救护新概念、现场心肺复苏(pl)
红十字会救护纲要
红十字会救护培训大纲红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。
以保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业为宗旨。
普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织参加现场救护，是红十字会主要任务之一，为规范开展现场的、初级的、群众性的卫生救护训练工作，制定本大纲。
第一条培训目的使受训救护人员树立救死扶伤的人道主义思想和自救互救意识，掌握常用急救知识和技能，在发生意外伤害和突发事件的现场，能迅速进行自救、互救，减少伤员的病痛、伤残和死亡。
第二条培训原则突出现场的、初级的、群众性的特点，以技能训练为主，通俗易懂，简明实用。
第三条培训对象培训中心将依法面向社会、行政和企事业单位、高危行业、学生、群众团体和个人等开展红十字急救员的培训工作。
第四条培训方法采取业余面授和全日制授课相结合的方式。
第五条培训要求1、为保证学习质量，每班学员数以不超过100人为宜。
2、心肺复苏训练要有标准的人体模型。
3、教材以辽宁省红十字会编印的卫生救护训练教材为主。
4、技能训练时间应占总学时数的二分之一。
训练成绩应记录，供结业考试总评时参考。
5、结业时，理论和技能考试、考核合格者发给中国红十字会急救员证。
6、培训班学员名册、任课教师、训练、考核成绩及时间、地点，要由负责举办的红十字会建档，年终汇总。
7、为巩固所学到的知识和技能，要根据实际情况安排复训，并注意充实新的训练内容。
8、授课教师课堂讲解力求通俗易懂、深入浅出、生动具体。
边讲授边示教，以实际操作为主。
第六条培训内容根据《中国红十字会救护培训大纲》规定,主要包括地震灾害及火灾、天然气泄漏等衍生事故灾难的自救互救、减灾防灾知识、救护新概念、现场心肺复苏、创伤急救、避险逃生等方面的知识和技能。
第七条课程安排（共16学时）一、人体解剖生理常识（1学时）【目的要求】1、了解正常人体的分部，重要生命器官所在部位，骨骼、呼吸、循环、神经器官及其功能。
2、掌握正常生命体征：呼吸、心跳、脉搏、神志的表现。
紧急救护的小常识
紧急救护的小常识一、创伤救护概述创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示: 比赛场馆内的志愿者，如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
应急救护
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心肺复苏 创伤现场救护
意外伤害处理
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救护新概念 什么是救护新概念?
应急救治不再是医护人员才能开展的，随着 公众救护知识的普及，许多非医护人员能掌 握基本救护理念与技能，能在现场及时、有 效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻 伤残”的目的，这就是应急救护。
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心肺复苏(CPR)
心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采 取的“救命技术”，既是专业的急救医学，也 是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识 技能。 心跳呼吸停止18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60 秒脑细胞开始死亡，6分钟脑细胞全部死亡
心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
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填塞止血
填塞止血法： 适用于较深较大，出血多，组织损伤 严重的伤口。
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止血带止血
止血带止血： 适用于四肢大动脉出血用其它止血方 法无效时使用。 上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢 出血结扎于大腿的中上段
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止血带注意事项
④冲洗后用利器在两毒牙痕间划开皮肤，用手 指自上而下挤压伤口，排除毒液。 ⑤拨打急救电话，速送医院。
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烧烫伤处理 现场处理： ①脱离热源。
②用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时
③轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口 ④严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院 ⑤不随便涂药，不挑开水泡。
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CPR终止条件
心肺复苏可以终止的条件： 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
救护新概念、心肺复苏、溺水
第一章 救护新概念
第一节 现代救护的特点与“第一目击者” 第二节 现场评估、判断病情 第三节 紧急呼救 第四节 现场救护的“生命链”
第一节 现代救护的特点与“第一 目击者”
我们培训的目标：
制造尽量多的 第一目击者。
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病 员提供紧急救护的人。
第一目击者包括现场伤病员身边的人，平 时参加救护培训并获取相关的证书，在事 发现场利用所学的救护知识、技能救助伤 病员。
顺德红十字会初级救护培训
河南省郑州一名13岁女孩不幸落入黄河， 河南电视台都市频道女记者曹爱文闻讯 赶到现场报道。在现场无人懂得急救知 识的情况下，出身于医生家庭的曹爱文 放弃报道，对小女孩实施急救，但最终 没能挽回小女孩的生命。
教训
目前群众的基本医疗知识缺乏，当灾难 出现时，难以第一时间初步应付各种 突发事情，无法开展自救及他救。
仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 – 下巴 推举下颌法
