糖尿病足
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《糖尿病足病》课件
糖尿病足病表现为足部感觉丧失、足部血液循环不畅、容易感染，并可能导致足部溃疡和肢 体缺血等严重后果。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病足的健康宣教
02
糖尿病足是糖尿病的严重并发症 之一，也是糖尿病患者致残、致 死的重要原因之一。
糖尿病足的成因
01
02
03
长期高血糖状态
高血糖状态会导致血管病 变、神经病变和免疫力下 降，增加糖尿病足的风险。
吸烟
吸烟会加重血管病变，影 响血液循环，增加糖尿病 足的风险。
足部创伤和感染
糖尿病患者足部受伤后， 由于神经病变和免疫力下 降，容易引发感染，导致 糖尿病足。
03
教授患者深呼吸、冥想和放松训练等技巧，帮助缓解紧张和焦
虑情绪。
建立积极的生活态度
培养乐观心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，相信自己能够战胜疾病。
调整生活方式
引导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运 动等。
增强自我效能感
通过教育、训练和鼓励，提高患者的自我管理和自我调节能力。
寻求专业心理咨询和治疗
心理咨询
鼓励患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和干预。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不合理的思维模式和行为习惯。
团体治疗
组织患者参加糖尿病足相关的团体治疗活动，促进彼此之间的交流 和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意足部卫生
保持足部清洁
每天用温水清洗足部，注意不要 用过热的水，以免烫伤皮肤。
保持干燥
洗完脚后用干净毛巾轻轻擦干，保 持足部干燥，预防感染。
注意修剪指甲
指甲过长容易造成足部感染，应定 期修剪指甲，但不要修剪过短，以 免损伤甲沟。
03 糖尿病足的护理方法
正确处理伤口
定期检查足部
每天检查足部，注意是否有伤口、 红肿、疼痛等异常情况，以及皮
糖尿病足是糖尿病的严重并发症 之一，也是糖尿病患者致残、致 死的重要原因之一。
糖尿病足的成因
01
02
03
长期高血糖状态
高血糖状态会导致血管病 变、神经病变和免疫力下 降，增加糖尿病足的风险。
吸烟
吸烟会加重血管病变，影 响血液循环，增加糖尿病 足的风险。
足部创伤和感染
糖尿病患者足部受伤后， 由于神经病变和免疫力下 降，容易引发感染，导致 糖尿病足。
03
教授患者深呼吸、冥想和放松训练等技巧，帮助缓解紧张和焦
虑情绪。
建立积极的生活态度
培养乐观心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，相信自己能够战胜疾病。
调整生活方式
引导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运 动等。
增强自我效能感
通过教育、训练和鼓励，提高患者的自我管理和自我调节能力。
寻求专业心理咨询和治疗
心理咨询
鼓励患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和干预。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不合理的思维模式和行为习惯。
团体治疗
组织患者参加糖尿病足相关的团体治疗活动，促进彼此之间的交流 和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意足部卫生
保持足部清洁
每天用温水清洗足部，注意不要 用过热的水，以免烫伤皮肤。
保持干燥
洗完脚后用干净毛巾轻轻擦干，保 持足部干燥，预防感染。
注意修剪指甲
指甲过长容易造成足部感染，应定 期修剪指甲，但不要修剪过短，以 免损伤甲沟。
03 糖尿病足的护理方法
正确处理伤口
定期检查足部
每天检查足部，注意是否有伤口、 红肿、疼痛等异常情况，以及皮
2024版《糖尿病足》PPT课件
指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
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06
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总结回顾与展望未来发展趋势
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关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
糖尿病足疾病机理、临床表现、检查方法、预防措施及治疗措施
三、足部自我保健 1.皮肤护理
❖ 使用皮肤护理膏或霜．
❖ 严重的足跟皲裂，可以使用含 尿素的特殊皲裂霜。
糖尿病足的预防
三、足部自我保健 2.正确洗脚
❖ 不要过分浸泡双脚 ❖ 使用中性的肥皂 ❖ 测量水的温度 ❖ 用浅色毛巾擦干水分 ❖ 保持脚趾间干爽，可用酒精棉签
擦拭处理
糖尿病足的预防
三、足部自我保健 3.合理运动
