再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察
不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析
内粘 连情 况 ， 包括 粘连 部位 、 连程 度等 。 粘
１２ 方 法 ．
Ｓａｋ剖 宫产 采用 Ｊｅ— ｈ ｎ切 口 ． 手撕 拉皮 下脂肪 、 ｔ ｒ ｏｌｃ ｅ 徒 腹 膜 等组 织 ， 少 了组织 中血 管 、 经 的损伤 ， 减 神 有利 于 术后 伤 Ｖ Ｉ
观察 组 和对 照 组 首 次手 术 均 由我 院同 等经 验 的 妇产 科
医师 担 任 ， 格 执 行 手 术 步骤 ， 范操 作 ， 严 规 两组 间 剖宫 产 指
征 、 术进 程 、 手 术后 发热 、 出院 时间等 无显著 性差 异 。Ｓａｋ手 ｔ ｒ
术与传统剖宫产手术的区别 ： ①不下推膀胱 ； ②不缝合脏层及 壁层腹膜 ； ③子宫浆肌层一层连续缝合闭 麻醉方式 ： 。 两组病
・
临床研 究 ・
２０ １第 卷 ２ ０年 月 ７第 期 １
不 同术式 剖 宫产 后 再 次 开腹 手 术 时 盆 腹腔 粘 连 情 况 比较 分 析
成 玉 华
（ 阳市 第一人 民医 院沈东 医 院妇产 科 ， 宁沈 阳 １０ ４ ） 沈 辽 １０４ 【 摘要】目的 ： 讨 Ｓａｋ剖宫产 术后腹 膜及 膀胱腹 膜反 折粘 连发 生情况 ， 证 Ｓａｋ剖宫 产术 中不 缝合 腹膜 的 可行性 ． 探 ｔ ｒ 论 ｔ ｒ 提 高对 Ｓａｋ剖宫 产手 术 的认识 。方法 ： 文对 １ ８例 在我 院再 次 行开 腹 手术 既往 有 剖宫 产史 患 者 进行 研 究 ， 其 ｔｒ 本 ３ 对
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
组别
选 择 我 院 ２０ ０ ２年 ８月～ ０ ８年 ８月 因妇 产科 疾 病 需 再 ２０ 次开 腹手术 患者 １ ８例 ， 中首 次 为 Ｓａｋ剖 宫产术 ６ ３ 其 ｔ ｒ ０例 为 观察 组 ， 取 同期 首次手 术 为腹 壁纵 切 口子宫 下 段剖 官产 术 选 ７ ８例为 对照 组 ． 次手 术 开腹 后 比较 手术 时 间 、 察 盆腹 腔 再 观
新式剖宫产腹腔粘连的临床分析与改进
新式剖宫产腹腔粘连的临床分析与改进【摘要】目的：观察新式的剖宫产术后，行2次手术患者腹腔的粘连情况，将缝合方式进行改进后，再观察腹腔的粘连情况。
方法：对我院自2000年11月至2010年11月以来于我科治疗的82例患者临床资料进行回顾性分析，将其分为a、b两组，a组36例采用改进缝合处理，b组46例采用常规缝合处理。
结果：a、b两组患者腹腔粘连的情况对比，a组36例中5例出现腹腔粘连，其发生率为13.9%，并且粘连均较轻，多容易予以分离；b组18例出现腹腔粘连，其发生率达到39.1%，并且粘连均较重，有4例患者因腹壁同大网膜以及子宫的切口之间严重粘连，在子宫前壁出现条索状的结构，使其与腹前壁粘连，导致开腹极为困难。
两组相较，其差异呈显著性（p＜0.05，x2=11.25）。
结论：应用新式的剖宫产术后，患者腹腔粘连较重，而应用改进方法后，患者粘连均减轻，并且粘连的发生率也大幅降低，应予推广。
【关键词】腹腔粘连；剖宫产术；新式【中图分类号】r719 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0335-01在近些年来，临床多采用新式的剖宫产术，不仅手术时间较短，而且患者恢复较快，其住院的时间也较短，与此同时，患者再次手术时，其腹腔的粘连问题往往比较严重。
本文对我院自2000年11月至2010年11月以来于我科治疗的82例患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察新式的剖宫产术后，行2次手术患者腹腔的粘连情况，将缝合方式进行改进后，再观察腹腔的粘连情况，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：我院自2000年11月至2010年11月以来，于我科治疗的82例患者临床资料，将其分为a、b两组，a组36例采用改进缝合处理，b组46例采用常规缝合处理。
a组中有12例为二次的剖宫产术患者，有4例为异位妊娠，有6例为子宫肌瘤的剥除术后，有6例为卵巢肿瘤；b组中有23例二次的剖宫产术患者，有16例异位妊娠患者，有8例为卵巢肿瘤，有10例为子宫肌瘤。
再次剖宫产两种切口比较分析
再次剖宫产两种切口比较分析【摘要】目的：探讨再次剖宫产术的术后腹壁切口愈合情况及腹壁、盆腹腔粘连情况。
方法：以104例前次剖宫产史，按传统术式下腹纵切口及新式剖宫产下腹横切口分两组，并对两种术式进行比较。
结果：新式剖宫产术的再次手术后切口瘢痕纤维美观，切口渗液及感染少，缩短住院时间。
结论：再次剖宫产行横切口剖宫产术效果好，值得临床应用。
【关键词】再次剖宫产；临床分析【中图分类号】r535 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0166-02近年来，随着剖宫产技术的提高和麻醉技术的发展，以及抗生素的广泛应用，使剖宫产的安全性大为提高。
加上社会对分娩“完美结局”的期望值过高，医患关系紧张，医疗纠纷增多，产妇或（和）家属受非专业媒体片面信息的影响，不愿接受阴道试产，医务人员为避免风险，不愿多做解释宣传，由于以上原因，导致剖宫产率迅速上升，随着剖宫产率增高,剖宫产术后再次手术人数增加，剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度及风险，目前，绝大多数医院采用新式剖宫产术，它具有操作简单，手术时间短、术后恢复快、美观等优点。
