李斯特菌脑膜脑炎一例论文
医学影像科李斯特菌菱脑炎(脑干脑炎)病例分析专题报告
医学影像科一例李斯特菌菱脑炎（脑干脑炎）病例分析专题报告病史患者男性，29岁，发热，乏力和头痛加重一周，伴相关眩晕，共济失调，吞咽困难，复视，持续性呃逆，左面部感觉异常。
读片分析轴向T1.WI(A)显示右延髓结节性Tb低信号病变。
轴向T2WI(B,C)显示蚓部和两个小脑半球双边斑片状假结节性T2高信号。
对比增强饱和脂肪TIW1.(D,E)显示脑干和小脑多发结节状和环状增强病变。
左小脑半球也可见脑膜强化片状区域。
轴向DWI(F)显示右侧延髓背索局限性扩散。
诊断：李斯特菌菱脑炎(脑干脑炎)李斯特菌病是进食受李斯特菌污染的食品引起的一种严重感染。
这种细菌可见于各种食物，如生肉，蔬菜和未经高温消毒牛奶制成的乳制品。
这种细菌是一种非抱子形成，革兰氏阳性杆菌。
一个健康的人在进食受污染的食物后发生李斯特菌病的风险是很低的。
李斯特菌菱脑炎的诊断基于临床表现（颅神经功能障碍，共济失调，发热，头痛，恶心，呕吐，昏迷，反射减弱或反射亢进），血培养，脑脊液分析（细胞增多），和MRI检查结果。
临床资料：李斯特菌引起的脑干脑炎的特征是进行性脑干功能障碍，占所有李斯特菌病病例的10%o在尸检中，表现为较低位脑神经细胞核炎性浸润。
影像学表现：MR1.可能对该病的早期诊断至关重要。
李斯特氏菌感染易感染背侧脑干和小脑，第四脑室的特殊层。
可见脑膜炎，脑炎，和脓肿，取决于疾病的时间演变。
DDX：病毒性脑炎，淋巴瘤，血管炎（系统性红斑狼疮，贝切特病），结节病，肺结核，多发性硬化，以及急性播散性脑脊髓炎。
病毒性脑炎主要导致血培养阴性脑脊液淋巴细胞占优。
结核性脑膜炎可通过软脑膜受累，脑脊液低血糖水平区分。
血管炎性与肉芽肿性疾病有关。
急性播散性脑脊髓炎病变大多广泛，涉及皮质下半球的区域，且不限于脑干和小脑。
根据临床和MRI表现，在培养结果确认前启动治疗（氨苇青霉素，头抱睡月亏和庆大霉素）。
与单纯的脑膜炎相比，李斯特菌菱脑炎可导致相当高的持续性神经功能缺损发病率。
单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎一例
鲁承玉， 吴冬梅， 等． 体外膜肺氧 合及连续。 肾脏替代疗 １ ３ 李红玲， 法治疗心脏移植术 后病人的护理…． 护理研究， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ ８ ９ —
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参 考 文 献
１ Ｎｏａ ｈ Ｍ Ａ， Ｐｅ ｅ ｋ ＧＪ ， Ｆ ｉ ｎ ｎｅ ｙ Ｓ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｌ ｔ ｏ ａ ｎ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ９
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王质刚． 体外氧合疗法和连续性 。 肾脏替代治疗组合在 多脏器 衰 竭和脓毒症 中应用［ Ｊ ］ ． 中国血液净化， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ １ ２ ） ： ６ ３ ９ — ６ ４ １ ， ６ ４ ５ ． 詹庆元， 孙兵 ， 童朝晖， 等． 体 外膜式氧合治疗新型 甲型Ｈ１ Ｎ１ 流 感所致重症急性呼吸窘迫综合征患者 的临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华医学 杂志， ２ ０ １ １ ， ９ １ （ ４ ６ ） ： ３ ２ ６ ２ — ３ ２ ６ ６ ． 熊号峰， 郭利 民， 李兴旺， 等． 妊娠合并甲型Ｈ１ Ｎ１ 流感危 重症临 床特点分析［ Ｊ ］ ． 传 染病信 息， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ２ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ７ ． 熊号峰， 郭利 民 李兴旺， 等． 体外膜氧合治疗 甲型Ｈ１ Ｎ１ 流感危重 症合并呼吸衰竭４ 例临床疗效观察 中国血液净化， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ６ ） ： ２ ９ ８ —
单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例
单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例发表时间：2017-06-21T11:48:00.697Z 来源：《医药前沿》2017年6月第16期作者：张贝贝张鹏宇翟绍忠[导读] 现报告一例格雷夫斯眼病激素冲击治疗后感染LM病例。
（郑州大学第一附属医院河南郑州 450052）【关键词】单核细胞增生李斯特菌；脑膜炎【中图分类号】R515.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0243-02李斯特菌病是由单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes，LM）引起的急性传染病，病死率较高，可达30%[1]，因此，早期诊断、及时治疗极为重要。
现报告一例格雷夫斯眼病激素冲击治疗后感染LM病例。
1.临床资料患者，女，64岁，汉族，确诊“格雷夫斯病并格雷夫斯眼病”半年，因近1月眼球突出加重，伴眼球活动障碍、结膜发红、眼睑肿胀、视力下降于2016年6月8日就诊于郑州大学第一附属医院。
入院后给予甲波尼龙（甲强龙）每日0.5g治疗，连续应用7天后，患者出现头痛、发热、呕吐，呕吐物为胃内容物，体格检查：体温 38.8℃，心率72次/分，嗜睡，颈项可疑抵抗，brudzinski征（-）,Kernig征（-）。
实验室检查: ①血常规：白细胞12.6×109/L，中性粒细胞74.3%；②血电解质：钠121.7mmol/L；③腰椎穿刺检查：颅压200mmH20，脑脊液外观黄色浑浊，白细胞数544×106/L，白细胞分类：淋巴细胞74%，单核细胞15%，激活单核细胞11%，蛋白阳性，蛋白定量 301.7mg/dl，糖>50mg/dl，氯化物122mmol/L；④血培养：单核细胞增生李斯特菌阳性；⑤MRI：左额叶多发斑片状稍长T2信号，DWI高b值弥散呈高信号。
根据患者临床表现及血培养结果，诊断为“李斯特菌脑膜炎”，给予阿米卡星0.4g每12小时1次，氨苄西林5g每12小时1次治疗，5天后患者体温开始下降，8天后患者意识恢复，神智清，体温降至正常水平，2周后复查血常规：白细胞数8.10×109/L，中性粒细胞65.9%，单核细胞5.7%，因患者及家属拒绝未再复查脑脊液。
单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例报告并文献回顾
单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例报告并文献回顾刘超;吴海琴;王虎清;卢腾;张萌;陈梦燚【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(033)007【摘要】李斯特菌属（listeria）分为2个群7个种,具有致病性的主要为单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）,亦称产单核细胞李斯特菌。
LM 是人畜共患病的致病菌,可引起血液及中枢神经系统感染。
