腮腺区结构
局部解剖学颅顶区、腮腺咬肌区
展望
随着对颅顶区与腮腺咬肌区的深入研究，人们将能够 更加准确地诊断和治疗与这些区域相关的疾病。这将 有助于提高医疗水平和改善患者的生活质量。
随着医学技术的不断发展和进步，人们对颅顶区与腮 腺咬肌区的认识将更加深入。未来，人们可以通过更 加先进的技术手段，如影像学、组织学和分子生物学 等方法，进一步揭示这些区域的生理和病理机制。
颅神经
颅神经是从脑干发出的12对 神经，支配头面部器官的感觉
和运动功能。
03 腮腺咬肌区解剖
腮腺咬肌筋膜
定义
腮腺咬肌筋膜是覆盖在腮腺和咬 肌表面的一层致密结缔组织膜，
具有分隔腮腺和咬肌的作用。
结构特点
腮腺咬肌筋膜分为深、浅两层， 浅层较厚，覆盖在腮腺表面；深 层较薄，覆盖在咬肌表面。两层 筋膜在腮腺前缘处融合，形成一
脑脊液循环
脑脊液循环是脑组织中的重要循环系 统，通过蛛网膜颗粒吸收和释放脑脊 液，以维持颅内压的稳定。
脑组织与颅神经
01
02
03
04
大脑
大脑是控制思维、情感和运动 等功能的器官，分为左右两个
半球。
小脑
小脑负责协调肌肉运动和维持 身体平衡。
脑干
脑干是连接大脑和脊髓的重要 结构，包括延髓、桥脑和中脑
等部分。
在腮腺咬肌区，主要的结构包括腮腺、咬肌、颞 骨和颞筋膜等。这些结构在咀嚼、吞咽和语言等 功能中起着重要的作用。
在颅顶区，主要的结构包括头皮、颅骨、硬脑膜 和脑组织等。这些结构在维持人体生命活动中起 着至关重要的作用，如保护大脑、调节体温和保 护神经系统等。
通过对这些区域的研究，人们可以深入了解它们 的生理功能和病理变化，为临床医学提供重要的 指导。
颅顶骨
头部局部解剖
后组—— 枕动脉、枕静脉 枕大神经 分布于枕区软组织
3、帽状腱膜及枕额肌
◆构成
额腹
坚韧致密，前连枕额肌额腹，
后连枕额肌枕腹。 ◆意义
头皮裂伤若伴帽状腱膜横向 断裂，因额腹与枕腹分别向前、 后收缩，故裂口较大。
头皮损伤缝合伤口时，必须 缝合该层以利伤口愈合。
3、腮腺咬肌筋膜
为颈深筋膜浅层向上的延续， 在腮腺后缘分为深、浅两层，包 绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺 前缘处融合，覆盖于咬肌表面， 称为咬肌筋膜。
腮腺鞘与腮腺接合紧密，并 发出间隔，深入到腺实质内，将 腮腺分隔成许多小叶。
由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹， 炎症时——常引起剧痛。
腮腺鞘的浅层特别致密，而深 层薄弱且不完整， 腮腺化脓时，脓 肿不易从浅层穿透，而穿入深部， 形成——咽旁脓肿或穿向颈部。
——眶下血管神经通过 ♣颏孔——位于下颌第2前磨牙根下
方,距正中线约2.5cm处 ——颏神经血管通过
眶上切迹、眶下孔、颏孔三点呈一直线
眶上切迹
眶下孔 颏孔
1、体表标志
♣颧弓——外耳门向前横行的 骨性隆起，下方
一横指处——腮腺管 ♣下颌角——下颌体的下缘和
下颌支后缘的交界处
♣乳突—耳垂后方的骨性隆起 ——面神经从其根部 前缘浅出
4、腮腺管
腮腺管由腮腺浅部的前缘 发出，在颧弓下一横指处，向 前横行越过咬肌表面，至咬肌 前缘急转向内侧，穿颊肌，在 颊粘膜下潜行一段距离，然后 开口于与上颌第二磨牙相对处 的颊粘膜上，开口处粘膜隆起， ——称腮腺管乳头
腮腺管乳头
腮腺炎 腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧
病毒性腮腺炎——流行性腮腺炎——多为双侧 急性细菌性腮腺炎——化脓性腮腺炎——多为单侧
局部解剖学重点
局部解剖学重点局部解剖学：研究人体各部位由浅入深的层次结构、形态特征及毗邻关系。
（横向研究人体结构之间的关系）一：头部1腮腺咬肌区境界：前界——咬肌前缘；上界——颧弓及外耳道；下界——下颌骨下缘；深部——茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面——皮肤与浅筋膜主要结构：腮腺，咬肌，上颌动脉，面神经，下颌后静脉及颈外动脉层次结构由浅入深：皮肤；浅筋膜、浅层的血管、神经分支、腮腺管；腮腺咬肌筋膜；腮腺浅部和穿过腮腺的血管、神经；咬肌、下颌支、腮腺深部腮腺：呈不规则楔形，位于外耳道前下方的下颌后窝内，上至颧弓和外耳道，后达乳突及胸锁乳突肌前缘，下达下颌角稍上方，前面有下颌支、咬肌和翼内肌，其深面为茎突和起于茎突的诸肌，并可深达咽侧壁。
