曲马多与氨酚曲马多的区别

氨酚曲马多片说明书

核准日期：2007年02月08日修改日期：2007年06月19日2008年12月08日2011年12月12日2013年05月07日2014年03月20日2014年06月30日2015年11月02日2016年01月05日2017年05月19日2018年05月10日2019年06月27日2019年10月08日2020年05月22日2021年06月24日2022年01月10日2023年05月30日氨酚曲马多片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语成瘾、滥用和误用；危及生命的呼吸抑制；意外摄入；曲马多超快代谢和儿童中危及生命的呼吸抑制的其他危险因素；新生儿阿片类药物戒断综合征；与影响细胞色素P450同工酶的药物的相互作用；肝脏毒性；以及合并使用苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统抑制剂的风险。

•患者使用及通安可能出现成瘾、滥用和误用的风险，并可能因此导致用药过量和死亡。

在开处及通安之前评估每例患者的风险，并定期监测患者行为或状况。

(参见【注意事项】) •可能发生严重、危及生命或致命的呼吸抑制。

应进行密切监测呼吸抑制等不良反应，特别是在开始给药期间或剂量增加后。

(参见【注意事项】)•意外摄入及通安，特别是儿童，可能导致使用致命剂量的曲马多。

(参见【注意事项】) •接受曲马多治疗的儿童曾发生危及生命的呼吸抑制和死亡。

其中有部分病例是在扁桃体切除术和/或腺样体切除术后使用曲马多；CYP2D6存在多态性，在至少1例病例中的儿童是曲马多的超快代谢者。

及通安禁用于12岁以下的儿童和接受扁桃体切除术和/或腺样体切除术后的18岁以下儿童。

避免在有其他风险因素并可能增加患者对曲马多呼吸抑制作用敏感性的12至18岁青少年中使用及通安。

(参见【注意事项】)•在怀孕期间长期使用及通安可导致新生儿阿片类药物戒断综合征，如果孕妇需要长期使用阿片类药物，如未能及时发现并治疗新生儿阿片类药物戒断综合征，则可能危及生命，需告知患者新生儿阿片类药物戒断综合征的风险，并确保可以给予适当的治疗。

帅安(氨酚曲马多)

15.0
0.136
呕吐
2
3.4
8
13.3
0.104
口干
7
11.9
8
13.3
0.972
盗汗
3
5.1
6
10.0
0.505
厌食
0
0.0
3
5.0
0.248
肠胃失调
1
1.7
3
5.0
0.623
瘙痒
4
6.8
1
1.7
0.351
头痛
3
5.1
1
1.7
0.599
伴随任一不良反应
30
50.8
44
73.3
0.019
Serge Perrot, Clin Ther. 2006;28:1592-1606
创新引领未来，品质呵护健康
转换
NSAIDS COX-2 抑制局麻
药物止痛机制
不同药物在疼痛产生通路上的作用点不同
传导
对乙酰氨基酚曲马多局麻
感知
阿片类曲马多
下行调节
曲马多阿片类
Adapted from Julius & Basbaum. Nature 2001;413(6852):203
创新引领未来，品质呵护健康
帅安®多模式镇痛的优势
✓ 发挥协同作用，增强镇痛效果 ✓ 17分钟快速起效，持续6小时以上 ✓ 降低药物剂量，减少不良反应
创新引领未来，品质呵护健康
20
0-8 小时 15 患者疼痛 10 缓解度
5
镇痛效果强于单方制剂
P＜0.001 P＜0.001
12.1 8.6

氨酚曲马多用于疼痛治疗的现状

氨酚曲马多用于疼痛治疗的现状
王春光;徐建国
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2007(23)12
【摘要】疼痛是组织损伤或潜在损伤引起的不愉快感觉和体验，急性疼痛常伴有心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌和代谢等系统改变，慢性疼痛可导致心理和精神障碍。

镇痛的目的不仅仅是消除患者疼痛，改善生理功能，提高患者的满意度，同样还要求减少镇痛药的不良反应、减低费用和缩短住院时间。

但由于疼痛产生的机理较为复杂，包含了多个环节、
【总页数】3页(P1043-1045)
【作者】王春光;徐建国
【作者单位】南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院麻醉科,210002;南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院麻醉科,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.氨酚曲马多和氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛的疗效和副作用 [J], 王慧颖;胡适;王保国
2.超声引导下腹横肌平面阻滞复合口服氨酚曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果 [J], 石念军;马晓旭
3.氨酚曲马多和氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛的效果对比 [J], 易明
4.口服普瑞巴林联合氨酚曲马多用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察 [J], 林涛;代月娥;宋俊梅;张寒;
5.口服普瑞巴林联合氨酚曲马多用于骨质\r疏松性椎体压缩性骨折的临床观察 [J], LIN Tao;DAI Yue-e;SONG Jun-mei;ZHANG Han
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曲马多的功效与作用

