医院手术室颅脑外科手术的护理配合

合集下载

颅脑外科急诊手术的护理配合与体会

死后５１ｄ内出血发生率最高，示在这段时期要特别关注～０提患者的病情，意观察患者的瞳孑、识及体温、吸、搏、注Ｌ意呼脉血压的变化，好护理各项工作。做２３发病后的血压状态可能影响再发出血的机率，压较高．血是一个影响因素。本组高血压患者占４％（７８）但不能因３３／６，血压正常或偏低而忽视了再出血的可能，为这类病例也占因了本组患者５（９８）除高血压因素外，７４／６，尚有其他影响因素存在。
参考文献：
［３中华医学会全国第四届脑血管疾病学术会议．１各类脑血管疾病诊断要点［］中华神经科杂志，９６２（）３９Ｊ．Ｉ９，９６：７．［］张新江，２赵会文，杨金升．出血性脑梗塞的发生及其机制研究进展［］国外医学：Ｊ．脑血管疾病分册，９６４６：４ — ４．Ｉ９，（）３０３Ｉ［］李萍．３出血性脑梗死３６例分析［］中西医结合心脑血管病杂志，Ｊ．
２４血液粘度、．凝血时间的检测结果表明，梗死后及出血前
后的血液粘度、血时间的检测结果处于正常变动范围，没凝并
颅脑外科急诊手术的护理配合与体会
邹爱国
（西区南溪山医院手术室，西桂林广广

颅脑外科手术的护理配合

04
特殊情况护理配合
癫痫发作护理
癫痫发作时的观察
01
密切观察患者癫痫发作时的症状，如抽搐、口吐白沫、意识丧
失等，并记录发作时间和频率。
安全防护
02
确保患者在癫痫发作时不会受伤，移开周围的危险物品，保持
呼吸道通畅，防止窒息和咬伤。
药物治疗
03
遵医嘱给予抗癫痫药物，观察药物疗效和不良反应，及时调整
药物剂量和种类。
根据手术需要，协助医生调整患者头部位置，确保呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞。
手术仪器传递
熟悉手术仪器
了解手术中所需的各种仪器，熟悉其名称、用途和使用方法。
准确传递仪器
根据医生指示，准确、迅速地传递手术仪器，确保手术顺利进行。
仪器保养与维护
术后对使用过的仪器进行保养和维护，确保其性能良好。
术中观察与记录
THANKS
感谢观看
颅脑外科手术的护理配合
• 术前准备 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 特殊情况护理配合 • 出院指导与随访
01
术前准备
患者评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往手术史、用药史、过敏史等，以
便为手术提供参考。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查，包括心肺功能、肝肾功能、血糖、血压等，评估患者对手术的耐受程度。
观察患者呼吸频率、深度等指标，确保呼吸功能正常。
并发症预防与处理
颅内出血
术后密切观察患者意识状态、瞳孔变化等情况，预防颅内出血的发生。如出现颅内出血症状，及时报告医生并协助处理。
脑水肿
术后早期给予患者脱水治疗，减轻脑水肿，降低颅内压。同时观察患者意识状态和瞳孔变化，预防脑疝的发生。

颅脑外科手术环境及手术配合

术后护送患者回病房，与病房医护人员做好交接工作，确保患者术后得到妥善护理。
04
颅脑外科手术后的护理
术后患者观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及意识状态和瞳孔变化。
体位管理
根据手术部位和要求，合理安置患者的体位，保持呼吸道通畅，防止压疮和静脉血栓形成。
手术室安全与防护
防护用品
医护人员应配备必要的防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，以降低感染风险。
放射线防护
在涉及放射线检查的颅脑外科手术中，应采取相应的放射线防护措施，保护医护人员和患者的安全。
防止意外伤害
手术室应采取措施防止意外伤害的发生，如设置安全警示标识、定期检查设备安全性能等。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理
1 2
颅内出血
术后严密观察患者是否有颅内出血的症状，如意识障碍、瞳孔变化等，及时报告医生并采取相应措施。
脑水肿
遵医嘱使用脱水药物，降低颅内压，同时保持呼吸道通畅，防止呕吐物和口腔分泌物误吸。
潜在问题。
05
颅脑外科手术的未来发展
新技术应用与展望
机器人辅助手术
利用机器人技术进行颅脑手术，提高手术精度和稳定性，减少手术创伤。
3D打印技术
利用3D打印技术制作颅骨模型，辅助医生进行手术规划和模拟，提高手术成功率。
影像导航技术
利用影像导航技术，实时监测手术进程，提高手术的精准度和安全性。
仪器设备
根据颅脑外科手术的需要，手术室应配备相应的仪器设备，如显微镜、颅钻、吸引器等。