“剪刀” 嘴角对下來 的下颌骨处
5、人工呼吸（B）
二次人工呼吸
人工呼吸/次 1-1.5秒 捏紧鼻子 胸部隆起 待胸部下降（数1001、1002、 1003、1004） : 吹第2口氣
1-1.5秒
30次胸部按压（…25、26、 2次人工呼吸
淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6 ～7 分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、 要争分夺秒迅速积极抢救。
一、概 述
（一）溺水致死的原因: 窒息
1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、 气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗 阻而窒息。
一、概 述
（二）海水、淡水淹溺
海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透 压的作用，造成严重肺水肿，导致心力 衰竭而死亡。
救护培训教材
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“生命链”的个环节
1. 早期通路：对伤员的最初症状进行识别，鼓励患 者自己意识到危急情况，拨打120急救机构求救。
2. 早期心肺复苏：对呼吸心跳骤停的伤员立即进行 心肺复苏，是在专业人员到达现场前，进行早期 心脏电击除颤、高级生命支持前。伤员能获得的 最好救助。
2.2 判断伤情
①意识：
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2.2 判断伤情
②气道
பைடு நூலகம்料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2.2 判断伤情
③呼吸 ④循环体征
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2.2 判断伤情
⑤瞳孔反应
头部受伤、脑出血、严重药物中毒时，针 尖大小或瞳孔散大。瞳孔一大一小提示伤员有 脑水肿或脑疝情况，脑病变严重程度。
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第一单元：救护新概念
1. 现代救护的概念及特点 2. 2. 现场评估、判断伤情
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第一节
现代救护的概念及特点
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1.现代救护的概念及特点
概念：是指在现代社会发展和人类新生活的模 式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生 活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众 普吉救护知识，使其掌握先进的基本救护理念 与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场 及时、有效地展开救护，从而达到“挽救生命、 减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提 供必要的保障。
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第二节
现场评估、判断伤情
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CPR(心肺复苏)核心技术(救护员讲义)
“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径
CPR`2005指南构成完整“生存链”
早期通路
早CPR
早除颤
早期高级CPR
关键：“早”
• 时间就是生命
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把 另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
C6、按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
C7、按压定位
两乳头间
C7、按压深度
• 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
• 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
C8、按压频率
B1、口对口呼吸的原理
• 潮气量大： 正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
• 含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17% • 简便、快捷、高效
B2、呼吸停止的判断
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 • 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） • 没有胸部起伏、气息、气流 • 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
• 100次/min （18秒完成30次按压） • 按压和放松时间各占50% • 数数掌握节奏，个位数加重复尾音
• 需勤加练习
C9、按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部
医学常识和紧急救护教程
《志愿者培训教材》——医学常识和紧急救护一、救护新概念现代救护什么是现代救护▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。
▲在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。
应该怎样做▲表明身份志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。
如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。
▲心理安慰在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。
温馨提示:志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。
