子宫内膜活检的组织学病理诊断分析
子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断价值研究
子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断价值研究刘晓春（安福县人民医院，江西安福343200）【摘要】目的探讨子宫内膜活检病理对子宫异常出血（AUB）的诊断价值。
方法选取AUB患者80例，收集其子宫内膜病理活检资料，分析病理诊断结果及诊断符合率。
结果80例患者中功能失调性出血37例，占46.25%，其中内膜过度增生29例，占36.25%；器质性出血27例，占33.75%，其中子宫内膜息肉18例，占22.50%；内膜基本正常16例，占20%。
子宫内膜病理检查诊断功能失调性出血的符合率为75.51%，诊断子宫肌瘤和流产的符合率均为100%。
术前诊断子宫内膜息肉与病理相符，但漏诊率为50%；子宫内膜癌的诊断存在假阳性，为57.14%。
结论子宫内膜活检病理诊断子宫异常出血具有准确率高、可明确病理类型等特点，具有重要的应用价值。
【关键词】子宫异常出血诊断子宫内膜活检病理应用价值中图分类号：R71文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）11-1576-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.11.050子宫异常出血（abnormal uterus bleeding，AUB）是指与正常月经的规律性、周期频率、经期长度、出血时间、出血量等任一项不符的源于子宫腔的异常出血，是一种妇科常见疾病，患者主要有月经过多、过频或经期延长等表现，部分患者有闭经后出血或产后异常出血等现象[1，2]。
临床治疗AUB时首先应通过诊断明确疾病类型及病因，制定行之有效的治疗方案，以提高疗效[3]。
本研究以80例AUB患者为对象，探讨子宫内膜活检病理对该病的诊断价值，以期为临床诊治提供依据。
1资料与方法1.1临床资料选取安福县人民医院2017年10月—2019年10月收治的AUB患者80例，年龄24～75岁，平均年龄（48.59±6.47）岁，产次0～6次，平均（2.43±0.51）次。
子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析
子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析摘要：目的对子宫异常出血应用子宫内膜活检病理诊断的效果进行研究。
方法选择本院在2018年9月至2022年9月期间收治的52例子宫异常出血患者，对患者应用子宫内膜活检病理诊断和超声诊断，对比两种诊断方式的诊断效果。
结果功能性出血总例数25例，内膜过度增生发病率为32.69%，远高于内膜不规则脱卸、内膜分泌紊乱和内膜分泌反应不同步；器质性出血总例数16例，占比最大为宫内膜息肉。
功能性出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜癌和其他疾病类型的诊断准确率，均高于B超诊断。
结论子宫内膜活检病理诊断针对子宫异常出血效果明显，整体准确率值得信任，而且可辅助诊断具体疾病类型，具备较大临床推广价值。
关键词：子宫内膜；活检病理诊断；超声诊断；子宫异常出血子宫异常出血是常见的妇科疾病，没有具体的发病年龄段，临床发病原因相对复杂，不仅会导致患者下腹疼痛，阴道病变，如果流血量较多，还可能引起贫血等并发症。
临床针对子宫异常出血疾病，可应用诸如超声诊断等影像学诊断方法，此外，有资料表明，子宫内膜活检病理诊断同样针对子宫异常出血，展现出一定的诊断价值[1]。
基于此，本文将选择本院在2018年9月至2022年9月期间收治的52例子宫异常出血患者为研究样本，对子宫异常出血应用子宫内膜活检病理诊断的效果进行研究，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2018年9月至2022年9月期间收治的52例子宫异常出血患者，年龄介于24-51岁之间，年龄均值（40.22±4.16）岁，病程介于2-5年之间，病程均值（4.11±0.55）年。
纳入标准：符合子宫异常出血的诊断标准；对全部研究过程知情同意，签署知情同意书；临床资料无缺失。
排除标准：诊断依从性较差；临床资料缺失；存在精神性疾病；合并其他子宫疾病。
1.2 方法对患者应用子宫内膜活检病理诊断和超声诊断。
子宫内膜活检病理诊断：为患者做身体各项检查，明确患者是否有不适合活检病理诊断的疾病。
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析子宫异常出血是指女性月经周期紊乱，出血量过多或过少，导致月经不调的一类疾病。
子宫内膜活检是诊断和评估子宫异常出血病因的一种常用方法。
通过对子宫内膜活检病理特点的分析，可以明确诊断及确定治疗方案。
子宫内膜活检病理特点分析主要包括以下几个方面：1. 厚度：正常的子宫内膜厚度在5-10毫米左右。
子宫异常出血患者的子宫内膜厚度较正常人增厚或变薄。
增厚主要表现为腺体区和间质区增生，形成腺体扭曲、分支状增生。
变薄则与内膜萎缩有关，腺体数量减少、腺体短小。
2. 腺体形态：在子宫异常出血患者的活检标本中，腺体形态异常是比较常见的现象。
正常的子宫腺体是圆形或椭圆形，边缘整齐。
而在异常出血患者中，腺体形态常表现为不规则、不对称、分支扭曲、变窄或变宽等变异情况。
3. 细胞异型性：子宫异常出血患者的子宫内膜细胞异型性相对较高。
细胞异型性主要表现为腺体细胞核增大、核染色质不均、核仁明显，细胞核与胞质比例失调等。
这些异常的细胞形态特征可能提示子宫内膜病理性改变存在，如腺体增生、增生不典型等。
4. 炎症反应：子宫异常出血患者的活检标本中常见炎症细胞浸润。
炎症反应可能与子宫内膜病理所致的出血、坏死或萎缩有关。
炎性细胞浸润主要包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。
5. 内膜间质改变：子宫异常出血患者的内膜间质区可能出现增殖和纤维化的改变。
内膜间质增生表现为胶原纤维增多、分支丰富、间质宽，常伴有增生的平滑肌细胞。
而内膜间质纤维化则主要表现为胶原纤维增生及淋巴细胞、巨噬细胞浸润。
这些变化可能影响内膜的血管分布和功能，导致异常的出血现象。
通过对子宫内膜活检标本的病理特点分析，可以帮助确定子宫异常出血的病因，并指导医生选择合适的治疗方案。
需要注意的是，子宫内膜活检病理特点分析并不能单独用于诊断，还需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
子宫内膜病理报告
子宫内膜病理报告是分析女性生殖系统和内分泌系统疾病的重要手段。
随着医疗技术的提高，已成为众多妇科疾病的诊断标志。
本文将介绍的基本内容、阅读方法和常见疾病。
一、基本内容包括组织学、细胞学和免疫组化检查，其中组织学检查包括以下内容：1. 组织学结构：主要观察子宫内膜的细胞、基底板、代谢功能和血管组织等的形态结构。
2. 细胞学特征：通过观察细胞核、胞浆形态、核染色体结构等，分析细胞形态学特征，诊断细胞学损伤。
3. 消化旋切片检查：通过使用常规染色以及特殊染色等技术，观察内膜下层的胶原和肌层的优势情况，以确定子宫内膜疾病的类型和分级。
4. 解剖病理学分级系统：该分级系统是本体制诊断的主要信息来源，是根据不同的组织构成和结构分级，从而确定异常阴道出血和不孕不育的原因。
二、的阅读方法1. 阅读提示：在阅读前，需要了解患者的基本情况，包括年龄、月经史、生育史和症状等，对于不同的患者病情，有不同的阅读方法。
2. 整体阅读：阅读整个报告是获取诊断意见的最好方法，因为该报告是综合多个检查结果得出的结论。
如果需要确定特定的诊断，可以查找报告中的特定快捷键，例如病变范围、炎症程度等。
3. 细节阅读：如果发现患者有特殊情况，例如年龄、药物使用或其他疾病等，应仔细观察报告中的详细记录，特别是细胞学检查中的阴道细胞学检查，需要细心观察。