为寻找剖宫产危害较小的术式，本文通过我院再次剖宫产术中所见，对原剖宫产子宫切口愈合及腹壁、盆腹腔粘连等情况做临床分析探讨，对剖宫产纵、横两种切口进行比较，旨在选择更佳的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术近期或远期并发症的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2010年1月至2010年2月在我院行再次剖宫产手术患者共104例，52例前次行横切口，52例前次行纵切口。
横切口组年龄21～37岁，平均(28．49±3．72)岁；纵切口组年龄20～39岁，平均(29．91±3．93)岁。
两组患者在孕周、剖宫产间隔时间、再次手术无严重妊娠合并症，手术指征上均相近。
1.2 手术方法两组患者均采用腰硬联合麻醉，采用沿原手术瘢痕开腹，修剪皮肤层瘢痕(如切口瘢痕纤细不再修剪)，逐层切开腹壁各层，打开腹腔行子宫下段剖宫产或加绝育术，并按解剖常规关腹。
剖宫产腹壁横切口与纵切口二次手术临床分析
剖宫产腹壁横切口与纵切口二次手术临床分析杨晓红（贵州省凯里市州中院医院，贵州凯里556000）［摘要］目的：探讨剖宫产术采取腹壁横切口与纵切口二次手术的利弊。
方法：回顾性分析收治二次剖宫产产妇148例，其中腹壁横切口70例，腹壁纵切口78例，对两组的术中及术后情况进行比较。
结果：从盆、腹腔粘连、手术时间、胎儿娩出情况、手术出血量及术口愈合情况相比较，腹壁横切口盆腹腔粘连较腹壁纵切口明显严重，腹壁横切口手术时间及术中出血量均显著增高，腹壁横切口愈合较腹壁纵切口愈合好（特别对肥胖产妇）。
结论：从二次剖宫产手术结果来看，腹壁纵切口优于腹壁横切口，在剖宫产选择方式上应充分考虑其远期影响效果。
［关键词］腹壁切口；二次剖宫产；粘连随着近代产科的发展及监测技术的广泛应用，剖宫产不断上升，二次剖宫产率也随之升高，一直以来剖宫产沿用腹部纵形切口术式，术后易留疤痕，外表不美观，易发生切口疝。
对我院148例二次剖宫产手术病例进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：2002年 2011年我院收治入院需二次剖宫产患者148例，其中腹壁横切口剖宫产二次手术者70例，腹壁纵切口剖宫产二次手术78例，年龄24 42岁，平均33岁。
孕周37 42周，平均39周，再次剖宫产间隔上次手术时间210年，平均6年。
1.2手术方法1.2.1腹壁切口：两组麻醉方式均采用连续硬膜外麻醉。
腹壁横切口的手术方法：沿原手术瘢痕做横切口长约12 13cm （视胎儿大小），剔除原瘢痕组织，正中切开脂肪层约3cm至前鞘层，撕拉分离脂肪层至伤口够大为止，横行切开筋膜约3 5cm，暴露纵向白线及少许双侧腹直肌，钳夹提起筋膜上下切缘，术者与助手各用双手中指两侧钝性撕开前鞘及外斜肌健膜粘连部分6 7cm，沿腹白线纵行钝性分离，使前鞘与腹直肌完全分开，暴露左右腹直肌及锥形肌，均匀牵拉腹直肌，提起腹膜横形切开腹膜约3cm，避开血管、膀胱并用剪刀将腹膜的切口向两侧延长致胎先露的大小。
不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的比较分析
１ 究 对 象 ：我 院 ２ ０ ．研 ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １月 总 分 娩
数 ９８ ６ ，剖 宫 产 ２８ ６例 ，再 次 剖 宫 产 ９ ５ 例 ７ ６例 ， 占剖 宫
率 为 ３ ． ，下 腹 纵 切 口术 式 组 为 ８ ８ ，两 组 差 异 有 统 ８５ ．％
（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结 果 提 示 第 一 次 剖 宫 产 不 同 术 式 的 选 择 与 造
成 腹 壁 、腹 腔 粘 连有 明显 关 系 。
下 腹 纵 切 口式 剖 宫 产 切 口逐 层 打 开 腹 壁 各 层 ，解 剖 层 次 清 晰 ，且 采 用 Ｓａｋ式 剖 官 产 中 的 手 撕 腹 膜 的优 点 ，避 ｔｒ
中国妇产科 临床杂志 ２ ０ ０ ８年 】 月 第 ９卷 第 ６期 １
ＣｈｎＪＣｌ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ Ｎ ｖｍｂ ！ ０ Ｙ ． ！ ： ｉ ｉ Ｏｂ ｔｔ ｎｃ ｏ ｅ ｅ ０ ｎ ！
・４ ９・ ５
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短篇论著 ・
不 同剖 宫产 术式 盆 腹腔 及腹 壁 粘连 情况 的 比较分 析
均 年龄 （０ ） 岁 ，平 均 孕 周 （８ ）周 ，平 均 孕 次 ２ ８ ３ ±３ ３ ±３ ．
重 ，对 术 后 患者 影 响大 。腹 壁 粘 连 Ｓａｋ术 式 组 为 ５ ． ， ｔｒ ３８
下 腹 纵 切 口 术 式 组 为 １ ． ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ０ ４ 两
次 ，平 均 产 次 ２ １次 ，上 次 手 术 距 本 次 手 术 时 间 ３ ８年 ， ． ～
