功能性子宫出血ppt课件
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功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档
定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功能失调性子宫出血PPT课件
排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落： 在月经周期中，有排卵，黄体发育良
好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规 则脱落。
三·临床表现
1.无排卵型功血：
• 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、 经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血：
• 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短， 常有不孕或早期流产史：
功能失调性子宫出 血
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。
是指由于调节生殖的神经内分泌机 制失常引起的异常子宫出血，无器质性病 变存在，分为无排卵型和排卵型。
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春期春期和围绝经期。
2.排卵型功血。
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚未 发育成熟，与卵巢间未 建立稳定的协调关系。
• 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长， 常伴贫血，月经周期一般不受影响。
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
• 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等 不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。 长期服药需检测肝功能。
• 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情 况。
• 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引 起男性化，对青春期病人避免使用。
功能失调性子宫出血(功血)-PPT精选文档
治疗原则：青春期以止血和调整周期 为主，促使卵巢恢复功能和排卵；围绝 经期以止血后调整周期，减少经量为主.
（１）止血
• 对少量出血患者，使用最低有效量激素， 以减少药物副反应；对大量出血患者， 要求在性激素治疗后8h内见效，24～48h 出血基本停止。若用药后96h以上出血仍 不能停止，应重新考虑诊断。 • •
• ②雌激素：主要用于青春期功血。多选用妊马雌酮 1.25 ～ 2.5mg 或已烯雌酚 1 ～ 2mg ， 1 次 /6h ，血止后 每３日递减1/3量，直至维持量1mg/d，用至血止后 20 日。血止后 2 周应加用孕激素，可用甲羟孕酮 10mg/d口服，使内膜转化为分泌期，雌、孕激素同 时撤退，有利于内膜同时脱落。 • ③雄激素：适用于围绝经期患者。常用丙酸睾丸酮 25～50mg肌内注射，1次/d，共3～5d，以后改为每 周1次；或口服甲基睾丸素5mg，1次/d共用20d。注 意月总量不要超过300mg。
• ▲ 为妇科常见病
• • • 绝经前期占50％，育龄期占30％，青 春期占20％； 无排卵性占 80％，排卵性占 20％
无排卵性功血
（一）病因
• 主因：促性腺激素或卵巢激素在释放或
平衡方面的暂时性变化。
• 诱因：机体内外环境变化→大脑皮层和 中枢神经系统 → 下丘脑－垂体－卵巢轴 功能紊乱； 或营养不良、贫血及代谢紊 乱 → 激素合成、转运和对靶器官的效应 失常。
病例：女，35岁，月经不规律、量
增多1年。停经2个月，突然大量阴 道流血3天，无腹痛。检查：贫血 貌，子宫正常大，双附件区未触及 包块；化验尿HCG＜U。 问题：如何考虑诊断，如何处理？
功能失调性子宫出血（功血）
Disfunctional uterine bleeding
（１）止血
• 对少量出血患者，使用最低有效量激素， 以减少药物副反应；对大量出血患者， 要求在性激素治疗后8h内见效，24～48h 出血基本停止。若用药后96h以上出血仍 不能停止，应重新考虑诊断。 • •
• ②雌激素：主要用于青春期功血。多选用妊马雌酮 1.25 ～ 2.5mg 或已烯雌酚 1 ～ 2mg ， 1 次 /6h ，血止后 每３日递减1/3量，直至维持量1mg/d，用至血止后 20 日。血止后 2 周应加用孕激素，可用甲羟孕酮 10mg/d口服，使内膜转化为分泌期，雌、孕激素同 时撤退，有利于内膜同时脱落。 • ③雄激素：适用于围绝经期患者。常用丙酸睾丸酮 25～50mg肌内注射，1次/d，共3～5d，以后改为每 周1次；或口服甲基睾丸素5mg，1次/d共用20d。注 意月总量不要超过300mg。
• ▲ 为妇科常见病
• • • 绝经前期占50％，育龄期占30％，青 春期占20％； 无排卵性占 80％，排卵性占 20％
无排卵性功血
（一）病因
• 主因：促性腺激素或卵巢激素在释放或
平衡方面的暂时性变化。
• 诱因：机体内外环境变化→大脑皮层和 中枢神经系统 → 下丘脑－垂体－卵巢轴 功能紊乱； 或营养不良、贫血及代谢紊 乱 → 激素合成、转运和对靶器官的效应 失常。
