输液微粒的产生、危害与预防
微粒污染对静脉输液的影响及预防对策
微粒污染对静脉输液的影响及预防对策姓名：王梅单位：江苏省昆山市第一人民医院输液中心（215300）关键词微粒静脉输液影响预防对策静脉输液是临床治疗不可缺少的一部分，在门诊输液室则是重中之重，随着静脉输液应用的日益广泛，人们对输液安全问题开始投入更多的关注和思考。
静脉输注药物的要求是无化学污染物，不含活性微生物，无热原，无微粒，药物应与溶液相容，药物应与输液容器相容，药物彼此间应相容，输液过程中药物须保持稳定[1]。
由此可见，微粒是静脉输液能否得到安全保障的决定性因素。
《中国药典》(2005版)对大输液中微粒就有明确规定：标示装量为lOOml或lOOml以上的静脉用注射液1ml中含10um以上的微粒不得超过12粒，含25um以上的微粒不得超过2粒[2]。
据文献报道，少量的微粒对人体虽有影响，短时期可引起一些生化变化，经一定时间的修复、代谢仍可恢复，但大批量的不可代谢性微粒长期存在于机体内，不但可给肝、肾造成不可恢复的、甚至形成病理性改变的损伤[3]。
笔者通过查阅大量的文献资料，结合自己的临床经验，现就微粒对静脉输液的影响及对策综述如下。
1微粒的影响1.1 微粒的概念及来源输液微粒是指在输液过程中进人人体的非代谢性颗粒杂质，其直径一般只有l一25um，也可为50—300um或更大的颗粒。
肉眼只能见到50 um以上的微粒[4]。
目前已鉴别出来的微粒有：橡胶塞屑、玻璃屑、纤维素、甥料微粒、炭颗粒、脂肪栓、药物结晶、碳酸钙、氧化锌、糊精、黏土、纸屑、细菌、霉菌、真菌、真菌孢子以及空气中的尘埃等[5]。
药品本身质量不合格、橡胶塞的反复穿刺、混合药物使用的配伍不当及药液的错误抽吸、玻璃安瓿的切割不当与消毒不彻底、操作环境的净化不到位以及护士的护理操作不规范等都会直接造成微粒污染液体。
1.２微粒的危害微粒对人体的危害是潜在的、严重的、长期的，甚至难以被人发现，其危害程度主要取决于微粒的大小、形态、化学特征、血管被阻程度及人体对微粒的反应等，微粒越大，数量越多，对人体危害越大[6]。
输液微粒污染来源,危害及预防措施
输液微粒污染来源,危害及预防措施目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源，及其危害，制定预防措施。
方法通过查阅近年来文献资料，结合临床工作实践。
结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料，容器及输液用具，配制中的橡胶塞，玻璃安瓿微粒，环境空气，以及人为因素可能产生微粒。
了解其危害，做好预防措施。
结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始，必须加强对各方面的严格监控和管理。
标签：静脉微粒污染；来源；危害；预防措施输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1～15 μm的非代谢性颗粒杂质，大的直径可达50~300 μm，随液体进入人体对人体造成严重危害过程。
本文现就输液配制前，配制中微粒的来源，输液微粒污染的危害，以及防治措施做以下叙述。
1配制前微粒来源为原材料，容器及输液用具1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中，则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。
活性炭杂质的含量多，对药液的澄明度和稳定性都有影响。
1.2容器及输液用具1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂，聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差，因此很容易出现白块和小白点，在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光，增加输液微粒。
