妇产科病理-子宫内膜病理
妇科病理报告
妇科病理报告
报告编号：XXX-XXXXX-XXXX
患者信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：XX
病理检查项目：妇科病理组织活检
检查结果：
1.宫颈活检：宫颈上皮细胞异型增生，病理等级为CIN II。
2.子宫内膜活检：子宫内膜增厚，炎性细胞浸淀，病理诊断为子宫内膜炎。
3.卵巢活检：卵巢表面没有肿块及异常结节，标本顶部呈现小囊肿。
综合分析：患者宫颈上皮细胞异型增生，炎性细胞浸淀以及子宫内膜增厚，提示患者存在宫颈病变及子宫内膜炎等多种疾病。
建议患者及时前往妇科医院进行进一步治疗。
诊断：宫颈上皮细胞异型增生，病理等级为CIN II；子宫内膜炎；卵巢囊肿。
报告人：XXX医生
报告日期：XXXX年XX月XX日
备注：以上仅为医学诊断报告，仅供临床医生参考，不能作为患者自行诊断及用药的依据。
请患者及时前往医院接受治疗。
子宫内膜癌的病理和临床表现
注意肥胖、高血压、糖尿病、不孕患者高危因素。
预 防
病因不清，切实可行的预防措施很难找出。
1. 更年期功能失调性子宫出血 Premenopausal dysfunctional bleeding 尤其是与未绝经者相鉴别，不规则流血，分段诊刮。 2. 老年性阴道炎Senile Veginstis 血性白带，前者阴道壁充血，粘膜下散在出血点，后者阴道壁正常，二者并存。 3. 粘膜下肌瘤、内膜息肉 Submucous myoma or endometrial Rolyop 月经过多、经期长、诊刮、宫腔镜、B超。
转移途径
临床分期 Clinscal Classification 对于子宫内膜癌的临床分期多年来众说纷纭，各执己见，以1968年国际抗癌协会和1970年国际妇产科联盟的两种分期法应用较为普遍，且有不少相似之处，也各有其长短。
临床表现 Clinical Finding 内膜癌虽可发生于任何年龄，但基本上是一种老年妇女的肿瘤，一般认为，内膜癌好发年龄比子宫颈癌推迟10年。也就是绝经后妇女多见，平均年龄在55岁上下，（福州妇幼保健院50~60岁，18%，北京协和50~64岁，58%）。那么早期无症状，一旦出现则表现为：
肾上腺：当卵巢功能衰退，体内无E2，但肾上腺分泌的雄烯二酮经芳香化而产生雌酮，雌酮水平增高对内膜作用易导致内膜癌。
1
Exogenous Estrogens 外源性激素HRT
2
主要指激素替代方法时使用雌激素。随着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长,危险性逐渐增加6~12倍。
3
病 因
病 因
Endometrial Hyperplasia子宫内膜增生过长 由于长期不排卵及雌激素持续作用于子宫内膜，导致内膜发生一系列不同程度的子宫内膜增生性病变，分为腺囊型、腺瘤型及不典型增生过长。经研究证实腺囊型增生过长与内膜癌关系不大，而腺瘤型及不典型增生与内膜癌发生有关，尤其是不典型增生与内膜癌关系更密切。
子宫内膜病理报告
子宫内膜病理报告患者姓名，XXX 性别，女年龄，XX岁。
临床诊断，子宫内膜异位症。
标本类型，子宫切除术标本。
病理号，XXXXXX。
病理所见：镜下可见子宫内膜组织增生，腺体较多，部分腺体呈囊样扩张，伴有炎症细胞浸润。
部分腺体内可见出血、坏死及纤维化改变。
子宫肌层未见明显异常改变。
病理诊断：子宫内膜异位症。
结合临床，提示子宫内膜异位症，建议进一步行相关检查并结合临床综合诊断。
参考文献：1. American Society for Reproductive Medicine. Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril, 1997, 67(5): 817-821.2. American Fertility Society. The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation,tubal pregnancies, mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril, 1988,49(6): 944-955.3. Koninckx PR, Martin DC. Deep endometriosis: a consequence of infiltration or retraction or possibly adenomyosis externa? Fertil Steril, 1992, 58(5): 924-928.4. Vercellini P, Fedele L, Aimi G, et al. Association between endometriosis stage, lesion type, patient characteristics and severity of pelvic pain symptoms: a multivariate analysis of over 1000 patients. Hum Reprod, 2007, 22(1): 266-271.5. Vercellini P, Fedele L, Aimi G, et al. Reproductive performance, pain recurrence and disease relapse after conservative surgical treatment for endometriosis: the predictive value of the current classification system. Hum Reprod, 2006, 21(10): 2679-2685.结语：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其诊断需结合临床症状和病理表现。
读懂子宫内膜的病理报告
读懂子宫内膜的病理报告第一篇：读懂子宫内膜的病理报告杭州广仁医院读懂子宫内膜的病理报告正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。
妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。
因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。
北京天伦不孕不育医院专家王英介绍，子宫内膜活组织检查，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病（如结核、炎症、息肉、内膜纤维化症等）的诊断。
最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。
王医生说，一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。
3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。
如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步；子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。
4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。
6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。
诊刮应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。
此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。
所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。