腮腺管：在颧弓下1.5cm处向前横行于腮腺咬肌筋膜的表面，面神经颧支和颊支之间腮腺淋巴结：注入颈外侧淋巴结穿行腮腺的血管、神经:纵向穿行腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。
2.面部间隙咬肌间隙：前界——咬肌前缘与颊肌；后界——下颌支后缘及腮腺组织；上界——颧弓下缘；下界——下颌骨下缘；内界——下颌支外侧面；外界——咬肌深面。
许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。
翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间。
上界——翼外肌；下界——下颌支与翼内肌相贴近的夹缝；前界——颞肌及下颌骨冠突；后界——下颌支后缘及腮腺；内界——翼内肌筋膜的外面；外界——下颌支与颞肌的内面。
此间隙内有舌神经、舌动脉、下牙槽神经和同名动、静脉通过。
下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。
舌下间隙：位于下颌体的内侧。
上界——口底黏膜；下界——下颌舌骨肌和舌骨舌肌；前外侧——下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面；后界——止于舌根。
间隙内有舌下腺、舌神经、舌下神经、舌下血管等。
舌下间隙向后上通翼下颌间隙。
3.颅顶层次及各层特点头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着组成头皮。
局部解剖
翼点：在颞窝内，颧骨中点上方二横指（约3.8cm ）处。
蝶骨、额骨、顶骨和颞骨四骨汇合处，呈“H ”型。
该处骨质薄弱，深部有脑膜中动脉前支通过，正对“太阳”穴。
危险三角（面部）：口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
当该区域有感染时，挤压或面肌收缩使血液逆流进入颅内海绵窦，引发颅内感染。
腮腺鞘：颈筋膜在腮腺分为浅、深两层，包裹腮腺形成腮腺鞘。
腮腺床：茎突诸肌、颈内A 、颈内V 、舌咽、迷走、副和舌下N 共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面。
翼V 丛：颞下窝内，在翼内、外肌与颞肌之间，由上颌V 及其属支吻合而成。
咬肌间隙：咬肌深面与下颌支之间的间隙。
翼下颌间隙：在下颌支与翼内肌之间。
上界为翼外肌上缘，下界为翼内肌在下颌支的附着处，前界为颞肌和颊肌，后界为下颌支后缘和腮腺。
二、 问答题1、 简述额顶枕区的境界和层次结构。
境界：前界为眶上缘，后界为枕外隆凸和上顶线，两侧借上颞线与颞区分界。
层次结构：浅→深分为5层：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。
2、 简述额顶枕区浅筋膜内主要血管、神经的名称及分布情况。
前内侧组：距前正中线约2cm 。
滑车上A 、滑车上V 、滑车上N 。
前外侧组：距前正中线约2.5cm 。
眶上A 、眶上V 、眶上N 。
耳前组：颞浅A 、颞浅V 、耳颞N,三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓至颞区。
耳后组：耳后A、耳后V 、枕小N 。
后组：枕A 、枕V 、枕大N 。
3、 简述海绵窦位置、穿经结构、毗邻及交通关系。
位置：蝶鞍两侧，硬脑膜两层分离形成不规则腔隙，内有许多纤维小梁，把窦腔分隔成海绵状。
穿经结构：颈内A 、动眼N 、滑车N 、展N 、三叉N 第1支眼N 、和第2支上颌N 通过。
毗邻及交通：前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩尖部，上内侧在中、后床连线上，下外侧至圆孔和卵圆孔内侧。
4、 简述纵行和横行穿经腮腺的结构及这些结构由浅入深的位置关系。
纵行：颈外A 、颞浅A 、颞浅V 、下颌后V 、耳颞N 。
局部解剖学问答题(2)