曲马多的功效与作用曲马多（俗称“止疼宁”）是一种非处方药，属于非麻醉型镇痛药物，常用于缓解轻至中度的疼痛。

它的主要成分是对乙酰氨基酚（简称APAP）和咖啡因，还有一些其他成分。

曲马多常用于缓解头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛以及痛经等各种疼痛类型。

同时，它还具有一些其他的功能和作用，下面将详细介绍曲马多的功效与作用。

一、止痛作用曲马多是一种有效的止痛药物，它通过抑制大脑和脊髓中的催化质P的合成和释放，从而减少疼痛的传导。

同时，它还可以增加阿片受体的激活程度，从而提高人体对疼痛的耐受性。

除此之外，曲马多还可以通过增加血管收缩，减少组织中炎性因子的表达，从而减少疼痛感知的发生。

二、镇静作用曲马多具有一定的镇静作用，它可以减少神经系统的兴奋性，从而使人的情绪更为平静稳定。

这对于那些焦虑不安、易怒和紧张的人来说，有一定的帮助。

三、退热作用曲马多也具有一定的退热作用，主要是通过作用于下丘脑中的体温调节中枢，调降体温。

因此，曲马多不仅可以用于缓解头痛，还可以用于减轻发热引起的不适。

四、抗炎作用曲马多还具有一定的抗炎作用。

它通过抑制磷酸二酯酶的活性，减少炎症过程中炎性介质的合成和释放，从而减轻组织的炎症反应。

这对于关节炎、肌肉炎等炎症性疾病的患者来说，有一定的帮助。

五、改善血液循环曲马多在改善血液循环方面也发挥着一定的作用。

它可以扩张血管，增加血流量，从而改善组织的氧供和营养供应。

这对于一些缺血性疾病（如冠心病）的患者来说，具有一定的益处。

六、辅助治疗关节病曲马多除了具有止痛和抗炎作用外，还可以辅助治疗一些关节疾病。

它可以缓解疼痛，减轻关节肿胀和活动障碍，还可以改善关节功能。

因此，对于关节炎、骨质增生等病症的患者来说，使用曲马多是一种比较常见的治疗方法。

七、抑制咳嗽曲马多中的成分咖啡因还具有一定的咳嗽抑制作用。

它可以刺激呼吸中枢，减少咳嗽反射的发生，从而减轻咳嗽的程度。

需要注意的是，曲马多虽然有许多的功效和作用，但并不代表它适用于所有人。

【VIP专享】氨酚曲马多片说明书

氨酚曲马多片说明书【药品名称】通用名：氨酚曲马多片商品名：及通安英文名：ParacetamolandTramadolHydrochlorideTablets汉语拼音：AnfenqumaduoPian本品为复方制剂，其组份为每片含盐酸曲马多37.5mg，对乙酰氨基酚325mg【性状】本品为浅黄色包衣片，片芯为白色或类白色。

【药理毒理】药理作用曲马多为中枢性阿片镇痛剂，至少有两种作用机制，即曲马多原形药物及其代谢产物M1与μ阿片受体结合，并对去甲肾上腺素和5–羟色胺的再摄取有弱的抑制作用。

对乙酰氨基酚是非甾体类解热镇痛药．其确切的作用部位和镇痛机制尚不明确。

动物模型研究显示，曲马多和对乙酰氨基酚联合使用具有协同效应。

毒理研究曲马多/对乙酰氨基酚：尚无本复方致癌性、致突变性和生育力的动物及试验室研究资料。

大鼠口服曲马多和对乙酰氨基酚复方制剂．未观察到与药物有关的致畸作用。

当曲马多/对乙酰氨基酚达到母体毒性剂量(50/434mgl/kg，为人用最大剂量的8.3倍）时，表现出胚胎毒性和胎仔毒性，包括胎仔体重下降及副肋数t增加，但该剂t下没有致畸作用。

低于母体毒性剂量及较轻母体毒性的剂量下（曲马多和对乙酰氨基酚的剂量为10/87和25/217mg/kg）没有产生胚胎和胎仔毒性。

盐酸曲马多：遗传毒性：在Ames微粒体活化试验、CHO/HPRT哺乳动物细胞试验、小鼠淋巴细胞试验（无代谢活化作用）、小鼠显性致死突变试验、中国仓鼠染色体畸变试验及小鼠和中国仓鼠骨髓微核试验上，曲马多均未显示有遗传毒性作用。

