枸橼酸盐透析液临床应用体会
枸橼酸盐透析液临床应用体会
柠檬酸盐对凝血参数的影响
由于柠檬酸盐中只含有1.75-0.8mmol/l 的柠檬酸，因此其 抗血凝活性只能在透析过程中得以彰显，而不将它当作 全身性的抗血凝剂来使用。
正如前文提到的Gabutti et al.对由普通碳酸氢盐透析法转 为使用柠檬酸透析法的病患总计共375例透析治疗实验的
观察结果显示，透析治疗前与透析治疗后对抗凝血酶Ⅲ
枸橼酸透析液在国外的应用情况
显著增加Kt/V 降低β2ＭG
在肝衰竭中的应用
肝素是无害的吗？
作为一个有效的透析治疗，非常重要的一点是 找到适当的抗凝血剂，以保障正常的体外循环， 同时降低出血风险。通常情况下，肝素和低分 子肝素被用于常用抗凝血剂。然而长期使用肝 素也会导致一些副作用的产生，因此，在透析 治疗过程中应尽量减少肝素使用剂量。在特殊 情况下例如血小板减少症、手术前后、出血性 疾病、肝功能衰竭等情况甚至应该完全避免使 用肝素。
人体正常的肌肉代谢也可以生成枸橼酸。枸橼 酸盐转化为草酰乙酸与乙酰辅酶A而参与三羧 酸循环。枸橼酸在体内的代谢时间大约5-6分钟。
什么是柠檬酸盐透析液
柠檬酸盐透析液是一种新型的酸浓缩液。 碳酸氢盐溶液中每3mmol/L的醋酸将被 1.75-0.8mmol/L的柠檬酸盐代替，浓缩液 中不含醋酸盐（美国配方保留0.3mmol/L 的醋酸盐）。透析液使用枸橼酸防止出 现碳酸钙沉淀。
复合物（TAT-复合物）以及F1 + F2凝血酶原片段值进行 测量，其值没有显著变化。相似的结果出现在Leimbach
et al. 对7例病患治疗前后活化凝血时间测定 （ACT）值
的观测结果中。Ahrenholz et al. 进一步证实了以上结论， 并特别指出在他的实验中，当降低肝素使用剂量50%的 情况下，ACT值下降，并且实验中没有出现体外循环凝 血现象。
枸橼酸钠抗凝应用细节
枸橼酸钠抗凝剂应用细节对于高危出血倾向的患者，局部枸橼酸钠抗凝法是CBP的一种有效的抗凝方式。
其应用原理同普通血液透析。
在CBP治疗中若使用及护理得当，使用局部枸橼酸钠抗凝方式既能获得满意的抗凝效果，又不会出现使用肝素抗凝出现的白细胞、血小板降低等并发症，对滤器的膜的生物相容性也有一定程度的改善。
（一）使用方法1.置换液组成与处方（1）市售血液滤过置换基础液：①含钙和镁的成品基础置换液（每袋4L）：输入速度2-2.5L/h 为宜，若治疗总时间为8-12小时，速度为3L/h。
②4%枸橼酸钠（200ml/袋）：输入速度210-240 ml /h。
调整幅度5-10 ml /h。
③根据患者的血电解质监测结果动态调整钾的输入量，一般以10%KCL6-10 ml /3L的浓度输入。
（2）无钙置换液的配置及处方调整（以4L基础液+枸橼酸钠为例）：①液体配制：将生理盐水3000 ml，灭菌注射用水820 ml，5%葡萄糖注射液150 ml，25%硫酸镁3.2 ml，10%葡萄糖酸钙28 ml 一并灌入无菌静脉高营养袋中。
配置好的置换液需在4小时内使用。
②4%枸橼酸钠：输入速度140-190 ml /h。
调整幅度：10 ml /h。
③每袋10%10%KCL6-10 ml。
若使用市售的血液净化置换基础液，应更加注意枸橼酸钠、碳酸氢钠的输入速度。
置换液输入速度以2000-3000 ml/ h不等，以前稀释输入方法为主。
对于低氧血症、肝功能受损的患者禁用枸橼酸抗凝，严重低钙血症（透析前游离钙﹤0.75mmol/L）的患者慎用枸橼酸抗凝，若使用枸橼酸应减量或加大置换量。
高钙血症不宜使用含钙血液置换基础液。
2.静脉用钙制剂的补充使用血液滤过置换基础液一般不需补充钙离子，若游离钙进行性下降，应警惕枸橼酸中毒，立即停用枸橼酸，改用其他方式抗凝。
若血液净化治疗前游离钙﹤0.95mmol/L，治疗结束前可缓推10%葡萄糖酸钙10 ml；使用无钙置换液则应在静脉回血端（双腔静脉的静脉端用三通开关连接注射泵管）持续注入葡萄糖酸钙或氯化钙溶液，一般多选用葡萄糖酸钙，以2 mmol/h的速率（10%葡萄糖酸钙24-26ml/ h）直接输入患者静脉内，以补充患者血循环中的钙离子，根据医嘱通过调节钙的泵入速度使血钙浓度达到理想范围。