美国多中心研究表明LM 脑膜炎占细菌性脑膜炎的8%,欧洲和北美的研究报告在成人社区获得性急性脑膜炎中LM脑膜炎占5%~10%,国内尚无相关数据。
【总页数】2页(P644-645)【作者】刘超;吴海琴;王虎清;卢腾;张萌;陈梦燚【作者单位】西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院骨科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.产单核细胞李斯特菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例并文献分析 [J], 胡雪2.儿童单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例报告 [J], 吕勇;王书书3.单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例 [J], 汤旎;王强;李映霞;谷有全;王颖4.单核细胞增多性李斯特菌可致具有免疫力的儿童患淋巴细胞性脑膜炎 [J], Flodrops H.;Houdon L.;Gérardin P.;朱新菊5.儿童单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例并文献复习 [J], 桑鑫泉;李多多;成举森;王志远;李振晓;任一帅;王梦斌;李树军;朱凤莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
李斯特菌脑膜炎
李斯特菌脑膜炎一概述利斯特菌脑膜炎是由利斯特菌所引起的脑膜炎，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能缺陷的成人患者。
本菌除引起脑膜炎外，还可引起妊娠感染、新生儿败血性肉芽肿、败血症及病灶性感染，如皮肤脓疮、化脓性结膜炎、淋巴结炎、心内膜炎（左心损害较多）、骨髓炎等。
根据菌体及鞭毛抗原的不同，将其分为四个血清型，1型、3型和4型分为若干亚型，抗原结构与毒力无关。
1型主要感染啮齿动物，4型主要感染反刍动物。
各型对人类均可致病，但以1a和1b最为多见。
能在普通冰箱冷藏室生长，是一种典型的耐冷性细菌，同时还具有耐盐性，热耐受性较强，50℃经40分钟不能杀死，63℃加热15～20分钟死亡，酸性、碱性条件下都适应。
利斯特菌可产生溶血性外毒素，侵犯宿主，并被宿主细胞吞噬后能在细胞内繁殖，随血流扩散至全身，在内脏器官发生细小化脓性病灶。
本菌可引起婴儿及新生儿的化脓性脑膜炎或脑膜脑炎，病死率可达70%。
在成年人中本病多见于老年人或有慢性基础疾病者，也可发生于以前健康的青年人。
二病因单核细胞增多性利斯特菌病为革兰阳性杆菌，兼性厌氧，无芽孢，有鞭毛及动力。
在多种培养基中生长，耐碱不耐酸。
最适宜的培养温度为30～37℃，低于4℃生长较差。
能发酵多种糖类，产酸不产气，过氧化氢酶阳性，甲基红及V-P反应阳性。
在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成黏多糖荚膜。
在血琼脂平板上可产生溶血环。
在脑脊液标本中成对排列，形如球菌，可误为肺炎球菌。
当革兰染色过度脱色其形状又如流感杆菌，有时与类白喉杆菌也极易混淆，需按其生化特性等作鉴别。
三临床表现与其他细菌性脑膜炎相似，一般起病急，90%病例的首发症状为发热，大多在39℃以上。
有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐。
脑膜刺激征明显，且常伴有意识障碍，如木僵、谵妄等，亦可发生抽搐。
重症者可在24～48小时内昏迷。
少数起病缓慢，病程较长而有反复。
如病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现。
个别发生脑干炎而呈复视、发音和吞咽困难、面神经瘫痪和偏瘫等。
产单核细胞李斯特菌感染重症脑膜脑炎1例的护理
产单核细胞李斯特菌感染重症脑膜脑炎1例的护理摘要：产单核细胞李斯特菌（Listeria monocytogene，LM）是一种常见的土壤腐生细菌，该细菌营养要求较低，以腐烂和正在腐烂的有机物为食，是唯一能引起人类疾病的李斯特菌，能引起人、畜的李斯特菌病[1]。
这种病菌在自然界广泛存在，冷藏食品中的李斯特菌是威胁人类健康的主要病原菌之一。
李斯特菌可以经粪-口途径传播，目前已成为许多发达国家成人急性社区获得性细菌性脑膜炎的第三位致病菌[2]。
2013年3月，本院中心监护室收治1例产单核细胞李斯特菌败血症和化脓性脑膜炎的患者，现将护理体会总结如下。
关键词：产单核细胞李斯特菌脑膜脑炎护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.321【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0202-011 病例介绍患者，男，37岁，农民，因“发热头痛3天、神志不清1天”入院。
患者于2013年3月2日凌晨无明显诱因出现头痛，伴有恶心，在温岭县中医院治疗未见好转（具体不详），并出现发热，体温高达38℃以上；3月4日凌晨出现烦躁、行为异常，急诊转我院治疗。
在急诊行头CT示：后纵裂池可疑少量蛛网膜下腔出血；行CTA检查：未见明显异常；脑脊液检查：压力>300mmH2O，蛋白含量128.2mg/dL；葡萄糖：1.80mmol/L。
诊断考虑脑炎、蛛网膜下腔出血。
3月4日上午出现昏迷、烦躁、呼吸急促，给予紧急气管插管后收入我院中心监护室。
入科查体：意识昏迷，体温38.4℃，脉搏115次/ min，血压148/78 mmHg，颈抵抗，经口气管插管接呼吸机辅助通气，双侧瞳孔等大等圆，D=4mm，光反应未及；两肺呼吸音清晰，未及干湿罗音，心律齐，未及杂音，腹部软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，余查体不合作。
3月7日患者血培养及脑脊液培养均报告为产单核细胞李斯特菌，确诊为：LM败血症和LM脑膜脑炎。
药师参与李斯特菌脑膜炎1例抗感染用药分析
392020年7月第27卷第13期李斯特菌为革兰阳性胞内寄生菌。
人食用被李斯特菌污染的奶制品、肉类、新鲜蔬菜和瓜果等，可导致李斯特菌病，发病率低，但病死率高。
新生儿、孕妇、老年人及免疫功能缺陷者易感。
本文主要介绍李斯特菌脑膜炎感染患者1例的抗感染治疗过程，为临床治疗提供用药参考。
1 病历摘要患者，应某，男，41岁，因“发热2天，头昏13小时，神志不清11小时”于2018年6月入院。
患者2天前出现畏寒、发热，最高体温39.0℃，自行口服退热药后体温降至正常，未予进一步诊治。
患者13小时前感头昏，卧床休息，当时未予重视与治疗，11小时前被家属发现神志不清，呼之不应，四肢有不自主活动，小便失禁，送至某院就诊，CT检查示“脑水肿”，查“降钙素原（PCT）3.32ng/mL”，予静脉滴注头孢曲松钠等治疗，建议住院治疗。
患者家属为进一步治疗，遂来我院，请感染科、神经内科医生会诊，建议予以抗感染、减轻脑水肿等治疗，以“神志不清：脑炎？”收入院。
查体：T 40.0℃，P 125次/min，R 28次/min，BP150/106mmHg，神志不清，呼之不应，SpO 2 98%，瞳孔不等大，左侧直径4.0mm，右侧直径4.5mm，对光反射迟钝。
两肺呼啰吸音粗，未闻及干湿音。
心律齐，未及杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/min。
双下肢无水肿，四肢肢端皮肤温暖、肌张力正常，四肢肌力不配合，双侧Babinski征阳性，颈项强直。