代谢活化条件下的小鼠微核淋巴瘤试验及大鼠微核试验显示曲马多有弱的诱变作用。

总体上，这些试验表明，曲马多对人不具有遗传毒性风险。

生育毒性：雄性大鼠口服曲马多达5Omg/kg，雌性大鼠达75mg/kg,没有发现对生育力的影响。

曲马多对出生前后大鼠影响的研究显示，孕鼠口服剂且达5Omg/kg或以上剂量，仔鼠体重下降，5Omg/kg（人用最大剂量的6到10倍）时，哺乳初期幼仔存活率降低。

氨酚曲马多治疗骨科腰椎术后疼痛观察

片类药物应用，麻醉效果满意。对照组将止痛泵在术后与硬膜外麻醉
导药管连接，应用布比卡因、芬太尼、氟哌啶醇及生理盐水，连续应
用３。观察组给予氨酚曲马多（７ｍ曲马多／３５Ｅ酰氨基酚）ｄ３．ｇ５Ｘ２ｍｇ＿￣，，
在麻醉尚存有作用时行１口服，１ｈ片２后重复用药１。次
有可比性。１．２方法
疼痛是个体因有害刺激产生的主观不愉快的感觉和情感体验，其原因为组织损伤或潜在的损伤导致，对机体整体或局部的功能均有一定影响，给患者身心带来痛苦，甚至对生命造成严重碱威胁口］。本
文就骨科腰椎术后疼痛的治疗时行研究。临床通常将小剂量、不同作用机制的镇痛药物联用，在使不良反应发生率降低的同时起到较佳的
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２００３－２６１８９２１）１－５７０
骨科腰椎术后疼能在临床较为常见，患者因系列疼痛刺激产生的
１．４统计学分析采用ＳＳ１．ＰＳ３统计学软件，计数资料行）０检验，Ｐ．差异有统＜００５
麻醉失效后已不明显；ＮＲ法３６（级）：疼痛在麻醉失效后略Ｓ－级２
作用，且镇痛效果迅速，为人工合成的强效中枢作用镇痛药，非吗啡
者６例，随机分为两组，对照组３例术后采用止痛泵治疗，观察组３例给予氨酚曲马多对疼痛进行治疗，就两组临床结果进行回顾性００Ｏ

吸毒人群中曲马多复方制剂使用现状调查及干预处理

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第34期205投稿邮箱：sjzxyx88@·调研分析·吸毒人群中曲马多复方制剂使用现状调查及干预处理崔燕婷，王艳春，魏洪钧（抚顺市药品检验检测中心/抚顺市药品不良反应监测中心，辽宁抚顺 113006）0　引言阿片依赖性是一种慢性复发疾病，由于阿片依赖性药物广泛存在，阿片依赖性治疗的需求很高[1-2]。

美国仅批准了美沙酮、丁丙诺啡、纳曲酮三种治疗阿片依赖性药物上市，但存在二十多种类型的其他药物可以治疗阿片依赖性慢性疾病。

曲马多是一种非阿片类中枢镇痛药，成瘾性耐药性低，呼吸抑制、胃肠道、尿潴留等不良反应较少，临床上使用广泛[3]。

曲马多通过双重作用机制起到镇痛作用，通过外消旋的母体化合物阻断5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，经肝脏代谢后的代谢产物（+）O-甲基曲马多作为阿片受体激动剂与阿片受体结合。

曲马多分为单方制剂与复方制剂，用药有所不同，复方曲马多里较单方曲马多里含有乙酰氨基酚，复方曲马多较单方曲马多疗效强，不良反应少[4]。

很多戒毒所采用曲马多复方制剂替代疗法治疗患者，但往往因为患者本身对曲马多复方制剂用药了解不当导致了药物滥用现象，因为用药不当最后会产生曲马多依赖[5]。

本文对吸毒人群中曲马多复方制剂使用现状进行调查，及干预处理后对患者再次进行调查，以期减少药物滥用现象，吸毒人群以一种更安全、科学的方式戒掉毒瘾。

1　曲马多复方制剂使用现状调查调查报告信息采集从四方面进行调研，患者的基本信息、生活环境、药物滥用/使用信息现状、曲马多认知程度。

1.1　患者基本信息。

对吸毒患者的基本信息进行调研。

包括患者的姓名、身份证号、性别、民族、户籍、居住地、是否已婚、职业、文化程度等基本信息。

1.2　患者生活环境。

对患者的生活环境进行调研，患者父母的婚姻状况，文化水平，是否有子女，家人或朋友是否存在药物滥用行为。

家人及朋友是否支持患者吸毒。

小区中，相关部门对吸毒行为的打击力度如何。

氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果比较观察

氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果比较观察作者：高欣来源：《医学食疗与健康》2019年第08期[摘要]目的：探究分析氨酚氢可酮与曲马多在急诊科患者重度疼痛中的临床治疗效果。