透析室心得体会范文(21篇)
透析室心得体会范文（21篇）透析科心得体会透析科是一门非常重要的医学专业，主要负责给患者进行透析治疗。
在透析科工作数年，我深刻认识到这门专业的重要性，也体验到了许多苦辣与收获。
以下是我的透析科体验中领悟到的一些心得与体会，希望对读者有所帮助。
第一段：体验训练的必要性。
在透析科当中，体验训练是非常必要的。
透析机操作不当，可能会给患者带来极大的危害。
因此，在透析机操作之前，我们必须接受严格的培训和指导。
在进行体验训练的时候，最好是带着模拟器进行操作，这样能够有效地锻炼我们的操作技巧。
在体验训练的过程中，我们需要反复练习，并不断调整自己的姿势和操作方式。
只有这样，才能够提升我们的技能水平，避免在实际工作中犯操作错误。
第二段：对患者情况的了解。
在透析科工作的过程中，我们需要对患者的情况进行全面的了解。
最好是在患者接受透析治疗之前，进行个性化的评估，确定适合患者的透析方案。
在实际工作中，我们需要注意患者的血压、体重、水分摄入和脱水情况等方面，确保治疗效果的最大化。
同时，我们也需要关注患者的健康状况，及时发现和处理并发症。
只有全面、周到地了解患者的情况，才能够给予他们更好的治疗和照顾。
第三段：积极沟通的重要性。
在透析科工作中，与患者和家属的沟通也是非常重要的。
有时候，患者和家属可能会对透析治疗存在一些误解和困惑。
我们需要积极与他们交流，解答他们的疑问，让他们深刻理解治疗的必要性和重要性。
同时，我们也需要积极倾听患者的病情和生活状况，关注他们的情感需求。
只有通过积极的沟通，才能够建立起信任和互动的关系，让患者和家属更加愿意配合治疗。
第四段：工作中的压力和疲惫。
透析工作是一项高强度、高压力的工作，常常需要加班加点，处理许多繁琐琐碎的事物。
这种高强度的工作，会给我们带来种种挑战和压力。
如果不能很好地应对这些压力，就容易导致身心疲惫，影响工作效果。
因此，我们需要寻找好的方式，来缓解自己的压力和疲惫。
比如，通过锻炼身体、听音乐、看书等方式来放松自己，提高自己的情绪状态。
枸橼酸抗凝在血液透析中的应用
（ 关键词液透析都要面临着抗凝 的问题 ， 目前常用 的抗 凝方法 滤量 ， 而 体外循环血流速度为 ２ ０ ３ ／ ｎ ３ ％枸 橼酸在透 ０ －２ ０ｍｌ ｍｉ，０ １ｍ ｌ Ｌ输 入 直 至透 析 结 束 ， 透析 前 血 钙 ＜ 对 有肝素 、 低分子肝 素及新一 代抗凝 剂水蛭 素。然而 ， 当患 者存 析器 前 以 ５ ｍｏ／ ２ ２ｍｍ ｌＬ 患 者使 用 含 钙 １ ７ ｍｏ／ ｏ／ ， ． ５ ｍ ｌＬ透析 液 ， 血钙 ＞ 而 在有 活动性出血 或 出血倾 向时 ， 些抗凝 方 法几 乎都 无法 使 这 用。而真正的无肝素透析不适 于较长时 间的透析 ， 透析 中 由于 ２ ２ｍｍｏ／者 选用含 钙 １ ５ｍ ｌＬ的透 析液 ， 析全过程均 ， ｌＬ ． ｍｏ／ 透
血液透析 中的抗凝问题 。方法 ： 选择有 高危 出血倾 向的透 析 患者 ３ ， ７例 透析 中用枸橼 酸抗凝 ， 输入速度 为 ５ １ｍｍｏ ｈ 血 流 ｌ ， ／ 量 ２０ ２ ０ｍｌｍｉ。所用透析液 的钠 离子为 １ ５ｍ ｌＬ， 离子 １５ｍ ｌ 碱基 ３ －３ ｌＬ ０ － ３ ／ ｎ ３ ｍｏ／ 钙 ． ｍｏ／ Ｌ， ２ ４ｍｍｏ／ 。分别在透析 前与透析 １ｈ ２ｈ ４ｈ 结束 时监测 患者透析管路 动静 脉端全血 活化凝血 时间（ Ａ Ｔ 、 ｐ 剩余碱 （ Ｅ ） 清总钙 水平 ， 、 、 及 ＷＢ Ｃ ） 血 Ｈ、 Ｂ ）ｔ ｇ Ｊｚ 并记 录 治疗中的不 良反应及体外循 环凝血情 况。结果 ：７例 患者 共行 ４ ０次透析。透析 管路静脉 端 ＷＢ Ｃ ３ ２ Ａ Ｔ较动脉 端 明显延长 ， Ｐ＜００ １透析后酸 中毒纠正 ， ，０ 。 无碱 中毒发生 ，Ｈ、 Ｅ与透析 前 比较 ， ｐ Ｂ Ｐ＜０ ０ 。透析 前后血钙 变化无 统计 学意义。透析 器 ．５ 的血 室容积下降率均＜２ ％， １ ０ 无 例发 生严 重的出血或透析途 中凝血现 象。结论 ： Ｃ Ｒ Ａ具有 良好 的局 部抗凝效 果， 是解 决高
