乳腺癌临床分期
乳腺癌分期系统
巴结阳性;或在一个或多个阳性I，II级腋窝淋巴结的存在下， 影像显示同侧内乳淋巴结阳性;或通过前哨淋巴结活检在临
T3
IIB IIIA IIIA IIIA IIIC
床阴性同侧内乳淋巴结中检测到3个以上的腋窝淋巴结和微 小转移灶或大转移;
T4 IIIB IIIB IIIB IIIB IIIC
• M 转移 • Mx 无法评估
乳腺癌分期系统
1
目录
一、TNM分期 二、解剖分期
2
1、TNM分期概述
• 美国肿瘤联合会（AJCC）&国际抗癌联盟（UICC） 制定 • 评估肿瘤治疗方案及预后
•T ： • N： • M：
原发肿瘤的范围 有无区域淋巴结转移及其程度 有无远处转移
3
2、TNM分期系统类型
•临床TNM分期 •病理TNM分期 •再次治疗TNM分期 •尸解TNM分期 •新辅助治疗后TNM分期
• N 区域淋巴结
• Nx 无法评估
• N0 没有区域淋巴结转移确定或ITCs
• N1mi 微转移（200个细胞，大于0.2mm，但不大于2.0mm） • N1-3 区域淋巴结
• N1 1-3个腋窝淋巴结转移; 和/或通过前哨淋巴结活检在具
T0,is
0
M1 任何T或N 均为 IV期
• M0 无远处转移
• M1 有远处转移
目录
一、TNM分期 二、解剖分期
6
乳腺癌解剖分期
I期
T1 N0 M0
II 期
A T0-1 N1 M0
T2 N0 M0 B
T2 N1 M0 T3 N0 M0
早期
III 期
A T3 N1-2 M0 T0-2 N2 M0
B T4 N0-2 M0
乳腺癌分期
乳腺癌分期乳腺癌分期是指根据乳腺癌的扩散程度以及局部病变的大小来确定疾病的严重程度和预后。
乳腺癌分期旨在帮助医生对乳腺癌患者进行个体化治疗决策，并为患者提供相关的预后信息。
一、乳腺癌分期的定义和意义乳腺癌分期是根据TNM分期系统来确定乳腺癌的病情严重程度。
TNM分期系统包括肿瘤的大小（T）、淋巴结转移状况（N）和远处转移（M）。
乳腺癌分期有助于指导治疗策略的选择，预测患者的预后以及进行临床研究。
二、TNM分期系统1.肿瘤的大小（T）T0：无原发肿瘤Tis：原位癌（包括非浸润性和浸润性原位癌）T1：肿瘤直径小于2厘米T1mi：微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米T1a：肿瘤直径为0.1-0.5厘米T1b：肿瘤直径为0.5-1厘米T1c：肿瘤直径为1-2厘米T2：肿瘤直径为2-5厘米T3：肿瘤直径大于5厘米T4：肿瘤侵犯胸壁或皮肤2.淋巴结转移状况（N）N0：无淋巴结转移N1：腋窝淋巴结转移N2：腋窝淋巴结转移及（或）胸骨下淋巴结转移 N3：胸壁内淋巴结转移及（或）锁骨上淋巴结转移3.远处转移（M）M0：无远处转移M1：有远处转移三、乳腺癌分期的详细描述1.阶段0Tis，N0，M0，原位癌。
2.阶段IT1，N0，M0，肿瘤直径小于2厘米。
T1mi，N0，M0，微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米。
T1a，N0，M0，肿瘤直径为0.1-0.5厘米。
T1b，N0，M0，肿瘤直径为0.5-1厘米。
T1c，N0，M0，肿瘤直径为1-2厘米。
4.阶段IBT2，N0，M0，肿瘤直径为2-5厘米。
5.阶段IIAT0，N1，M0，无原发肿瘤但有腋窝淋巴结转移。
T1，N1，M0，肿瘤直径小于2厘米且有腋窝淋巴结转移。
T2，N1，M0，肿瘤直径为2-5厘米且有腋窝淋巴结转移。
6.阶段IIBT3，N0/N1，M0，肿瘤直径大于5厘米但未侵犯胸壁或皮肤。
7.阶段IIIAT0/T1/T2，N2，M0，无原发肿瘤或肿瘤直径小于5厘米但有胸骨下淋巴结转移。
乳腺癌的分期
乳腺癌的分期乳腺癌的分期1、什么是乳腺癌的分期？乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否侵犯淋巴结和是否转移到其他部位来确定乳腺癌的严重程度和预后。
分期能够帮助医生选择最合适的治疗方法，并预测患者的生存率。
2、分期系统乳腺癌的分期通常使用TNM分期系统，即肿瘤大小（T）、淋巴结累及（N）、远处转移（M）三个因素来进行分类。
2.1 T分期T分期指的是乳腺肿瘤的大小和侵犯范围。
- T0：没有原发性肿瘤。
- Tis：原位癌，即肿瘤仅限于乳腺导管内，没有侵犯周围组织。
- T1：肿瘤直径小于2厘米。
- T2：肿瘤直径介于2-5厘米。
- T3：肿瘤直径大于5厘米。
- T4：肿瘤侵犯皮肤、胸壁或引起溃疡形成。
2.2 N分期N分期指的是乳腺癌是否侵犯淋巴结。
- N0：没有淋巴结转移。
- N1：癌细胞扩散到腋窝淋巴结。
- N2：癌细胞扩散到腋窝附近的淋巴结，或胸骨旁淋巴结。
- N3：癌细胞扩散到腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结，或大量淋巴结转移。
2.3 M分期M分期指的是乳腺癌是否发生远处转移。
- M0：没有远处转移。
- M1：癌细胞扩散到其他器官，如肺、骨骼或肝脏。