三、常见疾病及其1. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是指子宫内膜的炎性疾病，其中包括淋菌性和非淋菌性两种类型。
检查结果通常显示子宫内膜表面观察到大量粘液，相应的炎症细胞浸润和子宫内膜结构破坏。
2. 子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜细胞数量的增加和组织增厚。
该疾病通常由于内分泌失调引起。
检查结果显示子宫内膜增厚，内膜下血管和腺泡密度增加，核聚集和核染色质增加。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外存在的情况。
检查结果通常显示附着在组织异位部位的明显子宫内膜组织，组织待测的基底板和腺体结构，以及血管周围的纤维、间质和免疫细胞。
读懂子宫内膜的病理报告
读懂子宫内膜的病理报告第一篇：读懂子宫内膜的病理报告杭州广仁医院读懂子宫内膜的病理报告正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。
妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。
因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。
北京天伦不孕不育医院专家王英介绍，子宫内膜活组织检查，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病（如结核、炎症、息肉、内膜纤维化症等）的诊断。
最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。
王医生说，一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。
3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。
如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步；子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。
4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。
6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。
诊刮应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。
此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。
所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。
第二篇：子宫内膜癌教案（理论教学）课程名称：妇产科学课程类型：（1）1、必修；2、选修；3、其它授课对象：临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班授课时间： 2007至 2008 学年下学期计划学时： 102 学时（其中：理论 55，实验： 48）任课教师：所属学院：临床学院课程管理部门（教研室）：妇产科课程名称：妇产科教材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编著，2004年第 6 版讲授人：专业技术职务：副教授学历：本科学位：学士讲授题目：子宫内膜癌所属章节：第31章计划学时：2学时教学目的和要求：1、掌握子宫内膜癌的定义。
子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断分析
子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断分析发布时间：2021-07-15T07:25:19.221Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：金玉梅[导读] 结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。
（吴忠市人民医院宁夏吴忠 751100）摘要：目的评估子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断。
方法采用回顾性方法分析，选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者的临床资料，均采用HE染色联合免疫组化染色诊断，分析病理结果。
结果150例子宫内膜癌刮宫活检者经过病理活检，得到子宫内膜样腺癌136例（90.67%），8例（5.33%）为浆液性癌，5例（3.33%）透明细胞癌，1例（0.67%）癌肉瘤。
结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。
关键词：子宫内膜癌；刮宫活检；病理诊断；效果子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是临床常见的女性生殖系统肿瘤之一，是一种上皮性恶性肿瘤，多发生于围绝经期及绝经后女性。
根据流行病学分析，每年约有20万的新发病例，同时也是导致女性死亡的第三位妇科恶性肿瘤之一[1]。
其发病与患者生活习惯相关，仅次于肺癌、乳腺癌及结直肠肿瘤者。
近年来，随着我国社会经济水平的发展，我国子宫内膜癌的发病率逐年增加，直接威胁患者生命安全。
本文现将子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断效果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者为此次研究对象。
纳入标准：临床表现为经量异常增多、阴道不规则流血、经期显著延长；临床资料完整者；自愿参与此次研究。
排除标准：中途退出实验者；严重心肝肾功能不全者；精神病者；理解及语言障碍者；临床资料不完整者。
年龄（34-61）岁，平均年龄（51.15±4.61）岁；病程（1-4）年，平均病程（2.15±0.11）年；学历：45例中大专，50例高中学历，55例初中及以下学历。
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
基础研究子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析王文娟固安县人民医院病理科 河北省固安县 065500【摘 要】目的：研究及分析子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点。
方法：对60例因子宫异常出血而来本院就诊的患者的临床资料展开回顾性分析，对其以B型超声进行检查，并对其子宫的位置和大小作初步的探查，及后对其展开子宫内膜活检。
最后对所有活检的结果展开病理分类，对该60例患者的子宫内膜活检病理结果进行比较和统计。
结果：对患者子宫异常出血展开子宫内膜活检的病理分类显示，出现比例最高的为子宫内膜增生，占总比例为45%，其次为子宫内膜炎，占总比例的20%，其次为妊娠相关疾病，占比例为18.3%，同子宫内膜单纯增生差异存在统计学意义（X2=8.326，P=0.009、0.000）。
而子宫内膜炎的类型当中，比例最高的为子宫内膜单纯性增生，所占比例为76.7%，其次为子宫内膜复杂增生，占比例为10%，其次为子宫内膜不典型增生，占比例为8.3%。
同子宫内膜单纯性增生相比较差异存在统计学意义（X2=13.326，P=0.001、0.000）。