辅助检查：WBC 19.4×109/L，中性粒细胞百分比（N%）89.7%，CRP 202mg/L，PCT 3.32ng/mL。
头颅CT示脑水肿。
患者既往有成人斯蒂尔病、骨质疏松症史1月余，就诊我院内分泌科，好转后出院，现服用“甲泼尼龙片、碳酸钙D 3咀嚼片、艾司奥美拉唑镁肠溶片、骨化三醇胶丸、甲氨蝶呤、叶酸片”。
患者20年前于某院行鼻息肉手术，经过顺利。
甲状腺峡部结节病史1月余，未予特殊治疗。
产单核细胞李斯特菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例并文献分析
粗， 两 下 肺 可 闻及 痰 呜音 ， 四肢 轻 度 浮 肿 。 左 上 肢 肌 未引出。 双 下 肢腱 反 射减 弱 。 外院脑脊液常规 ： 颜 色 阳性 ， 红 细胞 ２ ６ ０ ｘ １ ０ ６ ／ Ｌ ， 涂 片检查 未见 细菌 ， 脑 脊 液
６ ２ ６
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ４卷第 ７期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ０ ． ７ ２ ０ １ ４ ）
精， 温壮肾阳 ， 共 为 君药 ； 臣 以石 斛 、 麦冬 、 五 味 子滋 １ 临床 资料
阴敛液 ， 壮水 以济火 ， 附子 、 肉桂辛 热 ， 以助温养下 １ ． １ 一般 资料
患者 ， 男性 ， ５ ３岁 ， 小学教师 ， 因“ 发
元， 摄纳浮阳 ， 引火归源 ； 佐 以石 菖蒲 、 远志 、 茯 苓 开 热 、 吐泻 、 意识 障碍 ２周 ” 于２ ０ １ ２年 ５月 ３ ０ 日人 住
ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ Ａ ｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｒ ， ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ３ ） ： 力 ５级 ， 右 上肢 肌 力及 双 下肢 肌力 ０级 ， 双 侧 巴氏征
９３ －１ ０１ ．
窍化痰 ， 交通心肾 ； 薄荷疏郁轻清上行为使药 ； 加用 我 院 。 患者 发 病 前 ７个 月体 检发 现 尿蛋 白（ ３ ＋） ， ３个 紫 河 车补 益 气 血 ， 三七 活 血 化 瘀 通 络 。 诸药合用 ， 以 月前 在 浙江 省某 医院 肾 内科 ，经皮 肾穿 刺 病理 明确 补 肾填精 、 益气 养血 为 主 ， 助 以化痰 开 窍 ， 活 血通 络 ， 诊断 “ 肾病 综 合征 、慢 性 轻度 系 膜 增生 性 肾小 球 肾 标本兼治 ， 虚实兼顾 。 研究『 ５ １ 表明， 地 黄 饮 子 能 促 进 炎 ” 。服用强 的松 ５ ０ ｍｇ ／ ｄ治 疗 ，之 后 逐 渐 减 量 至 Ａ Ｄ小鼠海马神经营养因子（ Ｎ Ｇ Ｆ ） 的合成 ， 进而发挥 ３ ５ ｍｇ ／ ｄ 。 ２ ０ １ ２年 ５月 １ ７ 日无 明 显诱 因下 出现 发 热 、 对 胆碱 能神 经元 的营 养 、 保 护 和修复 功 能 。 头痛 、 呕吐、 腹泻 ， 次 日凌晨 家 人发 现 患 者神 志 不 清 ， 本组 结果 显示 ，地 黄饮 子 能改善 ＭＣ Ｉ 患者 的认 送 往 某省 级 医 院诊 治 ， 急诊 行 头 颅 Ｃ Ｔ提示 “ 左 基 底
李斯特菌脑膜脑炎1例报告
李斯特菌脑膜脑炎1例报告花菲菲;侯炳辉;谢安木【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2017(043)009【总页数】3页(P567-569)【关键词】单核细胞增生型李斯特菌;脑膜脑炎;病例报告;文献复习【作者】花菲菲;侯炳辉;谢安木【作者单位】青岛大学附属医院神经内科青岛 266555;青岛大学附属医院神经内科青岛 266555;青岛大学附属医院神经内科青岛 266555【正文语种】中文李斯特菌广泛存在于自然环境中，共7种菌株，其中单核细胞增生型李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）是唯一能引起人类致病的菌株[1]。
LM主要通过饮食传播，易感人群为免疫力低下者、老人、妇女、儿童、糖尿病、慢性肝病、肝硬化患者[2]。
LM感染后临床分型主要有脑膜脑炎型、败血症型、妊娠感染型、新生儿败血症性肉芽肿型、肝脓肿肝炎型。
LM脑膜脑炎发病率极低，国内报道甚少。
1.1发病情况患者男，58岁，以“头痛伴发热6 d”为主诉于2017年6月1日入院。
患者6d前无明显诱因出现头痛，伴头晕，伴发热、寒战，体温最高达40.3℃，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴咳嗽、咳白痰，伴周身乏力，伴小便失禁，无腹痛、腹泻，无肢体麻木及肢体抽搐。
1.2体格检查体温：40.3℃，脉搏：150次/min，呼吸：28次/min，血压：146/91 mm Hg。
双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，心脏听诊无异常，肝脾肋下未触及，皮肤无出血点及皮疹。
意识模糊，言语不清，高级智能检查不配合。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm,对光反射灵敏，肌张力可，肌力检查不配合，病理征未引出，颈软，无抵抗。
1.3辅助检查 2017年6月1日，血常规：白细胞计数：13.09×109/L（3.5～9.5×109/L），中性粒细胞百分率 79%（40%～75%），炎性指标示 C 反应蛋白19.14 mg/L（0～5 mg/L）。
单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎
单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎单核细胞增多性李斯特菌脑干脑炎是由单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes，LM) 引起的一种颅内感染，李斯特菌是一种条件致病菌[1]，有高度嗜神经性[1, 2]，易侵害免疫抑制的个体[1]和体质较弱的个体，但表现为脑干脑炎的患者经常为无易感因素的年轻人[3]。
单核细胞增多性李斯特菌（LM）是革兰阳性无芽孢兼性厌氧短杆菌，一般无荚膜，有鞭毛[6]，生存力顽强，具有耐冷性、耐热性、耐酸性、耐碱性、耐盐性，是一种人畜共患病原菌，由其引起的疾病称李斯特菌病（Listerosis），人类主要通过进食被污染食品或密切接触而感染。
LM可侵害多种机体组织，如神经系统、眼、皮肤、关节、肝脏、脾脏、胃肠等[6, 7]，但其有高度嗜神经性，故常引起中枢神经系统感染。
有研究[6]表明，LM侵入中枢神经系统的机制主要有3种；1.血液中的细菌直接侵入血-脑屏障或血-脑脊液屏障的内皮细胞；2.外周血被感染后，LM寄生于单核细胞内，当该细胞循血液循环行至中枢神经系统并紧贴中枢神经系统血管时，通过细胞间直接传递的方式，LM由巨噬细胞进入内皮细胞；3.当咀嚼食物时LM进入口腔粘膜组织，组织巨噬细胞或血单核细胞被募集至感染处并吞噬LM，然后通过细胞-细胞间传递的方式，LM顺利侵入颅神经，继而以经神经轴突逆行传递的方式，最终进入中枢神经系统，并在脑实质内继续以细胞间传递的方式传播。
单核细胞增多性李斯特菌（LM）侵入中枢神经系统可表现为脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑脓肿、脊髓疾病5种形式[7]。