颅脑外科手术配合

功能是否良好。 ②上好麻醉后摆体位，如果是钉子头架，头钉
的位置应尽量避开大血管，头钉与颅骨垂直进入，尽量选择颅骨厚的部位上头钉。
5、中术特殊装置的使用及注意事项
（1）电刀： ①使用前检查其功能是否良好，配件是否齐全，
电刀头必须清洁无污。 ②功率选择，从小到大调节，使用完毕，所有
的输出旋钮必须复位。 ③电极的手柄不用时妥善保管，避免漏电灼伤
病人。
5、中术特殊装置的使用及注意事项
④粘结于电凝镊尖端的组织焦痂，不要用锐器刮除，可用湿纱布擦去。
⑤禁止与易燃易爆物品接触。（5）显微镜：
6、术中配合注意事项
（1）术前备齐所需用物，提前15分钟洗手、整理器械、清点棉片、缝针、纱布等。
（2）打开硬脑膜前备好棉片，更换小吸引头、装好自动拉钩待用。
（3）术中严格遵守无菌技术操作，了解手术步骤并敏捷配合。
（4）根据病情随时调节输液速度，及时输血，输液一般不用葡萄糖液（防止脑水肿）。
6、术中配合注意事项
（5）深部操作时棉片的尾线要长，关闭切口前要认真清点所有物品，切勿残留在切口内。
（6）术中定时用生理盐水湿润脑组织，手术台上切下的标本妥善保存。
（5）维持颅内稳定，如果术中出现颅内压增高，脑组织从切口膨出明显，可采用以下措施
：过度通气、要点
颅内手术触及生命中枢、牵拉脑神经、大量出血等原因，均可使呼吸循环突然发生变化，监测可及时发现，及早处理，确保术中安全。
主要监测项目：（1）动脉血压：分有创和无创监测两种方法，
二、颅脑外科手术体位
术及显微外科手术，为了避免头部移动和头皮压迫过久而引起损伤，近年来多使用以三钉头颅固定架或多功能头架。
三、颅脑外科手术护理

神经外科颅脑急诊手术医护配合技巧

神经外科颅脑急诊手术医护配合技巧手术是一个团队合作完成的工作。

手术室洗手护士或者巡回护士和临床医生需要不断学习掌握新的手术方式及相关器械的使用与配合，提高手术配合质量。

为了方便临床医护人员的工作学习，本文以临床实用为宗旨，以简便、规范化、实用性为目标，深化手术配合的内涵，紧密结合专科疾病的局部解剖，各类手术操作的细节，相关器材的使用。