结论：对子宫异常出血患者采用子宫内膜活检进行诊断，其诊断准确性很高，很适合因为器质性疾病而出血症状的诊断和鉴别，而对于全身性疾病以及卵巢疾病来说，则要同其他的检查方式相结合，如此方能保障准确率，最大程度的避免出现漏诊和误诊情况的出现。
【关键词】子宫异常出血；子宫内膜活检；病理特点；子宫内膜炎所谓子宫异常出血，即子宫在除月经期之外的时间内出现不规则、异常出血，其具体表现为出血次数、出血时间以及出血量不规范，该种疾病可以存在于女性的任何年龄阶段[1]。
如果患者存在子宫异常出血，则首先要做的便是要将器质性疾病（比如说全身系统或者生殖系统）所导致的出血给排除掉，如此方能有利于下一步的治疗。
在排除方法上，子宫内膜活检能对因为神经内分泌失调这一因素而导致的女性功能性子宫出血以及因为其生殖系统疾病所产生的子宫出血而作出确诊[2]。
子宫内膜癌的临床病理诊断探讨
子宫内膜癌的临床病理诊断探讨发表时间：2018-01-29T15:29:33.153Z 来源：《世界复合医学》2017年第9期作者：徐丹[导读] 对于不规则阴道流血的患者，主张子宫内膜刮宫活检，以防漏诊，做到早诊断，早治疗。
齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161006摘要：目的：探讨子宫内膜癌刮宫活检后的病理诊断，分析其临床病理特点，为临床治疗提供充分依据。
方法：2016年2月到2017年5月选择我院收治的90例子宫内膜癌患者，都进行FIGO临床分期与手术病理分期。
结果：90例子宫内膜癌患者FIGO临床分期为I期50例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例，Ⅳ期20例，临床分期与手术病理分期的符合率91.86%。
结论：分段诊刮对子宫内膜癌诊断是必不可少的。
由于分段诊刮病理诊断中子宫内膜癌肿瘤细胞组织学级别被降低,临床上应重视分段诊刮的内膜癌病理报告。
对于不规则阴道流血的患者，主张子宫内膜刮宫活检，以防漏诊，做到早诊断，早治疗。
关键字：子宫内膜癌；临床；病理诊断To investigate the clinical and pathological diagnosis of asymmetrical cancerAbstract: Objective: To investigate the pathological diagnosis of asymmetrical carcinoma after curettage biopsy and analyze the mythological features of the asymmetrical carcinoma for clinical treatment. METHODS: From February 2016 to May 2017, 90 patients with asymmetrical cancer who were treated in our hospital were enrolled in the clinical staging and surgical pathology of FIGO. Results: The clinical stage of FIGO in 90 cases of asymmetrical cancer was stage I 50 cases, stage II 10 cases, stage III 10 cases and stage IV 20 cases. The coincidence rate of clinical stage and operative stage was 91.86%. Conclusion: Segmented curettage is essential for the diagnosis of asymmetrical cancer. Due to the sacramental curettage pathological diagnosis of asymmetrical cancer tumor cells were reduced in hematological grade, clinically important attention should be paid to sub-curettage asymmetrical cancer pathology report. For irregular vaginal bleeding in patients advocating asymmetrical curettage biopsy to prevent missed diagnosis, early diagnosis and early treatment.Key words: asymmetrical cancer; clinical; pathological diagnosis前言：子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的1/5左右。
子宫内膜炎病理诊断标准
子宫内膜炎病理诊断标准英文回答：Pathological Diagnosis Criteria for Endometritis.Endometritis is a common gynecological disease, and its pathological diagnosis is essential for proper treatment. The following are the criteria for the pathological diagnosis of endometritis:1. Histological Examination: The presence of inflammatory cells infiltrating the endometrial stroma is the primary histological feature of endometritis. The inflammatory cells may include neutrophils, lymphocytes, plasma cells, and macrophages. The presence of these cells indicates an inflammatory response in the endometrium.2. Endometrial Gland Alterations: Endometritis may lead to changes in the endometrial glands, including dilation, distortion, and loss of glandular epithelium. Thesealterations are indicative of chronic inflammation in the endometrium.3. Fibrosis and Scarring: Chronic endometritis can result in fibrosis and scarring of the endometrial tissue. The presence of fibrosis and scarring is a significant pathological finding in endometritis.4. Presence of Microorganisms: In cases of infectious endometritis, the presence of microorganisms within the endometrial tissue is a crucial diagnostic criterion. Microorganisms can be identified using special stains or culture techniques.5. Immunohistochemical Analysis: Immunohistochemical staining for specific markers of inflammation, such as cytokines and chemokines, can provide additional evidence of endometrial inflammation.中文回答：子宫内膜炎病理诊断标准。