局部解剖学问答题一、腮腺位置形态和穿行结构？1.位置：腮腺位于外耳道前下方，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。
2.形态：腮腺呈不规则的楔形，底向外，尖向内突向咽旁。
通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深两部：浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁。
呈底向外侧、尖向内侧的锥体形，通常以下颌支为界分为浅、峡、深三部分：浅部：覆盖于下颌支与咬肌后份浅面。
腮腺峡部：适对下颌支后缘，有时缺如或不完整。
深部：位于下颌后窝及下颌支深面。
腮腺深部位于下颌后窝内，发生肿瘤时，表面不易察觉，但可突向咽旁间隙，从口内可见到咽侧壁隆起，应予注意。
3.穿经腮腺的结构：（按走行方向可分为纵、横两种情况）颈外动脉、下颌后静脉①纵穿颞浅动脉、静脉耳颞神经上颌动脉、静脉②横穿面横动脉、静脉面神经及其分支二．颈动脉三角的境界和内容名称？⑴境界：位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨上腹与二腹肌后腹之间。
其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜（2）内容:颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支迷走神经及其分支颈深淋巴结等⒈颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘的深面，在颈部有面静脉，舌静脉，和甲状腺上、中静脉等属支。
⒉颈总动脉：位于颈内静脉的内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内、外动脉。
颈总动脉的末端或颈内动脉起始部，管壁稍膨大，称为颈动脉窦，窦壁内有压力感受器。
在颈内、外动脉分叉处的后方有一米粒大小的扁平小体，称为颈动脉小球，为化学感受器。
颈外动脉位于颈内动脉的前内侧，垂直上行，在颈动脉三角内向前发出甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，向后上发出枕动脉，耳后动脉，向上发出咽升动脉。
⒊舌下神经：在颈动脉三角上角处，从二腹肌后腹中份的下缘穿出，呈弓形向前跨过颈内、外动脉的浅面，再经二腹肌后腹前端深面进入下颌下三角。
消化系统 消化腺
胰腺光镜像(示胰小叶, ↑胰岛）
胰腺外分泌部
浆液性腺泡 导管： （受促胰液素调 节(S细胞)） 闰管（长）→ （无分泌管） →小叶间导管 →主导管 →胆总管 →十二指肠乳头
胰腺外分泌部
腺泡:
• • • • • 纯浆液性 泡心C 无肌上皮细胞 分泌多种消化酶 受促胰酶素调节 （I细胞）
教材170 图5－32
闰管的 延伸
胰腺腺泡模式图
胰 腺 高 倍
泡心细胞 胰岛
胰腺内分泌部：胰岛
• 细胞类型 A、B、D、 PP 、 D1 • 形态结构 LM：散布于外分泌部间的细胞团，胰尾较多， 有孔毛细血管丰富， HE染色较浅。 EM： 分泌颗粒 RER Golgi复合体 缝管连接 • 功能: 高糖素 胰岛素 生长抑素 胰多肽 VIP
门管区
教材168图5－30
小叶之间的CT中走行有三种管： • 小叶间动脉: 肝A的分支. • 小叶间静脉: 门V的分支. • 小叶间胆管: 胆小管汇合. 单层立方上皮
小叶间动脉
小叶间胆管
小叶间静脉
肝的血液循环
门静脉3/4 →左支、右支→→→ 小叶间静脉→ 终末门微静脉 肝血窦 →中央静脉→小叶下静脉→肝静脉 下腔静脉
前：胃 后：下腔静脉 肝门静脉 右：十二指肠 左：脾门
胰的分部：头、 体、尾
胰管:开口于十二指肠 大乳头
组织结构概况
间质：被膜薄，小叶分界不明显 结缔组织，含血管、神经、淋巴管 实质： 1、外分泌部：占大部分 腺泡:浆液性 导管 分泌胰液（pH7.8-8.4） 经主胰管入十二指肠 2、内分泌部：胰岛100万个，散在，胰尾多 分泌胰岛素、高血糖素等
肝细胞三个功能面 血窦面
胆小管面
细胞连接面
人体解剖学第十章头部
第十章 头部第一节 概述头由颅和面部两部份组成。
颅内包含脑，面部有眼、耳、鼻、舌等特殊感觉器官和呼吸、消化系统的起始部。
