颅内表皮样囊肿的CT、MRI分析
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谢 晓 刚
（ 南省郑 州市第五 人 民 医院放射 科 ， 州 ４ ０ ０ ） 河 郑 ５０３
【 摘要 】 目的 探 讨颅 内表皮样 囊肿 常见及特 殊影像表现 ， 高影像诊 断准确性 。方法 提 回顾性 分析 ３ 经手术和病 ２例
病 变位 于小脑桥脑
理证 实的颅 内表皮样 囊肿 的影像 学表现 ， 本组均行 ＭＲ 扫描 ，３例 ｃ Ｉ ２ Ｔ平扫且 ４例 增强检查。结果
ｍ） ｓ 。脂肪抑制反转恢复序列 （ Ｉ 。经肘静 脉注射 Ｇ Ｔ Ｓ Ｒ） Ｄ—Ｄ ． Ｔ
Ｐ ０ １ｍ ｏ ｋ ） 强 扫 描 ， 影 剂 为钆 喷酸 葡 胺 ｌ ｒ 。 Ａ（． ｍ ｌ ｇ 增 ／ 造 ５ｎ ｌ
号差异的原 因： ①病变各 种成份的 比例 的不同 。② 由于角蛋 白
分 子频 率很低 ， 表面极性 不均 匀 ， 高度 极化 的水分 子 吸附到 将
密度 。结论
颅 内表皮样 囊肿在 ｃ Ｔ和 ＭＲ 检 查中均有特征性的表现 ， Ｉ 通过 ｃ Ｔ和 ＭＲ 检查 ， Ｉ 术前可准确诊 断此病 ， 为手
术方式和入路选 囊肿 ； 体层摄影 术； 共振 成像 磁
上皮样囊肿又称为胆脂瘤 ， 是由胚胎发育 过程 中中外胚层 残余组织演化而成 ， 占所 有颅 内肿瘤 的 ０ ２ ～１８ ， 约 ．％ ． ％ 它可 以位于板障 内， 障外或脑 室内 ， 板 但好发 于硬膜 下 ， 常见 于小 最
维普资讯
医刊 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ３ ５卷第 ３期
Ｃ ｎｒ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｆｂ ２０ ，Ｖ １３ ， ｏ ３ ｅｔａ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｅ ．０ ８ ｏ．５ Ｎ ． —Ｐ —Ｊ ａ
・
８１ ・
颅 内表 皮 样 囊肿 的 Ｃ 、 １ 析 Ｔ ＭＲ 分
角及 斜 坡 ２ ０例 ， 脑 半 球 及 蚓 部 ３例 ， 脑 和 鞍 上 池 ３例 ， 四 脑 室 ３例 ， 小 桥 第 大脑 半 球 ｌ ， 骨板 障 内 ２例 。 其 中 ｌ 通 例 颅 ９例 过 液 体 衰减 反 转 恢 复序 列 （ Ｌ Ｉ ） 清 晰 显 示病 灶 ， Ｆ ＡＲ 能 ６例 Ｔ ｗＩ 高信 号 ， ＭＲ 增 强后 有 弧 线 形 强 化 ， ｌ 呈 ７例 Ｉ ４例 Ｃ Ｔ上 呈 高
与之对应 的 Ｃ Ｔ表现为 低密度 ， Ｉ１ 呈低信 号 ，２ 为高 ＭＲ Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ 信号 。当囊壁和囊 内容物 中蛋 白、 脂类 物质 、 固醇结 晶含量 胆 较多以及粘液变性和轻微 钙化 时 ，Ｔ表 现稍高密度 ， ＩＩ Ｃ ＭＲ Ｔ ＷＩ 呈等或 高信号 ， ２ 为低 或等信 号 ， Ｔ ＷＩ 或高低 混杂信号 ， 成信 造
脑 桥 腑 角 区 ， 室 内 者 以 第 四 脑 室 最 常 见 … 。 笔 者 搜 集 １９ 脑 ９６