子宫内膜结核的宫腔镜检查和组织病理学诊断分析
子宫内膜结核的宫腔镜检查和组织病理学诊断分析刘琳琳;黄晓武;夏恩兰【摘要】目的:评价宫腔镜检查与组织病理学诊断子宫内膜结核的符合率与相关性.方法:回顾性分析2012年7月-2016年8月于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心就诊的有结核病史的99例不孕女性的病历资料,调取宫腔镜检查和子宫内膜病理结果,进行比较分析.结果:99例女性均行宫腔镜检查并同时行组织病理学检查,两者诊断符合率为46.7％,其中7例为宫腔镜检查与组织病理学检查一致检出子宫内膜结核,1例增殖期子宫内膜经宫腔镜识别存在结核但组织病理学检查未证实,8例组织病理学检查证实存在子宫内膜结核但宫腔镜下未检出;宫腔镜下检出不同程度宫腔粘连68例.结论:宫腔镜检查识别检出的子宫内膜结核必须经组织病理学证实方可诊断,宫腔镜检查有助于发现宫腔粘连.%Objective:To evaluate the coincidence and correlation between hysteroscopy and histopathological diagnosis of endometrial tuberculosis.Methods:A retrospective analysis of hysteroscopy data and histopathological result of 99 infertile women with a history of tuberculosis from July 2012 to August 2016 in the Hysteroscopy Center of Fuxing Hospital was performed.Results:In 99 women hysteroscopy was performed and histopathological examination was taken at the same time,the coincidence rate between them was46.7％.7 cases of endometrial tuberculosis were identified by both hysteroscopy and histopathology,one case of proliferative endometrium was considered as endometrial tuberculosis by hysteroscopy but disproved by histopathology,and 8 other cases of endometrial tuberculosis were confirmed by histopathology but not identified byhysteroscopy.However,68 women with different degree of intrauterine adhesions were detected.Conclusions:The endometrial tuberculosis identified by hysteroscopy must be confirmed by histopathological diagnosis.Hysteroscopy helps to find intrauterine adhesions.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)002【总页数】4页(P203-206)【关键词】子宫内膜;结核,女性生殖器;结核;宫腔镜检查;活组织检查【作者】刘琳琳;黄晓武;夏恩兰【作者单位】100038北京,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心;100038北京,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心;100038北京,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心【正文语种】中文近几年，结核菌感染在全世界范围内再次成为一个重要的健康问题，每年全球新发结核病例约320万[1]。
子宫内膜活检病理
基底部的结缔组织：子宫内膜的基底部结缔组织中含有丰富的结缔组织、血管和 神经。
子宫内膜腺体：子宫内膜腺体分泌黏液，有助于受精卵着床和胚胎发育。
子宫内膜厚度的 测量：通过超声 波测量子宫内膜 中心线到子宫肌 层的总和，判断 子宫内膜是否增 厚。
添加标题
疾病进展的复杂性：子宫内膜活检病理只能反映病变的当前状态，无法预测疾病的进展和预 后。
添加标题
其他检查方法的补充：对于复杂的病例或需要更全面了解病情的患者，可能需要结合其他检 查方法如宫腔镜、MRI等来提高诊断的准确性和全面性。
活检前需告知患 者相关风险，并 签署知情同意书
活检时需注意取材 部位和深度，避免 误取其他组织
指导治疗：根据子宫内膜活检病理结果，确定治疗方案，如 药物治疗、手术治疗等
预后评估：通过子宫内膜活检病理结果，评估病情严重 程度、复发风险等，为患者制定个性化的康复计划
监测病情变化：通过子宫内膜活检病理检查，可以监测病情的变化，及时发现并 处理异常情况。
评估复发风险：对于已经治疗的患者，子宫内膜活检病理检查可以评估复发风险， 为制定后续治疗方案提供依据。
鉴别诊断：子宫内 膜活检病理检查可 以鉴别诊断子宫内 膜疾病的类型，如 区分良性增生和恶 性增生，以及鉴别 不同种类的子宫内 膜癌。
指导治疗：根据 子宫内膜活检病 理检查结果，可 以指导医生制定 个性化的治疗方 案，选择合适的 治疗方法。
评估预后：通过 子宫内膜活检病 理检查结果，可 以评估患者的预 后情况，预测疾 病的发展趋势。
子宫内膜活检病理技术的未来发展的机遇和前景
应对挑战的策略和措施
子宫内膜活检： 通过取子宫内膜 组织样本进行显 微镜检查，以确 定是否存在异常 组织结构。
子宫内膜活检病理
间质
内膜增生
薄的内膜中散在小圆形腺体，上
反应差
皮单层立方或低柱状，少核分裂
间质细胞梭形、致密
增生失调性 可呈早中晚期增生期形象但腺体
子宫内膜
大小不等，部分腺体常呈囊性扩
张，病变灶性，腺体间质比例不
大于1：1 子宫内膜增生
临床要点 雌激素缺乏；闭 经
雌激素水平低下； 闭经或月经稀少
不孕；不规则子宫 出血；无排卵性月经
泌量、蜕膜反应不足；内膜形态学正常但与排卵所推算的
时间相比有不适当的延迟。
孕激素异常：
（3）内膜分泌反应不同步 原因：内膜受雌激素准备不足；异位妊娠；避孕药 临床表现：更年期月经不调 诊断要点：增生和萎缩形态的腺体伴腺上皮细胞轻 度顶浆分泌；间质细胞肥大，砌砖状 特点：腺体与间质反应不同步
（4）内膜不规则脱卸 原因：黄体萎缩不全致孕激素撤退缓慢，产后、流产后， 肌瘤，息肉 临床表现：周期正常但经期延长 诊断要点：月经第5~6天刮宫仍见分泌反应的内膜残留； 新生内膜长出，未脱落的分泌反应内膜在其上 呈带帽状
• 子宫异常出血：须证实或排除子宫内膜结构 变化如肿瘤、瘤样病变等
• 月经失调：须了解子宫内膜的变化及其对 性激素的反应性如内分泌变化、妊娠相关
• 不孕症：须了解有无排卵 • 慢性子宫内膜炎：如非特异性或结核等
正常子宫内膜的组成 正常子宫内膜成分：腺体、内膜间质和血管 组织结构：功能层、基底层 基底层特点：腺体及间质细胞均不活跃，无周期变化 功能层：致密层：丰富的间质与少量的腺体；腺体小而直，几
3.
