幽门螺杆菌
认识幽门螺杆菌
防治失败策略总结
避免H.pylori耐药菌株产生 1.严格适应症 2.治疗规范化 3.联合用药 4.药敏
胃粘膜损伤与保护—基础与临床，上海科学技术出版社:2004,P32
幽门螺杆菌相关性疾病 胃壁有一系列完善的自我保护机制,能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭 医学界一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存
幽门螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶 幽门螺杆菌是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌
炎症反应 胃上皮细胞应答 中性粒细胞的激活
单核和巨噬细胞的激活 肥大细胞脱颗粒 炎症损伤
免疫反应 细胞免疫反应（Th1应答为主） 体液免疫反应（IgG,IgA等） 自身免疫反应（抗原模拟） 逃避炎症和免疫反应
胃粘膜萎缩与增生 腺体萎缩与肠化生 上皮细胞凋亡
影响胃酸分泌 胃酸分泌增多（非萎缩性胃窦炎所致，
幽门螺杆菌根除治疗
四联疗法 PPI三联加上铋剂组成的四联疗法可以作为一线治疗失败后补救治疗 也可以作为一线治疗方案
幽门螺杆菌根除治疗
序贯疗法 ，又叫10d疗法
前5 d为PPI+阿莫西林 后5 d为PP1+克拉霉素+甲硝唑和/或替硝唑 均为2次／d
幽门螺杆菌根除治疗
个体化治疗 Hp表型耐药者可再次使用相同抗生素，适当延长抗生素治疗时间，10或14 d 四联疗法可作为首次治疗，四联疗法的Hp根除率明显高于PPI三联方法 对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可斟情选用四环素、阿莫西林、呋喃唑酮等，必须注意药物的不良
可导致十二指肠溃疡） 胃酸分泌减少（萎缩性全胃炎所致， 可导致胃癌）
Helicobacter pylori
幽门螺杆菌引起的疾病
幽门螺杆菌知识
幽门螺杆菌知识
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，主要存
在于人类的胃内。
它具有螺旋形状，可以通过旋转方式进入胃黏膜的上皮细胞内。
以下是一些关于幽门螺杆菌的知识：
1. 感染途径：幽门螺杆菌的主要传播途径是口腔-口腔和食物-
口腔途径。
人们通过接触受感染者的唾液、呼吸道分泌物或食物等途径，容易感染这种细菌。
2. 感染者：约有半数以上的世界人口被认为感染了幽门螺杆菌。
感染多发生在儿童和青少年，然而感染后可能会持续一生。
3. 疾病关联：幽门螺杆菌感染与许多胃疾病有关，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等。
此外，长期感染幽门螺杆菌还可能增加胃癌和胃黏膜低级别B
细胞淋巴瘤的风险。
4. 症状：幽门螺杆菌感染常常没有症状。
在某些人中，感染可能导致胃部不适、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
5. 检测方法：幽门螺杆菌感染的常用诊断方法包括呼气试验、血清抗体检测、胃黏膜活检等。
6. 治疗方法：幽门螺杆菌感染可以通过药物治疗来消灭。
常用的治疗方案包括使用两种以上的抗生素（如克拉霉素、阿莫西
林等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）。
了解幽门螺杆菌的知识对于防治胃部相关疾病非常重要，及时发现和治疗幽门螺杆菌感染可以减少并发症的发生。
但是请注意，这里提供的信息仅供参考，如果有相关疾病症状，请及时咨询医生以获取专业诊断和治疗建议。
你所不知道的幽门螺旋杆菌
你所不知道的幽门螺旋杆菌一、什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp。
幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。
长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。
在胃粘膜上皮细胞外表常呈典型的螺旋状或弧形。
幽门螺杆菌在微生物学中是一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，是人类至21世纪发现的唯一一种的胃部细菌。
1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构〔WHO/IARC〕将幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌原。