故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。
1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。
每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样，有的外包装简陋，可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气，从而导致细菌热原污染，有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质，导致静脉微粒污染。
2输液配制中微粒来源2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂，主要为天然橡胶，此外还有大量附加剂。
注射剂接触到橡胶塞后，可导致药液变混、出现异物。
随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用，输液微粒污染的概率也随着增高。
因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装，配液过程中，会反复穿刺橡胶塞，从而切割下橡胶皮屑。
输液微粒的产生、危害与预防
管路 向溶液中引入空气 以产生压力 ，空气 中的灰尘 、微生物很容易造 成药液 的污染。终端过滤器 的一次性输液器虽 已广泛使用 ，但 目前对
针对 药物生产环节、 规 范输液操作过程 、改善 输液环境、使用安装有输液终端滤器的输液装置和严把一 次性输液 器质量 关，能有效减 少和防止药 液的微粒污染。结论 采取正确预防措施 ，可有效减 少微粒产 生，达到 临床用 药更安全。
【 关键词 】 微 粒产 生；污染 ；危 害；预 防
静脉输液已成为临床住 院病人 的常规治疗手段 ，而输液 中不溶微 用净化水源和加强生产管理规范等。近年 随着现代化生产管理、生产 条件的不断改进 、新设备 的不 断投入 、新工艺 的应用，药厂在 生产过 程中可能造成 的微粒污 染基 本得到有效控 制。
２ ０ １ ５
ｉ
蓑 墨 …
…
疾病预防
输液微粒 的产生 危 害与预 防
张利
（ 四川省 西昌市人 民医院 中医科 ）
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ｏ １ ５ ） １ Ｏ
【 摘要 】目的 为了有效减 少和 防止输入液体 的微粒 污染，减少输 关药
【 １ 】 尹三风 ， 护理操作引起输液微粒的探 讨『 Ｊ Ｊ 。 护理 与实践 ， ２ ０ １ ０ ，
７（ ７） ：９ １ － － ９ ２
１ 、２操作过程 中的微粒污染 （ １ ）切割 安瓿的方式和 步骤 不当 会产生大量的玻璃碎屑 。其玻璃微粒污染程度与砂轮切割后是否用 乙 醇棉签消毒擦拭后再掰开抽吸有关 。（ ２ ）加药时反复 穿刺橡胶塞 ，这 是药液产生污染的主要原 因，且 穿刺 的次数越 多，产 生的微粒越 多。 （ ３ ）空气 带入微粒 。抽入 注射 器 的空气 不仅 对药液产生污 染，而且
护理操作过程中微粒污染的原因与预防对策
密观察心理变化 ， 采用安慰 、 鼓励语言 ， 和蔼可亲的态度关心体 贴患者 ， 鼓励其 树立 正确 的价值观 、 生观 ， 人 本组有 ２例患者在
我们 护理下打｝ 了再次轻生 的念头。 肖
３ 小 结
对酒后 口服有机磷农药中毒 患者 ，在常规护理 的同时 ， 必 须重视酒精的作用 ， 加强病 观察 ， 迅速妥善综合处理 ， 可提高 抢救成功率 。
【 关键词 】输 液微粒
２１ 直接损伤血 管 ， ． 引起局部供 血不 足 ， 组织 缺血缺氧 ， 输液是治疗 疾病 的重要措施之一 ， 但输 液中不溶性微粒污 染严重 ， 如果输注微粒超标 ， 将会 给患 者造成严重而持久 的危 害。输液微粒 污染是一种不 良反应 ， 之近年来对终端滤器的 加 使用 ， 使人们对微粒 的危害放松 了警惕 ， 不知终端 滤器对各 殊
