经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的疗效对比

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根治性经尿道电切术与膀胱全切术治疗中晚期膀胱癌疗效分析

郭顺利翟保生杨小娜刘洪久石富文李志玲尼尔玛
【摘要】目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（ＵＢ）ＴＲＴ治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效。方
法对７５例浸润性膀胱癌患者，用根治性ＴＲＴ方法４采ＵＢ２例，照根治性ＴＲＴ手术原则，除肿瘤至按ＵＢ切
【文章编号】１０ — ３６２１）０２５ — ２０２７８（００２ — ８５０
统计学意义。
２结果
２００８年２月至２１００年２月，我们参加中国援尼泊尔医疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
队，工作于该国卫生部直属的“ 纪念ＢＰ柯依拉腊肿瘤医院” ．．。
抽取７５例中晚期浸润性膀胱癌患者，别行根治性经尿道膀分胱肿瘤电切术（ＵＢ）ＴＲＴ和膀胱全切术，并对其疗效进行对比分
析，告如下。报１资料与方法
与膀胱全切组比较，ＵＢＴＲＴ组手术时间短、出血量少、并发症发生率低，无法行淋巴结清扫。本组并发症只有２例，但均为术中闭孔神经反射致膀胱穿孑，Ｌ因穿孔较小且为腹膜外型而继续完成手术，术后无严重并发症发生。而膀胱全切组术后出
５例，２２Ｇ６例，３１。实行膀胱全切（胱全切组）３例，Ｇ１例膀３
男２２例，１例；女１年龄４～８岁，ｌ７平均年龄５。临床分期：６岁期１，３期１。其中肿瘤单发ｌ，８例１５例２例多发２１例。病理分级：１３例，２２例，３９例。２组年龄、ＧＧ１Ｇ性别比、床分临期，病理类型和分级差异无统计学意义（Ｐ＞．５。００）１２治疗方法．ＴＲＴ组：ＵＢ采用德国ＳＯＺ电切镜，％甘露ＴＲ５醇冲洗液，腰麻或硬膜外麻醉。手术范围参照根治性ＴＲｑＵＢ、的要求，肿瘤部位膀胱壁必须全层切除，近脂肪层时改用汽靠

经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对50例浅表性膀胱癌患者疗效及生存预后的影响

经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对50例浅表性膀胱癌患者疗效及生存预后的影响刘文政;谢群;蒋善福【摘要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者的疗效及生存预后的影响。

方法：回顾性分析我院收治的浅表性膀胱癌患者100例，所有患者均给予常规尿道电切切除术治疗，依据治疗方法分为对照组（术后给予40 mg丝裂霉素化疗治疗）和观察组（术后给予30 mg吡柔比星化疗治疗）各50例，采用ELISA检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，随访3年，统计分析所有患者治疗前后VEGF、FGF、MMP-9水平、不良反应、复发和生存情况。

结果：治疗后，观察组患者血清VEGF、FGF、MMP-9水平明显低于对照组（P＜0.05）；对照组和观察组患者不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）；观察组患者0.5、1、2、3年累积生存率明显高于对照组，前者复发率明显低于后者（P＜0.05）。

结论：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗可有效减弱膀胱癌血管新生及癌细胞侵袭等恶性生物学行为，减少患者术后复发和改善生存预后，且无增加不良反应发生的风险。

%Objective: To investigate the effects of bladder irrigation chemotherapy with different drugs after transurethral resection of bladder tumor on patients with superifcial bladder cancer and their prognosis. Methods:One hundred cases of patients with superficial bladder cancer in our hospital were retrospectively analyzed, and they were treated with conventional transurethral resection and divided into a control group (underwent chemotherapy with 40 mg of mitomycin after surgery) and an observation group (underwent chemotherapy with 30 mgof pirarubicin after surgery) with 50 cases each. The levels of serum vascular endothelial growth factor (VEGF), fibroblast growth factor (FGF) and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) were determined by ELISA. All the patients were followed-up for 3 years. The levels of VEGF, FGF and MMP-9, the incidence of adverse reactions and recurrence and the survival condition before and after treatment were also analyzed. Results:After treatment, the levels of serum VEGF, FGF and MMP-9 were obviously lower in the observation group than in the control group (P<0.05). The comparison of the incidence of adverse reactions in both groups showed no signiifcant differences (P>0.05). The cumulative survival rates in the 0.5, 1, 2 and 3 years after surgery were significantly higher while the recurrence rates were signiifcantly lower in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion:Transurethral bladder tumor resection combined with intravesical irrigation chemotherapy with pirarubicin can effectively reduce the malignant biological behavior such as angiogenesis and cell invasion of bladder cancer and the postoperative recurrence and improve the prognosis, and not increase the risk of adverse reactions.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2016(037)023【总页数】5页(P32-35,38)【关键词】膀胱灌注化疗;浅表性膀胱癌;疗效;生存预后【作者】刘文政;谢群;蒋善福【作者单位】广东省中山市博爱医院泌尿外科中山 528400;广东省中山市博爱医院泌尿外科中山 528400;广东省中山市博爱医院泌尿外科中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R730.53;R737.14膀胱肿瘤是临床上常见癌症之一，多发生在膀胱侧壁及后壁，年龄以50～70岁为多，可导致排尿困难、尿频、尿急等症状，随病情进展可发生转移，侵袭直肠、结肠、肝、肾等脏器，危害患者的生命健康[1]。