或 不规则形的低密度 ， 中 ９例 Ｃ 其 Ｔ值 为水样 密度 ，０例为 脂 ｌ 肪密度 ， ４例肿瘤呈稍 高或高 密度 ，Ｔ值 ４ Ｃ ６～１３ Ｈ 。６例 病 ０ ｕ 灶 压迫颅骨边缘并伴 骨质 吸收。５例病 灶边缘伴 有钙 化影。３
采用 日立 Ｐ Ａ ＩＯ螺 旋 Ｃ Ｒ ＴＣ Ｔ机 ， 扫描 参 数 为 １０ ｋ ２０ ２ Ｖ，０ ｍ 层厚 ５～１ ｍ， Ａ， ０ｍ 常规头 部扫描。增 强检查对 比剂为碘海醇 ３０ｍｇ ｍ ， ０ Ｉ ｌ用量 １０ｍ ， ／ ０ ｌ高压 注射器 为美 国 ＭＣ ／ Ｌ Ｓ专用注 ＴＰ Ｖ
１１ 一 般资料 ： 组 ３ ． 本 ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９例 ， 龄 １ 女 年 ８—７ ０岁 ， 平均 ４ ｌ岁 。病 程 １ 月 至 ｌ 余 。所 有 患 者 均 行 ＭＲ 扫 描 ， 个 ５年 Ｉ
其中 ｌ ５例平 扫 ＋增 强扫描 ，７例仅行 平 扫检 查 ，９例 加 扫液 ｌ ｌ
体 衰减 翻 转 恢 复 序 列 （ Ｌ Ｉ ， 位 病 例 加 扫 脂 肪 抑 制 序 列 Ｆ Ａ Ｒ） 部
（ ＴＲ 。２ Ｓ Ｉ ） ３例 Ｃ Ｔ扫描 ， Ｃ ４例 Ｔ增强检查 。
１２ 方 法 ： 用 Ｇ ０２ ． 采 Ｅ ． Ｔ磁 共 振 成 像 系 统 ， 规 头 颅 线 圈 ， 厚 常 层 ６ｆ 间 距 ２Ｉｎ， 断 面 Ｔ ｗＩＳ Ｒ５ ０ｍ ，Ｅ１ ｓ 。Ｔ ＷＩ ｌ ｉ ｍ ｌ横 ｎ ｌ （ＥＴ ｓＴ ４ｍ ） ２ ０ （ Ｓ Ｒ４ ０ ｓＴ ０ｍ ） 头颅 矢 状 面 或 冠状 位 Ｔ ｗＩ Ｆ ＥＴ ００ｍ ，Ｅ９ ｓ ， ｌ 。液 体 衰 减 反 转 恢 复 序 列 （ Ｌ Ｉ （ Ｒ １０ ｓ Ｔ ４ ｓ Ｔ ２０ Ｆ Ａ Ｒ） Ｔ ００ ｍ ， Ｅ １０ ｍ ， Ｉ ０ ２
例 病 灶 累 及 颅 骨 板 障 和 内外 板 ， 骨 呈 缺 损 透 亮 区 ， 蚀 边 缘 颅 侵
年 ８月 至 ２０ ０ ６年 １月经 手术 和病理证实 ３ ２例颅 内表皮样囊肿 的Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 表现加以探讨 ， 提高本 病 的影 像认 识 ， 高影 像诊 提
断 准 确性 。
１ 资 料 与 方 法
瘤 的 ０ ２ 一１８ 。表 皮 样 囊 肿 最 常 位 于 桥 小 脑 角 区 ， 占 ．％ ．％ 约 ５ ％ 以上 ， 次 为 鞍 区 、 中 窝 、 室 内 、 脑 纵 列 、 叠 体 周 围 ０ 其 颅 脑 大 四 和 颅 骨 板 障 Ｊ 。 表 皮 样 囊 肿 由 鳞 状 上 皮 角 蛋 白层 状 脱 屑 构 成 干 酪样 物 质 ，
清晰伴硬化 。４例增 强检查均未见强化改变 。
３ 讨 论
颅 内表皮样 囊肿起源于异位胚胎残 余组织 的外 胚层细胞 ，
是胚胎 晚期在继发性 脑细胞 形成 时将 表皮带 入 的结 果 。表 皮样囊 肿的生长是复层鳞状上皮不断脱 屑进入囊 内 ， 分解产 物 积 聚的结果 ， 它在脑 内生长缓慢 ， 发病率 较低 ， 占所有颅 内肿 约