二、幽门螺旋杆菌感染有何病症？幽门螺杆菌已被证实为*些胃病的原因之一，如活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一，感染幽门螺杆菌的病症表现有以下：1、泛酸：幽门螺杆菌会导致胃酸过多，最直接的反响就是会出现泛酸和烧心，可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。
2、胃痛：胃痛是溃疡病的最典型的病症，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道病症。
3、口臭：幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因，由于HP可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，无论如何清洁都无法去除。
三、幽门螺旋杆菌如何传染/传播？据研究发现，目前我国有超过50%，约7亿人感染了此病菌。
幽门螺旋杆菌感染具有可传染性，主要通过唾液、粪便传染、接吻、共餐、共用牙具等都有可能中招。
幽门螺旋杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织〔MALT〕淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。
在中国，青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右，50岁以上的人群中感染率为50%-80%，在胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达几乎为80%；萎缩性胃炎患者检出率更高达90%。
幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7—12倍，如果没有幽门螺杆菌感染，至少有35%—89%的胃癌不会发生。
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌一、概述1、幽门螺杆菌，简称Hp。
是革兰氏阴性、微需氧的细菌，氧化酶和过氧化氢酶阳性，有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛。
主要生存于胃部及十二指肠的各区域内。
它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
2、幽门螺杆菌的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。
它可引发炎症和免疫反应，在其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润，血清中可检测到特异性抗体。
二、HP的致病原理HP毒力的主要标志—Cag致病岛（CagPAI）1、CagA（细胞毒素）：细胞毒素相关蛋白A，是HPCagA致病岛上基因的编码产物，可导致宿主出现严重的炎症反应。
2、VacA（空泡毒素）：是HP分泌的一种蛋白毒素，可引起细胞发生空泡化、细胞凋亡、细胞骨架重排、甚至细胞死亡等形态学改变。
幽门螺杆菌毒力因子和宿主的遗传背景可以影响感染个体所患疾病的转归，特别是对发生消化性溃疡和胃癌的风险产生影响。
在幽门螺杆菌的毒力因子中，能显著提高胃癌发生风险的，CagA和VacA是目前被认为最重要的。
三、血清学检测1、呼气试验只能检测胃内hp感染，无法检测胃外感染情况。
血清学均可检测到。
2、呼气试验受药物影响严重。
患者经常无法准确告知医生用药史，导致试验假阴性。
血清学检测不受使用药物影响，无疑是另一种重要检测手段。
3、同时可以适用于呼气试验临界值附近结果不能判断、不适宜检查的情况。
比如糖尿病患者、不能配合的儿童、消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎。
4 、Hp抗体分型检测，能同时检测CagA、VacA和尿素酶等多种HP抗体，敏感性高、特异性强。
5、血清学检测方法简单，无需特殊仪器，可快速检测，缩短报告出具时间。
四、感染症状1、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
幽门螺杆菌PPT课件
2023-09-11
CONTENTS
• 什么是幽门螺杆菌？ • 幽门螺杆菌的传播途径 • 幽门螺杆菌的感染与疾病关系 • 检测与治疗
01 什么是幽门螺杆菌？
什么是幽门螺杆菌？
• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，存在于人类胃部。它可以 引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病。
• 幽门螺杆菌的特征 革兰氏阴性杆菌 通过螺旋形运动进行移动 可以在胃酸环境下存活，并黏附于胃黏膜 密切相关于胃炎和胃溃疡的发生
