鼻窦病变

CT号：056829 姓名：宋怀全 性别：男
年龄：37岁
病历号：392922
• 病史：07年行双侧上颌窦囊肿切除术，半月前，无 明显诱因出现喉部痛，晨起后鼻涕及痰中带血丝， 近日发热，感觉鼻咽部不适。
• 临床诊断：待查，痰中带血。
。
静脉期
动脉期
平扫
• CT诊断：左侧鼻咽顶后壁增厚，请结合其它检查， 蝶窦炎。
CT号：062266 姓名：陈养飞 性别：男
年龄：22岁
病历号：416844
• 病史：近年来出现鼻塞，左鼻成持续性，右鼻间断 性鼻粘膜无充血，下鼻甲不大，鼻中隔右偏，左中 鼻甲肥大。
• 临床诊断：慢性鼻炎，鼻中隔右偏。
• CT诊断：左侧上颌窦、筛窦、蝶窦、及额窦异常密 度影，建议增强扫描明确诊断。
坏死组织呈片状较高密度影，增强后粘膜明显强化，可与低密度分泌物区别。慢性 期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质 • 吸收。 • 鉴别诊断： • 1.黏液囊肿：典型表现为窦腔膨大，骨壁变薄外移或部分消失， • 腔内密度较低均匀，轮廓规则，增强扫描囊内无强化，若边缘 • 环状强化提示囊壁感染。
• 2.鼻窦霉菌病 • 表现为鼻窦内结节状或息肉样改变，密度较高，曾庆华部分有 • 强化；有时可见高密度结节周围低密度环，为黏液附着所致； • 半数以上可见点状或斑块状高密度钙化，为本病特征。可有 • 骨质硬化。
鼻窦的正常解剖
CT号：056768 姓名：韩东莲 性别：女
年龄：73岁
病历号：408752
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 病史：患者间断流涕、鼻塞6年，左侧牙痛、 • 面部疼痛20天，平日间断感冒，体质相对弱。 • 城关医院CT示：左侧鼻窦炎、上颌窦骨壁不 • 光滑，有破坏迹象。 • 汾阳医院CT：左侧上颌窦高密度病变，考虑 • 黏液囊肿，建议增强扫描除外恶性病变 • 2012.12.08出院诊断：慢性鼻窦炎
• 增强：左侧上颌窦及筛窦占位，考虑血管瘤可能。 左侧蝶窦及额窦阻塞性炎症。
• 病理诊断：纤维性血管瘤
血管瘤的CT表现及鉴别诊断
• CT诊断:表现为鼻腔及鼻窦内软组织密度肿块影，边界清楚、密度均匀，增强后肿块明显强 化。肿块膨胀性生长，窦壁骨质受压移位或呈吸收改变。骨内血管瘤呈蜂窝状破坏，有细小 骨间隔。
• 治疗：按消炎处理后，效果佳，症状几乎消失，残 留黄浓鼻涕。
鼻窦炎的CT表现及鉴别诊断
• 鼻窦炎多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；也可为变态反应的继 • 发感染或邻近器官炎症的扩散。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、 • 头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。 • CT表现:急性期显示鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚，窦内分泌物潴 • 留，呈气液平面，可随体位变动。平扫分泌物呈低密度或粘膜密度类似，有时空间
• 鉴别诊断：血管瘤为血管组织先天性异常，多起源于粘膜，少数可原发于骨内。以鼻腔、上 颌窦多见。生长缓慢，呈膨胀性生长。临床主要表现为反复发作的鼻出血、鼻阻塞，增大后 引起突眼、眼球移位、视力下降及继发性鼻窦炎。
• 本病需与骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤及脑膜瘤所致的骨质增生等鉴别。一般不难做出鉴 别。