种 大 小 微 粒 滤 过 有 差 异 ， 非 万 无 一 失 ， 溶性 微 粒 一 旦 进 入 并 不
甚 至坏 死 。
２２ 红细胞聚集在微粒上 ， ． 形成血栓 ， 引起血管栓塞和静
脉炎 。
２３ 微粒进入毛细血管 ， ． 可引起 巨嗜细胞增殖 ， 包围微粒
形 成 肺 肉 芽肿 。
作者简 介 ： 毕红花 ， ，２岁， 女 ４ 本科学历 ， 业于南京医科 大学 ， 毕 主
管 护 师 。Ｅ ｍａｌ ｈ ３ ９ ＠１ ３ｃ ｍ — ｉＢ ｈ ２ ８ ６ ．ｏ ： （ 稿 日期 ：０ ７ ０ — ７ 收 ２０ — ６ ２ ）
时未 出现 昏迷 ， 也宜早 期使用速尿 、 地塞米松或用甘露醇 ， 以积 极 防治脑水 肿 ， 且可避免因 昏迷而增加 阿托品化观察 的难度。
人体 ， 便永远 留在体内 ， 们无法预计它们 何时会造成何种后 人
静脉输液中的微粒污染
2.3微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。
2.4引起血小板减少症和变态反应。
3防止与消除微粒的措施
3.1环境 尽可能采取在超净工作台上进行，或采用配液中心配制液体，以减少因空气中不溶性微粒带入液体而造成的污染。未设配液中心的医院，在配液前一定要对治疗室进行空气及地面、桌面的消毒，使用动态空气消毒机，控制闲杂人员等进入治疗室，减少不必要的走动，减少空气中微粒的含量，定期进行空气培养。
静脉输液中的微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般1-15µm，少数较大的输液微粒直径可达50-300µm。输液微粒污染是指在输液过程中，将微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。静脉输液是临床常用的基础操作及治疗手段，因此，加强对静脉输液中微粒的控制及减少其对患者带来的危害越来越被医院及患者所重视。本文将微粒产生的来源、危害及防治分析如下。
1.3.1安瓿锯割与微粒污染1只5ml安瓿，砂轮锯割后用手掰开切割口时带有玻璃微粒1300～3000个。如果用碘伏棉签擦拭后再掰开,微粒污染减少1/4[1]。
1.3.2加药时针头穿刺胶塞与微粒引入 输液过程中,液体内常会加入多种药物,特别是目前大量广谱抗生素的应用,大多为橡胶塞的玻璃瓶制剂,在溶解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药中用针头反复刺橡胶塞,会导致橡胶塞微粒进入药液。在实际操作中,许多护理人员习惯直接用注射器乳头抽吸药液,这使微粒污染的几率大为增加。
2微粒污染的危害
我国1990年药典规定:每1ml输液剂中直径>10µm的不溶性微粒不能超过20个,直径>25µm的不溶性微粒不能超过2个。人体最小毛细血管直径为5～15µm,当微粒直径大于毛细血管直径时,可引起阻塞。容易受损害的是肺、脑、肝、肾等部位。
输液中微粒的危害及防止
临床 输 液 中 最 为 常 见 的 微 粒 。 尘 埃 微 粒 ： 气 中 的 烟 尘 、 空
粉 尘 。玻 璃 屑 ： 割 安 瓿 而 产 生 。橡 胶 微 粒 ： 刺 胶 塞 造 成 。 切 穿
在 患 者 住 院 的 短 短 几 天 时 间里 ， 多 数 外 科 医生 看 不 到 血 栓 形 大
响 。 （ ） 加 药 物 产 生 微 粒 污染 。 ５添
１６ １ 该 病 没 有 症 状 ， 约 ８ ％ 静 脉 血 栓 患 者 没 有 症 状 ， ．． 大 Ｏ 致 死 性 和 非 致 死 性 肺 栓 塞 在 发 病 之 前 即被 察 觉 者 仅 占少 数 。
１６ ２ 该 病 的发 生 具 有 滞 后 性 ，Ｏ 以上 患者 于 出 院后 发 病 。 ．． ６％
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中国医药指南 ２０ ０ ８年 ６月第 ６卷 第 １ ２期
１ ２９
・
经验 交流 ・