脑出血脑疝或者严重多发性创伤脑疝患者，病性紧急、危重、复杂、死亡率高的特点，常需要紧急手术。

需实施神经外科急诊绿色通道手术，时间紧、任务重。

因此，手术室护士应具有高度的责任感、紧迫感、技术操作熟练，基本功过硬。

密切配合麻醉医生和手术医生，保证手术顺利实施。

从而达到提高抢救成功率，减少致残率和降低死亡率的目的。

故要手术室工作人员手术配合快、敏捷而准确、否则将影响手术进程。

为了使抢救工作紧张有序，做到要人有人，要物有物，要血有血，要药有药，因为休克的抢救者在早期，只有多方做好工作，处处事事都及时，才能可能争取主动。

前期工作做好，赢得时间，就是胜利。

神经外科急诊手术及时准确是减少术后植物性生存、各种并发症及后遗症的关键。

其手术配合的技巧如下：2018/8/13 星期一1“快”贯穿急诊手术配合的全过程，分秒必争，不延误手术时机。

手术室值班人员接到住院总电话通知后，立即通知相关人员迅速到位，包括麻醉师，如有并台手术要通知线班人员，要迅速病准确了解伤情及诊断。

了解患者姓名、性别、年龄、手术部位、施行手术名称、体位等，迅速做好手术前的各项准备工作，除手术间常规物品（器械包、敷料包、手术衣、大中单等）外，还要备好体位垫。

同时准备接病人，保证手术最佳时机。

神经外科急诊高血压脑出血、颅脑外伤、再次手术的病人占79%。

病人多有意识障碍、呼吸循环障碍、躁动不安、水电解质、酸碱平衡紊乱。

因此，入室后在急诊留置静脉通道的基础上总共至少建立两条静脉通道，必要时麻醉师行深静脉穿刺置入。

病人入室后需多项仪器监测，保持呼吸道通畅，应用镇静药，完成麻醉工作。

颅脑外科手术配合PPT课件

颅脑外科手术配合
1
.
一、颅脑外科手术护理配合基本知识
开颅手术基本上分为两类，即骨窗开颅和骨瓣开颅，骨窗开颅是咬除部分颅骨入颅，术后有骨缺损。颅后窝手术、颞肌下减压、开放性损伤清创术属于此类。骨瓣开颅是作一带肌肉骨膜蒂的骨瓣或游离骨瓣。将骨瓣翻开入颅，手术结束后放回骨瓣缝合固定，术后不留骨缺损，大多数小脑幕上手术属于此类。
8
.
2、术中配合要点
（1）防止消毒液流入外耳道和眼睛，消毒前用棉花堵塞外耳道，用小贴膜保护眼睛。
（2）控制体温：
①术前有明显体温升高的病人，术中须将体温控制在常温以下，因高温可使机体和脑组织的氧耗量明显增加。
②防止术中体温过低，特别是需大量输血的病
9
.
2、术中配合要点
人术中易发生低体温，体温过低会延长麻醉苏醒的时间，预防措施：适当给病人保暖，如需大量输血者，需要把血液合理地加温。
4
.
二、颅脑外科手术体位
4、侧腑卧位：这是一种特殊的体位，病人侧卧，头颈部屈曲、下垂并向健侧旋转，用头架固定，这种体位最适合于做桥脑小脑角、侧脑室后部和松果体病变的手术。
5、坐位：此体位需要一种特殊制的手术椅，虽然手术野显露较清楚，出血量较少，但是不利之处也较多，可发生静脉空气栓塞，出血严重时容易造成脑缺血。
（2）打开硬脑膜前备好棉片，更换小吸引头、装好自动拉钩待用。
（3）术中严格遵守无菌技术操作，了解手术步骤并敏捷配合。
（4）根据病情随时调节输液速度，及时输血，输液一般不用葡萄糖液（防止脑水肿）。
（3）银夹及细线缝合结扎止血：用于硬脑膜动脉止血。
（4）明胶海绵压迫止血，：用于硬脑膜静脉及静脉窦、蛛网膜粒？出血、脑组织出血。

探讨手术室护理配合在颅脑损伤手术中的作用

准备好生理盐水和双氧水，以利于及时清除创伤部位的异物、污染物品，能够防止术后切口感染的发生，配合医生常规进行全头皮肤消毒】。配合麻醉医生进行麻醉，打开所用的仪器，将各种导线连接正确并调至正常使用的状态，确保手术中的各种仪器正常使用，以免延缓手术进程，配合医生安排患者正确的体位，对手术进行的时间较长时，可以使用防褥疮泡沫敷料垫于患者受压皮肤处。将急用物品准备充分，密切观察患者术中的病情，及时清点手术用物。２－２．２器械护士的配合要点器械护士在手术前提前洗手、将器械台无菌铺好，将所需的器械整理，并将手术中需要的脑棉、止血纱布、骨蜡等准备齐全并与巡回护士详细准确的清点并记录。将单双极电凝镊、电动颅钻、高频电刀连接好。在手术部位贴上
进行总结分析，现报告如下。
１资料和方法
１．１一般资料
回顾性分析我科进行颅脑损伤手术的患者４３例，其中男性患者３２例，女性患者１１例，年龄在１２ —７８岁之间，平均年龄为４５．２８± ２．１９岁，主要导致颅脑外伤的原因有：交通事故意外伤的患者为２１例，高处坠落伤以及摔伤的患者为１７例，重物砸伤的患者５例。人院经ＣＴ检查均为：硬膜下血肿的患者１７例，颅内出血的患者１９例，脑挫裂伤合并颅骨骨折的患者有７例。ＧＣＳ评分３～５分的患者有２３例，６～８分的患者２０例。