由于脑划归神经解剖学讲述，鼻和口腔已述于上册，故本章重点讲述颅顶、面部及阴、耳等感觉器官。
一、境界与分区头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。
头部以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界，可分为后上方的颅部和前下方的面部。
二、体表标志头部可以扪及若干骨性标志，这些标志均有临床意义：眉弓、颧弓、翼点、乳突、枕外隆凸、上顶线、前囱点（额顶点）、人字点（顶枕点）、下颌角、下颌骨关节突、眶上孔、眶下孔、颏孔。
第二节 面部浅层与腮腺区一、面部浅层结构1．皮肤与浅筋膜面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊肿与疖肿的好发部位。
浅筋膜薄由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪较多称颊脂体，睑部皮下脂肪少而疏松，水肿时睑部出现较早。
浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，形成皮肤的自然皮纹，面部手术的切口，应尽可能与皮纹一致（图10-1）。
浅筋膜中有神经、血管和腮腺管等穿行，血管丰富，故创伤后愈合快，但出血较多。
面部的静脉与颅内静脉有交通，故面部的感染可能向颅内蔓延。
2．面肌（图10-2）面部表情肌属于皮肤，为一些薄而纤细的肌纤维。
一般起于骨或筋膜，止于皮肤。
收缩时牵动皮肤，使面部呈现出各种表情。
主要分布于面部孔、裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。
可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用。
人类面部表情肌较其它动物发达，而人耳周围肌已明显退化。
（一）颅顶肌epicranius阔而薄，由左右各一块枕额肌组成，它由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。
前方的肌腹位于额部皮下，称额腹；后方的肌腹位于枕部皮下，称枕腹。
帽状腱膜galeaaponeurotica很坚韧，连于两肌腹间，与头皮紧密结合，但与深部的骨膜间则隔以疏松结缔组织。
局部解剖学重点
局部解剖学重点头部传经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。
横行：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经。
由浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
腮腺床的结构：由颈内、外动脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经构成。
面侧深区的内容：翼内肌，翼外肌，翼丛，上颌动脉，下颌神经及其分支（颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经）咬肌间隙的构成：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。
咬肌的血管神经穿过毗邻：前方紧邻下颌第三磨牙。
临床意义：牙源性感染可能扩散到此。
额顶枕区层次：由浅入深5层:皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
浅部3层和称头皮。
特点：皮肤含有大量毛囊和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位；具有丰富的血管。
垂体及垂体窝的毗邻：顶是硬脑膜形成的鞍膈，前上方有视交叉和视神经。
穿海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经通行。
在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经，滑车神经，眼神经与上颌神经。
颈部浅筋膜内的内容：颈前动脉，颈外动脉。