LM脑膜炎在中枢神经系统LM感染中最多见，典型临床表现有发热（体温大于38℃）、头痛、恶心，部分患者有颈强，少数患者有神经功能缺损。
LM脑炎少见，其主要是局部大脑皮层早期受累的表现形式，故临床上主要以意识改变或认知功能缺损为主。
LM脑脓肿的病灶通常位于丘脑、脑桥、延髓等深部脑组织，临床表现主要是发热，其次是感觉异常及头痛，可不伴有脑膜炎的症状。
单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例
·病例报告·作者单位：1. 天津南开医院，中西医结合医院脑病科，天津 300100；2. 天津市人民医院。
作者简介： 李佳（1978—），女，博士研究生，主治医师，从事中西医结合脑病临床诊治。
通信作者：田卓民，E-mail ：tianzhuomin19@ 。
单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例李 佳1， 田卓民2关键词： 单核细胞增生李斯特菌； 脑膜炎； 感染中图分类号：R512.3 文献标识码：D 文章编号：1009-7708 ( 2018 ) 02-0206-03DOI: 10.16718/j.1009-7708.2018.02.015Listeria monocytogenes meningitis: one case reportLI Jia, TIAN Zhuomin. （Department of Traditional Chinese Medicine and Neurology, Tianjin Nankai Hospital, Tianjin 300100, China ）1 临床资料患者男，80岁，退休干部。
既往体健，于2015年6月7日因剧烈头痛，神志恍惚入院。
入院前1 d ，开始发热伴头痛，自以为“感冒”，服“布洛芬”，体温暂时降至正常后复升达40.5 ℃。
入院当天查体：T 39.0 ℃，P 100次/m in ，R 20次/min ，BP 150/90 mmHg ，神志恍惚，言语欠流利，颈项强直，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，腱反射（++），Kernig 征（+），双侧巴氏征（-），双侧指鼻试验、轮替试验及跟膝胫试验欠合作。
外周血白细胞14.0×109/L ，中性粒细胞比例0.925；血沉 24.0 mm/h ，肝肾功能正常。
6月8日腰穿初压266 mmH 2O ，末压159 mmH 2O ，脑脊液（CSF ）外观无色透明，白细胞355×106/ L ，葡萄糖 1.41 mmol/L ，氯化物106.0 mmol/ L ，蛋白 3.63 g/ L 。
李斯特菌脑炎一例
李斯特菌脑炎一例发表时间：2019-07-23T09:22:42.310Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期作者：王园园，张晓夏，吴晓天[导读] 本例患者长期服用免疫抑制剂，存在免疫缺陷，属于李斯特菌的易感人群。
浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003关键词：李斯特菌脑炎；颅内少见感染性病变；革兰氏阳性菌感染中图分类号：R515.91 临床资料1.1现病史患者，女性，57岁，因“突发言语困难1天 ”入院。
患者约1天前无明显诱因下突发言语困难，写字困难，余无殊。
1.2既往史：有肾性高血压多年，有肾移植病史18年，长期规律服用免疫抑制剂及雷公藤多苷片；13年前行双侧乳房及腋下纤维腺瘤切除术；12年前予我院因左肾错构瘤行左肾切除术，4年前曾行肠癌手术，2周前白内障手术史。
1.3体格检查体征：体温：37.8℃脉搏： 86次/分呼吸： 18次/分血压：144/95mmHg 神志清，精神稍软。
颈软，右眼眶周青紫红肿，双侧视力粗测可，视野无缺损，左侧瞳孔2.3mm，右侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动无殊，面部浅深感觉无殊，双侧额纹及鼻唇沟正常，口角不偏，双侧听力粗测可，伸舌居中，言语困难，转颈及耸肩有力。
腹平软，右下腹可见一斜行手术瘢痕，左腹可见腔镜手术疤痕，全腹无压痛反跳痛，双肾区无叩击痛，四肢肌力V级，肌张力无亢减，腱反射＋＋，双侧浅深感觉无殊，指鼻试验、跟膝胫试验均（－），双侧巴氏征阴性。
1.4辅助检查：2018-06-28 (头颅MR平扫＋弥散)：左侧额叶、侧脑室旁、基底节区及胼胝体体部偏左侧异常信号灶，结合病史转移首先考虑，脑梗待排，建议MR增强检查。
2018-06-28 血常规淋巴细胞(%) 16.8% 单核细胞(%) 16.7% 2018-06-28 肾功能肌酐333μmol/L 尿素21.02mmol/L2018-06-28 活化部分凝血活酶时间 20.7秒 D-二聚体3117ug/L FEU 2018.7.4头颅MRS报告：左侧额叶大片状异常信号灶，MRS以Cho峰和lip峰升高明显，需鉴别淋巴瘤或感染性病变。
李斯特氏菌脑膜炎1例
第6卷 第3期大理医学院学报Vol.6 No.3 1997年7月 总第20期JOURNAL OF DALI MEDICAL COLLEGE总第20期 1997.7李斯特氏菌脑膜炎1例李桂荣(临沧地区人民医院内三科临沧677000) 患者男性,7岁。
1995年9月起病,出现低热、盗汗、咳嗽及持续性头痛,在当地医院就诊给抗炎、抗痨、对症支持治疗无好转。
3d前病情加重,出现阵发性剧烈头痛,伴频繁呕吐、持续高热(T39～40℃)、精神异常、大小便失禁,于1995年10月26日以“结核性脑膜炎”转入我院。
既往健康,无肺结核病史。
查体:T38.4℃, P120次/分,R20次/分,BP12/7kpa。
神志不清,查体不合作。
皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结不肿大。
头颅正常无包块及压痛,双侧瞳孔等大等圆,直径约6mm,对光反射迟钝。
颈项强直,布氏征(+)。
心肺(-)。
腹平坦,肝脾未触及,腹水征(-)。
脊柱正常,四肢无畸形及浮肿,左侧上下肢瘫痪,肌力0°,痛觉及反射消失,右侧Kernig征及Babinski征(+)。
眼底镜检示双侧视乳头水肿。
x线胸片、头颅正侧位片及心电图正常。
脑电图示中-重度异常。
实验室检查:血WBC12.4×109/L, RBC4.5X1012/L,HB125.0g/L,N0.80, L0.34,ESR35mm/60min。
腰穿压力2.4Kpa,脑脊液混浊,蛋白定性(),氯化物130mmol/L,糖1.96mmol/L,WBC13.0×106/L,N0.86,L0.24。
色氨酸试验(-),24h静置(-)。
培养有产单核细胞增多性李斯特氏菌生长,对丁胺卡那霉素高度敏感。
肝肾功能及大小便正常。
诊断:李斯特氏菌脑膜炎。
治疗及转归:用丁胺卡那霉素及20%甘露醇、地塞米松、细胞色素丙、能量合剂等治疗,病情逐日好转,体温降至正常,神志转清,左侧上下肢运动功能恢复正常。
住院45d,全愈出院。
单核细胞增生性李斯特菌致颅内感染1例