膀胱肿瘤治疗

膀胱肿瘤治疗膀胱肿瘤治疗以手术切除为主。

手术治疗分为经尿道切除肿瘤、膀胱切开切除肿瘤、膀胱部分切除、膀胱全切除等手术。

根据肿瘤的病理并结合肿瘤生长部位、病人全身情况等选择适当的手术方式。

放射治疗、化学治疗、免疫治疗等在治疗中作为一种辅助措施或作为肿瘤切除后预防复发的一种手段。

（一）手术治疗1.电灼或电切法：对小的表浅肿瘤, 可经尿道施行肿瘤电灼或电切术, 对较大的肿瘤亦可进行经尿道肿瘤切除, 对多发表浅肿瘤可切开膀胱施行电灼及电切术。

2.肿瘤及膀胱部分切除术：对已侵犯肌层的肿瘤可选择此种治疗方法, 切除包括肿瘤的全层膀胱壁, 切缘距肿瘤不少于2公分, 肿瘤若邻近输尿管口则一并切除, 另行输尿管膀胱移植术。

3.膀胱全切术：适用于肿痛浸润深、范围广或肿瘤位于三角区内难已以上述方法手术治疗者则采用膀胱全切术。

膀胱全切术又分单纯膀胱全切术及膀胱肿瘤根治全切术。

后者包括清扫盆腔淋巴结及切除除直肠外的盆腔内器管。

膀胱切除后尿流改道方式较多, 如直肠膀胱术、回肠膀胱术、膀胱再生术, 可控性肠管膀胱等, 目前仍以回肠膀胱尿流改道者为多。

（二）非手术治疗1.放射治疗：用钴60或电子加速器治疗, 对肿瘤切除后预防复发及晚期癌肿控制病情发展有一定帮助医学教育`网搜集整理。

2.化疗：化疗分全身化疗和局部化疗两种, 局部化疗又有经髂内动脉内灌注和经膀胱内灌注等方法。

目前较普遍的化疗用药还是多经膀胱内灌注。

膀胱内灌注方法：丝裂霉素20mg～40mg加生理盐水或蒸馏水20ml～40ml, 病人排空尿液后行膀胱内灌注, 药液保留2～3小时, 每周一次, 共8次, 以后改为2周一次, 再灌4次, 共12次。

其它灌注药物还有噻替派、喜树硷、5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等均有所用。

3.免疫治疗：卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤复发有明显疗效, 据报道, 干扰素、白介素等全身应用及膀胱内灌注对预防肿瘤术后复发亦有较好作用。