枸橼酸钠联合低钙透析液在血液透析高危出血患者中的应用
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第53期2019Vol.6No.5356枸橼酸钠联合低钙透析液在血液透析高危出血患者中的应用李正菊（湖北省宜昌市西陵社区卫生服务中心，湖北宜昌 443000）【摘要】目的 探讨枸橼酸钠联合低钙透析液在血液透析高危出血患者中的应用效果。
方法 将2018年1月～5月置入带涤纶套双腔透析导管第一周患者28例随机分为两组，常规组14例采用无肝素治疗方式，对照组14例采用局部枸橼酸钠联合低钙透析液抗凝方式。
结果 对比常规组与对照组的管路、透析器凝血情况，对照组患者透析器凝血情况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 枸橼酸钠联合低钙透析液对于高危出血患者行血液透析效果显著，具有较好安全性。
【关键词】枸橼酸钠；低钙透析液；血液透析高危出血患者【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.53.56.02血液透析是尿毒症患者选择治疗方式之一，有效的抗凝是保证治疗顺利的关键，抗凝方式有肝素抗凝、无肝素抗凝、枸橼酸钠抗凝方式等，常见于肝素抗凝方式但有出血风险。
对于高危出血患者，用无肝素方式能减少再出血的风险，但会出现透析器和管路凝血、不能达到治疗时间、透析效果差。
我科于2018年1月～5月实施4%枸橼酸钠联合低钙透析液在血液透析中的应用，取得较好的抗凝效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月～5月置入带涤纶套双腔透析导管患者28例，年龄14～76岁，平均（44.2+14.59）岁。
随机分为对照组和常规组，每组14例患者。
常规组行无肝素治疗方式，对照组行枸橼酸钠联合低钙透析液治疗方式。
两组患者在性别、年龄、病因、出血情况等分布上差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者均使用旭化成15L透析器、血透机器为金宝96S、治疗时间4小时。
枸橼酸抗凝在血液净化中的应用
无抗凝剂血液净化治疗
适应症 – 出血倾向 – 凝血功能或肝功能障碍 – 活动性出血 – 手术前后
优点：无出血危险 缺点：滤器凝血，治疗无法继续
枸橼酸抗凝原理
枸橼酸可以络合血液中的离子钙，使血离子钙浓度降低， 起到抗凝作用
枸橼酸的抗凝有效浓度在0.5~1.5mmol /L，>2mmol/L (4~6)才能保证足够的抗凝效果 – 维持滤器中血液的WBPTT或APTT延长80％，试管 法凝血时间20~30min – 体内血液的WBPTT或APTT不延长，试管法凝血时 间不延长 – 维 持 滤 器 后 离 子 钙 浓 度 0.25~0.35mmol/L (1.0~ 1.4mg/dL) – 体内血液离子钙浓度1.0~1.3mmol/L(4.0~5.3mg/dL)
枸橼酸抗凝的监测
监测指标 – 滤器后ACT – 滤器后离酸抗凝的副作用
低钙血症 – 口周麻木、抽搐等 – 补充钙剂
低血压 代谢性碱中毒
– 1:3转换成碳酸氢盐 代谢性酸中毒：肝功能衰竭患者 高钙血症 高钠血症：配方错误
Scanning electron micrographs of the inner surface of a polysulfone hollow fiber dialyzer membrane using sodium citrate as anticoagulant during hemodialysis therapy. Only a few single cells adhering to the inner surface were observed. No thrombus formation was seen. Similar observations were made in the dialyzers obtained from the other four patients.