病例：女，35岁，月经不规律、量
增多1年。停经2个月，突然大量阴 道流血3天，无腹痛。检查：贫血 貌，子宫正常大，双附件区未触及 包块；化验尿HCG＜U。 问题：如何考虑诊断，如何处理？
功能失调性子宫出血（功血）
Disfunctional uterine bleeding
功能失调性子宫出血的护理ppt课件
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
《功能性子宫出血》课件
通过实验室检查，发现促性腺 激素、雌激素、孕激素等激素 水平异常，与正常月经周期不 符。
无排卵证据
患者无排卵的证据，如基础体 温曲线呈单相型等。
鉴别诊断
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可能导致月 经量过多或经期延长，需 要通过影像学检查和病理 诊断进行鉴别。
子宫肌瘤
子宫肌瘤可能导致月经周 期紊乱、经量增多等症状 ，通过超声检查和病理诊 断进行鉴别。
功能性子宫出血
• 功能性子宫出血概述 • 功能性子宫出血的诊断 • 功能性子宫出血的治疗 • 功能性子宫出血的预防与护理 • 功能性子宫出血的康复与预后
01
功能性子宫出血概述
定义与分类
定义
功能性子宫出血是指由于神经内 分泌失调引起的异常子宫出血， 而非由于器质性病变或妊娠并发 症等原因所致。
分类
临床表现
01
02
03
月经周期紊乱
月经周期可能缩短、延长 或完全没有规律，甚至出 现绝经后出血。
经血量异常
经血量可能过多或过少， 甚至出现大量出血或淋漓 不尽的情况。
伴随症状
可能出现贫血、乏力、头 晕、心慌等症状，严重者 甚至可能导致休克。
02
功能性子宫出血的诊断
诊断方法
第一季度
第二季度
第三季度
及时就医。
自我管理
03
指导患者进行自我管理，包括记录月经情况、注意个人卫生等
，提高自我监测和预防意识。
THANKS
感谢观看
用药护理
指导患者正确使用药物，确保药物 疗效的发挥。同时，注意观察患者 用药后的反应，及时调整用药方案 。
注意事项
避免剧烈运动
功能性子宫出血患者应避免剧烈运动，以免加重出血症状。
无排卵证据
患者无排卵的证据，如基础体 温曲线呈单相型等。
鉴别诊断
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可能导致月 经量过多或经期延长，需 要通过影像学检查和病理 诊断进行鉴别。
子宫肌瘤
子宫肌瘤可能导致月经周 期紊乱、经量增多等症状 ，通过超声检查和病理诊 断进行鉴别。
功能性子宫出血
• 功能性子宫出血概述 • 功能性子宫出血的诊断 • 功能性子宫出血的治疗 • 功能性子宫出血的预防与护理 • 功能性子宫出血的康复与预后
01
功能性子宫出血概述
定义与分类
定义
功能性子宫出血是指由于神经内 分泌失调引起的异常子宫出血， 而非由于器质性病变或妊娠并发 症等原因所致。
分类
临床表现
01
02
03
月经周期紊乱
月经周期可能缩短、延长 或完全没有规律，甚至出 现绝经后出血。
经血量异常
经血量可能过多或过少， 甚至出现大量出血或淋漓 不尽的情况。
伴随症状
可能出现贫血、乏力、头 晕、心慌等症状，严重者 甚至可能导致休克。
02
功能性子宫出血的诊断
诊断方法
第一季度
第二季度
第三季度
及时就医。
自我管理
03
指导患者进行自我管理，包括记录月经情况、注意个人卫生等
，提高自我监测和预防意识。
THANKS
感谢观看
用药护理
指导患者正确使用药物，确保药物 疗效的发挥。同时，注意观察患者 用药后的反应，及时调整用药方案 。
注意事项
避免剧烈运动
功能性子宫出血患者应避免剧烈运动，以免加重出血症状。
功能失调性子宫出血PPT演示课件
与生殖器炎症相关出血
结合妇科检查、实验室检查等，鉴别 生殖器炎症引起的出血，如阴道炎、 宫颈炎等。
实验室检查与辅助检查
血液检查
了解患者有无贫血、感染等情 况，如血红蛋白、红细胞计数
、白细胞计数等。
激素水平测定
检测血清中雌二醇（E2）、孕 酮（P）、促卵泡生成素（FSH ）等激素水平，评估卵巢功能 及排卵情况。
缺铁性贫血
由于失血导致铁元素丢失过多，造成体内铁储备不足，进而引发缺铁性贫血。患者可能出现易疲劳、注意力不集 中、免疫力下降等表现。
感染
子宫内膜炎
子宫出血时，子宫内膜受到损伤，容易引发感染。患者可能出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症 状。
盆腔炎
若感染扩散至盆腔，可引起盆腔炎。患者可能出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，严重者可 能导致不孕。
THANKS
感谢观看
02
症状与表现
典型症状
子宫不规则出血
月经周期紊乱，经期长短不一， 经量不定或增多，甚至大量出血 。
贫血
由于长期出血，患者常有不同程 度的贫血，表现为面色苍白、头 晕、乏力等。
不规则出血特点
01
02
03
无周期性
出血时间不定，可能出现 在月经周期的任何阶段。
出血量不等
从点滴出血到大量出血不 等，甚至可能导致休克。
预防复发
生活调整
保持规律作息，避免过度劳累和 精神压力，有助于预防复发。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，增强身
体抵抗力。
定期检查
定期进行妇科检查和相关实验室 检查，及时发现并治疗潜在疾病
，防止复发。
05并发症与危害源自贫血失血性贫血由于长期或大量出血，导致红细胞和血红蛋白减少，引起失血性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症 状。
功能性子宫出血治疗ppt课件
