病史分析和体检及辅助检查对内科疾病诊断的价值
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《求医问药）Ｆ －பைடு நூலகம்Ｒ７ Ｓ ｅ １ ｅｋＭｅ ｉ ｌ １ ｄｃ ＡｎｄＡｓ ｈ ａ ｋＴ ｅＭｅ ｉ ｅ ０ ２年 第 １ ｄｄｎ ２ １ ０卷
第 ７期
为差 异具有 显著 统计学 意 义。
结果
变为 低阻力频 谱 ， 腔 内的压 力 开始减 少 ， 径有 所减小 。 管 直 本文 中经动静 脉
对当今全科医生来说， 询问病史和常规体检是最常用的诊断方法。 临 床研究显示， 大部分常见疾病都可以依靠高质量的病史研究和体检进行准 确诊断， 并不需要使用费用高昂的辅助检查［ １ １ 。 近几年来， 我国医学技术不断进步， 先进的辅助检查也源源不断地运 用到疾病诊断中， 以往的物理诊断慢 慢被忽视。 那么， 普通的物理诊断和先 对患者疾病确诊起到最重要的作用？ 这个问题不 但对未来医学领域的进步极其重要， 对于合理掌控医疗费用， 增强医疗质 量也起 到至 关重要的作 用 。 通过２ｌ年５ 本文 ０Ｏ 月一２ ｌ年 ｌ月所选 出的１０ ０１ Ｏ ５ 例普通内科 门诊患者资料进行回顾性分析， 现具体报告如下。 １ 资 料 与方法 １１ 一般 资料 ．
参 考文 献
对于末期阶段肾功能衰竭患者， 血管通路的稳定是治疗的关键所在。 较好的血管通路应具备以下特点： 血流量充足， 可重复进行使用、 通畅效果 好。 据相关报道及专家认 Ｊ 口流量为７ｘ ｉ＇ ｒ －直径４ 左右 ， 瘘 ￣ ｍ ｍｉ ￣ ， 咖 为宜， 且流量不宜过低。 过低会对透析治疗造成一定影响 ， 而过高则会引发 心力衰竭 ， 并造成 肢末端出血。 相关研究显示 ， 术后一段时间内血流量有 所增加。 本文研究中结果显示， 术后２ 周与１ 年的瘘口流量较满意， 经术后随 访发现透析效果也较为 良好， 且结果显示术后１ 年与术后２ 周比较， 瘘口直 径、 头静脉直径以及流量有所增加。 经分析总结发现 ， 在行动静脉内瘘术 后， 血流压力冲击可使得瘘口直径发生变化， 逐渐增加， 血流动力学开始出 现变化， 且随着瘘口流量的增加， 头静脉流量也随之增加。 在瘘口成形后 ， 桡动脉频谱开始发生变化 ， 由典型的外周动脉高阻力
４７２
病史 分 析 和体 检 及 辅 助 检 查对 内科 疾 病 诊 断 的价 值
步传美
（ 江苏 省扬州市疾病预 防控制 中心 江苏 扬州 ２ ５ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】 目 分析研究病史和体检等辅助检查对内科门诊疾病诊断 的： 存在的重要性。 方法： 综合１ ０ 例普通内科门诊患者资料进行 回顾性分析。 ５ 结果： ０ ｌ 例患者中有２ 例由于患者 自身原因失访 ， ５ ０ 其余８ 例通过病史分析获得 了准确诊断．５ Ｏ ２ 例利用体检和辅助检查 作出了准确诊断。 结论： 病史 分 析和 体 检及 辅助 检查 对 内科疾 病诊 断 具有 十分 重要 的作 用 。
本组 资料 共有 １０ ， 龄在 １－ ４ 之间 ， 均年 龄４ ±１岁 ， ８ ５例 年 ３ ９岁 平 ５ ７ 男６
术后２ 周的头静脉直径（．８ ０２ ） ３９ ± ．６ｍｍ、 内瘘流量４ ３ ０ｍｌｒｉ、 ６ ±１３ ／ｎｎ 瘘口直径（．１ ．７ｒｍ、 ３９ ±Ｏ２ ） ａ 桡动脉直径 （．± ．） ２３ Ｏ １ｍｍ｝ 术后１ 年头静脉直 径（ ．１ ．２ｍｍ、 ４４ 士０２ ） 内瘘流量６ ３ ２ｍｌｍｉ 、 ０ 士１０ ／ ｎ 痿口直径（ ．１ ．８ ４ ３ ±００ ） ｍｍ， 桡动脉直径（ ．士０２ｍｍ。 ２２ ．） 术后２ 周内瘘流量与术后１ 年相比差异显 著 ， １０４Ｐ ０ ０ ． ｔ ．５ ，＜ ．５术后１ ＝２ 年桡动脉直径较术后２ 周有所缩小， 但差异不