适当的散步或选择塌车、 游泳之类的有氧运动帮助改 善足部血液循环。
总结：
糖尿病足治疗复杂、危 害大致残率高，应当加 强预防、避免伤残！
防患于未然,预防远胜治疗
争取理想的 血糖控制
戒烟酒
适当的减肥
非常小的破溃 都应该
到医院清创处理
2023/5/9
胫后动脉
腘动脉
踝肱指数（ABI）
ABI 测量值说明
0.91-1.30 正常
0.71-0.90 0.41-0.70 0.00-0.40
轻度程度 PAD 中度程度 PAD 严重程度 PAD
>1.30 下肢中层钙化
右肱动脉收缩压
右 ABI =
右踝动脉收缩压 肱动脉收缩压
左肱动脉收缩压
左 ABI =
左踝动脉收缩压 肱动脉收缩压
Hale Waihona Puke 凉温觉检查• 水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮
肤，评判患者的凉热感觉。
• Tip-Therm（Germany）凉、温感觉检查器。
一头为金属 凉感觉
一头为聚脂 温感觉
糖尿病患者因凉热感觉障碍而引起的烫伤
炉边取暖引 起的烫伤
痛觉检查
❖ 临床上，常用40g压力针头刺下肢和腿部的局部皮肤， 以评判患者对疼痛的感觉。
❖ 使用皮肤护理膏或霜．
❖ 严重的足跟皲裂，可以使用含 尿素的特殊皲裂霜。
糖尿病足的预防
三、足部自我保健 2.正确洗脚
❖ 不要过分浸泡双脚 ❖ 使用中性的肥皂 ❖ 测量水的温度 ❖ 用浅色毛巾擦干水分 ❖ 保持脚趾间干爽，可用酒精棉签
擦拭处理
糖尿病足的预防
三、足部自我保健 3.合理运动
适当的散步或选择塌车、 游泳之类的有氧运动帮助改 善足部血液循环。
总结：
糖尿病足治疗复杂、危 害大致残率高，应当加 强预防、避免伤残！
防患于未然,预防远胜治疗
争取理想的 血糖控制
戒烟酒
适当的减肥
非常小的破溃 都应该
到医院清创处理
2023/5/9
胫后动脉
腘动脉
踝肱指数（ABI）
ABI 测量值说明
0.91-1.30 正常
0.71-0.90 0.41-0.70 0.00-0.40
轻度程度 PAD 中度程度 PAD 严重程度 PAD
>1.30 下肢中层钙化
右肱动脉收缩压
右 ABI =
右踝动脉收缩压 肱动脉收缩压
左肱动脉收缩压
左 ABI =
左踝动脉收缩压 肱动脉收缩压
Hale Waihona Puke 凉温觉检查• 水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮
肤，评判患者的凉热感觉。
• Tip-Therm（Germany）凉、温感觉检查器。
一头为金属 凉感觉
一头为聚脂 温感觉
糖尿病患者因凉热感觉障碍而引起的烫伤
炉边取暖引 起的烫伤
痛觉检查
❖ 临床上，常用40g压力针头刺下肢和腿部的局部皮肤， 以评判患者对疼痛的感觉。
糖尿病足的科普知识PPT
什么是糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病引起的足部神经病 变、感染和循环障碍的综合症状。 糖尿病足的症状包括足部疼痛、溃疡、 感染和坏疽等。
糖尿病足的原 因
糖尿病足的原因
高血糖引起的神经病变：糖尿 病导致神经受损，感觉异常， 容易忽略足部问题。
循环障碍：糖尿病引起的血管 损伤导致足部供血不足，难以 愈足的治疗
保持足部清洁：使用温水和温 和的肥皂清洁足部，避免刺激 性的脚部护理产品。
伤口处理：及时处理足部溃疡 和伤口，遵循医生的建议进行 清洁和敷料更换。
糖尿病足的治疗
控制感染：及时治疗足部感染，使用抗 生素和其他药物来消除病菌。 外科手术：在必要时进行外科手术，如 坏疽部位切除或改善血液循环。
糖尿病足的原因
感染：糖尿病降低免疫力，容易感染足 部伤口。
如何预防糖尿 病足
如何预防糖尿病足
控制血糖水平：定期检测血糖 ，按医生的指导进行饮食控制 和药物治疗。 日常护理：保持脚部清洁干燥 ，修剪趾甲，穿适合的鞋子和 袜子。
如何预防糖尿病足
定期检查：定期去医院进行足部检查， 包括神经和血管功能。
生活中的糖尿 病足注意事项
生活中的糖尿病足注意事项
注意饮食：控制糖分和碳水化 合物的摄入，多食用蔬菜、水 果和均衡的饮食。 戒烟限酒：避免吸烟和大量饮 酒，这些会增加足部并发症的 风险。
生活中的糖尿病足注意事项
锻炼：进行适量的体育锻炼，改善血液 循环和控制体重。
谢谢您的观 赏聆听
糖尿病足的科普知识PPT
目录 引言 什么是糖尿病足 糖尿病足的原因 如何预防糖尿病足 糖尿病足的治疗 生活中的糖尿病足注意事项
引言
引言
糖尿病足是由于糖尿病引起的 足部并发症之一，对患者健康 造成严重威胁。 本PPT将介绍糖尿病足的相关知 识，提醒患者预防和处理糖尿 病足的重要性。
糖尿病足PPT课件
临床表现与分型
临床表现
患者早期可能无明显症状，随着病情发展，逐渐出现足部感 觉异常、疼痛、溃疡、坏疽等表现。严重者可伴有发热、寒 战等全身症状。
分型
根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种 类型。其中湿性坏疽较为常见，表现为局部组织坏死继发感 染，形成脓性分泌物；干性坏疽表现为足部组织干枯变黑， 无分泌物；混合性坏疽则兼具两者特点。
包括创面面积、渗出液量、疼痛程度 等指标的评估。
Texas大学分类法
将糖尿病足分为A、B、C、D四级， 其中A级为无感染、无缺血，D级为严 重感染或缺血。
合并感染诊断与处理