平 均 ５ ８年 。 下 腹 纵 切 口术 式 组 患 者 平 均 年 龄 （ ９ ４ ． ２± ） 岁 ，平 均 孕周 （ ８ ） 周 ，平 均 孕 次 ２ ９次 ， 平 均 产 次 ３ 士４ ． ２ ３次 ，上 次 手 术 距 本 次 手 术 时 间 ３ ９年 ，平 均 ５６年 。 ． ～ ． 以上 两 组 指标 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５。
Stark式剖宫产行再次剖宫产的临床观察
中外医学研究 2010年7月 第8卷 第13期 CHINESE AND FOREIGN MEDICALRESEARCH临床探讨练习，在上级医生指导下，参加诊断性腹腔镜手术50例以上，有丰富的专业临床经验，镜下操作准确熟练的前提下，方可完成腹腔镜的治疗。
手术难易程度由浅入深，切忌违反手术常规、盲目扩大手术适应证，过高地估计自己的能力，去做自己力所不及的手术，否则会增加严重损伤性并发症的发生率。
腹腔镜手术是电治疗学。
电手术热损伤分为电极直接损伤、电流分流引起的热损伤、回路电极与体表接触部位的热损伤。
术者及助手首先要了解所有器械的性能、功能、保养方法。
只有认识器械、掌握功能，才能灵活运用各种器械，掌握器械功效，同时也可减少电损伤所引起的恶性后果。
总之，腹腔镜在妇科临床应用在发达国家以及我国经济发达城市已广泛使用，但是在刚刚开始使用的单位，应慎重选择适应证，严格按照腹腔镜学会要求的手术分级完成手术［4］。
只有这样，患者才能在先进的技术中受益，医生在微创手术中感到真正的价值，在经济大潮及法制社会中减少不必要的纠纷。
腹腔镜妇科微创手术技术必将日益成熟规范，并在妇科临床得到更广泛的应用，越来越多的妇科患者将从中受益。
参考文献［1］李光仪，陈露诗.妇科腹腔镜操作手册.北京：人民军医出版社，2009：68.［2］王刚.妇科腹腔镜手术相关应用解剖、手术技巧及并发症防治.中国实用妇科与产科杂志，2010，（1）：29-32.［3］赵爱梅.妇科微创技术的临床应用进展.中国医疗前沿，2009，（16）：10，18.［4］郎景和.妇科内镜技术的普及、提高与发展.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（1）：2-3.【收稿日期】 2010-04-07Stark 式剖宫产行再次剖宫产的临床观察潘秀芹 王永红清新县人民医院（广东 清新511800）【摘要】 目的 探讨初次不同剖宫产手术方式对术后腹壁、腹腔粘连情况及术中注意的情况。
改良新式剖宫产与新式剖宫产腹盆腔粘连观察
改良新式剖宫产与新式剖宫产腹盆腔粘连观察(福建医科大学教学医院宁德市医院妇产科福建宁德352100)【摘要】目的：观察改良新式剖宫产术与新式剖宫产术腹盆腔粘连特点，探讨两种术式在临床中的应用价值。
方法：选择既往在我院行剖宫产术，再次来我院行剖宫产术患者184例（其中采用改良新式剖宫产患者78例，新式剖宫产患者106例，分别作为观察组与对照组），比较其粘连情况。
结果：改良新式剖宫产粘连发生率低，粘连程度总体较轻，与对照组比较有显著性差异 (p 0.05）。
1.2 方法 :新式剖宫产术: 采用joel-cohen切口进腹，腹壁切口位于两髂前上棘连线下方2-3cm横向直切口，长约12 ～ 14 cm，仅切开皮肤，不深达皮下脂肪层，于切口中线处切开脂肪及筋膜2 ～ 3 cm，脂肪层用手指自切口中间向两侧撕拉开，可减少血管的损伤，无需止血，将筋膜层稍提起，剪刀剪开筋膜至切口两端，与脂肪及皮肤切口等长。
术者及助手用食指、中指重叠横向牵拉、撕开腹直肌，暴露腹膜，分离腹膜外脂肪，纵向撕开腹膜，暴露子宫下段，根据子宫下段形成情况，在膀胱腹膜反折上缘1-3cm，中间全层切开 2 cm，向两侧弧形向上撕开子宫切口 10 ～ 12 cm，常规破膜，娩出胎儿及胎盘，子宫切口用“0”号强生线全层连续（不锁扣）缝合，不缝合膀胱腹膜反折，壁层腹膜对合、不缝合，腹直肌层不缝合，“2-0”号强生线连续缝合筋膜层，线结打在筋膜下，褥式间断缝合皮下脂肪及皮肤3针，针间皮肤以allis钳夹对合皮肤5 min，6天后拆线。
改良新式剖宫产术在新式剖宫产手术基础上进行改进：1.不下推膀胱，采用2-0强生可吸收线缝合膀胱反折处腹膜，尽量不包裹子宫下段的切口；2.间断缝合皮下脂肪及皮肤并allis钳夹皮肤对合5分钟，术后5-6 天拆线。
1.3 麻醉方法:采用连续硬膜外或腰硬联合麻醉。
1.4术中观察情况：盆腔、腹腔粘连程度，术中出血，手术时间。
1.5统计学处理盆腹腔粘连情况采用×2检验。
3种剖宫产术对再次剖宫产腹腔粘连探讨
维普资讯
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９ ・ ０
实 用 临 床 医 药 杂 与 子 宫下 段 剖 宫产 术 严 重 ， 且具有 明显 的差异 性 ， 宫 下段 剖 宫 产术 粘 连 程 子 度 次之 ， 良新式 剖宫 产术 粘连最 轻 ， 连发生 率 改 粘 低 。经术 中证实新 式 剖宫产 组开腹 时解 剖层 次不 清 、 直肌 前 鞘 、 直 肌后 鞘 及腹 膜 粘 连较 严 重 ， 腹 腹 个 别腹直 肌与子宫 呈条 索状 粘连 ， 离 困难 ， 分 出血 较多 。膀 胱 由于粘 连 ， 拉上 移达腹 壁切 口处 ， 牵 大 网膜与腹 壁粘连 ， 甚至大 网膜 覆盖整 个子宫 前壁 ， 无 法进入腹 腔 ， 只好 采 用逐 步 分 离 粘连 暴 露 子宫 下 段部分 ， 出胎 儿 ， 取 粘连 严重 者无 法行输 卵管结 扎术 。因而新 式 剖 宫产 术 胎 儿 娩 出时 间 ， 中出 术 血量， 手术 时间 ， 后肛 门排气 时 间明显多 于改 良 术 组及 组 ， 有显 著差异 。可 能与 不缝合 腹膜有 关 。 粘连形成 与腹膜 纤维 蛋 白沉 积 与纤维蛋 白溶 解 能力 之 间不 平衡有 关 ＿ ３，愈合 的生 理 过程 是 由 ３ ＿ 伤 口的间皮细 胞修 复 形 成新 的腹 膜 ， 术 后发 生 而 粘连 的主要原 因是组 织缺 血 、 线造成 异物 反应 ， 缝 致使 间皮 细胞 转化 和再 生 能力 下 降 ， 部 降解 作 局 用 活性 受到抑 制 ， 维沉积 ， 纤 从而 加 重粘连 。该理 论是 新式剖 宫产术 不缝 合 腹膜 的理论基 础 。但新