枸橼酸碳酸氢盐血液透析液安全性和有效性评价及对外周细胞因子和NOS的影响_贾利宁
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枸橼酸钠抗凝在血液净化中的应用
枸橼酸钠抗凝在血液净化中的应用摘要：目的：探究枸橼酸钠抗凝在血液净化中应用效果。
从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，分为对照组与观察组。
结果：观察组患者WBACT时长（109.21±8.47）分，APTT时长（34.19±2.04）分；同时，观察组患者治疗后，体外循环离子钙（3.51±0.04）mol/L，血清枸橼酸根（0.36±0.04）mol/L，PH值（7.22±0.21）mol/L，观察组患者临床护理生活质量评分（97.25±1.00）分，SDS评分（95.27±2.96）分，SAS评分（99.58±2.24）分，。
结论：对于高危出血患者在血液透析中应用枸橼酸钠抗凝，能有效降低出血的风险以及体外循环血液发生凝血的可能性，延长了治疗时间，保证了护理安全，提高了透析质量，减少并发症的发生，安全、有效，值得临床推荐开展使用，同时加强护理干预水平，可以充分发挥其在血液透析中的抗凝作用。
关键词：枸橼酸钠抗凝剂；血液净化；应用与护理引言：连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)通过吸附、对流、弥散等方式对体内多余水分及致病物质进行清除，提高内环境稳定性，目前已经在急性心力衰竭、肾损伤、急性胰腺炎等危急重症的临床治疗中得到广泛应用。
而这些急危重患者多半有急性肾损伤、出血倾向,甚至正在发生的急性出血,如脑出血、消化道出血等，因此，抗凝治疗是个十分棘手的问题。
本文从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，观察枸橼酸钠抗凝在血液净化中的护理应用效果：1 资料与方法1.1 一般资料从本院2017年1月-2017年12月接收的患者中，随机抽取44例，分为对照组与观察组组，每组22例。
观察组患者一般资料：性别：男：11例，女：11例。
局部枸橼酸抗凝在间歇性血液透析中的应用进展
·综述·局部枸橼酸抗凝在间歇性血液透析中的应用进展唐小琰1,2张凌1付平1【摘要】近年来,局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation，RCA)在间歇性血液透析(in-termittent hemodialysis,IHD)中使用逐步增多，对于存在出血高危风险及活动性出血的患者有其独特优势，本文回顾分析近年来国内外RCA在IHD中的应用，为其推广提供参考。
【关键词】局部抗凝；枸橼酸钠；血液透析中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.06.007Advances in the application of regional citrate anticoagulation in intermittent hemodialysis TANGXiao-yan1,2,ZHANG Ling1,FU Ping11Department of Nephrology,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu610041,China;2Department of Nephrology,Jianyang People's Hospital,Chengdu641400,ChinaCorresponding author:ZHANG Ling,Email:**********************【Abstract】In recent years,regional citrate anticoagulation(RCA)has been used increasingly in intermit-tent hemodialysis due to its unique advantages for patients with high risk of bleeding or active bleeding.Inthis paper,we review and analyze the application of RCA in intermittent hemodialysis in China and foreigncountries in recent years,so as to provide a reference for its popularization.