4.其它：如激光、血卟啉、射频、热水加压、枯矾液注射等等, 因临率效疗不一, 尚少成熟结论。

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌25例

汽化电切术治疗。结果
经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、伤小、损出血少、复快、效好等优点。恢疗且肿瘤较大，部有浸润，全膀胱切除术局行
３讨论
【关键词】膀胱肿瘤；移行细胞癌；经尿道汽化电切术
切除，渐切至肿瘤基底部，将基底部行汽化电切至浅肌层。逐再
１１一般资料：．本组２例，１，６例；龄３５男９例女年４～８１
岁。肿瘤单发２例，０多发５例，瘤体直径０３４ｃ有蒂，．～ｍ，肿瘤
应证为：理上细胞分化Ｇ、２，床分期为Ｔ、、２的病１Ｇ级临ａＴ期
ｅｌｌｄｒｕｏ，【盯）利用汽化电极在高频电流作用下对ｉａｅｔｒＴＪａｂｄｍＶ，肿瘤组织的良好汽化效应，使肿瘤被充分汽化及肿瘤蒂部被汽
性膀胱肿瘤（ａｓｒｔａｅｅｏａｏｚｉｅｔｅｔｆｕｅ — ｔｎｕｅｒｌｌｔｖｐｒａｏｉｔａｎｏｐｒｒｈｅｒｉｔｎｎｒｍｓｆｉ
膀胱移行细胞癌是泌尿系统最常见的肿瘤，既往多采用开放性手术治疗。近１０年来由于经尿道汽化电切技术的逐渐普及，该方法已成为治疗浅表性膀胱肿瘤首选的治疗方法。其适
化至浅肌层。汽化电切对确保彻底切除肿瘤，高疗效有良好提
浅表性膀胱肿瘤。一般来说，对单发有蒂、基底局限又比较小的浅表性膀胱肿瘤应作为首选。对较大肿瘤、蒂且蒂的直有径＜１ｅ基底浸润不深者，ｍ，即使肿瘤直径超过３ｅ也可行ｍ，ｒＪＢｒｖＴ术对肿瘤多发且较小，布区域广泛，Ｉ分肿瘤有蒂、无深部浸润者可作为次选。如果肿瘤已属晚期，者一般情况差，患出血严重，已不能行开放性手术治疗，可选用经尿道途径做也姑息性切除或分次切除，然后配合髂内动脉化疗或膀胱腔内化

膀胱部分切除术与经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果比较

照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，观察两组患者手术基本情况（中出血量、术后留置尿管时间、肠功能术后恢复时间、住院时间等）以术
及术后复发率。结果所有患者均手术成功，无膀胱穿孔及电切综合征发生，无死亡发生，观察组惠者水中手术时间（６ ±５９，平４．．）ｈ８９均出血量为（１ ±１．）ｍＬ术后留置尿管时间为（．土０）ｄ５．３】３、２１．５、住院时间（７．）ｄ－照组比较差异有显著性（７ ±１２，５对Ｐ＜Ｏ５；．）０
２１年７０２月第１卷第１期０９
・临床研究・１５７
膀胱部分切除术与经尿道气金生
（凌海市人民医院外科，辽宁凌海１１０）２２０
【摘要】目的观察和比较膀胱部分切除术和经尿道电切术（ｕＶ）浅表性膀胱癌的临床疗效。方法观察组采用经尿道气化电切术，对Ｔ１
膀胱癌为泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来，我国人群膀胱癌的
式的临床效果。报道如下。１资料与方法１．１临床资料观察组入选对象为随机选取；０年１至２０年１Ｎ期间我院１７月００９２
经尿道膀胱气道电切术治疗患者６例，其中男４８９例，女１例，年龄９
［】ＭｉｄｍａＫＧ，ｅＢｎ，ｆｒｋＲ，ｔ１Ｔｅｄａｎｓｃｖｌｅ５ｅｅｄｏｔＥｌｉＦｅ．ｈｉｇｏｔａｕＥＳｅｎａｉ

两种方法治疗膀胱浅表性肿瘤疗效对比及护理体会

学差异，在术后住院时间和复发率方面，无明显统计学而则
差异。两组均未发生膀胱穿孔，表１见。
表１两组患者术中和术后一般情况．
现为恶心、吐、闷、吸急促，压先升后降等，绿激光呕胸呼血而
两种方法均获成功．绿激光组不需要术后持续膀胱冲洗，两组在手术时间、中出血量、后膀胱冲洗时间、后术术术尿管留置时间和闭孔神经反射发生率方面，较明显的统计有
复发病例，肿瘤直径０～．ｍ，均２ｃ．３６平６ｃ．ｍ。３
电切组。
３１．１膀胱肿瘤患者高龄较多．合并有心、、等慢性疾．多脑肺
病，因此，中要协助麻醉医生，强监测，观察，术加多防止出血过多，察有无恶心呕吐、观昏迷、压骤降等，现问题及时处血发
理。
３１．．时更换冲洗液，持液体温度在２ ℃～Ｏ。高容量２及保０３℃
低钠水中毒是电切手术常见并发病要由于电灼导致创面主血管破损及冲洗液的压力，冲洗液部分被吸收进入血液，使表
手术采用生理盐水作为冲洗液，中不会出现这种并发症。术
３１．＿除膀胱侧壁的肿瘤时，３切由于电刺激闭孔神经而引起内收肌反射是电切手术常见的现象，然它不属于并发症。它虽但可引起腹膜外膀胱穿孔．外，会导致侧壁肿瘤不能彻底此也切除。用绿激光手术时，采由于激光无电场效应，会刺激闭不孔神经 … 因此本组患者术中未出现闭孑神经反射，，Ｌ明显优于

