护髌松筋手法结合综合疗法治疗中老年膝关节骨性关节炎41例临床观察

者；） （ 过敏 体 质 者 ； １ 并 骨 肿 瘤 、 ２ ｆ合 ３ 骨髓 炎 、 结 核 骨 或 外 伤造 成 半 月板 损伤 、 风湿 性关 节炎 以及 非 特异
丘、 血海等穴处 。 ②患者取俯卧位 ， 用按法 、 点法等作 用 在腓 肠肌 、 二头 肌体 表投影 区 ， 弹拨 胭窝处 的 股 并
交替 治 疗 时 ， 闲 的手 一 定 用 掌 心 覆 盖在 髌 骨 上 ， 空 防 止在 松 解 膝 关 节 周 围 肌 肉时 引起 髌 骨反 复 的位
移摩檫 ， 此为护髌松筋手法的关键所在。 炼 合疗法 ： （ ２ 采用 下肢牵 引架及 下肢 牵引 带 ， 下肢 将 障碍２ 例 ； ８ 将纳入病例随机分为对照组和治疗组各 ①下 肢牵 引 ：
Ｍａ ． ０１ ｖ２ ３
牵 引带 固定 于患 侧 膝关 节 下 方 小腿 部 位 ， 引 重量 牵
６７ ｇ４ ｉ 次，次／。 中药熏洗 ： — ，０ ｎ ２ （② ｋ ｍ ／ ｉ 采用 中药熏蒸 床（ 洛正 医疗 器 械 厂 ，ＭＦ Ｂ ）药 物 为 洛 阳平 乐 Ｃ —型 ， 郭氏正骨家传 中药熏洗方（ 海桐皮３ ， ０ 透骨草３ ， ｇ ０ ｇ 伸筋 草 ３ ， 延 胡 索 １ ， 灵 仙 ３ ， 乳 香 ３ ０ｇ 醋 ５ｇ 威 ０ｇ 制 ０
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较 （ ） 例
例数
４ １
４ ｌ
显效
２ ９
２ １
有效
８
１ ０
无效 总有效率（ ％）
４
１ ０
９ ． ０２ ｎ
７． ５６
泣 ： 对 照 组 比 较 ．Ｐ＜ ０ 与 ０．５。
４ 讨
论
膝 关节 骨性 关节 炎 的主要病 变是 关节 软 骨 的退
分 者予 芬 必得 （ 中美 天 津史 克 制 药有 限 公 司 ， ． ／ ０３ ｇ
组别
治 疗 组
对照组
治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ．％ ， 照 组 总有 效 率 为 ０２ 对 ７ ．％， ５６ 两组 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜．５ ， 差 Ｐ ００ ）治疗 组疗 效 优于对 照组 。见 表 １ （ ）
化 改变 ， 骨赘 形成 。 １ ． 纳入 标 准 ２ ｆ１ 合上 述 诊 断标 准 ； ） 龄４ — １ 符 （年 ２ ０ ７ 岁 ； １ １ 内未采 用其 他药 物及他 法治疗 者 。 ０ ｆ近 周 ３
２１ 治疗组 （护髌松筋手法 ， ．１ ． １ ） ①患者取仰卧位 ， 膝下 垫薄枕使 膝关 节略屈 曲 ， 揉法 、 用 拿法于胫 前肌 、
散寒 、 痹 止 痛 之 功 效 ； 针 治 疗 主 要 松 解 髌 骨 周 宣 刃
旋转为辅 ， 行手法应用力深透 、 推筋着骨 、 中有刚， 柔 使 病 人感 到酸 胀又 舒适 为佳 。② 推髌 ：术 者 以双手 拇 、 指 固定髌 骨 并 向上 提 ， 别 向上 、 示 分 向下 、 内 、 向
性。 ２ 研 究方法
２１ 治 疗 方 法 ．
病， 以中老年 发病人 数为最 多 ， 主要表 现为 膝关 节疼
痛 、 能障碍 ， 功 严重 者表现 为关 节 内 、 外翻 畸形 ， 行走
困难 。 者 ２ １年７ 至２ １年 ４ 采 用 护髌 松 筋手 笔 ００ 月 ０２ 月 疗 中老年 膝 关节 骨性 关 节 炎患 者 ４例 ， 得 较好 临 １ 取