输 液 中微 粒 的 危 害及 防止
代 小 平
（ 重庆 市 云 阳县 人 民 医院药 剂科
关 键 词 ： 粒 ｝ 液 ｝ 染 微 榆 污
４４ ０ ） ０ ５ ０
液 反 应 的表 现形 态 上 来 看 ， 者 很 容 易 混 淆 。不 溶 性 微 粒 引 起 两 的血 栓 具 有 很 高 的 发 病 率 和 病 死 率 ， 刻 威 胁 人 类 生 命 ， 是 时 但
在 广 大 人 群 中却 没 有 得 到 应 有 的 重 视 。 这 种 状 况 与 Байду номын сангаас 个 因 素 有关 ：
量 可达 ３ Ｏ万 个 。 而 这 些 微 粒 都 将 随 输 液 过 程 进 入 患 者 的 体
内。
留在 体 内 ， 们 无 法 预 计 它 们 何 时 、 造 成 何 种后 果 ， 此 ， 人 会 因 拯
静脉输液微粒的危害及预防
（） ５输液 器 产 品标 存 中 增加 对 微 粒 指标 的 检测 要 求 。 （） ６ 目前 ， 次 性输 液 器 过 滤精 度 还 有 少量 的２ ｍ微 粒 通过 。 一 Ｏ 使用精密过滤液器是预防微粒进入 人体的有效措施。 （） ７合理 用 药注 意 配伍 禁 忌 ， 人 研 究输 液 配 伍微 粒显 示 ： 有 配伍
１ 输液微粒 的危害
（） 管 栓塞 。 １血
（） 栓 形 成 和 静 脉 炎 。 ２血
（） 芽肿 。 ３肉 （） 原样 反 应 。 ４热
．
ห้องสมุดไป่ตู้
药 液越 多 ， 微粒 越 多 ， 粒增 加 越 明显 ［， 微 ５ 药物 配伍 不 当造成 微粒 】 倍增 ［。 士 配输 液 药 物 前 ， ６护 】 详细 阅读 药 品 说 明 书 ， 悉 药物 药 理 熟
气 ， 置 台 面 定时 消 毒 ， 期 监 测 。 疗 室 内 安 装 空 气 净 化 设 施 。 处 定 治
改善护士配液操作环境 ， 减少 污 染 。 出院 患者 床 单 位 及 时 清 洁 消 毒 ， 风换 气 。 作 者 按 常 规 要 求穿 衣戴 帽 ， 动 水 洗 手 ， 免 扫 通 操 流 避
【］ 梁 安 鹏 ． ４ 静脉 输 液 临床 污 染 的危 害 及其 预 防处 理 【】实用 护理 Ｊ． 杂 志 ， ９ ， （ ） ４～４ １ ９１ ７ ８ ： ２．
择 锐利 的小 号针 头 。 确 掌 握 进 针 角度 和 速 度 ， 少 进 针 带 入 的 正 减
微 粒。
（） 范 护 理 操 作 ， 理 人 员 配 制输 液 严 格 执 行 “ 查 七 对 一 ３规 护 三 注意” 制度 量减 少 穿 刺输 液瓶 塞的 次 数 ， 尽 降低 针 头 穿 刺胶 塞 微 粒 污 染 。 瓿 不 能 倒置 ， 则 安瓿 断 口处 的 微 粒混 入 药 液 中 ， 安 否 造成
输液微粒的危害及预防课件
输液微粒的检测方 法
操作步骤：将输液液体置于透 明容器中，用肉眼仔细观察， 记录微粒的数量和大小
定义：通过肉眼观察输液微 粒的方法
优点：简单易行，无需特殊 设备
缺点：主观性强，容易漏检， 对微粒数量和大小判断标准不
统一
原理：利用显微镜观察输液微粒的大小、形状和分布情况 步骤：将输液液体滴在载玻片上，盖上盖玻片，用显微镜观察 优点：直观、简单易行 缺点：主观性强，容易漏检
定期检查：对输液器具 进行定期检查，确保其 无菌、无微粒，避免使 用过期或破损的器具。
清洗消毒：对输液器 具进行严格的清洗和 消毒，确保其清洁无 菌，减少微粒的产生。
规范操作：医护人员 在操作过程中应严格 遵守规范，避免操作 不当导致微粒污染。
正确配置药液，避免微粒污 染
严格遵守无菌操作规程
输液前检查药液有无沉淀、 变质等情况
输液微粒的定义
输液微粒的危害
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输液微粒的来源：溶液本身、输液 器具、输液操作
预防措施：严格控制药品质量、提 高输液器具质量、规范输液操作