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果分析

月。
快等优点，同时可避免患者经多次手术带来的创伤。
ＴＵＲＢＴ最关键的问题是对肿瘤切除范围及深度的界定，多数学者认为将切除深度达到膀胱肌层，此法可收到良好的临床疗效，但是如果将切除的深度增加到深肌层，这样可彻底的清除肿瘤，同时将肿瘤基底周围１— ２ｃｍ内的正常膀胱黏
如下。
３讨论
２结果
本组２８例患者均一次性顺利完成手术治疗，手术时问为５— ３０ｍ／ｎ，平均时间１７ａｉｒｎ。手术过程中未出现膀胱穿孔、术后继发出血等并发症。所有患者术后均获随访３～３８个月，
平均２４．６个月，有４例患者复发，复发率为１４．３％，４例患者
１．１一般资料：本组２８者中男２Ｏ例，女８例；年龄３８～７６岁，平均６１岁。患者均因无痛性肉眼血尿来院就诊，经Ｂ超、ｏｒ、膀胱镜检查确诊为浅表性膀胱肿瘤。其中单发性肿瘤ｌ８
例，多发性肿瘤ｌ０例；瘤体大小为ｏ．４－４．１ｃｍ不等。术前经
膀胱肿瘤的复发率，在手术结束时留置导尿管，选择５％葡萄糖溶液或甘露醇对膀胱进行反复冲洗，以把切除的组织及脱
活检组织病理学确诊为移行细胞癌，其中移行细胞癌Ｉ级１１例， Ⅱ级１６例， Ⅲ级１例。行盆腔平扫ｏｒ确定临床分期，Ｔａ期１３例，Ｔ。期１５例。肿瘤见于膀胱各部位，以三角区及两侧
壁为多见。２８例均行ＴＵＲＢＴ，术后均定期行膀胱灌注如丝裂霉素等药物。膀胱灌注化疗，随访３—３８个月，平均２４．６个

膀胱肿瘤膀胱部分切除与经尿道单纯电切的比较

膀胱部分切除采用姚海军ｌＪｊ除的方法，除范围包等切切
括肿瘤周围２３ｃ～ｍ全层的正常组织。电切除治疗方法采用
德国Ｗｏｆｌ电切镜进行手术，硬膜外麻醉，石位，注液在截灌
采用蒸馏水．于较小、蒂肿瘤在连续冲洗下使瘤蒂显露对有
点是复发率高。
【文献】参考
ｆ１姚海军，俊，晓敏，．危膀胱癌膀胱部分切除术后法码新膀胱１应任等高
灌注化疗的疗效观察『］中国全科医学，０８１（２：０５２２．Ｊ．２０，ｌ２）２２ — ０７【】ＤａａｎＰａｅＩｔａｏｎｒｖｓｅｌｇｍｃａｉｅｉａｉｉＣ — ２ｌｇｉＧ．ｈｓＩｒｌｆｉｔｅｉａｅｉｂｎｎｂｃｌａｂｉａｔｌｌ
【】ＫｊＹ，ｏｉｉＵ，ｅｔｒ，ｔａ．ｍａｔｕｅｆｉｌｄｅａｃｒ３ｏｉＮｒｋＫｎａＩｅ１Ｉｐｃｏｓｐｒｉａｂａｄｒｃｎｅａｏｆｃｌ
Ｔｈｅｃｍｐａｉｏｓｕｄｅｗｅｎｔａｕｒｔａｅｅｔｏａｒｉｌｃｓｅｔ－ｏｒｓｎｔｙｂｔｅｒｎｓｅｈｒｌｒｓｃｉｎｎｄｐａｔａｙｔｃｏ
ｍｙｆｒｂｌｄｒｔｍｏｏａｄｅｕｒ
１．２手术方法
对两组手术的时间、院时间、后导尿时间及手术的住术出血量进行统计分析发现，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）膀胱肿瘤电切术具有手术时间短、者出血量较少、．５，患术后导尿时间短、复快等优点。见表１恢。２３手术并发症及３年内复发情况．对两组手术并发症发生情况及３年复发情况进行跟踪

分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRB

分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的临床效果发表时间：2018-08-16T15:35:15.200Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期作者：刘志雄[导读] 给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后。

甘肃省白银市会宁县人民医院730799摘要：目的：探讨膀胱肿瘤患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗的临床疗效。

方法：抽取我院2016年2月至2017年5月收治的膀胱肿瘤患者58例为研究对象，29例行TURBT治疗者作为对照组，29例行PKRBT治疗者作为实验组，对比两组术中出血量、手术时间、康复时间及并发症发生率。