颅脑外科手术的护理配合

五、常规手术入路及器械准备
单击此处添加文本具体内容
额部脑膜瘤、垂体瘤等：行冠切左/右额开颅（前开，显微镜及器械等）
颅内动脉瘤等：行左/右额颞开颅（前开、头架、动脉瘤包、自动脑板、显微器械等）
椎管内占位：行后正中入路（侧卧位、后开、椎板器械等）
听神经瘤，三叉神经减压术等：（侧卧位，后开，气钻铣刀、显微镜及器械等）
开颅手术体位的原则
开颅部位最好与心脏保持在同一水平或稍高，脑静脉无静脉瓣，过高静脉空气栓塞，过低静脉瘀血，
01
手术部位得到最好显露. 3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。
02
受压部位应得到妥善保护。
03
头部保持固定，避免术中晃动发生意外。
04
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
仰卧位：主要适于额、颞、鞍区病变的开颅手术，头部可偏向对侧，使手术部位向上
侧卧位：适于颞、顶、枕、后颅窝和脊髓手术，对某些后颅窝和脊髓的手术，可增加侧卧的程度，呈侧俯卧位
俯卧位：适于枕部、后颅窝、脊髓的手术。
半坐位：适于经蝶窦鞍区手术。坐位：适用于后颅窝手术和高颈段脊髓手术。
冠状切口
额部脑膜瘤
01
垂体瘤
02
颅咽管瘤
03
嗅沟脑膜瘤
04
鞍节结脑膜瘤
05
侧脑室占位
06
翼点入路
颅内动脉瘤
01
岛叶占位
02
海绵窦占位
03
蝶骨脊脑膜瘤
04
CPA入路
01
听神经瘤
02
三叉神经减压术
03
天幕脑膜瘤
04
桥小脑角区占位
正颞入路
斜坡占位

脑外科手术护理配合

神经功能评估
定期检查患者运动、感觉、语言等神经功能，以评估手术效果及神经损伤程度。
颅内压监测
保持颅内压稳定，避免过高或过低，以减少脑水肿和颅内出血的风险。
疼痛管理及舒适度调整策略
疼痛评估
定期询问患者疼痛程度和部位，采用疼痛评分工具进行量化评估。
镇痛药物应用
根据疼痛程度和患者情况，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
01
02
03
康复锻炼指导
根据患者病情和康复阶段，制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体功能训练、语言训练等。
心理支持
关注患者心理变化，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态和信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，促进患者早日康复。
04 消毒隔离与感染控制
准备充足的耗材，如纱布、棉球、缝线等，确保手术过程中供应不断。
备齐手术所需药品，包括麻醉药、抗生素、止血药等，并核对药品剂量和有效期。
护理人员分工与职责明确
01
明确手术团队中各护理人员的分工和职责，确保手术过程有序进行。
02
巡回护士负责患者接送、核对患者信息、建立静脉通道等工作。
03
在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者保持正确的体位，确保呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而引起的窒息等严重并发症。
体位摆放与固定技巧
根据手术需求摆放体位
01
根据手术部位和手术方式，协助患者摆放正确的体位，以便于
医生进行手术操作。
舒适度调整
保持病房安静、整洁，调整合适的温度和湿度，提高患者舒适度。