＞1︰1
3. 复杂性增生：腺体结构明显复杂（腺体边缘锯齿状、显著
4. 的外突和乳头状内折、腺体轮廓不规则成角）；腺体间 质
子宫内膜活检病理
子宫内膜活检病理（攀枝花市米易县人民医院四川攀枝花 617200）【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0230-01 1 子宫内膜活检目前，临床妇科疾病诊断都是通过一系列的检查项目结果，共同进行疾病的诊断和评估，以提高临床妇科疾病诊断的准确性，在现如今所有的临床妇科检查项目中，最为常见和使用最多的就是子宫内膜活检，子宫内膜活检检查项目，是从通过腹腔镜或者是宫腔镜协助，在女性患者子宫颈中刮取一些组织进行病理学检查，通过组织细胞形态、大小和类型及成分等检查和观察结果，判断患者到底是患上了什么疾病。
在日常生活中，我们已经知道了临床疾病诊断中需要先进行项目检查，然后通过检验结果对疾病和患病程度进行评估，子宫内膜活检检查项目的诊断准确性是非常高的，正常情况下所有的宫颈疾病都可以通过子宫内膜活检诊断出来，且对女性身体影响不大，一些女性听说要刮宫或者是取一些组织，就认为很痛，所以对子宫内膜活检产生抗拒，这是因为不少女性对于子宫内膜活检并不是十分的了解，实际上子宫内膜活检并不是很痛，这种检查方式之所以是最为常见以及最为准确的检查方式，是因为其检查准确性和检查安全性较高，且便于操作，不会对女性身体造成严重影响，大多数情况下都可以安心接受子宫内膜活检病理检查项目，且相信子宫内膜活检检查结果。
2 女性子宫内膜活检的作用如果女性想要了解自己的子宫是否有病变或者是子宫内膜情况，可以在来月经的六小时之内，或者是阴道不规则出血期间做诊断性刮宫，一般通过获取组织进行病理组织学检查，依据检查结果提示看到的是月经期内膜，就说明女性内分泌不存在异常，且可以相信子宫内膜没有异常病变，不需要过分担心，若是病理检查结果是不正常的，就会在子宫内膜病理学检验报告中特别写出来的。
以下是对子宫内膜活检以及检查要求，注意事项的阐述。
首先，什么是子宫内膜活检？这个答案用官方的说法是，对女性患者子宫颈中取出一块组织进行病理学检查，依据组织的病理学检查结果诊断疾病，因为取出组织无论是观察和检查，都可以较短时间内完成，活检的目的主要就是为了诊断更为准确一些。
子宫内膜息肉活检报告
子宫内膜息肉活检报告
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：女
报告日期：XXXX年XX月XX日
主诉：阴道流血9个月，经期过长，经量过多。
病史：患者于9个月前出现阴道流血，初时为少量暗红色血性
分泌物，无明显疼痛，未及时治疗。
近3个月来，症状逐渐加重，每次经期超过10天，经量异常增多，痛经明显。
患者曾在医院接
受过多次药物治疗，但疗效不佳。
检查结果：
1. 经阴道B超检查：宫腔内见一直径5.1cm的卵巢囊肿。
2. 子宫颈涂片：未见异常细胞。
3. 采取子宫内膜息肉组织进行病理检查：
组织学检查：
显微镜下可见息肉体积较大，大小为2.5cm×2.0cm×1.5cm，
呈暗红色，质地较硬，界限较清晰，病变范围侵犯到粘膜下层。
切片可见息肉的覆盖层为不典型增生的柱状上皮，下有短小的腺管，反应性改变明显，有炎性细胞浸润。
诊断建议：
1. 宫腔内囊肿需进行进一步观察，若囊肿变大，建议进行手术治疗。
2. 子宫内膜息肉的体积较大，病变范围较广，需尽早进行手术治疗。
3. 建议进行全面妇科检查，及时明确病因，积极治疗。
医生签名：XXX 职称：主治医师。
子宫内膜癌刮宫活检病理诊断与结果分析
子宫内膜癌刮宫活检病理诊断与结果分析【摘要】目的：分析经刮宫活检病理诊断子宫内膜癌的结果，为疾病临床诊断提供有利参考借鉴。
方法：回顾性分析2016年6月至2021年6月31例子宫内膜癌患者临床资料，均刮宫活检取病理组织检查，对病理检查结果进行分析，统计结果。
结果：刮宫活检病理组织，检查子宫内膜腺样体癌27例，浆液性癌2例，透明细胞癌1例，癌肉瘤1例；子宫内膜腺样体癌27例患者，低分化10例（37.04%）、中分化15例（55.56%）、高分化2例（7.40%）。
结论：子宫内膜癌的临床诊断，通过刮宫活检病理诊断是有效的手段，在诊断的时候注意对各种病变类型的区分，指导临床合理治疗。
【关键词】子宫内膜癌；刮宫活检；病理诊断子宫内膜癌术后常见的妇科癌症，此类病患的群体多为中老年，而近年来随着生活方式的变化，子宫内膜癌发病率也呈现年轻化趋势[1]。
由于子宫内膜癌表现缺乏特异性，容易同一些常见的子宫内膜功能失常及妇科疾病混淆，这样引起漏诊误诊的问题，因此需要采取合理方法进行诊断鉴别。
随着病理诊断技术的发展，刮宫活检的技术应用越来越广泛，对于子宫内膜癌借助刮宫活检病理诊断方式，可达到提高对病变诊断的准确率[2]。
