体外震波碎石术后并发症的护理
简述eswl术后护理要点
简述eswl术后护理要点
ESWL（体外震波碎石术）是一种常见的治疗肾结石的方法。
术
后护理是非常重要的，以下是ESWL术后护理的要点：
1. 疼痛管理，术后可能会出现轻度到中度的疼痛，医生会开具
止痛药来缓解疼痛。
患者应该按时按量服用止痛药，并注意观察疼
痛情况，如有异常应及时向医生报告。
2. 饮食注意，术后患者需要注意饮食，避免食用刺激性食物，
如辛辣食物、咖啡、浓茶等，同时要多饮水，促进结石碎片的排出。
3. 休息，术后患者需要适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤
口愈合和身体恢复。
4. 观察尿液，患者术后应该密切观察尿液情况，如果出现血尿、尿频、尿急等异常情况，应及时向医生咨询。
5. 注意伤口护理，如果ESWL术后有导管插入或者切口，患者
需要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生的要求进行换药和伤
口护理。
6. 定期复查，术后患者需要按照医生的要求进行定期复查，观
察结石排出情况和身体恢复情况，及时发现并处理并发症。
总的来说，ESWL术后护理要点包括疼痛管理、饮食注意、休息、观察尿液、伤口护理和定期复查。
患者在术后要密切配合医生的指导，做好术后护理工作，促进康复。
体外碎石术中常见并发症护理措施探究
体外冲击波碎石术标准护理计划
体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。
ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。
输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。
碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。
碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。
密度高、质坚硬的结石难以击碎。
大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。
对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。
碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。
护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。
常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。
疼痛【相关因素】碎石排出。
震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。
【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。
在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。
【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。
【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。
遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。
遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。
体外震波碎石(ESWL)护理常规
体外震波碎石(ESW1)护理常规体外震波碎石是利用体外冲击波击碎体内的结石，使之随尿液排出体外,广泛应用于上尿路结石，治疗不需麻醉、无痛苦、损伤小、费用低、恢复快，患者乐意接受。
一、碎石前护理1、按泌尿外科一般护理常规进行。
2、做好健康教育及心理护理,使病人了解体外冲击波碎石原理，碎石过程和有关注意事项，消除心理焦虑，增强信心。
3、术前晚给番泻叶泡饮，碎石前洗肠。
4、带好病历、X片及输液用的液体前往碎石中心碎石。
二、碎石中护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药。
2、根据碎石部位协助病人摆好体位,使结石影位于焦点范围内，用约束带固定病人，减少病人呼吸幅度。
3、碎石过程中，用心电监护，随时观察病情。
三、碎石后护理1、嘱病人多饮水，增加血容量，从而增加尿量，促进碎石排出，每次饮温开水或饮料250m1,每日达300On11以上，使尿量达到：成年男性2500—3000m1∕日，成年女性2000—2500m1∕日，小儿、老人、心功能不全者酌减。
2、注意观察尿液颜色及尿中有无碎石沉渣排出，治疗后一般会出现肉眼血尿，Γ2日即可消失。
