58例急性脑血管病变的临床分析与急救护理
急性脑血管病应激性溃疡58例护理干预
床推广应用 。但在 操作 使用 过 程 中 ， 理人 员要 有冷 静 护 的头脑 、 湛的技术 、 精 体贴 和耐 心的服务 以及 良好 的职业
素 养 ， 能 在 治 疗 中获 得 更 好 的临 床 效 果 。 才 参 考 文 献
［ ］ 许 贤豪． １ 肌无力 ： Ｊ 与基础 ［ ． 临床 Ｍ］ 北京 ： 中国协和医科大学
１４ 护理 方 法 ．
Ａ Ｖ 患者 极易并发 Ｓ Ｃ Ｄ） Ｕ引起消化道 出血 ， 一旦发生 往往 难 以控制 ， 是导致急性脑血 管病死 亡 的主要原 因之 ， 老
年 患 者 更 易 并 发 Ｓ 据 文 献 报 道 其 出血 时 间 一 般 为 发 病 Ｕ，
后 １～ （ ８ｄ 平均 ４ ｄ ， ） 发病率 达 １． ％ ～７ ． ％ ， ４０ ６１ 病死 率 高 达 ８ ％ Ｅ 。 因此 ， 床 早 期 在 积 极 治 疗 脑 血 管 病 的 ０ ３ ３ 临 同时加强预 防应急性溃 疡的发生 是降低 急性 脑血管病 老 年患者病死率 、 提高生存率的关键 因素 。２０ Ｏ 一２０ ０ ８一 ｌ Ｏ ９
无 消化性溃 疡病 史 ； 脑血 管病发 生 １～７ｄ内 出现 上消 ③
化道 出血 ， 排除 胃管损 伤及 饮食 等因素 。 １３ 治疗 方法 ． 予常规静 脉抑 酸剂及 止血药物 治疗 ， 严 密监测生命 体征 ， 观察排泄 物和 胃管 吸引液 的性 状 ， 已 对
出血 的患 者 予禁 食 、 胃肠 减 压 并 及 时 胃内 注 入 止 血 药 物 。
梗死 ２ ５例 （ 面 积 脑 梗 死 ６例 ） 脑 血 栓 形 成 ６例 ； 血 大 ， 出
应激 性溃疡 （ｔ ｓ ｕｃｒ Ｕ） ｓ ｅｓ ｌ ，Ｓ 是指 机体在各类 严重 ｒ ｅ
脑出血急性期患者并高钠血症例临床分析
脑出血急性期患者并高钠血症例临床分析摘要目的:研究脑出血并发高钠血症病人病死率及发生原因。
方法:收集158例脑出血病人其中例并发高钠血症(血清钠离子浓度>15mmol/)者分入高钠血症组(a组)其余1例不伴高钠血症者归入对照组(b组)。
结果:a组死亡1例病死率58.%b组死亡9例病死率1.%两者差异有统计学意义(p15mmol/者为升高[1]。
统计学方法:采用x结果高钠血症与相关病理变化的关系:同对照组比较各年龄组及性别之间的构成比均无明显差异(p均>.5);丘脑部位出血发生率高钠血症组明显高于对照组(p1×19/体温≥9℃bp≥.9/1.6kpa及血肿破入脑室者所占百分比高钠血症组均明显高于对照组(p<.1)。
高钠血症程度与病死率关系:在分析临床预后时发现高钠血症组病死率(58.%)明显高于对照组(1.%p<.1)。
例并发高钠血症患者中血清钠离子水平15～19mmol/者1例死亡例病死率.%;15～159mmol/者7例死亡5例病死率71.%;16～169mmol/者例死亡例病死率75.%;17～175mmol/者例死亡例病死率1%。
<16mmol/者病死率5.%;≥16mmol/者病死率85.7%两者相比差异有统计学意义(p<.1)。
讨论脑出血急性期并发高钠血症直接影响患者的预后。
本组高钠血症发生率15.%与文献报道的1.9%相近[]。
本组资料显示高钠血症组丘脑出血发生率明显高于对照组(p<.1)。
下丘脑受到刺激释放grh、trh、crh增多使垂体gh、tsh、acth等激素分泌增多。
而acth通过兴奋其周围靶腺使醛固酮分泌增加潴钠排钾导致血钠升高实质是一种神经原性高渗透压症。
高钠血症组血糖≥6.1mmol/者18例除1例合并糖尿病外考虑为脑出血影响下丘脑和垂体前叶功能导致内分泌结构及功能改变使体内胰岛素及胰高血糖素之间的平衡遭受破坏从而导致高血糖。
葛根芩连汤合五苓散加减治疗急性脑梗死湿热型58例临床观察
２ 治 疗 方 法
妄动 ， 络 痹阻 而发 病 ， 疗 上 多 以活血 化瘀 为主 ， 脉 治 祛湿治 疗较少 。近 年我 们运 用清热 祛湿 药治 疗早期 缺血性 中风 ， 得满 意疗效 ， 取 现总 结如下 。
１ 临 床 资 料
２１ 治 疗方法 对 照组 采用 常规 治 疗 ， ． 即给 予降 颅 压、 降纤 、 凝 或抗 血 小板 聚 集剂 、 抗 脑保 护 剂及 维 脑 路 通 ２ ０ｍ ／ ５ ｌｄ或胞磷 胆 碱 ０ ／ ． ｇ ｄ静滴 。治疗 组在 ５ 此 基础 上 口服或 鼻饲 葛根 芩 连汤合 五苓 散 ， 组成 ： 葛 根 ３ ， ０ｇ 黄连 ５ｇ 黄芩 ２ ， ， ０ｇ 炙甘 草 ５ｇ 猪 苓 ｌ ， ， ２ｇ 茯苓 １ ， ２ｇ 泽泻 ２ ， ０ｇ 白术 １ ， ２ｇ 桂枝 ８ｇ 随症加减 ： 。 半 身不遂 加桑枝 １ ， ２ｇ 伸筋 草 ｌ ； ２ｇ 言语 不利 加石 菖 蒲 ２ ， 志 ２ ； 蒙 清窍 、 识 不清 加胆 南星 ｌ ０ｇ 远 ０ｇ 痰 意 ２ ｇ 腑气 不通 加全瓜 蒌 ２ ； 昏头痛 加夏 枯草 １ ， ； Ｏｇ 头 Ｏｇ
钩 藤 １ ； 恶纳 呆 加姜 半 夏 １ ， ０ｇ 呕 ２ｇ 麦芽 ２ ； Ｏｇ 舌有 瘀斑 加 当归 ｌ ， ２ｇ 丹参 ２ 。水煎 ， ０ｇ ｌ剂／１ ２次温 【分 ，
58例老年急性CO中毒迟发性脑病患者的临床特点分析
［ ］ 韦 叶 生 ， 邦 ， 任 光 ， ． 西 壮族 人 群 Ｉ ＡＭ 基 因 多 ３ 赵 唐 等 广 Ｃ １ 态 性 及 血 清 水 平 与 脑 梗 死 关 系 的研 究 ［］ 现 代 免 疫 学 ， Ｊ．
