手术抢救与护理
医生最怕的术中大出血，手术护士如何抢救与配合
医生最怕的术中大出血，手术护士如何抢救与配合你可知道，医生为什么害怕术中大出血吗？大出血指的是动脉破裂或者内脏损伤等导致的大量出血现象，特别是胸外科，胸腔内有大的血管，在做肺手术时，不管是开放的还是微创的，都会碰到肿瘤较难分离的过程清洁血管，在分离时可导致大血管的破裂出血，这是很危险的，术中情况紧急，尤其是靠近心脏的大血管，如果大出血，不仅视野模糊，血压也会迅速下降，这些都是患者术中大出血的高危因素，所以医生才惧怕。
术中大出血还会引起许多并发症，若未及时处理或处理不当，就会造成严重的后果。
要想确保患者安全，手术护士应制定周密的组织计划，做好充分的术前准备，该如何抢救与配合是手术成功的关键。
术中大出血的分类术中大出血分为计划内出血与计划外出血。
计划内出血是医生在了解有高危因素的前提下仍坚持手术而出现的大出血现象。
比如，患者的病情很复杂，有很多基础疾病，整体情况较差，医生在根据病变位置及各种影像检查作综合评估以后，就会预判是存在高危因素的疑难手术，在此情况下仍然坚持开展手术而出现的大出血，便是计划内出血，在手术开始前，必然会做好充足的准备。
计划外出血是普通手术中的意外状况，是不可预料的，如腹腔镜手术术中出血转为开腹手术的，碰到重要器官和血管而造成的大出血现象。
或者在患者苏醒期出现的出血现象，引流液增多，血压也不上升，严重时还出现失血性休克，必须马上再进行手术止血。
部分中小手术倘若患者在术前无特殊病史，根据一般要求是不做术中备血的工作的，当术中出现大出血时，医生和护士就会措手不及。
术中大出血的危害术中大出血会造成失血性休克，患者早期会脸色苍白、血压正常或偏低、四肢远端发冷、脉压差较小、脉搏加快而有力。
患者中期会出现皮肤及口唇发绀、脉搏细速的症状，每小时尿量小于20ml，收缩压低于60-80mmHg。
患者晚期可能出现脉压明显缩小、全身皮肤苍白、脉搏细弱、面色青灰、湿冷等症状。
手术护士如何抢救一旦出现术中大出血的情况，手术护士应立即抢救，查找原因，并采取一系列支持措施，设置器械护士组与巡回护士组，器械护士密切关注手术情景，第一时间准备止血用品，协助医生采取各种止血措施。
护理抢救工作制度内容
护理抢救工作制度内容一、工作目的护理抢救工作制度的目的在于明确抢救工作的要求和流程，确保护理人员在急救情况下能够快速、有效地提供护理服务，降低生命危险患者的死亡率，最大限度地保护患者的生命安全和健康。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内的护理人员，在急救室、病房、手术室等医疗相关岗位上从事护理工作的人员。
三、工作原则1.安全第一：抢救工作中，护理人员要始终将患者的生命安全放在首位，确保在抢救过程中不给患者造成二次伤害。
2.全员参与：抢救工作需要全体医务人员的通力合作和紧密配合，形成高效的抢救团队。
3.规范操作：护理人员应严格按照抢救工作的标准操作程序进行工作，不得随意更改或省略流程。
4.及时沟通：在抢救过程中，护理人员要与医生、患者家属等进行及时有效的沟通，提供必要的信息和情况反馈。
四、工作流程1. 急救预检1.1 护理人员接到急救呼叫后，立即赶到患者所在地点。
1.2 护理人员迅速进行初步评估，判断患者的意识状态、呼吸、循环、出血等情况。
1.3 如发现患者对护理人员的干预有反应，要制止患者或家属的自作主张，切勿干扰抢救过程。
1.4 护理人员根据初步评估结果，向医生报告患者的情况，并协助医生进行进一步的抢救措施。
2. 抢救措施2.1 护理人员在医生的指导下，要准确、迅速地执行抢救措施，包括心肺复苏、人工气道导入、静脉通道建立等操作。
2.2 护理人员要注意观察患者的生命体征指标，并及时记录和报告给医生。
2.3 护理人员要与医生、患者家属进行及时有效的沟通，解释抢救过程、反馈患者的情况，以减轻家属的焦虑和提供必要的支持。
2.4 在抢救过程中如发现并发症或异常情况，护理人员要立即采取相应的措施，并报告给医生。
3. 抢救结束3.1 在患者的生命体征恢复并得到医生确认后，护理人员应做好记录工作，包括抢救过程、患者的反应、所使用的设备和药物等。
3.2 护理人员要向患者家属说明患者的抢救情况，并提供必要的指导和建议，如康复护理、随访等。
手术室抢救工作制度
手术室抢救工作制度
1．凡病情危重、需要抢救者，必须争分夺秒地尽力抢救。
2．抢救工作必须加强领导，集中统一指挥，全力以赴，分工协作，并制订抢救方案。
3．急救药品、器材要保持完备状态，做到“五定”即：定位放置、定数量品种、定专人管理，定期检查维修，用后及时补充。
4．抢救过程中必须加强护理工作，严密观察病情变化，发现新情况，应立即报告医师。
详细、客观书写抢救记录，补记抢救记录应在6小时内完成，并注明补记时间。
5．严格执行交接班、查对制度和各项操作规程，所有紧急口头医嘱均应复述无误后执行并及时记录时间、药品剂量、给药方法及穿刺操作等，巡回护士记录在手术病人护理记录单，并告之麻醉师记录于麻醉单上。
所有药品的安瓿经核对后方可处理，严防差错事故。