• 无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕 酮对抗而引起的。分为：1.雌激素撤退出血 2.雌激素突破出血。 • ★雌激素突破出血 高水平雌激素且维持在 有效浓度，则引起长时间闭经，因无孕激素 参与，内膜增厚而不牢固，易发生急性突破 出血，且血量汹涌。
病 因
• 凡能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能 完整性的任何体内外因素，均可导致 促性腺激素或卵巢激素释放或调节的 暂时性变化而发生无排卵性功血。 • 精神过度紧张、忧伤、恐惧、环境及 气候改变、全身疾病。营养不良、贫 血、代谢紊乱等。
(1)止血
刮宫术 既能明确诊断，又能迅速止血。 ▲更年期出血患者激素治疗前宜常规分段 刮宫。 ▲对青春期功血刮宫应持慎重态度。
(1)止血
★性激素治疗 1)雌激素:血色素很低时应用。大剂量雌激素可迅速提高血 内雌激素浓度,促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血, 适用于内源性雌激素不足者,主要用于青春期功血。 血止3 天后每3天递减1/3量直至维持量，用药到血止后24～28 天，后10 ～ 14天加用孕激素。 2)孕激素:体内有一定水平的雌激素患者，使用孕激素使增 生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱 落，出现撤药性出血，此种内膜脱落较彻底，故称药物性 刮宫。 血止3天后每3天递减1/3量直至维持量，用药到血 止后20 ～ 28天。
(1)止血
★性激素治疗 3)雄激素:有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌及子宫血 管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。但单独应用效果不佳 。可与雌、孕激素合用。其每月用量﹤300mg，避免男性化 。 4)联合用药:联合用药的止血效果优于单一药物。 青春期功血: 雌、孕激素联合用药 更年期功血：雌、孕、雄激素联合用药 联合用药止血效果优于单一用药。
(1)止血
功能性子宫出血课件
功能性子宫出血课件
目录
01. 功能性子宫出血概述 02. 功能性子宫出血治疗 03. 功能性子宫出血预防
概念和分类
功能性子宫出血： 指由于内分泌功 能紊乱导致的子 宫异常出血
01
分类：无排卵型 功能性子宫出血、 排卵型功能性子
宫出血
02
04
排卵型功能性子 宫出血：指有排 卵情况下的子宫 出血
03
02
诊断方法：病 史询问、妇科 检查、超声检 查、激素水平 检测等
03
鉴别诊断：与 子宫肌瘤、子 宫内膜息肉、 子宫内膜癌等 疾病相鉴别
04
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、激素替 代疗法等，根 据病情选择合 适的治疗方案
药物治疗
01
雌激素类药物：如 雌二醇、雌三醇等， 可调节激素水平，
减轻症状
和过度劳累
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
定期体检
01
定期进行妇科检查，了解子 宫和卵巢的健康状况
02
定期进行血液检查，了解激 素水平和贫血状况
03
定期进行B超检查，了解子 宫内膜厚度和子宫肌瘤状况
04
定期进行宫颈癌筛查，了解 宫颈健康状况
05
定期进行乳腺检查，了解乳 腺健康状况
06
定期进行心理评估，了解心 理压力和情绪状况
无排卵型功能性 子宫出血：指无 排卵情况下的子
宫出血
病因和发病机制
E
其他因素：如药物影响、感染等
D
环境因素：如生活压力、饮食习惯等
C
遗传因素：如基因突变、染色体异常等
B
子宫内膜异常：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉等
A
内分泌失调：如雌激素水平异常、黄体功能不足等
目录
01. 功能性子宫出血概述 02. 功能性子宫出血治疗 03. 功能性子宫出血预防
概念和分类
功能性子宫出血： 指由于内分泌功 能紊乱导致的子 宫异常出血
01
分类：无排卵型 功能性子宫出血、 排卵型功能性子
宫出血
02
04
排卵型功能性子 宫出血：指有排 卵情况下的子宫 出血
03
02
诊断方法：病 史询问、妇科 检查、超声检 查、激素水平 检测等
03
鉴别诊断：与 子宫肌瘤、子 宫内膜息肉、 子宫内膜癌等 疾病相鉴别
04
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、激素替 代疗法等，根 据病情选择合 适的治疗方案
药物治疗
01
雌激素类药物：如 雌二醇、雌三醇等， 可调节激素水平，
减轻症状
和过度劳累
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
定期体检
01
定期进行妇科检查，了解子 宫和卵巢的健康状况
02
定期进行血液检查，了解激 素水平和贫血状况
03
定期进行B超检查，了解子 宫内膜厚度和子宫肌瘤状况
04
定期进行宫颈癌筛查，了解 宫颈健康状况
05
定期进行乳腺检查，了解乳 腺健康状况
06
定期进行心理评估，了解心 理压力和情绪状况
无排卵型功能性 子宫出血：指无 排卵情况下的子
宫出血
病因和发病机制
E
其他因素：如药物影响、感染等
D
环境因素：如生活压力、饮食习惯等
C
遗传因素：如基因突变、染色体异常等
B
子宫内膜异常：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉等
A
内分泌失调：如雌激素水平异常、黄体功能不足等
功能性失调性子宫出血(共25张PPT)【25页】
用药日数
月经日数 6 10
15
20
25
2024/9/4
撤药性出血
雌、孕激素合并应用示意图
