
（ ０ ８— ３—１ 收稿 ） 岳静玲 ２０ ０ ０ （
编辑 ）
经外周置人中心静脉 导管常见导 管阻 塞 的原 因及预防措施
刘俊敏 熊瑞锦① 赵海娟
（ 河北省唐 山市中医医 院内科
［ 关键词 ］ 中心静脉导管 导管阻塞 原因 预防
唐山
０ ３ ０ ； 唐 山职业技术 学院护理系 ） ６０ ０ ① 受压、 曲、 扭 打折 ， 入或引流受阻 ， 输 致导 管受 阻 ； 导管 固定 过紧 ， 引起 管腔狭窄也是产生 导管引流不畅至阻塞的重要原 因之 一。 ２ ５ 血管或器 官痉挛 ． ２ ６ 通封操作不正 确 ． 置人导管 可能会 引起 血管 或各脏 器 的 患 者 由于任 何原 因产生 静脉 回血 而没 痉挛 ， 也可形成 管道受压管腔变窄而阻塞 。 有及 时发 现并 及时封管 ； 注黏度较 高的液 体后 未及 时用生 理 输 盐水 冲管 ； 封管 时机 、 方法不正确均 可增加导 管堵 管率增 加。
中心静脉置管堵塞的原因及
经皮穿刺中心静脉置管（central venaus catheter cvc) 堵塞的原因及护理干预
江苏省中医院ICU 李梅
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
何谓中心静脉置管
将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便 利路途。
中心静脉置管的优点
病人：
静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺及药物刺激给病 人造成的痛苦 不影响病人活动 便于危重患者抢救用药，赢得治疗 和抢救时间
中心静脉置管的优点
护士： ▪ 可用于所有的输液治疗 ▪ 减少 每日工作量 ▪ 各种测量指标的观察 ▪ 提高工作效率
中心静脉置管并发症
文献报道其发生率可达21．
导管因素
导管类型
单腔、双腔、三腔乳Contents mall
developed by Guild Design Inc.
导管材料 选择合适的导管 避免解除机械性因素 硅胶、聚氨酯Guild Design Inc.
机械性因素
受压、扭曲、贴壁
王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策[J]．护理研究，2007，21(6B)：1519一 1521．
中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结
中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结中心静脉导管是一种常用的医疗器械，用于输注液体、药物和血液制品等，但在使用过程中常会出现堵塞的情况。
为了预防和处理中心静脉导管堵塞，临床医生需要掌握最佳证据。
一、中心静脉导管堵塞的原因1. 血凝块：由于导管内外壁摩擦或长时间不使用，血液在导管内形成血凝块。
2. 气泡：输注时未将气泡排除或气泡进入导管内部。
3. 皮下组织渗出物：由于导管周围局部组织受损或感染，渗出物进入到导管内部。
4. 药物沉淀：药物经过长时间停留在导管内部后会产生沉淀。
二、预防中心静脉导管堵塞的方法1. 导管置入时应避免创伤及感染，并保持皮肤清洁干燥。
2. 导管使用前应进行冲洗，避免残留空气和药物沉淀。
3. 经常检查导管是否正常通畅，及时处理导管内的血凝块和药物沉淀。
4. 采用低浓度肝素预防血栓形成。
三、处理中心静脉导管堵塞的方法1. 检查导管是否存在气泡，及时排除气泡。
2. 通过导管注入少量生理盐水或肝素溶液进行冲洗。
3. 使用溶栓药物溶解血凝块，但应注意剂量和使用方法。
4. 更换新的导管。
四、中心静脉导管堵塞的并发症1. 感染：由于导管长时间留置或不当使用，易引起感染。
2. 血栓：血凝块形成后容易引起局部和全身性血栓形成。
3. 出血：在处理过程中可能会刺激到血管壁，引起出血。