3、乳腺癌的具体分期根据T、N、M三个因素的组合，乳腺癌的具体分期可以细化如下：- 0期：Tis N0 M0- I期：- T1 N0 M0- T0 N1 M0- II期：- T0 N2 M0- T1 N1 M0- T2 N0 M0- III期：- T0-2 N3 M0- T3 N0-2 M0- IV期：任何T、任何N M14、法律名词及注释- TNM分期系统：一种用于肿瘤分期的国际标准，T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表淋巴结是否受累，M代表是否发生远处转移。
- 0期：指肿瘤仅限于原发部位，没有淋巴结累及和远处转移。
- 原位癌：指肿瘤仅限于某一组织内，没有侵犯周围组织。
- 淋巴结转移：癌细胞从原发部位扩散到淋巴结。
- 远处转移：癌细胞从原发部位扩散到身体的其他器官或组织。
乳腺癌TNM分期
T：原发肿瘤长径
➢临床（cT）与病理（pT）分期均采用相同的T分期标准； ➢测量应精确到毫米，一般认为病理检查测量的T较临床检 查（主要根据体格检查、乳腺摄片或CT、超声或MRI检查 等）测量准确； ➢第七版与第六版T分期没有变化。
➢TX 原发性肿瘤无法评估（如已切除） ➢ T0 无原发性肿瘤的证据 ➢Tis 原位癌 ：导管原位癌Tis（DCIS）
• pN3b 临床上**发现内乳淋巴结转移，同时有1个 或更多腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结 转移时有同侧乳房内淋巴结临床阴性的镜下转移；
• pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移
• *“临床上未发现”指影像学（除外淋巴结闪烁 扫描）或临床体格检查未发现
• **“临床上发现”指影像学（除外淋巴结闪烁扫 描）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征， 或细针穿刺病理检查中可见大体转移
（溃疡或皮肤结节） T4a 侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内 T4b 皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧
乳房卫星状皮肤结节，但不符合炎性乳腺癌 的标准。 T4c T4a 和T4b T4d 炎性癌 • 注：单纯侵犯真皮不作为T4
乳头Paget’s病
N 区域淋巴结
临床分期（与第6版无变化） • NX 区域淋巴结无法评估（如已切除） • N0 无区域淋巴结转移 • N1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动 • N2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上
➢远处转移的定义：在原有M0、M1基础上，增加了cM0(i+)， 废除Mx；
第七版与第六版相比更新之处
➢原发肿瘤的测量：第七版要求精确到mm，必须在左下角 标出“c”或“p”以区分是基于临床或病理测量； ➢在原有的临床TNM分期(cTNM)和病理TNM分期(pTNM)
乳腺癌等级划分标准5类
乳腺癌等级划分标准5类乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，根据病理学特征和临床表现，可以将乳腺癌划分为不同的等级。
这种等级划分有助于医生确定患者的疾病进展和治疗方案，并且对于了解乳腺癌的预后也有一定的指导意义。
目前，国际上常用的乳腺癌等级划分标准主要有五类，即I、II、III、IV和V类。
下面将分别介绍这五类乳腺癌的特点和病理学表现。
第一类乳腺癌：I类乳腺癌一般指的是T1N0M0期的早期乳腺癌，也称为原发癌。
它具有以下特点：病灶大小较小，一般直径不超过2厘米；淋巴结无转移；无远处转移。
在病理学上，I类乳腺癌通常表现为肿瘤细胞有限，形态规整，核分裂少，且无侵袭性生长的特点。
这些特征使得I类乳腺癌具有较为良好的预后，并且通常对单一治疗方式（如手术切除）有良好的反应。
第二类乳腺癌：II类乳腺癌一般指的是有一定转移倾向的乳腺癌。
II类乳腺癌可再分为IIa和IIb两个子类。
IIa型乳腺癌具有以下特点：肿瘤直径较大，通常大于2厘米；淋巴结无转移；无远处转移。
在病理学上，IIa型乳腺癌与I类乳腺癌相比，肿瘤细胞数量增多，核分裂活跃，有轻度的侵袭性生长倾向。
IIb型乳腺癌与IIa型相比，除了具有较大的肿瘤直径外，还可能存在轻度的淋巴结转移。
对于II类乳腺癌，一般采用综合治疗方式，包括手术切除、放疗、化疗等，以期达到更好的治疗效果。
第三类乳腺癌：III类乳腺癌一般指的是存在远处转移的乳腺癌。
这种类型的乳腺癌通常已经进展到晚期，并且肿瘤细胞具有显著的侵袭性生长能力。
在病理学上，III类乳腺癌的肿瘤细胞数量众多，核分裂活跃，具有更高的恶性程度。
对于III类乳腺癌，常采用综合治疗方式，以控制病情并延长患者的生存期。
第四类乳腺癌：IV类乳腺癌一般指的是存在远处转移且转移较为广泛的乳腺癌。
这种类型的乳腺癌已经达到了晚期，通常对治疗反应不佳，并且预后较差。
对于IV类乳腺癌，治疗主要以缓解症状和提高生活质量为主，目标是延长患者的生存时间。
乳腺癌TNM分期