结果：①实验组术中出血量（39.67±5.87）ml及手术时间（30.01±6.19）min、尿管留置时间（2.86±1.02）d、住院时间（5.68±1.93）d均显著少于对照组（95.34±10.32）ml、（76.45±12.32）min、（4.61±1.43）d、（10.99±2.38）d（P＜0.05）；②实验组并发症总发生率6.90%显著低于对照组27.58%（P＜0.05）；③实验组术后1年内复发率3.45%显著低于对照组20.69%（P＜0.05）。

结论：相较于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)在膀胱肿瘤治疗中，安全性更高，预后恢复更快，复发风险更低，值得推广。

关键词：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT) 本次抽取58例膀胱患者进行前瞻性研究，旨在比较TURBT、PKRBT两种术式的治疗效果，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的58例膀胱肿瘤患者为研究对象。

经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗膀胱肿瘤的疗效比较

膀胱肿瘤属于泌尿系统疾病中最为常见的病症，具有发病率高、风险高等特点，若未及时得到治疗，会危及患者生命安全[1-2]。

临床上以手术治疗为主，及时切除病灶部位，可以有效抑制病症发展，帮助患者进行恢复，保障患者健康。

在手术方案上，经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术均广泛应用于临床治疗，但有临床报道[3]，电切术治疗容易导致患者出现肿瘤扩散或者转移的情况，增加复发的几率，降低手术治疗的综合效果。

本研究主要通过临床实验，分析比较经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术两种手术方案的临床疗效。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2022年2月- 2023年3月医院收治膀胱肿瘤患者68例为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各34例。

纳入标准：符合《膀胱癌诊断治疗指南》中关于膀胱肿瘤的诊断标准（欧洲泌尿外科学会(EAU)制订）；无肝肾功能障碍以及血液系统疾病；无伴随其他肿瘤类病症；无药物过敏症状。

无精神疾病史或者认知功能障碍。

排除标准：合并其他肿瘤类疾病；存在凝血功能障碍；治疗依从性较低；存在手术禁忌证。

对照组患者中，男17例，女17例；平均年龄【摘要】目的观察比较经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。

方法选择2022年2月- 2023年3月医院收治膀胱肿瘤患者68例为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各34例。

对照组采用电切术治疗，观察组采用经尿道激光膀胱肿瘤剜除术治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果采用经尿道激光膀胱肿瘤剜除术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及留置尿管时间均小于对照组；膀胱冲洗时间大于对照组，上述指标组间比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。

手术治疗前，两组患者血浆纤维蛋白原、肿瘤特异性生长因子以及多肽生长因子水平比较差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后，上述3个血清指标均降低，但观察组患者血浆纤维蛋白原指标水平高于对照组，肿瘤特异性生长因子、多肽生长因子等指标水平均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P <0.05）。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效和安全性：对比研究

ＴｒａｎｓｕｒｅｔｈｒｌａＨｏｌｍｉｕｍＬａｓｅｒＲｅｓｅｃｉｏｔｎａｎｄＳｔａｎｄａｒｄＴｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌＲｅｓｅｃｉｏｔｎ：ＡＣｏｍｐａｒｉｓｏｎＳｔｕｄｙｏｆＥｆｉｃｆａｃｙａｎｄ
ｂｌａｄｄｅｒｉｒｒｉｇａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔｌａｓｔａｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，２一ｙｅａｒｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍ—
患者总并发症发生率低于ＴＵＲＢＴ组［４．０％（５／１２５）与１２．７％（１６／１２６），ｘ：６．１９３，Ｐ＜０．０５］。ＨＯＬＲＢＴ组２年累积复发率为８．００％（１０／１２５），ＴＵＲＢＴ组为１６．累积复发率曲线比较，差异有统计学意义（１ｏｇ —ｒａｎｋｘ＝５．８０９，Ｐ＜０．０５）。结论ＨＯＬＲＢＴ治疗表浅层膀胱癌疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】膀胱肿瘤；治疗结果；安全；经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术；经尿道膀胱肿瘤电切术【中图分类号】Ｒ７３７．１４【文献标识码】Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — ９５７２．２０１３．０２．０２９

浅表性膀胱癌的疗效

浅表性膀胱癌的疗效作者：沈俭来源：《健康必读·下半月》2010年第07期【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0048-01【摘要】目的探讨浅表性膀胱癌的临床诊断、治疗方法和预后结果术后随访88例,其中54例术后三年未复发,其中34例复发,复发率为37.8%。