感染的诊断
根据局部炎症表现、细菌培养及药敏试验结果进行诊断。
感染的处理
包括局部清创、抗感染治疗及全身支持治疗等。同时，应根据患者的具体情况选 择合适的抗生素进行治疗，并注意调整治疗方案以防止耐药性的产生。
02 糖尿病足诊断与评估
诊断标准及流程
糖尿病足的诊断标准
符合糖尿病诊断，同时足部出现溃疡、感染、深层组织损伤。
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，然后进行实验室检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行综合诊断。
严重程度评估方法
Wagner分级法
其他评估方法
根据溃疡的深度和坏疽的范围将糖尿 病足分为0-5级，级别越高表示病情 越严重。
家属支持
提供情感支持和生活照顾，减轻 患者的心理负担。
05 并发症监测与处理方案
心血管系统并发症防范
严格控制血糖、血压和血脂， 降低心血管疾病风险。
定期进行心电图、心脏超声等 心血管系统检查，及时发现并 处理潜在问题。
针对心血管疾病高危患者，采 取个性化治疗方案，如使用抗 血小板药物、降脂药物等。
糖尿病足ppt课件
3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示： 在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿
病足占到47%。 5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%
的糖尿病患者截肢。 糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
4
糖尿病足流行病学资料
在我国糖尿病足患病率占糖 尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危 险人群， 糖尿病足多发生于糖尿病起病后 10年。糖尿病足致残率高，需行截肢手术 者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50% 以上。给患者及其家属、社会造成严重影 响和负担。
发病机制——周围神经病变
3.植物神经病变 植物神经病变使下肢皮肤出汗减少，皮肤
干燥易破裂和形成裂隙； 植物神经病变尚使动静脉短路增加，皮肤
总血流量增加，结果皮温增加(常易给人以 假象：足部的循环良好，危险性小) 植物神经病变可以导致动、静脉血管张力 的异常；
11
发病机制——周围神经病变
根据足部病变的性质，可分为湿性坏疽、干性 坏疽、混合性坏疽。 1、湿性坏疽：最多见，占3/4，局部常有红、 肿、热、痛，功能障碍，严重者伴有全身不适 ，毒血症等。 2、干性坏疽：较少，占1/20，多发生在糖尿病 患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重 狭窄，或动脉血栓形成，血流逐渐或骤然中断
21
临床类表现及分类
并神经病变而无严重疼痛，坏死组织 的表面可有感染。 ５级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而
严重。
26
糖尿病足的治疗
（一）全身治疗
1、严格控制血糖、血脂、血压 2、严格控制感染 3、扩血管，改善组织供血 4、神经病变的治疗：营养神经药物 5、高压氧治疗 6、改善全身情况(如:纠正低蛋白血 症,纠正心衰, 改善肝、肾功能等)
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示： 在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿
病足占到47%。 5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%
的糖尿病患者截肢。 糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
4
糖尿病足流行病学资料
在我国糖尿病足患病率占糖 尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危 险人群， 糖尿病足多发生于糖尿病起病后 10年。糖尿病足致残率高，需行截肢手术 者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50% 以上。给患者及其家属、社会造成严重影 响和负担。
发病机制——周围神经病变
3.植物神经病变 植物神经病变使下肢皮肤出汗减少，皮肤
干燥易破裂和形成裂隙； 植物神经病变尚使动静脉短路增加，皮肤
总血流量增加，结果皮温增加(常易给人以 假象：足部的循环良好，危险性小) 植物神经病变可以导致动、静脉血管张力 的异常；
11
发病机制——周围神经病变
根据足部病变的性质，可分为湿性坏疽、干性 坏疽、混合性坏疽。 1、湿性坏疽：最多见，占3/4，局部常有红、 肿、热、痛，功能障碍，严重者伴有全身不适 ，毒血症等。 2、干性坏疽：较少，占1/20，多发生在糖尿病 患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重 狭窄，或动脉血栓形成，血流逐渐或骤然中断
21
临床类表现及分类