五、结论中心静脉导管堵塞是临床常见问题之一，预防和处理措施应该得到重视。
预防措施包括置入时避免创伤及感染、冲洗清洁、检查通畅情况等；处理措施包括排除气泡、冲洗、溶栓药物溶解血凝块等。
在处理过程中应注意避免并发症的发生。
PICC堵管的原因分析及预防措施
PICC堵管的原因分析及预防措施经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指由肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等，且广泛应用于危重患者中，可作为输液、抽血、输血及化疗途径，有利于保护患者外周血管，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。
但同时也可引起多种并发症。
导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一。
原因分析1.1冲封管方法不正确对新护士的PICC培训欠到位，对并发症的认识和重视不够；护士对脉冲与正压的作用与目的未能理解，在培训时重视理论传授，缺乏实际操作指导，理论与实际不能很好结合。
1.2导管接头松动、脱落导致堵管特别是夜班和中班时间段关灯给病人休息，对病人关注度相对降低；对持续微泵推注的固定方法不合理，病人翻身时或烦躁不安时，牵拉输液导管易导致接头松动和脱出。
1.3血液高凝状态恶性肿瘤患者与凝血功能密切相关，间接活化凝血系统，致血液成高凝状态，易形成血栓。
当连接管脱出和输液完毕未及时冲管和接药时导致血液返流引起管道堵塞。
1.4静脉血流缓慢PICC置管后血管通路变窄；重症病人在床上保持一个姿势不动，压迫置管肢体或担心导管脱出不敢动，以上原因均可导致血液流动缓慢，使PICC置管后静脉血栓发生率增加。
1.5药物性堵管输注配伍禁忌药物和容易形成沉积的药物溶液后可立即发生阻塞，脂肪乳剂易在导管内沉淀引起管腔变狭、阻塞，发生阻塞的几率比其它任何液体都高[3]；中成药与多种药物存在配伍禁忌，导致药液浑浊、沉淀。
1.6手臂过度活动由于部分患者治疗时间长，因此进行活动时间较少，大部分时间属于卧床休息当中，病人容易产生不适感，在床上进行活动未注意使手臂进行过度弯曲造成导管堵塞。
如何判断是否堵管表现为输液速度减慢或停止，静脉推注时阻力大或无法推注，抽不出回血。
导管堵塞还可表现为穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红、肿胀，远端可出现血液循环障碍；若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞，可使受累部位组织或器官缺血、功能减退，甚至组织坏死并出现相应临床表现。
中心静脉导管堵塞因素分析及护理进展
中心静脉导管堵塞因素分析及护理进展摘要：中心静脉导管输液是临床上较为常见的一种治疗方式，其适用于需要大量输液、进行血液透析治疗、检测侧中心静脉压等病患。
但近年来也有研究表明导管滞留期间护理不到位，易出现中心静脉导管堵塞问题，影响治疗工作的开展，基于此本文将探讨中心静脉导管堵塞因素分析及护理进展。
关键词：中心静脉导管治疗；中心静脉导管；护理进展静脉治疗在临床上的应用较为广泛，是目前医护人员最常用的一种技术操作。
其主要是将各种治疗用药物以及血液，以静脉注入的方式，注入到患者身体血液循环系统中，已达到相应治疗目的[1]。
与其他或治疗方案相比中心静脉导管治疗具有操作简单、造成创伤少，心血管定位准确，置留时间长等特点，能够为患者提供长期、有效的治疗。
不过国外学者Karapinar在读315例重症监护患者进行研究观察发现，在进行导管留置期间易出现堵管、意外拔管、渗液、深静脉血栓等多项并发症，影响治疗安全性，其中堵管的发生率为7%占比最高。
因此有研究人员推测患者输液治疗期间出现导管相关感染并发症与导管堵塞有密切联系，所以分析好导管堵塞原因，并探究相对应的护理措施，是提高疾病治疗安全度的关键。