结论经尿道电气化术(Tuvbt )是浅表性膀胱癌治疗的首选,其次考虑膀胱部分切除术,术后长期膀胱灌注化疗(吡柔比星)疗效好,吡柔比星是浅表性膀胱癌膀胱灌注化疗的一种较为理想的药物。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中70%-80%为浅表性膀胱癌[1],我院自1999年3月至2002年12月,对90例浅表性膀胱癌行手术治疗,其中41例采取Tuvbt,49例采取膀胱部分切除术,术前、术后应用吡柔比星膀胱灌注化疗,取得较好的疗效。

1资料与方法1.1临床资料本组90例(男69例,女21例)中,平均年龄57岁,单发肿瘤82例,多发肿瘤8例,瘤体平均直径1.56(0.3-2.5)cm。

本组83例入院前均有无痛性肉眼血尿,7例体检发现。

术前均经B超、CT、膀胱镜及活检病理证实为浅表性膀胱癌,依据膀胱镜检查及手术所见肿瘤部位:膀胱侧壁35例(38.9%),后壁25例(27.8%),膀胱三角区20例(22.2%),膀胱前壁及颈部10例(11.1%),病理分级0-1级5例,1级31例,1-2级29例,2级13例,2级以上12例。

1.2治疗方法经尿道电气化术(Tuvbt )41例,占45.6%,膀胱部分切除术49例,占54.4%,主要介绍Tuvbt :取连续硬膜外麻醉,膀胱截石位,采用Storz膀胱持续冲洗电切镜,用百分之五的糖水加甘露醇做冲洗液,使用3mm的纵糟状气化电极,气化功率120-200W,电凝功率40-80W,用气化电极气化瘤体及蒂部,至显露膀胱浅肌层,对瘤蒂周围1-2cm的膀胱粘膜作浅层气化或电灼,亦显露出肌纤维为止,对瘤体直经>2.5cm者,先用电切袢切割瘤体,充分显露其底部后,再换用气化电极气化瘤体及其底部[2],彻底止血,常规留置三腔气囊导尿管,术后以生理盐水行持续膀胱冲洗。

经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析

180• 临床研究 •经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析高维医（辽宁省凌海市人民医院，辽宁凌海 121200）【摘要】目的分析早期膀胱肿瘤患者实施经尿道电切术、开放性手术的临床效果。

方法本次70例早期膀胱肿瘤患者从我院随机挑选，按照抽样法将其分成两组：35例对照组实施开放性手术，35例研究组实施经尿道电切术，统计效果。

结果研究组病症复发率为8.6%，和对照组的28.6%相比，P＜0.05，统计有区别。

结论临床给予早期膀胱肿瘤患者经尿道电切术作用突出，可改善病症，预防复发，值得借鉴。

【关键词】经尿道电切术；开放性手术；早期膀胱肿瘤；临床疗效中图分类号：R737.14 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0180-01膀胱肿瘤是临床上一种多发性病症，主要病变部位为膀胱侧壁、后壁，严重者可累及三角区、顶部。

近年来，该病症发生率明显增加，虽传统开放手术可有效控制病情，但易反复发作[1]。

因此，需加强该病症疗法的探究力度。

经尿道电切术作为一种新型术式，不仅能减轻患者疼痛度，还可改善治疗效果。

为更好判定该疗法的可行性，现将我院患者的资料整理如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本次70例早期膀胱肿瘤患者从我院2012年3月至2015年4月随机挑选，按照抽样法将其分成两组：35例研究组中，女性、男性患者分别13例、22例，年龄段30~75岁，平均（50.3±1.5）岁；疾病史3~24 d，平均（10.6±0.2）d；疾病程度：15例轻度，20例中度；35例对照组中，女性、男性患者分别14、21例，年龄段30~76岁，平均（50.4±1.6）岁；疾病史3~25 d，平均（10.7±0.3）d；疾病程度：14例轻度，21例中度。

2组患者的年龄段、疾病程度、疾病史等临床资料统计无区别，P＞0.05。

1.2 方法1.2.1 对照组：35例对照组患者实施开放性手术，操作：手术前期认真检查患者心电图、肝肾功能，并实施C T、膀胱镜等检查，便于更好的掌握膀胱肿瘤数量、位置、直径等。

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究目的：比较经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）治疗膀胱肿瘤的疗效。

方法：将126例膀胱肿瘤患者分成观察组和对照组各63例，分别给予PKRBT和TURBT治疗，观察两组手术时间、平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率。

结果：观察组平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：PKRBT治疗膀胱肿瘤弥补了TURBT术式的不足，疗效优于TURBT。

标签：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位[1]。

近年来，随着医学的迅速发展，膀胱肿瘤的治疗已步入了微创治疗时代，主要有经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）。