第二篇：子宫内膜癌教案（理论教学）课程名称：妇产科学课程类型：（1）1、必修；2、选修；3、其它授课对象：临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班授课时间： 2007至 2008 学年下学期计划学时： 102 学时（其中：理论 55，实验： 48）任课教师：所属学院：临床学院课程管理部门（教研室）：妇产科课程名称：妇产科教材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编著，2004年第 6 版讲授人：专业技术职务：副教授学历：本科学位：学士讲授题目：子宫内膜癌所属章节：第31章计划学时：2学时教学目的和要求：1、掌握子宫内膜癌的定义。
妇产科病理学知识点
妇产科病理学知识点妇产科病理学是研究妇产科疾病的发生机制、病理变化及其诊断与治疗的学科。
在妇产科临床实践中，病理学知识对于提供准确的诊断和判断预后非常重要。
本文将介绍妇产科病理学的一些重要知识点，以帮助读者更好地理解与应用这些知识。
1. 子宫肿瘤1.1 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，通常发生在育龄妇女。
病理上主要分为浆膜下型、浆膜内型和黏膜下型。
临床表现一般为月经不调、异常阴道出血，甚至导致不孕不育。
病理诊断主要依靠组织切片的观察，结合临床表现和影像学资料，可确定诊断。
1.2 子宫内膜增生症子宫内膜增生症是子宫内膜过度增生所致的一种常见疾病。
其主要病理特征为子宫内膜增厚、腺腔扩大和腺上皮细胞异型性增生。
临床上可表现为异常阴道出血、月经不规则等症状。
病理检查是确诊的关键，组织切片的病理特征有助于鉴别其他疾病。
2. 卵巢肿瘤2.1 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢常见的良性病变，可分为功能性囊肿和非功能性囊肿两类。
功能性囊肿在女性生理活动过程中常见，如排卵囊肿和黄体囊肿；非功能性囊肿则主要是单纯性囊腺瘤。
病理检查通过观察囊肿壁和内部附着物以及组织学特征，可以明确卵巢囊肿的性质。
2.2 卵巢癌卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病理类型多样，主要包括上皮性卵巢癌、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。
卵巢癌的病理特点是细胞异型性显著、核分裂活跃以及浸润性生长。
早期诊断对于提高治疗效果和预后至关重要，病理检查可明确诊断和分型。
3. 子宫颈疾病3.1 子宫颈上皮内瘤变（CIN）子宫颈上皮内瘤变是常见的前癌性病变，主要包括CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。
其病理特点是上皮细胞异型性增生和扩展进入基底膜以下，可达到不同程度的上皮内瘤变。
病理检查通过观察上皮内瘤变程度和深度，可确定诊断和评估病情。
3.2 子宫颈鳞状细胞癌子宫颈鳞状细胞癌是最常见的子宫颈癌类型，病理特点是上皮细胞的鳞状细胞癌变和侵袭生长。
病理学分级可根据组织学特征、侵袭深度和淋巴结转移情况进行分期。
子宫内膜病理-子宫内膜病理8.13-医学资料
分泌期子宫内膜的形态学变化
腺体：早期腺腔扩张，中晚期腺腔缘因分泌而模 糊不规则，腺体扩张呈锯齿状
腺上皮细胞：细胞核变圆，早期出现核下空泡 （>50%），中晚期细胞呈单层排列，核位 于基底部，有顶浆分泌
间质：早期间质水肿，中晚期螺旋动脉周围和表 面上皮下次第出现蜕膜样变（前蜕膜细胞）
合体细胞乳头状改变
有时会成片出现，不 要误诊为鳞化 P63免疫组化染色
病变范围较广，不要误诊为绒毛腺管状子宫内膜样癌（I级） 鉴别要点：1.位置；
2.有近期出血迹象； 3.可能与癌混合，如果临床疑有癌，
一定要求再取材送检
鳞状上皮化生
在使用宫内节育器、内膜炎症、内膜息肉、内膜增生 症和腺癌中均可见鳞状上皮化生
子宫内膜的淋巴细胞 不要误认为是内膜的炎症改变
雌激素优势
腺体增生 间质细胞增生 间质水肿
孕激素优势
腺体分泌 间质细胞蜕膜样变
增殖期子宫内膜的形态学变化
腺体：早期数量少，小而直（小圆腺） 晚期数量多，长而弯曲
腺上皮细胞：假复层柱状上皮，早期细胞低柱 状，核小而椭圆，中晚期细胞核增大，有 核仁，核分裂像
