下肢动脉闭塞课件
合集下载
[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT
![[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/c15fe07f3b3567ec102d8a3d.png)
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退； 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛 间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
5P征
• 1.疼痛 突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部 分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感 觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈，活动时疼痛加重，因而 活动受限。 • 2.麻木 栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及 运动障碍，出现感觉丧失或感觉异常，自觉肢体麻木，有 针刺样干；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区；下肢运 动麻痹，活动无力，可出现足下垂。 • 3.运动障碍 • 4.苍白 动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头下静脉丛血 液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留 存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色 ，以足远端明显。 • 5.动脉搏动减弱或消失 栓塞动脉处常有压痛，其远端脉 搏搏动减弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发 生坏死。
★肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用 小的药物，同时可加用催眠药物。
护理措施
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动
患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢 • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环 • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防动、静脉受压阻碍血流 • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤 • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
下肢动脉硬化闭塞症护理业务学习PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估与监测
进行全面的健康评估，包括下肢血流情况及 相关症状。
定期检测足部血流和神经功能。
如何进行护理？ 生活方式指导
帮助患者制定健康的饮食和运动计划，戒烟 限酒。
营养师和康复师的参与至关重要。
如何进行护理？ 药物管理
指导患者按时服药，并监测药物疗效及副作 用。
必要时调整药物种类和剂量。
常见于老年人及有心血管疾病风险因素的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要由高血压、高血糖、高脂血症和吸烟等因素 引起。
生活方式的改变可以有效预防此病。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现下肢疼痛、麻木、行走困难等症状。
严重时可能导致组织缺血、溃疡甚至截肢。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
护理可以有效降低下肢动脉硬化闭塞症患者 的并发症发生率。
包括心脏病、脑卒中等严重并发症。
为什么需要护理？ 改善生活质量
通过合理的护理措施，患者的日常生活能力 和心理状态能大大改善。
包括疼痛管理与心理支持。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者进行有效的康复训练，促 进功能恢复。
如步态训练、物理治疗等。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，应立即进行全面评估并制定护理计 划。
包括生命体征监测与症状记录。
何时进行护理？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
关注伤口愈合与并发症的预防。
何时进行护理？
长期随访
出院后定期随访，监测病情变化及心理状态。
同时提供健康教育，促进自我管理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估与监测
进行全面的健康评估，包括下肢血流情况及 相关症状。
定期检测足部血流和神经功能。
如何进行护理？ 生活方式指导
帮助患者制定健康的饮食和运动计划，戒烟 限酒。
营养师和康复师的参与至关重要。
如何进行护理？ 药物管理
指导患者按时服药，并监测药物疗效及副作 用。
必要时调整药物种类和剂量。
常见于老年人及有心血管疾病风险因素的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要由高血压、高血糖、高脂血症和吸烟等因素 引起。
生活方式的改变可以有效预防此病。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现下肢疼痛、麻木、行走困难等症状。