Infect Inflamm Rep, Vol.19, No.1, March 2018. 8 .参 考 文 献［1］ 谢卫国. 特殊原因烧伤的防治研究不容忽视[J]. 中华烧伤杂志,2012, 28(6):404-407. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.06.002［2］ 赵耀华，牛希华，刘道功，等.特殊部位与特殊原因烧伤[M].北京：北京科学技术出版社，2010:146-311.［3］ 杨宗城.中华烧伤医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:615-763.［4］ 葛绳德, 夏照帆. 临床烧伤外科学[M]. 北京：金盾出版社,2006：675-718.［5］ 方之杨, 吴中立, 高学书, 等. 烧伤理论与实践[M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社，1989:446-473.［6］ 谢卫国, 黄文卫, 姚宋国, 等.重大事故中成批黄磷烧伤患者的救治[J].中华烧伤杂志，2008，24 (1) :36-38. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2012.06.002［7］ 蒋梅君，李泽，谢卫国.2133例电烧伤住院患者流行病学调查[J].中华烧伤杂志，2017,33（12）：732-737.DOI ：10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.12.003.［8］ T arim A, Ezer A. Electrical burn is still a major risk factor for amputations[J].Burns, 2013,39(2):354-357. DOI: 10.1016/j.burns.2012.06.012. [Epub 2012-07-31].［9］ 吴红, 谢卫国, 王德运，等.化学烧伤合并重金属中毒三例[J].中华烧伤杂志,2014,(2):188-189.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.02.022［10］ 王德运,谢卫国,吴红,等.10例小面积化学烧伤的临床救治经验与教训[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2014,9(3):291-293.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2014.03.015［11］ M oore JX, McGwin G Jr, Griffin RL. The epidemiologyof firework-related injuries in the United States: 2000-2010[J]. Injury,2014,45(11):1704-1709. DOI:10.1016/j.injury.2014.06.024. [Epub 2014 -07-08].［12］ F riedstat J, Brown DA, Levi B. Chemical, electrical, andradiation injuries[J].Clin Plast Surg, 2017,44(3):657-669.DOI:10.1016/j.cps.2017.02.021. [Epub 2017-04-21].(收稿日期：2018-02-15)岁以内的小儿。
1例食源性单核增生性李斯特菌败血症和脑膜炎导致严重脑积水
·病例报告·１例食源性单核增生性李斯特菌败血症和脑膜炎导致严重脑积水卢兴兵，戴仲秋，谢 轶（四川大学华西医院实验医学科，四川成都６１００４１）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１０．０４２收稿日期：２０２０ ０５ ０６；修回日期：２０２０ ０７ ０７作者简介：卢兴兵，男，１９８９年，硕士，技师。
从事微生物检验。
通讯作者：谢轶，博士，副主任技师。
摘要：单核细胞增生性李斯特菌是导致严重食源性疾病的病原体之一。
常发生于新生儿、孕妇和老年人，以及免疫受损等高危人群，常引起脓毒血症和脑膜炎。
本文患者女，７１岁，由于食用被单核增生性李斯特菌污染的食品而感染，发生败血症和脑膜炎双重感染，出现头痛、寒战、发热，予以“头孢曲松”经验性抗感染治疗无效。
尽管患者接受了积极的脑室外引流，仍意识障碍、昏迷，颅内散在缺血脑梗灶，脑萎缩、水肿加重，颅内压增高，病情加重恶化，最终救治无效死亡。
关键词：食源性； 李斯特菌； 败血症； 脑膜炎； 脑积水中图分类号：Ｒ６３１＋．３ 文献标识码：ＡＡＣａｓｅＳｔｕｄｙｏｆＳｅｖｅｒｅＨｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓＣａｕｓｅｄｂｙＬｉｓｔｅｒｉａＭｏｎｏｃｙｔｏｇｅｎｅｓＳｅｐｔｉｃｅｍｉａａｎｄＭｅｎｉｎｇｉｔｉｓＬＵＸｉｎｇｂｉｎｇ，ＤＡＩＺｈｏｎｇｑｉｕ，ＸＩＥＹｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｉｓｔｅｒｉａｍｏｎｏｃｙｔｏｇｅｎｅｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｔｈａｔｃａｕｓｅｓｓｅｒｉｏｕｓｆｏｏｄｂｏｒｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓａｍｏｎｇｎｅｗｂｏｒｎｓ，ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｈｉｇｈ ｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓｓｕｃｈａｓｉｍｍｕｎｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ，ｏｆｔｅｎｃａｕｓｉｎｇｓｅｐｓｉｓａｎｄｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ａ７１ ｙｅａｒｏｌｄｗｏｍａｎｗａｓｉｎｆｅｃｔｅｄｂｙＬｉｓｔｅｒｉａｍｏｎｏｃｙｔｏｇｅｎｅｓｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄｆｏｏｄ．Ｓｈｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｂｏｔｈｓｅｐｔｉｃｅｍｉａａｎｄｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ，ｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｈｅａｄａｃｈｅ，ｓｈｉｖｅｒａｎｄｆｅｖｅｒ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｗａｓｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅ．ｐｏｓｉｔｉｖｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｒａｉｎａｇｅ，ｓｔｉｌｌｈａｄｃｏｎｓｃｉｏｕｓｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ｃｏｍａ，ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｓｃａｔｔｅｒｅｄｉｓｃｈｅｍｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｂｒａｉｎａｔｒｏｐｈｙ，ｅｄｅｍａ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄａｇｇｒａｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｆｉｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｉｎｖａｌｉｄａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｄｉｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｆｏｏｄｂｏｒｎｅ； Ｌｉｓｔｅｒｉａｍｏｎｏｃｙｔｏｇｅｎｅｓ； Ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ； Ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ； Ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ 单核细胞增生性李斯特菌（Ｌｉｓｔｅｒｉａｍｏｎｏｃｙｔｏｇｅｎｅｓ，Ｌｍ）是一种阳性杆菌，是导致严重食源性疾病的病原体之一，常见于土壤、水和许多哺乳动物的粪便菌群中，多通过污染的食物如生牛奶、奶酪、冷藏食物等进行传播［１］。