6．做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查急救设备还原成备用状态。
7．抢救中，要做好患者及家属的知情同意及安抚工作。
失血性休克手术抢救及护理配合体会
参考文献 ：
注： 与对照组相 比， ： Ｐ ０ ． ０ ５
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产 程 时 间 的长 短 除 产 妇 自身 的生 理 条 件 外 ． 还 包 括 产 力 和精 神 心 理 因 素 。临 产 妇 在分 娩过 程 中都 存 在 一 定 的心 理 问 题， 并会影 响分娩的质量。例如 ： 焦虑 、 抑 郁 情 绪 会 降 低 产 妇 的子宫收 缩能力 ， 延长 产程并容 易引起产 后出血现 象 ， 还 会 导致 产 妇 疼 痛 阈降 低 。 产 妇 会 因 疼痛 乱 动 而影 响生 产 Ｅ 。 当今 ． 在人们 对生活质 量要求越来 越高 的同时 ． 医学 模
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手术室护理抢救记录书写范文
手术室护理抢救记录书写范文一、转入护理记录1、样例1：1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200 ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg 入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。
2、样例2：1-11 14：00病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留臵尿管、留臵胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L，T37.7 ℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
1、样例19-20 14:10T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
自诉：“心慌、胸闷。
”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
2、样例21-11 13:30T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留臵尿管通畅，留臵胃管通畅，患者日内排尿370ml。
滴流已结束。
三、输血护理记录记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
1、样例：患者血常规回报：RBC 2.5 Hb 85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。
急诊病人的抢救配合与护理
急诊病人的抢救配合与护理急诊是指因突发疾病、意外事故等需要立即医疗救助的情况。
对于急诊病人的抢救配合与护理是十分重要的，能够有效地提高急诊抢救的效果。
下面将针对急诊病人的抢救配合与护理进行详细的探讨。
一、急诊病人的抢救配合1.行为配合：急诊病人在抢救过程中应积极配合医护人员的工作。
尽量保持镇静，遵循医生的指示和护士的安排。
急诊病人应主动告知诊断和治疗过程中的症状变化，如有过敏史、手术史等重要信息应及时告知医护人员。
2.医学史告知：急诊病人在接诊时要向医生详细告知病史，包括常见病史、过敏病史、手术史等，以便及时采取相应的救治措施。
同时，告知正在使用的药物情况也是十分重要的，特别是抗凝药物、降压药以及糖尿病、心脏病等慢性疾病的药物。
3.配合治疗：急诊病人在抢救过程中要积极配合医生的治疗，在完成相应的检查、化验后应主动配合医生的抢救措施。
如需进行手术治疗，应配合医生完成相关术前准备，并在手术过程中保持合作，履行好病人的主动配合责任。
4.保护自己：急诊病人在抢救过程中要尽量保护自己，避免不必要的伤害。
对于暴力或激动的病人，医护人员应及时采取相应的安抚措施，如口头安抚、止痛药物或约束措施，确保病人和医护人员的安全。
二、急诊病人的护理1.病史采集：急诊病人在接诊时需要进行相关病史采集工作，包括详细询问病史、病人主诉和疼痛评估等。
采集完整准确的病史有助于医生进行快速诊断和治疗。
2.体征监测：对急诊病人进行有效的体征监测是护理工作的重要内容。
包括血压、心率、呼吸频率、体温等常规生命体征的监测，以及心电图、血气分析等特殊体征的监测。
及时观察病情的变化，密切监测重要指标的变化，及时向医生报告。
3.采集标本：根据病情需要，及时进行相应的标本采集工作，如血液、尿液、呼吸道分泌物等。
采集标本要遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
4.给予精心护理：急诊病人在抢救过程中需要得到精心的护理。
包括床位整理、换洗衣物、营养膳食的提供、协助患者进行舒适的卧床活动等。
术中大出血抢救及护理配合简答题