3、体位引流排石：对肾下盏结石，术后可采取头低位，健侧卧位，每天2~3次.肾上盏则要多用立位，每日扣击患侧2~3次，睡眠时取健侧卧位。
结石过大者,术后2~4日要卧床休息，取患侧卧位或平卧位，不能过早活动，以免排石过快形成石街。
4、运动：术后卧床休息1~2天,少活动，配合饮水,使碎石缓慢排出。
24小时后开始活动，跳绳、登楼梯、跑步等活动，老年体弱者则以散步为主。
四、出院指导：1、出院后若出现腰痛、发热、血尿等异常情况应立即返院治疗。
2、碎石未排尽者，出院后门诊定期复查，做到早诊断，早治疗。
3、饮食指导：根据结石成分调节相应的饮食。
胱氤酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食物；草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物，少食菠菜、香菇等食物;磷酸钙和磷酸镁结石者应食低钙、低磷食物,少食豆类、奶类等食物；尿酸类结石病人应吃低嘿吟饮食，如牛奶、鸡蛋等食物。
外泌尿外科专科护理指引
外一科专科疾病护理指引一、体外震波碎石术术后护理1、按泌尿外科术后护理常规护理。
2、按医嘱输液，应用抗生素和利尿剂。
3、了解病人排石、排尿情况，告知病人术后1－2天可出现血尿，宜多饮水。
4、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。
（1）血尿几乎所有患者均出现血尿，持续1～3d，多不治可自愈，无需特殊处理。
个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药，同时嘱患者多饮水，注意休息，暂缓叩击肾部。
（2）肾绞痛少数患者排石过程中发生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不严重，给予口服止痛药和解痉药可缓解；如发生剧烈疼痛，应按医嘱肌注度冷丁lOOmg和阿托品0．5mg可缓解。
（3）发热偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染，可酌情给予物理降温，按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。
5、嘱患者1O～15d后回医院复查B超，了解结石排出情况。
二、PCNL 术后护理指引（转下页）接手术1，吸氧，予上心电监护+血氧饱和度检测，同时判断神志；2，各种引流管道固定，仔细检查管道是否通畅，防止夹闭；3，调节输液速度；4，与照顾者讲述术后注意事项：1）去枕平卧6小时，禁食；2）引流管道切勿受压、扭曲，遵医嘱记录引流量，家属切勿自行倾到；3）术后卧床休息7天以上，床头放置“卧床休息”警示牌，并强调重要性，需得到医生通知后才可下床活动。
执行术后医嘱1、做好“三查七对”，正确执行医嘱；2、根据病人需要，安排药物使用的顺序（如：出血多时先使用止血药物），调整滴速等作相对应调整。
监测生命体征1、异常时应再次核实情况，或使用不同的工具重新测量；2、血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，判断是否由出血性休克的倾向，及时报告医生，遵医嘱处理。
体外震波碎石术后并发症的护理
碎 石屑 排出过快 ， 导致 输 尿管大量结 石堆 积 ． 形成 长 长 的石路 （ 长度 ４ ６ｃ ， ～１ ｍ） 导致 输 尿 管石 街 梗 阻 。 表现： ①无 症 状 石 街 ， Ｅ ＷＬ后碎 石 屑在 输 尿 管 即 Ｓ 中堆 积成 串 ， 不伴 有发 热 、 腰部胀痛 、 尿频 、 尿急等症 状 。② 有症状 石街 ， Ｅ Ｗ Ｌ后碎 石 屑堆 积输 尿 管 即 Ｓ 中， 同时伴 有尿频 、 尿急 、 痛 、 尿 发热 、 肾绞痛 等症状 。 ③Ｅ ＷＬ后碎 石 屑分段嵌 在输 尿管 ３ 狭窄段 。护 Ｓ 个 理 措施 ： 对 较 大 肾结 石 病人 在 Ｅ ＷＩ ， 其 向 ① Ｓ 后 嘱 患侧 卧位 ２ ， ～３ｄ 以减 慢碎 石屑的排 出速度 ， 可有效
中 围 分 类号 ： ９ ． ； ７ ． Ｒ６ １ ２Ｒ４ ３ ６
文 献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ １ １ ２ ２０ ） １ ０ ３ 一 ２ １ ０ —４ （０ ２ ０ — ０ ９ 。 ５
体外震波碎石术 （ ｓ Ｅ ｗＬ） 由于其具有创伤小 、 安 全、 疗效显著 、 病人易接受等优点 ， 被广泛用 于尿路结 石 的治疗 ， 困其 冲击波 能造成 肾组 织损伤 ， 但 病人会
例 ， 肾结石 ３例 。均行 Ｅ ＷＬ， 后并 发 肾周围血 双 Ｓ 术 肿 ５ ， 例 石街 ２ ４例 ， 肾萎缩 ３ ， 例 高血压 ４例 。
２ 并 发 症 的 护 理 ２ １ 肾 周 围血 肿 ．
预 防长段 石街 形成 。② 使 用阿托 品 ０ ５ｍｇ 甲氧氯 ． 、