02 幽门螺杆菌的传播途
径
幽门螺杆菌的传播途径
• 幽门螺杆菌通过多种途径进行传播，主要包括： • 口腔传播 • 粪-口传播
口腔传播
• 通过唾液的直接接触传播 • 口腔卫生状况差的人易受感染 • 分享餐具或口红等也可能传播
血清学检测：检测抗体水平 便检测：检测细菌抗原 呼气试验：测定呼气中的尿素酶活性 • 治疗方法
治疗方法
• 幽门螺杆菌根除治疗：联合使用抗生 素和质子泵抑制剂
• 药物治疗：使用抗生素和胃酸抑制剂 • 外科手术：用于治疗严重的溃疡或癌
症
THE END
THANKS
粪-口传播
• 接触受污染的食物或水源 • 粪便中存在的细菌可能被摄入
03 幽门螺杆菌的感染与
疾病关系
幽门螺杆菌的感染与疾病关系
• 感染幽门螺杆菌并不会总导致疾病的发生，但它与以下疾病有密切关系： • 慢性胃炎
慢性胃炎
• 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的 原因之一
• 慢性胃炎患者中70%-90%受到幽门螺 杆菌感染
• 胃溃疡 • 胃癌
胃溃疡
• 持续不断的幽门螺杆菌感染可能导致 胃溃疡的形成
幽门螺杆菌报告
幽门螺杆菌报告1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌，广泛存在于人类的胃窦和十二指肠黏膜层中。
它是一种最为常见的胃肠道细菌，被认为是最重要的人类致病菌之一。
本报告将对幽门螺杆菌的特点、感染途径、相关疾病以及检测和治疗方法进行综述。
2. 幽门螺杆菌的特点幽门螺杆菌是一种微需氧菌，可以在胃酸等恶劣环境中生存，并具有以下特点：•形态：幽门螺杆菌是一种螺旋形细菌，其形态呈现出明显的螺线状。
•运动性：幽门螺杆菌具有自由活动的能力，通过菌毛在胃黏膜上游动。
•耐酸性：幽门螺杆菌能够抵御胃酸的腐蚀，生存在胃黏膜表面。
•胃黏膜适应性：幽门螺杆菌能够适应胃黏膜的酸碱度和黏液层的特殊环境。
•能力强：幽门螺杆菌拥有多种生物学特性，如产生蛋白酶和尿素酶等。
3. 幽门螺杆菌的感染途径幽门螺杆菌的感染主要通过消化道的途径传播，包括以下几种途径：•口-口途径：通过食物、水等感染了幽门螺杆菌的物质进入消化道。
•粪-口途径：通过粪便污染食物、水等进入消化道。
•医源性途径：通过胃镜、口腔操作等医疗过程中的交叉感染。
•垂直传播：母婴传播是一种重要的途径，通过接触传播或胎盘感染传给新生儿。
4. 幽门螺杆菌相关疾病幽门螺杆菌感染会导致多种与胃病有关的疾病，包括以下几种：1.胃炎：幽门螺杆菌引起的慢性胃炎是最常见的疾病，其症状包括腹痛、消化不良等。
2.消化性溃疡：幽门螺杆菌与胃溃疡、十二指肠溃疡的发生有密切关系，感染会导致溃疡的发生和复发。
3.胃癌：长期幽门螺杆菌感染可增加胃癌的风险，是胃癌发生的重要因素。
4.胃MALT淋巴瘤：幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴组织B细胞非何杰金淋巴瘤（MALT淋巴瘤）有关。
5. 幽门螺杆菌的检测方法为了早期发现和治疗幽门螺杆菌感染，需要采用适当的检测方法，常用的方法包括：•尿素呼气试验：通过检测病人呼出气中的尿素C13或C14等同位素含量，来判断是否感染幽门螺杆菌。
您了解幽门螺旋杆菌吗
34保 健医学科普Health Protection and Promotion June 2021 Vol.21 No.111982年，澳大利亚学者发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)。
Hp呈螺旋形，菌体带有2～6条鞭毛，定居于胃黏膜下和胃黏膜上皮之间，能活跃的侵入黏膜上皮细胞，破坏黏膜完整性，并产生多种物质如脂多糖，细胞毒素和多种酶类，导致细胞炎症变性坏死。
幽门螺旋杆菌是唯一能够在胃的强酸环境下生存下来的细菌。
与幽门螺旋杆菌相关的疾病包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃淋巴瘤、胃癌等。
研究发现，约60%～80%的胃溃疡患者和95%以上的指肠球部溃疡患者同时合并有幽门螺旋杆菌的感染。
如果消化性溃疡的患者，未彻底根除幽门螺旋杆菌，那么溃疡就会反复发作，时间长了就会并发梗阻、穿孔、出血甚至癌变。
世界卫生组织已将Hp定为I类致癌因子，明确指出Hp是诱发胃癌的重要元凶。
另外，Hp还可能引起其它疾病，如心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。
据统计，我国Hp感染率约40％～70％，高于发达国家，胃病患者中Hp检出率远高于普通人群，约80％～90％。
Hp是如何传播的Hp的主要传播途径有口口传播、粪口传播、密切接触传播及医源性传播等，Hp感染有家庭聚集性，家庭成员中有一个人感染，其他人也可能会被感染，情侣之间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩都可传播Hp。