术中大出血抢救及护理配合简答题术中大出血抢救及护理配合术中大出血是在手术过程中出现的大量失血现象，可能严重威胁手术患者的生命安全。
抢救及护理配合是术中大出血处理中至关重要的环节，能够有效减少并控制出血并避免术后并发症的发生。
本文将详细介绍术中大出血的抢救措施和护理配合，以帮助医护人员在实践中准确应对该情况。
一、术中大出血抢救1. 立即通知主刀医师和手术团队：一旦发现术中大出血，首先要立即通知主刀医师和手术团队，以及时采取相应的紧急抢救措施。
2. 停止出血部位的手术操作：当发现术中大出血时，应立即停止出血部位的手术操作，以避免进一步增加出血量。
3. 快速止血措施：根据出血原因和出血部位，可采取以下快速止血措施：- 对股动脉、尺动脉等大血管实施紧急结扎；- 使用止血夹或血管夹夹住出血血管；- 喷洒止血药剂；- 高频电凝或激光凝固技术；- 直接压迫出血部位。
4. 输血和输液：在术中大出血的情况下，及时输血和输液是非常关键的抢救措施。
根据患者失血量和情况，可采取血浆、红细胞悬液、新鲜血等进行输血。
同时，也要保持补液，维持患者的循环稳定。
5. 治疗原发病或损伤：术中大出血常常是由原发病或手术操作失误导致的，及时治疗原发病或损伤是防止术中大出血再次发生的重要措施。
二、术中大出血护理配合1. 建立血液净化和循环支持系统：当患者术中出血较大时，应建立血液净化和循环支持系统。
血液净化可通过血滤等方式将患者体内的血细胞、血浆等进行清洁，以减少感染和炎症反应。
循环支持系统可通过血液泵等设备提供稳定的血流量和氧供，维持患者的生命体征。
2. 密切观察患者病情变化：在术中大出血的情况下，护士应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、尿量、呼吸等生命体征，及时发现可能的异常情况，以便采取相应的抢救措施。
3. 给予心理疏导和支持：术中大出血对患者及其家属来说是一次极大的心理打击，护士应给予患者充分的心理疏导和支持，鼓励他们保持乐观积极的心态，增强战胜病魔的信心。
1例大腿根部贯通伤的手术急救与护理配合
1例大腿根部贯通伤的手术急救与护理配合较严重的大腿贯通伤往往大量出血，易丧失抢救机会。
此患者因高温贯通伤致血管神经等全部断裂，致血管断端快速回缩并形成血栓，经积极补液、输血赢得了宝贵的抢救时机。
移植大隐静脉修复股静脉时因两者内径悬殊较大，将其两段静脉两端缝成“裤状”后再行吻接较适宜。
肢体因缺血时间较长，早期切开减压，以避免骨筋膜室综合征发生。
肢体神经损伤应尽早修复，避免肌肉长时间失神经支配的后遗症，该患者因伤情严重，故行二期坐骨神经修复术。
肢体主要功能恢复，得益于积极、主动的功能锻炼。
标签：贯通伤；手术；护理配合所谓贯通伤就是穿透了，投射物有入口、出口者[1]。
往往由枪伤或者锐器伤或车祸所造成的，其致伤机制复杂多样，致伤物经过伤道后导致创伤局部血管神经及重要器官损伤，并使周围皮肤软组织损伤形成创伤带。
四肢贯通伤的诊断较容易，但有异物留存时血管神经及重要器官损伤的判断尚还存在较大困难，给医护人员的抢救工作带来更大的难度。
2015年3月12日，我院收治了一例大腿根部贯通伤并异物滞留身上的患者，在医、护、麻三方的全力配合下手术抢救成功顺利安返病房，现将手术急救措施与护理配合方法分享给大家。
1 资料与方法1.1一般资料患者，男，26岁，于2015年3月12日因“骑电瓶车不慎与迎面而来装有毛竹的货车相撞致插伤”1h急诊入院。
诊断“大腿根部贯通伤”。
患者右大腿根部可见直径约15cm、长约1m表面毛糙的柱状毛竹贯通，左右突出，无法平卧，无法行CT等检查，急诊科进行初期处理后立即送入手术室进行手术。
生命体征：患者清醒、痛苦面容、四肢冰凉、脉搏细弱，呼吸28次/min，心率110次/min，血压80/55mmHg，出血较多，有失血性休克症状。
1.2方法直接送往手术室进行手术抢救。
在抢救物品、抢救药品、血制品、会诊专家、武警消防官兵等全部到位后，进行气管插管全身麻醉，然后由武警消防官兵切除多余突出毛竹，患者体位由左侧卧位转为仰卧位，根据各科室手术特殊要求摆放体位行右大腿异物取出术和会阴部阴囊修补术等。
手术室抢救医护配合
。手术室护理人员需要训练有素，技术娴熟。态度和蔼，同事间富有 互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意 识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬、 心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才， 才能使得抢救质量得到保证。
四、手术室护士应具备的素质：
• 4、有效的反应质量： 护士对急诊手术的患者做出的快速反应，必须是有效的、高质
量的，只有这样，才能真正提高对急诊患者的救治效果。
五、常见的急危重症：
• 多发伤、复合伤 • 脑外伤 • 肝脾破裂 • 术中大出血、失血性休克 • 心跳骤停
六、手术室抢救与配合：
1、病人入室前准备： • 人员准备：立即通知麻醉医师、二线 • 物品准备：手术器械、除颤仪、血液回输机、体位等 • 药品准备：抢救药品 • 调节恒温箱温度：准备手术所需输入液体和冲洗液 • 环境准备：调节好手术间温度、湿度