普胺 １ （ 内注射 ） ０ｍｇ 肌 等解 痉药 ， 同时 ， 求病 人大 要 量饮 水 （ ０ ～２５ ０ｍ１后起 床 活动 ， １５ ０ ０ ） 促进 碎 石排 出。 ③对 碎 石堵塞在 输 尿管下 段者 ， 在患侧 腹部 自上 而下轻 轻按 压 ， 或采 用双 台诊 直接按摩输 尿 管 ， 迫使 碎 石排 出 。④经 以上处理 无效 或完全梗 阻石街 者再
体外震波碎石术（ESWL）护理常规
体外震波碎石术（ESWL）护理常规术前护理1．解除患者恐惧心理，积极配合治疗。
2．治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食。
3．CBC、CX7、UA、PT、APTT、EKG、KUB+IVP等检查。
4．泌尿系感染时应先应用抗生素控制感染。
5．输尿管结石应在治疗当日再拍腹部X线平片以了解结石是否移位。
6．根据患者的具体情况制定针对性治疗方法。
术后护理1．体位若患者无全身反应及明显疼痛者，适当活动、经常变化体位，可增加输尿管蠕动、促进碎石排出。
2．病情观察严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
淡红色尿液一般可自行消失。
用纱布过滤或尿液静置，收集结石碎渣作成分分析。
3．根据医嘱使用抗生素、解痉药。
4．多饮水可增加尿量，促进结石排出。
5．体位排石肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石。
碎石后应采用患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
6．复查定时摄腹部平片观察结石排出情况，若需再次治疗，间隔时间不少于7日。
并发症及处理1．血尿 ESWL治疗后每个患者几乎都会出现血尿，尤其是肾脏结石，血尿一般持续1-2天就会自行消失，多不需要处理，如血尿严重，应及时进行B超、CT检查以明确是否有肾损害，如发现肾损伤时，应根据病情采取保守或手术治疗。
2．肾绞痛一旦发生应予以解痉止痛，术后多饮水可减少其发生率。
3．发热多由于碎石堆积引起尿路梗阻或尿路感染未被控制所造成，应积极予以抗感染治疗并解除梗阻。
4．输尿管石街形成肾结石过大未分次行ESWL后，易发生输尿管内石街，对无症状的输尿管内石街，应严密观察其排石情况，如超过1周仍无变化，应对石街进行碎石治疗，如仍无效时可考虑行经皮肾镜或输尿管镜下碎石术。
5．消化道并发症 ESWL后部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、黑便，多不需要处理后即能自愈。
6．咯血多出现在治疗肾上盏结石，一般无需特殊处理。
7．心脏并发症常见心律失常，假如出现应及时停止ESWL治疗，即可消失，严重时可出现心跳骤停，因此行ESWL治疗时应有心电监护，以防万一。
泌尿系结石体外震波碎石术后并发症的观察与护理
伏 消 毒要 用 ７ ％乙醇 脱 碘 ， ５ 因碘 伏 可 影 响 贴膜 的 黏贴 效 果 ， 贴膜 松脱 ， 季要 防止 患 者 出 汗 后贴 使 夏
膜 松脱 。本组 １例 曾 因 出 汗后 贴 膜 松 脱 ， 士 及 护
泌尿 系结 石体 外 震 波碎 石 术后 并发 症 的 观 察 与 护 理
（ ）６ １ ：５—６ ． ６
２ ３ ３ 穿 刺部 位护理 ： 刺 ２ 在无 菌操 作 下 ．． 穿 ４ｈ后 更换 ３ 敷 贴 ， Ｍ 以后每 ２ ～３ｄ更换 １ ｌｌ更换 时 次 ， ５ 注 意保 持引 流 管 位 置 固定 ， 防止 脱 落 ； 贴 ３ 胶 黏 Ｍ
带 时要 待皮 肤 上 消 毒 液 干 燥 后 再 贴 ， 果 是 用 碘 如
参考文献 ：
［ ］叶任高． １ 内科学［ ． ５版 ． Ｍ］第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０２ ３６ ２ ０ ．５ ． ［ ］任晖 ， ２ 张军康 ， 鲁海 ， 超声下 Ｓ ｌｎ ｅ 技术心包穿 刺置管引 等． ｅｄ ｇ ｒ ｉ 流治疗 急性 心包填塞 的临床观察 ［］ 中国心血管杂志 ，０ ３ ８ Ｊ． ２ ０ ，
者恐惧 心理 ； 刺 时密 切 观 察 患者 病 情 变 化 ， 现 穿 发 异常 及时 汇 报 医生 ； 刺 后 加 强 引 流 管及 穿 刺 点 穿
认 为这 与不 能持 续 肝 素 化 有 关 ； 据 病 情 改 善 情 根 况 ， 包 积液 引流完 毕后 夹 管 ２ 心 ４～４ ， 查超 声 ８ｈ 复 心动 图确认 心 包积 液 消失 后 ， 给予 拔 管 ； 好 护 理 做
林 军英 ， 黄春 燕 ， 杨 敏 ， 小泉 郑 ３３０ ） ２ ０ ０
运用临床路径预防3000例体外震波碎石并发症
治疗 的重要性 。对经济条件差 、 碎石后即要求出院的病人 ， 应说 明护肾 、 扩管 、 利尿对治疗远期效果的好处 ， 取得病人合作。 ２１ 根据结石 的部位 、 ．． ２ 大小 、 密度 向病 人描述 冲击频次及 冲击时的感觉 ， 让病人安心治疗 。