• pN1 微转移；1-3个腋窝淋巴结转移；和/或通过 前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上 未发现* • pN1mi 微转移（超过0.2mm,但不超过2.0mm） • pN1a 1-3个腋下淋巴结转移，至少一个转移灶 大 于 2.0mm • pN1b 通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移 或大体转移，但临床上未发现* • pN1c 1-3个腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴 结活检发现内乳淋巴结转移或大体转移，但临床 上未发现*
临床（cT）与病理（pT）分期均采用相同的T分期标准； 测量应精确到毫米，一般认为病理检查测量的T较临床检 查（主要根据体格检查、乳腺摄片或CT、超声或MRI检查 等）测量准确； 第七版与第六版T分期没有变化。
TX 原发性肿瘤无法评估（如已切除） T0 无原发性肿瘤的证据 Tis 原位癌 ：导管原位癌Tis（DCIS） 小叶原位癌Tis（LCIS） 乳头Paget’s 病（乳腺组织内无浸润癌或原 位癌）
• pN3a ≥ 10个腋下淋巴结或锁骨下淋巴结转移（至 少有一个超过2.0mm的肿瘤集落） • pN3b 临床上**发现内乳淋巴结转移，同时有1个 或更多腋窝淋巴结阳性；或超过3个腋窝淋巴结 转移时有同侧乳房内淋巴结临床阴性的镜下转移； • pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移 • *“临床上未发现”指影像学（除外淋巴结闪烁 扫描）或临床体格检查未发现 • **“临床上发现”指影像学（除外淋巴结闪烁扫 描）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征， 或细针穿刺病理检查中可见大体转移
• N3 同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结）， 伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内 乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧 锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结 转移 • N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 • N3b 同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移 • N3c 同侧锁骨上淋巴结转移 • 注：“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋 巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为 恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大 体转移。
乳腺癌临床分期讲解
乳腺癌临床分期讲解乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法和预后与临床分期密切相关。
本文将详细讲解乳腺癌的临床分期，帮助大家更好地了解这种疾病。
一、乳腺癌临床分期概述乳腺癌的临床分期是根据肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移情况等多个因素综合评估的结果。
临床分期有助于医生制定合适的治疗方案，预测患者的预后，以及评估治疗效果。
二、乳腺癌临床分期标准1、早期乳腺癌早期乳腺癌是指肿瘤直径较小，浸润范围有限，淋巴结转移阴性或数量较少的病例。
早期乳腺癌通常包括以下几种类型：（1）T0：原发肿瘤未查出。
（2）Tis：原位癌（包括小叶原位癌和导管原位癌）。
（3）T1：肿瘤最大径小于2cm。
（4）T2：肿瘤最大径2cm-5cm。
（5）T3：肿瘤最大径超过5cm。
（6）T4：肿瘤侵犯皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），无论大小。
2、中晚期乳腺癌中晚期乳腺癌是指肿瘤较大，浸润范围较广，淋巴结转移数量较多的病例。
中晚期乳腺癌通常包括以下几种类型：（1）T0：原发肿瘤未查出。
（2）Tis：原位癌（包括小叶原位癌和导管原位癌）。
（3）T1：肿瘤最大径小于2cm。
（4）T2：肿瘤最大径2cm-5cm。
（5）T3：肿瘤最大径超过5cm。
（6）T4：肿瘤侵犯皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），无论大小。
（7）任何大小的肿瘤，直接侵犯胸壁和皮肤除外，局部淋巴结阳性。
三、乳腺癌临床分期对治疗和预后的影响乳腺癌的临床分期对治疗和预后具有重要影响。
一般来说，早期乳腺癌的治疗效果较好，生存率较高；而中晚期乳腺癌的治疗效果较差，生存率较低。
因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈率和生存率的关键。