【Key words】Local anticoagulation;Sodium citrate;Hemodialysis安全有效的抗凝方法对终末期肾病患者顺利完成维持性血液透析治疗至关重要，枸橼酸盐作为抗凝剂应用于血液制品的保存已有100多年的历史，1961年Morita Y[1]首次报道了枸橼酸钠在血液透析中作为抗凝剂成功使用的个案，2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)关于急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床指南中指出：使用连续性肾脏替代治疗(continue renal re-placement therapy,CRRT)的AKI患者只要不存在使用枸橼酸钠的禁忌证，应优先选择局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation，RCA)[2]。
枸橼酸钠用于维持性血液透析留置导管封管的临床观察
枸橼酸钠用于维持性血液透析留置导管封管的临床观察唐建;伍秋蓉;刘小芳;罗燕萍;兰直良【摘要】Objective To observe the efficacy and safety of locking solution with 4％ sodium citrate for hemodialysis catheter. Methods 27 patients were enrolled in this study during February 2010 to December 2010 in our dialysis center. Randomly, all patients were divided in to two group including control group with locking solution of 30％ heparin saline and treatment group with locking solution of 4％ sodium citrate. Analyzed the number of death,catheter-related complications and so on in both groups to compare the efficacy and safety of locking solution with 4％ sodium citrate for hemodialysis catheter. Results (1) 27 cases with average age (47.454±17.36) years old were enrolled including 13 cases in the control group and 14 cases in treatment group. There were I death case and 1drop-out case during the study. (2) There were no significant difference with the number of death and the cases of extubation by accident; (3) The level of platelet, calcium, ALT and blood PH were no significant change (P＞ 0.05); (4)With ITT analysis, there was no significant change (P＞0.05). Conclusion Sodium citrate as locking solution for hemodialysis catheter with a certain prospect should be promoted.%目的观察4%枸橼酸钠用于维持性血液透析临时导管封管的有效性和安全性.方法将2010年2～12月我院透析中心维持性血液透析患者27例随机分为两组,以seldinger法建立临时透析导管.对照组采用30%肝素盐水封管;试验组采用4%枸橼酸钠封管.分析两组死亡病例数、导管相关并发症等资料,比较4%枸橼酸钠用于透析导管封管的有效性和安全性.结果 (1)纳入患者27例,其中对照组13例,试验组14例,平均(47.45±17.36)岁,研究期间死亡病例1例,退出研究1例;(2)两组患者导管相关并发症,意外拔管例数差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者血小板、钙离子、转氨酶及血pH无明显变化(p＜0.05);(4)意向性分析显示退出患者对结果无显著影响.