重症单核细胞增多性李斯特菌脑膜脑炎1例
重症单核细胞增多性李斯特菌脑膜脑炎1例刘袁媛;张文宏;王冯滨【期刊名称】《微生物与感染》【年(卷),期】2011(006)003【摘要】李斯特菌脑膜脑炎是单核细胞增多性李斯特菌(LM)引起的细菌性脑膜脑炎,通常发生于免疫功能低下者.LM是人畜共患致病菌,通过污染的食物传播.欧美国家报道较多,国内报道较少.李斯特菌脑膜脑炎病死率高,临床表现与其他细菌性脑膜炎类似.脑脊液检查与结核性脑膜炎亦难鉴别,确诊依赖于脑脊液涂片及培养.本文报道1例重症李斯特菌脑膜脑炎,患者为免疫力正常的菲律宾籍中年女性,急性起病,先后以病毒性脑膜脑炎及结核性脑膜炎治疗,病情进展快,发病3周出现呼吸衰竭,气管插管呼吸机辅助通气.脑脊液培养见LM后,予氨苄西林联合氨基糖苷类药物治疗3周,患者意识恢复,病情好转出院.本病例报道总结了李斯特菌脑膜脑炎的临床特点、危险因素及治疗转归.【总页数】5页(P153-157)【作者】刘袁媛;张文宏;王冯滨【作者单位】上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心,上海,201508;复旦大学附属华山医院感染科,上海,200040;上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心,上海,201508【正文语种】中文【相关文献】1.重症脑膜脑炎型李斯特菌病一例 [J], 徐德民;武涛;周美宁2.重症单核细胞增生型李斯特菌性脑干脑膜脑炎的特点及转归 [J], 王萍;魏红璐;展群岭;刘丽3.单核细胞增多性李斯特菌对小鼠血脑屏障通透性的影响 [J], 郑德良;马勋4.单核细胞增多性李斯特菌hlyA基因序列及溶血素活性测定 [J], 谭炳乾;何启盖;肖军;陈焕春5.脑膜脑炎型单核细胞增多性李斯特菌败血症伴横纹肌溶解症一例 [J], 王波;康焰;金小东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例新生儿李斯特菌脑膜炎的护理
一例新生儿李斯特菌脑膜炎的护理发表时间：2016-08-24T15:00:24.197Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：韦春娟[导读] 探讨新生儿李斯特菌脑膜炎的护理。
天津医科大学总医院天津 300052【摘要】目的：探讨新生儿李斯特菌脑膜炎的护理。
方法：选取2015年4月一例李斯特菌脑膜炎的早产患儿作为本次研究对象。
结果：通过对本例单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎患儿的护理体会到及时准确的标本留取送检是提高本病诊断率的重要前提。
结论：加强孕妇围产期保健对有效预防和治疗新生儿李斯特菌败血症具有积极的意义。
【关键词】新生儿；李斯特菌脑膜炎；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-361-01李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生性李斯特菌感染引起的，是在新生儿期病死率较高的感染性疾病。
在欧美等发达国家报道较多,新生儿发病率接近0.052%[1]。
李斯特菌感染在国内并不常见，但是病情非常凶险，在新生儿中尤其在早产儿中病死率较高，病死率最高达50% [2]。
新生儿发病率低，病死率较高,容易引起误诊。
新生儿感染多经宫内传播,是新生儿期较为严重的感染性疾病,初期表现为败血症,后期发展为脑膜炎,病情重且病死率高。
我科于2015年4月收治一例李斯特菌脑膜炎的早产患儿，经精心治疗与护理，痊愈出院，现将护理体会总结如下。
1 病例介绍患儿，女，系第3胎第2产，母孕33+3周，因其母妊娠糖尿病、发热半天，体温38.2℃，血常规示WBC24×109/L，N88%，自然临产经产道分娩，出生体重1970g。
患儿生后呼吸微弱，肤色发绀，肌张力偏低，鼻扇及三凹征阳性，呻吟、吐沫，前囟平软，张力不高，双肺可及较多粗中湿鸣。
患儿入院后放置暖箱，予心电呼吸血氧监护，结合入室血气分析电解质结果及临床表现，治疗上予呼吸机辅助呼吸，雾化吸痰，完善各项检查。
两次血培养示产单核细胞李斯特菌，做腰椎穿刺术，化验脑脊液，脑脊液培养示产单核细胞李斯特菌。
治疗失败的李斯特菌败血症合并隐匿性脑膜炎1例
治疗失败的李斯特菌败血症合并隐匿性脑膜炎1例
吴贵仙;颜双泉;黄晶
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2022(29)16
【摘要】单核细胞增生李斯特菌是一种革兰阳性兼性胞内细菌,通过摄入受污染的食品,特别是即食食品、保质期长的产品、熟食和软奶酪传播给人类,通常影响孕妇、新生儿、老年人和免疫功能低下的患者。
李斯特菌脑膜炎的临床症状与其他原因引起的脑膜炎相似,但前驱期长,且传统检测反复检出率低,周期长。
笔者收治李斯特菌败血症合并隐匿性脑膜炎1例,报道如下:1病历摘要患者男,75岁,有高血压病史,因发热1周,于2020年5月18日收住于感染科病房。
【总页数】3页(P39-41)
【作者】吴贵仙;颜双泉;黄晶
【作者单位】浙江省台州医院[台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院]呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】J62
【相关文献】
1.新生儿单核细胞增生李斯特菌脑膜炎及败血症1例
2.急性淋巴细胞白血病合并李斯特菌感染败血症1例报告并文献复习
3.1例食源性单核增生性李斯特菌败血症和脑膜炎导致严重脑积水
4.临床药师参与治疗新生儿B族链球菌败血症合并脑膜炎
实践体会5.糖尿病合并李斯特菌脑膜炎并发脑积水一例
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李斯特菌性脑膜炎一例
李斯特菌性脑膜炎一例
蔡浩;吴迪;吴盛;陆卉;纪勇
【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》
【年(卷),期】2016(0)7
【摘要】患者女性,21岁,主因头痛5 d伴发热2 d,于2015年3月13日入院。
患者入院前5 d（2015年3月8日）无明显诱因突发头痛,表现为全头部持续性胀痛,未见缓解,发作时不伴发热、意识障碍、言语障碍和肢体活动障碍,疼痛症状持续无好转。
【总页数】3页(P452-454)
【作者】蔡浩;吴迪;吴盛;陆卉;纪勇