（ 南省郑 州市第五 人 民 医院放射 科 ， 州 ４ ０ ０ ） 河 郑 ５０３
【 摘要 】 目的 探 讨颅 内表皮样 囊肿 常见及特 殊影像表现 ， 高影像诊 断准确性 。方法 提 回顾性 分析 ３ 经手术和病 ２例
病 变位 于小脑桥脑
理证 实的颅 内表皮样 囊肿 的影像 学表现 ， 本组均行 ＭＲ 扫描 ，３例 ｃ Ｉ ２ Ｔ平扫且 ４例 增强检查。结果
ｍ） ｓ 。脂肪抑制反转恢复序列 （ Ｉ 。经肘静 脉注射 Ｇ Ｔ Ｓ Ｒ） Ｄ—Ｄ ． Ｔ
Ｐ ０ １ｍ ｏ ｋ ） 强 扫 描 ， 影 剂 为钆 喷酸 葡 胺 ｌ ｒ 。 Ａ（． ｍ ｌ ｇ 增 ／ 造 ５ｎ ｌ
号差异的原 因： ①病变各 种成份的 比例 的不同 。② 由于角蛋 白
分 子频 率很低 ， 表面极性 不均 匀 ， 高度 极化 的水分 子 吸附到 将
密度 。结论
颅 内表皮样 囊肿在 ｃ Ｔ和 ＭＲ 检 查中均有特征性的表现 ， Ｉ 通过 ｃ Ｔ和 ＭＲ 检查 ， Ｉ 术前可准确诊 断此病 ， 为手
术方式和入路选 囊肿 ； 体层摄影 术； 共振 成像 磁
上皮样囊肿又称为胆脂瘤 ， 是由胚胎发育 过程 中中外胚层 残余组织演化而成 ， 占所 有颅 内肿瘤 的 ０ ２ ～１８ ， 约 ．％ ． ％ 它可 以位于板障 内， 障外或脑 室内 ， 板 但好发 于硬膜 下 ， 常见 于小 最
维普资讯
医刊 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ３ ５卷第 ３期
Ｃ ｎｒ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｆｂ ２０ ，Ｖ １３ ， ｏ ３ ｅｔａ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｅ ．０ ８ ｏ．５ Ｎ ． —Ｐ —Ｊ ａ
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８１ ・
颅 内表 皮 样 囊肿 的 Ｃ 、 １ 析 Ｔ ＭＲ 分
角及 斜 坡 ２ ０例 ， 脑 半 球 及 蚓 部 ３例 ， 脑 和 鞍 上 池 ３例 ， 四 脑 室 ３例 ， 小 桥 第 大脑 半 球 ｌ ， 骨板 障 内 ２例 。 其 中 ｌ 通 例 颅 ９例 过 液 体 衰减 反 转 恢 复序 列 （ Ｌ Ｉ ） 清 晰 显 示病 灶 ， Ｆ ＡＲ 能 ６例 Ｔ ｗＩ 高信 号 ， ＭＲ 增 强后 有 弧 线 形 强 化 ， ｌ 呈 ７例 Ｉ ４例 Ｃ Ｔ上 呈 高
与之对应 的 Ｃ Ｔ表现为 低密度 ， Ｉ１ 呈低信 号 ，２ 为高 ＭＲ Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ 信号 。当囊壁和囊 内容物 中蛋 白、 脂类 物质 、 固醇结 晶含量 胆 较多以及粘液变性和轻微 钙化 时 ，Ｔ表 现稍高密度 ， ＩＩ Ｃ ＭＲ Ｔ ＷＩ 呈等或 高信号 ， ２ 为低 或等信 号 ， Ｔ ＷＩ 或高低 混杂信号 ， 成信 造
脑 桥 腑 角 区 ， 室 内 者 以 第 四 脑 室 最 常 见 … 。 笔 者 搜 集 １９ 脑 ９６