２１ 对 多发性结石 ， ．． ３ 应向病人解释先碎易排出 的结石 ， 以
１ 朱子军 ． 外震波碎石 与尿路感染 ［． 泌尿外科杂志 ， ９ ， （ ： 体 Ｊ 中华 】 １ ７８） ９ ｌ ８
５２ ０ ．
追 踪 １ ， 严 重 并发 症 的 发 生 。结 论 年 无
２ 蒋展兴 ． 自制倒置床治疗 Ｅ ＷＬ后肾小盏残 留小结石 【． Ｓ Ｊ 中华泌尿外 】 科杂志，９ ７ １（ ） ６ １９ ，８１ ： ４ ２７ ３ 邱连秋 ． 肾输 尿管碎石术后 排石操辅 助排石观察 【． Ｊ 护理学杂志 ， 】
维普资讯
内， 通过针尖发 出射频波 ， 激发组织 细胞 中离子相互撞击震荡 导致发热 ， 产生 ８～ ０ 高温 ， ０ １０ｏ Ｃ 使电极周围组织发生热凝 固 性坏死 ， 从而杀死肿瘤细胞。 射频治疗可使肿瘤周围的血管凝
固， 阻断肿瘤血供 ， 防止肿瘤转移 ， 局部肿瘤热疗还可刺激机
（ 收稿 １期 ：０ ７ Ｏ — ５ ３ ２０一 １１）
卧位 ， 防止大量 碎石快速进入输尿管狭窄段引起 淤积 ， 肾下盏结
运 用 临床 路径 预 防 ３０ ０例 ０ 体 外震 波碎石 并 发症
刘 巧 云 刘 玉 兰
（ 门市第一人民医院， 天 湖北 天门 ４ １０ ） ３７ ０
石病人应取头低脚高位与健侧 卧位交替 ， 以利碎石排出。也可使 用倒 置床田 协助 排石 ， 、 ， 肾 输尿管 小结石术后 应多饮水 、 做跳跃 运动或辅助做排石操【 ３ Ｊ 。
体外震波碎石后并发肾包膜血肿1例临床护理
２ ４ 术后随访 术 后 ３ｄ随访患 者 ， 者精神好 ， 口愈 合 ． 患 切
正 常 ， 后 镇 痛 对 肠 蠕 动 无 明 显 影 响 。 电 极 板 粘 贴 部 位 及 固 术
好热盐水纱垫及 各种 止血 材料 ， 于肝 创 面止 血。确保 器 械 用
准 备 齐 全 、 能 良好 ， 便 深 部 组 织 分 离 和 止 血 ， 腹 部 自 动 性 方 如
牵 开 器 、 电 刀头 、 针 、 损 伤 镊 、 直 角 钳 、 管 阻 断 钳 、 长 肝 无 小 血 血
定约束部位皮肤 完整 ， 约束肢体感觉 正常 ， 仪器 固定 部位皮肤
完 整 。 无 并 发 症 发 生 。５ ｄ后 康 复 出 院 。 １
３ 小 结
管吊带 、 特殊缝线 、 腔镜套等 。④ 按需 要准备 超声 刀 、 电刀物 并做好 记 录。使用 过程 应注 意
拉 钩 上 的各 个 环 节 有 无 松 动 ， 现 问 题 应 及 时 提 醒 医 生 。 使 发 用 完 毕 ， 械 护 士 应 根 据 装 置 构 造 拆 卸 有 关 部 件 ， 浸 泡 清 器 经
洁 、 洗 上 油 后送 高 压 、 菌 机 灭
２ ２ 术 中护理 ①使用 电刀时先开机 自检后垫 负极 板 ， 中 ． 术
避 免皮 肤 与 铁 床 及 金 属 直 接 接 触 ， 用 布 巾垫 于 皮 肤 和 床 之 可 间 并 保 持 干 燥 。负 极 板 应 粘 贴 在 肌 肉 丰 富 处 ， 意 不 要 被 冲 注
冲击波体外碎石安全预案
冲击波体外碎石安全预案引言概述：冲击波体外碎石（ESWL）是一种非侵入性的治疗尿路结石的方法，它通过使用冲击波将结石粉碎成小颗粒，从而使其能够更容易通过尿路排出。
然而，ESWL 治疗存在一定的风险，因此制定一份完善的安全预案对于保障患者的安全至关重要。
本文将介绍冲击波体外碎石安全预案的五个部份，包括设备检查、患者评估、操作规范、并发症处理和事故应急处理。
一、设备检查：1.1 确保冲击波设备的正常运行：定期对冲击波设备进行维护和保养，包括检查设备的电源、冲击波发生器、水冷系统等，确保设备处于良好的工作状态。
1.2 校准冲击波设备：定期对冲击波设备进行校准，确保设备输出的冲击波能量和频率符合治疗要求，避免过度或者不足的冲击波对患者造成伤害。
1.3 检查冲击波传导系统：检查冲击波传导系统的连接是否紧固，传导体是否完好，以确保冲击波能够准确传导到结石部位，提高治疗效果。
二、患者评估：2.1 详细了解患者的病史：在进行ESWL治疗前，医生应详细了解患者的病史，包括过敏史、疾病史、手术史等，以评估患者是否适合进行ESWL治疗。
2.2 进行全面的体格检查：医生应对患者进行全面的体格检查，包括心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等，以评估患者是否具备ESWL治疗的基本条件。
2.3 进行必要的实验室检查：医生应根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、肾功能等，以评估患者的身体状况和治疗风险。
三、操作规范：3.1 严格按照操作步骤进行治疗：医生在进行ESWL治疗时，应严格按照操作步骤进行，包括定位、能量选择、冲击波发射等，确保治疗的准确性和安全性。