基于此，本次研究中采取回顾性分析的方法，探讨采取刮宫活检病理诊断方式对子宫内膜癌的诊断情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年6月-2021年6月收治的31例子宫内膜癌患者的临床资料，均存在不同程度阴道流血症状、经量异常增多及经期延长，排除严重基础性疾病、恶性肿瘤疾病以及精神疾病者。
患者的一般资料如下：年龄33～62岁，平均年龄（46.12±2.45）岁；病程6个月～3年，平均病程（1.62±0.52）年。
本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。
1.2方法所有患者均是采取刮宫活检取病理组织检查，刮宫取病理组织：将受检者的外阴以及局部进行清洗，应用专用毛刷进入到宫颈部位，顺时针与逆时针分别转动两圈后取出，将采样毛刷置入到无菌管储存待检。
子宫内膜活检的病理学诊断【高含金量课件】
正确认识宫内膜各种化生性的变化
1、鳞化：可形成桑椹样小体，易误诊为低分化腺癌或鳞癌、 腺鳞癌。
2、嗜酸性化生：内膜表层或某些腺体。易误诊为非典型增生、 灶性癌变。
3、浆液上皮化生：鞋钉样细胞化生，属上皮退行性变。易误诊 为A-S反应或浆液腺癌浸润。
4、粘液上皮化生：多见于绝经后雌激素缺乏。易误诊为粘液 腺癌或转移癌。
宫内膜制片中的人工假象
1、固定不佳 2、制片不佳 3、腺体及间质挤压 4、腺体的假性套叠 5、酒精固定 6、污染
固定不佳
HE ×100
人工假象 ：组织结构支离破碎，误认为癌。 HE ×100
人工假象 ：挤压破碎、结构不清。 HE ×100
腺体密集、乳头套叠、间质稀少。
乳头套叠
间质稀少、塌陷、腺体崩解，易误诊为癌。
组织搓片，形成挤压，腺体密集，拟似背靠背，误认为癌。
子宫内膜活检的病理学诊断
前言
宫内膜疾病是一组常见病、多发病， 近年来发病率呈现不断增高的趋势。临 床主要表现为子宫异常出血。
诊断性刮宫标本的特点及其宫内膜的诊断难点
1）、组织破碎、含血块 2）、宫内膜的正常组织结构被破坏 3）、人工假象 4）、混杂宫颈管组织 5）、医源性影响 6）、重复性差、阴性预测值低 7）、变化大/快 8）、缺乏或不完整的临床病史
抑制性分泌 HE ×100 腺体小、直管状，腺上皮分泌不良，间质蜕膜洋变
抑制性分泌 HE ×40
临床上常常交替使用雌激素与孕激素行
人工周期治疗一些妇科疾病，大多数情 况下是安全的，但不得 滥用，不然有可
能出现医源性的疾病。曾见过的一病例， 女性，32岁，15年前因卵巢囊肿切除双 侧卵巢，保留子宫，术后行人工周期10 年，近几年来月经不规则，近一个月经 量多，诊刮病理诊断为内膜样癌。
子宫内膜癌形态结合免疫组化病理分析
子宫内膜癌形态结合免疫组化病理分析【摘要】目的探讨子宫腔内膜诊刮标本诊断为恶性的组织病理学特点。
方法回顾性研究分析已确诊的子宫内膜癌病例并复习相关文献，同时对所有已诊断的子宫内膜癌按WHO的类型来分重新分类，结合免疫组化结果总结子宫内膜癌的病理形态学特点。
结果：典型的I型子宫内膜样癌23例，II型癌7例，HE镜下表现I型呈典型的背靠背，腺体融合，筛网状，低级别呈轻度核异型，高级别癌细胞呈重度中到重度异型。
变异的宫内膜样癌主是绒毛腺管样结构和胞浆内有粘液的细胞团分布于粘液样间质中。
II型内膜癌细胞均呈高级别核改变，核大深染，结构上实性乳头状为主。
免疫组织化学结果是33例子宫内膜癌中，ER和PR 在I型癌中有23例强阳性表达（图7），其中21例为低级别子宫内膜样癌，2例阴性表达，为高级别内膜样癌。
P16在所有I癌均阴性表达，在7例II型内膜癌中阳性表达。
P53在I型癌中23例阴性表达，2例弱阳表达；在所有II型癌中弥漫阳性表达。
Ki67在I型癌中指数较低，5%-10%，其中2例指数达60%；在II型癌中指数均较高，数值高达75%以上。
结论：诊刮标本正确的病理诊断依赖对不同类型子宫内膜癌HE染色的镜下特点的精准掌握，注重免疫组化技术的辅助作用，同时对少见及罕见类型要有必要的警惕性。
【关键词】子宫内膜样癌；免疫组化；高级别子宫内膜癌近年发病率有上升趋势，[1]在女性癌症占7%，生殖系统中占20%–30%。
绝大多数子宫内膜癌以不规则阴道出血为首发症状，发生于绝经后的内膜癌以多次少量出血为主要表现，未绝经者主要是非经期出血，可以经期延长、月经量多或周期紊乱。
[2]子宫内膜癌死亡率20/10万，由于不同类型子宫内膜癌预后差异较大，因此，明确诊断显的尤为重要。
1.材料与方法1.1 材料收集自2010-2019年间，顺义妇幼保健院病理科及北京市第一中西医结合医院病理科共33例病理资料，这些均已诊断明确的子宫内膜癌病例。
子宫内膜的诊刮病理组织分析