或 不规则形的低密度 ， 中 ９例 Ｃ 其 Ｔ值 为水样 密度 ，０例为 脂 ｌ 肪密度 ， ４例肿瘤呈稍 高或高 密度 ，Ｔ值 ４ Ｃ ６～１３ Ｈ 。６例 病 ０ ｕ 灶 压迫颅骨边缘并伴 骨质 吸收。５例病 灶边缘伴 有钙 化影。３
采用 日立 Ｐ Ａ ＩＯ螺 旋 Ｃ Ｒ ＴＣ Ｔ机 ， 扫描 参 数 为 １０ ｋ ２０ ２ Ｖ，０ ｍ 层厚 ５～１ ｍ， Ａ， ０ｍ 常规头 部扫描。增 强检查对 比剂为碘海醇 ３０ｍｇ ｍ ， ０ Ｉ ｌ用量 １０ｍ ， ／ ０ ｌ高压 注射器 为美 国 ＭＣ ／ Ｌ Ｓ专用注 ＴＰ Ｖ
１１ 一 般资料 ： 组 ３ ． 本 ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９例 ， 龄 １ 女 年 ８—７ ０岁 ， 平均 ４ ｌ岁 。病 程 １ 月 至 ｌ 余 。所 有 患 者 均 行 ＭＲ 扫 描 ， 个 ５年 Ｉ
其中 ｌ ５例平 扫 ＋增 强扫描 ，７例仅行 平 扫检 查 ，９例 加 扫液 ｌ ｌ
体 衰减 翻 转 恢 复 序 列 （ Ｌ Ｉ ， 位 病 例 加 扫 脂 肪 抑 制 序 列 Ｆ Ａ Ｒ） 部
（ ＴＲ 。２ Ｓ Ｉ ） ３例 Ｃ Ｔ扫描 ， Ｃ ４例 Ｔ增强检查 。
１２ 方 法 ： 用 Ｇ ０２ ． 采 Ｅ ． Ｔ磁 共 振 成 像 系 统 ， 规 头 颅 线 圈 ， 厚 常 层 ６ｆ 间 距 ２Ｉｎ， 断 面 Ｔ ｗＩＳ Ｒ５ ０ｍ ，Ｅ１ ｓ 。Ｔ ＷＩ ｌ ｉ ｍ ｌ横 ｎ ｌ （ＥＴ ｓＴ ４ｍ ） ２ ０ （ Ｓ Ｒ４ ０ ｓＴ ０ｍ ） 头颅 矢 状 面 或 冠状 位 Ｔ ｗＩ Ｆ ＥＴ ００ｍ ，Ｅ９ ｓ ， ｌ 。液 体 衰 减 反 转 恢 复 序 列 （ Ｌ Ｉ （ Ｒ １０ ｓ Ｔ ４ ｓ Ｔ ２０ Ｆ Ａ Ｒ） Ｔ ００ ｍ ， Ｅ １０ ｍ ， Ｉ ０ ２
例 病 灶 累 及 颅 骨 板 障 和 内外 板 ， 骨 呈 缺 损 透 亮 区 ， 蚀 边 缘 颅 侵
年 ８月 至 ２０ ０ ６年 １月经 手术 和病理证实 ３ ２例颅 内表皮样囊肿 的Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 表现加以探讨 ， 提高本 病 的影 像认 识 ， 高影 像诊 提
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１ 资 料 与 方 法
瘤 的 ０ ２ 一１８ 。表 皮 样 囊 肿 最 常 位 于 桥 小 脑 角 区 ， 占 ．％ ．％ 约 ５ ％ 以上 ， 次 为 鞍 区 、 中 窝 、 室 内 、 脑 纵 列 、 叠 体 周 围 ０ 其 颅 脑 大 四 和 颅 骨 板 障 Ｊ 。 表 皮 样 囊 肿 由 鳞 状 上 皮 角 蛋 白层 状 脱 屑 构 成 干 酪样 物 质 ，
清晰伴硬化 。４例增 强检查均未见强化改变 。
３ 讨 论
颅 内表皮样 囊肿起源于异位胚胎残 余组织 的外 胚层细胞 ，
是胚胎 晚期在继发性 脑细胞 形成 时将 表皮带 入 的结 果 。表 皮样囊 肿的生长是复层鳞状上皮不断脱 屑进入囊 内 ， 分解产 物 积 聚的结果 ， 它在脑 内生长缓慢 ， 发病率 较低 ， 占所有颅 内肿 约