四、手术室护士应具备的素质：
• 2、快捷的反应速度： 手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都突出表现在一个“急”
字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利 于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时 训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
四、手术室护士应具备的素质：
六、手术室抢救与配合：
5、主要存在的风险：
异物遗留体内
输错血、用错药
切开感染
延误诊治
六、手术室抢救与配合：
6、抢救中的医护配合：
医护关系，共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失、彼此不可替代、彼此相互补充
团队精神，技术互补，分工合作，团结和谐，抢救治疗措施在实施 过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准
手术室急危重患者抢救护理人员的技术要求
抢救
在急危重患者发生生命危 险时，医护人员采取的一 系列紧急、有效的治疗措 施，以挽救患者生命。
特点
突发性、紧急性、高风险 性、多学科协作性。
手术室抢救重要性
手术室是医院内最重要的抢救场 所之一，具备先进的医疗设备和 技术条件，可为急危重患者提供
全面的抢救措施。
手术室抢救能够及时控制病情， 稳定生命体征，为后续治疗赢得
监测氧合情况
密切观察患者氧合情况， 及时调整氧流量和浓度， 避免氧中毒。
建立静脉通道和用药管理
建立静脉通道
迅速建立至少一条静脉通道，确 保抢救药物及时输入。
合理用药
根据医嘱准确用药，注意药物的配 伍禁忌和不良反应。
输液管理
严格控制输液速度和总量，防止输 液过快导致心衰等严重并发症。
观察病情变化和记录
奖惩机制
建立奖惩机制，对表现优秀的护理人员进行表彰和奖励， 对存在不足的护理人员进行指导和帮助，激发其学习和进 步的动力。
THANKS
感谢观看
评估治疗效果及并发症预防
评估治疗效果
根据患者的病情和抢救措施，评估治疗效果，及时调整治疗方案 ，确保患者得到最佳治疗。
预防并发症
密切观察患者有无并发症的迹象，如感染、休克、多器官功能障碍 等，及时采取预防措施，降低并发症的发生率。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，减轻患者的痛苦，提 高舒适度。
休克患者抗休克治疗配合
迅速建立静脉通道
休克患者往往需要快速补充血容 量，护理人员应迅速建立静脉通
道，确保输液通畅。
密切观察病情变化
护理人员应密切观察患者的意识 、呼吸、心率、血压等生命体征
变化，及时调整治疗方案。
手术室急危重患者的抢救配合技巧与注意事项
术前准备充分
手术器械、设备准备
确保手术所需器械、设备齐全且功能 完好，提前进行检查和调试。
药品准备
患者准备
对患者进行充分的术前评估，了解其 病情和手术风险，制定个性化的抢救 方案。
根据手术需要，提前准备好急救药品 和常规药品，确保药品在有效期内。
严格执行无菌操作规范
手术环境消毒
确保手术室环境清洁，定期进行空气消毒和物体 表面消毒。
05
案例分析与经验分享
Chapter
成功案例展示及经验总结
案例一
成功抢救心脏骤停患者
抢救过程
迅速启动抢救流程，进行心肺复苏，及时给予电除颤和药物支持 。
成功因素
团队协作默契，医护人员技能熟练，设备准备充分。
成功案例展示及经验总结
1 2
经验总结
加强团队培训和练，提高应急反应能力。
案例二
成功处理术后大出血
远程医疗协作
远程医疗技术的发展将为手术室急危重患者的抢救工作提供更加便捷和高效的协作方式。 通过远程视频会诊、实时数据传输等技术手段，不同地区的医疗团队可以实现实时沟通和 协作，共同为患者提供最佳的抢救方案。
个性化治疗方案
随着精准医疗和基因测序技术的不断发展，未来手术室急危重患者的治疗方案将更加个性 化。通过对患者的基因、生活习惯等信息的综合分析，医生可以制定更加针对性的治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量。
3
抢救过程
及时发现出血迹象，迅速补充血容量，进行止血 处理。
成功案例展示及经验总结
成功因素
密切观察患者病情变化，及时采取干预措施。
经验总结
强化术后观察和护理，提高风险防范意识。
失败案例剖析及教训汲取
紧急气管切开抢救护理应急预案
紧急气管切开抢救护理应急预案摘要：紧急气管切开是一种重要的生命救护措施，用于处理气道阻塞或呼吸急迫病情的患者。
本文旨在提供一份紧急气管切开抢救护理应急预案，以帮助医务人员在紧急情况下迅速而有效地实施气管切开，保障患者的生命安全。
引言：紧急气管切开是急救医学的重要技术之一，用于处理气道阻塞或呼吸急迫病情的患者。
紧急情况下，正确迅速地实施气管切开，可以迅速恢复气道通畅，维持患者的呼吸功能，减少患者的死亡风险。