组 ２５ （７例） 为改 良新式剖官产作 为研究组 ， ３ 组 （７ 为子宫下段剖宫产 ， 组孕妇年龄 ２ ～３ ８ 例） ３ ６ ９ 岁， 均３． 平 ０ ５岁 ， 周 ３ ￣４ ， 均 ３ ， 孕 ４ ２Ｗ 平 ８Ｗ 剖
三种剖宫产术对再次剖宫产的影响
注 ： Ａ、Ｂ组与 Ｃ组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０
指标变化 进行测定，既能避 免漏诊对患者安 全带来 的危 险，又能 明显减轻 患者急性脑血管病变引起 的病情，提高治愈率 ，降低病 死率 。 参 考 文 献
【 车锋丽，秦海强 ，赵性泉 ． １ 】 脑心综 合征的临床特 征及发病 机制 【 ＿ Ｊ 中 】
剖 宫产 刀口愈合及 腹 壁腹 腔粘 连 问题 。 由于担 心瘢 痕子宫 的危
险 ，绝 大部 分孕 妇选 择 了再 次 剖宫产。 由于原 手术瘢 痕、盆 腹 腔 粘连 问题 ，给再 次手术增 加 了较 大 的难 度 ，手术并发 症与母 婴危 险系数均增 大。 近 １ ０年来 剖宫产率 呈明显上 升趋势 ］ 。而新式剖 宫产 由于
（ 腹壁切 口愈合 ： １ ） 瘢痕纤细 （ 瘢痕呈线状或隐约可见 ） 瘢痕 ； 中等 （ 瘢痕介于纤细与明显之间 ） 瘢痕明显 （ ； 瘢痕宽而隆起 ，明显
可见 ）。（ 腹壁粘连情况 ： 级 （ 嘲 ２ ） ０ 无粘连 ） １ （ ； 级 腹壁各层部分粘 连，层次清楚 ） ２ （ ； 级 腹壁各层致密粘连 ，层次不清 ｏ（ 腹腔粘 ３ ） 连 情况 ： （ ０级 腹腔内无粘连 ） １ （ ； 级 腹壁与腹腔、腹腔与子宫粘连 ， 部５－ ／ｋ网膜与子宫粘连，分离比较容易出血少 ） ２ （ ； ； 级 腹壁与腹腔、
改 良新式剖宫产 ４ 例为 Ｂ组 ， 口子宫下段剖宫产 ７ 例为 Ｃ组。 ２ 纵切 １ 三组中两次手术间隔为 ２ １ ～ ５年。
１ 方法 ． ２
Ａ组 采用文献 【］ ２ 手术方法 。改 良新式剖 宫产在新 式剖宫产
基 础上 缝合膀 胱反 折腹膜 及腹 壁腹 膜。子宫下段 剖宫产按 高等
新式剖宫产术再次手术粘连30 例临床分析
新式剖宫产术再次手术粘连30 例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新式剖宫产术所致腹壁腹腔粘连的情况，改进手术方式，减少或减轻并发症的发生。
方法对新式剖宫产30例和子宫下段剖宫产75例再次手术腹壁腹腔粘连情况进行分析比较。
结果新式剖宫产腹壁粘连19例（63.33%）、腹腔粘连22例(73.33%)明显重于子宫下段剖宫产腹壁粘连31例(41.33%)，腹腔粘连24例(32.00%)，两组比较差异有显著性（P0.05或P0.01）。
结论新式剖宫产术必须关闭腹膜。
【关键词】剖宫产术；腹壁；腹腔；粘连；剖宫产术自1996年以来，新式剖宫产因手术时间短，术中出血少、病人恢复快、术后疼痛轻、外切口美观等优点在国内迅速推广。
我院自1998年7月起以新式剖宫产取代大部分子宫下段剖宫产，但在剖宫产术后再次手术时发现存在腹壁及腹腔粘连的并发症。
现就粘连问题提出探讨，以期改良手术方式，减少或减轻手术并发症。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年7月～2006年9月共收治剖宫产术后再次手术病例105例。
A组30例为新式剖宫产再次手术，年龄24～32岁，平均28.5岁，平均孕次2.0次。
剖宫产距再次手术间隔时间2～8年，平均5.3年。
其中再次剖宫产22例，宫外孕5例，子宫肌瘤1例，卵巢肿瘤2例。
B组７５例为子宫下段剖宫产再次手术，年龄22～36岁，平均29.2岁，平均孕次2.3次。
剖宫产距再次手术间隔时间为2.5～9年，平均5.5年。
其中再次剖宫产64例，宫外孕7例，子宫肌瘤1例，卵巢肿瘤3例。
两组病例前次剖宫产指征有可比性。
手术均顺利，切口均甲级愈合。
以上指标两组比较差异均无显著性（P0.05）。
1.2 方法两组均采用硬膜外麻醉，新式剖宫产采用文献［1］手术方法，子宫下段剖宫产按《妇产科学》第3版的常规操作方法。
两组手术区别是：A组是手术过程中采取徒手撕拉法，不下推膀胱，不缝合腹膜及子宫膀胱反折腹膜。
首次剖宫产不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床分析
剖官产术采取腹壁横切 Ｅ ｌ与纵切１ １ ５ 手术对再次剖宫产术的影响，现
报道如下 。 １ 资料与 方法 １ ． １一般资料
选择 我院２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月行二次剖 宫产术产妇９ ２ 例 ，年
Ａ 组开腹时间和手术总时间明显短于Ｂ 组 ，比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。术 中出血量两组 比较 ，Ａ组 明显少于 Ｂ组 ，差异有统计