【作者单位】300350 天津市环湖医院神经内科;300350 天津市环湖医院重症医学科;300350 天津市环湖医院重症医学科;300350 天津市环湖医院神经内科;300350 天津市环湖医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.产单核细胞李斯特菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例并文献分析 [J], 胡雪
2.单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎一例 [J], 杨申;赵林;秦丽晨
3.系统性红斑狼疮并单核细胞增生李斯特菌感染性脑膜炎一例 [J], 张弥兰;冯淑曼;黄月;张杰文
4.肾移植术后李斯特菌脑膜炎一例报道 [J], 何竑超;王祥慧;徐达;周佩军;邵琨;沈周
俊
5.严重李斯特菌脑膜炎一例临床分析并文献复习 [J], 杨变转;李晓彦;翟守恒;杨帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例新生儿单核细胞增生李斯特菌脑膜炎及败血症的护理
一例新生儿单核细胞增生李斯特菌脑膜炎及败血症的护理摘要：总结了1例新生儿单核细胞增生李斯特菌脑膜炎及败血症的护理。
护理要点包括：严密监测病情变化，加强病区管理，落实隔离措施，做好基础护理，保持呼吸道通畅，维持有效呼吸，合理使用药物及营养供给。
进过及时诊治和精心护理，患儿好转出院。
关键词：李斯特菌败血症；新生儿；护理单核细胞增生李斯特菌是一种兼性厌氧细菌，在环境中无处不在，从绝大多数食品中都能找到，肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源，是最致命的食源性病原体之一[1]。
人感染后主要表现为败血症、脑膜炎、脑炎、及自发性流产、死胎，甚至导致死亡。
本病病情凶险，病死率高，近年来发病率呈上升趋势。
2016年2月23日，我院NICU收治1例单核细胞增生李斯特菌脑膜炎及败血症的新生儿，经及时诊治及精心护理，患儿住院34d后病情好转出院，报告如下。
1 临床资料患儿女，8天，G2P1，胎龄36+2周，2016年2月15日顺产出生，出生体重2.9kg，患儿生后出现气促、呻吟伴有口周发绀，以“新生儿重症肺炎”在外院住院5天，期间予以CPAP辅助通气4天，空氧混合（30%）1天，头孢他啶抗感染，蓝光退黄等对症支持处理后病情较前好转，家属要求出院。
出院2天后，因“气促8天，进食少、反应差2天”于2016年2月23日在气管插管复苏囊加压给氧下由下级医院转诊入我院NICU。
入院后查体前囟饱满0.5×1cm，，瞳孔等大同圆，对光反射欠灵敏，口周发绀，双侧呼吸不规整，原始反射均未引出。
实验室检查：白细胞计数 23.64×109/L，中性粒细胞百分率76.4%，血培养单核细胞增多李斯特菌与粪肠球菌感染，且对万古霉素、青霉素敏感。
腰穿脑脊液检查白细胞计数188.00×106/L，中性粒细胞百分率55%，根据病情给予万古霉素+美罗培南抗感染，气管插管高频呼吸机辅助通气，丙球增强抵抗力，浓缩红细胞纠正贫血，冷沉淀补充凝血因子，甘露醇、呋塞米减轻脑水肿、静脉营养等对症支持治疗。
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ｍｇ／ｄｌ，糖６２ ｍｇ／ｄｌ，氯化物１１４
ｍｍ略Ｌ，行头颅ＣＴ未见
异常，未给予系统诊治。入院前３ ｄ就诊北京市右安门医 院，血常规、血沉大致正常，胸片示双下肺炎症，少许胸水。 脑电图示广泛中度异常，血及脑脊液结核抗体阴性。入院当 天复查腰穿，压力２００ ｍｍＨ：０，细胞总数５０／ｍｍ３，白细胞６／ ｍｍ３，蛋白２６ ｍＳ／ｄｌ，糖３．９２ ｍｍｏｌ／Ｌ，氯化物７３５ ｍｓ／ｄｌ，考 虑病毒性脑膜脑炎，给予阿昔洛韦抗病毒，甘露醇脱水等治
ｏｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｍ—
Ｒｅｐｒｏｄ，１９９７，
ＴＳＨ、垂体瘤相关的高水平ＦＳＨ／ＬＨ、葡萄糖、多胎妊娠等相
关的高水平ｈＣＧ等有关。重点需与卵巢肿瘤鉴别，避免过 度治疗。轻中度ｓＯＨＳＳ可自然缓解。重度以上需监护生命 支持治疗，必要时终止妊娠。分娩需注意囊肿破裂或蒂扭 转。腹腔镜手术时机为明确诊断与急腹症。
史垦医！堕盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！翅』！！婴堂堂垦！ｉ！！塑堕Ｙ！丛鲤：』塑！！盟！Ｑ！！：！！！：！！：№：！ 免不必要手术治疗。诊断困难者腹腔镜探查获卵巢活检明 确诊断。Ⅱ型如葡萄糖、多胎妊娠，需终止妊娠或减胎。Ⅲ 型补充甲状腺激素。轻中度具有自限性，严密观察、对症治 疗后自然缓解，尽量延长孕周一ｏ。分娩时警惕有无蒂扭转或 破裂征象。而重度以上输注胶体、低分子肝素预防血栓、腹 腔引流，合并多器官功能障碍转ＩＣＵ¨０Ｉ。保守治疗无效或 急腹症，腹腔镜下卵泡穿刺引流、卵巢楔形切除、卵巢囊肿蒂 复位或切除等缓解症状’１“。危及生命终止妊娠。本例连续 三次发作为Ｉ型复发性ｓＯＨＳＳ，较罕见。患者首次误诊“卵 巢肿瘤”行剖腹探查，第二次行钳刮术。误诊及过度处理与 对此罕见疾病认识不足有关。因客观条件限制没有对其 ＦＳＨｒ基因测序。 综上所述，ｓＯＨＳＳ与ＦＳＨｒ基因突变、甲减相关高水平
ａ１．Ｏｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕ—
７（１）：６６－６８．ＤＯＩ：１０．４１０３／０９７４—１２０８．１３０８７０．
［３］
Ｓｍｉｔｓ Ｇ，Ｏｌａｔｕｎｂｏｓｕｎ Ｏ，Ｄｅｌｂａｅｒｅ Ａ，ｅｔ ｌａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｕｅ ｍｏｎｅ
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（收稿日期：２０１５－０５－０６）
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ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｎ
Ｊ Ｍｅｄ，２００３，３４９（８）：７５３－７５９．ＤＯＩ：
１０．１０５６／ＮＥＪＭｏａ０３００６５．
雷瑞霖，肖松舒，薛敏，等．自然妊娠合并重度卵巢过度刺激 综合征成功分娩１例报道并文献复习［Ｊ］．南方医科大学学 报，２０１３，３３（８）：１２２５－１２２８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４２５４．
［１ １］Ｍｕｎｓｈｉ
ｂｉｌａｔｅｒａｌ
Ｓ，Ｐａｔｅｌ
Ａ，Ｂａｎｋｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｄｅｔｏｒｓｉｏｎ ｆｏｒ
ａ
２０１３．０３ｉｎ
ｓｉｎｇｌｅｔｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ Ｓｃｉ，２０１４，
；
＋、 沓
【关键词】
脑膜炎，利斯特菌性；病例报告
２１
患者，男，２７岁，ＩＴ行业，主因“头痛、发热１ｌ ｄ”于２０１４ 年１０月１６日收入本科。患者于人院前１１ ｄ熬夜后出现头 痛，表现为全头部持续疼痛，以右头顶部为主，性质描述不 清，伴发热，测体温３８．８℃，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容 物，无意识障碍及肢体活动障碍，未予重视。入院前５ ｄ就 诊宣武医院，行腰穿示压力＞３００ ｍｍＨ：０（１
ｋＰａ），细胞总数５６×１０６／Ｌ，白细胞１８×１０６／Ｌ，蛋白
万方数据