片） 口服 ，．ｇ次 ，次／； ０６ ／ ３ ｄ 扶他 林 （ 京诺 华制 药 有 限 北 公 司 ，０ｍ ／ ） １ ， ０ｒｇ ，７／。 功 能训 练 ： １ ｇ片 １服 ２ ／ ３ ， ⑤ ５ ａ 次 ￣ｄ 行 伸 直位 股 四头 肌 等长及 等 张练 习 ， 位锻炼 ， 卧 坐 仰 膝关 节伸 展 位 ， 嘱病 人 用股 四头 肌 向近侧 牵 拉髌 骨 同时 胭 窝 向下 压 床 面 ； 卧位 下 辅 助 进行 屈 膝 功能 俯
行性变和继发性骨质增生『治疗主要是修复损伤的 ３ Ｊ ， 关节软骨和周 围软组织 。 骨关节炎可 以分成原发性 和继发性【 原发性的膝关节骨 陛关节炎的滑膜囊因 ４ 】 ，
关 节扭 伤或 关节 内损 伤而 导致 滑膜 的一 系列 炎性反 应， 导致分 泌物增 多 ， 同时 引起 膝关节周 围组织粘连 ， 导致关 节 软骨破 坏产 生疼 痛 。 膝 骨性 关 节炎 在 中医学 中属 “ 痹 ” 畴 ， 骨 范 多在 中年 以后 发病 ，发病 原 因较为 复杂 ，可分 为 内 因和 外 因 ，内 因为年 老体衰 或长期 劳损 导致肝 肾亏虚体
２３ 统 计 学方 法 采 用Ｓ Ｓ ５０ － Ｐ Ｓ１．软件 包进 行 数 据 分 析 。 量 资料 采 用 均数 ４ 准 差 表示 ， 计 － 标 采用 ｔ 检验 ：
３ 结 果
ｇ 防风 １ ， ， ０ｇ 苦参 ３ ， ０ｇ 甘草 １ 等 ） 治疗 时 患者 计数资料比较采用ｘ 验。 ０ｇ ，
床 疗效 ， 现报 告如下 。
１ 临床 资 料
法结合下肢牵引 、 中药熏洗、 刃针治疗等综合疗法治 ８ ； 见 关节 畸形 ７ ， 例 兼 例 功能 障 碍 １Ｍ 。 组一 般 资 两 １
１１ 诊 断标 准ｌ ｆ１ 节 疼痛 、 ． １ １ １ 膝关 屈膝 功能 受 限 ， 时 有 摩擦 音 出现 ； １ 骨周 围有压 痛 ， ｆ髌 ２ 膝关 节肿胀 或 畸 形 ； ）线 显示 骨质 疏松 ， 节 间 隙变 窄及边 缘 唇样 ｆｘ ３ 关
分为治疗组 和对照组各４ 例 ， １ 治疗组 予护 髌松 筋手 法结合 综合疗 法治疗 ， 对照组 予传统推拿 手法结合 综合 疗法治 疗。 结果 ：
总 有 效 率 治 疗 组 为 ９ ．％， 照 组 为７ ．％ ， ０２ 对 ５ ６ 两组 比较 ， 疗 组 优 于 对 照 组 （ ＜ ． ）结 论 ： 髌 松 筋 手 法 结合 综 合 疗 法 治 疗 中 治 Ｐ０ ５。 ０ 护 老 年膝 关 节 骨 性 关节 炎有 较 好 临床 疗 效 。
锻炼 ，０ｍ ｎｄ ３ ｉ／ 。
２１ 对照组 （传统推拿手 ： ．２ ． １ ） ①病人取仰卧位 ， 术 者站 于 患侧 ； 对膝 关 节 周 围 区域 用 点揉 法 逐 个 检查
痛 点 ， 压 痛 的 区域 用点 、 、 、 、 为 主 ， 伸 、 有 揉 压 推 拿 屈
质 ， 因为风寒湿邪侵袭 。 肾主骨生髓 ， 外 “ 肝主筋藏 血” 中年以后肝肾亏虚 ， ， 筋骨失养是本病发生的病 理基础 。 治疗上以滋补肝肾 ， 以温经散寒 、 佐 宣痹止 痛为主。洛阳平乐郭 氏正骨家传熏洗中药方有温经
ｇ 制没 药 ３ ， ， ０ｇ 桃 １ ， 花 １ ， ２ｇ 红 ０ｇ 川椒 １ ， ０ｇ 白芷 １ ０
能基本恢复 ， 参加正常工作和生活 ； 有效 ： 主要症状 明显 减轻 ， 关节 功能 有 明显进 步 ， 作能 力或 生活 自 工 理有所改善 ； 无效 ： 疼痛虽减轻 ， 但关节功能障碍无 明显 改善 。
第 １卷 ９
Ｖ０ ．９ １１
第５ 期
Ｎｏ５ ．
中莲 导般
Ｇｕ ｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａ ｍａ ｙ ｉｉ ｇ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉ
２１ ０ ３年 ５月
第 １ 卷 第 ５ ９ 期
Ｖ０ ＿９ ｌ１ Ｎｏ ５ ．
中莲为导般
Ｇｕｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｄｔ ｎ ｌ Ｃｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｉｉ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＴ ａ ｉｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｉ ｄｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ
２１ ０ ３年 ５月
俯 卧 于 熏 蒸 床 上 ， 膝关 节 至 于 熏蒸 窗 口 ， 度 以 患 温 患 者耐 受 为度 ，一 般在 ６ Ｏ℃左 右 ，０ｍｒ次 ，次／。 ３ ｉ ｄ ２ ｄ ③ 刃针 治疗 ： 用 本人 发 明设 计制 造 的新 型刃 针 （ 采 专 利 号 ：Ｌ ０ ００ ０５ ５９ ， Ｚ ２ １２ ６０ ０．）治疗 时 患者 仰 卧 ， 膝下 垫 约 ｌ Ｏｃ ｍ高垫 枕 ， 曲放松 膝关 节 ， 规 消毒 ， 屈 常 医者 双 手 戴 无菌 手 套 ， 左 手拇 指 沿 髌 骨周 围及 内外侧 副 用 韧 带处 仔 细触摸 ， 紧沿髌 骨 边缘 找 出条索状 结 节 ， 在 用 左 手拇 指 固定 ， 然后 右 手 拇指 、 指捏 持 针 柄 ， 食 中 指 固定 针身 ， 刃针 刀 口沿髌 骨边 缘刺 入 切割松 解 ， 深 度 一 般 为 １ｃ 右 ， ｍ左 以左 手拇 指 感 觉 条索 状 结 节 消 失 为准 。 药 物 口服 ： 骨 痛 消丸 （ 阳正 骨 医 院制 ④ 筋 洛 药 厂 ） 白开 水 冲服 ， 次 ，次／； 痛 Ｖ Ｓ 分 ≥５ ， ６ｇ ２ ｄ疼 ／ Ａ评
Ｍ ａ ．０１ ｖ２ ３
护髌松筋 手法结合综 合疗法治疗 中老年膝关节 骨性关节炎４ 例 临床 观察 １
杨 洗， 李翠 翠
洛阳 ４ １０ ） ７ ０ ２ （ 南省 洛 阳正 骨 医院 ， 河 河南 省正 骨研 究 院 。 河南
ｆ 要 １ 目的 ： 察 护 髌 松 筋 手 法 结 合 综 合 疗 法 治 疗 中老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 临床 疗 效 。 法 ： ８ 例 本 病 患 者 随 机 摘 观 方 将 ２
『 关键词１ 护髌松 筋 ； 传统推拿手 法 ； 综合疗法 ； 关节骨性关节 炎 膝
ｆ 中图分 类号１ ２ ５ 『 Ｒ ５ ． 文献标识码１ Ｂ 『 ６ 文章编号１ １７ — ５ Ｘ ２ １ ０ — ０ ８ ０ ６ ２ ９ （０ ３）５ ０ ４ — ２ １
膝关 节 骨性 关 节炎 是 临床 上 一种 常 见病 、 多发
４例。 １ 治疗 组男 ｌ例 ， ２ ； ９ 女２例 年龄 ５— ５ ； ２ ７岁 病程３ 个 月 至 ｌ年 ； ０ 左膝 １例 ， ５ 右膝 １例 ， ８ 双膝 ８ ； 见 关 节 例 兼 畸形 １例 ， ３ 功能 障碍 ｌ例 。 照组男 １例 ， ４； ７ 对 ７ 女２ 例 年 龄 ５— ５ ； 程 １ ｌ年 ； 膝 ｌ例 ， 膝 ｌ例 ， 膝 ０７岁 病 一０ 左 ９ 右 ４ 双 料 比较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比 差 Ｐ Ｏ０ ）具