并神经病变而无严重疼痛，坏死组织 的表面可有感染。 ５级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而
严重。
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糖尿病足的治疗
（一）全身治疗
1、严格控制血糖、血脂、血压 2、严格控制感染 3、扩血管，改善组织供血 4、神经病变的治疗：营养神经药物 5、高压氧治疗 6、改善全身情况(如:纠正低蛋白血 症,纠正心衰, 改善肝、肾功能等)
糖尿病足
干细胞治疗(应用研究中）
干细胞分为取自自体骨髓和外周血2种， 分为局部肌肉注射和血管腔内注射，
骨髓干细胞局部肌肉注射小腿疼痛缓解率>90%，足 部疼痛缓解率87%，近期冷、凉觉缓解率100%； 血管腔内注射：疼痛缓解率100%。
外周血干细胞移植: 总疼痛缓解率83。6%， 总冷感缓解率91。7%，总麻木缓解率75%；
混合性坏疽
主要内容
糖尿病足概述 发病机制 糖尿病足分级 临床症状 糖尿病足治疗及预防
糖尿病足治疗
内科治疗
外科治疗
外科治疗
创面的局部处理
切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用 鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措 施减轻压力； 感染控制后，行受累关节的复位及融合术； 对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植；
1999年，世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的 定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各 种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、 溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
糖尿病足概述
糖尿病足概述
全球约1.5亿糖尿病患者中15％以上将在其生 活的某一时间发生足溃疡或坏疽。
因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的 15倍。
糖尿病足发病机理
糖尿病周围血管病变的检查
糖尿病与非糖尿病各动脉段病变血管比较
胫前
胫后
髂内 髂总
股浅
畅坚，许樟荣。中华医学会糖尿病学分会第九次全国学术会议论文汇编第22页
PAD的临床诊断—血管脉搏触诊
足背动脉
胫后动脉
腘动脉
糖尿病下肢动脉病变的诊断：体检
下肢周围血管多普勒（Dopplex）检查
穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！
糖尿病足的描述
糖尿病足的描述糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经和血管损伤导致的足部并发症。
它是一种常见的、危险的并且可能导致截肢的糖尿病并发症。
据统计，全球每年因为糖尿病足而截肢的人数高达100万人以上。
一、糖尿病足的原因1. 高血糖：长期高血糖会损伤神经和血管，导致神经功能障碍和微循环障碍。
2. 神经功能障碍：高血糖会损伤周围神经系统，使得感觉神经和运动神经功能受到影响，从而引起感觉异常和运动障碍。
3. 微循环障碍：高血糖会损伤微循环，使得足部组织缺氧、营养不良，易受到外界刺激而发生溃烂等并发症。
4. 感染：由于免疫力下降以及微循环障碍等原因，容易引起细菌感染，并加重糖尿病足的病情。
二、糖尿病足的临床表现1. 感觉异常：包括感觉减退、麻木、刺痛等，常常出现在脚部和手部。
2. 肌肉萎缩：由于神经功能障碍，肌肉失去了正常的运动刺激，导致萎缩。
3. 足部变形：由于长期承受体重和外界压力，足部会出现变形，如拇指外翻、脚背高耸等。
4. 溃烂和感染：由于微循环障碍和免疫力下降，容易引起溃烂和感染，并且难以愈合。
5. 血管供血不足：由于微循环障碍，导致足部组织缺氧、营养不良，容易引起坏死等并发症。
三、糖尿病足的预防和治疗1. 控制血糖水平：通过控制饮食、运动和药物治疗等方式控制血糖水平，可以有效预防和延缓发生糖尿病足。
2. 足部护理：定期检查足部，保持足部清洁、干燥和温暖，避免受到外界刺激和损伤。
3. 鞋子选择：选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋和太紧的鞋子，保护足部免受外界压力和摩擦。
4. 药物治疗：对于已经发生糖尿病足的患者，可以使用抗生素、促进血管生成等药物治疗，并配合伤口清创、敷料更换等措施。
5. 手术治疗：对于严重的糖尿病足患者，可能需要进行手术治疗，如截肢等。
总之，预防和治疗糖尿病足需要综合考虑多种因素，并采取有效的措施。
对于已经发生了糖尿病足的患者，及时诊断、治疗和护理是关键。
同时，在日常生活中也应该加强自我保健意识，遵循医嘱进行控制血糖水平、保持良好的生活习惯和注意足部护理等方面的措施。
糖尿病足排除标准
糖尿病足排除标准
糖尿病足排除标准是指以下情况之一，即可排除患有糖尿病足病变的
可能性：
1. 患者无糖尿病病史，且无糖尿病相关症状，如多饮多尿、体重明显
下降等；
2. 患者糖尿病病程较短，少于5年，并且无明显的神经病变和循环障