颅脑手术护理配合

术前药物治疗与调整

抗凝药物调整
对正在使用抗凝药物的患者，术前需根据医嘱调整药物剂量，以
降低术中出血风险。
降压药物调整
对高血压患者，术前需调整降压药物，将血压控制在适宜范围内，以减少术中及术后脑血管意外
风险。
血糖控制
对糖尿病患者，术前应调整降糖药物，将血糖控制在理想水平，
以降低术后感染风险。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛不适。
术后并发症的预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，加强手卫生，减少探视人员，以降低感染风险。一旦发现感染迹象，及时应用抗生素。
癫痫预防与处理
根据患者情况，遵医嘱预防性使用抗癫痫药物。如患者发生癫痫，保持呼吸道通畅，避免舌咬伤，及时通知医生处理。
颅脑手术的重要性和复杂性
重要性
颅脑手术是治疗各种颅脑疾病的重要手段，一些疾病如颅内肿瘤、脑血管病等，只有通过手术才能达到根治的效果。
复杂性
颅脑手术操作精细，技术难度大，手术过程中需要保护大脑功能，防止损伤，因此要求医生具备高超的手术技巧和丰富的经验。同时，颅脑手术术后护理复杂，需要密切观察患者的生命体征，及时处理各种可能出现的并发症。
保暖措施
由于手术过程中患者可能暴露在较低的温度下，护士需密切关注患者的体温变化，采取主动保暖措施，如使用保温毯、加温输液等，以维持患者正常体温，减少手术并发症。
术中仪器与设备监测
仪器设备准备
护士需要熟悉手术中使用的各种仪器设备，如电刀、吸引器、显微镜等，确保设备在手术前准备妥当，功能正常。
持续监测与调整
颅脑手术的治疗效果和预后
治疗效果
颅脑手术的治疗效果与疾病的类型、手术的时机和技巧等多种因素有关。一般来说，对于良性病变，如良性肿瘤，通过手术切除后预后较好；对于恶性病变，如恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗措施可提高生存率。

急诊脑外手术的护理配合常规及注意事项

急诊脑外手术的护理配合常规及注意事项急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。

手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。

现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下：术前护理 1. 手术间及人员准备为随时接诊急诊手术，应准备与无菌室、药品室、洗手池等较近，且设备、物资配备齐全的手术间准备手术，要求参加手术的护理人员反应敏捷，业务熟练，熟悉手术步骤，配合迅速、默契。

2.物品器械准备手术人员接到急诊手术通知后应及时准备好吸引器、电凝器、开颅器械、开颅电钻等，并配合麻醉医师连接好监护仪、麻醉呼吸机、抽吸麻醉药品等，随时接诊急诊患者入室。

3 抢救药品准备常规准备各种升压药、降压药、脱水药等抢救药品。

4 皮肤准备①闭合性损伤患者剃除全部头发再用抗菌皂液清洗头部，用治疗巾包裹；②开放性颅脑损伤患者先用无菌敷料覆盖伤口再剃除头发,然后用生理盐水、双氧水进行彻底清洗，防止异物和头发落入伤口内，用无菌巾包裹头部。

巡回护理配合1 安全护理由于患者发病急或意外创伤，均有不同程度的紧张、恐惧、绝望、躁动不安，甚至昏迷、意识不清等，护士要主动关心、安慰患者，必要时使用约束带固定患者肢体，保证患者安全，防止患者坠床。

2 保持呼吸道通畅颅脑损伤或颅内血肿患者多有昏迷，咳嗽、咳痰及吞咽反射等均有不同程度的减弱或消失，分泌物增多，常伴有不同程度的呼吸障碍，易造成气管堵塞而窒息，从而加重缺氧、脑水肿和颅内压增高，患者入室后要及时清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物，尽早进行气管插管，改善通气。

3 迅速建立静脉通道迅速建立2~3条静脉通道，通常选用双下肢大隐静脉，如穿刺困难可选用肘正中静脉或颈外静脉。

麻醉后行锁骨下静脉穿刺，并保持通畅，防止空气栓塞。

冬天天气寒冷时，室温保持在26~28℃，输入液体、血液用35~38℃温水加温，防止血管因寒冷而痉挛，影响液体输入。

颅脑外伤开颅手术的护理配合指南

颅脑外伤开颅手术的护理配合指南广安市前锋区人民医院 6380191、什么是颅脑外伤？颅脑外伤一般就是因为外界暴力而间接或者是直接的给头部带去的损伤。

依据脑组织损伤主要可以分成两种，一种是开放性损伤，另一种就是闭合性损伤。

患者在颅脑受伤之后会表现出来一些症状，如，心电图、呼吸障碍、意识、头痛呕吐以及运动障碍等，病情比较复杂，而且变化比较快，所以，对于手术方案的选择就十分重要。

2、颅脑外伤开颅手术的护理配合必要性通常关系到颅脑的急诊手术，患者的病情都很严重，有很多患者的神经功能都受到了损害，且因为并发症导致出现了多种生理功能障碍，和其它手术项目相比，颅脑的急诊手术在死亡率方面要较高，所以，具有很大的风险。