方法：病例选取时间段为2017年1月至2018年1月。

此期间你于我院急诊科接受诊治、出珊重度疼痛的患者经过过选后纳入研究。

采用随机数表的方法将其分为两组。

一组为观察组。

一组为对照组。

对照组患者接受的是曲马多治疗。

观察组患者接受的是氨酚氢可酮治疗。

分析两组的治疗效果并给予对比。

结果：两组患者治疗前的疼痛评分相较无显著差异。

治疗后两组患者的评分均有所降低。

但观察组的降低幅度显著大于对照组患者。

组间差异有统计学意义（P<0.05）。

在不良反应的发生率方面。

观察组患者的不良反应发生率为5%。

对照组患者的不良反应发生率为15%。

前者的数值结果以具有统计学意义的差异小于后者（P<0.05）。

结论：在急诊科重度疼痛患者中应用氨酚氢可酮治疗。

镇痛效果显著。

且不良反应少。

安全性高。

在临床应用及推广有很大价值。

[关键词]氨酚氢可酮;曲马多;重度疼痛[中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-086-01在急诊科患者中，中重度疼痛是常见的临床症状。

创伤及外科手术后的疼痛、肌肉疼痛、癌痛等都是常见的疼痛类型，对急诊患者的疼痛进行有效的抑制，是改善临床症状、促使其他治疗手段发挥良好作用的关键步骤。

氨酚氢可酮与曲马多是临床上常用于治疗疼痛的药物，疗效较为显著、副作用小等是其共同优点。

但是由本院长时间的临床实践可知，此两种药物在急诊科患者中重度疼痛的治疗中效果并不完全相同，具有较为显著的差异。

基于提高我院在急诊科患者中重度疼痛中治疗质量及工作质量的目的，本文将纳入特定时间段2017年1月至2018年1月内于我院急诊科接受治疗的80例出现中重度疼痛的患者，其经过筛选后纳入研究，采用分组平行对照的方法对氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果进行比较分析，以下为本次研究的具体内容。

氨酚羟考酮与曲马多在治疗轻中度癌痛中的观察

氨酚羟考酮与曲马多在治疗轻中度癌痛中的观察作者：王鹰徐安来源：《中国现代医生》2009年第34期[摘要] 目的观察氨酚羟考酮和曲马多对轻中度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症止痛中的地位。

方法将162例轻中度癌痛(NRS评分1～6)患者随机分为氨酚羟考酮组和曲马多组,观察比较镇痛效果及副作用。

结果氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且疼痛缓解相近(P>0.05);氨酚羟考酮对轻度癌痛患者缓解较好(P0.05)。

结论氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛缓解效果大致相当,其中氨酚羟考酮对轻度癌痛缓解明显,使用方便,患者的依从性好。

[关键词] 氨酚羟考酮;曲马多;疼痛缓解;副作用[中图分类号] R730.49 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-122-02癌症疼痛是癌症患者最常见的症状之一。

在我国,2000年新发癌症患者180万,癌痛发生率约为40%~65%,1/4患者未得到任何止痛治疗。

另一方面,癌痛将对患者的躯体、心理、社会人际关系及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响,从而全面影响患者的生命质量。

按照WHO 三阶梯止痛的治疗原则进行癌痛的规范化治疗,至轻中度癌痛患者应接受非阿片类药物治疗,只有当标准的第一阶梯治疗无效时才开始第二阶梯治疗[1]。

但2005NCCN指南对于轻度疼痛也推荐使用短效阿片类复方制剂。

我科自2006年10月～2009年5月开始研究氨酚羟考酮和曲马多治疗轻中度癌痛患者共162例,现观察总结如下。

1资料与方法1.1一般资料观察治疗的癌痛患者共162例。

经X线、CT、B超、内窥镜等检查,有明确的病理诊断,预计生存期>3个月,随机分成氨酚羟考酮组及曲马多组。

其中肺癌40例,乳腺癌22例,胃癌20例,肝癌14例,胰腺癌11例,大肠癌32例,食管癌7例,鼻咽癌3例,卵巢癌13例。

氨组共80例,轻度疼痛44例,中度疼痛36例,其中男性48例,女性32例,年龄46～74岁,中位年龄60岁。

曲马多

曲马多曲马多是一种结构与可待因及吗啡类似的中枢镇痛药，含有两种对映异构体，它们通过不同机制发挥镇痛作用。

(+)-曲马多及其代谢产物(+)-O-去甲基曲马多(M1)是μ受体的激动剂，(+)-曲马多和(-)-曲马多分别抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高了对脊髓疼痛传导的抑制作用。