碍的症状；
3. 检查结果显示血糖控制较好，糖化血红蛋白（HbA1c）水平正常或
接近正常范围；
4. 患者脚部症状或病变可归因于其他非糖尿病原因，如外伤、感染等；
5. 经临床诊断或相关检查显示患者糖尿病足病变程度轻微，无需要进
一步治疗或干预的迹象。
注意：糖尿病足病变的排除并不代表患者完全无糖尿病足病变的风险，定期进行足部检查和密切监测仍然是必要的。
如有疑问，请咨询医疗
专业人士进行准确诊断和指导治疗。
糖尿病足业务学习
危险因素
长期血糖控制不佳、下肢血管病 变、周围神经病变、足部畸形、 吸烟、高龄等都是糖尿病足发生 的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病足的临床表现多样，包括足部疼痛、麻木、发凉、感觉异常、皮肤溃疡 、感染等。根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度。
分型
根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种类型。 其中，湿性坏疽最常见，表现为足部软组织糜烂、溃疡、感染等；干性坏疽则 表现为足部组织干枯、变黑、坏死等。
规律运动
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以促进下肢血液循环。
定期检查
定期进行下肢动脉超声检查，及时发现并治疗动脉硬化闭塞症。
周围神经病变监测及干预
定期检查神经传导速度
通过神经电生理检查评估神经病变程度。
控制血糖波动
减少血糖波动对神经的损伤，保持血糖平稳 。
药物治疗
使用改善神经功能和缓解疼痛的药物，如营 养神经药物、抗抑郁药等。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复管理过程，提供必 要的支持和帮助。
05
并发症预防与处理策略
下肢动脉硬化闭塞症预防
控制血糖、血压和血脂
保持稳定的血糖水平，定期监测并调整降压和降脂药物。
戒烟限酒
烟草和酒精会加剧动脉硬化，应坚决戒烟，限制酒精摄入。
率。
干细胞移植治疗
03
通过干细胞移植，促进血管新生和神经修复，为糖尿病足的治
疗提供了新的思路。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的推广
随着精准医疗的发展，未来糖尿病足的治疗将更加注重个体化治疗方案
的制定和实施。
长期血糖控制不佳、下肢血管病 变、周围神经病变、足部畸形、 吸烟、高龄等都是糖尿病足发生 的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病足的临床表现多样，包括足部疼痛、麻木、发凉、感觉异常、皮肤溃疡 、感染等。根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度。
分型
根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种类型。 其中，湿性坏疽最常见，表现为足部软组织糜烂、溃疡、感染等；干性坏疽则 表现为足部组织干枯、变黑、坏死等。
规律运动
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以促进下肢血液循环。
定期检查
定期进行下肢动脉超声检查，及时发现并治疗动脉硬化闭塞症。
周围神经病变监测及干预
定期检查神经传导速度
通过神经电生理检查评估神经病变程度。
控制血糖波动
减少血糖波动对神经的损伤，保持血糖平稳 。
药物治疗
使用改善神经功能和缓解疼痛的药物，如营 养神经药物、抗抑郁药等。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复管理过程，提供必 要的支持和帮助。
05
并发症预防与处理策略
下肢动脉硬化闭塞症预防
控制血糖、血压和血脂
保持稳定的血糖水平，定期监测并调整降压和降脂药物。
戒烟限酒
烟草和酒精会加剧动脉硬化，应坚决戒烟，限制酒精摄入。
率。
干细胞移植治疗
03
通过干细胞移植，促进血管新生和神经修复，为糖尿病足的治
疗提供了新的思路。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的推广
随着精准医疗的发展，未来糖尿病足的治疗将更加注重个体化治疗方案
的制定和实施。
糖尿病足的护理
患者自我管理能力不足
许多糖尿病患者缺乏足病防护意识，自我管理能力不足，导致病情 恶化。
未来发展趋势预测
个性化护理方案
智能化护理设备
多学科协作
提高患者自我管理能力
随着医疗技术的不断进步，未 来糖尿病足的护理将更加注重 个性化，根据患者的具体病情 和需求制定针对性的护理方案 。
随着物联网、人工智能等技术 的发展，未来可能出现更多智 能化的糖尿病足护理设备，如 智能鞋垫、智能袜子等，能够 实时监测患者足部状况并提供 预警。
讲解糖尿病足的病因、症状、危害及 治疗方法，帮助患者全面了解疾病。
教授患者自我检查足部的方法，及时 发现并处理足部问题，降低并发症风 险。
强调血糖控制的重要性，指导患者合 理饮食、规律作息，以维持血糖稳定 。
心理干预，减轻焦虑抑郁情绪
01
评估患者的心理状态， 了解焦虑、抑郁等情绪 问题。
02
提供心理支持，倾听患 者心声，给予关心和鼓 励。