橡胶微粒：橡胶管和针头在输液过程中产生的微粒 空气微粒：输液过程中空气进入输液溶液产生的微粒 玻璃屑微粒：输液瓶和橡胶塞在切割和穿刺过程中产生的玻璃屑 纤维微粒：输液过程中使用的各种药物和添加剂产生的纤维微粒 塑料微粒：输液袋、输液管等塑料制品在生产和使用过程中产生的微粒
输液过程中保持药液温度适 宜，避免产生气泡
严格控制输液操作过程，确保无菌操作。 定期对输液器进行检查和维护，确保其正常工作。 在输液过程中，加强对输液微粒的监测和记录。 及时发现并处理输液过程中的异常情况，确保患者安全。
加强培训：对医护人员进行定期的输液安全培训，提高对输液微粒的认识和防范意识 严格执行操作规程：医护人员在输液过程中必须严格遵守操作规程，确保输液过程的安全 强化监督检查：加强对输液过程的监督检查，及时发现并纠正不规范的操作行为 普及安全知识：向患者普及输液安全知识，提高患者的自我保护意识
静脉用注射剂不溶性微粒的危害及预防(实习)
输液微粒的种类
• 橡胶微粒 • 加药时穿刺橡胶塞切下的橡皮塞屑。有研究表明，一次性输液器塑料
穿刺针穿输液胶塞后，可使输液中微粒增加1.6倍～27.6倍，并可使药液 中出现可见性胶屑。临床加药时常用20 mL注射器的针头是16号或18号 的，这类较大的针头在穿刺胶塞过程中，很容易切割下大量的橡胶颗粒 ，而且随着穿刺次数的增加，产生微粒数量也会越来越多。
5
输液微粒的种类
• 尘埃微粒 • 非常常见，空气中的烟尘、粉尘可能随着药品的生产、运
输、储藏和使用过程而进入药液，形成微粒并随着输液而进 入病人体内，引发不良后果。
• 玻璃屑 • 较为常见，切割安瓿的方式和步骤不当会产生大量细小的
玻璃屑。安瓿开启的一瞬间，由于安瓿内外压力的不均衡， 瓶内负压使气流倒吸，会将用砂轮锯掉的玻璃屑吸入安瓿内 ，污染药液。
35
第一法（光阻法）
• 结果判定 • (1)标示装量为100ml或10 0m l以上的静脉用注射液 • 除另有规定外，每lm l中含10Mm 及10Mm 以上的微粒数 • 不得过2 5 粒，含25^111及以上的微粒数不得过 • 3粒。 • (2 )标示装量为100ml以下的静脉用注射液、静脉注射 • 用无菌粉末、注射用浓溶液及供注射用无菌原料药除另有 • 规定外，每个供试品容器（份）中含lO jum及1 0 p m 以上的微 • 粒数不得过6000粒，含25Hm 及25^m以上的微粒数不得过 • 600 粒。
22
输液微粒的危害
23
造成局部组织栓塞或坏死
成人毛细血管的内径一般平均是6 μm～8 μm，婴幼 儿的毛细血管内径仅3 μm～5 μm。当药液中的微粒 直径超过毛细血管的内径时，就可以堵塞毛细血管 ，引起局部组织供血不足，进而组织缺氧。人的心 、肝、肾、肺有大量的毛细血管网，这些器官是输 液微粒常见的沉积部位。
输液微粒污染的危害
输液微粒污染的危害 处理发热的关键在于诊断⽽不是急于输液退热，但⼀些⼈过于迷恋消炎药抗⽣素，这是国内医疗体制的长期误导所致。
下⾯店铺和⼤家⼀起学习输液微粒污染的危害。
输液微粒污染的危害 据统计⽤电镜观察每瓶输⼊⼈体的液体⾥有⼤约30万个直径在10--30Å玻璃碎屑及橡胶微粒，⽽⼈体⽑细⾎管直径只有10Å，所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降，现代⼈肺功能下降、肺活量降低与此不⽆关系! 注射液中的不溶性微粒进⼊⾎液循环，极易出现肺⾁芽肿、肺⽔肿、静脉炎症和过敏反应等。
因此，静脉输液是公认的最危险的给药⽅式。
近⼏⼗年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被⼈们所认识。
⼈的⾁眼可以看到直径在50微⽶以上的微粒，⽽恰恰是那些直径在2-50微⽶之间，⾁眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进⼊⾎管，导致了各种输液污染病。
很多病⼈患上了输液病 静脉输液和⼝服药物的最终效果是完全⼀致的。
如果病⼈胃肠功能正常，是万万不可滥⽤静脉输液的。
滥⽤静脉输液⼀则多花钱，⼆则可使你的⾝体受到伤害，严重的甚⾄断送性命。