为探讨TURBT和PKRBT治疗膀胱肿瘤的临床疗效及优越性，笔者采用分组对比的方法对本院收治的膀胱肿瘤患者的相关资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象均来自2010年6月-2011年9月本院收治的膀胱肿瘤患者，共126例。

经诊断均为表浅性肿瘤。

根据治疗方法的不同将患者分成观察组和对照组各63例，观察组：男45例，女18例，年龄28～78岁，平均（44.6±5.2）岁，肿瘤直径10～26 mm，平均（18±8）mm，T1 14例，T2 13例，G1 17例，G2 19例；对照组：男44例，女19例，年龄26～81岁，平均（45.8±5.6）岁，肿瘤直径11～25 mm，平均（18±7）mm，T1 15例，T2 12例，G1 17例，G2 19例。

经尿道膀胱肿瘤电切术55例与等离子切除术45例的对比

经尿道膀胱肿瘤电切术55例与等离子切除术45例的对比摘要目的：对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的效果。

方法：将100例膀胱肿瘤患者随机分两组：TURBT组55例，肿瘤直径19±7mm；T1 36例，T2 19例，G1 34例，G2 21例；其中膀胱侧壁肿瘤21例，多发肿瘤18例。

PKRBT组45例，肿瘤直径18±8mm；T1 29例，T2 16例，G1 26例，G2 19例；膀胱侧壁肿瘤18例，多发肿瘤14例。

统计患者术中失血量、手术时间、是否发生闭孔反射、术后2年内是否复发。

结果：两组患者均一次手术完成，均未输血，无严重并发症发生。

TURBT组手术时间26.8±9.2分钟，术中失血47±25ml，两年内复发率38.2%；PKRBT组手术时间25.3±10.3分钟，术中失血41±23ml，两年内复发率40%，两组比较无统计学意义。

有膀胱侧壁肿瘤的患者术中发生闭孔是一种安全、有效的手术方法，具有使用生理盐水冲洗，安全性高；低温切割，创面无焦伽；切割精确，止血效果良好，手术野清晰，闭孔神经反射发生率低等优点。

关键词膀肿肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切等离子切除术2005年1月～2010年3月收治T２期以内膀胱肿瘤患者100例，其中采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗55例，采用经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗45例。

现报告如下。

资料与方法膀胱肿瘤患者100例，均术前CT检查及膀胱镜活检，病理确诊，均为膀胱移行细胞癌，临床分期T2N0M0以内，具备行内腔镜手术指征。

将患者随机分TURBT组与PKRBT组。

TURBT组55例，男43例，女12例；年龄46～84岁，平均68.8±9.8岁；肿瘤直径5～30mm，平均19±7mm；T1 36例，T2 19例，G1 34例，G2 21例；膀胱侧壁肿瘤21例，多发肿瘤18例。

经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌准确分期的临床应用价值

经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌准确分期的临床应用价值摘要：目的：探讨经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌准确分期的临床应用价值。

方法：选择我院自2011年4月至2014年4月收治的55例术前诊断为浅表性膀胱癌患者的临床资料，根据随机性原则，将患者分为观察组28例与对照组27例，全部患者均采用连续腰硬联合麻醉或全麻，对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术，观察组患者给予经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术。

结果：观察组患者复发率明显低于对照组患者（P<0.05）。

两组患者原诊断为浅表性膀胱癌进展为浸润性膀胱癌的发生率比较，结果具有显著性差异（P<0.05）。

结论：采用经尿道诊断性膀胱肿瘤切除术可降低术后复发率及进展为浸润性膀胱癌的发生率，改善患者预后，可作为浅表性膀胱癌诊断及治疗的手段。

关键词：经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术；经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱癌膀胱肿瘤是泌尿外科是为常见的肿瘤，其占恶性肿瘤的3.2%，近几年呈发病率上升的趋势。

近几年，随着医学诊断技术的不断提高，膀胱肿瘤的诊断率也得到了大幅度的提高。

研究[1]指出，膀胱肿瘤准确临床分析对于选择适当的治疗方法，改善患者预后，提高患者术后生存率具有重要的作用。

但是，单从传统影像学检查及膀胱镜检查无法准确判断肿瘤是否已侵及膀胱肌层。

本组研究中，通过采用经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术对患者进行诊断，观察其临床应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院自2011年4月至2014年4月收治的55例术前诊断为浅表性膀胱癌患者的临床资料，患者中男性31例，女性24例；患者年龄25~85岁，平均年龄（52.1±8.7）岁；根据随机性原则，将患者分为观察组28例与对照组27例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法全部患者均采用连续腰硬联合麻醉或全麻，葡萄糖注射液作为灌洗液，膀胱灌注泫量在100ml~150ml，使膀胱得到适当充盈。