２ ５， ００ ２５（ １）： ６－ ９． ６ ６
［ ］ 尤 劲 松 ， 培 新 ， 茂 才 ， ． 梗 死 患 者 Ｉ Ａ １基 因 ４ 黄 刘 等 脑 Ｃ Ｍ一
的 协 同作 用 Ｅ］ 中华 神 经 科 杂 志 ，０ ６ ３ （ ２ ：４ ５ ． Ｊ． ２０ ，９ １ ） ８ ８８ ０
（ 收稿 日期 ：Ｏ １０ —２ ２ ｌ ９２ ）
ｍｉ ｓｒｋ ￣］ Ｓｒｋ ，０ ３ ３ （ ） ８ １８ ５ ｃ ｔｏ ｅＪ ． ｔｏ ｅ２ ０ ，４ ４ ：８ —８ ．
检验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
表 ２ 两 组 患 者 脑 电图 变 化 比较 ［ （ ） ］
２ １ 两 组 患 者 急 性 期 昏 迷 时 间 、 愈 期 时 间 、 愈 率 和 致 残 率 ． 假 治
等指标 之间的 比较
见表 １ 。结果显 示 ， 老年组患者 的急性期
意 义 ， 表 ３ 见 。
脑 形 态 的结 构 改 变 ， 主要 表 现 为早 期 大 脑 基 底 节 区 出现 局 灶 性 低密度影 ， 以及 皮层 下 白 质 广 泛 的 低 密 度 改 变 ， 期 则 表 现 为 晚 脑 萎 缩 ， 预后 与脑 白质 形 态 改 变 程 度 有 紧 密 的 关 系 ＿ 。本 研 其 ６ ］ 究结 果 显 示 ， 颅 Ｃ 表 现 的 异 常 率 没 有 脑 电 图 表 现 高 ， 可 头 Ｔ 这 能是与头颅 Ｃ 检查的时间有关 ， 头颅 Ｃ Ｔ 但 Ｔ检 查 仍 能 显 示 出 老 年 组 头 颅 Ｃ 异 常程 度 与老 年 人预 后差 情 况 一 致 ， 此 可 将 Ｔ 因 影 像 学 检查 （ 颅 Ｃ ） 头 Ｔ 与脑 电 图 表 现 的 改 变 相 互 结 合 分 析 ， 作
低血糖昏迷58例急诊分析
低血糖昏迷58例急诊分析摘要目的：探讨低血糖昏迷的急救临床特点和治疗效果。
方法：低血糖昏迷患者58例，均为2型糖尿病患者，发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L，确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注，而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持。
对于给予葡萄糖后仍然昏迷的，可给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等。
结果：43例在治疗后10分钟～2小时内意识开始清醒，其余15例血糖纠正后仍然昏迷，给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等。
10天内53例痊愈出院；3例有明显的记忆力减退和反应迟钝，其余2例因为多器官功能衰竭而死亡。
结论：快速监测血糖有助于低血糖昏迷诊断，为抢救低血糖昏迷患者赢得时间，提高患者预后，避免漏诊误诊发生。
关键词低血糖昏迷急救分析低血糖昏迷属于常见急症之一，能够在短时间内正确诊断，并及时给予救治对改善预后和挽救生命有着重要的临床意义。
资料与方法2008年3月～2010年3月收治低血糖昏迷患者58例，均为2型糖尿病患者，有明确的糖尿病病史，糖尿病诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准；发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L；同时排除脑血管疾病、糖尿病酮症酸中毒等原因导致的昏迷。
其中男32例，女26例，年龄51～71岁，平均年龄63.8±5.9岁，其中合并有高血压14例，冠心病5例，高脂血症7例。
临床症状和体征：58例均表现为意识不清，其中深度昏迷35例，中度昏迷23例；其中左侧肢体瘫痪4例，右侧肢体瘫痪2例；口角歪斜5例；抽搐3例；大小便失禁4例；入院时血糖检测0.59～1.68mmol/L，血糖平均1.58mmol/L。
诱发因素：47例应用降糖药或者胰岛素过量，而没有按时进食，4例因合并感染，如上呼吸道感染、肠道感染等；其他7例因自行调整降糖药剂量。
诊断和治疗：本组在接诊时或者入院后行快速血糖检测，确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注，而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持。
58例青年脑卒中的病因及危险因素分析
【 图 分 类 号 】Ｒ７ ． 中 ３ ３ ４
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ － ７ ｚ １ ）１ｅ－ ０ ４ ２ ４ ０ ４ （ ｏ ０ （） Ｏ ５ －０ ６ ２ ２
青年脑卒 中一般是指ｌ ～４ 岁的急性 脑血管病 ， ８ ５ 包括急性缺
血 性 脑血 管 病 和 急 性 出血 性 脑 血 管 病 ， 全部 卒 中的 ５ 占 ％～１％ｔ ５ １
１ １ 一般 资 料 ．
３％， 均 年龄 在 ３ 岁 以上 。 登 宏等 ㈨ ８ 青年 脑 梗 死患 者 进行 ０ 平 ５ 吴 对 例