那么，什么情况才能静脉输液给药呢?专家认为只有3种情况：吞咽困难;严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到⾼浓度才能紧急处理的情况。
多年来，医学界⼀直延⽤⽼⼀辈专家提出的“能⼝服就不肌注，能肌注就不静滴”的⽤药原则，但是现在，很多病⼈因为输液好得快，⽆论什么病都要求输液。
特别是换季之时，感冒发烧的患者⼤幅增加，各⼤医院输液室⼈满为患，⽽实际上，⼤部分患者是上呼吸道感染引起的发烧，其实根本⽤不着输液，吃些药，多休息休息就会好。
输液的5⼤危害 1、发热反应 输⼊致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病⼈发冷、打寒战和发热，严重者⾼热达40～41摄⽒度。
2、肺⽔肿 因为输液速度过快，短时间内输⼊过多液体，使循环⾎容量急剧增加，⼼脏负担过重⽽引起⽔肿，严重者有⽣命危险。
输液微粒的危害
输液微粒的危害卫生部的调查数据显示，最常见的被滥用抗生素是用于输液的青霉素。
那么，下面是店铺给你介绍的输液微粒的危害，希望对你有帮助。
输液微粒的危害人体最窄处的毛细血管不超过10毫微米，一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
药品进入血液后，直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来，停留在肺里，致使肺形成纤维化，呼吸能力就会下降，同时可能影响全身氧的供应。
输液时会开放静脉，大量微粒会随着输入液体一同进入人体，增加宝宝免疫力负担。
据统计用电镜观察每瓶输入人体的液体里有大约30万个直径在10--30Å玻璃碎屑及橡胶微粒，而人体毛细血管直径只有10Å,所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降，现代人肺功能下降、肺活量降低与此不无关系!相对而言，口服药要经过肠道吸收，将身体不需要的或对身体有害的物质过滤掉，之后才进入肝脏代谢，经过这样一个过程之后就会降低血药浓度，进而降低过敏反应发生的几率。
而输液时药物直接进入血液，发生过敏反应的几率相对就大，而且快，甚至有些过敏反应是致命的。
输液药品微粒过大，长期积累，易造成肺部堵塞，影响肺脏功能。
相对于口服药而言，频繁地输液可能还会对身体的一些器官造成影响。
任何液体药品在生产过程中都会产生或多或少的不溶性微粒，国家在这方面也有相应的标准。
国家《药典》中规定的液体药品中含有的不容性微粒直径不能超过10毫微米。
但是有调查却发现，市场上销售的很多输液药品含有的不容性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到50毫微米以上。
人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
不当的输液的对策1、去正规的医院或诊所看正规的医生，根据病情用药而不是为了其它去输液!2、医护人员规范操作，避免污染和减少微粒的产生，同时使用合乎要求的液体、输液器、注射器，尽可能过滤掉微粒。
宝宝过度输液的危害1、降低宝宝抵抗力。
长时间的输液，宝宝身体对药物产生了依赖，以至于再发生感冒发烧时，宝宝即使只是普通的鼻流清涕，也会慢慢出现发烧病症，主要就是因为宝宝的抵抗力越来越低了。
输液微粒对人体的危害
输液微粒对人体的危害在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”;而在中国，输液简直成为一种就医文化，输液对人体的危害可不小。
下面店铺和大家一起学习输液微粒对人体的危害。
输液微粒对人体的危害任何液体药品在生产过程中都会产生或多或少的不溶性微粒，国家在这方面也有相应的标准。
国家《药典》中规定的液体药品中含有的不容性微粒直径不能超过10毫微米。
但是有调查却发现，市场上销售的很多输液药品含有的不容性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到50毫微米以上。