严重时可能导致组织缺血、溃疡甚至截肢。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
护理可以有效降低下肢动脉硬化闭塞症患者 的并发症发生率。
包括心脏病、脑卒中等严重并发症。
为什么需要护理？ 改善生活质量
通过合理的护理措施，患者的日常生活能力 和心理状态能大大改善。
包括疼痛管理与心理支持。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者进行有效的康复训练，促 进功能恢复。
如步态训练、物理治疗等。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，应立即进行全面评估并制定护理计 划。
包括生命体征监测与症状记录。
何时进行护理？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
关注伤口愈合与并发症的预防。
何时进行护理？
长期随访
出院后定期随访，监测病情变化及心理状态。
同时提供健康教育，促进自我管理。
糖尿病下肢动脉病变(dlead)教材教学课件
发病机制与病理生理
病理生理
发病机制
临床表现
糖尿病下肢动脉病变的临床表现包括下肢疼痛、麻木、无力、皮肤温度降低、间歇性跛行等。严重时可出现溃疡、坏死，甚至需要截肢。
诊断
诊断糖尿病下肢动脉病变需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。影像学检查是诊断下肢动脉病变的重要手段，包括彩色多普勒超声、磁共振血管成像和数字减影血管造影等。
糖尿病下肢动脉病变(dlead)教材教学课件
目录
糖尿病下肢动脉病变概述 糖尿病下肢动脉病变的治疗 糖尿病下肢动脉病变的预防与护理 糖尿病下肢动脉病变的病例分享
01
CHAPTER
糖尿病下肢动脉病变概述
糖尿病下肢动脉病变（Diabetic Lower Extremity Arterial Disease，DLLEAD）是指由于长期糖尿病引起下肢动脉血管狭窄或闭塞，导致下肢缺血、疼痛、溃疡甚至坏死的一种慢性血管疾病。
控制血糖
保持血糖在正常范围内，避免高血糖对血管的损害。
控制血压
高血压会加重血管负担，应将血压控制在正常范围内。
预防措施
护理方法
定期进行下肢血管检查，及早发现病变。
根据医生建议，使用相应的药物进行治疗。
保持健康的生活方式，包括饮食、运动等。
为患者提供心理支持，帮助其面对疾病，增强治疗信心。
定期检查
药物治疗
定义
根据下肢动脉病变的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
分类
定义与分类
糖尿病下肢动脉病变的发病机制复杂，涉及多种因素，包括长期高血糖引起的血管内皮损伤、血小板聚集和凝血功能异常、脂质代谢紊乱等。
在长期高血糖状态下，血管内皮细胞受损，导致血管平滑肌细胞增殖和胶原蛋白沉积，形成动脉粥样硬化斑块，进而引起血管狭窄或闭塞。
下肢动脉硬化闭塞症ppt课件
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
下肢动脉硬化闭塞症
8
早期表现 • 1、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异 常，尤以夜间最为明显。 • 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 化闭塞症的前期表现。 • 3、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引 起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液 供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到一 定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流 受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发 生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、 变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无 力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续 活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
下肢动脉硬化闭塞症 病人的护理
下肢动脉硬化闭塞症
1
目录
主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理
下肢动脉硬化闭塞症
2
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
低胆固醇饮食、控制血糖、
手术适应症、禁忌症
控制血压、肢体锻炼、患肢
：
保暖
介入治疗：PTA、
2.药物治疗：血管扩张剂和
Stent、PAC
抑制血小板凝集药物、抗生
外科血管重建：动脉
素、溶栓药物、止痛药
旁路手术、动脉内膜
3.创面处理：防继发感染
剥脱术、骨髓干细胞
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南ppt课件
2019
-
13
辅助检查
• 趾肱指数(TBI)： • 足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。 • 长期糖尿病患者、老年患者和长期透析患 者由于血管中膜钙化，利用ABI常不能有效 评估血管病变程度，可通过测量TBI评估血 管供血状态，因为这些患者趾端动脉通常 钙化不严重。 • TBI<0．70即可诊断下肢缺血。
2019
-
16
辅助检查