上升趋 势 ，同时再 次剖 官产率 也随 之增加 。首次剖 宫产 腹壁 不同切 口对再次 剖官产术有一 定的影响 。现对我院２ ０ ０ ９ 年３ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 采用 不同腹 壁切 口再次行 剖官 产的 产妇进行 观察 、记录 ，比较首次
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件 ，计数 资料行 检验， 计量 资料行舛 佥 验， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表 明差异有统计学意义 。 ２结 果
对 比研究 ［ Ｊ 】 ． 实用医学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ３ ６ （ １ ８ ） ： ２ １ １ － ２ １ ３ ．
【 ３ 】 戎 祯 祥， 剧永 乐 ， 朱达 坚． 穿孔性 阑尾炎行 腹腔 镜与开 腹手术 的疗 效对 比分 析［ Ｊ ］ ． 中国实 用外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ９ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ５ ． ［ ４ ］ 陈 潮洪， 黄 文理 ． 腹 腔镜 与传统 开放 阑尾切除术 的 比较研 究 ［ Ｊ ］ ． 浙
参考 文献
恢 复时间等方面的对 比 ，总会得 出不同的结论 【 ４ ］ 。 本次研究显 示 ，观察组在手术 过程中 ，阑尾从始 至终不会碰到伤 ｌ，直接通过套管 除去 ，大大降低 了伤 口的感染 率。在腹腔镜下进行 Ｅ 手术操作 ，更能满足 医务人员的观看操作要 求，在 阑尾炎周 围出现大 量脓液 时 ，能够进行有 效的清洗 ，避免 手术盆腔 或肠 间积脓 ］ 。对 照 治疗过程 中，手套微 颗粒物质通常会进人 患者腹 腔中 ，这会诱发粘连 性肠梗 阻，而观 察组治疗则能有效避免上述 情况的发生 。对于腹腔 镜 医疗费用 高的 问题 ，随着 医疗 技术 的发展 ，有报道 关于硬外麻＋ 基础
剖宫产术后腹腔粘连98例临床分析
５ ６例观察组中 ， 腹壁粘连 ４ 例（３２ ， ｌ ７ ．％）主要是腹直肌前鞘与腹 直肌之 间粘连。盆腹腔粘 连 １ （ １ ％）主要是 以子宫体及 大网 ２例 ２ ． ， ４
膜 、 壁 粘 连 为 主 ， 连疏 松 且 易 分 离 ， 腹 粘 膀胱 腹 膜 反 折 与 腹 壁 粘 连 不
游离状态 。撕拉的切 口参差不 齐， 加之术后搬动 ， 难以保持术毕时切 口的整齐对合状态 ， 故腹膜爬行 愈合 的程度是有限的口 。盆腔粘连是 盆腔疼 痛的原 因之一 ，远期 严重并发症可导致 肠粘 连甚至肠梗 阻， 盆腔粘连改变 盆腔解 剖结 构， 影响输卵管运动 ， 导致输 卵管阻塞 、 扭 曲或阻止卵泡破裂而引起易位妊娠甚至不孕。而今妇科疾病发现及 发生率也呈上升趋势 ，腹腔粘连大大增加 了二次进腹手术难度 ， 对 妇女健 康危害很大 。 因此， 良新概 念剖宫产术 中用可吸收线宽针距 改 缝合脏壁层腹 膜 ， 固定 腹膜正 常解 剖位置 ， 使切 口边缘 细胞迅速再 生， 缩短创 面愈合时 间 ， 可明显减 少或减轻腹 腔粘连及远 期并发症
的 发生 。 参考文献：
【】 １ 史长旭． 现代妇产科 手术与技巧［ 】 Ｍ 北京 ： 人民军医出版社， ０ ２ ４ ０ （Ｊ ２ 马彦彦． 新式剖 宫产术［ Ｊ Ｍ． ： 北京 科学技术 版社 ，９ ７ １ ４ １９ ： ， ４４ ［】 ３ 李佳倪， 高素清， 周风珍． 新式剖宫产术 与盆腔粘连 的探讨 『 ｌ Ｊ 中国实用 妇科 １
侧 撕 开 扩 大 腹 膜切 口 ， 计 胎 儿 能 娩 出 大小 ， 露 子 宫 下 段 。剖 宫 取 估 暴
胎方法同常规子宫下段剖宫产术； １ 可吸收线连续单层缝合子宫 ④ ／ ０ 肌层 ， 间断加 强 ，／ 吸收线宽针距连 续缝合膀 胱反折 ， ３０可 用生 理盐
再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察
常患者 中颈动脉粥样斑块 形成与血脂 、脂蛋 白、载脂蛋白之间 值 ＜１３０ Ｈｕ判定 为中间斑块 ，ＣＴ值 ≥ １３０ Ｈｕ判定为钙化 斑块 ；
的关 系，为颈动脉斑块和心脑血管疾病的预防提供更多依据， 通过测量原始 颈动脉狭 窄处血管直径判定血管狭窄程度 ：狭
笔者进行了下列研究 ，现将结果汇报 如—Ｆｏ
２．３ 两组腹 壁及 腹 盆腔粘 连情况 比较 改 良式剖宫 产组 重
度 粘连 发生率为 ６．７％，Ｓｔａｒｋ式剖宫 产组 重度 粘连 的发 生率
为 １６．５％，两组比较 差异有统计学意义 （ ＝２９．６，Ｐ＜Ｏ．０５）
表３ 两组腹壁及腹盆腔粘 连情况 比较
例（％）
１．３ 观察 指标 观察两组再次剖宫产 时的手术时间 ，腹 壁及
密切相关 ｆ３】，保持 间皮的连续 性和完整性是 防止粘连 的关键 。
比分析 【Ｊ１．社 区医学杂志，２００７，５（２３）：７４－７５．
首次 进行改 良式剖宫产 也正是 缝合 了腹膜，保 持了腹膜 的完 ［２１詹 士华 ，周景俭 ．两种剖宫产术后粘连 的比较 ｆＪ】．中国医药指南，
整性 ，因此为再 次剖宫产 带来了方便 。不 同剖 宫产手术对再 ２００９，７（２１）：９８—９９．
盆腹 腔粘 连情况 Ⅲ。粘连 分为轻 度粘连 （子宫 与腹 膜 网膜 粘
连较薄 ，易分离无 出血 ）、中度粘连 （较广泛粘连 ，分离时有 出血 ）、重 度粘连 （腹壁肌 肉与筋膜 紧密粘连分离时肌 肉断裂、