1中心静脉导管堵塞与原因分析1.1 中心静脉导管堵塞中心静脉导管堵塞在临床上较为常见，是较受护理人员关注的一项输液不良事件，其指血管内置导管出现部分或完全堵塞情况，导致药液输送受到阻碍。
根据堵管程度进行判断可分为不完全堵管与完全堵管两项，其中部分堵管指可以进行导管冲洗但无法抽到回血，或能够抽到回血但导管冲洗受到阻力；完全堵塞指既不能进行导管冲洗也无法回抽到血液[2]。
根据输液速度可以将堵管情况分为正常、部分堵管与完全堵管三项。
其中正常情况下导管输液速度为液体滴速每分钟大于等于60滴，且能顺畅抽出回血；部分堵管为液体滴速每分钟在20-59滴之间，能够抽取回血；完全堵塞为液体滴速每分钟不足19滴，无法抽取回血。
1.2 中心静脉导管堵塞的原因分析根据近年来的研究数据表明，造成中心静脉导管堵塞的原因可分为机械性、血栓性与非血栓性三种。
中心静脉导管堵塞原因分析、堵管后处理及护理措施心得
中心静脉导管堵塞原因分析、堵管后处理及护理措施心得中心静脉导管的使用在重症监护、输液、输血和给药中起到了至关重要的作用。
然而，与之伴随而来的导管堵塞问题却是一个在实际临床中频繁发生的难题，给患者的治疗和护理带来了一定的困扰。
为了更好地理解和解决中心静脉导管堵塞问题，我们需要深入分析其原因，并探讨有效的护理措施。
中心静脉导管堵塞原因分析血栓形成：长期使用中心静脉导管会增加血栓形成的风险。
导管与血管壁的摩擦，尤其是在静脉血流缓慢或停滞的情况下，容易导致血栓的形成，血栓堵塞了导管，进而影响了血液的正常流通。
导管内腔积聚物：导管内腔容易积聚血液中的血浆蛋白、细胞碎片等物质，形成附着物。
这些附着物不仅增加了导管的阻力，还可能嵌塞导管，使其功能受损。
输注液体结晶：高浓度药物或高温液体在导管内输注时，药物可能发生结晶沉淀，导致导管阻塞。
这种情况尤其容易发生在液体温度降低时。
导管材质问题：导管本身的质量和材质也是导致堵塞的潜在原因。
导管内壁不光滑或存在制造缺陷可能会使血液更容易凝结和沉积。
堵管后处理中心静脉导管堵管是一种常见但紧急的临床问题，及时有效的处理是至关重要的。
下面是处理中心静脉导管堵塞的一些建议：停止药物输注或液体输注：如果堵塞导致输液或给药受阻，应立即停止相关的输注，以避免可能的并发症。
评估患者症状：观察患者是否有与导管堵塞相关的症状，如局部肿胀、疼痛、发红等，同时注意全身症状，如呼吸急促、心率增快等。
尝试冲洗导管：使用生理盐水或抗凝剂等适当液体，轻轻冲洗导管，以尝试清除导管内的附着物。
注意使用适当的冲洗技术，以避免进一步损伤导管或引起其他并发症。
使用药物溶解血栓：如果血栓是导致堵塞的主要原因，可考虑使用溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA），但使用此类药物需要谨慎，应在医生的指导下进行【2】。
更换导管位置：在一些情况下，尤其是导管堵塞频繁发生或难以解决时，可能需要考虑更换导管位置。
新的插管位置应该经过谨慎选择，避免损伤血管和提高导管的通畅性。
浅谈中心静脉置管导管堵塞的因素和护理对策
浅谈中心静脉置管导管堵塞的因素和护理对策发表时间：2016-04-11T14:10:34.527Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：梁红梅[导读] 甘肃省嘉峪关市中医医院内一科 735100 病人均未发生栓塞危险，避免了拔管，减轻病人再次插管的痛苦，间接地降低了病人的经济损失。
梁红梅甘肃省嘉峪关市中医医院内一科 735100摘要：目的探讨了中心静脉置管导管堵塞的因素和护理对策。
方法对32例经中心静脉置管术中导管堵塞的因素进行分析并进行护理干预措施。
结果在我科发生的21例次导管阻塞病例中，通过护理干预，无1例因导管堵塞而拔管，无1例出现出血症状，导管再通成功，液体顺利输入，成功率达100%。
