胸闷的诊断及鉴别ppt课件

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病因
• 2．心理性因素。主要由郁闷、心情不舒畅等不愉
快的情绪引起。女孩子往往情感细腻，遇到不顺 心的事容易生闷气，情志不舒，常常使她们感到 胸闷气短。据心理学家统计，此种原因导致的胸 闷气短是最常见的。看来凡事都得想得开；切勿 太钻牛角尖。
• 3．病理性因素。女性常见的疾病的心肌炎和植物
神经功能失调。在各种心肌炎中，尤以病毒性心 肌炎为最多见。女性在患感冒和上呼吸道感染疾 病后，很容易并发病毒性心肌炎。此病的主要症 状之一，就是胸闷气短。
• 对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患
者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血 液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。
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病因
• 概况 • 1．生理性因素。女性从青春期开始卵巢等生殖系
统开始发育成熟，分泌雌激素，促发月经按月来 潮和形成明显的女性性征。胸闷气短与性激素分 泌水平大有关系。年轻女性体内的雌激素分泌旺 盛，皮下脂肪增厚，脂肪组织的耗氧量比肌肉组 织多，所以年轻女性会导致人体氧气供应不足， 出现胸闷气短。
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分类
• 病理性胸闷 • （即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，
也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理 性的胸闷。如：
• 1．呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管
受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；
• 2．肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗
塞、气胸
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简介
• 然而，另有一类族群，做遍了各种检查后都被告知是正常，
但胸闷却是反覆不断，常在紧张或压力下加重，虽曾服用 一些所谓的镇定剂，但效果却都不太明显。这样的情形， 在中医的观点上认为是“肝气郁结”。
• 中医理论的“肝脏”与西医在定义上是不同的，中医肝的
功能包含了控制情绪、调畅气机、促进消化吸收、滋养筋 膜、储存血液等，紧张易怒的情绪会影响肝的正常生理功 能，造成气机无法正常分布，导致胸闷、打嗝、腹胀气、 头晕等症状，因此可用中药疏肝理气药。
神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西 医诊断无明显的器质性病变；重者为心肺二脏的疾患引起， 可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病 等导致，经西医诊断有明显的器官性病变。
• “胸闷”，可轻可重，轻微的一般疾病，如胃食道逆流、
呼吸道感染等；严重可能致命的病症，如心肌梗塞、心绞 痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些 疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分，但仍须借 助西医的检查才能做出最后诊断，因此在临床上须格外谨 慎小心。
• “胸闷”是个牵涉很广的复杂病症，因此须求助医师，做
谨慎的鉴别诊断及适当的处置才好。
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分类
• 功能性胸闷 • （即无器质性病变的胸闷）：人们在门窗密闭、
空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些 不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或 处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳 的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外 呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能 恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸 闷，不必紧张、也不必治疗。
• 若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳
嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等，则多属于呼吸系 统问题。
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简介
• 若胸闷常在饭后发作，有时还会有烧灼感、
吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症处 理后，胸闷也多会跟著缓解。
• 若胸部曾受到外伤碰撞，或不慎吞服异物，
可能导致气胸，甚而食道破裂，须做立即 的处置。
气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤);
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病因
• 2．肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、
肺不张、肺梗塞、气胸;
• 3．心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心
脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；
• 4．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症; • 5. 体液代谢和酸碱平衡失调等。 • 6. 抽烟也能引起胸闷。
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• 3．心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠
心病、心脏肿瘤
• 4．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； • 5．体液代谢和酸碱平衡失调等。
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分类
• 胸闷伴憋气 • 病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的
多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气 管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷 则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数 提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数 提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老 年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
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病因
• 分类病因 • 一、功能性胸闷 • (即无器质性病变的胸闷)：人们在门窗密闭、空
气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不 愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处 于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的 感觉。
• 二、病理性胸闷 • 1．呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，
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简介
• 整个胸腔的解剖构造包含三大部分：第一部分为
心血管系统，包括心脏、主动脉血管系统；第二 部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏；第三部 分为肠胃系统的食道、胃。若胸闷的发作常在活 动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴见压迫感、 胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后 症状缓解，多与心血管系统疾病有关。
胸闷的诊断及鉴别
综合内一科：陶芳
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定义
• 胸闷（chest distress）是一种主观感觉，
即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事， 重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛， 甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的 功能性表现，也可能是人体发生疾病的最 早症状之一。
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简介
• 胸闷是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是
疾病先兆
• 冠脉缺血胸闷当先 • 好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。 • 胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内
科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节， 心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月 份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大 风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的 壮年人，更应该加倍注意。