卫生条件差、共用餐具等都是Hp感染的高危因素，Hp的防治关键是重视饮食卫生，经常在外就餐的人受感染的机会更多。
怎样知道是否感染了Hp呢?一般来说，大多数幽门螺杆菌感染患者没有症状，多是在进行健康检查时发现。
感染幽门螺杆菌后90%以上患者会出现慢性胃炎，临床上可有腹胀、腹痛、腹部不适等症状，10%～15%会出现消化性溃疡，表现为典型的腹痛症状，出现节律性腹痛，进食后疼痛，空腹后缓解。
约10%会出现消化不良症状，只有1%患者会出现胃癌，表现为上腹痛、纳差、腹胀、早饱、消瘦、贫血等消化道和全身表现。
2024版《幽门螺旋杆菌》ppt课件
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋 杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因 阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、 宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯， 以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风 险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症 状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌 等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血 清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试 验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的 重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、 固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个
幽门螺旋杆菌根治指南
评估结果分析
对比治疗前后评估指 标的变化，分析根治 效果。
分析未能根治成功的 原因，提出改进措施 。
统计各指标的百分比 ，绘制图表进行可视 化展示。
05
幽门螺旋杆菌根治后的注 意事项
定期复查
复查时间
在根治幽门螺旋杆菌后，建议在 1-2个月后进行首次复查，以确
认是否成功根除。
复查方式
复查通常采用呼气试验、粪便抗 原检测或胃镜活检等方法进行。
胃镜检查和组织学检查阳性
在显微镜下观察到幽门螺旋杆菌即可确诊。
粪便抗原检测阳性
检测到幽门螺旋杆菌抗原即可确诊。
尿素呼气试验阳性
检测到标记的尿素呼出气体即可确诊。
血液抗体检测阳性
检测到幽门螺旋杆菌抗体，表明曾经感染。
诊断注意事项
诊断时应考虑患者的临床表现和病史，如消化不良症状、消化道溃疡、慢性胃炎等 。
评估指标
01
02
03
04
细菌根除率
评估治疗后幽门螺旋杆菌是否 被完全根除，是根治效果的重
要指标。
症状缓解率
观察患者治疗后症状是否得到 改善，如腹痛、腹胀、反酸等
。
生活质量改善率
评估患者治疗后生活质量是否 提高，如食欲、睡眠等。
复发率
观察患者根治后幽门螺旋杆菌 是否再次出现，是评估根治效
果长期稳定性的指标。
幽门螺旋杆菌与疾病的关系
慢性胃炎
是感染幽门螺旋杆菌最常 见的疾病，患者可能出现 上腹部不适、疼痛、饱胀 等症状。
消化性溃疡
感染幽门螺旋杆菌会增加 消化性溃疡的风险，尤其 是十二指肠溃疡。
胃癌
长期感染幽门螺旋杆菌可 能增加患胃癌的风险，但 并非所有感染者都会发展 为胃癌。
幽门螺杆菌的诊治规范
初步筛查
通过问卷调查、症状评估 等方式初步判断是否存在 幽门螺杆菌感染的可能性。
确诊检查
根据初步筛查结果，选择 合适的诊断方法进行确诊。
复查与随访
对于已确诊的患者，定期 进行复查和随访，监测病 情变化和治疗效果。
03 幽门螺杆菌的治疗
治疗方案
推荐采用四联疗法：包括两种 抗生素、一种质子泵抑制剂 （PPI）和一种铋剂，疗程一般 为10-14天。
特性
幽门螺杆菌具有极强的黏附性， 能在胃黏膜表面定植，并产生多 种酶和毒素，对胃黏膜造成损伤 。
幽门螺杆菌的发现与历史
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔 和罗宾·沃伦在慢性胃炎患者的胃黏膜 活检组织中首次成功分离出幽门螺杆 菌。
1994年，世界卫生组织国际癌症研究 机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌物质 。
一旦出现幽门螺杆菌感染的症状， 应及时就医检查，确诊后尽早进