因此，有一个完善的抢救护理应急预案对于医务人员至关重要。
一、紧急气管切开的适应症与禁忌症1. 适应症：- 严重气道堵塞，无法维持通气；- 气管插管或其他通气插管方法无效；- 呼吸衰竭，不能自主呼吸；- 气道有明显的严重损伤，如气管撕裂或气胸。
2. 禁忌症：- 无明确的气道问题；- 有明显的颈部或气道损伤；- 无法进行有效的切口。
二、抢救护理应急预案的步骤步骤一：评估患者的病情和运用气道管理技术在紧急情况下，评估患者的病情是至关重要的。
医务人员应迅速评估患者的意识状态、血氧饱和度和呼吸频率等关键指标。
在使用气道管理技术之前，确保患者的气道通畅，并帮助患者维持呼吸功能。
步骤二：选择合适的切开技术和装备紧急气管切开可以通过不同的技术来实施，如手术气管切开、穿刺气管切开和扩张气管切开法。
医务人员应根据患者的具体情况选择合适的切开技术，并准备好相应的装备。
步骤三：准备抢救设备和药物在进行紧急气管切开之前，确保抢救设备和药物准备充分。
此时应保证氧气、呼吸机、气管切开套装、气管切开针、气管切开扩张管等设备齐全，并准备好紧急用药，如肌松药物和止血药物等。
步骤四：实施紧急气管切开医务人员应在准备完善的条件下，按照选择的切开技术进行紧急气管切开。
在操作过程中，严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全性和有效性。
步骤五：进行气道管理与护理成功进行紧急气管切开后，医务人员应及时进行气道管理与护理。
这包括清洁气道分泌物、调整通气参数、及时更换气管切开管等操作，以确保气道通畅和患者的呼吸功能。
手术室护理学实习生手术室急诊抢救流程
协助医生进行手术操作
在医生进行手术操作时，实习生应协 助医生传递器械、药品等，确保手术 过程顺利。
及时响应医生指令
在抢救过程中，实习生应迅速、准确 地执行医生的指令，确保抢救工作顺 利进行。
对患者的心理护理与支持
01
02
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安慰患者情绪
在抢救过程中，实习生应 关注患者的情绪变化，给 予安慰和鼓励，减轻患者 的恐惧和焦虑。
止血与包扎伤口
止血
对于出血的患者，手术室护士应立即 采取止血措施，如加压包扎、止血带 等，同时遵医嘱给予止血药物治疗。
包扎伤口
对于开放性伤口的患者，护士应进行 清创处理并妥善包扎伤口，防止感染 。
04
手术室急诊抢救中的护理配合
与医生的沟通与协作
准确传递信息
实习生需熟练掌握专业术语，确保与 医生沟通时信息准确、无误。
建立静脉通道与药物治疗
建立静脉通道
护士应迅速建立静脉通道，确保输液和药物治疗的顺利进行 。
药物治疗
根据患者的病情和医嘱，护士应准确、及时地给予药物治疗 ，如止血药、升压药、抗过敏药等。
心电监护与氧疗
心电监护
手术室护士应连接心电监护仪，持续监测患者的心率、心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常情况。
时使用。
消毒与隔离
对手术间进行严格的消毒处理， 确保手术过程中的无菌环境。同 时，根据病人的病情和手术需要 ，采取相应的隔离措施，防止交
叉感染的发生。
03
手术室急诊抢救流程
接收患者与初步评估
接收患者
手术室护士接到急诊抢救通知后，应 立即准备接收患者，确保抢救通道畅 通。
初步评估
在患者到达手术室后，护士应迅速进 行初步评估，包括患者的意识状态、 呼吸、循环、体温等方面，以及了解 患者的病史和过敏史等信息。
抢救手术后的护理措施
一、概述抢救手术是指在患者生命垂危的情况下，采取紧急手术救治的一种方法。
手术后，患者需要一段时间的恢复和护理，以防止并发症的发生。
本文将针对抢救手术后的护理措施进行详细阐述。
二、术后一般护理1.严密观察病情（1）生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
（2）神志：观察患者神志变化，如有意识模糊、嗜睡等症状，应立即通知医生。
（3）切口：观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应，如有异常，应及时处理。
2.体位护理（1）术后6小时内，患者应采取平卧位，头部抬高15°～30°，以减少头部充血。
（2）术后6小时后，可根据患者的具体情况调整体位，如半坐位等，以利于呼吸和引流。
3.疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施。
（2）遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物副作用。
4.营养支持（1）根据患者的营养状况，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
（2）对于吞咽困难的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。
5.预防感染（1）严格执行无菌操作原则，保持病房清洁。