现场救护的基本任务▲检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；▲救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；▲迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点，启动救援医疗服务系统(EMSS)；▲迅速安全转运伤病员。
生命链什么是“生命链”？“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。
应该怎样做？▲早期通路拨打急救电话“120”或“999”(北京地区)，电话报告内容：①报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；②伤病员所在的确切地点，运动场馆的哪一个看台或哪个方向；③伤病员目前最危重的情况；④现场所采取的救护措施；⑤在征得急救中心同意后再挂断电话。
▲早期徒手心肺复苏▲早期心脏电除颤利用自动体外除颤器(AED)对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。
▲早期高级心肺复苏如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。
救护概念
救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护概念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减少伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现场评估及呼救现场评估指的是通过眼、耳、鼻对伤员做出正确的分析和判断，遵循救护原则，就地取材，对伤员进行人力和物力施救呼救拨打急救电话必须用最准确、清楚的语言说明伤员目前的情况及严重程度。
因此需要说明以下几点：1．报告人的电话号码、姓名，伤病员的姓名、性别、年龄和联系方式2．伤病员所在的准确位置，及其旁边的明显标志3．伤病员目前最危重的情况，如昏倒、大出血等4．突发事件要说明伤害性质、严重程度、受伤人数5．现场所采取的救护措施注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。
三、现场急救原则由于挽救生命的黄金时间为4—6分钟，因此作为一名救护员要做到方法正确，操作准确，反应迅速。
现场急救时必须做好以下五点：1．首先保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学地分析2．评估现场,确保自身与伤病员的安全3．分析轻重缓急,先救命后治伤,果断实施救护措施4．可能的情况下尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施5．充分利用可支配的人力,物力协助救护。
四、现场救护的生命链“生命链”有四个互相联系的环节序列。
因为对猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。
生命链的所有环节进行得越及时、充分，效果就越好。
第2章现场心肺复苏一、目的与意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的危险情况，大多数病例发生在医院外（包括家庭、办公室、公共场所、生产车间等），猝死4分钟内给予现场心肺复苏术，约一半能被救活，4-6分钟约10%能被救治，6-10分钟约4%能被救治，十分钟以上存活可能性更小。
救护新概念和CPR知识简介
三、第一目击者 • 指在现场为突发伤害、危重疾病病人提供紧急救护的人
• 参加过救护培训并获得培训相关证书。
• 能在现场利用所学的救护知识、技能及时、正确的救护病人
四、现代救护特点 • 立足于现场，把握“救命的黄金时刻”。 • 及时、先进、有效，以挽救生命，减少伤残为目的。
（二）心肺复苏有效指标 • 瞳孔由大变小
• 面色转红润
• 颈动脉搏动
• 意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动
• 出现自主呼吸
（三）复苏终止指标 • 要求进行30分钟以上或有专业人员接替 • 无心跳、呼吸、脉搏 • 各种反射消失，瞳孔散大固定
一般坚持到专业人员到场接替
（四）儿童、婴儿复苏 • 频率
备的采用。（面罩、口罩、手套等）
二、判断病情 原则：先救命、后治伤
• 意识状况
• 气道是否通畅 • 呼吸状况 • 大动脉搏动（循环） • 瞳孔反应。大、小是否对称。
• 头、颈、胸腹、脊柱、骨盆、四肢（疼痛、压痛、活动）
• 表情、皮肤
三、紧急呼救 • 尽快利用通讯工具进行呼救；
• 使用最精练、准确的简练语言报告情况；
地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的
心肺复苏抢救体系。
• 最初接触患者的人（第一目击者），现场救护进行基础生命 支持；
• 受过培训的医疗救护人员到达现场接替急救；
• 现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。
五、心肺复苏初级救生术的操作 利用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停 病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。
五、现场救护的“生命链”
• 早期医学救援服务（早期通路）
呼救、医学指导、第一目击者救护 • 早期心肺复苏 ---重点群体培训 • 早期心脏除颤---AED的推广应用 • 早期高级生命支持（ICU病房）
救护新概念
救护新概念（1）救护新概念是指在现代社会发展和人类生活的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。
过去，人们将抢救危重急症，意外伤害伤病员的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时间。
（2）第一目击者不是第一个看到的人，而是平时参加救护培训，并获得培训相关证书在事发现场能利用所学救护知识对现场病人进行救护的人。
（3）现代救护奠基人Peter Safar教授，他提出救护新概念。
1976年在德国美茵茨成立了世界急救医学灾害医学学会，当时学会主席Peter Safar，每两年召开一次。
89年我国首次派医生参加世界急救医学灾害医学大会。
————李宗浩（4）随着社会的发展，心脑血管疾病发生率日益增加，火灾、地震、矿难、高处坠落、暴力事件多发、交通事故频发。
1993年4月7日，WHO提出“善待生命——预防意外伤亡和暴力”。
救命的黄金时刻是4—6分钟。