3.2 监测患者的生命体征：在ESWL治疗过程中，医生应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，一旦发现异常情况，应即将采取相应措施。
3.3 避免过度治疗：医生在进行ESWL治疗时，应根据患者的具体情况和结石的位置、大小等因素，合理选择冲击波的能量和频率，避免过度治疗对患者造成伤害。
体外震波碎石术后并发症原因分析与防护
７ ３岁 ； 肾结 石 ３ ７例 （ 多 发 性 结 石 ２ ３例 、 发 性 结 石 １ ４ ９ 肾 ０ 单 ９ 例 ） 输 尿 管 结 石 ４ ８例 ， 胱 结 石 ３ ， ３ 膀 ２例 。 １２ 治 疗 ． 使 用 广 州 白云 山 医 疗 电 子 器 械 厂 生 产 的 Ｂ Ｓ型 Ｙ
排 石 。② 巨 大 肾结 石 碎 石 后 采 取 患 侧 卧 位 ， 卧 床 休 息 ２— 并 ３ ｄ 之后 采取 健 侧 卧 位 。③ 较 大输 尿 管 结 石 采 取 平 卧位 ２— ， ３ｄ 后 再 运 动 。④ 膀 胱 结 石 较 大者 应 采 取 侧 卧位 排 尿 １ ２ｄ ～ 。使 碎 石 分 次 缓 慢排 出 ， 止 排 石 过 快 导 致 石 街形 成 。 防 ３４ 泌 尿 系感 染 ． Ｅ ＷＬ治 疗 结 石 时 可 引 起 局 部 组 织 损 伤 ， Ｓ
促 进 结 石 内部 细 菌 大 量 释 放 进 人 尿 液 ， 发 泌 尿 系感 染 ， 菌 诱 细
经 损 伤 组 织 间 隙 进 入 血 液 引 起 尿 源 性 菌 血 症 和 败 血 症 Ｊ 。
体外碎石机 ， Ｂ超 定 位 ， 作 电 压 ６～１ Ｖ， 次 治 疗 １ ０ 工 ２ｋ 每 ０～ ０
结 石 在 进行 Ｅ ＷＬ治 疗 前 应 详 细 制 订 好 分 期 碎 石 的 方 案 ， Ｓ 碎
石 后根 据碎 石情 况进 行 体 位 和 运 动 方 式 指 导 ： 肾盏 结 石 行 ①
Ｅ ＷＬ２～ 后 ， 尿 管 结 石 行 Ｅ ＷＬ １ Ｓ ３ｄ 输 Ｓ ｄ后 开 始 体 位 与 运 动
４５ ０ 次 。 ０
因此 在 进 行 Ｅ ＷＬ治 疗结 石 前 要 做尿 常 规 检查 ， Ｓ 如有 感 染 先 用
体外震波碎石后并发肾包膜血肿1例及临床护理
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 207投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言体外震波碎石术是治疗上尿路结石的一种安全有效微创的措施。
但近年陆续有体外震波碎石治疗发生严重并发症肾包膜血肿的报道。
出现该并发症的原因有多种，主要原因包括患者本身凝血机制障碍、糖尿病、服用阿司匹林及泌尿系感染、高血压、肾表面血管存在异常等。
因此患者接受体外震波碎石治疗后应该配合相关护理操作，最大程度保障治疗的顺利。
本文主旨在于分析接受体外震波碎石治疗所导致肾包膜血肿患者的临床特点及护理措施，现将2016年9月我科收治体外震波碎石后并发肾包膜血肿患者临床数据资料进行回顾性分析，归纳精心护理后效果。
现将护理体会报告如下：1 临床资料患者女性，52岁，主因“发现肉眼血尿4天伴右腰腹部胀痛1d”入院；患者2016年9月因发现肉眼血尿在当地医院诊断为：右肾结石，并行体外震波碎石治疗，碎石1d 后出现右侧腰腹部胀痛，遂来我院治疗。
入院查体：生命体征平稳，面色苍白，痛苦表情，右侧腰背部可触及一囊性包块，压痛阳性，沿右侧输尿管走向压痛阳性。
辅助检查：双肾CT 示：考虑右肾积水并输尿管上段扩张，右肾结石碎石后肾挫伤伴出血可能；腹部DR 检查示：多考虑右侧输尿管末端膀胱入口处小结石；B 超示：餐后胆囊；右肾盂积水，右肾中盏强光团，考虑结石；右侧输尿管扩张（以膀胱壁内段为著）；盆腔积液。
初步诊断为：右肾结石碎石术后；右肾积水；右侧输尿管末端结石；右肾包膜下血肿。
嘱患者绝对卧床休息，监测生命体征，禁食水，病情稳定后清淡饮食，予以抗炎、补液、止血、松弛输尿管等对症及支持治疗。
2周后复查腹部CT 示：右肾密度较左肾略减低，但显示尚均匀，下极肾盏内见小点状高密度影，可为结晶体或小结石；余未见明显阳性结石及积水征象。
于10月1日好转出院。
2 护理措施2.1 常规护理绝对卧床休息2周以上，防止血肿破裂，告知患者绝对卧床的重要性与必要性，让患者养成在床上大小便的习惯。
体外震波碎石术后注意事项
体外震波碎石术后注意事项体外震波碎石术是一种无创治疗尿路结石的方法，它通过实时监测并精确定位结石，以高频震动的方式将结石破碎成小碎片，然后随尿液自然排出体外。
作为术后患者，有几个注意事项需要遵守，以确保手术效果和术后康复。
首先，术后患者需要注意休息和恢复。
体外震波碎石术是无创手术，但仍然对患者身体造成了一定程度的刺激。
因此，在手术后的24小时内，患者需要保持平卧位休息，避免剧烈运动和用力，以减轻身体的负担。
此外，患者需要注意饮食，避免食用刺激性食物和含有高脂肪的食物，以免影响术后恢复。
其次，术后患者需要正确用药。