因为颅脑外伤手术的很紧急，需要尽快手术，时间比较紧迫，所以，这就需要在手术中护士能够全面的投入到手术中，要有效的配合主刀医生将患者的颅内坏死脑组织以及血肿进行清除，确保手术能够顺利的完成，促进抢救效率的提升。

3、颅脑外伤开颅手术的护理配合指南3.1术前配合3.1.1物品准备在手术之前需要准备好相关的物品，包括药品、仪器。

药品有常用的急救药物、激素药、静脉麻醉药、脱水药以及肌肉松弛药等等；相关的仪器有生命体征监测仪、留置针、麻醉机、吸引器、除颤仪以及中心静脉穿刺包等等。

3.1.2患者的准备第一，需要快速的构建静脉通道，要最少建立两条，还有一条静脉留置针，要能够对中心静脉进行穿刺，不仅要可以输液，还需要能够对中心静脉压进行观察，确保麻醉的效果，让手术能正常的进行。

第二，体位和固定。

颅脑急诊手术患者经常会因为意识障碍而导致产生一些非自主的动作，比如，躁动、烦躁以及抽搐等，所以，这就需要护士要对患者的体位进行合理的安置以及固定。

最后，要做好全麻插管之前的准备工作。

要先将呼吸道梗阻解除，特别是要吸出咽腔、鼻腔和口腔中的异物、血污以及分泌物，护士要对患者的体位进行正确的安置，确保患者的颈静脉回流是通畅的，呼吸道也是通畅的。

脑外科颅脑损伤的手术配合常规

脑外科颅脑损伤的手术配合常规一、概述脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿等二、麻醉方式气管插管全身麻醉三、体位选择水平仰卧位病人平卧于手术台上，头和躯体必须保持在同一水平面上，如果头放置过低，可导致脑淤血，从而增加手术野出血。

头下垫一头圈，使头高于心脏水平面，防止颈部扭曲，以免压迫气管。

绑腿带固定于膝关节上面。

仰卧头侧位病人平卧于手术台上，头偏向健侧，颈部不要过度扭曲，保证气管导管的通畅。

健侧的耳廓应放置于头圈内，防止耳廓压伤。

患侧的耳内应塞一棉球，以防消毒液流入耳内，术毕取出。

四、手术用物器械：阑尾包、脑科另加布类：常规脑科敷料包、衣服包特殊用物：脑科钻、单双极电凝、头皮夹，止血纱布、脑棉片、明胶海绵、脑科贴、骨蜡、T管、引流袋、冲洗器等五、手术方式1、开颅血肿清除术：（各种颅内血肿）2、去骨瓣减压术：单侧大骨瓣（脑挫裂伤、脑水肿）、双侧大骨瓣3、钻孔探查术：病情急、条件限制不能作CT或来不及CT检查。

4、脑室引流术：脑室内出血。

5、钻孔引流术：慢性硬膜下血肿。

六、手术步骤与配合1、手术野常规消毒、铺巾。

先用一次性中单对折铺于患者头下，然后再切口四周铺四块治疗巾，切口处贴一脑科贴，将方盘放于对折中单内。

然后按常规手术铺巾法铺巾。

2、切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜。

递两块纱布按于切口两侧，递刀切开，头皮夹夹住皮瓣创缘的腱膜层和出血点。

3、锐性分离将皮瓣沿帽状腱膜下游离，并向后翻开皮瓣。

双极电凝止血，骨膜剥离器协助游离，递湿纱布覆盖于皮瓣上。

用头皮拉钩牵开并固定皮瓣，暴露手术野。

4、骨瓣形成，剥离骨膜，暴露颅骨，选择合适的钻孔部位，一般为4-6个孔。

递脑科钻钻孔，及时用盐水冲洗，骨蜡止血，棉球填塞，冲洗创面。

5、锯开骨窗，锯开相邻骨孔间颅骨。

递线锯导板将线锯引出，用线锯柄钩住线锯两头，锯开骨瓣，将骨瓣放入盛有生理盐水的碗内保存。

递咬骨钳咬平骨窗边缘。

6、硬膜外血肿—可递脑压板将积血及血块清除置碗盘内，双击电凝及双氧水彻底止血并用生理盐水冲洗创面。

医院手术室颅脑外科手术的护理配合

医院手术室颅脑外科手术的护理配合一、概述1.手术物品准备（1）常规物品①敷料包：开颅包、手术衣、中单。

②器械包：前开器械包、后开器械包。

③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、11号刀、皮刀、双极电凝、冲洗器、骨蜡、手术贴膜、伤口贴膜、1号线、4号线、7号线、输血器、明胶海绵、速即纱、头皮夹、显微镜套、电钻套。