四、如何预防乳腺癌的发生？1、建立良好的生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重等，有助于降低患乳腺癌的风险。
2、定期乳腺检查：定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的重要措施。
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行一次乳腺X线摄影检查和临床乳腺检查。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期是对乳腺癌进行阶段划分和分类的系统方法。它使用TNM系 统和病理特征来指导治疗和预后评估。
乳腺癌临床分期定义
乳腺癌临床分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否准和分类
乳腺癌的分期标准包括美国癌症学会（AJCC）和国际癌症学会（UICC）提 出的TNM系统，将乳腺癌划分为不同的阶段（0至IV期）。
分期对治疗方案的指导
乳腺癌的分期对治疗方案制定起着重要的指导作用，不同阶段的乳腺癌需要 采用不同的治疗策略，如手术切除、放疗、化疗等。
未来发展和改进方向
乳腺癌临床分期领域仍有许多挑战和改进的空间，包括新的生物标志物、分 子分型、靶向治疗等，这将进一步提高乳腺癌的诊断和治疗水平。
TNM系统的应用
TNM系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面的情况，对乳腺癌进行分期和分类， 为治疗和预后评估提供重要依据。
各分期的病理特征和预后
不同分期的乳腺癌具有不同的病理特征和预后。早期乳腺癌预后较好，而晚 期乳腺癌预后较差。
临床分期的意义和应用
通过乳腺癌的临床分期，可以了解肿瘤的扩散情况，评估患者预后，制定适合的治疗方案，并进行术后 随访和复查。
乳腺癌分级标准
乳腺癌分级标准
乳腺癌的分级标准通常是根据肿瘤的大小、淋巴结的转移和肿瘤是否有远处的扩散转移来进行分期。
以下是具体分级：
0期：原位癌，如导管内癌、小叶原位癌、微小浸润性癌。
原位癌手术后不需要化疗，可以选择放疗或内分泌治疗。
Ⅰ期：肿瘤小于两厘米。
Ⅱ期：肿瘤大小小于五厘米，且伴有患侧腋窝淋巴结的肿大，胸壁组织没有被侵犯。
Ⅲ期：肿瘤瘤体侵犯胸壁组织，但是肿瘤没有向远处脏器的转移。
Ⅳ期：肿瘤有向远处脏器或者组织的转移。
除了肿瘤大小和淋巴结转移外，分级还会考虑其他因素，如脉管内癌栓、手术切缘情况等。
组织学分级也是重要指标，分为I级（分化好），Ⅱ级（中等分化），Ⅲ级（分化差）。
每项指标按1~3分逐级递增，分级越低，预后越好。
大部分患者的组织学分级是II级或III级。
(完整word版)乳腺癌TNM国际分期法
乳腺癌TNM国际分期法目前常用的临床分期是按1959年国际抗癌联盟建议，并于1978年经修改的TNM国际分期法。
乳腺癌的临床分期是对乳腺癌患者已发展到何种程度作出的判定，对指导治疗及判断预后具有重大意义。
它取决于以下三个方面的表现：1、癌肿本身的生长情况，包括肿瘤的大小和它的浸润范围，以“T”（Tumor）字表示；2、区域淋巴结的转移程度，以“N”（Node）表示；3、远位脏器有无血行转移，以“M”（Metastasis）表示。
如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度，就可以清楚地表示出某一具体乳腺癌目前的临床情况。
这是国际抗癌协会所通过的临床分期法，简称为TNM分期法。
肿瘤的组织学表现不影响临床分期的划分。
T——代表原发肿瘤的情况。
大多数癌肿的T可分为四级，即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小，二是局部浸润表现。
某些癌肿还有另外两种分级，即T1S代表原位癌T表示未扪及原发癌灶。
N——代表区域淋巴结的情况。
临床上亦分为四类，即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移，如证实有转移，则在N上加“+”，如无转移，则在N上加“—”。
如临床上未能触及的淋巴结中已有转移，则为N0+，已触及的淋巴结中未见癌细胞转移，则以N1—表示。
临床医师对自己触及的淋巴结，也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断，如N1a或N2a代表淋巴结可触及，但认为非癌转移，N1b或N2b代表淋巴结可触及，且认为已有癌转移。
M——代表远处组织的血行转移。
M0表示无远位组织血行转移，M1则表示已有远处组织的转移。
1）原发肿瘤（T）分期：Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
T1 肿瘤最大径小于2cm.T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b 肿瘤最大径0.5～1cm.T1c 肿瘤最大径1～2cm.T2 肿瘤最大径2～5crn.T3 肿瘤最大径超过5cm.T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌）。