体外震波碎石术后常常需要使用镇痛药物和抗生素来缓解术后疼痛和预防感染。
患者在用药时应按照医生的建议，掌握用药剂量和用药时间，严格按时服药。
同时，患者需要密切观察用药后的身体反应，如出现过敏反应或不适症状应及时向医生报告。
第三，术后患者需要注意尿路卫生。
由于术后尿路存在创伤，患者需要勤洗手并保持外阴和残余尿液的清洁。
同时，患者需要多饮水，增加尿液量，促进残余碎石的排出。
尤其是在饮水后的排尿过程中，要避免用力过猛，以免对尿路造成二次伤害。
第四，术后患者需要注意规律生活。
体外震波碎石术后，患者通常需要3-7天的康复期，此期间需要尽量避免过量饮酒、熬夜和长时间久坐。
患者应保持规律的作息时间，以减轻身体的负担，帮助尿路结石更好地排出。
第五，术后患者需要注意复诊和监测。
体外震波碎石术后，患者需要按照医生指导定期复诊和监测尿路结石的情况。
医生会根据患者的病情和术后恢复情况，制定相应的康复计划和检查方案。
患者需要按时复诊，接受必要的检查和治疗，以确保尿路结石完全清除，避免复发。
体外震波碎石术是一种安全有效的治疗尿路结石的方法，但术后仍然需要患者合理安排生活和注意术后注意事项，以促进手术效果和加速康复。
以上仅为一般性建议，具体的术后注意事项还需根据患者的实际情况和医生的指导来制定。
体外冲击波碎石术的护理
3、输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡， 改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消 问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
3、无积水的鹿角状结石应先击碎肾盂出口处结石
4、有积水的鹿角状结石应从积水部位的结石开始粉 碎。
体外冲击波碎石术术前护理
1、术前排尿及排便，术前禁食。术前3天禁食易产 气的食物，以避免肠管积气而影响术中定位的准 确性，影响碎石的效果。
2、术前完善相关检查：三大常规、凝血常规、肝肾 功能、心肺功能、泌尿系影像检查等以明确患者 是否存在碎石禁忌症及确定结石的部位、大小、 数量等。
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体外冲击波碎石术术后护理
5、疼痛：结石排出过程中部分患者会出现腰胀、腰 痛、尿痛现象，轻者一般不必处理。对于持续性 疼痛者可给予解痉剂（如：654-2等）。
6、发热：多见于尿路感染未加控制而碎石引起，或 碎石堆积尿路梗阻而致，应给予抗生素治疗，必 要时做细菌培养或药敏试验而选用抗生素。
体外冲击波碎石术术后护理
体外冲击波碎石术的护理
体外冲击波碎石术
• 体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripay,ESWL），又称为体外震波碎石术，是 现时被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规 治疗方法，由西德chaussy（1980）首先创制， 即用x线定位的dornier型体外震波碎石机，并很快 在世界各国推广应用。按其产生震波的原理不同 分为3型：即电火花型、压电型和电磁型；定位系 统有X线及B型超声波两种。
体外震波碎石治疗复杂性尿石症758例术后观察与护理
２ ２ 一般护理 ．
术后 嘱患 者平 卧 ２— ｈ 此卧 位可 使患 者情 ４，
绪稳定 ， 疼痛 发作 减少 。鼓励 患者多饮水 （０ ０ ｌｄ以上 ） 使 ４ ０ ｍ／ ，
本 组 ７ ８例 ， ４６例 ， ２２例 ，ｌ ５ 男 ７ 女 ８ ５—７ ６ 尿量增多 ， 配合身体 活动 ， 促使 结石排 出。监测 体温 、 脉搏 、 心 率、 血压 的变 化 ， 意有无 结石堵 塞造 成 的绞 痛 、 注 发热 以及 心
单纯双侧输尿管结石 ５例 。
１２ 方法 ． 治疗 方法 ： 本组患者 碎石 治疗前 均无麻 醉 、 痛 、 镇 镇静药物处理 。肾盂 、 输尿管上段取 仰卧位 ， 尿管下 段取俯 输 卧位 。准确定位后 ， 即可安 全有 效 地进行 碎 石治 疗 。电压通 常维持在 １ ７ Ｖ， ４—１ ｋ 碎石次数 ６０—１０ ．ｍｉ， ０ ５０￣／ ｎ 在监 视器上 观察结石粉碎情况 。碎石后 次 １拍摄腹 部平片 观察结 石粉碎 ３ 程度 。本组碎石治疗 中 ， １次治 疗成 功 １８例 ， ５ ２次 ２ ９例 ， ４ ３ 次 １２例 ， １６例 ， ３ ９ ４次 ０ ５次 ８例 ， 以上 ｌ ， ６次 ０例 未粉 碎者 ５
１１ Ｉ ． 临床资 料
岁， 平均 ４ ５岁 。其中鹿角形结石 ２ ５例 ， ８ 巨大肾结石 （＞３ ｍ） ｃ ５例， ｌ 多发性 肾结石 ３７例 ， ４ 一侧 肾与一侧输尿 管结石 ７ ０例 ，
脏 并发症 ， 时给予抗 生 素 以预防 和控 制感染 。定期 检测 肾 及