尸 检研 究发 现 ，例 患 者 动脉 闭塞 部 位 有 明 显的 动 脉 粥 样 硬化 ， ６ 除 １ 合 并 炎 症 外 ， 余 ５ 粥 样 硬 化 斑 块 是 其 唯 一 的 病 理 学 发 例 其 例
不明原因 。
剧 烈 性 头 痛 患 者 ５ ， 侧 肢体 瘫 痪 者 ３ 例 ， 语 伴 肢例 偏 例 一过 性 肢体 无 力７ 。 例
１３ 病 因及 危 险 因素 ． 病 因 ： 血 性 脑 卒 中 病 因 为 脑动 脉 粥 样 硬 化 、 源性 栓 塞 、 缺 心 颅
近 年 来 ， 着 生活 方 式 、 食结 构 及 疾 病 谱 的变 化 ， 卒 中发 病 呈 随 饮 脑 年轻 化 趋 势㈨。 年 脑卒 中严 重 影响 患 者 的 生 活 质量 和 工 作 ， 此 青 因 日益 受到 重 视 。 讨 青年 脑 卒 中 的病 因 及 危险 因素 对 及早 预 防 及 探 有 效 治疗 有 重 要 意 义 。 院 自２ ０ 年 １ 我 ０６ 月至２ １ 年 １ ０ １ 月共 收 治 ＜４ ０ 岁的 脑 卒 中 患 者 ５ 例 。 分 析 其 病 因 及 危 险 因素 如 下 。 ８ 先 １ 临床 资料
心血管内科护理不良事件58例临床分析
安全不仅仅是患者 的基本 需求 ， 也是 医疗 护理工 作 的最基本要求 ， 还是 医疗护理质 量管理与监 控 的核心 目 标所在 。现在 医院各类护理不 良事件经 常发生 ， 不仅 给 患者带来不必要 的痛苦与损失 ， 甚 至威胁 到患者生命 安 全； 现代患者对 医疗 消 费 自我保 护意识 日益增 强 ， 医疗 纠纷事 件 的发 生 并 不 鲜 见 。ＷＨ Ｏ（ 世 界卫 生组 织 ） ２ ０ ０ ７年报告中的 ｌ ０例安全事件表 明发达国家患者 因为 护理不 良事件而受到损伤 的发生率达 到 １ ０ ％， 世 界各 国 都存在一定程度 的患者 安 全 问题 ， 尤其 是 发展 中国家 。 医疗差错与护理 不 良事 件报告 制 度 的建 立 和完 善可 以 促进医疗质量提 高和保 证 患者 治疗 安全 。随着 我 国医 疗卫生事业的快速 发展 ， 总结 分 析护理 不 良事件 、 建 立 并执行护理不 良事 件报 告制 度是 改进 医疗 服务 质量 的 基本措施 ； 护理不 良事件 的汇报 和处理是卫 生系统及 每 个医院 内护理管理工作 的关键点 。
２ 结
果
纪大 ， 基础病多 ， 由此 使一 些不 确定 因素增 加 了不 良事 件发生 的风险 ， 这些 也 是护 理 中患者 发生 跌倒 、 院外
猝 死等 不 良事 件的影响 因素 。 ３ ． １ ． ２ 医护人员 因素 ３ ． １ ． ２ ． １ 心理 因素 本组不 良事件 中出现患者 身份识 别错误 ５例 ， 究其原 因在 于作 为护理 实施者 的护理人 员 在 患者 多、 工作量 大、 护士不 足 的情况 下 ， 使护理 人员经 常超 负荷工作 ， 由此极易出现不耐烦 、 急躁 的心理状 态 ， 查对 不认 真 ， 致 患 者 身份识 别 错误 及 用错 药 而引 起 纠 纷 。 ３ ． １ ． ２ ． ２ 业务素质 本组不 良事件 中跌倒 、 用药错误 、
58例进展性脑卒中临床分析
住院后经正规治疗病情未 出现加重。 １ ５ 预 后 进 展 组 中 临 床 控 制 ４ ． ４例 （ 中 有 ４例 为 植 物 状 其 态 ）死 亡 ８例 （ ３７ ％ ）放 弃 治 疗 出 院 ６ 。 非进 展 组 病 情 ， １ 、９ ， 例 都能很好控制 。
进 展性 脑 卒 中 （ ｉ ） 指 发 病 １ 内神 经 功 能缺 损 症 状 ｓｐ 是 周 逐渐进展或呈现出阶梯式加重 ， 别 是发病后 ７ 特 ２ｈ内 的 早 期 进 展 ， 是 多 种 原 因 、 种 机 制 共 同 参 与 的 复 杂 状 态 ， 致 死 它 多 其 率 和 致 残 率 均 高 。 斯 堪 的 维 亚 卒 中 量 表 （ ｃｎ ｉ ． Ｓ ａｄｎ ａ ｖａＳｒｋＳ ａ ，Ｓ ） 目前 用 于 评 估 急 性 脑 梗 死 进 展 的 主 要 ｉ ｔ ｅ ｃｌ Ｓ Ｓ 是 ｎ ｏ ｅ
因素 作 用 的结 果 。 本 研 究 发 现 ， 展 组 中有 ３ 进 ２例 在 发 病 ２ ４ｈ
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ １年 １月一 ２）６年 １ 【 （ 】 ２月 收 治 的 发
内发 热 。发 热 导 致 神 经 系 统 损 害 的 机 制 未 能 完 全 阐 明 ， 高 但
态 ｌ 。肺 部 感 染 造 成 缺 氧 及 二 氧 化 碳 潴 留 ， 致 继 发 性 红 细 ４ ］ 导
体温多 在 ３ ． ７ ８～ ３ ． ９ ６℃ ； 进 展 组 ２ 内 发 热 者 １ 非 ４ｈ １例 （３ ）体 温多 在 ３ １％ ， ７～３ ８℃ 。２组 比 较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ００ ） ．１ 。进 展组 中有 近 期 感 染 ２ ５例 ， 中肺 部 感 染 １ 其 ８例 ， 泌 尿 系 感 染 ７例 ； 进 展 组 有 近 期 感 染 ９例 ， 中 肺 部 感 染 ５ 非 其 例 ， 尿 系 感染 ４例 。２组 比较 有 显 著 性 差 异 （ 泌 Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。进 展 组 伴 ２型 糖 尿 病 ３ ５例 （ ０ ） 非 进 展 组 １ ６％ ， ３例 （ ５ ， １ ％） ２组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。２组 患 者 均 行 Ｃ 检 查 ： 展 Ｔ 进 组 中颞 、 皮 质 和 皮 质 下 大 面 积 脑 梗 死 １ 顶 ２例 ， 顶 叶 梗 死 ９ 额 例 ， 顶 角 回梗 死 １ 颞 ０例 ， 底 节 梗 死 ２ 基 ９例 ， 叶 合 并 有 小 脑 枕 梗死 １ ０例 。４ ０例 在 病 后 ２ ～７ ４ ２ｈ行 头 部 Ｃ 复 查 ， 现 病 Ｔ 出