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其病理分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定病情的严重程度，从而指导临床治疗。
病理分期的准确性对于乳腺癌患者的治疗和预后具有重要意义。
一、T分期。
T分期是指原发肿瘤的大小和侵袭范围，根据肿瘤的大小和侵袭程度分为T1、T2、T3和T4四个分期。
其中，T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3表示肿瘤直径大于5厘米，T4表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤。
二、N分期。
N分期是指淋巴结转移情况，根据淋巴结转移的数量和范围分为N0、N1、N2和N3四个分期。
其中，N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移至腋下淋巴结，N2表示转移至锁骨上淋巴结，N3表示转移至锁骨下淋巴结。
三、M分期。
M分期是指远处转移情况，根据是否存在远处转移分为M0和M1两个分期。
其中，M0表示没有远处转移，M1表示存在远处转移。
根据T、N、M三个分期的情况，可以确定乳腺癌的临床分期，分为I期、II 期、III期和IV期。
I期表示肿瘤较小且无淋巴结和远处转移，II期表示肿瘤较大或有淋巴结转移但无远处转移，III期表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤或有远处转移，IV 期表示有远处转移。
在临床实践中，病理分期是指导乳腺癌治疗的重要依据之一。
对于早期乳腺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法，辅以放疗、化疗等综合治疗措施。
对于晚期乳腺癌患者，综合治疗和靶向治疗则显得尤为重要。
总之，乳腺癌病理分期标准对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义，医生和患者都应该对病理分期有所了解，以便更好地制定治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存期。
乳腺癌临床分期PPT
在临床试验中，相同的临床分期患者 可以分组比较不同治疗方法的疗效， 有助于新药和新技术的研发。
评估预后
临床分期能够预测患者的预后，即病 情的未来发展趋势和患者的生存时间 。
乳腺癌临床分期的标准
TNM分期系统
T指肿瘤大小，N指淋巴结转移情况 ，M指远处转移情况。根据T、N、 M的不同组合，将乳腺癌分为I期、II 期、III期、IV期等不同阶段。
开展大规模的临床研究，收集和分析乳腺癌患者的临床数据，通过数据共享和挖掘，有助 于发现新的分期指标和提高现有分期体系的准确性。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
03
综上所述，乳腺癌临床分期是评估病 情和制定治疗方案的重要依据，随着 医学影像技术和生物标志物等研究的 深入，其准确性和应用范围将得到进 一步提高和完善。同时，多学科综合 治疗和个体化治疗等新技术的应用， 也将为乳腺癌患者带来更好的治疗效 果和生活质量。
2023
PART 05
乳腺癌临床分期面临的挑 战和展望
随着医学影像技术的发展，乳腺癌临床分期在实践中不断得 到完善和更新。例如，乳腺钼靶、超声、MRI等影像学检查 手段的应用，提高了对乳腺癌局部病灶的检测和评估准确率 。
乳腺癌临床分期的研究方向
针对乳腺癌临床分期存在的问题和不足，未来的研究方向 包括：提高临床分期的准确性、预测患者的预后、优化治 疗方案等。
例如，通过研究乳腺癌基因表达谱、蛋白质组学等生物标 志物，可以更准确地评估患者的病情和预后，为制定个体 化治疗方案提供依据。
乳腺癌临床分期的研究成果
01
近年来，乳腺癌临床分期研究取得了 一系列成果。例如，通过多学科综合 治疗和个体化治疗，提高了乳腺癌患 者的生存率和生存质量。
乳腺癌tnm分期标准
乳腺癌tnm分期标准乳腺癌TNM分期标准。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内女性死亡原因的主要之一。
乳腺癌的TNM分期是评估乳腺癌临床病情和预后的重要指标，对于患者的治疗和预后有着重要的指导意义。
TNM分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来进行分期的，下面将详细介绍乳腺癌的TNM分期标准。
T分期是根据原发肿瘤的大小来进行分期的，T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3表示肿瘤直径大于5厘米，T4表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤。
肿瘤大小的不同会影响到手术的方式和后续的治疗方案，因此T分期对于患者的治疗具有重要的指导意义。
N分期是根据淋巴结转移情况来进行分期的，N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移至腋窝淋巴结，N2表示转移至锁骨上淋巴结，N3表示转移至锁骨下淋巴结。