维化，血管减少 单纯性萎缩 全部腺体小而直，与基底层相似，末次月经
为排卵性月经 囊性萎缩 腺体大小不一，有囊性扩张，末次月经为无
排卵性，内膜腺体不规则增生，有囊性扩张
单纯性萎缩
囊性萎缩 注意不要与增 殖症相混淆
子宫内膜上皮化生
定义：是指子宫内膜上皮局灶或大部分由另一种 非子宫内膜上皮取代，或某种细胞成分显 著增多。同一标本中可同时存在两种或多 种化生
←分泌早期 注意核下空泡、腺体形态
子宫内病理子宫内膜病理8.13147页PPT
月经期诊刮的内膜
注意腺体细胞 核的形态和间 质表现
注意腺体核下 空泡和间质表 现
如果没有详细的月经史，不能正确诊断
内膜不规则脱卸
原因：卵巢有卵泡的发育和排卵，且黄体功能完好， 但黄体萎缩过程延长，持续性孕激素刺激，导 致内膜不能如期完整脱落，临床表现为月经周 期正常，但经期延长，或淋漓不尽
组织学形态：月经第5-6天诊刮仍可见到分泌期样宫内 膜（新周期的增殖期内膜与旧周期残留的分泌 期内膜同时存在-混合型子宫内膜）
子宫内膜的淋巴细胞 不要误认为是内膜的炎症改变
雌激素优势
腺体增生 间质细胞增生 间质水肿
孕激素优势
腺体分泌 间质细胞蜕膜样变
增殖期子宫内膜的形态学变化
腺体：早期数量少，小而直（小圆腺） 晚期数量多，长而弯曲
腺上皮细胞：假复层柱状上皮，早期细胞低柱 状，核小而椭圆，中晚期细胞核增大，有 核仁，核分裂像
靴钉细胞化生vs.浆液性癌或透明细胞癌 化生性病变：有伴发因素、范围小，没有浸润（即 使于最小的透明细胞癌灶相比，数量也少），免疫 组化P53和Ki-67阴性。
透明细胞化生
A-S反应
靴钉细胞化生
注意：有无伴发因素 腺体结构有无破坏，是否复杂 是否有乳头状突起 病变的范围和数量 有无浸润
功能性子宫出血的几个诊断术语
而可能是子宫内膜非典型性增生（这些细胞常嗜酸 性），或嗜酸细胞性子宫内膜样癌
嗜酸细胞化生
注意：腺体结构/没有乳头状突起/细胞核位置/核无异型性
腺 体 嗜 酸 细 胞 化 生 不 具 有 非 典 型 性
内 膜 样 癌 和 非 典 型 增 生 常 有 嗜 酸 性 变
子宫内膜非典型增生伴嗜酸性变
注意：腺体结构复杂/乳头状突起/核大排列不规则
子宫内膜活检病理
子宫内膜活检病理（攀枝花市米易县人民医院四川攀枝花 617200）【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0230-01 1 子宫内膜活检目前，临床妇科疾病诊断都是通过一系列的检查项目结果，共同进行疾病的诊断和评估，以提高临床妇科疾病诊断的准确性，在现如今所有的临床妇科检查项目中，最为常见和使用最多的就是子宫内膜活检，子宫内膜活检检查项目，是从通过腹腔镜或者是宫腔镜协助，在女性患者子宫颈中刮取一些组织进行病理学检查，通过组织细胞形态、大小和类型及成分等检查和观察结果，判断患者到底是患上了什么疾病。
在日常生活中，我们已经知道了临床疾病诊断中需要先进行项目检查，然后通过检验结果对疾病和患病程度进行评估，子宫内膜活检检查项目的诊断准确性是非常高的，正常情况下所有的宫颈疾病都可以通过子宫内膜活检诊断出来，且对女性身体影响不大，一些女性听说要刮宫或者是取一些组织，就认为很痛，所以对子宫内膜活检产生抗拒，这是因为不少女性对于子宫内膜活检并不是十分的了解，实际上子宫内膜活检并不是很痛，这种检查方式之所以是最为常见以及最为准确的检查方式，是因为其检查准确性和检查安全性较高，且便于操作，不会对女性身体造成严重影响，大多数情况下都可以安心接受子宫内膜活检病理检查项目，且相信子宫内膜活检检查结果。
2 女性子宫内膜活检的作用如果女性想要了解自己的子宫是否有病变或者是子宫内膜情况，可以在来月经的六小时之内，或者是阴道不规则出血期间做诊断性刮宫，一般通过获取组织进行病理组织学检查，依据检查结果提示看到的是月经期内膜，就说明女性内分泌不存在异常，且可以相信子宫内膜没有异常病变，不需要过分担心，若是病理检查结果是不正常的，就会在子宫内膜病理学检验报告中特别写出来的。
以下是对子宫内膜活检以及检查要求，注意事项的阐述。