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温 度降低、皮肤颜色改变、溃疡、感染 等。
分型
根据病变程度和临床表现，可分为轻 度、中度和重度三种类型。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、临床表现和相关检查（如血糖、足部X线等）进行综合诊断。
评估方法
采用Wagner分级法对患者足部病变进行评估，分为0-5级，级别越高表示病变 越严重。同时，还需评估患者的疼痛程度、生活质量等方面。
运动神经病变会导致足部肌肉萎缩、力量减弱，影响足部正常功能。
血管病变
动脉血管病变
动脉血管狭窄或闭塞会导致足部缺血 、缺氧，引发足部溃疡和坏疽。
静脉血管病变
静脉血管回流障碍会导致足部水肿、 淤血，加重足部病变。
许多糖尿病患者缺乏足病防护意识，自我管理能力不足，导致病情 恶化。
未来发展趋势预测
个性化护理方案
智能化护理设备
多学科协作
提高患者自我管理能力
随着医疗技术的不断进步，未 来糖尿病足的护理将更加注重 个性化，根据患者的具体病情 和需求制定针对性的护理方案 。
随着物联网、人工智能等技术 的发展，未来可能出现更多智 能化的糖尿病足护理设备，如 智能鞋垫、智能袜子等，能够 实时监测患者足部状况并提供 预警。
讲解糖尿病足的病因、症状、危害及 治疗方法，帮助患者全面了解疾病。
教授患者自我检查足部的方法，及时 发现并处理足部问题，降低并发症风 险。
强调血糖控制的重要性，指导患者合 理饮食、规律作息，以维持血糖稳定 。
心理干预，减轻焦虑抑郁情绪
01
评估患者的心理状态， 了解焦虑、抑郁等情绪 问题。
02
提供心理支持，倾听患 者心声，给予关心和鼓 励。
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温 度降低、皮肤颜色改变、溃疡、感染 等。
分型
根据病变程度和临床表现，可分为轻 度、中度和重度三种类型。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、临床表现和相关检查（如血糖、足部X线等）进行综合诊断。
评估方法
采用Wagner分级法对患者足部病变进行评估，分为0-5级，级别越高表示病变 越严重。同时，还需评估患者的疼痛程度、生活质量等方面。
运动神经病变会导致足部肌肉萎缩、力量减弱，影响足部正常功能。
血管病变
动脉血管病变
动脉血管狭窄或闭塞会导致足部缺血 、缺氧，引发足部溃疡和坏疽。
静脉血管病变
静脉血管回流障碍会导致足部水肿、 淤血，加重足部病变。
糖尿病足汇报ppt课件
局部用药
根据创面情况，选择合适的局 部用药，如抗生素、生长因子
等。
全身性治疗策略选择
控制血糖
通过饮食、运动或药物治疗， 将血糖控制在理想范围内。
改善循环
使用改善血液循环的药物，如 血管扩张剂、抗凝剂等。
营养支持
提供足够的营养支持，包括蛋 白质、维生素等，促进伤口愈 合。
疼痛管理
使用合适的止痛药物，减轻患 者疼痛。
Texas分级法
根据溃疡的深度、感染和缺血程度将 糖尿病足分为A-D四级，其中A级最轻 ，D级最重。
合并感染时诊断策略
01
02
03
临床表现
感染时足部疼痛加剧，出 现红肿、热痛等炎症表现 ，Leabharlann 重时可伴有发热、寒 战等全身症状。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计 数升高，血沉加快；取分 泌物进行细菌培养可明确 致病菌种类。
危害程度
糖尿病足严重影响患者的生活质量和身体健康。轻者表现为 足部疼痛、麻木、感觉异常等，重者则可出现溃疡、坏疽、 截肢等严重后果。此外，糖尿病足还可导致患者行走困难、 残疾甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病足的临床表现多样，早期可能仅表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等。随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等症状。严重者可伴有全身症状如发热、寒战等。
糖尿病足
汇报人：XXX
2024-01-18
目录
CONTENTS
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足诊断与评估 • 糖尿病足治疗方案及措施 • 糖尿病足预防策略与实践 • 糖尿病足并发症监测与处理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
糖尿病足概述
定义与发病机制
定义
中国糖尿病足诊治指南最新版
02
糖尿病足的发生与糖尿病控制不 良、病程长、肥胖、高龄等因素 有关。
糖尿病足的分类
根据病因和临床表现，糖尿病足可分为神经性、缺血性和混 合性三种类型。
神经性足病主要由糖尿病神经病变引起，表现为足部感觉减 退或消失，皮肤干燥、裂口等；缺血性足病则由糖尿病引起 的下肢血管病变所致，表现为足部疼痛、间歇性跛行等；混 合性足病则同时具有神经性和缺血性病变的特点。
定期复查
根据患者的病情和治疗方案，定期到医院进行相关检查和复查，以便及时调整治疗方案 和评估治疗效果。
08
参考文献
参考文献
参考文献1
中国糖尿病足诊治指南 最新版（2023）
参考文献2