功能 ， 维持水 电解质平 衡 。观察患 者有 无消 化道 反应 如血 便 等症状 。密切观察尿液 的性质 、 颜色 、 的变化及结 石 的排出 量 情 况。术后患者较易 出现 肉眼血尿 ， 一般 随着 结石 的排 出， 此 症 状可 自行消失 ， 不需 特别 处理 。如 出血 量多 且持续 时间长 ， 应 遵医嘱应用止血药物 。在病情许 可 的范 围内鼓励 患者 多活 动如蹦台阶 、 山 、 爬 跳绳等 ， 以利 结石排出 Ｊ 。 ２ ３ 肾绞痛观察 与护 理 ． 碎石后 ， 由于 结石 下排 ， 引起 肾 常
体外震波碎石术后石街57例的处理和预防
生素 ３ｄ 黄 体酮 ２ 肌 注解 痉 ， ， ０ｍｇ 口服排 石 冲剂 ， 促
进排 石 。术后 ７ｄ摄 Ｋ Ｂ， 察石 街情 况 ， Ｕ 观 如仍 有 较 长 的石街 ． 次复震 治疗 再
１３ 结 果 ．
５ ４例石 街 患者 Ｅ ＷＬ复震 结 果 见 表 １ Ｓ
的大 颗粒 重点 冲击 ６ ０ ８ ０次 ．使其 松散 ．对 石街 ０ ～０
［ 图分 类 号】 Ｒ ９ ￣ 中 ６ ３． ４
［ 献 标 志 码］ Ｂ 文
【 章 编 号］ １７ — ８７ ２ １ ）５ ０ ９ — ２ 文 ６ ４ ７ ８ ｛０ １０ — ３ ８ ０
表 １ ５ ４例 石 街 患者 Ｅ ＷＬ复 震 结 果 Ｓ
石 街 是 体 外 震 波 碎 石 术 ｆｘ ａｏｐ ｒａ ｓｏｋ ｅ ｔ ｃｒｏｅｌ ｈ ｃ ｒ
部 位 ： 尿 管上段 ９例 ， 输 中段 １ 例 ， １ 下段 ３ ７例 ： 石街
长度 １ － ． ｃ Ｉ直 径 ０５ １３ｃ 临床 症 状 以 患侧 ． ８３ １． ８ Ｔ ．～ ＿ ｍ． 腰 背酸 痛 、 血尿 、 尿频 、 尿急 、 肾绞痛为 主 。
１ ． 治疗 ２
５ ７例 石街 患 者 中 ３例 结石 自行 排 出 ． 无
（ 江苏 省 南 通 市 第 五 人 民医 院 外 科 ， 通 ２ ６０ ） 南 ２ ０ ６
『 摘 要１ 目的 ： 探讨 体外 震 波 碎 石 术 ｆＳ ） 输 尿 管 石 街 的治 疗 和预 防 。 法 ： ５ 震 波 碎 石后 的石 街 患 者 再 Ｅ ＷＬ后 方 对 ４例
次 行 Ｅ ＷＬ治疗 ． Ｓ 观察 其 排 石 情 况 。 结果 ： 后 Ｂ超 、 Ｕ 术 Ｋ Ｂ显 示 石街 均 消失 、 积水 明显 改 善 。 论 ： Ｓ 肾 结 Ｅ ＷＬ复震 治 疗 输 尿 管 石街 清 除效 率 高 、 作 简 便 、 操 安全 、 效 。 有 『 键 词］ 尿 结 石 ； 街 ； 外 震 波 碎 石 术 关 石 体
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体外震波碎石术后并发症的护理
【摘要】目的：探讨体外震波碎石术后并发症的护理效果。
方法：于2014年8月到2015
年8月间，在我院选择行体外震波碎石术治疗的泌尿系统结石60例患者作为研究对象，将
患者随机分为干预组（n=30）和常规组（n=30），给予干预组患者护理干预，给予常规组患
者常规护理，对比两组患者结石清除效果、疼痛状况及患者并发症发生状况。
结果：干预组
患者结石完全排出率与常规组相比明显较高，P＜0.05。
干预组患者术中疼痛评分、术后并发
症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。
结论：护理干预能减少患者术中疼痛及术后并发
症发生率，提高患者结石清除效果，可在体外震波碎石术患者中推广运用。
【关键词】体外震波碎石术；并发症；护理；效果
泌尿系统结石是临床常见疾病，体外震波碎石术是临床治疗泌尿系统结石常用的非手术方法。
此次研究中探讨护理干预对患者结石清除效果的影响，以期减少患者并发症发生率，提高手
术安全性。
以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年8月到2015年8月间，在我院选择行体外震波碎石术治疗的泌尿系统结石60例
患者作为研究对象，所有患者均符合《泌尿外科疾病诊疗指南》中关于泌尿系统结石的相关
诊断标准；均出现不同程度的腹痛、排尿困难、血尿等相关临床症状；均符合体外震波碎石
术指标；排除存在严重并发症患者；排除其他泌尿系统疾病；均排除严重内科疾病；所有患
者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。
将患者随机分为干预组（n=30）和常规组（n=30），干预组患者中男女比为17：13；年龄22-67岁，平均年龄（43.5±8.3）岁；肾结石12例，输
尿管结石16例，尿路结石2例。
常规组患者中男女比为16：14；年龄21-67岁，平均年龄（43.4±8.5）岁；肾结石12例，输尿管结石15例，尿路结石3例。
与干预组对比，常规组
患者性别、年龄、结石部位等一般资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均进行体外震波碎石术治疗，使用ESWL治疗机进行治疗，电压为10-13kV，频率0.8s/次。