脑血管意外昏迷患者的急诊护理
脑血管意外昏迷患者的急诊护理其次，当患者到达急诊科后，护士首先要进行快速评估。
评估内容主要包括：检查患者的意识状态，观察有无病理性呼吸，测量血压、体温和脉搏等生命体征，进行神经系统评估，如瞳孔大小，瞳孔反射等。
通过评估，可以初步判断患者的病情严重程度，并有针对性地采取相应护理措施。
接下来，护士要保持患者的呼吸道通畅。
观察患者的呼吸频率、深浅，如发现异常，可及时转移至重症监护室，并给予相应的机械通气支持。
为了保持呼吸道的通畅，护士可以进行气管插管或切开术等操作，以确保患者的氧供。
同时，护士要控制患者的颅内压。
常用的控制颅内压的方法主要有：保持患者头部位置低于身体，保持呼吸道通畅，防止咳嗽和剧烈活动等。
在急诊护理中，还可以运用低温治疗、应用高渗脱水剂等手段，以降低颅内压。
护士还要密切观察患者的生命体征。
血压是最常见的监测项目之一，通过密切观察血压的变化，可以了解到患者的病情发展情况。
此外，还要注意患者的心率和呼吸频率等变化，以及监测尿量和体温等。
护士要保持患者的基础护理。
包括：定期翻身，以预防压疮的发生；保持皮肤的清洁和干燥；保持患者的饮食营养，以及排尿和排便的正常状态等。
护士还要及时清洁患者口腔、鼻孔等部位，以预防感染的发生。
最后，护士要进行心理护理。
脑血管意外发生后，患者和家属面临着很大的心理压力，护士要为他们提供情绪上的支持和安慰，鼓励他们保持乐观的态度。
同时，护士要向他们详细介绍患者的病情和治疗方案，以帮助他们了解疾病的发展情况。
综上所述，脑血管意外昏迷患者的急诊护理是一项复杂而重要的工作。
护士要保持冷静、迅速，进行快速评估，控制呼吸道通畅和颅内压，密切观察生命体征，保持基础护理和进行心理护理。
只有这样，才能在脑血管意外发生后，及时有效地抢救患者的生命。
青年人缺血性脑卒中58例病因及临床特点分析
实用 脑 肺血 管病 杂志 ２ ０ ｔ ３ ０ ７年 ５月第 １ 第 ５期 ５卷
３７１
量 。３可 随时 采集 脑 脊 液送 检 ， （） 了解 性 状 ， 时 调整 及
治疗 。４腰 穿 的损 伤 和 感 染 机 会 明 显减 少 。５并 发 （） （） 症少 ， 短病 程 。６方法 简便 ， 效 ， 缩 （） 有 减少 费用 。 文 献报道 ， Ａ Ｓ Ｈ再 出血率 达 ２ ％一 ０ ２ ０ ３ ％［ ］ 们 观 。我 察 的两组 再 出血 率分 别为 １ ％、 １１ ， 文献 偏 低 ， ０ １ ．％ 较 可能 与病 例较 少 有关 。 Ａ Ｓ Ｈ再 出血 与 原发 病有 关 ， 与 脑脊 液 置 换无 关 ［ 即使 出现 再 出 血 ， 大池 持 续 引 ３ ］ 。 腰 流组 能 够及 时发 现 、 诊断 再 出血 ， 且继 续 引流治 疗仍
然有 效 。
观察 。 观察 显 示 ， 基 本 治愈 率较 后 者 显 著提 高 ， 其 脑
血管 痉挛 发生 率低 ， 点较 明显 ， 得进 一 步研 究探 优 值
讨和 推广 。
参 考文 献
１ 匡 培根 ． 经 系 统疾 病 药 物 治疗 学 【 】 北 京 ： 民卫 生 出版 神 Ｍ． 人
学术会议修订的诊断标准… 并经头颅 ｃ ， Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检 查 确诊 。 复发 的病 例 （ ２次 或 ２次 以上 ） 以首 次发 病
为准 ， 收治 的 ５ ８例青 年人 缺血 性脑 卒 中 占同期 缺 血
２１ 病 因确 定 ．
全 部病 例 中可 明确 病 因者 ５例 ， ７９ ， 中 １ 占８ ． 其 ％
我 们 体 会 ，腰 大 池 持 续 引 流 与 传 统 腰 穿 置 换
浅析58例门急诊输液患者突发病情变化急诊急救的护理分析
对 于血 压高并 伴有 颅 内压增 高症状 时 ， 待循 环功 能稳 定 的情 况下 立 即给予 ２ ０ ％ 甘露 醇快 速 静脉 滴注 ，控 制 颅 内压 再 升 ，减轻 脑水 肿 的发 生 。护士 由平 车护 送患 者做 头部 Ｃ Ｔ 以确诊疾 病 ，安 排相应 科室继 续治疗 。
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ３ ３ ３ 患 者常会 出现 呕吐 ，因此呼 吸道常 常会发生分 泌物 以及 呕 吐物误 吸阻 塞 呼吸 道 ，呼 吸道 梗 阻完 全威 胁 患 者 的生 命 门急诊输 液室 主要 是 负责全 院各专 科 门诊 病人 的临 时输 】 所 以保持 呼 吸道 通 畅是首 要护 理措施 ，及 时清理 呼 吸道 液 以及 病 情 观察 的工 作 场所 ，每 日输 液 的人 数 较 多 。大厅 内的分 泌物 ， 有呕 吐的患者将 头偏 向一侧 ， 防止 呕吐物误 吸 。 输 液 室 由于 输液 患 者 的 患病 种 类 多 、病 情较 为 复 杂 、而且 中图 分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ
２ 患者病情 突然变化 ，护 士进行有效处理 ：
２ ． １ 晕厥 的处理
患者 急诊 输 液 常发 生 的症状 之一 ，患 者 突然 出现 晕厥 ， 护 士 立 即 给 予 处 理 ，疏 散 周 围患 者 ，保 持 室 内空 气 流通 。 保 持 呼吸道通 畅 ， 立 即清理 呼吸道 内分泌 物 ， 有假牙 的取 出 ， 给 予 氧气 输 入 ，测 量 血压 ，心 电监 护 。协 助 医生 查 找 晕厥 的 原 因 ，如患 者 由于休 克 导 致 ，立 即给 予 建立 有 效 的 静脉 通 路 ，遵 医 嘱进 行 补 液 ，补充 血 容 量 。如 心脏 骤 停 者立 即 给予胸 外心脏 按压 ， 准 备好抢 救物 品 ， 准确 的给予药 物治疗 ， 待 患 者 病 情平 稳 后 转入 相 应 科室 继 续 治疗 。护 士 要 预 防患 者 发 生 晕 厥情 况 ，尤 其 是 夏季 保 持 室 内空 气 流通 ，人员 不 要 过多 ，注意 观 察 患 者 的 面色 ，神 志等 变 化 ，发 现 患者 出 现大 汗 ，心慌 ， 应 及时安 排就诊 ，配合 医生给 予有效 治疗 … 。
58例蛛网膜下腔出血护理的临床分析
58例蛛网膜下腔出血护理的临床分析摘要：目的：探讨蛛网膜下腔出血出血的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。
方法：对2009年2月-2012年9月我科收入的58例患者进行相关护理，记录并作回顾性分析。
结果：经过及时救治与有效护理，58例患者中痊愈46例，10例患者残留不同程度的功能障碍，2例患者死亡；住院时间18-52天，住院期间再出血7例，经处理后无生命危险；患者中并发坠积性肺炎1例，褥疮2例。
结论：精心有效的临床护理可以提高救治效果，改善患者预后，提高生存质量，降低并发症发生率。
关键词：蛛网膜下腔出血心理护理并发症【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0331-02蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，sah）是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔所导致的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%[1]；病因中以颅内动脉瘤最常见。
患者主要临床表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、偏瘫、精神症状及尿失禁等，严重时昏迷。
除外积极救治，精心有效的临床护理对患者预后尤为重要，现将我科对蛛网膜下腔出血的临床护理情况报告如下：1 临床资料本组58例患者中男性32例，女性26例；年龄36-72岁，平均年龄45.2岁。
其中颅内动脉瘤破裂者30例，脑血管畸形者16例，高血压者8例，其余4例。
2 临床护理2.1 严密观察病情。
①严密监测生命体征及瞳孔变化：严密观察患者血压、呼吸频率、脉搏、体温，发热多发生在出血后2-6天内，可波动在38-39℃，亦可高达40℃以上，体温过高常提示合并感染，或出血涉及下丘脑，或脑血管痉挛导致下丘脑缺血，这样可导致中枢神经性高热，护理人员应遵医嘱拿冰块给予患者物理降温，酌情使用莱比林5ml或地塞米松10mg肌注，同时抗生素治疗；若患者出现呼吸急促或潮式呼吸则提示呼吸中枢受损；观察患者的瞳孔变化，如果瞳孔忽大忽小或者缩小，一侧瞳孔进行性散大且固定，则预示患者病情危重，应该及时上报医生，同时协助医生处理。
急诊内科昏迷58例临床处理分析论文
急诊内科昏迷58例临床处理分析【摘要】目的分析急诊内科昏迷患者的致病原因、临床诊断及抢救方法。
方法选择58例急诊内科昏迷患者，分析其治病原因，并总结临床诊断以及抢救措施。
结果本组58例患者有中，24例（41.4%）为急性中毒昏迷，17例（29.3%）为原发性脑部疾病昏迷，11例（19.0%）糖尿病并发症昏迷，6例（10.3%）继发性脑部疾病昏迷；53例抢救成功，成功率为91.4%；5例抢救失败死亡，死亡率为8.6%；不同昏迷程度的患者经抢救以后，gcs评分较入院时显著改善（p<0.05）。
结论急诊内科昏迷患者的致病原因复杂，其中，急性中毒以及原发性脑部疾病是诱发昏迷的主要原因，在临床治疗中，应根据患者的病史及病情，及早确诊病因，并积极采取有效的救治措施，可提高生存率。
【关键词】急诊内科；昏迷患者；诊断；抢救昏迷是急诊内科常见疾病之一，导致昏迷的原因众多，临床诊治难度较大，加之昏迷患者的意识丧失，无法主动配合诊治及护理工作，容易漏诊、误诊等，延误抢救时机。
本研究探讨了急诊内科昏迷患者的昏迷原因，并总结了诊断及抢救措施，以期快速诊断并实施准确抢救提供参考，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月至2013年3月期间，我院急诊内科收治的昏迷患者共58例，男32例，女26例；年龄在9-82岁之间，平均为（49.3±6.2）岁。
发病直至就诊时间在10min-4h之间，平均为（1.3±0.5）h。