结论枸橼酸钠对于维持性透析导管封管有一定的应用前景,值得推广.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)014【总页数】3页(P25-27)【关键词】血液透析;枸橼酸;导管;封管【作者】唐建;伍秋蓉;刘小芳;罗燕萍;兰直良【作者单位】雅安市第二人民医院肾脏内科,四川,雅安,625000;雅安市第二人民医院肾脏内科,四川,雅安,625000;雅安市第二人民医院肾脏内科,四川,雅安,625000;雅安市第二人民医院肾脏内科,四川,雅安,625000;雅安市第二人民医院肾脏内科,四川,雅安,625000【正文语种】中文【中图分类】R459.5随着终末期肾脏疾病患者发病率增多，维持性血液净化成为肾脏病常见的治疗手段。
置换液枸橼酸的应用
血液滤过置换基础液与抗凝血用枸橼酸钠溶液的基本信息和应用（仅供参考）一、置换基础液的基本信息：1、主要成分:根据需要加入10%KCl，并配备相对应的NaHCO3。
本品为酸性，4L配合250ml的5%碳酸氢钠的PH值是7.40。
对于置换液的成分，较为一致的基本原则是：其电解质成分和/或含量应接近人体生理体细胞外液成分，并根据需要调节成分。
2、基本用法用量用量：按照临床情况调整，一般用量为2-4L/小时，体重较大者或病情严重者须加大剂量。
当患者存在严重的高钾血症及酸中毒危及患者生命时，可“脉冲式”的在短时间内加大CRRT的治疗剂量，有助于患者内环境的早期稳定。
用法：1，本品4000ml(即一包装袋）通常需配合5%碳酸氢钠注射液250ml一同使用；碳酸氢钠注射液由另一通路输注入，请按照每输注本品4000ml应配合250ml的5%碳酸氢钠注射液的速度执行。
2，本品不含钾，可帮助清除体内过多的钾离子；为维持正常的血钾浓度，治疗时需监测病人的血钾浓度，并进行及时地调整，本品4000ml(即一包装袋）每加入10%氯化钾注射液1ml，钾离子浓度提高0.335mmol/L；3，CRRT治疗时，应按照病人实际情况进行酸碱水平和离子水平的调整；4，根据治疗方式不同，置换液可采取前置换或后置换方式输注入血；5，不推荐将5%碳酸氢钠直接注入置换液后使用。
在CRRT治疗中（CVVHD/CVVHDF模式）对透析液有效成分的要求与置换液相同，所以本品（置换基础液）亦可用作透析液。
本品是国内目前唯一获得批准生产的基于碳酸氢盐的血液滤过置换液！3、国内置换液现状目前国内使用CRRT置换液的选择主要有：1)商品化的成品置换液。
有碳酸盐、乳酸盐两种。
2)血液透析滤过机在线生产的online置换液；3)人工自行配置的置换液。
商品化的成品置换液符合CRRT操作诊疗规范，无污染、溶质成分稳定、保存时间长（>1年）、酸碱调节简便，还节省大量人力、可规模化生产，提高工作效率，受到临床科室广泛应用。
一种枸橼酸钠抗凝方法在血液透析中的应用
一种枸橼酸钠抗凝方法在血液透析中的应用作者：吴岚来源：《健康周刊》2018年第03期血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的方式，体外抗凝是血液透析过程中的重要的环节[1]。
血液净化的抗凝治疗是在评估患者凝血状态的基础上，选择合适的抗凝剂和剂量，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的有效性。
目前常用的抗凝剂有肝素和低分子肝素，当患者存在肝素相关的血小板减少、活动性出血或出血倾向时，常选择无肝素透析[2]。
无肝素透析体外凝血风险较高，透析时间短，常常达不到治疗效果。
枸橼酸钠具有局部抗凝的优点，只作用于体外循环部分，对机体全身凝血功能无影响，可避免抗凝导致的出血并发症[3]。
枸橼酸钠抗凝已广泛应用于连续性肾脏替代治疗，有研究显示其在血液透析中的应用取得很好的效果。
本研究探讨一种枸橼酸钠抗凝方法在血液透析患者中的应用效果。
一、资料与方法1.1临床资料选择武汉大学中南医院血液净化中心于2017年9月-2018年3月行枸橼酸钠抗凝的血液透析患者128例作为研究对象，均为有活动性出血或出血倾向不能使用肝素抗凝的患者。
出血原因包括颅内出血、消化道出血、肺咯血、外科手术前、外科手术后等；血管通路为动静脉内瘘50例，中心静脉长期导管26例，中心静脉临时导管52例。
1.2研究方法1.2.1血液透析方法：采用的血液透析机包括费森尤斯4008BS、德国贝朗、金宝AK96、威高DBB-27C四种机型，透析液均使用碳酸氢钠盐透析液（钙离子浓度为1.5mmol/L、钠离子浓度为138.0mmol/L、钾离子浓度为2.0mmol/L），，透析器为威高F15，血液管路为一次性使用体外循环血路管，枸橼酸抗凝剂为4%输血用枸橼酸钠。