人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
近几十年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被人们所认识。
人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2~50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入了血管。
在一次检测中，1毫升20%甘露醇药液中可查出粒径4～30微米的微粒598个。
1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2～16微米的微粒542个。
而人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。
微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。
随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。
输液的风险引发输液反应输液需要遵循无菌原则，并受到患者体质的影响，发热、过敏性休克、静脉炎等都是常见的输液反应。
输液的药物中，不可避免的存在微粒，如果它们堵在细小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
增加循环负担输液需要把药物溶解在盐水或糖水中，如果一次输两袋500毫升的液体，相当于短时间增加了1升的血容量。
一个体重为60千克的人，正常情况下全身血量约为4~5升，粗略估算，输液1升相当于加大了20%的循环负荷。
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输液微粒的产生、危害与预防
作者：焦普生
来源：《健康周刊》2018年第12期
【摘要】输液微粒污染指的是在静脉输药期间，药液中的非代谢颗粒杂质直径参数在1-15μm，较大的直径参数为300μm，与此同时，还会随着液体在人体中进入，在一定程度上对其身体造成严重影响。
为此，本文对输液微粒的产生、危害进行分析，并结合实际情况提出针对性预防措施，从而使临床输液微粒的产生有效减少。
【关键词】输液微粒；产生；危害；预防
在临床疾病治疗中输液疗法应用较为广泛，若药液大量的在患者静脉中输入，会提升不良反应发生率，如：热原反应、过敏反应以及静脉炎，也有部分患者会出现心肺功能异常和局部渗漏[1]。
通常情况下，输液微粒会严重影响患者的身心健康，因此临床需加以关注。
鉴于此，本文对输液微粒的产生、危害进行分析，并结合实际情况提出针对性预防措施，从而使临床输液微粒的产生有效减少，现将具体内容进行以下综述。
1 配置前微粒的产生
原料：若输液原材料中含有大分子的颗粒杂质，同时可见水溶性颗粒杂质，形成的成品会出现以下现象，如：小白点、浑浊以及乳光等。
另外，若含有大量的活性炭杂质，均会影响药液的清晰度和稳定性。
PVC输液袋：该输液用具的主要组成包括聚氯乙烯和增塑剂，加之聚氯乙烯具有较差的耐热性和透明度，会提升白块和小白点的出现几率。
另外，若进行剧烈摇晃，会有轻度的乳光出现，从而使输液微粒进行增加。
因此，该输液用具的质量需合理控制，并严格监督。
注射器和输液器的清洁度较差：就当前使用的注射器和输液器而言，虽然均为一次性，但是污染问题仍然存在。
通常情况下，由于厂家的生成环境和生成条件存在不同，加之灭菌方法的差异，其包装也会有所不同。
在装卸运输期间由于过度的挤压会致使一次性注射器和输液器出现破损而漏气，在一定程度上会引发细菌热源污染。
除此之外，在生产期间，未塑化的离子微粒异物和纤维掺杂其中，会提升静脉污染发生率[2]。
2 配置期间输液微粒的产生
橡胶塞：橡胶塞的成分具有复杂性，主要组成为天然橡胶、附加剂等。
若注射剂和橡胶塞直接接触，会致使药液出现异物和变混。