两种异构体的补充和协同作用增强了镇痛作用并提高了耐受性，曲马多应分类位中枢性镇痛药。

曲马多有片剂、胶囊和缓释剂等口服剂型、肛用栓剂，和供肌内、静脉或皮下注射用注射剂，适用于不同情况的个体化给药。

口服给药后，曲马多能迅速完全地吸收。

缓释剂在整个12小时内产生活性代谢产物，血药浓度达峰时间约在4.9小时，生物利用度为87%～95%。

曲马多在体内分布迅速，血浆蛋白结合率为20%。

曲马多主要有O位去甲基和N位去甲基两种代谢方式形成葡萄糖醛酸苷和硫酸盐。

曲马多及其代谢产物主要经肾脏排泄，平均消除半衰期约为6小时。

曲马多O位去甲基生成M1是主要发挥镇痛作用的代谢产物，由细胞色素P450(CYP)2D6催化降解，而N位去甲基生成M2则由CYP2B6和CYP3A4降解。

曲马多药动学的较大差异性部分的归因于CYP的多态性。

其去甲基化和肾脏清除都是具有立体结构选择性的。

曲马多血浆和作用靶点浓度差异大，两种对映体及其活化产物之间在药动学的相互作用，这些使得研究曲马多的药代-药效动力学存在一定的困难。

曲马多在各种急慢性疼痛中均有镇痛作用，与其他“强”效阿片类镇痛药物和非阿片镇痛药作用相当。

用于术后镇痛，等剂量曲马多和哌替啶作用相当，与非阿片类镇痛药合用有效果更佳。

由于几无临床相关的呼吸抑制，且便秘发生率低，可增强免疫功能，不易出现依赖和滥用。

曲马多用于缓解外伤、肾胆绞痛和分娩痛有着良好的镇痛效果和耐受性，也适用于癌痛或良性病变引起的慢性疼痛，尤其是神经源性疼痛。

在手术后疼痛，曲马多的推荐剂量是手术结束前30分钟静脉注射2～3mg/kg，术后患者自控止痛每24小时剂量300～400 mg，其中包括每次冲击剂量不低于20～30 mg。

反相HPLC法测定氨酚曲马多片各组分含量

反相HPLC法测定氨酚曲马多片各组分含量引言氨酚曲马多片是一种复方片剂，主要用于缓解疼痛。

其中，氨酚和曲马多是两种重要的成分。

为了保证药品质量，对其各组分含量进行准确测定十分必要。

而反相高效液相色谱法（RP-HPLC）是目前常用的药品含量测定方法之一。

本文旨在介绍反相HPLC法测定氨酚曲马多片各组分含量的方法。

材料与方法仪器及试剂•液相色谱仪（如Agilent 1200）•C18 反相柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）•紫外检测器（如Agilent 1290）•离心机•0.22μm的过滤器•氨酚曲马多片样品•甲醇、硫酸、磷酸等试剂•纯水样品制备将氨酚曲马多片粉末称取 100mg，加入离心管中，加入 5mL甲醇，超声处理5min，静置 10min，离心 10min，过滤。

取 1mL 上清液加入 10mL 甲醇中，摇匀，过滤后即得到样品。

将样品过0.22μm 的微孔膜滤器即可。

色谱条件•流动相：乙腈-0.1%磷酸溶液（40:60, v/v）•流速：1.0 mL/min•柱温: 30℃•检测波长: 254 nm•注射体积: 20 μL标准曲线氨酚标准品和曲马多标准品均取适量溶于甲醇，调整浓度至1000 μg/mL。

然后按照1:5的比例将标准品依次配制成25、50、100、200、400 μg/mL 的浓度系列溶液，每个浓度标准品各注入20 μL，得到定量曲线。

结果与讨论利用以上方法，我们对氨酚曲马多片样品中氨酚和曲马多的含量进行了测定。

得到的标准曲线如下图所示：标准曲线图根据样品与每个标准品的峰面积比较，可以计算出氨酚和曲马多的含量。

实验结果如下表所示：样品氨酚含量曲马多含量样品1 20.56 mg/g 15.23 mg/g样品2 21.03 mg/g 15.57 mg/g样品3 20.17 mg/g 15.10 mg/g结果表明，我们使用的反相HPLC方法可以准确测定氨酚曲马多片中氨酚和曲马多的含量。