【１ 余亚鹏， ｌ 赵新民， 彩超监测２例尿毒痘患者动静脉内瘘的回顾性研究 ４ 【． Ｊ 中原医刊，０ ８３ （）２－ １ 】 ｉ ｆ０ ，５５ ：９ ３ ． 【１ 唐杰 ， ２ 温朝阳． 腹部和外周血管彩色多普勒诊断学【 第３ ． 川． 版 北京： 人 民卫生 出版社 ，０７ ２８ ２ Ｏ ２ ０ ，８— ９ ． 【 徐大华， 谢跃明， 吴意赞． 透析患者前臂动静脉内瘘并发症的超声监测 【 ． 床超声医学杂志， ０ ． （ ： － ５ Ｊ临 】 ２ ８１ １ ６ ６． ０ ）４ ０ 【】 苏军芳， ４ 王晶明， 芮海荣， 王章华． 彩色多普勒超声监测尿毒症患者动 静脉 内瘘的临床应用价值［ ． Ｊ 西北国防医学杂志 ０ １３ （）４ １ 】 ， Ｉ，２６ ：７— ２
具 有显著 性 ， ４ ０２ Ｐ ．５ ｔ ．３ ，＞００ ． ＝ ３ 讨论
瘘术后， 桡动脉直径有所缩小， 周后与１ 比较差异不具有显著性意义 但２ 年 （＞００ ） Ｐ ．５ 。 本文中， 静脉直径均有所增加， 且有部分患者因增加过于明显， 以至出 现了头静脉部分节段的瘤样扩张 ， 而进行长期透析治疗的患者， 动脉血会 因动静脉分流， 可经内瘘回流心脏 ， 严重可引发心力衰竭。 故此在术后对瘘 口直径与流量进行监测具有非常重要的意义。 临床上 ， 彩色多普勒超声具有无刨与快捷等明显优点， 对行动静脉瘘 术的尿毒症患者进行监测 ， 可准确显示血管通道的变化情况， 可提高临床 治疗效果， 值得广泛推广及应用。
【 关键 词 】 病 史 ； 检 ； 体 辅助检查 ； 病诊 断 疾 【 中图分 类号 】 ４ ３ Ｒ ４ 【 文献标识 码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）７ ０ １－ ２ １７— ５ ３２ １ ０— ４ ６０
１０ ５例患者 中有２例由于患 者 自身原因失访 ， １０ ０ 剩余 ３例患者 中有８ 例 Ｏ 患者通过病史获得了准确的诊断；０ ２例患者通过体检得出的最终诊断结果 与最 初诊 断结果一致 ；０ ２ 例患者 通过辅助 检 查得 出最 终诊断结 果 ， 中５ 其 例
《求医问药）Ｆ －பைடு நூலகம்Ｒ７ Ｓ ｅ １ ｅｋＭｅ ｉ ｌ １ ｄｃ ＡｎｄＡｓ ｈ ａ ｋＴ ｅＭｅ ｉ ｅ ０ ２年 第 １ ｄｄｎ ２ １ ０卷
第 ７期
为差 异具有 显著 统计学 意 义。
结果
变为 低阻力频 谱 ， 腔 内的压 力 开始减 少 ， 径有 所减小 。 管 直 本文 中经动静 脉
对当今全科医生来说， 询问病史和常规体检是最常用的诊断方法。 临 床研究显示， 大部分常见疾病都可以依靠高质量的病史研究和体检进行准 确诊断， 并不需要使用费用高昂的辅助检查［ １ １ 。 近几年来， 我国医学技术不断进步， 先进的辅助检查也源源不断地运 用到疾病诊断中， 以往的物理诊断慢 慢被忽视。 那么， 普通的物理诊断和先 对患者疾病确诊起到最重要的作用？ 这个问题不 但对未来医学领域的进步极其重要， 对于合理掌控医疗费用， 增强医疗质 量也起 到至 关重要的作 用 。 通过２ｌ年５ 本文 ０Ｏ 月一２ ｌ年 ｌ月所选 出的１０ ０１ Ｏ ５ 例普通内科 门诊患者资料进行回顾性分析， 现具体报告如下。 １ 资 料 与方法 １１ 一般 资料 ．
参 考文 献
对于末期阶段肾功能衰竭患者， 血管通路的稳定是治疗的关键所在。 较好的血管通路应具备以下特点： 血流量充足， 可重复进行使用、 通畅效果 好。 据相关报道及专家认 Ｊ 口流量为７ｘ ｉ＇ ｒ －直径４ 左右 ， 瘘 ￣ ｍ ｍｉ ￣ ， 咖 为宜， 且流量不宜过低。 过低会对透析治疗造成一定影响 ， 而过高则会引发 心力衰竭 ， 并造成 肢末端出血。 相关研究显示 ， 术后一段时间内血流量有 所增加。 本文研究中结果显示， 术后２ 周与１ 年的瘘口流量较满意， 经术后随 访发现透析效果也较为 良好， 且结果显示术后１ 年与术后２ 周比较， 瘘口直 径、 头静脉直径以及流量有所增加。 经分析总结发现 ， 在行动静脉内瘘术 后， 血流压力冲击可使得瘘口直径发生变化， 逐渐增加， 血流动力学开始出 现变化， 且随着瘘口流量的增加， 头静脉流量也随之增加。 在瘘口成形后 ， 桡动脉频谱开始发生变化 ， 由典型的外周动脉高阻力
