体外冲击波碎石病人的护理

体外冲击波碎石病人的护理

体外冲击波碎石术(ESWL)通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石碎裂，其特点是安全、有效，95%以上的上尿路结石可以通过此方法治疗。直径小于2.5cm的肾、输尿管上段结石，肾功能好，结石下段无狭窄，无感染可行ESWL术。远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石等，不宜行ESWL术。

术前不需特殊准备，术后护理包括：

1.饮食护理部分病人会出现头晕、恶心、呕吐等症状，可指导病人卧床休

息，适当禁食，从静脉补充营养和水分。若没有上述症状术后即可进食水。

2.观察碎石排出情况每次排尿后留于玻璃瓶内，同时用滤过网或纱布滤过，

以观察碎石的排出情况。

3.活动与体位排石碎石后经常变换体位，适当活动可促进碎石排出。对于上盏结石可采取头低足高位、轻叩肾区可促进结石的排出。

4.并发症的观察及护理ESWL术并发症包括肾绞痛、血尿、尿路梗阻、发热、皮肤损伤等。部分巨大结石碎石后，细碎的结石迅速大量涌人输尿管，形成石街，引起尿路梗阻，严重者可引起肾功改变。对巨大结石，一般是多次碎石，碎石后48h，指导病人卧床休息，患侧在下的侧卧位，多饮水，使结石随尿液缓慢、逐渐地排出。术后部分病人会出现发热，主要是由于术前感染扩散、术后出现梗阻合并感染所致，因此术后应监测病人体温变化，超过38.5℃可采用物理降温，若病人出现寒战、高热应急检血常规和血培养，并遵医嘱给予药物降温。碎石术后病人局部皮肤会出现发红、发热等皮肤损伤，指导病人不要用手抓破，1～2天即可恢复。