己烯雌酚 黄体酮
或者
复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量
出血
用药日数
月经日数 6 10
15
20
25
2024/9/4
撤药性出血
性激素治疗功血病人的用药指导
（1）按时按量服用性激素，以保持血中有 效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2）药物减量需在血止后开始，每3天减 量一 次，每次减量不超过原剂量的1/3， 直至维持量。 （3）维持量服用时间：按停药后发生撤 退性出血的时间，与病人上一次行经时间 相应考虑。 （4）治疗期间若有不规则阴道流血，应 及时就诊。 2024/9/4
ovulatory DUB 雄激素＋孕激素：适用于围绝经期功血
Clinical Classification: 止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时）、合 成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。 协助医生止血并维持正常血容量 (1)止血:6h内见效，24-48h内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在。 3）后半周期疗法：青春期和绝经过渡期功血
4、基础体温测定
5、宫颈粘液结晶检查
6、阴道脱落细胞学检查
7、激素测定
护理诊断
可能的护理诊断
• 焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有 关/与阴道大出血，担心危及生命有关。
• 疲乏：与继发性贫血有关。
• 有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量 多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。
功能性子宫出血28页PPT
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
28
功能性子宫出血
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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5、血红细胞计数、血凝功能测定 6、妊娠试验
-
11
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 性激素类药物使用不当、宫内节育器或异物引起出血 全身性疾病：血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺疾病
-
12
无排卵型功血治疗
一、一般治疗 补充营养、输血、抗感染、充分休息
二、药物治疗（功血一线治疗） 青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排
型子宫内膜。
-
18
有排卵性功血的临床表现
黄体功能不足 月经周期缩短，黄体期缩短，不易受孕或易流产。
子宫内膜不规则脱落 月经周期正常，经期延长，出血量多。
-
19
有排卵性功血的诊断
黄体功能不足 基础体温双相型，但高温相小于11日。
子宫内膜不规则脱落 基础体温呈双相型，但下降缓慢；经期延长。
-
20
有排卵型功血治疗
简单型 13 复杂型 35
74(80%) 17(19%) 1(1%) 23(80%) 5(17%) 1(3%)
9(69%) 3(23%) 1(8%) 20(57%) 5(14%) 10(29%)
-
7
临床表现
子宫 不规则出血： 月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定
无腹痛 失血性贫血，甚至休克
-
8
月经失调的基本概念
卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防 止子宫内膜病变为治疗原则。
-
13
无排卵型功血治疗
（一）止血 性激素治疗8小时内见效，24~48小时内出血基本停止，
若96小时以上仍不止血，应进一步检查。 1、联合用药（雌激素+孕激素） 2、雌激素（急性大出血） 妊马雌酮、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇 3、孕激素 甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮 4、雄激素 5、其他：非甾体类抗炎药物和其他止血药
功能性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding
苏大附一院妇产科 黄沁
-
1
功 分为两类：
1、无排卵性功血 占85% 青春期、绝经过度期
2、排卵性功血
-
2
无排卵性功血的机制
雌激素撤退性出血 雌激素突破性出血 局部PGF2生成减少或PGE2增多，内皮细胞衍生的血管松弛因 子（EDRF）及纤溶性可能增高。
-
26
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
-
27
科血液系统及肝肾疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸 形，外源性性激素和异物引起的子宫出血。 全面体格检查：
妇科检查和全身检查
-
10
功血的诊断
辅助检查 1、诊断性刮宫（D&C） 2、B超(排除器质性病变，注意内膜厚度) 3、宫腔镜 4、卵巢功能测定 • 基础体温测定（BBT） • 宫颈粘液评分 • 阴道脱落细胞涂片 • 性激素测定