曲马多的使用与管理

曲马多的使用与管理曲马多是一种强效的镇痛药，也是一种被广泛使用的药物。

它可以帮助人们缓解各种疼痛，包括手术后的疼痛、关节炎、神经性疼痛等等。

但是，曲马多也有一些副作用和潜在风险，因此需要正确地使用和管理。

本文将介绍曲马多的使用和管理。

一、曲马多的作用和分类曲马多是一种阿片类药物，它与吗啡和芬太尼等药物具有相似的作用。

曲马多可以通过影响中枢神经系统来缓解疼痛感知，同时可以减少疼痛的情感反应。

曲马多还可以抑制神经元的兴奋性，从而减轻疼痛。

曲马多可以分为两种类型：短效曲马多和长效曲马多。

短效曲马多的作用时间相对较短，一般为4-6小时。

长效曲马多的作用时间较长，可以持续12-24小时。

根据使用的途径，曲马多可以分为口服曲马多、注射曲马多和贴片曲马多等。

二、曲马多的使用1. 适应症曲马多主要用于缓解各种疼痛，包括：（1）手术后的疼痛：曲马多可以缓解手术后的疼痛，包括大手术、小手术和口腔手术等。

（2）癌症疼痛：曲马多可以缓解癌症疼痛，包括晚期癌症病人的疼痛。

（3）神经性疼痛：曲马多可以缓解神经性疼痛，包括带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。

（4）关节炎：曲马多可以缓解关节炎疼痛。

2. 用药剂量曲马多的用药剂量应该根据病人的具体情况来确定。

一般来说，曲马多的初始剂量为10-20毫克，每4-6小时一次。

如果需要增加剂量，应该在医生的指导下进行。

对于长期使用曲马多的病人，应该定期进行剂量调整。

3. 注意事项在使用曲马多时，需要注意以下几点：（1）不要超量使用：曲马多的剂量过高可能会导致严重的副作用，包括呼吸抑制、昏迷等。

因此，不要超量使用曲马多。

（2）不要与其他药物混用：曲马多和其他药物混用可能会导致严重的不良反应，包括呼吸抑制、昏迷等。

因此，在使用曲马多时，不要与其他药物混用。

（3）不要突然停用：如果需要停用曲马多，应该在医生的指导下进行。

突然停用曲马多可能会导致戒断症状，包括焦虑、失眠、恶心、呕吐等。

三、曲马多的管理曲马多是一种受控药物，需要进行管理。

双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗中重度疼痛疗效及安全性的比较

双氯芬酸钠和氨酚曲马多治疗中重度疼痛疗效及安全性的比较发表时间：2013-10-12T15:59:33.093Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：王涛[导读] 疼痛成为临床上影响患者生存质量、生命健康的重要临床表现之一。

王涛（济源市第二人民医院疼痛科 454650）【摘要】目的探讨临床治疗中重度疼痛安全、有效的方案。

方法将156例中重度疼痛患者随机分为A组（52例）、B组（52例）、C组（52例），A组患者接受双氯芬酸钠治疗，B组患者接受氨酚曲马多治疗，C组患者接受双氯芬酸钠联合氨酚曲马多治疗，现对比分析三组患者的疗效。

结果①治疗后，三组患者VAS疼痛评分均显著下降（P＜0.05），C组患者VAS疼痛评分的降低幅度显著高于A组患者、B组患者（P＜0.05），A组患者与B组患者之间VAS疼痛评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

②三组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论双氯芬酸钠联合氨酚曲马多临床治疗中重度疼痛具有止痛效果好，安全性高等优点。

【关键词】双氯芬酸钠氨酚曲马多中重度疼痛【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0231-02 疼痛是指有害刺激作用于机体导致患者产生的一种复杂感觉，常常伴随有患者的痛苦表情以及机体的防御反应[1]。

轻度疼痛对患者的影响不大，但是中重度可以对患者的日常工作与生活带来巨大影响，严重时还可以导致疼痛性休克而危及患者生命，因此中重度疼痛在临床上应积极给予治疗。

本研究即旨在探讨临床治疗中重度疼痛安全、有效的方案，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年5月～2013年3月我院收治的156例患者。

纳入标准：①VAS疼痛评分≥4分；②符合双氯芬酸钠或氨酚曲马多的适应症；③自愿参与本研究。

排除标准：①对双氯芬酸钠过敏的患者；②应用阿司匹林等其他非甾体抗炎药后出现哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者；③对曲马多、对乙酰氨基酚过敏的患者；④合并麻醉剂、安眠药、中枢镇痛药、阿片类或精神病药物、酒精急性中毒的患者；⑤妊娠期或哺乳期女性患者。