因为，如果在4分钟以内进行心肺复苏，救治成功率达50﹪、4—6min10﹪、6min4﹪、10min2﹪。
时间就是生命，这就是需要我们加大对“第一目击者”的培训，减少不必要的伤亡的发生。
1）、应注重对重点人群的普及及培训。
2)、扩大志愿者队伍，发展志愿者精神。
据统计美国7000万人已经接受救护培训，尤其CPR培训。
3）大家都来支持“好心人”。
4）、大力弘扬红十字会精神：①大力开展救死扶伤，发扬人道精神的救护知识的普及教学。
②中华医学会急诊分会的方针：三分提高，七分普及；三分业务，七分组织。
（5）现场救护的原则1）、镇定、沉着、大胆、细心、负责、理智科学的判断；2）、评估现场确保病患者和救护者安全；3）、分清轻重急缓，先救命后治伤，果断地实施救护措施；4)、可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施；5）、充分利用可支配的人力物力协助救护。
现代救护新概念与现场心肺复苏术
二、现代救护的特点： 传统的救护是遇到危重病人往往只做些简单的 照顾护理，对外伤做一些止血、包扎等处理，然 后尽快的寻找交通工具将病人送到医院急诊室。 由医生给予诊断处理。在现场面对生命奄奄一息 的呼吸、心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧 失抢救生命的良机。 现代救护是指在事发的现场，对病人实施及时、 先进、有效的初步救护，在医院外的环境下， “第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救 护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在 医疗救护下，或应用现代救援服务系统，将伤病 员迅速送到就近的医院继续进行救治。
现场抢救人员停止心肺复苏条件： 1、威胁人员安全的现场危险迫在眼前； 2、呼吸和循环已有效复苏； 3、已由医师接手并开始急救，或有其他人员接替急 救； 4、医师已判断病人死亡。
在畅通呼吸道、判断病人无呼吸之后，即应做口对口呼吸。 方法： 1、在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行； 2、用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧 鼻翼下端）； 3、抢救开始后，首先吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检 验开放气道的效果，每次吹气要快，大约1秒钟； 4、抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人 的口部完全包住）； 5、用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸 部上抬； 6、一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，稍稍抬起头 部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。 同时放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部 向下塌陷，并有气流从口鼻孔排出； 7、每次吹入气量约为500~600ml。
5、按压用力方式 （1）按压应平稳、有规律地进行，不能间断； （2）不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间应大致相等； （3）垂直用力向下，不要左右摆动； （4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使 胸骨不受任何压力。 6、按压频率100次/分； 7、按压深度 成人病员4-5厘米； 8、胸外按压常见错误有以下几点： （1）按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨 或肋骨肋软骨交界处骨折； （2）按压定位不正确，向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧 错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸； （3）抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深 度达不到4~5厘米 （4）冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折； （5）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折； （6）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心 脏； （7）按压速度不自主的加快或减慢，会影响按压的效果； （8）两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。
FIRST_AID__FIRST_PLACE_救护新概念
实例… …法国时间2003年6月26日他猝死于联合会杯半决赛对哥伦
比亚的比赛中，其时年仅28岁
身高１．９３米，体重 ８５公斤，２８岁，壮得如 牛的维维安·福突然倒下了， 倒在了他毕生钟爱的绿茵场
据统计，猝死在死亡中 占了１５％～３０％，猝死 者以１０～１９岁和３０～ ３９岁最多
震惊了全球，也警醒了生者
疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束手 无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至不 知如何正确的拨打急救电话… …
实例……
20分钟时间与一个生命
• 近年来，已经发生了数起马拉松赛事中选手猝死的事故， 我们最熟悉的一起当属在2004年的北京马拉松赛中，北京 交通大学学生刘鸿斌和一名退休职工先后猝死。
马拉松猝死是人为悲剧！
• 救护的“生命链”--- Chain of Survival
现场救护的“生命链”
成人急救生命链的五个环节：
早期识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
4分钟内复苏---近50%存活 4～6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活 超过6分钟开始复苏---存活率仅4% 12分钟以上开始复苏---几无存活可能
➢ 谁来救？第一目击者
➢ 怎么救？现场评估、检查伤情、紧急呼救、立即
施救、快速转运
解决这三个问题，是降低死亡率，致残率的关键
现场急救的目的