出血，壁 层腹膜与脏层 腹膜粘连 在一 起并与子宫下段 紧密粘 ３ 讨论
①南 阳医专第一附属医院 河南 南 阳 ４７３０００
《中国医学创新》第９卷 ２５期（总第２３５期）２ｏ１２年９月 临历 与实践 Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊ的临床观察
不同术式再次剖宫产腹壁愈合腹腔粘连情况比较分析
低于 Ｂ组 的 ７ ．９ ６ ／ ８ ， 组 比较差异 均有 统计 学意义 （ ＜ ．０ ） １ ％（ ３ ８ ）３ ５ Ｐ ０ １ ；腹膜 粘连率 Ａ组 为 ４ ．９ ３ ／ ２ ， ０ ２３ ％（９ ９ ）Ｃ组为
３ ． ％（７ １２ ， Ｂ组 的 ６ ． ％（４ ８ ） 比 ， 异有 统计学 意义 （ ｌ ． ）Ａ组 与 Ｃ组 比较差 异无统计 学 意义 ３０ ３ ／ １ ）与 ４ １ ６ ５／ ８ 相 ３ 差 尸 ０ ５， ＜０ （如 ． ）３ 尸 ０ ； 组膀胱腹膜反折的粘连率差 异无 统计 学意义 （ ＞ ．５ 。结论 ： ５ ｜ ００ ） Ｐ 剖官产术后腹壁愈合、 腹腔粘连情况与手术 术式有关 ， 良腹部横切 口式 剖官产者再次剖宫产时腹壁愈合佳 ， 改 腹直肌 、 腹膜粘连少。为预 防再次手术粘连 的问题 应慎重选择手术术式 。 ［ 关键词 ］ 剖官产 ； 粘连 ； 手术术式 ［ 中图分类号 ］ ７ ９８ Ｒ １． ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］０ ６ ８４ （０ ７ ０ — １７ ０ １０ — １７ ２ ０ ）２ ０ ９ — ３
ｆｒ ｄ Ｇｒｕ ｗａ ｅｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｎ ｖ ｒｅｉｃｓｏ ｅ ａｅ ｎ ｓｃｉｎｎ ９ ） ｏ ｐ Ｂ ｗ ｓＳａｋｃ — ｏｍｅ ． ｏ ｐＡ ｓｔ ｏ ｅ ｎ ａ ｓｅ ｓ ｉｉｎｃ ｓ ａ ｅ ｔ ＝ ２ ， ｕ ａ ｔ ｅ ｈ ｍｐ ｏｔ ｎ ｒ ｏ Ｇｒ ｒ
１ ９７
不 同术 式再 张 韩
（ 津 医科 大学第 二 医 院产科 ， 天 天津 ３０ １） ０ ２ １
［ 要］日的： 摘 分析 ３ 种剖官产术式术后腹壁愈合及腹腔粘连的情 况。方 法： 采用 回顾性分析的方法 ， 对剖宫产术后再 次剖官产时患者腹壁愈合腹腔粘连 的情况进行观察 。按第 １ 次剖官产术式不 同分为 ３组 ： 良腹 部横切 口式剖官产 改 者为 Ａ组 ９ ２例 。ｔｒ 式腹部横切 口剖宫产者为 Ｂ组 ８ 例 ， Ｓａｋ ８ 下腹纵切 口式剖宫产者 为 Ｃ组 １ ２ 。 比较 ３组患者腹 １例 壁愈合 以及腹直肌 、 膜 、 腹 膀胱腹膜 反折粘连 的情况 。 结票： 、 Ａ Ｂ组腹 壁愈合情 况好 ， 愈合佳 的 比率分 别为 ７ ． ％ ６０ ９ （ ０ ９ ） ７ ． ％（８ ８ ）明显高于 Ｃ组 的 ２ ．９ ２ ／ １ ）Ａ、 ７ ／ ２ 和 ７ ７ ６／ ８ ， ２ ５ ％（９ １２ ， Ｂ组 比较差异无统计 学意义 （ ＞ ．５ ， Ｃ组 比较 ８ Ｊ ００ ） 与 Ｐ 各级差异均 有统计学意义 （ ＜ ．０ ）腹直肌 粘连严重 的比率 Ａ组 为 ４ ． ％（ ７９ ） Ｃ组 为 １ ．１ １／ １ ） 明显 Ｐ０ １； ０ ０２ ２ ３／２ ， １ ％（３ １２ ， ６
110例二次剖宫产的临床分析
关键 词
新 式剖宫 产术 子 宫下段 剖宫产 术
文献标识码：Ａ
腹 壁切 口 手术 时间 盆 腔粘连
文章编号 ：１ ０ — ４ （０ ８ １ — ０ ８ ０ ７ １ ５ ２ ０ ） ０ ４ － ２ ０ ２ ７ ２ １ 各组 问资料 的比较孕妇年龄、 ． 孕周、 新生儿 ２ ２ 腹壁切 口选择 １０ 中第 １ ． １例 次剖宫产腹壁横
Ｅ］ ２
。
时间 （ ，手术 总时间 （ 。盆腔粘连状 况 ：子 宫 腹进行盆腔手术的病人 ， Ｔ） Ｔ） ｚ 笔者认为选择下腹纵切 口不失
原切 口处与临近组织粘连为轻度， 腹壁及大网膜与子宫
前 壁广泛粘 连 的重度 。 １ ３ 分组方法 ． 根据 １ ０ 剖宫产手术 中的 ７ １例 ２ 例腹壁横切 口与 ３ ８例腹 壁纵切 口对二次手术的时间、 壁横切 口中的４ 例缝合腹膜与３ 例不缝合腹膜对二次 ０ ２ 手术 的时间、盆腔粘 连的程度进行分 组对照见表 ２ 。
宫产手术 的开腹 时间及手 术总时 间均 大于下腹 壁纵切 口， 差异具有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ），各种剖 宫产病 ． ５ 例盆腔均有 不 同程度 的粘连 （ 除不粘连病例） ，两组 比较 差异无显著性 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． 。结论 选择 下腹壁 ５
纵切 口比下腹壁横 切 口更有 利 于二 次剖 宫产手 术操作 ， 减少手 术创 伤 ，新 式剖 宫产 术导致 的 粘连较 子 宫
１ 资 料 与方 法 ３ 讨 论
３ １ 腹壁切 口的选择 ．
下腹壁横切 口具有较为美
观， 且不宜出现腹壁疝 的优点 ， 近年来被越来越 广泛 的