颈筋膜的分层及名称：分浅、中、深和成对的颈动脉鞘，浅层封套筋膜，中层气管前筋膜，深层椎前筋膜。
下颌下三角境界及内容境界:由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。
内容：下颌下腺，面动脉，舌下神经，舌动脉，舌神经和下颌下神经节。
颈动脉三角的围成：由胸锁乳突肌上份前缘，肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
内容：颈内静脉及分支，颈总动脉及分支，颈外动脉，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经及部分颈深淋巴结。
二腹肌后腹的毗邻：表面有耳大神经，下颌后静脉及面神经颈支。
深面颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干。
上缘耳后动脉和面神经及舌咽神经。
下缘有枕动脉和舌下神经。
甲状腺的被膜：假被膜，气管前筋膜包裹形成,内侧增厚形成甲状腺旁韧带.甲状腺的外膜为真被膜即纤维囊。
囊鞘间隙的构成:甲状腺真假被摸两者之间的间隙。
内容：内有疏松结缔组织，血管，神经及甲状旁腺。
《腮腺区结构》课件
03
腮腺区的疾病与病变
腮腺炎
腮腺炎概述
腮腺炎是一种由病毒或细菌感 染引起的腮腺炎症，通常表现 为腮腺肿胀、疼痛和发热等症
状。
腮腺炎的分类
根据病因，腮腺炎可分为流行 性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎 、慢性复发性腮腺炎等类型。
腮腺炎的症状
腮腺炎的症状包括单侧或双侧 腮腺肿胀、疼痛、发热、头痛 、食欲不振等，有时还伴有颌 下腺肿胀。
腮腺损伤的诊断
诊断腮腺损伤需要进行体格 检查和影像学检查等，以确 定损伤的部位和程度。
腮腺损伤的治疗
治疗腮腺损伤的方法包括清 创缝合、引流治疗和手术治 疗等，根据损伤的部位和程 度选择合适的治疗方案。
04
腮腺区的影像学检查
X线检查
颞下颌关节X线平片
可观察颞下颌关节有无骨质改变、关节间隙是否异常。
诊断腮腺肿瘤需要进行体格检查、影 像学检查和病理组织学检查等，以确 定肿瘤的性质和分期。
腮腺肿瘤的治疗
治疗腮腺肿瘤的方法包括手术切除、 放疗和化疗等，根据肿瘤的性质和分 期选择合适的治疗方案。
腮腺囊肿
腮腺囊肿概述
腮腺囊肿的症状
腮腺囊肿是一种常见的良性病变，通常是 由于导管阻塞或损伤引起的。
腮腺囊肿的症状包括单侧或双侧耳垂下方 肿胀、疼痛等，有时还伴有发热和头痛等 症状。
腮腺分泌的激素和生 长因子对人体的生长 发育和代谢具有调节 作用。
02
腮腺区的主要结构
腮腺管
腮腺管是腮腺的输出管，位于腮腺浅叶的深面，自腮腺前缘发出，在颧弓下方、外耳道前方 向内横行，穿行于咬肌表面、下颌支和翼内肌之间，开口于上颌第8磨牙对应的颊黏膜上。
腮腺管在行程中发出小分支，包绕咀嚼肌，主要引流腮腺深叶的分泌物。
五官解剖学——精选推荐
五官解剖复习题1.试述骨性鼻腔的构成即固有鼻腔，分为呼吸部和嗅部，有内、外、顶、底四壁。
（1）内侧壁：即鼻中隔骨部：筛骨垂直板、犁骨、上颌骨及腭骨的鼻脊软骨部：鼻中隔软骨大翼软骨内侧脚（2）鼻腔底：即硬腭前2/3：上颌骨的腭突；后1/3：腭骨的水平部；（3）鼻腔顶：最狭窄，自前向后主要有鼻骨额骨筛骨筛板：厚约1-2mm，分隔鼻腔与颅前窝---外伤易骨折，损伤嗅神经，或造成鼻出血、鼻漏。
蝶骨体：使顶壁斜向后下方（4）外侧壁①最复杂，由上颌骨、下鼻甲骨、腭骨垂直板、蝶骨翼突内侧板、筛骨及泪骨组成。
②腭骨垂直板上缘的蝶腭切迹与蝶骨体之间围成蝶腭孔，有同名神经、血管通过，此孔连通鼻腔与翼腭窝。
③上、中、下三鼻甲（有时有最上鼻甲）上、中、下三鼻道；鼻堤：中鼻道前上方的弧形隆起；④蝶筛隐窝中鼻道前房: 中鼻道前部的浅凹；半月裂孔：筛泡和钩突之间，向前续于筛漏斗，有前组筛窦的开口，上颌窦开口于半月裂的后部。
2.试述鼻腔的血液供应和神经支配（耳鼻喉）（一）、外鼻1.动脉：(1)颈内动脉的分支：眼动脉→鼻背动脉：至鼻根、鼻背。
(2)颈外动脉的分支：面动脉：鼻翼支；鼻中隔支；上颌动脉：眶下动脉→外鼻支：至鼻背外侧份。
2.静脉:与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静脉相吻合。