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23
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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24
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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25
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
月经过多：经量多、经期长（>7天)，有规律的子宫出血， 经量超过80ml/次。 月经过频：周期短于21天。 月经不规则：周期无规律，经量多/少。 月经过少：周期规则，经量少。 月经稀发：周期长超过40天。 月经中期出血：排卵期，子宫少量出血。
-
9
功血的诊断
详细询问病史: 排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染，内
-
3
青春期功血的发病机制
下丘脑周期调期调节中枢发育不成熟，未建立完善的正反馈 机制。 垂体分泌FSH持续低下，卵巢分泌E不足以触发LH峰而致排卵。 形成闭锁卵泡。
-
4
绝经过渡期功血的发病机制
卵巢功能衰退，卵泡几近耗竭。 卵巢对促性腺激素（GnH）反应性低，H-P反馈减弱，FSH及 LH升高。 缺乏正常周期中排卵前的FSH及LH峰值。 卵巢产生E减少。
-
16
有排卵性功血的发病机制
二、子宫内膜不规则脱落 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异
常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致子宫内 膜不能完整脱落
-
17
有排卵性功血的病理
黄体功能不足 子宫内膜呈腺体分泌不良，内分泌反应落后2日。
子宫内膜不规则脱落 月经期第5~6日仍能见内膜呈分泌期，常表现为混合
黄体功能不足
1、促进卵泡发育
•
卵泡期使用低剂量雌激素
•
氯米芬
2、促进月经中期LH峰形成
3、黄体功能刺激
4、黄体功能替代
5、黄体功能不足合并高催乳素血症治疗（溴隐亭 ）
-
21
有排卵性功血的治疗
子宫内膜不规则脱落 1、孕激素治疗 2、绒促性素（HCG）
-
22
功血治疗新进展
米非司酮治疗更年期功血（10mg , qd×6月） 单纯加热破坏内膜 宫腔灌药 单纯子宫内膜切除 烧灼子宫内膜
-
5
子宫内膜病理变化
一、无排卵型功血
子宫内膜增生症（ISGP，1997）
单纯型增生
（1%发展为内膜 癌）
复杂型增生
（3%发展为内膜 癌）
不典型增生 （1/3发展为内膜 癌，癌前病变）
增生期子宫内膜
萎缩型子宫内膜
-
6
增生过长病例的随访
类别 病例数 消退 持续 发展不癌
单纯型 93 复杂型 29 不典型
-
14
无排卵型功血治疗
（二）调整月经周期 1、雌孕激素序贯疗法（人工周期） 2、雌孕激素联合法 3、后半期疗法
（三）宫内孕激素释放系统 （四）促排卵 三、手术治疗
1、刮宫术 2、子宫内膜 切除术 3、子宫切除术
-
15
有排卵性功血的发病机制
一、黄体功能不足（LPD） 卵泡期FSH缺乏，雌激素分泌减少，反馈不足； LH分泌不足，黄体发育不全，孕激素分泌减少； 卵巢发育不良，卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷，排卵后颗 粒细胞黄素化不良，孕激素分泌减少； 合并高催乳素血症。
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鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 性激素类药物使用不当、宫内节育器或异物引起出血 全身性疾病：血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺疾病
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12
无排卵型功血治疗
一、一般治疗 补充营养、输血、抗感染、充分休息
二、药物治疗（功血一线治疗） 青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排
型子宫内膜。
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18
有排卵性功血的临床表现
黄体功能不足 月经周期缩短，黄体期缩短，不易受孕或易流产。
子宫内膜不规则脱落 月经周期正常，经期延长，出血量多。
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19
有排卵性功血的诊断
黄体功能不足 基础体温双相型，但高温相小于11日。
子宫内膜不规则脱落 基础体温呈双相型，但下降缓慢；经期延长。
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有排卵型功血治疗
简单型 13 复杂型 35
74(80%) 17(19%) 1(1%) 23(80%) 5(17%) 1(3%)
9(69%) 3(23%) 1(8%) 20(57%) 5(14%) 10(29%)
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临床表现
子宫 不规则出血： 月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定
无腹痛 失血性贫血，甚至休克