淋巴结的转移会影响到患者的预后和治疗方案的选择，因此N分期也是非常重要的。
M分期是根据是否有远处转移来进行分期的，M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。
远处转移会显著影响患者的预后和治疗方案的选择，因此M分期也是至关重要的。
综合T、N、M三个分期，可以得出乳腺癌的最终分期。
根据不同的分期，患者的治疗方案和预后也会有所不同。
对于早期乳腺癌，手术是主要的治疗方式，对于晚期乳腺癌，放化疗、靶向治疗等综合治疗是常规的治疗方式。
因此，TNM分期对于患者的治疗和预后有着重要的指导作用。
总之，乳腺癌的TNM分期是评估乳腺癌临床病情和预后的重要指标，对于患者的治疗和预后有着重要的指导意义。
通过TNM分期，可以更好地制定治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
因此，对于乳腺癌患者来说，及时进行TNM分期是非常重要的。
乳腺癌临床分期讲解
N（Node）表示淋巴结转移情况，N0 表示无淋巴结转移，N1表示有1-3个淋 巴结转移，N2表示有4-9个淋巴结转移
，N3表示有10个以上淋巴结转移。
M（Metastasis）表示远处转移情况， M0表示无远处转移，M1表示有远处
转移。
Staging System（AJCC）
02
它反映了乳腺癌在疾病发展过程 中的不同阶段，有助于医生制定 合适的治疗方案和预后评估。
乳腺癌临床分期的目的和意义
01
确定治疗方案
临床分期可以帮助医生确定治疗方案，根据病情的严重程度和患者的具
体情况，选择最适合患者的手术、放疗、化疗等治疗手段。
02 03
评估预后
临床分期还可以评估患者的预后，即病情的未来发展趋势和患者的生存 率。通过了解病情的严重程度，医生可以预测患者未来的生存情况，并 为患者提供相应的治疗建议和生活指导。
03
乳腺癌临床分期与治疗选择
早期乳腺癌的治疗选择
手术治疗
早期乳腺癌通常首选手术治疗，包括乳腺切除术和保乳手术。乳腺切除术会移除 整个乳房，而保乳手术则只移除肿瘤和部分乳腺组织，尽量保留乳房外观。
放疗和化疗
手术后，根据病情可能需要接受放疗和化疗，以杀死可能残留的癌细胞，降低复 发风险。
中期乳腺癌的治疗选择
疗方式等多种因素的影响。Biblioteka 乳腺癌临床分期与复发风险的关系
乳腺癌临床分期与复发风险之间存在 一定的关联。一般来说，早期乳腺癌 患者的复发风险较低，而晚期乳腺癌 患者的复发风险较高。
乳腺癌临床分期越高，复发风险越大 。因此，对于高复发风险的乳腺癌患 者，应采取更加积极的治疗和随访措 施，以降低复发风险。
乳腺癌临床分期
➢ PINM病理分类 ➢ 原发肿瘤PT ➢ PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或
未进行病理学检查） ➢ PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立
肿瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell， ITC） ➢ 注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大 直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子生 物学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表 现恶性特征，如增生或间质反应。
➢ T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸 壁（a）或皮肤（b）
➢ T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 ➢ T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括
桔皮样变），溃破或卫星结节
➢ T4c T4a与T4b并存 ➢ T4d炎性乳腺癌
➢ 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不 第4页/共17页 包括胸肌。
➢ 区域淋巴结（N） ➢ 临床 ➢ NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除） ➢ N 0区域淋巴结无转移 ➢ N1同侧腋淋巴结转移，可活动 ➢ N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；
➢ N3a同侧锁骨下淋巴结转移 ➢ N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 ➢ N3c同侧锁骨上淋巴结转移 ➢ “临床明显”的定义为：影像学检查（排除
淋巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异 常。
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➢ 远处转移（M） ➢ MX不能肯定有无远处转移 ➢ M0无远处转移 ➢ M1有远处转移