主国医娅盘查！！！ｉ生！旦筮！！鲞筮！翅』！！卫堂堂堡！ｉ！！盟里！Ｙ！ｉ！ｉ些：』塑！！翌！Ｑ！！ｔ！丛：！！：塑！：！ 疗后患者仍有头痛，发热，体温波动于３７—３８．３℃之间，为 求进一步诊治而收住院。入院神经系统查体：神志清楚，语 言正常，颅神经查体阴性，四肢肌力５一级，双侧病理征阳性， 颈抵抗，颏胸距３横指，克氏征阳性。人院后血常规：白细胞 ８．６４×１０９／Ｌ，中性粒细胞百分比７４．６％，淋巴细胞百分比 １５．９％，单核细胞百分比８．２％。血生化：高敏ｃ反应蛋白
［９］
ｉｄｅａｓ［Ｊ］．Ｈｕｍ
１２（６）：１１２９－１１３７．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｈｕｍｒｅｐ／１２．６．１１２９． ［８］Ａｇｒａｗａｌ
ＮＲ，Ｇｕｐｔａ Ｇ，Ｖｅｒｍａ Ｋ，ｅｔ
ａ
ａ１．Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｏｖａｒｉａｎ ｈｙ－
Ｒｅｐ Ｃｒｉｔ
ｐｅｍｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ
２０１３．０８．２８．
张亚杰，陈子江，王建业．ＶＥＧＦ对卵巢过度刺激综合征的预 测和监测价值［Ｊ］．中国医师杂志，２００５，７（２）：１６４．１６６． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－１３７２．２００５．０２．００８．
Ｅｌｃｈａｌａｌ Ｕ，Ｓｅｈｅｎｋｅｒ ＪＧ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ～ｖｉｅｗｓ ａｎｄ
ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｌｌｉｃｌｅ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒ－
ｒｅｃｅｐｔｏｒ［Ｊ］．Ｎ
Ｅｎｇｌ
Ｊ Ｍｅｄ，２００３，３４９（８）：７６０－７６６．
（本文编辑：蒋新明）
李斯特菌脑膜脑炎一例
张红丽王卫
１０００９１
北京，北京市解放军第三０九医院神经内科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１３７２．２０１６．０１．０４６
３．５４
・１３９
源性致病菌之一。该菌具有嗜冷特性，可在冰箱贮存的多种 食品中繁殖，几乎所有的感染患者都是进食污染。其感染对 象主要是老年人、新生儿、孕妇及免疫力低下的成年人，与生 食及食品预加工、存储、冷藏不当等有关。ＬＭ感染人类的疾 病统称为李斯特菌病（１ｉｓｔｅｒｉｏｓｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＬＤ），ＬＤ的临床表 现主要有脑膜脑炎型、败血症型、妊娠感染型、新生儿败血症 性肉芽肿型、肝脓肿肝炎型，其中脑膜脑炎型临床表现有发 热、头痛、脑膜刺激征、肢体瘫痪、小脑功能障碍、精神异常、 意识障碍等。７７％患者脑神经受累，其中动眼神经及面神经 最易受累。４１％的患者并发呼吸衰竭。李斯特菌病是一种 严重疾病，婴幼儿、孕妇和免疫耐受患者的感染死亡率可高 达２０％～３０％。临床疑诊单核细胞增生性李斯特菌脑膜脑 炎时须根据血培养和脑脊液培养确诊。未合并脑膜炎时， ＣＳＦ通常正常或细胞数、蛋白含量轻微升高，约４０％的病例 ＣＳＦ可培养出李斯特菌，半数以上患者血培养阳性。头颅 ＣＴ早期常为正常，后期出现局限性病灶和脑积水；头颅ＭＲＩ 检查可见脑干实质内异常信号。李斯特菌脑膜炎治疗首选 青霉素或氨苄青霉素，可联合使用甲氧苄啶和磺胺甲基异嗯 唑‘２１。氨苄青霉素剂量应＞６ ｇ／ｄ，治疗时间至少维持１５—
ＲＫ，Ｓｉｎｇｈａｌ Ｓ，Ａｚｉｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｖｅｒｅ ｌｅａｄｉｎｇ
ｔｏ
ｏｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕ—
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［１］Ｐａｎａｇｉｏｔｏｐｏｕｌｏｕ
Ｎ，Ｂｙｅｒｓ
Ｈ，Ｎｅｗｍａｎ ＷＧ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ
Ｏ・
ｌａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ＩＣＵ
ｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ，ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｒｅｐｒｏｄ
ａｄｍｉｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｓａｕｄｉ Ｊｏｕｍａｌ
Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１０，４（１）：３５－３７．ＤＯＩ：１０．４１０３／１６５８－３５４Ｘ．
６２６１４．
ａｌｇｏｒｉｔｈｍ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ
Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ
Ｂｉｏｌ，２０１３，１６９（２）：１４３—１４８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｏ伊ｂ．
５．４
ｍｍｏｌ／Ｌ。按抗病毒治疗，同时排查结核。人院后第４天
患者出现精神萎靡，视物成双，构音障碍，进食呛咳，痰及口 腔分泌物多，体温最高３９．６ ｏＣ，肺部ＣＴ：左肺斑片状炎症改 变，胸腔积液。头颅增强ＭＲＩ：脑膜强化，脑干、小脑半球多 发环形强化病灶。考虑结核性脑膜脑炎不除外，给予异烟肼 ＋利福平＋盐酸乙胺丁醇＋吡嗪酰胺四联抗结核治疗。入 院后第１５天，血培养回报：单核细胞增多李斯特菌，给予注 射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗。复查腰穿：腰穿压 力２９０ ｍｍＨ：０，细胞总数１５０×１０６／Ｌ，白细胞１３０×１０６／Ｌ， 蛋白０．３５ ｇ／Ｌ，糖３．５９ ｍｍｏｌ／Ｌ，氯化物１２５．７４ ｍｍｏｌ／Ｌ。患 者头痛明显减轻，无发热，停抗结核药物，继续注射用哌拉西 林钠他唑巴坦钠＋青霉素钠抗感染治疗。入院后第３５天可 正常进食，无呛咳及吞咽困难，无胸闷、憋气，拔出气管套管， 耳鼻喉科行喉镜检查：左侧声带麻痹。入院后第３８天复查 腰穿压力为１４０ ｍｍＨ２０，细胞总数１０×１０６／Ｌ，白细胞３× １０６／Ｌ，蛋白为Ｏ．３３ ｇ／Ｌ，糖３．１８ ｍｍｏｌ／Ｌ，氯化物１２１
ｍｍｏＬ／
ｄ，推荐４～６周。李斯特菌对头孢菌素有天然耐药性。
王曲倔等。３ ｏ对１３例李斯特菌败血症患者的体外药敏试验结 果示，李斯特菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星药物的敏感 性为１００％，其次为对亚胺培南、红霉素、环丙沙星、四环素， 对苯唑西林的敏感率仅为３３．３％。ＬＤ的临床表现复杂，脑 脊液改变无特异性，极易误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜 炎及其他类型脑膜炎，早期诊断是ＬＤ治疗的关键，因此临 床工作中对免疫功能障碍的感染性疾病，应考虑到ＬＤ感染 的可能，早期行血及脑脊液培养＋药敏试验，以便早期诊断、 治疗，提高存活率。
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