各种止痛药镇痛药

第1阶梯（轻度疼痛）非甾体类抗炎药--阿司匹林（乙酰水杨酸）•用量：解热镇痛，次，3次/日不良反应•恶心、呕吐、肝、肾损害•大剂量或久用可引起水杨酸反应及出血倾向•特异体质可发生皮疹、哮喘、粘膜出血等禁忌症•消化性溃疡病、活动性溃疡病、消化道出血、血友病或血小板减少症•哮喘、出血体质、孕妇•哺乳期妇女药物-酒精相互作用•乙醇加强本药导致出血时间延长及胃出血的作用药物-食物相互作用•食物降低本药吸收速率，但不影响吸收量对乙酰氨基酚（扑热息痛，必理通，百服宁，泰诺林）•用量：一次，一日4次或每4小时1次；一日不宜超过2g。

用于镇痛时疗程不宜超过10日不良反应•恶心、呕吐、出汗、腹痛•大剂量可致肝损害，甚至坏死•久用可致肾脏损害禁忌症•严重肝肾功能不全患者•长期嗜酒者过量应用本药导致的肝毒性更大•食物(尤其是富含碳水化合物的食物)可减慢本药的吸收，并使其血药峰浓度降低•散利痛（对乙酰氨基酚-异丙安替比林-咖啡因）•组分：每片含对乙酰氨基酚250mg、异丙安替比林150mg、咖啡因50mg•用量：一次1-2片，一日1-3次。

一日不超过6片不良反应•皮肤过敏(如红疹、荨麻疹等)禁忌症•严重肝肾功能不全者•溶血性贫血患者•先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者•6岁以下儿童不宜用常用非甾体类镇痛药物——吲哚美辛（消炎痛）•口服：首剂25-50mg；然后一次25mg，一日3次，直到疼痛缓解•直肠给药：一次50-100mg。

可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内不超过200mg•常用非甾体类镇痛药物——布洛芬（芬必得）•用量：一次，每4-6小时1次。

一日最大用药量不宜超过常用非甾体类镇痛药物——美洛昔康（莫比可）•用量：一日最大推荐剂量为15mg。

起始剂量为一日不良反应•皮疹、头晕、头痛、血压升高、心悸、潮红、肝、肾功能指标异常禁忌症•活动性消化性溃疡•严重肝功能不全者•非透析严重肾功能不全•孕妇•哺乳妇女•15岁以下患者常用非甾体类镇痛药物——塞来昔布（西乐葆）•用量：200mg，1-2次/日不良反应•头痛、眩晕、便秘、恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胀气、呕吐等禁忌症•对磺胺过敏者•妊娠期及哺乳期妇女•阿司匹林或其他非甾类抗炎药诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者其它常用非甾体类镇痛药物•尼美舒利（怡美力）•双氯芬酸钠（扶他林，双氯灭痛）•洛索洛芬钠（乐松）•萘丁美酮（瑞力芬）•氯诺昔康（可塞风，达路）•复方氯唑沙宗（鲁南贝特）非甾体类抗炎药物使用注意事项1. 以下情况应慎用•病人年龄在60岁以上•有溃疡病史•过度饮酒史•肾功能低下•与其他肾毒性药物联用者•糖尿病2. 如同时服用糖皮质激素、抗凝剂可增加胃肠道损伤的风险3. 为减少不良反应，选择反应较轻的药物，尽量使用肠溶片，缩短使用时间4. 注意对病人肝肾功能进行监测，出现肾脏不良反应如高血压进展恶化，尿素氮、尿酸、肌酐数值成倍增加，停用此药5.出现胃肠道反应，应停用或换用同类其它药物，同时给予H2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂对症处理6.如应用两种非甾体类抗炎药物或糖皮质激素治疗疼痛无效，应考虑其它的止痛药物第2阶梯（中度疼痛）弱阿片类止痛药——可待因（甲基吗啡）镇痛作用为吗啡的1/7-1/10用量：一次15-30mg，一日30-90mg；极量：一次100mg，一日250mg不良反应•便秘•长期应用可引起药物依赖性禁忌症•痰液过多时忌用•药物-药物相互作用（1）与解热镇痛药有协同镇痛作用（2）与抗胆碱药合用，可加重便秘或尿潴留（3）与美沙酮或其它吗啡类药合用，可加重中枢性呼吸抑制作用（4）与肌松药合用，呼吸抑制更显著（5）不能与单胺氧化酶抑制药合用（6）与巴比妥类合用，可加重中枢抑制作用（7）与西咪替丁合用，能诱发精神错乱、定向力障碍和呼吸急促弱阿片类止痛药——曲马多（奇曼丁，舒敏）作用强度为吗啡的1/8-1/10用量：单次剂量为50-100mg，必要时4-6小时后可重复使用。