结论经过中心静脉置管导管堵塞的因素分析和护理干预，能有效防止中心静脉置管术并发症的发生。
关键词：中心静脉置管；导管堵塞；预防和护理中心静脉置管术多用于危重病人的抢救，对晚期恶性肿瘤、慢性衰竭、胃肠道不能进食、长期输入刺激性药物的病人建立一条理想的静脉信道更有其实用价值。
但中心静脉导管在给患者及使用者带来方便的同时，与深静脉置管有关的并发症如导管堵塞时有发生。
我科通过认真分析，制定出一套预防及处理导管阻塞的措施，收到了明显的效果。
现将经验报告如下。
1.临床资料选择2013年2月至2015年6月我科行中心静脉置管术共32例，年龄42～74岁，男24例，女8例。
其中癌症患者中心静脉置管化疗13例，肝硬化合并心功能不全4例，急性胰腺炎6例，多脏器功能衰竭7例，上消化道出血2例。
途径：锁骨下静脉置管，留置6～90d.发生阻塞次数为21例次。
2导管阻塞发生原因分析2.1中心静脉置管直接进入上腔静脉，上腔静脉处于负压状态，易发生空气栓塞和出血。
除穿刺因素外，主要有：（1）抢救病人时输血、补液速度快，液体滴空导致空气进入血液循环。
（2）导管连接口高于右心房，连接不紧密偶可断开或结束，利用空气回血没有及时关闭导管夹；2.2 与护士的操作有关（1）正压封管操作不正确，造成血液反流。
中心静脉导管堵塞的原因与护理进展
根 据 堵 塞 物 的性 质 ， 管堵 塞 分 为血 栓 性 堵 塞 和非 血 栓 导
性堵 塞ｌ ， 。
防 及 处理 进 行 了大 量 的 研究 和 临床 实 践 ， 现将 此 方 面 的护 理
研 究进 展综 述 如 下 。 １ 导 管 堵塞 的判 断
３ １ 血 栓性 堵 塞 ．
所有 并 发 症 的 一 半 左 右 。另 外 ， 海 华 等 ］ 究 表 明 ， 管 梁 研 导
ｃｎ ａ ｃｔ ｔ ，ｍｃ 为 患 者 提 供 了 一 条 无 痛 性 的 静 脉 输 液 ｅｔ ｌａ ｅ ｒｐ ） ｒ ｈ ｅ
通 道 ， 已广 泛应 用 于 Ｔ Ｎ、 生 儿 和 肿 瘤 化 疗 及 长 期 输 液 现 Ｐ 新
２ 导 管 堵塞 的发 生 状 况 导管 堵 塞 是 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 后 发 生 率 最 高 的并 发 症 ， 秀 荣 王
凝 状态 ，ＩＣ导 管 置 于 血 管对 血 管 内皮 细胞 的 损 伤 ， 些 患 ＰＣ 一 者 全 身和 置 管 局 部 肢 体 活动 减 少 使 血 流 瘀滞 ， 些 因素 的组 这 合 导 致 了所 置 导 管 的 静 脉 血栓 。 ｌ ３２ 非血栓性堵塞 ． 输 注 高 营 养 溶 液 ， ： 肪 乳 、 基酸 、 如 脂 氨
纤 维 蛋 白鞘 所 形 成 的 鞘套 包 裹 导管 头 导 致 了 回抽性 堵 塞 ， 这
种 堵 塞 表 现 为不 干 扰 输 液 ， 抽 不 出 回 血 ＿ 。通 过 荧 光 造 影 但 ５ Ｊ 可 确 定 导 管鞘 套 的存 在 Ｊ ６。有 学 者 利 用 压 力 传 感 器 测 量 导
现 ［ｌ ４。
程 中更 换 药 物 不 及 时 ， 未及 时 封 管 或 封 管 方 法 不 对 Ｊ或 剧 ， 烈 咳 嗽致 静 脉 压 力 增 大 ， 得 血 液返 流至 导 管 口 。② 导 管末 使 』 端 未 达到 上 腔 静 脉 使 回 血 的 发生 率 增 加 ＿ ｌ 。③ 采 血 后 冲 管 不彻 底 使 得 纤 维 蛋 白 成 层 状 累 积 ， 可 造 成 管 腔 狭 窄 或 堵 也 塞 ［ 。④ 导 管 的 透 明 敷 贴 固 定 不 良 ， 肢 体 活 动 时 导 管 打 ３ ３ 使 折 、 压 或连 接 处 松 脱 ， 及 时 采 用 正 确 方 法 通 管 和 封 管 都 受 未
经外周中心静脉导管PICC导管堵塞的预防及处理
导管打折、扭曲或受压导致堵塞
导管固定不当
导管固定不牢固或位置不 当，可能导致导管打折、 扭曲或受压。