４７２
病史 分 析 和体 检 及 辅 助 检 查对 内科 疾 病 诊 断 的价 值
步传美
（ 江苏 省扬州市疾病预 防控制 中心 江苏 扬州 ２ ５ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】 目 分析研究病史和体检等辅助检查对内科门诊疾病诊断 的： 存在的重要性。 方法： 综合１ ０ 例普通内科门诊患者资料进行 回顾性分析。 ５ 结果： ０ ｌ 例患者中有２ 例由于患者 自身原因失访 ， ５ ０ 其余８ 例通过病史分析获得 了准确诊断．５ Ｏ ２ 例利用体检和辅助检查 作出了准确诊断。 结论： 病史 分 析和 体 检及 辅助 检查 对 内科疾 病诊 断 具有 十分 重要 的作 用 。
本组 资料 共有 １０ ， 龄在 １－ ４ 之间 ， 均年 龄４ ±１岁 ， ８ ５例 年 ３ ９岁 平 ５ ７ 男６
术后２ 周的头静脉直径（．８ ０２ ） ３９ ± ．６ｍｍ、 内瘘流量４ ３ ０ｍｌｒｉ、 ６ ±１３ ／ｎｎ 瘘口直径（．１ ．７ｒｍ、 ３９ ±Ｏ２ ） ａ 桡动脉直径 （．± ．） ２３ Ｏ １ｍｍ｝ 术后１ 年头静脉直 径（ ．１ ．２ｍｍ、 ４４ 士０２ ） 内瘘流量６ ３ ２ｍｌｍｉ 、 ０ 士１０ ／ ｎ 痿口直径（ ．１ ．８ ４ ３ ±００ ） ｍｍ， 桡动脉直径（ ．士０２ｍｍ。 ２２ ．） 术后２ 周内瘘流量与术后１ 年相比差异显 著 ， １０４Ｐ ０ ０ ． ｔ ．５ ，＜ ．５术后１ ＝２ 年桡动脉直径较术后２ 周有所缩小， 但差异不
【１ 余亚鹏， ｌ 赵新民， 彩超监测２例尿毒痘患者动静脉内瘘的回顾性研究 ４ 【． Ｊ 中原医刊，０ ８３ （）２－ １ 】 ｉ ｆ０ ，５５ ：９ ３ ． 【１ 唐杰 ， ２ 温朝阳． 腹部和外周血管彩色多普勒诊断学【 第３ ． 川． 版 北京： 人 民卫生 出版社 ，０７ ２８ ２ Ｏ ２ ０ ，８— ９ ． 【 徐大华， 谢跃明， 吴意赞． 透析患者前臂动静脉内瘘并发症的超声监测 【 ． 床超声医学杂志， ０ ． （ ： － ５ Ｊ临 】 ２ ８１ １ ６ ６． ０ ）４ ０ 【】 苏军芳， ４ 王晶明， 芮海荣， 王章华． 彩色多普勒超声监测尿毒症患者动 静脉 内瘘的临床应用价值［ ． Ｊ 西北国防医学杂志 ０ １３ （）４ １ 】 ， Ｉ，２６ ：７— ２
具 有显著 性 ， ４ ０２ Ｐ ．５ ｔ ．３ ，＞００ ． ＝ ３ 讨论
瘘术后， 桡动脉直径有所缩小， 周后与１ 比较差异不具有显著性意义 但２ 年 （＞００ ） Ｐ ．５ 。 本文中， 静脉直径均有所增加， 且有部分患者因增加过于明显， 以至出 现了头静脉部分节段的瘤样扩张 ， 而进行长期透析治疗的患者， 动脉血会 因动静脉分流， 可经内瘘回流心脏 ， 严重可引发心力衰竭。 故此在术后对瘘 口直径与流量进行监测具有非常重要的意义。 临床上 ， 彩色多普勒超声具有无刨与快捷等明显优点， 对行动静脉瘘 术的尿毒症患者进行监测 ， 可准确显示血管通道的变化情况， 可提高临床 治疗效果， 值得广泛推广及应用。
【 关键 词 】 病 史 ； 检 ； 体 辅助检查 ； 病诊 断 疾 【 中图分 类号 】 ４ ３ Ｒ ４ 【 文献标识 码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）７ ０ １－ ２ １７— ５ ３２ １ ０— ４ ６０
１０ ５例患者 中有２例由于患 者 自身原因失访 ， １０ ０ 剩余 ３例患者 中有８ 例 Ｏ 患者通过病史获得了准确的诊断；０ ２例患者通过体检得出的最终诊断结果 与最 初诊 断结果一致 ；０ ２ 例患者 通过辅助 检 查得 出最 终诊断结 果 ， 中５ 其 例