经尿道等离子切除和钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效分析

经尿道等离子切除和钬激光切除治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效分析董礼明;邢绍强;张学峰;孙长海;史本康【摘要】目的比较等离子膀胱肿瘤电切术(PKRBT)与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)在治疗膀胱侧壁肿瘤中的有效性和安全性.方法回顾性分析2011年9月到2016年1月收治的52例膀胱侧壁单发肿瘤患者的临床资料,其中PKRBT组24例,HoLRBT组28例.对两组病例的手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、肿瘤基底活检获取情况及术后复发等情况进行统计学分析.结果两组患者年龄、肿瘤大小等指标差异无统计学意义(P＞0.05);HoLRBT组手术时间更短、闭孔神经反射发生率更低、更容易获得肿瘤基底组织活检(P＜0.01),而膀胱穿孔发生率、肿瘤复发率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论HoLRBT比PKRBT更安全、高效,可作为较小的膀胱侧壁肿瘤的首选手术方式;对于较大的肿瘤,术者须根据患者的尿道及肿瘤的实际情况进行术式选择.%Objective To compare the efficacy and safety of plasmakinetic resection of bladder tumor (PKRBT) and holmium laser resection of bladder tumor (HoLRBT) in the treatment of superficial bladder tumor in sidewall.Methods The clinical data of 52 patients with single superficial bladder tumor in sidewall who underwent PKRBT (n=24) and HoLRBT (n =28) were retrospectively analyzed.The operation time,obturator nerve reflex rate,bladder perforation rate,biopsyof tumor base,and tumor recurrence rate of the two groups were analyzed.Results There was no statistical difference in age and tumor size between the two groups (P＞0.05).The HoLRBT group showed shorter operation time,lower obturator nerve reflex rate,and higher tumor base biopsy rate (P＜0.01).There was no significant difference in the bladderperforation rate and tumor recurrence between the two groups (P＞0.05).Conclusion HOLRBT is more effective and safe than PKRBT,and could be the first choice for small bladder tumor in sidewall.For large bladder tumor,surgical options should take account of the urethral and tumor conditions of patients.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2017(022)009【总页数】4页(P690-692,695)【关键词】等离子;钬激光;经尿道切除;膀胱肿瘤【作者】董礼明;邢绍强;张学峰;孙长海;史本康【作者单位】威海市中心医院泌尿外科,山东威海264400;威海市中心医院泌尿外科,山东威海264400;威海市中心医院泌尿外科,山东威海264400;威海市中心医院泌尿外科,山东威海264400;山东大学齐鲁医院泌尿外科,山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R699.5膀胱癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国60岁以上人群中，膀胱癌发病率为泌尿系统恶性肿瘤的第一位，并且呈逐年增长的趋势[1]。

经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较王国举;董锐;王宁华;刘钰;魏军;刘飞【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2016(018)001【摘要】目的比较经尿道激光膀胱肿瘤剜除术(HOLRBT)与经尿道电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的效果.方法 78例浅表性膀胱肿瘤患者随机分为两组,对照组(n=38例)采用TURBT治疗,观察组(n=40例)采用HOLRBT治疗.比较两组患者手术时间、失血量、导尿管留置时间、住院时间、肿瘤术后1年复发情况、膀胱穿孔例数、尿道狭窄例数等指标.结果两组患者在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分期及分级等方面比较无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间较对照组明显延长(P<0.05),但术中失血量、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔例数、尿道狭窄例数及肿瘤术后1年复发例数均明显低于对照组(P<0.05).结论 HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤操作简便,疗效显著,与TURBT比较更有优越性,值得临床推广应用.【总页数】2页(P41-42)【作者】王国举;董锐;王宁华;刘钰;魏军;刘飞【作者单位】430050武汉,武汉市汉阳医院泌尿外科;430050武汉,武汉市汉阳医院泌尿外科;430050武汉,武汉市汉阳医院泌尿外科;430050武汉,武汉市汉阳医院泌尿外科;430050武汉,武汉市汉阳医院泌尿外科;430050武汉,武汉市汉阳医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.经尿道激光膀胱肿瘤剜除术(HOLRBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的可行性分析 [J], 黄多斌;冼杰;王君勇;谢宗兵2.绿激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果比较 [J], 闫拥军3.经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性肿瘤的疗效比较 [J], 王新4.1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤剜除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较 [J], 叶啸;袁小旭;庞国福5.980 nm红激光经尿道膀胱肿瘤整块切除与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较 [J], 陶伟;徐明;朱进;刘晓龙;臧亚晨;孙传洋;阳东荣;薛波新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。