• 核磁共振动脉造影(MRA) • MRA也是术前常用的无创性诊断方法，可显 示ASO的解剖部位和狭窄程度。但MRA图像 有时会夸大动脉狭窄程度，体内有铁磁性 金属植入物时不适合行MRA。
2019
-
17
辅助检查
• 数字减影血管造影(DSA)： • DSA可以准确显示病变部位、性质、范围和程度 ，但作为一种有创检查，有一定的并发症发生率 。随着CTA和MRA成像技术的提高，DSA较少单独 用于诊断。在CTA和MRA成像不佳、不能明确诊断 时，DSA仍是最重要的检查手段。
2019 20
下肢ASO的严重程度分期
• Fontaine分期 • Rutherford分期
2019
-
21
2019
-
22
治疗
针对心血管危险因素的治疗 • 戒烟 • 降脂 • 控制血糖 • 控制血压 • 抗血小板和抗凝治疗
2019
-
23
间歇性跛行的治疗
• 运动和康复治疗 • 规律的有氧运动可改善最大平板步行距离 、生活质量和生活能力 • 每次步行30～45 min，每周至少3次，至少 持续12周。
2019
-
9
临床表现
• • • • • • • •
2019
急性下肢缺血： 典型表现为“5P”症状， 疼痛(Pain) 苍白(Pallor) 无脉(Pulselessness) 麻痹(Paralysis) 感觉异常(Paresthesia) 冰冷(poikilothermia)
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
下肢动脉CT血管成像扫描技术专家共识解读PPT课件
对下肢动脉CT血管成像扫描技术的建议和展望
加强技术培训和规范化管理
建议加强对下肢动脉CT血管成像扫描技术人员的 培训和管理，确保技术人员具备专业的技能和知 识，保证技术的准确性和安全性。
加强多学科协作和综合治疗
建议加强下肢动脉疾病的多学科协作和综合治疗 ，充分发挥下肢动脉CT血管成像扫描技术在疾病 诊断和治疗中的作用，提高患者的治疗效果和生 活质量。
下肢动脉损伤
明确动脉损伤的部位和程度，为急诊救治提 供关键信息。
下肢动脉炎性疾病
观察动脉壁的炎症改变和狭窄情况，有助于 疾病的诊断和治疗。
技术优势与局限性
技术优势 无创性检查：无需穿刺血管，减少了患者的痛苦和并发症的风险。
高分辨率图像：能够清晰显示下肢动脉的细微结构和病变。
技术优势与局限性
• 广泛适用性：适用于不同年龄段和病情的 患者。
CT血管成像对于下肢动脉硬化闭塞症 的诊断具有重要价值，可准确判断病 变部位、范围及严重程度，为治疗方 案的选择提供依据。
影像学表现
CT血管成像可显示下肢动脉的钙化、 狭窄或闭塞，以及侧支循环的形成。 通过三维重建技术，可直观展示血管 病变的立体形态。
下肢动脉瘤诊断与治疗随访
症状与体征
下肢动脉瘤患者可能出现疼痛、 肿胀、搏动性肿块等症状。CT血 管成像可明确动脉瘤的大小、形 态及与周围结构的关系。
推动技术创新和研发
鼓励企业和科研机构加强下肢动脉CT血管成像扫 描技术的创新和研发，推动技术的不断发展和完 善，提高技术的诊断效果和治疗效果。
关注患者安全和隐私保护
在推广和应用下肢动脉CT血管成像扫描技术时， 应关注患者的安全和隐私保护，确保患者的合法 权益得到保障。
THANKS
下肢动脉闭塞精品PPT课件
管重建前
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉闭塞护理查房 图文ppt课件
NO
在大量肌肉等软组织损伤、缺血、 厌氧菌感染危险时、气性坏疽开 放截肢时、癌性创面、创面周围 存在传染性湿疹及存在与体腔相 通的窦道时不宜单纯持续负压封 闭。
Company Logo
36
叁
糖尿病相关知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ37
糖尿病相关知识
38
糖尿病相关知识
39
肆
护理问题及措施
40
护理问题及措施
疼 痛--与肢端坏疽有关
33
疾病相关知识
应用负压注意事项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。
31
疾病相关知识 常见问题及处理方法
七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需 要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情 况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
32
疾病相关知识
注意事项
Company Logo
只有在心境状态非常严重持续两周戒更久影响到我们在家庭及工作中的正常功能时才被认为是抑郁症心理问题干预情绪控制能力降低易激怒戒产生罪恶感戒容易陷入悲观愤怒焦虑之中活力水平下降心理问题干预分类四分法二分法单相抑郁双相抑郁忧郁型抑郁非忧虑型抑郁精神病性抑郁非的典型型抑郁心理问题干预生物因素大脑老化高度焦虑羞怯自我批判或降低自我价值感对人际关系高度敏感营养坚果鱼类休闲娱乐睡眠服用处方药物抑郁不焦虑找到一个意义令人满足的工作写书良好的社会支持系统心理问题干预自愈疗法养生之道心理问题干预心理问题干预心理问题干预如果认为他立即采取自杀行为可能性很高立即采取行动如不让他独处去除无线物品转移至安全地方陪他去精神卫生机构
双下肢动脉硬化闭塞症的护理课件
８．其他并发症。其他并发症如消化道出血，支 架移位，造影剂迟发过敏反应。
患肢护理
患肢适当保暖，禁热敷
患肢禁冷敷，以免引起血管收缩
取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌注 至下肢
避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环
坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受 压阻碍血液
保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤
皮肤瘙痒时，可涂止痒膏，避免手抓，以免造成继发 感染
术前
术后
出院健康指导
活动指导
饮食指导
药物自导 自我监测及复
查
谢谢!