但下腹壁横切 口的缺点 １ １ 一般 资料 选择我院 ２ ０ 年 １ ． ０４ 月￣２ ０ 年 应用于妇科手术及剖宫产手术。 ０７ ５ 月二次剖宫产 的病例 １０ １ 例， 孕妇年龄 ２ ￣４ 岁 ， ３ ３ 平 是手术操作复杂 ， 手术 时间长 ， 腹直肌剥离面大 ， 因而 均 ２ 岁 。 ３ ￣４ 周 ， 院后均未试产 ， ９ 孕 ６ １ 入 在连续硬膜 会造成二次手术时 由于腹直肌与前鞘及腹膜粘连严重。 外麻醉下或腰硬联合麻醉下进行二次剖宫产手术加双侧 手术操作更困难 。 损伤 出血增加 ， 有时只有横断腹直肌 输卵管结扎术 。 术中常规缝合壁层腹膜 ， 两组病例前次 才能进入腹腔 ， 剖层次不清时极易误伤 膀胱等脏器 ， 解 剖宫产指征差异无显著性，术程顺利 ，切 口均如期愈 造成严重后 果。 本文结果显示 ， 下腹壁横 切 口二次手术 合 ，两 次剖 宫产 相 隔时 间均 ＞ ２年 。 １２ 分析指标 ． 二次剖 宫产手术开始至胎儿娩 出 的开腹时间及手术 总时间均大于 下腹纵切 口 ｌ ＿ ，差 异 具有 统计学意义 （ ０ ０ ） 尸＜ ． ５ 。因此对很有可 能二次开 为一种更 明智 的选择， 以利于二次手术 的操作 ， 减少手 术 创伤 。 ３ ２ 剖 宫产术 中缝合或不缝合腹膜 的比较 盆 ． 腔粘连 是一种常见 的妇产科疾病 ，粘连 的形成与腹膜
腹膜外剖宫产用于再次剖宫产腹腔粘连患者体会
腹膜外剖宫产用于再次剖宫产腹腔粘连患者体会
尹维;何松余
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2010(016)028
【摘要】目的探讨再次剖宫产腹膜外剖宫产术的可行性.方法对52例术中发现腹腔粘连特别是常规方式进腹困难,易损伤邻近器官的患者改行腹膜外剖官产术.结果无1例发生邻近器官损伤,在肠功能恢复、产褥病率等方面优腹膜内剖宫产,差异有显著性(P<0.05).结论腹膜内剖宫产可用于再次剖宫产腹腔粘连患者.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】尹维;何松余
【作者单位】四川绵阳市人民医院,621000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果研究 [J], 于云;张前兵;欧阳仁堂;姜霞;黄芬平;胡志英
2.首次腹部横纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度术中情况及腹壁瘢痕的影响观察 [J], 肖俊兴;李玲;郭春红;肖苏兰;刘芳
3.腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果分析 [J], 高燕玲
4.首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响 [J], 高松
5.首次腹部横纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响观察 [J], 潘红梅
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二种剖宫产术式腹壁和腹腔粘连情况的比较
二种剖宫产术式腹壁和腹腔粘连情况的比较[摘要]目的:比较两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响,以改良剖宫产的方式,减少或者减轻并发症的发生。
方法:回顾性分析比较有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共51例。
结果:新式及传统子宫下段剖宫产史的病人,第一次剖宫产不同的术式的选择与造成腹壁、腹腔粘连有明显关系。
采用新式剖宫产术的对照组腹直肌与前鞘及腹膜粘连比较严重,而采用传统剖宫产术的观察组腹壁解剖层次较清,粘连程度较轻,2组相比有显著意义,P<0.05。
结论:新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产时粘连严重,开腹难度明显增加,时间延长。
[关键词]新式剖宫产术;再次剖宫产;粘连近年来随者剖宫产技术的改进,剖宫产率呈明显上升趋势,再次剖宫产的数量也随之增多。
但剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连给再次手术带来困难。
本文通过对我院再次剖宫产术患者的临床资料进行回顾性分析,对不同剖宫产术所致腹壁及盆腹腔粘连情况作出比较,现报告如下。
1 一般资料1.1 研究对象:选择1998～2007年间在我院首次行剖宫产手术,本次亦在我院行剖宫产的患者51例。
其中27例前次行m。
stark式剖宫产为对照组,24例前次行传统子宫下段剖宫产术(下腹部纵切口)为观察组。
观察组患者平均年龄22～38岁,平均26.27岁,对照组患者年龄23～37岁,平均年龄27.13岁。
2组患者在孕周、年龄、肥胖、剖宫产间隔时间、第一次指征上均相近,有可比性。
1.2 手术方法:2组患者均采用持续硬膜外麻醉,采用沿原疤痕开腹,修剪皮肤层疤痕,逐层切开腹壁各层,打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体剖宫产。
1.3 观察指标:肉眼观察各组术中腹腔粘连情况。
其粘连结果判断根据术中具体情况鉴定粘连程度分5级:0级:完全没有粘粘;1级:切口与大网膜有单个薄而易分离的粘连,分离无出血;2级:有2处一级样粘连,面积小于40%,分离有溢血;3级:有广泛粘连,面积达60%以上,分离困难,出血多;4级:切口、肠管腹腔间紧密粘连,面积达70%以上,分离困难。
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再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察