➢ 挽救生命（首要目的） ➢ 减少伤残 ➢ 稳定病情 ➢ 减轻痛苦
现场救护的基本理念
➢ 要救命，靠自己 ➢ 救能活，坐等毙 ➢ 要救人，先保己 ➢ 情况危，要放弃 ➢ 先救命，后治伤 ➢ 施救护，分缓急
急救意识转变---
传统救护观
救护新概念
救护新概念一、救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。
二、现代救护特点与传统救护区别人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。
这种传统的观念，往往也使外在生死边际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”。
1、传统救护的特点：是遇到危重伤病员往往中作些简单的照顾护理，然后尽快寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。
在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。
而现在人类的发展，及经济的飞跃，人的活动空间扩大了，人的寿命也增长了，使心脑血管疾病的发生率直线上升了；再有交通的便利，也使得我们面临的不仅仅是日常生活中的危重急症，还有各种意外伤害（如交通事故、）、突发事件（地震、水灾、火灾等），据统计每年约有350万人死于事故所造成的损伤、日常生活中的意外和暴力行为，受伤需治疗的人数为上述人数的100----500倍，其中约有200万名受害者形成永久性的残疾。
所以传统的救护理念已经远远不能适应社会发展的需要。
2、现代救护的特点：它是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护（包括人工呼吸、胸外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏术）。
特点是①立足于现场的抢救。
②现场及时正确救护，为医院救治创造条件③它的存在依赖于两个条件：“第一目击者”与救援医疗服务系统（EMS系统）EMS系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。
这些机构往往有一个统一的号码：美国‘911’香港‘999’澳门‘000’日本‘119’中国‘120’但北京是‘999’。
北京奥运志愿者培训资料》医学常识和紧急救护教学提纲
北京奥运会志愿者培训资料——医学常识和紧急救护HigherFasterStronger一、救护新概念现代救护什么是现代救护▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。
▲在紧急情况下，要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。
应该怎样做▲ 表明身份志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。
如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。
▲ 心理安慰在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。
温馨提示:志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。
现场救护的基本任务▲检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；▲救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；▲迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点，启动救援医疗服务系统（EMSS）；▲迅速安全转运伤病员。
生命链什么是“生命链”？“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。
应该怎样做？▲早期通路拨打急救电话“120”或“999”（北京地区），电话报告内容：① 报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；② 伤病员所在的确切地点，运动场馆的哪一个看台或哪个方向；③ 伤病员目前最危重的情况；④ 现场所采取的救护措施；⑤ 在征得急救中心同意后再挂断电话。
▲早期徒手心肺复苏▲早期心脏电除颤利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。
▲早期高级心肺复苏如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。
最新现场救护基本知识与技能.
现场救护基本知识与技能.现场救护基本知识与技能合肥市红十字会救护培训部王仰扩合肥市红十字会开展现场救护培训是《中华人民共和国红十字会法》赋予的法定职责，普及现场救护知识，掌握自救互救技能，需要大家积极参与。
前言《中华人民共和国宪法》把维护全体公民健康，提高各族人民健康水平列为社会主义建设的重要任务。
为了保障国家经济发展、社会进步和民族兴旺，国家已把健康看做一个重要的社会目标。
为此，卫生部发布了《中国公民健康素养—基本知识和技能》（66条）。
在66条中，现场救护知识和技能是其中的重要内容。
此外2008年5月12日发生在四川汶川的特大地震灾害的救助中，也可以看到在现实生活中大家多需要掌握健康知识和现场自救互救的基本知识和技能。
从中我们深刻体会到，红十字会开展救护培训和社会群众接受培训的重要性。
在卫生部发布《中国公民健康素养—基本知识和技能》（66条）中，现场救护知识是公民健康素养重要内容。
第20条指出，遇到呼吸、心跳骤停伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。
第25条指出，发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即止血、包扎、固定骨折，慎重搬动。
第48条指出，劳动者要了解工作岗位存在的危险因素，遵守操作规程，注意个人防护。
第60条指出，需要紧急医疗救助时拨打120急救电话是一种基本技能。
第65条指出，抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。
第66条指出，发生火灾时会隔离烟雾，用湿毛巾捂住口鼻，低姿逃生，会拨打火警电话119 。
在四川汶川大地震救助现场，救助人员在紧急救助时，需要规范的救护技能，北京宣武医院著名神经外科专家凌教授，依据现场救护知识和技能要求编了脍炙人口的现场救护知识常识口诀：发现生命先送水，未能饮水快补液；清理口鼻头偏侧，呼吸通畅式原则；臀部肩膀往外拖，不可硬拽伤关节；伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折；颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。
