导管相关性血流感染监测登记表 Microsoft Word 97 - 2003 Document

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导管相关性血流感染监测登记表

科室病人姓名年龄岁性别住院号

入院日期插管日期留置中心静脉导管:□是□否插管部位:□锁骨下□股□颈内□肘拔管日期

感染:□是□否感染日期感染时间:□插管48h内□插管48h后抗菌药物使用情况

死亡:□是□否与血流感染相关的死亡:□是□否

调查人:调查时间:年月日

导管相关性血流感染监测登记表

科室病人姓名年龄岁性别住院号

入院日期插管日期留置中心静脉导管:□是□否插管部位:□锁骨下□股□颈内□肘拔管日期

感染:□是□否感染日期感染时间:□插管48h内□插管48h后抗菌药物使用情况

死亡:□是□否与血流感染相关的死亡:□是□否

调查人:调查时间:年月日

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