根据gcs评分评价昏迷程度，其中，25例轻度昏迷，19例中度昏迷，14例重度昏迷。
均无精神疾病以及癔病等。
1.2 方法1.2.1 诊断方法详细询问送诊人员患者的既往病史、昏迷时间、发病情况，并迅速进行体格检查，判断患者是否昏迷，同时确定昏迷状态。
仔细观察患者的各项症状及体征，常规进行血糖、血常规、心肌酶谱、尿常规、肝肾功能、心电图以及ct检查，以便准确诊断。
对于中毒患者，应尽快去排泄物、呕吐物等送检，以便尽快明确病因。
58例脑血管造影术护理论文
2012年12月*贵州省航天医院神经内科（563000）2012年9月25日收稿摘要：目的：探讨全脑血管造影术（DSA ）的术前、术中、术后护理。
方法：对58例行全脑血管造影术的脑血管病患者进行术前心理疏导。
做好各项术前准备。
加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。
结果：1例因烦躁不能配合而手术终止，其余均获手术成功。
结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。
关键词：脑血管造影术；护理体会中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0143-02５８例脑血管造影术的护理体会蔡长凤*随着脑血管疾病患者的上升，其已成为了威胁人类健康的首发疾病，对于脑血管病变的诊治日益得到了重视，经股动脉全脑血管造影术是目前诊断脑血管疾病的金标准[1]。
本文选择2009年2月～2011年12月在我院行脑血管造影术的58例患者，现就护理情况总结如下。
1临床资料1.1一般资料：经股动脉插管进行脑血管造影58例，其中男38例，女20例。
年龄30～75岁,进行脑血管造影成功率100％。
1.2方法：患者平卧位，在局麻下采用Seldinger 技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，在DSA 监视下行全脑血管造影。
2术前护理2.1心理护理：术前对患者与家属进行健康指导，介绍DSA 术的简要操作步骤及术中可能出现的感觉和术中配合的要求等，并以本院成功治愈的患者作现身说教，以取得患者与家属的信任与合作，避免心理紧张。
2.2护士要详细了解病人的病情。
包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，心、肺、肾功能，血常规，出凝血时间及H Ⅳ检查结果。
注意检查病人肢体活动及足背动脉情况，做好记录，便于术中、术后观察和对照。
女病人要了解月经情况，注意病人有无出血倾向。
2.3体位训练：造影时患者必须保持平卧位，术后术侧肢体制动12h ，护士应向患者讲清平卧位的重要性。
术前1日还要训练病人床上大小便，耐心向病人解释床上排便训练的重要性，防止术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留。
脉管复康胶囊治疗脑梗死恢复期58例临床观察
为数据间有统计学差异。
2 结果
2.1 神经功能恢复情况对比 治 疗 前，治 疗 组 NIHSS 评 分 为（34.85±3.85）分、对 照 组
2 ）患 者 临 床 症 状 完 全 消 失，患 肢 肌 力 比 治 疗 前 明 显 改 善，达 到Ⅳ - Ⅴ级，生活完全自理则为痊愈。患者临床症状得到明显改 善（改善 50% 以上），患肢肌力比治疗前明显改善，达到Ⅲ - Ⅳ级， 生活基本自理则表示显效。患者临床症状改善程度在 30%-50% 之间，患肢肌力比治疗前明显改善，达到Ⅱ - Ⅲ - 级，日常生活仍 需他人帮助。无效：症状、体征无变化。 1.4 统计学
0 引言
研究显示，我国脑血管疾病的死亡率占所有疾病的首位，其中 脑梗死发病率和死亡率均高于脑出血。脑梗死患者神经功能会受 到损伤，并对其正常生活产生影响。因此给予患者及时有效的治 疗措施十分重要 [1]。临床实践发现，脉管复康胶囊具有较强的通 经活络、活血化瘀效果，是改善脑梗死恢复期患者神经功能的有效 药剂，整体疗效较好。基于此，本研究选择 2018 年 7 月至 2019 年 6 月期间在我院接受治疗的脑梗死恢复期患者进行研究（治疗方 案不同），对比治疗效果，为临床治疗提供参考意见。
NIHSS 评分为（35.12±3.54）分，统计学显示 t=0.377,P=0.353，无 明显差异。治疗后，治疗组 NIHSS 评分为（22.66±3.12）分、对照 组 NI4.951,P=0.000。 治疗组患者神经功能恢复情况更好。 2.2 治疗效果对比
58例脑出血患者的护理体会
58例脑出血患者的护理体会发表时间：2010-08-31T14:13:01.500Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：郭丽丽[导读] 脑出血是指原发性脑实质出血，主要是脑内小动脉或毛细血管破裂，血液流入脑实质而引起一系列症状和体征郭丽丽（鞍山市第三医院辽宁鞍山 114000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0176-02脑出血是指原发性脑实质出血，主要是脑内小动脉或毛细血管破裂，血液流入脑实质而引起一系列症状和体征。
具有发病急，病情重，死亡率高的特点，除应及时诊断和抢救治疗外，护理工作也是至关重要的。
因此，做好脑出血患者护理，对预防出血、减少复发、控制并发症十分重要。