行治疗。
规范治疗
遵循医生的建议，按时按量完成 治疗，避免自行停药或更改治疗
方案。
密切监测
治疗后应定期进行复查，以确保 幽门螺杆菌已被彻底清除。
公共卫生建议
加强宣传教育
通过各种渠道宣传幽门螺杆菌的危害和预防方法， 提高公众的认知和意识。
改善卫生环境
根据患者具体情况，医生会选 择合适的抗生素组合和剂量， 以确保最佳疗效。
治疗过程中需密切关注患者症 状变化和不良反应，及时调整 治疗方案。
治疗药物
质子泵抑制剂（PPI）
如奥美拉唑、泮托拉唑等，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有 利于抗生素发挥杀菌作用。
抗生素
常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，用于杀灭幽门螺杆菌。
分餐制可以有效减少幽门 螺杆菌的传播，家庭成员 应尽量采用分餐制，避免 共用餐具和食物。
幽门螺杆菌的诊治规范课件
质子泵抑制剂
与抗生素联合使用，以减 少胃酸分泌，提高抗生素 的疗效。
铋剂
具有保护胃黏膜的作用， 可与抗生素和质子泵抑制 剂联合使用。
饮食调理
避免刺激性食物和饮料
如辛辣、油腻、酸性食物和咖啡、茶等刺激性饮料，以免刺激胃 酸分泌和损伤胃黏膜。
幽门螺杆菌命名
根据其独特的形态和生长特性，幽门 螺杆菌被命名为Helicobacter pylori， 简称Hp。
幽门螺杆菌的生物学特性
形态与结构
抵抗力
幽门螺杆菌是一种微需氧菌，呈螺旋 形或弧形，具有一端或两端鞭毛。
幽门螺杆菌对酸敏感，但对干燥、高 盐环境及多种常用消毒剂具有抵抗力。
培养特性
幽门螺杆菌可在微需氧环境中生长， 培养温度为37°C，pHHale Waihona Puke 为6.5~8.5。初步筛查
通过13C或14C尿素呼气 试验进行初步筛查，阳性 者进行下一步检查。
确诊检查
对初步筛查阳性者进行胃 镜检查，获取胃黏膜组织 进行病理学检查或快速尿 素酶试验，以明确诊断。
排除其他疾病
在诊断过程中需排除其他 可能导致类似症状的疾病， 如消化性溃疡、胃癌等。
03
幽螺杆菌感染的
治
药物治疗
抗生素治疗
避免食用过期、变质、霉变的食 品，尽量选择新鲜、卫生的食品。
餐具消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消 毒，确保餐具清洁卫生。
其他预防措施
定期体检
定期进行幽门螺杆菌筛查和体检，及早发现和治 疗感染。
避免共用餐具
尽量使用个人餐具，避免与他人共用餐具、水杯 等物品。
注意环境卫生
幽门螺旋杆菌五分型标准
幽门螺旋杆菌五分型标准
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，常定植于胃黏膜上。
在幽门螺旋杆菌的研究中，科学家们发现了不
同的分型标准，其中比较常见的是根据细菌的表面抗原进行分类，
主要包括cagA基因和vacA基因的分型。
cagA基因是编码细菌细胞质蛋白的基因，它的存在与幽门螺旋
杆菌引起的胃炎、溃疡和胃癌等疾病密切相关。
根据cagA基因的多
态性，幽门螺旋杆菌可分为cagA阳性和cagA阴性两种类型。
cagA
阳性菌株通常与更严重的胃黏膜病变和胃癌风险增加相关。
另一个常见的分型标准是vacA基因的分型。
vacA基因编码的
毒力因子能够导致细菌对胃部组织的损害。
根据vacA基因的多态性，幽门螺旋杆菌可分为不同类型，包括s区（s1和s2）和m区（m1
和m2）。
不同的vacA基因型与幽门螺旋杆菌相关疾病的发生和发
展密切相关。
除了cagA和vacA基因的分型外，还有一些其他的分子标记，
比如iceA基因、dupA基因等，这些基因的存在也与幽门螺旋杆菌
引起的疾病相关性有所不同。
总的来说，幽门螺旋杆菌的五分型标准主要是基于其不同基因型的分类，这些基因型与幽门螺旋杆菌相关疾病的发生和发展密切相关。
通过对不同基因型的研究，可以更好地了解幽门螺旋杆菌的致病机制，为相关疾病的预防和治疗提供更有效的策略。
幽门螺旋杆菌标准值
幽门螺旋杆菌标准值幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，是一种特殊的细菌，它主要寄生在人类的胃黏膜层中，是一种常见的胃部致病菌。
幽门螺旋杆菌感染会引起胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，对人体健康造成严重危害。
因此，了解幽门螺旋杆菌的标准值对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
一、幽门螺旋杆菌检测方法。
1. 尿素呼气试验（UBT），通过检测患者呼出气中的尿素酶活性来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