（2）定期更换敷料，观察切口有无感染迹象。
（3）遵医嘱给予抗生素治疗。
三、术后专科护理1.呼吸系统护理（1）观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，应及时给予吸氧。
（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
（3）遵医嘱给予雾化吸入，缓解呼吸道症状。
2.循环系统护理（1）监测患者心率、心律、血压等指标，及时发现心律失常。
（2）遵医嘱给予抗心律失常药物。
（3）观察患者面色、口唇等，如有紫绀等缺氧症状，应及时处理。
3.泌尿系统护理（1）观察患者尿量、颜色、性状等，及时发现泌尿系统并发症。
（2）鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。
（3）如有尿潴留，可给予导尿或留置尿管。
4.神经系统护理（1）观察患者意识、肢体活动等，及时发现神经系统并发症。
（2）给予适当的肢体按摩，预防深静脉血栓形成。
（3）遵医嘱给予抗癫痫药物。
四、心理护理1.关心患者，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等心理负担。
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规引言概述：手术室是医院中最重要的部门之一，负责进行各类手术操作。
在手术过程中，可能会浮现意外情况，需要进行急救护理。
本文将介绍手术室急救护理的常规内容，包括术前准备、急救设备的检查与维护、急救用药、急救操作步骤以及术后护理。
一、术前准备：1.1 人员准备：手术室急救团队应包括急诊医生、麻醉医生、手术护士等。
每一个成员都应熟悉急救操作和应急流程，并定期进行培训。
1.2 装备准备：手术室急救箱应随时备齐，并定期检查和更新其中的急救用品。
急救箱中应包括呼吸道管理器械、心电监护仪、除颤器等。
1.3 通讯准备：手术室急救团队应与其他科室保持良好的沟通，确保在急救情况下能够及时调动所需的人员和设备。
二、急救设备的检查与维护：2.1 急救设备的检查：手术室急救团队应定期检查急救设备的运行状况，包括呼吸机、监护仪、输液泵等。
确保设备正常工作，以备急救之需。
2.2 急救设备的维护：手术室急救团队应定期进行急救设备的维护保养，包括清洁、校准、更换零部件等。
确保设备处于最佳状态，提高急救成功率。
2.3 急救设备的备份：手术室急救团队应备有备用设备，以备急救设备浮现故障时的替代使用。
备用设备应保持与主设备的同步更新。
三、急救用药：3.1 药品准备：手术室急救箱中应备有各类急救用药，如肾上腺素、阿托品、氨茶碱等。
药品应定期检查保质期，并根据需要进行补充。
3.2 药品储存：手术室急救箱中的药品应储存在干燥、通风、避光的环境中，避免受潮和光照，以保持药品的有效性。
3.3 药品使用：手术室急救团队应熟悉各种急救药物的使用方法和剂量，根据患者情况合理选择和使用药物，以达到最佳的急救效果。
四、急救操作步骤：4.1 判断病情：手术室急救团队应迅速判断患者的病情，包括进行心肺复苏、气道管理等必要的急救操作。
4.2 稳定患者：手术室急救团队应采取措施稳定患者的病情，如控制出血、纠正电解质紊乱等。
4.3 寻觅原因：手术室急救团队应尽快找到导致患者急救情况的原因，并采取相应的措施进行处理，如解除气道梗阻、处理心律失常等。
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸、心跳骤停时,应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物;同时呼叫其他医务人员帮助抢救;必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道;2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道;3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓶及药品,做到据实准确的记录抢救过程;4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病人反应,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施;5、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率100%,保证应急使用;6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项;程序：判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录二危重急症手术抢救护理常规1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组成的抢救小组,做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