患者活动
患者活动过程中，可能导 致导管位置移动，发生打 折、扭曲或受压。
外部压迫
如患者穿衣过紧、被褥过 重等，可能导致导管受压 ，发生堵塞。
03
预防措施建议
正确选择穿刺部位和血管
选择合适的穿刺部位
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
1 2
PICC导管堵塞原因
包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、药物沉淀、导 管打折等。
预防措施
正确的封管技术、定期冲管、使用抗凝药物、避 免使用高渗药物等。
3
处理方法
溶栓治疗、机械性疏通、更换导管等。
新技术新方法展望
新型材料应用
研发具有抗凝血、抗感染等功能的导管材料，降低堵塞风 险。
定期更换穿刺点敷料，保持局部清洁干燥，预防感染发生。
避免使用刺激性药物和高渗溶液
合理选择药物
避免通过PICC导管输注刺激性药物和高渗溶液，如化疗药物、甘露醇等，以减少 对血管内膜的刺激和损伤。
稀释药物
如需使用刺激性药物，可适当稀释后再输注，以减轻对血管的损伤。
04
处理方法探讨
药物溶栓治疗方案介绍
血管内皮损伤
导管置入过程中可能导致 血管内皮损伤，暴露内皮 下胶原，激活凝血系统， 形成血栓。
药物沉积与结晶形成原因
药物性质
某些药物如抗生素、化疗药物等可能在导管内沉积或结晶，导致 导管堵塞。
药物浓度
药物浓度过高时，易在导管内形成沉积或结晶。
药物与导管材料相容性
某些药物可能与导管材料发生反应，导致药物沉积或结晶。
经外周中心静脉导管PICC导管堵塞的预防及处理
案例二
要点一
总结词
新生儿PICC导管堵塞
要点二
详细描述
新生儿由于血管细、血液流速慢等原因，容易出现PICC导 管堵塞问题。该案例介绍了新生儿PICC导管堵塞的处理方 法和预防措施，包括正确的置管技术、定期冲管、合理使 用抗凝药物等。
案例三
总结词
肿瘤患者PICC导管堵塞
详细描述
肿瘤患者由于治疗药物、营养物质等原因，容易出现 PICC导管堵塞问题。该案例分析了肿瘤患者PICC导管 堵塞的原因和处理方法，包括药物治疗、溶栓治疗、 手术取栓等。同时，也强调了预防措施的重要性，如 定期检查、合理使用抗凝药物等。
采取有效的溶栓治疗需要选择 合适的溶栓药物和剂量，并根 据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案。
溶栓治疗过程中应密切监测患 者的病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施，以确保治疗 效果和患者的安全。
04
PICC导管堵塞的预防性护理措 施
预防性护理措施的重要性
降低导管堵塞发生率
通过采取有效的预防性护理措施，可 以降低PICC导管堵塞的发生率，减少 患者的痛苦和经济负担。
PICC导管堵塞的定义
01
PICC导管堵塞是指外周中心静脉 导管（PICC）在置入后，由于各 种原因导致导管腔路部分或全部 被阻塞的现象。
02
堵塞的原因通常包括血栓形成、 药物沉积、血液高凝状态等。
PICC导管堵塞的分类
根据堵塞的原因，PICC导管堵塞可 分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞是由于血液在导管内壁形 成血栓所致；非血栓性堵塞则是由药 物沉积、异物颗粒阻塞、导管打折等 因素引起。
保障治疗顺利进行
PICC导管是患者接受治疗的重要通道 ，一旦发生堵塞，将影响治疗的效果 和进程。因此，采取预防性护理措施 可以确保治疗的顺利进行。
中心静脉导管堵塞应急预案
中心静脉导管堵塞应急预案1. 引言中心静脉导管是指通过大血管进入心脏顶端静脉，通常用于给药、输液、测量中心静脉压等操作。
然而，在临床实践中，中心静脉导管堵塞是一种常见的并发症，可能导致给药延误、失效甚至严重的并发症。