3.淋巴引流：主要流入下颌下和腮腺淋巴结4.神经支配运动：鼻肌----面神经支配；感觉：三叉神经的分支眼神经的分支：筛前神经---外鼻支至鼻背前下部、鼻尖；滑车下神经--- 至鼻根部；上颌神经→眶下神经：鼻背两侧和鼻翼。
(二)鼻腔1.动脉（1）颈内动脉的分支:眼动脉在眶腔内发出：筛前动脉、筛后动脉：分布于鼻腔嗅部、部分筛窦、额窦、鼻中隔及鼻腔外侧壁后上部；（2）颈外动脉的分支：a上颌动脉蝶腭动脉：鼻后外侧动脉：分布于鼻腔外侧壁、鼻腔底及上颌窦。
鼻后中隔支：分布于鼻中隔后下部；腭降动脉：分支至鼻腔后部，其终末支经切牙管至鼻腔底前部。
b.面动脉面动脉的分支上唇动脉发出鼻中隔支分布于鼻中隔软骨部前部和鼻前庭，并与蝶腭动脉分支及筛前动脉吻合，在鼻中隔前下方形成血管丛，称易出血区（Little氏区）。
局部解剖学复习资料
局部解剖学复习资料局部解剖学复习重点头部1 腮腺咬肌区的境界与内容。
何谓腮腺床？穿经腮腺的结构有哪些？上界:颧弓与外耳道下界：下颌骨下缘平面前界：咬肌前缘后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内容：腮腺、咬肌以及血管、神经位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支2.腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。
其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。
此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。
3.试述腮腺咬肌区的位臵、境界及其内容？1）位臵：即腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝。
2）境界：上界为颧弓和外耳道；下界平下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
3）主要内容：腮腺、腮腺导管、腮腺淋巴结、咬肌以及穿经腮腺的面神经的分支、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经等。
4.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并与之相邻的一些结构，诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构，这些结构统称为腮腺床。
5．腮腺鞘：由腮腺咬肌筋膜的浅，深层包被腮腺而成。
浅层很致密，深层较薄弱。
鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔，将腮腺分成若赶小叶。
在腮腺前缘出，浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面，称为咬6. 试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系？1）毗邻：位于面侧区。
上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节；下缘平下颌角；前内邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘；后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。
浅面与耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻；深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉及后四对脑神经相邻。
(完整版)局部解剖学总结+分区超级整理