工;2、接病人后迅速将病人送入手术间,洗手护士做好手术台上的准备,随时准备手术,巡回护士做好抢救及手术用物的准备,抢救助手快速建立多路静脉通道,吸氧、保暖、遵医嘱用药;3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工作;4、认真查对,准确用药,及时记录;5、密切观察患者生命体征,发现异常及时汇报医生;6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病房,并与接待科室做好病人的各项交接工作;三、过敏性休克抢救护理常规1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质,让病人平卧、吸氧,并注意保暖,就地抢救,不宜搬动;2、即刻皮下注射%的盐酸肾上腺素,小儿酌减;如症状不缓解可每隔半小时再次皮下或静脉注射,直至脱离危险;3、立即给予地塞米松5---10mg加入50%葡萄糖中静脉注射或氢化考的松100----200mg加入5-10葡萄糖500ml静脉注射,并根据病情给予血管活性药物,如多巴胺、阿拉明;4、纠正酸中毒,按医嘱应用抗组织胺类药物;5、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,人工呼吸;喉头水肿影响呼吸时,应立即做好气管切开的准备;６、密切观察病人的生命体征、做好各项记录工作;。
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手术抢救与护理
由于病情，麻醉手术因素的影响，麻醉和手术的意外不可避免，手术麻醉刺激病人随时可以出现心脏骤停，需及时发现，立即抢救，保证术中病人的安全。
常用抢救药物，药理作用及临床应用
肾上腺素
剂量：1mg/ml。
药理作用：阿尔法，白塔受体激动剂，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升，大剂量时则二者均升高。
临床应用：支气管痉挛时的呼吸困难；物过敏性休克；脏骤停进行心肺复苏的重要抢救药物。
异丙肾上腺素
剂量：1mg/2ml。
药理作用：白塔受体激动体。
临床应用：心源性和感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞；心脏骤停的抢救性药物。
阿托品
剂量：0.5mg/ml。
药理作用：M胆碱受体阻制剂。
临床应用：各种内脏绞；全身麻醉前给药；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等心率失常；抗休克、解除有机磷中毒。
洛贝林
剂量：3mg/ml。
药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），对呼吸中枢无兴奋作用。
临床应用：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
尼可刹米
剂量：0.375g/1.5ml。
药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，可作用于颈动脉体和主动脉体，反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，加深加快呼吸。
临床应用：中枢性呼吸抑制；各种原因引起的呼吸抑制。
利多卡因
剂量：100mg/5ml。
药理作用：酰胺类局麻药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。
临床应用：局麻药；抗心律失常：室性早博、室性心动过速。
多巴胺
剂量：20mg/ml。
药理作用：作用于多巴胺受体，中等大剂量时刺激白塔1受体，阿尔法受体。
临床应用：心肌梗死。
创伤、内毒素败血症，肾衰，心衰引起的休克；少糖尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
间羟胺
剂量：10mg/ml。
药理作用：作用于阿尔法受体，直接兴奋阿尔法受体，收缩血管，持续地升高缩压和舒张压，也可增高心肌收缩力，使休克患者的心输出量增加。
临床应用：急性低血压；出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤和并休克的低血压；心源性休克或败血症的低血压。
西地兰
剂量：0.4mg/2ml。
药理作用：正性肌力作用，负性频率作用，心脏电生理作用。
临床应用：心里衰竭：用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者；房颤，心房扑动的心率控制。
速尿
剂量：20mg/2ml。
药理应用：增加水电解质量的排泄；扩张血管。
临床应用：水肿性疾病，高血压，预防急性肾衰、高钾、高钙，急性药物中毒。
去甲肾上腺素
剂量：2mg/ml，
药理作用：肾上腺素受体激动剂，强烈的阿尔法受体激动剂，也可能激动白塔受体。