常规组患者给予常规护理，加强对患者生命体征监测，及时给予患者常规用药护理、饮食指导等。
干预组患者给予护理干预：①术前护理：患者入院后，护理人员需积极主动采
取温和语气，与患者进行沟通，与患者之间建立良好的护患关系，倾听患者心理倾诉；结合
患者实际文化程度，采取针对性方法向患者讲解体外震波碎石术的治疗优势、方法、目的、
注意事项等，促进患者配合；积极辅助患者排解不良情绪，促进患者提升治疗信心。
②术中
护理：手术过程中，护理人员需加强与患者的沟通交流，及时转移患者注意力，减少患者疼痛；若患者出现疼痛难忍状况时，护理人员可给予患者适量镇痛药物辅助治疗；必要时可根
据患者实际结石状况，使用腰带、沙袋等辅助固定腹部，提升碎石效果。
③术后护理：术后
严密监测患者生命体征，指导患者术后大量饮水，2000-3000ml/d，并及时观测患者尿液状况；术后辅助患者及时更换体位，指导患者进行合理运动辅助排石，如跳绳、跑步、爬楼梯等，
可给予患者健侧卧位，并采取拍击方法辅助排石等；严密监测患者并发症发生状况，及时对
患者进行抗感染治疗，出现并发症症状时及时通知相关医生，并给予针对性处理[1]。
1.3 观察指标
对比两组患者结石排除率：术后3个月对患者进行影像学检查，患者结石完全粉碎排空为评
价标准。
对比两组患者术中疼痛状况，使用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛状况进行评价，总分0-
10分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈[2]。
对比两组患者并发症发生状况。
1.4 统计学方法
上述常规组和干预组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。
正态计数资料采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者结石完全排出25例，常规组为17例，干预组患者结石完全排出率83.3%与常规
组56.7%相比明显较高，X2=5.079，P＜0.05。
干预组患者术中疼痛评分为（2.1±1.5）分，与常规组（4.5±2.7）分相比明显较低，t=4.256，P＜0.05。
干预组患者术后并发症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。
详见下表。
表1 两组患者术后并发症发生状况[n（%）]
3 讨论
泌尿系统结石可发生于肾脏、输尿管、膀胱、尿道等任何部位，患者常出现血尿、恶心、呕吐、腹痛、肾绞痛、排尿困难、排尿疼痛等相关症状，治疗不及时易引起患者出现泌尿系统
感染，引起多种并发症，严重威胁患者生命安全[3]。
体外震波碎石术利用冲击波从体外对患者体内结石进行击碎，促进结石变成细小碎块，排出
体外的一种碎石方法。
其是当前治疗泌尿系统结石的常用非手术方法，具有无创性，患者术
后恢复较快，治理效果显著。
但临床使用体外震波碎石术治疗时，部分患者对其治疗优势了
解较少，使得治疗过程中常难以配合，导致术中疼痛的出现，不仅增加了患者治疗痛苦，也
导致碎石效果不佳[4]。
此次研究中给予干预组患者护理干预，研究结果显示，干预组患者结
石完全排出率与常规组相比明显较高，说明护理干预能提升患者结石治疗效果。
在谢建红[5]
的相关研究中，观察组（护理干预）患者疼痛及并发症发生率与对照组相比明显较低，此次
研究结果与之相符，说明护理干预能减少患者治疗痛苦。
采取护理干预时，术前加强对患者
的疾病知识及治疗知识教育、心理护理等，促进患者及时了解治疗方法，提升术中配合效果，从而减少患者术中疼痛，提升碎石效果[6]。
且术后及时观测患者并发症发生状况，指导患者
多喝水，有助于患者结石排出，有效减少患者术后并发症发生率。
综上所述，护理干预能减少患者术中疼痛及术后并发症发生率，提高患者结石清除效果，在
体外震波碎石术患者中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]杨福敏.体外震波碎石术后常见并发症的护理[J].中外医学研究，2012，10（13）：91-91.
[2]曾明坤.体外震波碎石术治疗尿路结石的临床护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：483-484.
[3]狄桂萍，廖秀梅，王永权，等.体外震波碎石术后并发症与护理干预[J].临床误诊误治，2012，25（4）：93-94.
[4]马英，金雪梅，谈芸芸，等.体外震波碎石术的护理[J].全科护理，2014，12（5）：441-442.
[5]谢建红.护理干预对体外震波碎石术疗效的影响[J].中外医学研究，2011，9（15）：93-94.
[6]仇玉蓉，张勇，尹剑宏，等.体外震波碎石术后的护理[J].全科护理，2014，6（29）：2740-2741.。