N末端B型利钠肽原对舒张性心功能不全诊断及近期预后判断的价值

性 心 功 能 不 全 患 者 共 １ ４例 ， 中男 ６ ２ 其 ８例 ， ５ 女 ６ 例 ， 均 年龄 （３３ ９２ 岁 ； 照组 ： 平 ６ ． ．） 对 ￣ 同期于 我科 住 院
早 于 收缩 性 心力 衰竭 ， 病 率 约 占全 部 心力 衰 竭 患 患
者 的 ３ ％一 ０ ”但 由于缺 乏特 异诊 断指 标 ， 临床 Ｏ ５ ％ｔ， 给 ｐｏ Ｎ ） 近年来 研究 较多 的化学 因子 ， 心力 衰竭 ｒＢ Ｐ 是 在 的筛选 、 疗效 评 估 和 预后 判 断 中具 有重 要 的价值 ｆ ２ 】 。 作 为 心功 能 紊乱 最 敏感 和最 特 异 的指 标 ， Ｔ ｐｏ — Ｎ — ｒＢ
Ｎ Ｐ也 可 以 升高 ． 作 为早 期 诊 断 舒 张性 心 力 衰 竭 可 的新 指 标 。本 研 究 通 过检 测 Ｄ ＨＦ患 者 的血 浆 Ｎ — Ｔ ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水 平 ． 探讨 应 用 Ｎ — ｒＢ Ｐ对 Ｄ Ｆ诊 断 及 Ｔ ｐｏ Ｎ Ｈ 近期 预后 判 断的意 义和 价值 。
１ 材 料与方 法
１１研 究 对 象 ．
１１ ． ２人选 标 准 ．
病 例组 同时符 合 以下 ２个条 件 ： ①
１１ ．． １研究 对象
病例 组 ： 择 ２ １ 选 ０ １年 １月～ ０ ２年 存 在 容 易导 致 舒 张性 心 功能 不 全 的基 础 疾病 ， 括 ２１ 包
１月于 我 院 心 内科 住 院治 疗 ， 合 人 选 标 准 的舒 张 冠 心病 、 血压性 心脏 病 、 厚 性心 肌病 、 尿病 等 ； 符 高 肥 糖
的 高 血 压 病 、 心 病 患 者 。 照 纽 约 心 脏 病 学 会 冠 按
（Ｙ Ｎ ＨＡ） 功 能 分 级 正 常 ． 超 声 心 动 图 提 示 心 且
诊 断 带 来 一 定 困难 。 Ｎ末 端 Ｂ型 利 钠 肽 原 （ Ｔ— Ｌ Ｆ ５ 左室舒张末 内径男＜ ５ Ｎ ＶＥ ￣５ ％， ５ ｍｍ， ５ ｍ 排 女＜ Ｏ ｍ， 除舒 张性 心 功能 不全 ， ６ 共 ８例 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ３ 女 ０ 例。 平均 年龄 （ １ ￣ ．） 。 ６． ８ 岁 ２ ６ 病 例 组 与对 照组 患 者 在年 龄 、 别 、 重 指 数 、 性 体
Ｎ Ｐ具有 重要 的 临床意 义 。 它是 一种 对容量 负荷 较为
敏感 的 心脏 神 经 激 素 ． 主要 由心 室 的心 肌 细 胞 在心 室容 量 增 加及 压 力 负荷 增 加 时分 泌 ， 映 左 室 内 的 反 压力 及室 壁张 力变化 【 ３ 】 张性 心功 能不 全 的患者 ， 。舒
级 及 其 辅 助 诊 断 方 面 具有 较 高 价 值 。随 着 心 功 能改 善 ， 浆 Ｎ — ｒＢ Ｐ水 平 显著 下 降 ， 近 期 预 后 判 断 亦有 较 高 价 值 。 血 Ｔ ｐｏ Ｎ 对