现将我院内科自2009年2月至2009年9月共收治的58例急性脑出血患者的护理体会总结报告如下。
1 一般资料58例患者中，男39例，女19例，发病年龄在38～82岁之间。
其中动态发病 25例，静态发病33例，年龄分布为38～50岁10例，51～60岁9例，61～70岁22例，71岁～82岁17例。
主要临床表现为: 不同程度意识丧失，剧烈头痛，头晕、呕吐、偏瘫、失语、高热、大小便失禁、双侧瞳孔不等大。
2 治疗结果出院时基本痊愈(神志清, 肢体瘫痪恢复) 44例，部分恢复9例，死于脑疝者5例，占8.6%，总有效率达91%。
3 护理体会3.1保持安静，避免不必要的搬动，这是防止进一步出血，抢救患者生命的第一关键因素。
急性期患者应绝对卧床休息4周~6周。
对于烦躁不安的患者可使用镇静剂让其保持安静。
昏迷者应保持正确体位，给予床头抬高 15～30°，头偏向一侧，以利于减轻脑水肿。
处置时动作轻柔，对于躁动者，应加床栏或约束带以防坠床。
神志清楚者，做好心理护理以消除患者疑虑和悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固康复训练的信心和决心。
3.2 密切观察病情。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《按摩与康复医学》2010年5月第1卷第5期（总5期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.May2010，Vol.1，No.5 58例急性脑血管病变的临床分析与急救护理余淑英广东省汕尾市逸挥基金医院急诊科（516600）急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。
具有高发病率、高致残率的特点，给患者及家庭造成了极大的痛苦，因此了解其发病诱因，临床症状，及急救护理是临床护士必须熟练掌握的技术，从而才能减轻致残率，提高患者生存质量，现就收集的58例急性脑血管病变资料进行分析及急救护理经验介绍如下。
1临床资料1.1一般资料本组病例均经我院头颅CT检查证实的急性脑血管病变患者。
58例患者中，男性34例，女性24例，男女比例为1.42:1，其中40岁以下3例(5.2%)，40~49岁9例(15.5%)，50~59岁12例(20.7%)，60~69岁22例(38%)，70岁以上12例(20.7%)。
1.2疾病分类其中出血性病变21例，占36.2%；缺血性病变29例，占50%；混合性卒中1例，占1.7%；SAH蛛网膜下腔出血2例，占3.4%；高血压脑病2例，占3.4%；其它3例，占5.1%。
1.3危险因素分类高血压病35例，占60.3%；冠状动脉粥样硬化性心脏病5例，占8.6%；血脂增高15例，占25.9%；，糖尿病3例，占5.1%；长期吸烟史有38例，占65.5%；长期饮酒史16例，占27.6%；有家族史2例，占3.4%。
1.4发病情况出血性脑血管病变组以情绪激动、劳累等活动情况下发病多，共有19例，占90.5%，静态下发病为少，共2例，占9.5%；而缺血性脑血管病变以平静态下发病为多，共26例，占89.7%，动态下发病3例，占10.3%。
2临床表现头痛17例，伴恶心、呕吐15例，眩晕8例，失语5例，神志不清7例，尿失禁5例。
体征复杂多样。
起病时血压升高34例，降低1例，同向性偏盲及眼球水平性震颤各1例，交叉性感觉障碍及共济失调各3例，脑膜刺激症阳性7例。
CT所见:全部病人58例发病后2小时~5天内(平均2.15天)进行脑CT扫描，均发现有梗塞(腔隙性)多见，脑出血新鲜出血灶，其中23例表现为小动脉阻塞，直径0.3~0.5cm，以出血为主，多以单发为主。
出血部位:脑叶，底节区，壳核，侧宫体旁内囊后肢，尾状核，脑干，小脑及蛛网膜下腔出血。
3结果本组58例，平均住院40天，无一例褥疮和护理不当发生意外。
2例因脑出血并发脑疝抢救无效死亡，8例临床痊愈，34例能独立行走，14例能借助手仗行走，生活基本能自理。
4急救护理4.1密切观察病情变化：包括意识障碍程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。
①意识障碍分为意识模糊、嗜睡、昏睡及昏迷，昏迷又分为浅昏迷和深度昏迷。
意识状态是反映病情严重程度和判断疾病转归的重要指标，尤其动态观察更为重要。
随着病情的稳定意识逐渐恢复，而病情恶化时首先反映的是意识障碍。
②体温增高:常见为中枢性高热、脑出血时，脑水肿、高颅压刺激丘脑下部体温调节中枢所致，可高达40℃以上无感染体征、无寒战，为病危的标志。
可给予30%~50%的酒精擦浴，物理降温，4℃冰盐水灌肠等或使用颅脑降温仪等措施，使体温控制在38℃以下，体温每下降1℃脑组织耗氧量和血流量平均降低6.7%[1]。
吸收热:脑出血后血快吸收所致，一般为低中度发热，无须特殊处理。
感染性发热:常为感染性并发症(脑炎、泌尿系感染、压疮等)引起，应针对病因给予相应抗生素治疗并配合物理降温措施。
③血压升高:表明颅内压增高，脑水肿严重，并易再度出血，应适当给予降压药，但不应降得过低，否则可脑缺氧，通常维持在170~160mmHg/100~ 89mmHg。
④呼吸改变:急性脑血管病尤其脑出血使丘脑下部及脑干受损或脑疝时出现中枢性呼吸衰竭为病情危重的标志，表现为呼吸暂停、潮式呼吸、失调性呼吸、抽泣样双吸气等。