护理应严密观察开通动脉肢体血运情况，出现过 度灌注综合征时，护士应立即通知医生，观察小 腿及足部有无坏死征象。
三、术后并发症的预防及护理
７．压疮
脑梗死、偏瘫的患者，在溶栓治疗的过程中，拒 绝配合护士工作。
预防及护理：a．向患者强调床上翻身、更换体 位的重要性，给予卧床气垫床，保持患者、床单 的整洁干燥。b．每２小时翻身，观察皮肤情 况。c．遵医嘱加强全身营养支持治疗。
3．血管扩张药物应用血管舒张药物后可解除血 管痉挛和促进侧支循环，从而改善患肢血液供 应。
治疗与方法
二、锻炼
1、步行锻炼：促进侧枝循环建立，方法是缓慢步 行，在预计发生间跛性疼痛之前停步休息，每天数 次。
2、Buerger运动：即患者平卧，先抬高患肢45°， 1-2分钟后再下垂2-3分钟，再平放2分钟，并做伸 屈或旋转运动10次，如此每次重复5次，每日数 次。
临床表现
第4期：组织坏死期 主要指病变继续发展至闭塞 期，侧支循环十分有限出现营养障碍症状在发生 溃疡或坏疽，以前皮肤温度降低色泽为暗紫色， 早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部随着病变的进 展感染坏疽，可逐渐向上发展至足部踝部或者小 腿严重者可出现全身中毒症状。
患肢护理
患肢适当保暖，禁热敷
患肢禁冷敷，以免引起血管收缩
取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌注 至下肢
避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环
坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受 压阻碍血液
保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤
皮肤瘙痒时，可涂止痒膏，避免手抓，以免造成继发 感染
术前
术后
出院健康指导
活动指导
饮食指导
药物自导 自我监测及复
查
谢谢!
护理应严密观察开通动脉肢体血运情况，出现过 度灌注综合征时，护士应立即通知医生，观察小 腿及足部有无坏死征象。
三、术后并发症的预防及护理
７．压疮
脑梗死、偏瘫的患者，在溶栓治疗的过程中，拒 绝配合护士工作。
预防及护理：a．向患者强调床上翻身、更换体 位的重要性，给予卧床气垫床，保持患者、床单 的整洁干燥。b．每２小时翻身，观察皮肤情 况。c．遵医嘱加强全身营养支持治疗。
3．血管扩张药物应用血管舒张药物后可解除血 管痉挛和促进侧支循环，从而改善患肢血液供 应。
治疗与方法
二、锻炼
1、步行锻炼：促进侧枝循环建立，方法是缓慢步 行，在预计发生间跛性疼痛之前停步休息，每天数 次。
2、Buerger运动：即患者平卧，先抬高患肢45°， 1-2分钟后再下垂2-3分钟，再平放2分钟，并做伸 屈或旋转运动10次，如此每次重复5次，每日数 次。
临床表现
第4期：组织坏死期 主要指病变继续发展至闭塞 期，侧支循环十分有限出现营养障碍症状在发生 溃疡或坏疽，以前皮肤温度降低色泽为暗紫色， 早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部随着病变的进 展感染坏疽，可逐渐向上发展至足部踝部或者小 腿严重者可出现全身中毒症状。
右下肢动脉栓塞ppt课件
03
用药护理
术后常规应用抗凝药物，观 察皮肤黏膜、牙龈有无出血， 是否有黑便及血尿
A
如何指导病人 做buerger(勃 格)练习？
A
讨论
B
皮肤温度的改变有 哪些检测方法呢？
B
平卧位，抬高患肢45度 以上维持2~3分钟
坐位，双足自然下 垂，足跟踏地做足 背屈
左摆动运动。
右摆动运动。
平卧位，抬高患肢 45度以上维持2~3 分钟
患者资料
主诉
12床患者：童学泉；男；71岁 住院号：1620395 主诉：右足疼痛1年余加重2周 入院时间：2016-08-04 8:21
现病史
个人史
少许的抽烟、喝酒
坐骨神经手术史、腰椎间 盘突出症病史、脑梗塞病 史、高血压病史，均口服 药物可控制
既往史
生命体征
体温：36.2℃ 脉搏：72次/分 呼吸：19次/分 血压：140/90mmHg
处理原则：（手术和非手术）
两种主要方法： ①切开动脉直接取 栓 ②利用球囊导管取 栓
常用药物有： ①纤溶抗凝
②扩血管药物
目前仍以尿激酶最为常用
手术方法：取栓术
非手术方法
怎么样区分动脉血栓和静脉血栓？
动脉血栓
静脉血栓
供血不好 远端苍白
回流不好 局部青紫
主要内容
病例摘要
病情发展
护理事项
相关知识
患者于1年前出现无诱因下右足活动后 疼痛，乏力，伴随皮肤温度发凉，约2 周前再次出现右足持续性疼痛，今患 者至我院门诊就诊，门诊拟：右下肢 动脉栓塞“收入我科
2019
.
1
从以下几个方面进行学习和讨论
加强对右下肢动脉栓塞病 人术前术后护理的掌握
相关主题