1.2.2透析机参数设置调节血液透析机碳酸电导度（贝朗机型碳酸电导度2.3mS/cm、威高机型B液目标2.2mS/cm、费森尤斯机型Bicarbonate -8mmol/L、金宝机型调碳酸氢根26mmol/L），透析液流速设定為500ml/h，血流量设定为180-200ml/min。
枸橼酸盐利用试验
枸橼酸盐利用试验文章目录*一、枸橼酸盐利用试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、枸橼酸盐利用试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、枸橼酸盐利用试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、枸橼酸盐利用试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、枸橼酸盐利用试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应枸橼酸盐利用试验的基本信息1、定义枸橼酸盐利用试验是以枸橼酸钠为唯一碳源、PH值7.0的培养基上,产气杆菌分解枸橼酸钠产生碳酸盐,使培养基由中性变为碱性,培养基中指示剂溴麝香草酚蓝(BTB)由浅绿色变为深蓝色,此为枸橼酸盐利用试验阳性。
大肠杆菌因不能利用枸橼酸盐,此试验为阴性反应。
某些细菌能以铵盐为唯一氮源,并且利用枸橼酸盐作为唯一碳源,可在枸橼酸盐培养基上生长,分解枸橼酸盐,使培养基变碱性。
将某被检查部位取得的被检菌接种于枸橼酸盐培养基,于35℃培养1～4d,每日观察结果。
2、专科分类消化3、检查分类病原微生物检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹非空腹枸橼酸盐利用试验的正常值和临床意义1、正常值消化系统及吸收系统处于健康状态。
2、临床意义异常结果: 某些产气杆菌分解枸橼酸钠产生碳酸盐,导致人体的不适。
需要检查的人群: 有疑似各种产气细菌感染导致的各种症状,如上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其它不良症状,如暖气、腹胀和食欲减退等。
枸橼酸盐利用试验的检查过程及注意事项1、检查过程原理:某些细菌能以铵盐为唯一氮源,并且利用枸橼酸盐作为唯一碳源,可在枸橼酸盐培养基上生长,分解枸橼酸盐,使培养基变碱性。
培养基:枸橼酸盐培养基。
方法:将被检菌接种于枸橼酸盐培养基,于35℃培养1～4d,每日观察结果。
结果:培养基中的溴麝香草酚兰指示剂由淡绿色变为深蓝色为阳性;不能利用枸橼酸盐作为碳源的细菌,在此培养基上不能生长,培养基则不变色,为阴性。
浅析枸橼酸在血液透析患者中的应用
浅析枸橼酸在血液透析患者中的应用摘要]目的：探讨枸橼酸在血液透析患者中的应用效果。
方法：回顾观察2018年1月至2018年11月期间接收的血液透析患者76例，均运用枸橼酸抗凝用药，分析透析前后血电解质、酸碱度、肾功能与凝血功能的情况。
结果：在血钠、血氯、总钙、游离钙与pH值上，透析前以及透析2h、4h的有关指数上，对比没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）；在血钾指数上，透析2h、4h的有关指数与透析前没有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）；在SCr、BUN上，透析前显著高于透析2h、4h，具有统计学意义（p<0.05）；在ACT等指数上，透析前与透析2h、4h没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。
结论：枸橼酸在血液透析中运用可以有效的提升血液透析的效果，整体透析安全性提升，应用效果显著。
[关键词]枸橼酸；血液透析；应用血液透析治疗中需要辅助运用抗凝剂来确保体外循环功能正常。
一般情况下，多运用低分子肝素与普通肝素，然而应用在高危出血患者，相关抗凝剂的效果相对不足。
而运用枸橼酸抗凝的药物作用在体外循环中较为明显[1]。
具体的运用还需要进一步研究，来观察该用药的安全性与效果。
本文回顾观察2018年1月至2018年11月期间接收的血液透析患者76例，分析枸橼酸在血液透析患者中应用后的血电解质、酸碱度、肾功能与凝血功能的情况，内容如下：1 资料与方法1.1基本资料回顾观察2018年1月至2018年11月期间接收的血液透析患者76例，均运用枸橼酸抗凝用药，患者男45例，女31例；年龄从41岁至65岁，平均（54.29±4.15）岁；所有患者存在高危出血风险，不适合运用常规肝素或者低分子肝素做抗凝处理。