中国糖尿病足诊治指南 （2019）
参考文献3
中国糖尿病足预防与诊 治专家共识（2019）
THANKS
感谢观看
过量饮酒会导致血糖波动，增加糖尿病足的发生风险，因此应该限制饮酒。
03
糖尿病足的早期诊断
早期症状
足部疼痛
糖尿病足患者早期可能会出现 足部疼痛的症状，这种疼痛可 能是持续性的，也可能是间歇
性的。
感觉异常
患者可能会感到足部麻木、刺 痛、灼热等感觉异常，这是因 为糖尿病导致神经病变。
足部溃疡
由于糖尿病患者的血糖控制不 佳，足部可能会出现溃疡，这 些溃疡通常难以愈合。
07
糖尿病足的预防保健措施
提高患者依从性
规律运动
鼓励患者进行规律的有氧运动， 如快走、慢跑、游泳等，以增强
体质，提高免疫力。
控制血糖
积极控制血糖水平，遵循医生的 饮食和用药建议，定期监测血糖
并调整治疗方案。
避免吸烟
吸烟是糖尿病足的高危因素之一 ，劝导患者戒烟以降低糖尿病足
糖尿病足的发生与糖尿病控制不 良、病程长、肥胖、高龄等因素 有关。
糖尿病足的分类
根据病因和临床表现，糖尿病足可分为神经性、缺血性和混 合性三种类型。
神经性足病主要由糖尿病神经病变引起，表现为足部感觉减 退或消失，皮肤干燥、裂口等；缺血性足病则由糖尿病引起 的下肢血管病变所致，表现为足部疼痛、间歇性跛行等；混 合性足病则同时具有神经性和缺血性病变的特点。
定期复查
根据患者的病情和治疗方案，定期到医院进行相关检查和复查，以便及时调整治疗方案 和评估治疗效果。
08
参考文献
参考文献
参考文献1
中国糖尿病足诊治指南 最新版（2023）
参考文献2
中国糖尿病足诊治指南 （2019）
参考文献3
中国糖尿病足预防与诊 治专家共识（2019）
THANKS
感谢观看
过量饮酒会导致血糖波动，增加糖尿病足的发生风险，因此应该限制饮酒。
03
糖尿病足的早期诊断
早期症状
足部疼痛
糖尿病足患者早期可能会出现 足部疼痛的症状，这种疼痛可 能是持续性的，也可能是间歇
性的。
感觉异常
患者可能会感到足部麻木、刺 痛、灼热等感觉异常，这是因 为糖尿病导致神经病变。
足部溃疡
由于糖尿病患者的血糖控制不 佳，足部可能会出现溃疡，这 些溃疡通常难以愈合。
07
糖尿病足的预防保健措施
提高患者依从性
规律运动
鼓励患者进行规律的有氧运动， 如快走、慢跑、游泳等，以增强
体质，提高免疫力。
控制血糖
积极控制血糖水平，遵循医生的 饮食和用药建议，定期监测血糖
并调整治疗方案。
避免吸烟
吸烟是糖尿病足的高危因素之一 ，劝导患者戒烟以降低糖尿病足
糖尿病足讲座
影像学检查
检测血糖、糖化血红蛋白等指标，了解患 者糖尿病控制情况。
通过X线、超声、磁共振等影像学检查，了 解足部骨骼、肌肉和神经等结构是否存在 异常。
非手术治疗
01
02
03
04
控制血糖
保持血糖在正常范围内，避免 高血糖对足部神经和血管的进
一步损害。
改善微循环
通过药物治疗、物理治疗等方 法改善足部微循环，增加足部
糖尿病足的危害
01
02
03
致残
糖尿病足可能导致足部溃 疡、感染、坏疽，甚至需 要截肢，严重影响患者的 生活质量。
心理压力
由于病程长、治疗困难， 糖尿病足会给患者带来巨 大的心理压力，影响心理 健康。
增加医疗负担
糖尿病足的治疗需要长期、 反复的医疗护理，增加了 医疗资源的负担。
糖尿病足的预防
控制血糖
移植手术
对于严重的足部溃疡和坏死， 可以考虑进行皮瓣移植或肌皮
瓣移植手术来修复创面。
04 糖尿病足的日常护理
足部清洁与保湿
保持足部清洁
每天用温水和温和的肥皂清洗双脚， 注意清洗趾缝，然后用温水彻底冲洗 干净。避免使用刺激性强的化学清洁 剂。
保湿护理
洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其 是趾缝处，然后涂抹保湿霜，以保持 皮肤柔软滋润，预防皮肤干燥和裂纹 。
VS
治疗手段
除了传统的药物治疗外，目前还有许多新 的非药物治疗手段，如物理疗法、按摩、 运动等。这些方法可以帮助患者缓解疼痛 、改善血液循环，促进糖尿病足的康复。
基因治疗与干细胞治疗
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变 患者的基因来治疗疾病。在糖尿病足的研究 中，基因治疗被用于调节血糖水平、改善血 液循环等方面。
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神经性足溃疡的治疗
减轻原发病变所造成的压力 （关键 ）— 通过特殊的矫形鞋子改变患者足压力 根据溃疡的深度，面积大小，渗出多少是否 有感染决定换药次数和局部用药 能够识别不同原因所致的不同溃疡的特点 （重要） 难以愈合的足溃疡可采用一些生物制剂或生 长因子类物质
缺血性病变的处理
血管重建手术 （血管置换术、血管成形术、 血管旁路术） 适当位置截肢 （坏疽患肢休息时有疼痛及广 泛病变不能手术者） 保守治疗 （对血管阻塞不严重或没有手术指 征）—口服静滴扩血管和改善血循环药物， 如丹参，654-2，阿司匹林等
糖尿病足的经典wagner分级法
分级 临床表现 0级 1级 2级 3级 4级 5级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软蜂窝组织炎，无脓肿或骨 的感染 深度感染伴有骨组织病变或脓肿 局限性坏疽（趾，足跟或前足背） 全足坏疽
0级
有发生足溃疡危险因素的 足，目前无溃疡