局部解剖学笔记整理层次结构类一,额顶枕区：（冠状面至脑实质）1、皮肤，2、浅筋膜，3、帽状腱膜（1，2，3合称头皮），4、帽状腱膜下疏松结缔组织，5、颅骨外膜，6、颅骨外板，7、板障，8、内板，9、硬膜外腔，10、硬脑膜，11、硬膜下隙，12、蛛网膜，13、蛛网膜下腔，14、软膜，15、脑实质二，颞区：1、皮肤，2、浅筋膜，3、颞浅筋膜，4、颞深筋膜，5、颞肌，6、颅骨外膜，7（后同额顶枕区）三，手掌掌心部：1、皮肤，2、浅筋膜，3、掌腱膜，4、掌浅弓及其分支，5、正中神经及尺神经分支，6、四条指浅屈肌肌腱及腱鞘，7、指深屈肌肌腱及腱鞘（7的桡侧：四条蚓状肌发出到达2345指背腱膜），8、掌中隔，9、掌中间隙，鱼际间隙，10、外侧骨间伸肌肌腱及内侧骨间伸肌及肌腱，11、掌深弓，12、指间掌侧肌3块，指间背侧肌4块，13、掌骨四，腮腺咬肌区：1、皮肤，2、浅筋膜，3、腮腺鞘（颈封筋膜向上延续及咬肌筋膜构成），4、腮腺浅部，5、峡部，6、下颌支，7、深部五，阴囊及睾丸的被膜：1、皮肤，2、浅筋膜（肉膜，有平滑肌），3、精索外筋膜，4、提睾肌，5、精索内筋膜，6、睾丸固有鞘膜的壁层，腔隙，内脏层（腹膜形成的结构），7、白膜六，腹壁：1、皮肤，2、浅筋膜（脐以上一层，脐以下分两层，浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa 膜层），3、腹外斜肌及腱膜，4、腹内斜肌，5、腹横肌，6、腹横筋膜，7、腹外筋膜，8、壁腹膜七，胸壁：1、皮肤，2、浅筋膜，3、深筋膜浅层，4、胸大肌，5、深筋膜深层，6、胸小肌，7、肋及肋间隙，8、胸内筋膜，9、壁胸膜床类：组织器官深面的结构一，腮腺床：由三组结构组成：1、颈内血管（a v），2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突舌骨肌，茎突舌肌，茎突咽肌，3、后四对脑神经：舌咽，迷走，副，舌下神经二，胃床：胃后壁，膈，脾，左肾上腺，左肾，胰，横结肠鞘类一，腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜在腮腺前缘分成深浅两层包被腮腺形成。
腮腺肿瘤 (1)
形态：不规则楔形。分浅、深部。 浅部：倒置三角形，位于咬肌后 份浅面。 深部：位于下颌后窝内及下颌支 深面，向内深至咽侧壁。
腮腺管：parotid duct
腮腺浅部前缘发出—颧弓下 1.5cm横越咬肌表面—咬肌前缘— 穿颊脂体、颊肌—开口于（平上颌 第二磨牙）颊粘膜上的腮腺乳头。
3．穿经腮腺的结构
纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。
4．腮腺的毗邻 上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面 外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺 的浅淋巴结 前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后 腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉 和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四 对脑神经，共同形成“腮腺床”。
局部解剖学--头部
颧弓
体表标
眶上孔、眶下孔、颏孔、颧弓 志
层次结构特点
面浅层
皮肤 薄，血供丰富。皮纹。 浅筋膜和表情肌 皮下组织较少、表情肌 血管 面动、静脉 颞浅动、静脉
神经 三叉神经、面神经
浅淋巴结 腮腺浅淋巴结
“危险三角 深筋膜 ” 薄而不发达。
腮腺咬肌筋膜、腮腺囊
层次结构特点
面浅层
皮肤 薄，血供丰富。皮纹。 浅筋膜和表情肌 皮下组织较少、表情肌 血管 面动、静脉 颞浅动、静脉
颅部： 额顶枕区、颞区软组织的层次
颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布
海绵窦的位置、交通及通过的结构 颅、内外静脉的交通形式
概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、
颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦
第一节
一、境界和分区 头部与颈部分界 颈部与胸部分界 颅部与面部分界
概述
第二节 面 部 Face
分区： 眶区 鼻区
面部的筋膜间隙
颊间隙buccal space 位于颊部皮肤与颊肌之间 上 界 颧大肌、颧骨