【 关键 词 】 Ｎ 末 端 Ｂ型利 钠 肽 原
舒 张性 心功 能 不 全
心 力 衰 竭 为 临 床 心血 管疾 病 终 末 期 严 重 并 发 症， 患病 率及 病 死率 高 ， 张性 心 力衰 竭 （ ＨＦ 发 病 舒 Ｄ ）
②超声心动 图提示左室舒张功能异常而收缩功能正 常 （ Ｖ Ｆ≥５ ％） 左 室 舒 张 末 内 径 男 ＜ ５ ｍ， ＜ ＬＥ ０ ． ５ｍ 女
作 者 单 位 ： ０ ７ 北 京 航 天 总 医院 心 内科 １￣ ６
肾功能 等各方 面差异均无统计学意义 （ Ｐ值均＞ ． ） ０５ ， ０ 具有 可 比性 见表 １ 。 ’
表 １ 对 照 组 与 病 例 组各 亚 组 的基 本情 况
组 别 人 数 男， 女 年龄 （ ） 体重 指数 岁 血肌 酐 （ ｎ儿 ） Ｉ０
即使 无 心功 能不 全 的相应 临床症状 ， 血浆 Ｎ — ｒＢ Ｔ ｐｏ —
・
６ ・ ８
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 １ ４卷 第 ８期 ＭＭ Ｃ Ａｕ ０１ Ｖｏ ４． Ｎｏ ８ Ｂ型利钠肽原对舒 张性心功能不全诊 断 及 近期 预 后 判 断 的价值
彭伟 李 长运
【 要 】 目的 摘 探 讨 Ｎ末 端 Ｂ型 利 钠 肽 原 （ Ｔ ｐｏ Ｎ Ｎ — ｒＢ Ｄ水 平 与舒 张性 心 功 能 不 全 程 度 的 关 系 ， 一 步 探 讨 其 对 舒 张 进
（ ＜ ．１ ， 且 随其 严 重 程 度 的 增加 而增 高 。治 疗 后 ， Ｐ ０Ｏ ） 并 随着 心 功 能 改 善 ， 浆 Ｎ － ｒ Ｂ Ｐ水 平 显 著 下 降 ， 治 疗 前 有 显 著 差 血 Ｔ ｐｏ Ｎ 较
异 （＜ ．１ 。 结论 Ｐ０ ） ０
血 浆 Ｎ — ｒＢ Ｐ水 平 随着 舒 张性 心功 能不 全 严 重 程 度 的增 加 而 升 高 ， Ｔ ｐｏ Ｎ 对舒 张 功 能不 全 严 重 程 度 的分
病 例 组 ：２ １４例 左 室 射 血 分数 ≥５ ％的舒 张 性 心 功 能 不全 患 者 ， 据 超 声 ０ 根
性 心 功 能 不 全诊 断及 近 期 预 后 判 断 的 价值 。 法 方
心 动 图 分 为 松 弛 减退 型 （＝ １ ， 性 正 常型 （＝ １ 和充 盈 限制 型 （＝ ２ ， 定 其 血 浆 Ｎ — ｍＢ Ｐ水平 。对 照 组 ：８ 心 功 ｎ ６ ）假 ｎ５） ｎ １ ）测 Ｔｐ Ｎ ６例 能 正 常 的高 血 压 病 、 心 病 患 者 。采 用 Ｓ Ｓ ００统 计 学 软 件 分 析 血浆 Ｎ — ｒＢ Ｐ水平 与舒 张 性 心 功 能 不 全 程 度 的 关 系 。 冠 Ｐ Ｓ１． Ｔ ｐｏ Ｎ 及 治 疗 前 后 血浆 Ｎ － ｍＢ Ｐ水 平 变 化 。结 果 与 对 照 组 比较 ，舒 张 性 心 功 能 不 全 各 组 血 浆 Ｎ － ｒＢ Ｐ水 平 均 明显 升 高 Ｔｐ Ｎ Ｔ ｐｏ Ｎ