这是一种非侵入性、准确性高的检测方法，被广泛应用于临床诊断中。
2. 血清学检测，通过检测患者血清中的抗体水平来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
这种方法简单、便捷，但需要注意的是，血清学检测结果受到抗体水平的影响，有时会出现假阳性或假阴性结果。
3. 粪便抗原检测，通过检测患者粪便中的抗原来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
这是一种简单、非侵入性的检测方法，对于儿童和孕妇来说尤其适用。
二、幽门螺旋杆菌标准值。
1. 尿素呼气试验（UBT），一般情况下，UBT检测结果阳性即表示感染幽门螺旋杆菌。
在一些特殊情况下，医生会根据患者的具体病情和临床表现来综合判断。
2. 血清学检测，血清学检测结果根据抗体水平来判断，一般情况下，抗体水平超过一定数值即可判断为阳性。
但需要注意的是，抗体水平受到多种因素的影响，有时会出现假阳性或假阴性结果。
3. 粪便抗原检测，粪便抗原检测结果一般为阳性即表示感染幽门螺旋杆菌。
这是一种准确性高、简便易行的检测方法。
三、幽门螺旋杆菌感染的危害。
幽门螺旋杆菌感染会引起胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，严重危害人体健康。
在感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时甚至会出现胃出血、贫血等并发症。
四、幽门螺旋杆菌感染的治疗。
针对幽门螺旋杆菌感染，一般采用抗生素联合酸抑制剂的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，同时注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和饮品。
幽门螺杆菌的分类
幽门螺杆菌的分类
1. 幽门螺杆菌有能致病的家伙呢，就像隐藏在身体里的小恶魔！比如说，有些幽门螺杆菌会导致胃炎，让你的胃总是不舒服，时不时就闹腾一下，这多烦人呀！
2. 还有那种特别顽固的幽门螺杆菌呀，堪称“赖皮大王”！像那种长期寄生在胃里怎么都赶不走的，这不是让人头疼嘛！比如有些患者就是一直被它们困扰着。
3. 有一类幽门螺杆菌很狡猾哦，就像一个“伪装高手”！它们悄悄地搞破坏，让你不知不觉就生病了。
就好比有的人以为只是小毛病，结果一查才发现是幽门螺杆菌在捣乱。
4. 幽门螺杆菌里也有特别厉害的角色呢，像个“胃里的霸王”！比如它能引发严重的胃溃疡，那疼痛真的是让人受不了呀，你说可怕不可怕？
5. 有一种幽门螺杆菌像是个“潜伏者”，安静地待着，冷不丁就发作。
就像有些人刚开始没感觉，后来突然就胃痛起来了，这就是它在搞鬼呀！
6. 嘿，还有些幽门螺杆菌简直就是“破坏专家”呀！比如它会让你的胃黏膜受损，这得多伤身体呀。
感觉就像是在身体里搞了一场大灾难！
7. 幽门螺杆菌里也有相对温和一点的呢，但也不能小瞧哦，毕竟也是个隐患呀！就好像一颗不知道什么时候会爆炸的小炸弹。
比如有的人虽然暂时没症状，但不代表以后不会有事啊。
8. 最后啊，这些幽门螺杆菌的分类可真得重视起来呀！不管是哪种，都可能给我们的身体带来麻烦呢。
所以一定要及时检查和治疗，可别让这些小坏蛋在身体里肆意妄为呀！
我的观点结论就是：幽门螺杆菌分类复杂，我们要了解它们，才能更好地应对，保护自己的身体健康。
幽门螺杆菌概述
幽门螺杆菌概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，它存在于人类的胃黏膜中。
幽门螺杆菌感染可以导致胃炎和消化道溃疡，甚至引发胃癌等严重并发症。
本文将对幽门螺杆菌进行概述。
幽门螺杆菌的发现和特征幽门螺杆菌于1982年被澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次发现，并与胃炎和消化道溃疡的发生相关联。
幽门螺杆菌是一种螺旋形细菌，具有唾液中的钴化酶，能够生存于胃的酸性环境中。
幽门螺杆菌感染的传播途径幽门螺杆菌感染是通过口腔-口部传播途径获得的。
主要传播途径包括食物、水源、接触传播等。
婴幼儿期是感染的最佳时机，而人类的进食惯和卫生条件也是感染的关键因素。
幽门螺杆菌感染的症状和诊断幽门螺杆菌感染的症状各异，多数感染者无任何症状。
常见症状包括上腹痛、消化不良、恶心和呕吐等。
诊断幽门螺杆菌感染主要通过呼气试验、血清抗体检测、胃镜检查等手段进行。
幽门螺杆菌感染的治疗和预防对于幽门螺杆菌感染，常规治疗采用抗生素联合治疗，以杀灭幽门螺杆菌并恢复胃黏膜的健康状态。
同时，良好的个人卫生和饮食惯也是预防幽门螺杆菌感染的重要措施。
幽门螺杆菌感染的并发症未及时治疗或治疗不当的幽门螺杆菌感染可能导致多种并发症，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等。