这易记易懂的救护知识口诀，必将在大地震中现场救护中发挥重要的救人并保障生命安全和健康的作用。
10现场初级救护与现场心肺复苏
现场初级救护与现场心肺复苏湖北汽车工业学院校医院程名涛现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战自然灾害突发意外伤害频发危重急症在发传统急救概念受到冲击一、现代救护现代救护：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护急救三步：1、现场急救2、途中救护3、医院急诊科和ICU救护急救不仅仅是急救中心（站）的任务，而且是全社会的一项任务!现场急救第一目击者（first responder）通过一看、二听、三闻、思考对现场进行评估，若危险启动救援医疗服务体系（EMSS），打120，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。
第一目击者（first responder）需要：判明伤病人的基本情况、立即报告呼救、立即实施心肺复苏创伤救护、等救命措施。
判明伤病人的基本情况：现场________ 是否安全? 意识是否清醒? 气道是否畅通? 呼吸是否存在? 心跳是否停止?瞳孔 ________ 是否正常? 体表有无伤口? 四肢有无骨折?立即报告呼救（120）：（1）你（报告人）的姓名、联系方式；（2）所在的准确地点，附近的显著标志；（3）伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；（现场最危急情况）（4）突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数。
（5）现场所采取的救护措施。
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。
救援医疗服务体系（EMSS ）Emergency Medical Service System包括：完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具以及高水平的医院急诊服务和强化治疗。
分为：院前急救、医院急诊科（室）急救、ICU急救。
、现场救护的目的维持生命；减少出血；保护伤口；骨折固定；防并发症; 迅速转移。
三、现代救护的要求急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。
四、现代救护原则立即使患者脱离危险区先救命后救伤，先重伤后轻伤先复苏后固定先止血后包扎先救治后运送急救与呼救并重加强途中监护与救治部分国家或城市救护员比例：新加坡5:1美国西雅图3:1英国15：1悉尼26：1（2000年奥运会前）北京60：1上海140 : 1（1500 万/11 万）现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation （CPR）人类猝死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡。
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1. 叫
2. C
3. A
4. B
实践模拟
1、现场评估 2、判断意识、呼吸？ 3、呼救 叫 4、适当体位 5、胸外按压 C 6、打开气道 A 7、人工呼吸 B 8、体外除颤 9、转移，终止。
五大初步急救技术
通气、止血、包扎、固定、搬运
小结
救护新概念 现场心肺复苏 通气、止血、包扎、固定、搬运五大技术
（1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，重直下压； （5）按压幅度：至少 5 cm； （6）按压频率：至少 100次／min；计数方法为 01、02、03 ～30。 （7）按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯 胸外按压）的心肺复苏
溺水
车祸 火灾
残酷的现实 心灵的震撼
2005年3月15日
小若宁
4月16-17日央视《经济半 小时》连，一场悲剧降临到可 爱的小若宁身上，年仅1 岁零7个月、因吸食果冻 窒息死亡。
媒体标题：“杀人果冻”肆 虐四年源于国家标准缺陷（从 2000年起，年年都有多例发生）
珍惜生命 救人救己 ！
救命的黄金时刻
现代急诊医学将发病后（或受伤后） 的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最 重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。 在此时间内，如果抢救及时，处理得当， 生命就可能被挽救；反之，则生命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。
喀麦隆国脚维维 安 • 福与孙继海同在曼 城效力，图为他与孙继 海的照片，当时是曼城 2：1主场战胜利兹后， 福(左)和孙继海(右)向 进球功臣高特(中)道贺。 在 2003 年 6 月 26 日举行 的联合会杯半决赛中， 28 岁的维维安 • 福在下 半场突然倒地，急送医 院抢救45分钟后不治身 亡 。
8.转移—终止
坚持不断进行，抢救者2min转换一次，避免 急救者过度疲累； 中断操作不>10秒； 心跳呼吸恢复立即送医院急诊科
心肺复苏有效指征
面色：面色转为红润。
呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和
脉搏跳动。 瞳孔：双侧瞳孔缩小。 知觉：有知觉、有反映及呻吟 等。 身体出现无意识的挣扎动作。
“生存链”（Chain of Survival)
（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统； （2）尽早进行CPR，着重于胸外心脏按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
场景：某公共场所
一位六十岁左右的老大爷突然晕倒在
地，你恰巧在现场。。。 1.你应该怎么办？ 2.如何实施抢救？
4.将患者放置适当体位，开始高质量 的心肺复苏C-A-B
仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 开始高质量的心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行按压， 保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免 过度通气）