（2）特殊物品：头架、神外显微镜、神外显微镜器械、头皮夹、皮筋、棉片、开颅钻、电磨钻、气磨钻、超声吸引器（CUSA）、脑室镜。

10ml注射器2个、引流管、神外自动牵开器、乳突拉钩。

2.麻醉方式：全麻、局麻。

3.手术体位：按手术部位及术中惯用的体位而定，保证视野显露良好，操作方便，保持呼吸道通畅，避免胸部受压，以防止头部过低增加脑水肿和出血为原则。

注意保护病人的眼睛，在消毒前贴好防水贴膜。

（1）仰卧位，肩下、枕部垫软垫，躯干抬高15°，头后仰10°，头架固定，头左或右旋时，需反方向垫肩。

适用于额、额颞、鞍区手术。

（2）俯卧位，用头架，上胸及髂部垫软枕，腹部悬空，颈部伸直略向前，适用于颅后窝及枕部手术。

（3）侧卧位，全侧适用于顶部、颞部或颞顶部手术。

侧卧位适用于枕顶、颅后窝手术。

腋下垫软枕，健侧腿屈曲，患侧腿伸直，两腿之间置软枕，患侧上肢用托手架，躯干及骨盆用沙袋固定。

4.消毒（1）一侧幕上开颅时，消毒范围应超过中线4cm左右，前至眉弓，后达枕部发际。

（2）额部时，颜面部分应用酒精消毒，不使用碘酒消毒。

（3）颞部时，耳廓内外须消毒，外耳道口应置一棉球塞上。

（4）后颅时，枕部、颈部及肩部消毒。

5.手术铺单（1）头下垫双折1块中单，包1块油布。

（2）5块治疗巾铺切口及托盘（第一块治疗巾横内翻1/4折铺于病人头部左侧；第二块治疗巾横外翻1/4折铺于病人头部右侧；第三块治疗巾竖内翻1/4折铺于托盘及病人头上部；第四块治疗巾完全打开横铺于托盘上；第五块治疗巾竖1/2折铺于病人头下部），4把巾钳固定。

颅脑手术护理配合

缺血性并发症的预防及处理
预防
保证术中患者循环系统稳定，避免低血压；手术操作轻柔，减少损伤；术后及时应用血管扩张剂。
处理
早期发现肢体麻木、无力等缺血症状，及时处理；对于已经出现的缺血症状，可采用溶栓、抗凝等治疗。
其他并发症的预防及处理
预防
严格无菌操作，减少感染风险；加强营养支持，提高患者抵抗力；做好呼吸道管理，防止肺部感染。
颅脑手术护理配合
汇报人： 2023-12-07
目录
• 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 并发症的预防及处理 • 总结与展望
01
术前准备
心理准备
解释手术目的和预期效果
为患者和家属提供关于手术目的和预期效果的信息，帮助他们理解手术的重要性和必要性。
解答疑问
耐心解答患者和家属关于手术的疑问，以减轻他们的焦虑和不安。
提供心理支持
为患者提供心理支持，鼓励他们积极面对手术，并提醒他们与医护人员保持沟通。
生理准备
评估身体状况
对患者进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能检查，以确保患者能够承受
手术。
术前用药
根据医生指示，按时给予术前用药，如抗生素、镇静剂等。
术前饮食
根据医生指示，控制患者的饮食，通常在术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。
特殊手术体位
根据手术需要，协助医生为病人摆放合适的手术体位，确保手术顺利进行。
术中观察
在手术过程中，密切观察病人生命体征和手术进展，及时报告异常情况。
术后处理
术后交接
手术后，与接收科室进行交接，告知病人手术情况、注意事项等。
术后随访
定期对病人进行随访，了解病人恢复情况，提供必要的术后指导。