因此，及早发现和治疗幽门螺杆菌感染对预防并发症至关重要。
结语幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，可以引起胃炎、消化道溃疡和胃癌等严重疾病。
了解幽门螺杆菌的特征、传播途径和治疗方式对预防感染和预防并发症具有重要意义。
积极维护良好的个人卫生和饮食习惯是预防幽门螺杆菌感染的重要措施。
及早发现和治疗感染是预防并发症的关键。
幽门螺杆菌报告
幽门螺杆菌报告
幽门螺杆菌报告是一种针对幽门螺杆菌感染的检测结果报告。
幽门螺杆菌是一种常见的细菌，可以引起胃和十二指肠疾病，如胃溃疡和胃炎。
幽门螺杆菌报告通常包括以下内容：
1. 检测方法：报告会说明使用的方法，常见的包括呼气试验、血清抗体检测或组织活检。
2. 检测结果：报告会明确指出检测结果是阳性还是阴性，阳性表示检测到幽门螺杆菌感染，阴性表示未检测到感染。
3. 抗体滴度：如果使用血清抗体检测方法，报告会提供抗体滴度结果。
抗体滴度越高，表示感染程度越严重。
4. 活检结果：如果进行组织活检，报告会提供病理学检查结果。
活检可以确定幽门螺杆菌是否感染，并评估病变的严重程度。
5. 解读和建议：报告可能会提供医生对结果的解读和建议。
如果结果为阳性，可能会建议进行治疗以清除感染。
幽门螺杆菌报告通常由医生或实验室提供，以帮助医生评估患者的胃肠道健康状况，并决定是否需要进行治疗。
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呋喃唑酮四环素来自1%-5%1%-5%
伴同疗法--我国缺乏相应资 料（同时服用3种抗菌素— 增加不良反应，治疗失败后 抗菌素选择余地减少
MaastrichtⅣ治疗方案
克拉霉素低耐药率地区 克拉霉素高耐药率地区 标准三联方案： 1、PPI+克拉霉素+阿莫西林 2、PPI+克拉霉素+甲硝唑
一线方案
标准三联疗法 或序贯疗法 或伴同疗法
大量研究表明
慢性活动性 胃炎的病原 菌
是消化性溃 疡的重要致 病因子
是低级别胃 MALT淋巴瘤 的重要致病因 子
胃癌的Ⅰ类 致癌原
幽门螺杆菌与胃外疾病的关系
不明原因缺铁性贫 血（IDA）
维生素B12缺乏
特发性血小板减少 性紫癜（ITP）
与心脑血管疾病、 糖尿病及皮肤等疾 病相关
自身免疫性胃炎 （AIG）
选用耐药性低的抗生素作为根治方案用药 HP根治失败后可考虑行药敏试验，根据药 敏结果选用抗生素。 对连续治疗失败者，建议间隔3～6个月之后 再进行Hp根除治疗。 开发抗Hp新药，努力研制Hp疫苗。
H. Pylori的介绍
H. Pylori的治疗
H. Pylori根除的相关事项
注意的问题
强调个体化治疗 根除治疗前停服PPI不少于 2周 停服抗生素、铋剂等不少于4周 如是补救治疗，建议间隔2~3 月 告知根除方案潜在的不良反应和服药依从性的 重要性 选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性 影响较小的PPI，可提高根除率
哪些病人应该治疗 如何检测Hp 如何有效治疗 适应症
诊断方法
治疗方案
新共识推荐的根除H.pylori 适应证和推荐强度
HP阳性疾病 消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史） 胃MALT淋巴瘤 慢性胃炎伴消化不良 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 强烈推荐 推荐
√ √ √ √ √
推荐的四联方案中抗生素剂量和用法
方案
1a 1b 2 3 4
抗生素1
四环素750mg或1000mg bid 四环素750mg 或1000mg bid 阿莫西林1000mg bid 阿莫西林1000mg bid 阿莫西林1000mg bid
抗生素2
甲硝唑400mg bid 或tid 呋喃唑酮100mg bid 呋喃唑酮100mg bid 克拉霉素500mg bid 左氧氟沙星500mg qd 或200mg bid
与IBS亚型有关
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
Hp感染年龄分布的类型
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50
Hp感染率(%)
三线方案
基于药敏试验结果
井冈山共识
重视方案：首选四联疗法，标 准剂量PPI+标准剂量铋剂+2种 抗菌素
井 冈 山 共 识
废除一、二、三线，只分初始和 补救 疗程10-14天，废弃7天（适当增 加疗程可在一定程度上提高疗效 ） 对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率 仍较低时，可选用非铋剂方案。 包括标准三联方案、序贯疗法和 伴同疗法
幽门螺杆菌
徐军华
H. Pylori的介绍