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8
月经失调的基本概念
卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防 止子宫内膜病变为治疗原则。
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无排卵型功血治疗
（一）止血 性激素治疗8小时内见效，24~48小时内出血基本停止，
若96小时以上仍不止血，应进一步检查。 1、联合用药（雌激素+孕激素） 2、雌激素（急性大出血） 妊马雌酮、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇 3、孕激素 甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮 4、雄激素 5、其他：非甾体类抗炎药物和其他止血药
功能性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding
苏大附一院妇产科 黄沁
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1
功 分为两类：
1、无排卵性功血 占85% 青春期、绝经过度期
2、排卵性功血
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无排卵性功血的机制
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功血的诊断
辅助检查 1、诊断性刮宫（D&C） 2、B超(排除器质性病变，注意内膜厚度) 3、宫腔镜 4、卵巢功能测定 • 基础体温测定（BBT） • 宫颈粘液评分 • 阴道脱落细胞涂片 • 性激素测定
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9
功血的诊断
详细询问病史: 排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染，内
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3
青春期功血的发病机制
下丘脑周期调期调节中枢发育不成熟，未建立完善的正反馈 机制。 垂体分泌FSH持续低下，卵巢分泌E不足以触发LH峰而致排卵。 形成闭锁卵泡。
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4
绝经过渡期功血的发病机制
卵巢功能衰退，卵泡几近耗竭。 卵巢对促性腺激素（GnH）反应性低，H-P反馈减弱，FSH及 LH升高。 缺乏正常周期中排卵前的FSH及LH峰值。 卵巢产生E减少。
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有排卵性功血的发病机制
二、子宫内膜不规则脱落 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异
常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致子宫内 膜不能完整脱落
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有排卵性功血的病理
黄体功能不足 子宫内膜呈腺体分泌不良，内分泌反应落后2日。
子宫内膜不规则脱落 月经期第5~6日仍能见内膜呈分泌期，常表现为混合
黄体功能不足
1、促进卵泡发育
•
卵泡期使用低剂量雌激素
•
氯米芬
2、促进月经中期LH峰形成
3、黄体功能刺激
4、黄体功能替代
5、黄体功能不足合并高催乳素血症治疗（溴隐亭 ）
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有排卵性功血的治疗
子宫内膜不规则脱落 1、孕激素治疗 2、绒促性素（HCG）
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22
功血治疗新进展
米非司酮治疗更年期功血（10mg , qd×6月） 单纯加热破坏内膜 宫腔灌药 单纯子宫内膜切除 烧灼子宫内膜
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子宫内膜病理变化
一、无排卵型功血
子宫内膜增生症（ISGP，1997）
单纯型增生
（1%发展为内膜 癌）
复杂型增生
（3%发展为内膜 癌）
不典型增生 （1/3发展为内膜 癌，癌前病变）
增生期子宫内膜
萎缩型子宫内膜
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6
增生过长病例的随访
类别 病例数 消退 持续 发展不癌
单纯型 93 复杂型 29 不典型
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14
无排卵型功血治疗
（二）调整月经周期 1、雌孕激素序贯疗法（人工周期） 2、雌孕激素联合法 3、后半期疗法
（三）宫内孕激素释放系统 （四）促排卵 三、手术治疗
1、刮宫术 2、子宫内膜 切除术 3、子宫切除术
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15
有排卵性功血的发病机制
一、黄体功能不足（LPD） 卵泡期FSH缺乏，雌激素分泌减少，反馈不足； LH分泌不足，黄体发育不全，孕激素分泌减少； 卵巢发育不良，卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷，排卵后颗 粒细胞黄素化不良，孕激素分泌减少； 合并高催乳素血症。