所有患者配合治疗工作的开展，签署同意书。
1.2方法运用双腔中心静脉置管，而后通过X线确保导管尖端在右心房、上腔静脉、右心房交界等区域。
运用5000 U低分子肝素钙通过该导管输入，透析中不运用抗凝剂补充，依据导管封管容积情况将封管液输入到管腔内做封管处理。
枸橼酸钠在血液透析中抗凝使用的护理
枸橼酸钠在血液透析中抗凝使用的护理摘要：目的：探讨枸橼酸钠在血液透析中抗凝使用的护理措施。
方法：对我院血透室32例活动性出血及出血倾向的患者进行191例次枸橼酸钠抗凝透析。
结果：191例次均顺利完成透析。
结论：枸橼酸钠在血液透析中抗凝使用是安全有效，在治疗过程中药加强各个环节的护理。
关键词：枸橼酸钠；血液透析；护理近年来，尿毒症患者的人数持续升高，政府对透析患者医保报销比例的提高使得越来越多的尿毒症患者选择来医院进行血液透析治疗，而这些病人中有一部分人伴有活动性出血或出血倾向。
而常规血液透析要求全身肝素化，势必会加重出血，甚至造成病人生命危险[1]。
既往，对此类病人我们通常采用的是无肝素透析，但无肝素透析为了防止血液凝固，通常只能进行3-3.5小时，大大降低了患者的有效透析时间。
我院血液透析室目前采用30%枸橼酸钠溶液为这类病人进行血液透析治疗。
2013年3月至2014年7月，共对32例患者采用枸橼酸钠进行血液透析191例次，现将护理总结如下：1资料与方法1.1一般资料 2013年3月至2014年7月在我院使用枸橼酸钠进行血液透析32例病人，其中男19例，女13例；年龄22-75岁（平均年龄52.3±12.5岁），其中外伤7例，动静脉内瘘术后3日内13例，消化道出血8例，视网膜出血1例，外阴肿瘤出血1例，溶血性贫血1例，肝素相关性血小板减少症1例。
血管通路：临时静脉置管13例，自体动静脉内瘘19例。
1.2方法血液透析机型号有金宝95S、费森尤斯4008S，所用透析用品均为一次性使用，使用生物相容性好的合成膜如聚砜膜、醋酸膜等的透析器（尼普洛130G、尼普洛150H、金宝14L、威高F14等）。
1.2.1透析器及管路的预冲：预冲液流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲[2]，以生理盐水500ml先预冲膜内后再预冲膜外；泵速100ml/min，再使用生理盐水250ml密闭循环10分钟，泵速150ml/min。
血液透析透实习总结9篇
血液透析透实习总结9篇第1篇示例：在进行了为期一个月的血液透析实习后，我深刻感受到了透析对于慢性肾病患者的重要性，也对整个透析过程有了更深入的了解。
通过这次实习，我不仅学到了很多专业知识和技能，也收获了很多工作与生活上的感悟。
我认识到了透析对于肾病患者的重要性。
在透析治疗中，患者的大部分肾功能已经丧失，透析成为了拯救他们生命的唯一途径。
每次透析过程都要求我们严格按照医嘱操作，确保患者的生命安全。
在实习中，我亲眼见到了一位肾病患者在经过透析治疗后，面色红润、精神百倍的场景，这让我更加深刻地感受到了透析的重要性，也坚定了我在未来医学工作中要更加重视慢性疾病患者的决心。
在实习中，我学到了很多关于透析操作技能和护理知识。
在透析室中，我学习了透析设备的操作流程，包括透析器连接、血液流路检查、透析液配制等。
在初期很多操作都不熟练，但通过反复练习和观摩其他医护人员的操作，我迅速提高了操作技能，并且熟练掌握了透析过程中的注意事项和紧急处理方法。
在照顾患者过程中，我学到了如何与患者沟通，让他们感受到我们的关心和关爱，帮助他们度过透析过程中的不适和疼痛。
通过这次实习，我也收获了很多工作与生活上的感悟。
在透析室中，每天面对疾病和生死，我更加珍惜眼前的一切，也更坚定了自己成为一名医护人员的决心。
我也学会了团队合作和互相帮助的重要性，只有通过团结一致，我们才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
在透析室中，我和同事关系融洽，相互支持，让工作和生活更加和谐。
这次血液透析实习对我而言是一次宝贵的经历，我学到了很多专业知识和技能，也收获了很多感悟。
在未来的工作和生活中，我将继续努力学习，不断提升自己，为更多的慢性疾病患者提供更好的医疗服务，让他们重获健康和幸福。
感谢这次实习，让我成长和收获满满！第2篇示例：血液透析是一种重要的治疗方法，主要用于治疗肾功能损伤严重的患者。
在透析治疗中，血液会通过透析器进行过滤，去除体内多余的废物和水分，帮助维持身体内部环境的平衡。