子宫内膜的诊刮病理组织分析作者：田世维来源：《医学食疗与健康》2019年第12期[摘要]目的：探讨子宫内膜的诊刮病理组织分析。
方法：回顾性分析从2016年1月至2019年4月收治的50例子宫内膜癌患者的临床资料，所有患者均接受手术前诊刮病理检查，并将其手术后病理诊断结果作为“金标准”，以分析手术前诊刮病理检查结果准确率，以及手术前诊刮病理检查肿瘤细胞分级结果准确率。
结果：与术后病理诊断结果比较，术前诊刮病理检查准确率为88.00%（44/50），包括子宫内膜炎腺癌40例，浆液乳头状腺癌1例，透明细胞癌1例，混合型腺癌1例，鳞癌1例;与术后病理诊断结果比较，术前诊刮病理检查肿瘤细胞分级准确率为66.00%（33/50）。
包括Ⅰ级11例，Ⅱ级13例，Ⅲ级9例。
结论：对子宫内膜癌诊断而言，术前诊刮是必不可少的临床诊断方法，但在子宫内膜癌肿瘤细胞组织学级别容易被降低，因此需加强诊刮内膜癌病理报告的重视。
[关键词]子宫内膜;子宫内膜癌;诊刮;病理组织[中图分类号]R711.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0020-02子宫内膜癌为临床比较常见的肿瘤疾病类型，属于妇科恶性肿瘤疾病类型。
近几年来，子宫内膜癌发生率呈逐年升高趋势，一些欧美国家中，子宫内膜癌发生率位于女性生殖系统恶性肿瘤第一位。
大多数子宫内膜癌患者多表现为异常阴道出血，一般而言，经手术前刮诊病理检查，可以早期发现，并给予早期诊断。
相关临床文献认为，子宫内膜癌发生率已與宫颈癌相当接近，因此，临床需加强子宫内膜癌的手术前后分期符合率、手术前后病理分级符合率、适当手术范围，以对其手术治疗效果、手术预后康复均存在明显影响。
本次研究工作对回顾性分析从2016年1月至2019年4月收治的50例子宫内膜癌患者的临床资料作回顾性分析，旨在探讨子宫内膜的诊刮病理组织分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析回顾性分析从2016年1月至2019年4月收治的50例子宫内膜癌患者的临床资料，均经手术治疗，且临床病理确诊为“子宫内膜癌”。
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子宫内膜活检的组织学病理诊断分析
发表时间：2017-03-23T15:45:58.233Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：闫珺
[导读] 子宫内膜活检的病理诊断对于子宫异常出血病理类型的诊断有很高的应用价值。
（黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院病理科；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：探讨子宫内膜活检的组织学病理诊断。
方法：择取从2013年12月至2016年12月于本院妇科门诊进行治疗的80例女性患者作为研究对象，患者排尿之后，指挥患者持续维持膀胱截石体位，然后采用B型超声波初步探查诊断患者的子宫位置及子宫大小，而后探针探测宫腔的深度，使用消毒后的刮匙深入到宫底位置，进行由上到下的刮取宫壁操作，以收集检测样本进行子宫内膜活检。
结果：有21例患者的子宫出血类型为器质性出血（26.3%）；有34例患者的子宫出血类型为功能性出血（42.5%）；有25例患者的子宫出血类型为内膜基本正常（31.25%）。
结论：子宫内膜活检的病理诊断对于子宫异常出血病理类型的诊断有很高的应用价值，尤其适用于因器质性的病变所引发的一类出血情况的鉴别诊断，而相对于卵巢及全身性的疾病则需联合其他的高技术的检查手段，以便提高其准确性。
【关键词】子宫内膜；活检；组织学；病理诊断
子宫内膜活检是为了了解子宫内膜是否存在分泌物、息肉、结核、癌变及炎症的主要手段，为临床上较常使用的一类诊断方法。
如果需要知道有没有排卵现象，那么需要在月经来潮前1至3天或月经来潮后6至24小时内的黄金时间内采取子宫内膜活检的方法进行检测。
若结果是分泌期的内膜则说明存在排卵，若结果是增生期的内膜则说明无排卵现象[1]。
子宫内膜的活检结果还能够帮助医生判断子宫异常的出血类型，诊断其是功能性的子宫出血或是器质性的子宫出血，进而制定出合理且科学的治疗方案。
本文择取从2013年12月至2016年12月于本院妇科门诊进行治疗的患者，并对其进行子宫内膜活检及分析组织学病理诊断，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料择取从2013年12月至2016年12月于本院妇科门诊进行治疗的80例女性患者作为研究对象。
年龄均在21岁至54岁之间，平均年龄为38.92±1.36岁。
其中42例患者年龄在21至40岁之间，占5