目的：探讨首次剖宫产术经历对下次剖宫产时腹腔粘连程度的影响。
方法：选择于笔者所在医院行二次剖宫产手术患者160例，其中首次剖宫产采用Stark 术式85例，首次剖宫产采用改良式子宫下段剖宫产术式75例，比较两组再次行剖宫产时腹壁及盆腹腔粘连情况。
结果：首次剖宫产采用Stark式剖宫产组，手术时间>60 min者比例为29.4%，而改良式剖宫产组手术时间>60 min者比例为8%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
Stark式剖宫产组，重度粘连的发生率为16.5%，改良式剖宫产组重度粘连的发生率为 6.7%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：改良式子宫下段剖宫产术与Stark式剖宫产术比较，前者较后者腹壁及盆腹腔粘连情况发生率更低，再次剖宫产手术时间更短。
随着人们生活水平的提高，胎儿体重普遍较大，头位难产率增加，因此，剖宫产率随之增加。
加上国家计划生育政策的修正，二胎人数增加，相应再次剖宫产率也逐渐增多，尤其是近半年来，再次剖宫产率呈急剧上升趋势，工作中发现首次剖宫产不同术式对再次剖宫产影响较大，尤其是腹壁及盆腹腔粘连情况大不相同，差异有显著的临床意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年6月-2012年6月于笔者所在医院行第二次剖宫产手术的患者160例，年龄23～40岁，平均(27.1±
2.3)岁，孕周35～41周，平均(39.1±1.4)周，其中首次行Stark术式患者85例，设为Stark式剖宫产组，年龄23～38岁，平均(2
3.8±2.1)岁，孕周35～41周，平均(39±1.1)周；首次行改良式剖宫产患者75例，设为改良式剖宫产组，年龄23～38岁，平均(2
4.8±2.1岁，孕周35～41周，平均(40±1.3)周。
两组患者在年龄、孕周、孕次、两次剖宫产间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2手术方法改良式子宫下段剖宫产术：目前改良式子宫下段剖宫产术多采用腹壁横切口，即耻上三横指直线横行切开皮肤，长约10～12 cm，皮下组织钝性向两侧分开，筋膜及肌肉依次钝性分离，切开腹膜，充分暴露子宫下段，在子宫膀胱腹膜反折处切一长约2 cm横切口，钝性向两侧延长，刺破羊膜囊，吸净羊水，娩出胎儿及胎盘后，用1-0可吸收怡桥线全层连续缝合子宫壁，7-0丝线连续分别缝合腹膜及筋膜，4-0丝线间断缝合皮肤及皮下组织。
Stark式剖宫产与上述方法不同的是不缝合腹膜壁层，皮肤及皮下组织采用间断褥式缝合。
1.3观察指标观察两组再次剖宫产时的手术时间，腹壁及盆腹腔粘连情况[1]。
粘连分为轻度粘连(子宫与腹膜网膜粘连较薄，易分离无出血)、中度粘连(较广泛粘连，分离时有出血)、重度粘连(腹壁肌肉与筋膜紧密粘连分离时肌肉断裂、出血，壁层腹膜与脏层腹膜粘连在一起并与子宫下段紧密粘连，甚至无法暴露子宫体上部及双侧附件)。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料比较两组年龄、孕周、孕次、两次剖宫产时间间隔比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
见表1。
表1两组一般临床资料(x±s)
2.2两组手术时间比较改良式剖宫产组手术时间大于60 min者比例为8%，Stark式剖宫产组手术时间大于60 min者比例为29.4%，两组比较差异有统计学意义( 字2=16.75，P＜0.05)。
见表2。
表2两组手术时间比较例(%)
2.3两组腹壁及腹盆腔粘连情况比较改良式剖宫产组重度粘连发生率为6.7%，Stark式剖宫产组重度粘连的发生率为16.5%，两组比较差异有统计学意义( 字2=29.6，P＜0.05)
表3两组腹壁及腹盆腔粘连情况比较例(%)
3讨论
随着人们生活水平的提高，孕育胎儿体重亦普遍增大，随之而来的是剖宫产率的上升。
加上国家计划生育政策的修正再次剖宫产率也急剧上升，随之而来的是多次剖宫产的并发症也日趋显现，其中腹壁及盆腹腔粘连是再次剖宫产术最常见的并发症，粘连的形成主要由于腹腔对于术中的各种刺激比较敏感[2]，发生炎症反应导致纤维蛋白沉积的速度大于纤维蛋白溶解的能力。
另外粘连还与脏器表面损伤，不光滑密切相关[3]，保持间皮的连续性和完整性是防止粘连的关键。
首次进行改良式剖宫产也正是缝合了腹膜，保持了腹膜的完整性，因此为再次剖宫产带来了方便。
不同剖宫产手术对再次剖宫产手术带来不同影响成为妇产科大夫的研究重点。
笔者经临床观察及回顾性对比二次剖宫产病例160例，也充分说明首次进行改良式剖宫产较首次进行Stark式剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况明显降低，从而缩短了再次剖宫产的手术时间，降低了手术风险。
对母儿均有利。
参考文献
[1] 王波君.不同剖宫产术式二次剖宫产时盆腔及腹壁粘连情况的对比分析[J].社区医学杂志，2007，5(23):74-75.
[2] 詹士华，周景俭.两种剖宫产术后粘连的比较[J].中国医药指南，2009，7(21):98-99.
[3] 武忠弼.病理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1987：66-85.
(收稿日期：2012-07-19)(本文编辑：连胜利)。