C-A-B ，即先开始胸外按压，然后打开气道，进行人工 呼吸
5.胸外心脏按压（Circulation)
多位明星突发疾病，凄然谢幕
现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战
突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加
传统急救概念受到冲击
救护新概念
第一反应人 救命的黄金时刻 生存链
“第一反应者”
(first responder) 指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧 急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同 事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场 所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关证书， 在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 第一反应者不是第一个发现事故的人，可能是 一人，可能是两人或多人。
2.判断有没有反应、呼吸？ (Assessment )
根据无反应的症状立即识别并 启动急救系统，患者无反应 且没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）的情况下 开始进行心肺复苏
成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。
3.呼救
120启动EMS 详细地点 主要病情 注意：
⑴告知 — 4W/4何 Where 何地 What 何事 How 如何 Who 何人 ⑵ 让对方先挂电话
◆
心肺复苏
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一 系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意 识。
包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing)
现场心肺复苏适应症
呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、 地震、航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病： 意外事件
世界贸易中心大楼
2645人殉难
69180人遇难
失踪17398人
运动员猝死典型案例
1998年9月21日
乔伊娜(Joyner)
年仅38岁，向来体健 的“世界第一女飞人”却 在家中睡眠时猝死于突发 性心肌梗死，国际体坛无 不为之叹惜。 （1988年的汉城奥运会 上，她所创下的女子100米 10秒49和女子200米21秒34 的世界纪录至今无人企及）
首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500～600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部 起伏+呼气时有气流为原则和有效； 频率：成人10-12次⁄分； 始终保持气道开放。
口对口（鼻）呼吸
7.心脏电击除颤（ AED ）
如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快 使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如 果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者患 者进行胸前捶击，不应延误给予心肺复苏和电击。
急 病 创 伤 可以导致 中 毒 溺 水 触 电
呼吸、心跳 骤停！
现场心肺复苏禁忌症
1.胸壁开放性损伤 2.肋骨骨折 3.胸廓畸形 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官的 功能衰竭无法逆转者，可不必进行心 肺复苏。如晚期癌症等
现场CPR操作程序：
1.现场评估 一看、二听、三闻+思考
评估情况 保障安全 个人防护
现场心肺复苏
Cardio pulmonary Resuscitation
(CPR)
你可曾知道：
人类猝死87.7%发生在医院以
外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现 场及时进行心肺复苏，可以挽 救生命
心肺复苏术就是救命技术！
能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！ ——皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)
维维安•福与孙继海
这一走，就再也没有回来……
从电视画面提供的图像信息上，我们可以 推断，维维安· 福在倒地的时候即发生了心脏停 搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因， 我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊 等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场， 没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福 被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成 功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。 ——《北京青年报》
现场救护
蓝天救援：
飘雪
本次课内容
一、救护新概念 二、现场心肺复苏
目的要求
了解现代救护新概念: 第一反应人 救命的黄金时刻 生命链 现场救护 熟悉心肺复苏的步骤、方法
2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死
2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停 抢救成功
按压位置示意图
儿童/婴儿胸外心脏按压
正确胸外心脏按压示意
错误胸外按压注意
5.开通气道(Airway)
仰头举颏法
压前额→头后仰 托下颏→颈伸直 张口
下颌前推法 (或托颏法)
手钩异物清除
清除口腔内可见
的异物（假牙、 呕吐物）
怀疑为气道异物 可采用Hemilich 法
6.人工呼吸（Breathing）