胃早癌-经典PPT课件

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VILLI融 合
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Fig3
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胃体黏膜固有层腺体
贲门腺
胃体腺 又称胃底腺
幽门腺
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胃小凹 腺体颈部 腺体体部
腺体底部
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胃体黏膜小凹与腺体
胃体小凹区域
胃底（体）腺区域 约占小凹及腺体厚度75%
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胃体黏膜小凹与腺体结构
(壁细胞) 分泌盐酸
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小凹开口
(表面黏液细胞)
小凹深部
(基膜)
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隐窝开口CO
中间区域IP 白亮处为血管SEC
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光镜下的胃窦黏膜
Gastric Sulci:胃小沟（划分胃小区）
Gastric Crypt-opening:胃小凹开口
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基于肿瘤宏观形态的深度预测
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放大NBI下黏膜微结构的识别
1.八尾建史-示意图 （基于MV与MS）
2.小山恒男-示意图 (基于pit 、villi形态分类)
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光镜下的胃体黏膜
Collecting Venule (CV):汇集静脉
Gastric Sulci:胃小沟（划分胃小区）
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胃窦黏膜小凹与腺体
胃窦小凹区域
幽门腺区域 约占小凹及腺体厚度50%
黏膜肌层
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胃窦黏膜固有层腺体
名称：幽门腺 构成：黏液细胞 特点：细胞核呈椭圆形，位于基底部； 细胞浆透亮。
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贲门部黏膜固有层腺体
腺体细胞构成：黏液细胞为主，少量壁 细胞
黏膜下层
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杯状细胞
上皮层
固有层
固有层
上皮层
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ຫໍສະໝຸດ Baidu黏膜肌层
黏膜肌层 黏膜下层
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请标示层次结构
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胃早癌的巴黎分型
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胃早癌光镜及染色表现
色泽改变（发红或发白）
黏膜粗糙
形态改变
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202G0/a3/s2t2ric Crypt-opening:胃小凹开口
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NBI下的胃体黏膜
可见椭圆形（oval）的表面结构，能看到隐窝开口；
微血管结构是蜂窝状的（honeycomb-like）；
可见2020规/3/22则的汇集静脉（CV）
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胃体黏膜上皮的示意图（基于VS结构）
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关于靛胭脂染色
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靛胭脂褪色表现
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靛胭脂褪色之谜
1.沉积到胃小凹深部（再分布） 2.重力作用（与病变形态及位置有关） 3.黏液分泌稀释与冲洗
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内层斜行肌
胃的固有肌层
中层环行肌
外层纵行肌
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胃ESD标本层次结构识别
固有层血管 上皮层
异常的腺体 淋巴细胞聚集
固有层
固有腺 正常的腺体
黏膜肌层
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黏膜下层
黏膜下层扩张 的血管
黏膜下层血管
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上皮层
固有层 黏膜肌层
上皮层
黏膜下层
固有层 黏膜肌层
胃早期病变串讲
广州-雨夜 广州-兔子
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胃壁的结构层次
黏膜层 黏膜肌层 黏膜下层 固有肌层
浆膜下层
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浆膜层
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表面上皮及小凹上皮结构
表面被覆上皮及小凹上皮(单层柱状上皮,分泌中性黏液)
上皮细胞基底侧 上皮细胞游离缘
黏膜表面的黏液
黏膜上皮层
黏膜固有层
2020/3/22 上皮下微血管
腺体颈部（含胃上皮干细胞，为黏膜增殖区域） 3
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MIB1-positive proliferating cells are located in the neck region of the fundic gland mucosa
腺颈部的黏液细胞被认为是胃黏膜的干细胞， 往上更新表面被覆上皮，往下则更新腺上皮 ；在胃上皮更新，损伤修复，腺细胞再生及 上皮细胞癌变等过程中起着重要作用。
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NBI下的胃窦黏膜
可见规则的线条状（linear）和网状（reticular）表面结
构，隐窝开口消失（其实隐窝开口未消失，只是变得
隐约难见）；微血管结构是线圈状（coil-shape）的；
看2020不/3/22到汇集静脉（CV）
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胃窦黏膜上皮的示意图（基于VS结构）
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NBI下隐窝边缘上皮对光漫反射，使得边缘隐窝上皮MCE显得发白，隐窝开口co 较暗，呈棕黑色
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VILLI形 态
微结构识别 ：隐窝开口CO 、隐窝边缘上皮MCE、中间区域IP、上皮下微血管SEC IP,CO延长扭曲，SEC被IP及CO分隔，呈山脊状、绒毛状、叶片状改变
腺颈部
(颈部黏液细胞)
腺体部
(内分泌细胞)
腺底部
(主细胞)分泌胃蛋白酶7 原
壁细胞
表面黏液细胞
基膜 颈部黏液细胞
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壁细胞 内分泌细胞
主细胞
壁细胞：多分布于腺体体部，呈类圆形或三角形，胞浆红染， 核位于细胞中央，分泌盐酸与内因子
主细胞：多分布于腺体底部，呈柱状，胞浆呈紫色，核位
2020/3/22 于细胞基底部，分泌胃蛋白酶原
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隐窝开口CO
上皮下微血管SEC 中间区域IP
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基于pit与villi形态分类
1.Pit型 2.Villi型 3.Villi融合型
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PIT形态
微结构识别 ：隐窝开口CO 、隐窝边缘上皮MCE、中间区域IP、上皮下微血管SEC
SEC环绕CO，呈蜂窝状结构
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移行部黏膜固有层腺体
由黏液腺与胃体腺构成
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内分泌细胞
胃窦部的G细胞，分泌胃泌素，位于腺颈 胃体部的内分泌细胞，chromograninA免
部，细胞浆发白
疫染色，位于胃体腺的基底侧
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黏膜固有层的淋巴管
D2-40免疫组化染色，标记淋巴管内皮细 胞
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