首先，什么是子宫内膜活检？这个答案用官方的说法是，对女性患者子宫颈中取出一块组织进行病理学检查，依据组织的病理学检查结果诊断疾病，因为取出组织无论是观察和检查，都可以较短时间内完成，活检的目的主要就是为了诊断更为准确一些。
-妇产科病理
• 宫颈大范围鳞状细胞癌，肉眼观察 这是一个延伸至阴道大块鳞状细胞癌。 伴有双侧输卵管、卵巢切除术( TAHBSO )的全腹子宫被切除。
• 从盆腔清除的IV期鳞状细胞癌，肉眼观察 这是一个从盆腔清除的IV期鳞状细胞癌。左边，光 泽较暗的外阴皮肤向中心处的阴道、宫颈延伸，不 规则的黝黑肿块正向上浸润膀胱。子宫内膜腔的裂 缝被中间偏右的子宫肌层包围。在底部直肠和乙状 结肠伸向右方
•
这是一个已经侵入子宫壁的平滑肌层子宫 内膜腺癌。这个肿瘤比仅仅局限在子宫内 膜或浅层浸润的肿瘤有较高的分化。
• 宫颈鳞状细胞癌，肉眼观察
这是一个宫颈鳞状细胞癌粗略外观，癌仅限 于子宫颈(I 期)。肿瘤是颜色为真菌样由红色 变为黑色、在变为黄色的肿块。
• 宫颈鳞状细胞癌，肉眼观察
这里是另外一个宫颈鳞状细胞癌。注意从宫 颈伸出的宫内避孕器IUD 。这意味着当它被 插入时，可作Pap涂片。这是由发育不良到 癌的自然进程，因此不会仅出现发育不良。
宫颈鳞状细胞癌，低倍镜 这是要作Pap涂片的原因--阻止浸润性鳞状细胞癌性发生。 采用Pap涂片，当时肿瘤很小并且可以治疗时，能够检测出肿瘤 发生前和肿瘤对宫颈造成的损害。在中心以及左边位置，鳞状细 胞癌侵入下面的基质。
• 宫颈鳞状细胞癌，高倍镜 高倍镜下，肿瘤鳞状细胞巢通过慢性炎症基质 被侵入。从角蛋白珠来看，这个癌分化很好。 然而，绝大多数宫颈鳞状细胞癌是非角质化的。
•
子宫内膜异位，卵巢，肉眼
这是从中切开一增大了12cm的卵巢的截面，展 现的是由于子宫内膜异位产生的典型的陈旧性出血 的所形成的囊腔，或称为“巧克力”囊肿。从子宫 内膜异位所出的血流进卵巢后可以导致一个大的 “巧克力”囊肿出现，之所以这样称是因为出血形 成的血液在囊腔里分解后，产生
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复杂结构多见，单纯结构少见。
腺上皮细胞的不典型性,胞核变圆增大、失去极向，且大
小不一，呈假复层排列 ，核仁明显。胞浆透亮嗜酸性。 可伴有各种化生。 临床表现：闭经或不规则流血
新近分类（Mutter） 2000年，Mutter和内膜疾病合作小组提出将内膜增生分为： •内膜增生症（endometrial hyperplasia, EH） 多克隆性增生，是机体对内源性和外源性高雌激素状态
的生理反应，经刮宫及孕激素治疗后可退缩，极少数发
展为分化较好的癌。
•内膜上皮内瘤变（endometrial intraepithelial
neoplasia,EIN） 单克隆性增生，有发展为癌的可能性
EIN的基本概念
定义：指结构和细胞学发生癌前改变的子宫内膜腺体的 克隆性增生，容易发生恶性转化成为子宫内膜样 (I型)子宫内膜腺癌。 EIN是遗传学发生改变的局灶、非浸润性肿瘤，当进 一步发生遗传学改变后可以转化成恶性。 诊断标准：通过对比组织病理、临床结局、分子学改 变、客观的计算机组织形态测量学发展而来 遗传学、组织形态学、临床预后的综合判断
子宫内膜病理
河北省人民医院病理科 2015年05月26日
外阴（炎症、表皮病变、肿Hale Waihona Puke ）阴道（炎症、瘤样病变、肿瘤）
宫颈（炎症、增生、肿瘤） 子宫体（子宫内膜、间叶性肿瘤、 上皮-间叶混合肿瘤） 输卵管（炎症、妊娠、肿瘤、滋养叶细胞疾病） 卵巢（炎症、肿瘤） 胎盘（感染、梗死、滋养细胞疾病）
子宫内膜疾病
内膜厚薄不一
腺体重度增生，间质减少，腺体与间质的比例>> 3:1
背靠背现象，腺体分支，腺腔内上皮突起， 腺体内“搭桥”，相似于筛状结构。 腺上皮增生，向腔内突出，呈假复层或复层 上皮细胞不具细胞异型性 可伴有各种化生 临床表现：闭经或不规则流血
二、不典型增生
单纯性
复杂性
腺体异常增生，间质少。腺体与间质的比例 >> 3:1
纤毛细胞型亚型 纤毛化生的细胞常为 复层，大而圆，胞浆 丰富，透明或嗜酸性，
浆内可见衬覆纤毛的
微囊。胞核空泡状， 但核染色质细腻.