为了减少并发症的发生，制定了中心静脉导管堵塞应急预案，以便及时处理并预防相关风险。
2. 引起中心静脉导管堵塞的原因中心静脉导管堵塞可能由以下几个方面的因素引起：•血栓形成：导管内血栓是导致堵塞的最常见原因之一。
血栓可能是血液在导管内凝结形成，也可能是导管周围炎症反应导致血栓形成。
•蛋白质附着：某些蛋白质在进入导管后会附着在导管壁上，随着时间的推移，这些蛋白质可以形成软堵塞。
•药物结晶：某些药物如高浓度钾盐、碳酸钙等在导管内长时间停留会结晶，形成导管堵塞。
•导管折叠：导管长时间弯曲、扭曲或折叠可能导致内循环流动不畅，最终导致堵塞。
3. 中心静脉导管堵塞应急预案流程为了在中心静脉导管堵塞发生时能够及时处理，以下是一份中心静脉导管堵塞应急预案流程：步骤1: 堵塞征象的观察•观察是否有停止或减慢不畅的持续流动。
•观察导管周围是否有红肿、渗液、疼痛等炎症反应。
•注意患者病情变化是否出现相应症状，如肿胀、疼痛等。
步骤2: 堵塞原因的排查•排查导管是否被折叠、扭曲或弯曲。
•检查导管是否附着蛋白质、药物结晶等。
•考虑导管是否被血栓所堵塞。
步骤3: 堵塞处理措施•使用血管通路抗栓剂，尽早溶解血栓。
•使用适当的药物冲洗方法清除蛋白质附着和药物结晶。
•妥善调整导管位置，消除折叠、扭曲或弯曲。
•如堵塞无法解除，考虑更换导管。
步骤4: 监测与预防•导管堵塞处理后，密切观察导管通畅情况以及病情变化。
•避免药物结晶和蛋白质附着的发生，定期检查导管状态并清洗导管。
•定期更换导管，避免导管使用时间过长。
4. 中心静脉导管堵塞的风险控制为了预防和控制中心静脉导管堵塞的风险，以下措施可以采取：•合理选择导管材料和规格，避免过粗过细的导管选择。
中心静脉导管堵管预防与处理
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cvc堵管原因
cvc堵管原因CVC堵管原因引言：中心静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）是一种常用的医疗设备，用于输液、输血、药物输注和监测中心静脉压等。
然而，在使用CVC过程中，堵管是常见的问题，严重影响了患者的治疗效果和安全。
本文将探讨CVC堵管的原因及其解决方法。
一、引起CVC堵管的原因1. 血液凝结：当CVC插入到患者的静脉内部时，由于血液的高凝状态或导管内壁的不光滑，血液容易凝结在导管内部，形成血栓。
血栓的形成会导致导管内腔狭窄或完全堵塞，进而影响血液流动。
2. 细菌感染：使用CVC时，由于操作不当或无菌操作不到位，容易导致细菌感染。
细菌感染会引起导管周围组织炎症反应，形成纤维素包裹，并产生脓液，导致导管堵塞。
3. 结晶形成：某些药物在输注过程中容易形成结晶，如硫酸镁、硫酸钾等。
这些结晶会沉积在导管内部，导致导管堵塞。
4. 导管位置不当：CVC插入时，导管位置不当也是导致堵管的原因之一。
如果导管插入过浅或过深，都会导致导管内腔的阻力增加，从而影响血液流动。
二、CVC堵管的解决方法1. 血液凝结的解决方法：为防止血液凝结，可以在CVC使用前预冲一定量的生理盐水，使导管内壁保持湿润，减少凝血的发生。
另外，定期使用抗凝剂，如肝素、低分子肝素等，也可以有效预防血栓的形成。
2. 细菌感染的解决方法：为减少细菌感染，操作人员应进行严格的手消毒和穿戴无菌手套。
同时，使用无菌药品和器械进行操作，避免导管周围受到污染。
对于有感染症状的患者，应及时更换导管并进行抗生素治疗。
3. 结晶形成的解决方法：当发现药物在输注过程中出现结晶时，应立即停止输注，并使用温水进行冲洗。
温水可以溶解结晶，恢复导管的通畅。
此外，在输注药物前，应先将药物溶解充分，避免药物结晶产生。
4. 导管位置不当的解决方法：在插入CVC时，应严格按照操作规范进行，确保导管插入的深度和位置正确。
对于插入过浅或过深的导管，应及时调整至正确位置，以保证血液的畅通。