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原发肿瘤（T）
原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如 果肿瘤大小是由体检得到的，可用 T1、T2或T3来表示。如果是其他测 量方法，如乳腺X线或病理学测量 得到的，那么可用到T1的亚分类。 肿瘤大小应精确到0.1cm。
coo分型标准
COO分型标准
一、临床特点和病变位置
在COO分型标准中，首先需要了解患者的临床特点和病变位置。
这包括患者的年龄、性别、家族史、乳腺疾病的既往史等信息。
此外，病变位置的确定也是至关重要的，包括病变的具体位置、数量、大小等。
了解这些信息有助于对恶性程度进行初步判断，为后续的病理学诊断提供参考。
二、乳腺癌临床分期
乳腺癌的临床分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及远处转移的情况来确定的。
根据乳腺癌临床分期，医生可以制定合适的治疗方案，预测患者的预后情况。
因此，在COO分型标准中，明确乳腺癌临床分期是必要的步骤。
三、转移性肿瘤的组织学特点
转移性肿瘤是指肿瘤细胞从原发部位转移到其他部位。
在COO分型标准中，需要了解转移性肿瘤的组织学特点，例如乳腺癌的组织学类型。
通过组织学检查，可以判断肿瘤是否符合转移性肿瘤的病理学特征，从而对肿瘤的性质进行准确的诊断。
四、乳腺癌肿瘤的大小
乳腺癌肿瘤的大小是COO分型标准中的重要指标之一。
一般来说，如果患者的乳腺癌原发肿瘤直径超过2cm，病理学诊断中可采用小叶癌。
这一信息有助于准确诊断出乳腺肿物的恶性病变程度，为后续的治疗
提供指导。
总之，COO分型标准是一种基于临床、病理和分子特征的乳腺癌分类方法，它有助于准确诊断乳腺癌的性质和恶性程度，为制定合适的治疗方案提供依据。
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N3c同侧锁骨上淋巴结转移
“临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋 巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。
远处转移（M） MX不能肯定有无远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移
PINM病理分类
原发肿瘤PT
PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或未 进行病理学检查）
N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组 织固定。
N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋 巴结转移的临床证据。
N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转 移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋巴 结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移 伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。
N3a同侧锁骨下淋巴结转移
T4c T4a与T4b并存 T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。
区域淋巴结（N）
临床
NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除）
N 0区域淋巴结无转移
N1同侧腋淋巴结转移，可活动
N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合；或 缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床明 显的同侧内乳淋巴结转移。
乳腺癌临床分期
原发肿瘤（T）
原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如果 肿瘤大小是由体检得到的，可用T1 、T2或T3来表示。如果是其他测量 方法，如乳腺X线或病理学测量得到 的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤 大小应精确到0.1cm。
Tx原发肿瘤无法确定 To没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 Tis(DCIS)导管原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌 Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小 分类。
PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立肿 瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell，ITC）
注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大 直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物 学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现 恶性特征，如增生或间质反应。
PN2 4－9个腋淋巴结转移，或内乳淋巴 结临床明显，但腋淋巴结无转移。
PN2a 4－9个腋淋巴结转移（其中至少 一个转移灶＞2.0mm）。
PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结 无转移
PN3 ≥10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转 移；或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个 或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转 移同时内乳淋巴结临床阴性但有微小转移；或 同侧锁骨上淋巴结转移。
T0 T1* T2 T3 T4 任何T 任何T
N2 N2 N2 N1-2 N0-2 N3 任何T
M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1
PN3a ≥10个腋淋巴结转移（至少一个直径＞ 2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。
PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个或 更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转移 同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转 移但临床不明显。**
PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。
*“临床明显”的定义为：影像 学检查（排除淋巴结闪烁扫描） 或临床体检异常。
T1肿瘤最大直径≤2 cm T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm T2＞2.0 cm，≤5.0 cm T3＞5.0 cm
T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或 皮肤（b） T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变）， 溃破或卫星结节
PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移， IHC阴性。
PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转移， 但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。
PN0（mol-） 无 组 织 学 上 的 区 域 淋 巴 结 转 移 ， 分 子 生 物 学 方 法 测 定 阴 性 （ RTPCR）。
PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结 转 移 ， 分 子 生 物 学 方 法 测 定 阳 性 （ RTPCR）。
**“临床不明显”指的是影像学 方法（排除淋巴结闪烁扫描）或 临床体检未发现异常。
远处转移PM
临床分期
Stage 0
Tis
N0
M0
StageⅠ
ห้องสมุดไป่ตู้T1*
N0
M0
StageⅡA
T0
N1
M0
T1*
N1
M0
T2
N0
M0
StageⅡB
T2
N1
M0
T3
N0
M0
StageⅢA
StageⅢB StageⅢC StageⅣ *T1包括T1mic
PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨淋 巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临 床不明显。
PN1mi微小转移（＞0.2mm，＜2.0mm）
PN1a 1－3个腋淋巴结转移
PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微 小转移，但临床不明显。
PN1c 1－3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴 结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明 显（如果阳性腋淋巴结＞3个，内乳淋巴结被 归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。