2.5%；38例患者年龄在41岁至54岁之间，占47.5%，所有患者均自愿签署知晓同意书。
1.2 排除标准①接受过子宫切除术患者；②有血液系统性疾病的患者；③患有免疫系统性疾病患者；④患有肝脏、肾脏、心脏等主要器官性疾病患者；⑤患有脑血管、心血管等基础性疾病患者；⑥患有精神类疾病的患者；⑦患有B超检验禁忌的患者。
1.3 方法患者排尿之后，指挥患者持续维持膀胱截石体位，然后采用B型超声波初步探查诊断患者的子宫位置及子宫大小。
对患者的会阴部进行仔细消毒，采用常规的方法进行消毒。
然后采用宫颈钳对患者宫颈进行钳持，同时使用探针探测宫腔的深度。
完成上述操作后，使用消毒后的刮匙深入到宫底位置，进行由上到下的刮取宫壁操作，以收集检测样本。
得到检测样本后，将其标本组织做好标记和记录，并保存于10%甲醛溶液中，同时进行固定，以待检验。
1.4观察指标观察入组患者的异常子宫类型及其出血的原因。
结果
子宫内膜活检的检测结果，见表1。
有21例患者的子宫出血类型为器质性出血：其中5例患者为慢性宫内膜炎（6.25%），5例患者为宫内膜息肉（6.25%），11例患者为流产（13.80%）；有34例患者的子宫出血类型为功能性出血：其中20例患者为内膜增生过长（25%），5例患者为内膜分泌反应不同步（6.25%），9例患者为内膜分泌反应不佳（11.25%）；有25例患者的子宫出血类型为内膜基本正常：其中11例患者为分泌期内膜（13.80%），10例患者为增生期内膜（12.50%），4例患者为月经期内膜（5%）。
讨论
近几年来，随着临床医学检验不断的发展，临床上诊断子宫的异常出血方式也较多，子宫内膜活检的病理诊断方式也是伴随医疗技术的不断发展而衍生出来的一种诊断方式。
相关临床研究发现，子宫内膜活检的病理诊断为诊断患者子宫异常的出血情况提供出了重要参考依据[2]。
子宫内膜活检的病理诊断应为患者月经后半期的诊刮术，研究发现此时收集的组织标本有利于确保病理诊断的结果正确性，提高其可信度。
对于存在子宫异常出血的患者，诊刮术及病理检查能够了解子宫内膜对卵巢激素的反应能力，进而对异常出血的原因进行合理判定。
对于无典型症状表现的异常出血，临床诊断中有可能会将器质性的子宫出血及功能性的子宫出血互相混淆，从而影响治疗[3]。
所以，子宫内膜活检对临床诊断有十分重要的意义。
本次研究中，对入组的80例子宫异常的出血患者采取子宫内膜活检的方法进行组织学病理诊断分析，结果发现，有21例患者的子宫出血类型为器质性出血（26.3%）；有34例患者的子宫出血类型为功能性出血（42.5%）；有25例患者的子宫出血类型为内膜基本正常（31.25%）。
这一诊断的结果为制定完善的临床治疗方案有着重要参考价值。
研究中发现，功能性子宫出血的患者较多，在该种子宫出血临床诊断上，需要结合患者取内膜的时间、病史、取内膜后的月经来潮的时间等因素，有些情况下的内膜功能在其形态上并没有变化，需结合行经的周期来分析才能诊断。
如：在雌激素影响下，子宫的内膜无排卵，其形态和正常的增生时期并没有差别，但在其月经的后半期或月经来潮时的内膜却依然出现出增生期的改变，这时就一定要结合月经周期、取内膜的时间等相关因素综合的分析。
另外，当活检时发现子宫的内膜存在有功能性的变化时，不应随意的诊断成功能性的子宫出血，还应考虑其是否存在有卵巢器质性的疾病等，因为当存在卵巢的器质性疾病的患者常处于较高的雌激素的状态，若内膜增生则极易发生出血。
所以，子宫内膜的活检结果还应结合必要的临床检查及病史等才能进行诊断[4]。
子宫内膜活检的病理诊断仅限于分析内膜组织疾病的诊断，而妇科中的子宫疾病、卵巢疾病则应该联合B超、宫腔镜、腹腔镜等一些高技术检查手段，以便提高检出准确性；而对一些需排除的全身性的疾病则应借助实验室手段检查，最终综合上述各种有效检查手段，总结诊断结果。
综上所述，子宫内膜活检的病理诊断对于子宫异常出血病理类型的诊断有很高的应用价值，尤其适用于因器质性的病变所引发的一类出血情况的鉴别诊断，而相对于卵巢及全身性的疾病则需联合其他的高技术的检查手段，以便提高其准确性。
参考文献
[1] 肖存岭，胡旭梅.子宫异常出血376例子宫内膜活检病理诊断分析[J].诊断病理学杂志,2012,19(3):239.
[2] 陈小琳，金平，赵娟，等.改良的子宫内膜取样器在子宫内膜病变活检早期诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2015,18(7):1096-1098.
[3] 刘品，刘倩.85例不孕症患者子宫内膜活检病理分析[J].承德医学院学报，2012，29(3)：255-257.
[4] 武爱芳,尹格平,陈铭,等.子宫内膜采集器在绝经后子宫异常出血的子宫内膜细胞学检查中的应用[J].解放军医药杂志,2015,11(1):86-88.。