护理应保持呼吸道通畅，持续吸氧，及时清除呼吸道分泌物。
必要时行气管切开关键词脑血管病变，急性分析护理89《按摩与康复医学》2010年5月第1卷第5期（总5期）Chinese Manipulation &Rehabilitation Medicine.May 2010，Vol.1，No.5国家继续教育项目国家级专家鉴定项目国家新技术推广项目多功能液针刀及特色疗法班（广州.洛阳部）招生一、颈肩腰腿痛特效综合疗法高级研修班（每月2日开学）1、多功能液针刀疗法高级研修班：新液针刀微创针法是党东旭教授经20余年临床研究，汲取众家所长，独创的一种集针刀药物松解、三氧融盘、神经根减压于一体的新疗法。
荣获数十项国家发明专利及科技成果奖。
专著由人民军医出版社出版，国内外发行。
该疗法操作简便、治愈率高。
主治：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、风湿、类风湿疾病、肩周炎、跟痛症、各种神经痛等疾病。
由创始人全程授课，时间长，病历多。
2、多功能针脊柱药物酶植入班：主治脊柱相关疾病及各科顽症。
如胃炎、胃溃疡、结肠炎、癫痫、慢支、哮喘、盆腔炎、前列腺炎等。
3、最新注射疗法班：讲授疑难病注射、椎间孔注射、骶管冲击疗法等。
二、中医外治特色疗法班（每月8日开学）速效、立竿见影。
主要多方整脊手首家推广。
交流电药物离子导入、点穴按摩、带电针灸等来治疗多种疑难杂症。
三、实用特色技术综合疗法班（每月11日开学）首家推出10项实用技术：风湿类风湿班、直肠滴入班、青春痘、乳腺病及静脉曲胀注射班、男子性功能障碍班、中药专利及民间验方班、高血压高血脂班。
四、皮肤病外治及鼻炎咽炎疗法研修班皮肤针配合药物专治牛皮癣、白癜风、尖锐湿疣、扁平疣、黑白痣、黄褐斑、粉刺、面部雀斑、红血丝、皮肤湿疹、真菌感染、鸡眼、老年斑、腱鞘囊肿、疖肿等。
没有医学基础皆可短期内掌握该技术。
台湾医学家发明的鼻炎膏，鼻腔内涂抹一次性根治肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎。
15分钟可使肥厚肿大的下鼻甲消失。
同时免费传授鼻腔塞药、鼻窦炎配方、慢性咽炎及过敏性鼻炎的治疗方法。
报名培训地址：广州中医药大学学术交流中心1219室（广州市机场路12号）。
邮编：510405电话：（020）8638365933099529联系人：周钦风及使用呼吸机辅助呼吸。
⑤脉搏观察:脉搏慢而有力是高颅压的表现，快而弱是循环衰竭的表现或有特殊变化应立即报告医生做相应处理。
⑥神经系统:观察有无偏瘫，颈强直及瞳孔变化等。
正常时双侧瞳孔等大等圆光反应灵敏，室光下直径为3~4mm ，脑桥出血时，瞳孔呈针尖大(1mm)；一侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝形成的表现，也是病情危重的标志。
一旦发生立即报告医生并做好脱水准备[2]。
4.2护理措施与方法嘱病人绝对卧床，平卧位，头转向一侧以免呕吐物误入气管。
翻身采用低幅度，操作轻柔，使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。
呼吸道护理：病人肩下垫高，使颈部伸展，防止舌根后坠，并保持呼吸道通畅。
应准备好吸痰器，吸氧用具等。
注意营养及维持水，电解质平衡：应鼻饲富有营养的流质，每次250ml 为宜，每日6~8次，注意鼻饲护理。
口腔护理：去除假牙，每日清洁牙齿两次；防止因吞咽反射差，分泌物聚积引起感染；粘膜破溃处可涂溃疡膏；口唇干裂有痂皮者涂石蜡油；张口吸者致呼吸道感染，应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上。
眼睛护理：眼角有分泌物时应用热毛巾或1~2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。
眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。
泌尿系护理：长期尿失禁者酌情留置导尿管。
定期开放和更换，清醒后及时拔除，诱导自主排尿，应保持会阴部清洁，干燥，防止尿路感染和褥疮发生[3，4]。
抽搐的护理：避免坠床，不可强力按压肢体，以免骨折。
5讨论根据临床资料分析统计，出血性脑血管病症状以意识障碍、头痛及恶心，呕吐为多见，多于情绪激动时或劳累时发病，高血压，血脂增高是其高危因素，其死亡率明显高于缺血性病变，而且脑疝形成为其主要死亡原因。
缺血性脑血管则以单纯运动障碍及失语为多见，往往死于各种并发症，而其意识障碍及高颅压症状不明显。
通过对58例急性脑血管病患者的观察与护理，清楚地了解到急性脑血管病发病快，病情变化及发展迅速，在护理过程中应严密观察病情变化，积极配合医师的治疗，是保证治疗成功的关键，只有做好脑血管病变每一环节的护理工作，才能降低致残率，提高患者预后的生活质量，使患者的康复达到最理想的效果。
参考文献[1]王成荣，许子莲.急性脑血管病的护理体会[M].中原医刊，2004；31(13):64[2]赵三虎.蛛网膜下腔出血的诊断与外科治疗.国外医学脑血管分册，1994；（2）：90[3]王殿珍，许爱华.局部高流量吹氧对压疮的康复作用[J].中国临床康复，2002；6(6)：501[4]宋小燕，高霞，佟方，等.老年人Ⅱ期压疮物理治疗方法的比较[J].中国临床康复，2002；18(6)：275190。