临床应用：用于治疗急性心肌梗死，体循环引起的低血压，血容量不足所致的休克，急救时补充血容量的治疗，使血压回升。
地塞米松
剂量：5mg/ml。
药理作用：肾上腺皮质激素药，具有抗炎、抗过敏、抗风蚀性和免疫抑制作用。
临床应用：过敏性与自身免疫性炎症的疾病；严重的支气管哮喘；严重感染，中毒的综合治疗。
安茶碱
剂量：250mg/2ml。
药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。
临床应用：支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，也可用于心功能不全和心源性哮喘。
葡萄酸钙
剂量：1g/10ml。
药理作用：钙补充剂，维持神经肌肉的正常兴奋性。
临床应用：治疗钙缺乏：急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的抽搐；过敏疾病；镁、氟中毒的解救；心脏复苏。
二常用抢救药物的稀释及给药方法
根据病人的体重和药物的特性确定急救药的稀释方法。
（一）通常情况下抢救药物的稀释度：肾上腺素稀释为0.1mg/ml，异丙肾上腺素稀释为
0.05mg/ml，阿托品稀释为0.1mg/ml，利多卡因稀释为10mg/ml，多巴胺稀释为
2mg/ml，间羟胺稀释为1mg/ml，西地兰稀释为0.1mg/ml，速尿稀释为2mg/ml，氨茶碱稀释为25mg/ml，去甲肾上腺素稀释为2mg/ml，婴幼儿给药可选用1ml注射器抽取药物，给药的剂量根据病情而定。
（二）注射泵给药配药方法：根据所给药物的药理特性，配药的总量为病人体重乘以3的整数倍，稀释到50ml，使用注射泵相匹配的注射器。
若为体重乘以3则所匹配的药物浓度为1ug/kg/min。
三、常用抢救设施
生理监护仪、除颤仪、麻醉呼吸、加温输液输血装置、加压输血器、注射泵、氧气装置、负压吸引装置、器官插管器具、纤维支气管镜、直接喉镜、硬式支气管镜、气管切开包、心脏按摩包等。
四、手术抢救的护理配合
1.迅速建立有效的静脉输液通路，保证输液输血和给药所需。
2.立即准备抢救设备，接通电源。
链接各种导线。
是仪器处于备用状态。
3.准确抽取抢救药物，并做好标识，根据医嘱从静脉给予各种抢救药物。
4.根据病情快速输液输血，必要时加压输血。
5.协助麻醉医师及术者进行胸外心脏按压，配合胸外电除颤。
若胸外按压失败，则立即配合进行胸内心脏按压。
6.非气管插管的手术病人，在配合心脏按压的同时协助麻醉医师进行气管插管，行人工呼吸。
7.密切观察病人的血压、心率、血氧饱和度、尿量、体温的变化，及时报告麻醉医师。
8.头部降温（使用冰帽），保护脑组织，注意防止耳部冻伤。
9.遵医嘱抽取动、静脉血做生化检测和血气分析，以便掌握病情。
五、手术室急救护理常规
（一）、呼吸、心跳骤停抢救护理常规
1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好100%包证应急使用。
6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
程序：判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液
------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录
（二）、危重急症手术抢救护理常规
1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。
2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。
3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工作。
4、认真查对，准确用药，及时记录。
5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。
6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。
（三）、过敏性休克抢救护理常规
1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。
2、即刻皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5----1ml，小儿酌减。
如症状不缓解可每隔半小时再次皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
3、立即给予地塞米松5---10mg加入50%葡萄糖中静脉注射或氢化考的松
100----200ml加入5-10葡萄500ml静脉注射，并根据病情给予血管活性药物，如多巴胺、阿拉明。
4、纠正酸中毒，按医嘱应用抗组织胺类药物。
5、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，人工呼吸。
喉头水肿影响呼吸时，应立即做好气管切开的准备。
6、密切观察病人的生命体征、做好各项记录工作。