绒毛状管状癌
分泌亚型： 镜下，在腺体结构和 细胞核都具有明显异 型性，突出的特点是 胞浆内有均一的位于 核下的空泡。 需与正常分泌期子宫 内膜和富于糖原的鳞 状细胞癌鉴别 预后同其它高分化子 宫内膜样腺癌 不一定与孕激素治疗 有关
EIN基本诊断标准
EIN标准 结构
表
现
通常局部间质内腺体过度生长
细胞学改变
体积>1mm
灶状密集腺体和背景腺体细胞学表现不同
最大直径应该>1mm，更小的病变还不清楚 其性质
除外相似的 良性病变和癌
二、子宫内膜癌 1、分类
上皮性肿瘤
子宫内膜癌 子宫内膜样腺癌
间叶性肿瘤
混合型上皮和间叶肿瘤 滋养细胞疾病
一、子宫内膜增殖
1、内膜不规则增生反应（无排卵的子宫内膜） （Disordered Proliferative Endometrium, DP） •多见于青春期、更年期妇女 • 通过诊刮即可治愈。而“增生症”表明一种不正常状 态，往往需要激素等治疗。 • 未见有DP发展为癌的报道，多数恢复正常，约20%进展成 增生症。 • 临床表现：月经周期和经期的不正常
粘液性腺癌
浆液性腺癌 透明细胞腺癌 混合细胞腺癌 鳞状细胞癌 移行细胞癌 小细胞癌 未分化癌
淋巴造血肿瘤
其它
2、子宫内膜癌（Endometril carcinoma）
病因学分型 I型 无拮抗激素 月经状态 前期病变 肿瘤级别 肌层浸润 组织学分型 生物学行为 基因改变 发生率 有（雌激素依赖） 前/围绝经 不典型增生/EIN 低 常较浅 子宫内膜样/粘液性 进展较慢 PTEN突变 II型 无（与雌激素关系少） 绝经后 上皮内癌（EIC） 高 常深层 浆液性/透明细胞 侵袭性强 P53突变 10-15%
K-ras突变
80-85%
子宫内膜样腺癌
高分化腺癌：1级 实性区域<<5％ 绝大多数没有肌层浸润 患者的生存率为94%， 而局限于内膜者几乎为 100%。
一般切除子宫即可，侵 及肌层≥ 1/2者才需要 辅以放疗。
中分化腺癌：2级 实性区域在 5％～50％ 预后明显较 1 级 差。 侵及肌层者切除子 宫后需要辅以放疗
低分化腺癌：
实性区域≥ 50％ 3级
预后差，常可见到伴有其 他预后较差的特殊类型的 癌和侵及血管 大多数手术时已侵及肌层， 凡侵及肌层者均应在切除 子宫后需要辅以其他治疗。
子宫内膜样腺癌亚型：
伴鳞状上皮分化 绒毛腺型 分泌型 纤毛细胞型
伴有鳞状分化的内膜样癌： 分级的依据是腺体成分，鳞 状上皮的异型程度与预后无 关。 鳞状上皮化生的形式多种多 样：从高度角化的上皮到桑 椹样化生（多为圆形轮廓、 无明显的角化、细胞界限不 清）。 具有明显恶性的孤立（腺上 皮为良性）的鳞状细胞成分， 要考虑到鳞癌的可能性，并 应排除宫颈原发鳞癌侵及宫 体的可能性。
病理特点：
内膜呈现不同的增生阶段，轻度增生过长 腺体数目增多，分布不均 腺体形态结构异常，可见不规则核下空泡
2、子宫内膜增生症
Endometrial Hyperplasia (EH)
病因： • 当缺乏孕激素的对抗作用时，雌激素的持续 • •
•
刺激会导致内膜增生。 初潮和围绝经期的女性 绝经后女性血中雌二醇水平下降，但雌酮可能持续在高水 平，后者主要来自肾上腺和卵巢雄烷二酮的转化，肥胖则 增大这一转化过程。因此明显的超重是导致EH的危险因素。 卵巢本身的病变和单纯摄取外源性雌激素均可导致EH。
子宫内膜癌分期（FIGO，2009）
I期 局限于子宫体 Ia 浸润深度<1/2肌层 Ib 浸润深度≥ 1/2肌层 II期 侵犯宫颈间质无宫体外蔓延
Ⅲ期 局部或区域扩散 Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和(或)附件 Ⅲb期：阴道或宫旁受累 Ⅲc期：盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋 巴结转移。 Ⅳ期 Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和(或) 腹股沟淋巴结转移。
分型
（1994年）
一、不伴非典型增生的增生症 1）单纯性增生 病理特点： 内膜增厚，呈息肉状
腺体增多，大小不一，管状或囊状扩张,
腺体与间质的比例 >3:1 上皮细胞排列呈假复层，间质水肿， 可出现分泌现象，出现核下空泡，孕激素来自黄 素化的卵泡膜细胞 临床表现：月经不调，闭经后持续阴道流血
2）复杂型增生