1级
表面溃疡，临床 上无感染
2级 较深的溃疡，常合并软蜂 窝组织炎，无脓肿或骨的感染
3级
深度感染伴有骨组织病变或脓肿
4级
局限性坏疽（趾，足跟或前足背）
5级 全足坏疽
糖尿病溃疡分类
根据病变性质分类 神经性溃疡（少见） 缺血性溃疡（少见） 混合性溃疡（主要）
中医辨证分治 肾阳不足经络瘀血型 治宜补肾温阳 活血通 脉 阴虚燥热 络脉瘀阻型 治宜益气养阴 活血养 血 毒热内蕴 络脉瘀阻型 治宜清热解毒 活血化 瘀 通络止痛
糖尿病足病变 分类及特点
血管病变 病因 皮肤颜色 皮肤温度 皮肤状况 足背/踝动脉搏动 创面 感觉 胼胝体 跛行 静息痛 血管B超 肌肉 伤口部位 缺血性 苍白 凉（怕冷） 有汗 无或微弱 有黑痂、湿、有渗出 疼痛 无 有 有 串珠样改变 萎缩无力 足表面
神经病变 神经性 正常 温 干燥皲裂、无汗 正常 干、边缘清晰、渗出少 无/迟钝 常见 无 无 改变不严重 正常 足底、足边缘
糖尿病足溃疡合并感染的检查
普通局部感染征象有红、肿、热、痛，糖 尿病足神经病变患者这种体征不明显甚至 不存在 表现为脓性渗出、捻发音（产气细菌所 致）或深部的窦道 需用探针探查才能发现感染
治疗
一般措施
戒烟 治疗糖尿病，控制血糖 并发症处理 中医中药治疗 （活血化瘀，降低血液粘滞 度 ） 控制水肿和低蛋白血症
糖尿病足的认识
江苏省中医院门诊外科 主讲人：胡映红
糖尿病足
是糖尿病的一种特殊的慢性并发症， 它是由于糖尿病所伴随的血管病变和 神经病变所引起的足部缺血、溃疡、 感染坏疽，其发病率占糖尿患者的 15%
发病后，患者从皮肤到骨与关节的各层 组织均可受累，严重者可以发生局部或 全足的坏疽，需要截肢，糖尿病足处理 不当会导致病情急转直下，严重致残甚 至死亡。糖尿病足溃疡所带来的医疗耗 资巨大，据说在美国，此项费用几乎接 近于糖尿病并发症的医疗费用总和
缺血性病变的处理
骨髓或外周血干细胞移植手术是最近开始 治疗的下肢血管病变的手段，在临床上有 较好效果 目前，我院根据核磁结果选择性采取： 血管搭桥术 球囊扩张术 动脉支架术
感染的治疗
患有骨髓炎，深部脓肿，常须住院，患者 的血糖应达到或接近正常 根据细菌培养结果选适合的抗菌素 需及时切开引流或必要的截肢
糖尿病足溃疡创面的处理
及时而适当清创，抗感染和减轻压力 （第 一步） 要求：清除坏死组织，不留死腔，引流通畅 目前理念：把“慢性伤口变为急性伤口” 分类：机械清创、自溶清创
糖尿病足溃疡创面的处理
方法： 伤口渗液多 （西医：萱藻酸盐敷料 ；中 医：创灵液或枯矾纱布，10%氯化钠纱布 ） 感染严重 （yoga银离子敷料或根据细菌培 养结果选适合敷料） 难愈合溃疡 （含生长因子敷料 ） 在足溃疡治疗中，减轻压力治疗也很重要。 可以选择让病人卧位休息，坐轮椅，穿特制 的鞋，特制支具等
糖尿病足的教育
最重要预防措施—教育 基本原则—告知患者糖尿病足保护教育
每天检查足，穿鞋之前要看鞋内是否有异物
买鞋前选好适合自己的鞋，鞋子要宽松，让 足趾有一定的空间，避免足趾造成溃破
防止烫伤，洗脚前先用手试一试水温度，不 要赤足 定期看医生，定期检查 戒烟
学习正确的修剪指甲的方法，即平剪，防止 造成甲床下溃疡甚至感染 对于干燥的足，需要经常涂抹不含香精的护 肤品，如凡士林等含芦荟的用品 矫形治疗畸形足 制作矫形鞋 具有足溃疡高危险因素的患者都需要穿合适 鞋袜 严格消毒 谨慎处理足部发生的任何轻微皮 肤损伤，如嵌甲，胼胝，鸡眼、水泡、足 廯、擦伤、刺伤等
危险因素
糖尿病史（程）超过10年 长期血糖控制差 穿不适合的鞋，足的卫生保健差 足溃疡的既往史
危险因素
神经病变症状 （足的麻木，感觉、触觉、 痛觉减退或消失，或缺血性血管病变症状 （腓肠肌疼痛或足发凉）） 神经病变体征（足发热，皮肤不出汗、肌肉 萎缩、鹰爪样趾、压力点皮肤增厚、脉搏搏 动正常、血流充盈良好） 周围血管病变体征（足发凉、皮肤发亮变 薄、脉搏消失或皮下组织萎缩）
临床检查
了解病史
病史 足溃疡的原因 持续时间 程度进展和治疗史 血糖、血压的水平 以往是否接受过血 管重造术、足的矫 正术 体检 对溃疡的 描述 外观 范围 深度 温度 有无气味 神经系统和血 管的检查结果 有无足畸形 有无浮肿 有无软组织感 染 有无骨髓炎
神经系统检查
主要了解患者是否存在保护性感觉 检查方法 10g尼龙丝检查法(Semmes-Weinstein monofilament) 音叉测定振动觉
皮肤温度检查
定性测定 温水或凉水测定 定量测定 皮肤温度测定仪如infra-red dermal thermometry
周围血管检查
扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大 血管病变 （简便、传统、也是有临床价值的检查 方法 ） 踝-肱压力指数（ABI） —反映下肢血压与血管状 态指标 正常值为1.0~1.4 ﹤0.9为轻度缺血 0.5~0.7为中度缺血 ﹤0.5为重度缺血 血管还可以做超声波、CT、核磁扫描、血管造影、 跨皮氧分压测定反映微循环状态，周围动脉供血
危险因素
糖尿病的其他慢性并发症 严重肾衰或肾移植 明显的视网膜病变 严重的足畸形
危险因素
其他的危险因素 视力下降 影响足部功能的骨科问题（如膝，髋，脊 柱关节炎） 鞋袜不合适 脚气感染 烫伤，外伤等
危险因素
个人因素 社会经济条件差 年老独居 拒绝治疗护理 吸烟 酗酒 糖尿病诊断延误
根据病情严重程度 分级