H. Pylori的治疗
H. Pylori根除的相关事项
H. Pylori的介绍
H. Pylori的治疗
H. Pylori根除的相关事项
2005年10月3日，诺贝尔奖 评审委员会宣布，将该年的 诺贝尔生理和医学奖颁发给 澳大利亚科学家巴里· 马歇尔 和罗宾· 沃伦以表彰他们“发 现了幽门螺杆菌以及这种细 菌在胃炎和胃溃疡等疾病中 扮演的角色”
争议问题
1、联合应用微生态制剂，是否可提高根除率？ 2、中药：一些研究结果提示：某些中药有提高HP 根除率的作用，但确切疗效和如何组方需更多研究 验证 3、胃粘膜保护剂：证实有抗HP作用，是否可 替代铋剂？ 4、口腔HP在胃HP根除和复发中的作用：目前 仍有争议（牙菌斑中存在大量HP）
克拉霉素缓释片
发展中国家 发达国家
60
70 80 年龄(岁)
H. Pylori的介绍
H. Pylori的治疗
H. Pylori根除的相关事项
国内外幽门螺杆菌感染诊治共识
共识的制定与更新 欧洲的MaastrichtⅠ~ III（1996、2000、2005） 我国的三次共识（1999、2003、2007）
计划长期使用NSAID（包括低剂量阿司匹林）
长期服用PPI 胃癌家族史 特发性血小板减少性紫癜
√
√ √ √
其他HP相关性胃病（淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉等）
不明原因的缺铁性贫血 个人强烈要求治疗者
√
√ √
共识要重点解决的问题
哪些病人应该治疗 如何检测Hp 如何有效治疗 适应症
诊断方法
治疗方案
Hp的检测
亚太地区第二次共识（2008）
WGO发展中国家共识（2011）
各国（如日本、美国等）的共识和指南
Maastricht-Ⅳ (2012年) 我国第四次共识(2012年,4月，江西井冈山)
共识要重点解决的问题
哪些病人应该治疗 如何检测Hp 如何有效治疗 适应症
诊断方法
治疗方案
共识要重点解决的问题
Hp检测的注意事项
残胃者用UBT检测Hp结果不可靠，推荐用组织 学方法或HpSA方法。 下述情况，Hp感染的可能性>95%，如Hp检测阴 性，要高度怀疑假阴性
胃黏膜有活动性炎症 活动性消化性溃疡患者排除NSAID/阿司匹林因素
不同时间或多种方法检测可取得更可靠的结果
共识要重点解决的问题
*标准剂量PPI+标准剂量铋剂 bid +两种抗生素
根除Hp抗生素的选择
这4种方案中， 3种治疗失败后易产生耐药的 抗生素分在不同方案中，仅不易耐药的阿莫 西林有重复。其优点
均有相对较高的根除率 任一方案治疗失败后,不行药敏试验，也可再选择 另一方案治疗。
方案①和②疗效稳定，廉价，潜在的不良反 应率可能稍高
Hp根除治疗后的判断
在根除治疗结束至少4周后进行，首选UBT
13C或14C-UBT阴性均可判断为根除 HpSA检测（单克隆法）阴性可判断为根除
Hp检测的注意事项
一些药物对检测结果会产生影响 应用抗生素、铋剂和某些抗菌作用的中药者， 应在至少停药4周后进行检测 应用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测 不同疾病状态对检测的结果会产生影响 消化性溃疡活动性出血、萎缩性胃炎、胃恶性 肿瘤可能会导致尿素酶依赖的试验假阴性
铋剂四联疗法 （如无铋剂，序贯 疗法或伴同疗法）
铋剂四联方案： 铋剂+PPI+四环素+甲硝唑
序贯疗法：两个5d组成： 前5d PPI+阿莫西林 后5d PPI+克拉霉素+甲硝唑
二线方案
铋剂四联疗法 或左氧氟沙星 三联疗法
左氧氟沙星三联疗法
伴同疗法：将序贯疗法中的 3种抗生素和PPI合起来一起 服用。 左氧氟沙星三联方案： 左氧氟沙星替代高耐药率的 克拉霉素。
左氧氟沙星三联方案： 左氧氟沙星替代高耐药率的克拉霉素。
推荐用于根除治疗的6种抗生素
抗菌药物 1 2 3 4 5 6
甲硝唑 左氧氟沙星 克拉霉素 阿莫西林
耐药率
60%-70% 30%-38% 20%-38% 1%-5%
标准三联疗法（2方案）根 除率已低于或远低于80% 国际上推荐--序贯疗法与标 准三联疗法相比并未显示优 势
谢 谢
哪些病人应该治疗 如何检测Hp 如何有效治疗 适应症
诊断方法
治疗方案
标准三联方案： 1、PPI+克拉霉素+阿莫西林 2、PPI+克拉霉素+甲硝唑 铋剂四联方案： 铋剂+PPI+四环素+甲硝唑
序贯疗法：两个5d组成： 前5d PPI+阿莫西林 后5d PPI+克拉霉素+甲硝唑
伴同疗法：将序贯疗法中的3 种抗生素和PPI合起来一起服 用。
根除Hp抗生素的选择
• 青霉素过敏者推荐的方案: – 四环素+呋喃唑酮或甲硝唑
– 克拉霉素+呋喃唑酮
– 克拉霉素+左氧氟沙星 – 克拉霉素+甲硝唑
青霉素过敏者初次治疗失败后，抗生素选择 余地小，应尽可能提高初次治疗根除率。
HP根治失败后的策略
1
延长治疗疗程、增加药物剂量。
2
3 4 5 6
使用高效PPI制剂。