氨酚曲马多治疗人流术后疼痛的临床疗效观察

氨酚曲马多治疗人流术后疼痛的临床疗效观察
高立群
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2010(022)011
【摘要】目的观察氨酚曲马多片治疗人流术后疼痛的疗效.方法 59例人流术后疼痛患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予氯酚曲马多片,对照组给予曲马多片,用药前后30min,疼痛采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间.结果两组用药后止痛疗效无显著差异P>0.05,但氮酚曲马多片起效时间优于曲马多片P<0.05.结论氨酚曲马多体现了对乙酰氨基酚和曲马多的优点,起效快.
【总页数】2页(P213-214)
【作者】高立群
【作者单位】浙江省杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心,杭州,310004【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.氨酚曲马多和氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛的疗效和副作用 [J], 王慧颖;胡适;王保国
2.氨酚曲马多治疗骨科腰椎术后疼痛观察 [J], 黄诚
3.氨酚曲马多治疗骨科腰椎术后疼痛的临床观察 [J], 翟文勇;张兆川
4.氨酚曲马多和氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛的效果对比 [J], 易明
5.氨酚曲马多治疗肛肠病术后疼痛的疗效比较 [J], 濮亚斌
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氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛的安全性

氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛的安全性刘艳【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)044【摘要】背景：中老年全膝关节置换患者身体功能较差，如在手术过程中缺乏理想的麻醉方法，可能导致患者预后较差，因此，有必要探索适用于人工膝关节置换的镇痛药物。

目的：探讨氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛中的临床应用效果及其药物安全性。

方法：从南京医科大学附属淮安第一医院骨科2013年12月至2015年1月收治的单侧人工全膝关节置换的患者中按随机数字表法选择200例进行研究，根据围置换期不同镇痛方法将患者分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用静脉自控镇痛，实验组口服氨酚曲马多镇痛，分析氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛中的临床应用效果及其药物安全性。

结果与结论：两组患者置换即刻、置换后第4，5天目测类比评分差异无显著性意义；实验组患者置换后第1-3天目测类比评分显著低于对照组。

实验组患者置换后7 d和12个月时的HSS评分与置换后24，72 h的SS评分均显著高于对照组。

实验组患者置换后24和48 h追加氨酚曲马多剂量以及2次总药量显著低于对照组。

实验组患者并发症发生率显著低于对照组。

提示在人工膝关节围置换期镇痛中采用氨酚曲马多效果理想，能够缓解患者疼痛，利于膝关节功能恢复，药物不良反应少，具有一定的临床应用价值。

%BACKGROUND:The function was poor in middle aged and elderly patients with total knee replacement. If there was no ideal anesthesia during the operation, the prognosis of patients would be poor. Therefore, it is necessary to explore the analgesic drugs for artificial knee jointarthroplasty. OBJECTIVE:To investigate clinical analgesic efficacy of tramadol and paracetamol in total knee arthroplasty and the drug safety. METHODS:200 cases undergoing unilateral total knee arthroplasty in the Department of Orthopedics of Huaian First Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from December 2013 to January 2015 were enroled in this study. According to the different methods of analgesia, patients were divided into control and experimental groups, with 100 cases in each group. Control group received intravenous patient controled analgesia. Experimental group received paracetamol and tramadol oraly. Clinical analgesic efficacy and safety of tramadol paracetamol in total knee arthroplasty were analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: No significant difference in visual analogue scale score was detected immediately, 4 and 5 days after replacement in both groups. Visual analogue scale score was significantly lower in the experimental group than in the control group at 1-3 days after replacement. Hospital for Special Surgery scores at 7 and 12 months after replacement and Special Surgery scores at 24 and 72 hours after replacement were significantly higher in the experimental group than in the control group. The twice doses of tramadol and paracetamol were significantly lower at 24 and 48 hours after replacement in the experimental group than in the control group. The incidence of complications was significantly lower in the experimental group than in the control group. These data verify that during perioperative analgesia, the effects of tramadol and paracetamol were ideal, could lessenpatient’s pain, contribute to the recovery of knee function, have less adverse reactions, and have a certain clinical application value.【总页数】5页(P7103-7107)【作者】刘艳【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院，江苏省淮安市 223300【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.超声引导下腹横肌平面阻滞复合口服氨酚曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果 [J], 石念军;马晓旭2.连续股神经阻滞和常规方法在人工膝关节围置换期镇痛中的麻醉效果对比 [J], 梁金兰3.氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛的安全性 [J], 刘艳;4.氨酚曲马多在人工全膝关节围置换期镇痛中的作用及安全性 [J], 管大伟;李艳;王超;陈辉;张鹏;张伟5.氨酚曲马多在人工全膝关节围置换期镇痛中的作用及安全性 [J], 管大伟;李艳;王超;陈辉;张鹏;张伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。