现阶段，抗生素的广泛使用，提升了输液微粒污染发生率。
通常情况下，橡胶塞的玻璃瓶会盛装抗生素制剂，在配液期间，橡胶塞会被反复穿刺，如：青霉素和氯化钠溶液，青霉素的使用剂量较大，在加药期间会反复穿刺橡胶塞，因此，在药液输入期间会有残留的橡胶皮屑，从而使输液微粒濡染污染发生率进行显著提升。
有学者研
究后指出，对静脉输液患者140例进行分析，药液中出现的大小数量不等的橡胶皮屑比例可达85%以上[3]。
玻璃安瓿微粒：有学者对安瓿颈部割据长度进行分析，结果显示：安瓿颈部割据长度存在差异，微粒量也会有所不同，也就是说割据的长度越大，会含有较多的玻璃碎屑，与此同时会有较多的微粒量，在一定程度上会增加输液污染几率。
目前，临床选择的玻璃安瓿均为易折型曲颈安瓿，但是由于其曲度和颈部玻璃厚度不佳，掰开时具有较大的难度，因此需割锯其颈部。
环境空气：通常情况下，空气中会包含多种悬浮微粒，如：灰尘、纤维、毛发以及花粉，同时还包括细菌和霉菌。
从目前的医院输液配制来看，多数在普通治疗室进行，由此可见，病房空气的清洁度需加以关注。
据相关资料显示，病房自然环境输液较比净化环境，不溶性微粒会明显增加，数值可达到22.6倍[4]。
除此之外，在夏季时，药液会提升输液反应几率。
人为因素：工作人员缺乏严谨的操作，不能在无菌条件下实施，如：安瓿割据期间未实施消毒，在对药液进行抽注时手指容易接触注射器活塞，另外，在配药期间，会有多种悬浮微粒混入等。
3 危害
①血管阻塞。
据相关资料显示，颗粒杂质会对血管造成阻塞，在一定程度上会致使局部组织出现缺血缺氧，从而使水肿和炎症发生率进行显著提升。
②形成血栓和提升静脉炎发生率。
据大量资料表明[5]，体内若有微粒进入会对血管内壁造成损伤，随后将血小板激活，从而使上述疾病的发生率进行提升。
③形成肉芽肿。
微粒会对器官组织进行侵袭，在一定程度上会提升慢性炎症反应发生率，另外，还会致使延续细胞出现增生和浸润，从而提升肉芽肿的几率，若患者的病情较为炎症会引发供血不足，使坏死的几率进行提升。
4 预防措施
检查制度需落实：首先需严格控制原材料的输液质量，同时还需严格控制一次性输液器和注射器的质量。
另外，每批产品在使用前需严格检查。
完善操作流程：砂轮消毒常选择酒精棉签，与此同时，会有多数棉絮纤维停留在表面，在一定程度上会提升输液微粒污染发生率。
因此，使用前需事先将其在酒精中浸泡。
曲颈安瓿使用期间，需将割锯长度最大程度的减少，这样可以使碎屑颗粒的产生有效减少，另外，需加强其消毒工作，避免出现污染。
合理用药需加强：为了使瓶塞橡胶的反复穿刺得以减少，需依据患者的病情将联合用药次数进行减少，用药剂量也需合理控制。
与此同时，选取的针头要确保锐利无勾，若针头型号越大会有大量的碎屑颗粒存在。
净化配液工作台需合理配置：通过使用该装置，不仅可以使配液室空气效果进行净化，同时将输液污染的因素进行有效解决。
除此之外，若医院的条件较好，可以将静脉输液配置中心予以建立。
无菌技术需严格遵守：需对护理人员的无菌观念进行强化，让其自身的责任意识进行提升，在操作期间，若出现污染需及时进行更换。
综上可知，输液微粒会严重影响患者的身心健康，因此临床需结合输液微粒的产生和危害提出有效的预防措施，從而使污染率进行降低。
参考文献：
[1] 孙锦珠.输液微粒污染来源，危害及预防措施[J].中外医学研究，2011，09（29）：149-150.
[2] 魏爱霞，王永萍.静脉输液中输液微粒污染的因素及预防措施[J].社区医学杂志，2012，10（4）：62-63.
[3] 毛铁英，姜桂平，刘研等.静脉配置中心针对产生静脉输液微粒的原因分析及预防措施[J].中国实用医药，2013，8（2）：259.
[4] 赵冬梅，程禹帅，杜华梅等.护理操作过程中微粒污染的原因与预防对策[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（12）：161-161.
[5] 何莉.静脉输液中微粒的危害与防治的研究进展[J].铜陵职业技术学院学报，2011，10（4）：30-31.。