定稿糖尿病的防治与社区管理改ppt课件

环境因素
膳食结构改变，总热量过剩 生活模式不健康，体力活动减少，肥胖
社会老龄化
我国男性预期寿命已达 71 岁，女性达 74 岁
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如何发现 糖尿病
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如何发现糖尿病
尿常规检查发现尿糖阳性，伴或不伴有尿酮 阳性
无意中发现指尖血糖或静脉葡萄糖测定数值 升高
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胰岛素绝对/相对缺乏

以高血糖为主要特点的代谢性疾病
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糖尿病流行病学
2019/8/304 Nhomakorabea警钟：2030年糖尿病患 病率在全球普遍上升
患者人数
< 5000 5000–74,000 75,000–349,000 350,000–1,499,000 1,500,000–4,999,000 > 5,000,000 不详
糖尿病的防治与社区管理
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什么是糖尿病？
由来：
公元前400年，我国最早的医书 《黄帝内经素问》及《灵枢》中 就记载过“消渴证”“消渴症” 这一病名。
17世纪 英国医生
尿“甜如蜜”
Diabetes Mellitus
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糖尿病定义
胰岛素分泌不足 及/或 胰岛素抵抗
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我国糖尿病的流行特点
表型特点
--- 胰岛功能可能更差，更易出现 细胞功能衰竭
– 肥胖程度低于西方：我国T2DM 患者BMI平均 24kg/m2， 白种 人超过30kg/m2
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糖尿病患病率急剧增加的原因
遗传因素
中国人可能为糖尿病的易感人群，富裕国家华人患病 率在 10%以上，明显高于当地的白种人
2．内分泌性糖尿：患有内分泌或代谢疾病者，尿糖常增高。如甲状腺、
肾上腺皮质、脑垂体前叶等内分泌腺功能亢进时，尿糖呈阳性。
3．应激性糖尿：见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻
醉等，这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿，随着病情的缓解， 血糖恢复正常，尿糖转为阴性。
4．一过性糖尿：有的人若在短时间内进食过量蔗糖、蜂蜜或含糖
量高的水果等，糖分很快经肠道吸收进入血液，使血糖浓度升高，超过 了肾糖阈，就会引起糖尿。当停止食用这些食物时，则尿糖会迅速转阴。
5．尿糖假阳性：有些病人服用氨基比林、咖啡因、维生素C、
水杨酸制剂或肾上腺皮质激素、口服避孕药等，常会抑制体内胰岛素
释放20，19尿/8/糖30 亦可呈假阳性反应
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血糖升高
• 城市居民中的 糖尿病患病率比农 村居民中的高（11.4% 对
8• .2单%纯）糖。耐量受损的患病率高于单纯 空腹血糖受损的患病率（在男性中 为11.0%对3.2%，以及在女性中 为 10.9%对2.2%）。
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Yang W et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. NEJM. 2010. 362(12):1090-101
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糖尿病慢性并发症症状
糖尿病慢性并发症症状可以出现在糖尿 病诊断后数年， 或亦可出现在糖尿病 诊断前（未发现的糖尿病）
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糖尿病心血管病变
无症状性心肌缺血，无痛性心梗：以意识混乱、 呼吸困难、乏力或恶性呕吐为主述
急性冠脉综合征：再发心梗、心梗后心绞痛和 充血性心力衰竭的发生率明显升高
出现糖尿病典型症状 出现糖尿病并发症症状 出现非特异性症状，可能和糖尿病相关
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尿糖阳性
正常人肾脏排糖的阈值（该值称 为肾糖阈）=10毫摩尔/升（180 毫克/分升）
一般情况下，血糖超过10毫摩尔/
升，就会出现尿糖阳性，
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尿糖阳性不一定
就是糖尿病
血液里的糖分在肾脏里的排泄取决于三个因素：
血糖的浓度 肾脏对血糖的过滤能力 肾脏对血糖的再吸收能力
⒈假阴性 肾糖阈高
⒉假阳性 肾糖阈低、药物
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意义：诊断参考、治疗监测 16
哪些疾病也可引起尿糖试验阳性呢？
1．肾性糖尿：主要是由于肾脏糖重吸收功能受损，使部分糖从尿中漏失，
引起尿糖试验阳性，但血糖正常，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性 糖尿及新生儿糖尿等。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。
20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加
儿童肥胖率已达8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料
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《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004
我国糖尿病的流行特点
1994 年 25 岁以上人口全国调查确认的糖
尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的
70%，远高于发达美国的48%
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糖尿病心肌病：心脏舒张功能异常，心肌肥大
糖尿病心脏自主神经病变：直立性低血压、 静止性心动过速
无痛性心梗
2型糖尿病的主要死亡原因
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许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2
空腹（夜晚禁食8小时后） 静脉血浆糖或 毛细血管全血葡萄糖（指尖血糖）浓度超 过5.5mmol/L，就要引起注意啦！
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出现糖尿病症状
• 典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降
• 反应性低血糖： 餐后3～5小时低血糖 （餐后血糖和胰岛素分泌错峰，胰岛
• 急性并发症：低血素抵糖抗的昏表现迷）、高血糖昏迷
我国糖尿病的流行特点
在我国患病人群中，以2型糖尿病为主
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我国糖尿病的流行特点
经济发达程度和个人 收入与糖尿病患病 率有关
在18 岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为 4.5%，农村为1.8%。
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《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004
我国糖尿病的流行特点
总计 > 3.7亿
WH2O0. 1A9v/a8il/a3b0le at: www.who.int/diabetes/facts/world_figures/en/. Last accessed: January 2005.
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中国人的糖尿病患病率
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• 年龄标化的总糖尿病患病率 （包括 既往诊断的糖尿病和既往未诊断的 糖尿病）和糖尿病前期患病率分别 为 9.7％（在男性中为10.6%以及 在女性中 为8.8%）和15.5%（在 男性中为16.1%以 及在女性中为 14.9%），糖尿 病的患病率随着 年龄的增长和体重的增 加而增加。