下 界 下颌体下缘
前内界 与通过口角的垂线一致 后 界 内 容 浅 面神经颊支、下颌缘支、面血管、面横血管 中 颊脂体、腮腺管、 深 颊动脉、颊动脉颊神经、 浅部为咬肌前缘
深部为翼下颌韧带
面部的筋膜间隙
咬肌下间隙submasseteric space
三叉N节 下颌N 眼N 上颌N
耳颞N
颊N 舌N
下颌下 N节
下牙槽N
颏N
（2）面神经：(面部运动) 分支:
颞支
损伤:面瘫
颌下区手术切 口：下颌骨下 缘1.5-2cm
（2支）
颧支
（2-3支）
面 动 脉
口腔执业助理医师(口腔解剖生理学)-试卷2 (1)
口腔执业助理医师（口腔解剖生理学）-试卷2(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：29，分数：58.00)1.在开颌运动过程中，下面的表述哪一项不正确（分数：2.00）A.在小开颌运动过程中，髁状突仅作转动，关节盘和关节上腔基本不动B.当开口度＞2cm时，髁状突既有转动，又有滑动C.在大开颌运动时，关节盘相对于髁状突稍向后转动D.下颌在做最大开颌运动时，翼内肌此时已经不发生作用，只有二腹肌发生收缩√E.颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带能限制髁状突过度运动解析：2.下列哪个突起不属于上颌骨（分数：2.00）A.腭突B.颞突√C.额突D.颧突E.牙槽突解析：3.下颌骨内面的结构不包括（分数：2.00）A.上、下颏棘B.二腹肌窝C.下颌舌骨肌线D.颏结节√E.舌下腺窝解析：4.下颌骨易发生骨折的薄弱部位不包括（分数：2.00）A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.喙突√E.髁状突颈部解析：5.下列有关颏孔的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.位于下颌体外面B.位于相当于下颌第二前磨牙的下方或第一、二前磨牙的下方C.位于下颌骨上下缘中点略偏下√D.距正中线2．5～3cmE.有颏神经和血管通过解析：6.有关下颌管的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.为骨密质管，形成于下颌骨内骨松质间B.下颌管起于下颌孔，在下颌升支内前下，水平进入下颌体内，前端止于颏孔C.内有下牙槽神经、血管穿行D.距下颌骨下缘较牙槽缘为远√E.智齿拔除术和正颌手术时要注意保护管内神经解析：7.咀嚼周期的轨迹图形为（分数：2.00）A.似椭圆形B.似直线形C.似圆形D.似水滴形√E.似新月形解析：8.有关颞下颌关节的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.下颌窝比髁状突大B.关节囊较松弛C.上关节腔小而紧，下关节腔大而松√D.关节盘双板区分上层和下层，上层止于颞后附着，下层止于下颌后附着E.下颌窝与颅中窝间仅隔薄层骨板解析：9.下列有关翼外肌的描述哪个是错误的（分数：2.00）A.位于颞下窝B.主要作用为下颌前伸及降下颌，单侧收缩使下颌向对侧运动C.下头起于翼外板外面D.上头起自上颌结节及腭骨锥突√E.大部肌束止于下颌髁突颈上部前方的关节翼肌窝解析：10.关于颈外动脉，正确的是（分数：2.00）A.是颈内动脉的终支之一B.它的分支主要供应颈前部、颈后部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜等处C.颈外动脉于甲状软骨上缘处起始√D.颈外动脉发出7个分支E.颈外动脉的末支为颌内动脉和咽升动脉解析：11.下颌牙齿的血供来自（分数：2.00）A.舌动脉B.下唇动脉C.面动脉D.颞浅动脉E.上颌动脉√解析：12.下列关于翼静脉丛的描述错误的是（分数：2.00）A.翼静脉丛是由伴行于颌外动脉周围的静脉互相连结成丛√B.面前静脉借面深静脉与翼静脉丛交通，颅外静脉借翼静脉丛与颅内海绵窦交通C.翼静脉丛经卵圆孔静脉网、破裂孔导血管或眼静脉与颅内海绵窦相通。
口腔颌面部解剖
二.口腔颌面部的主要生理功 能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸
三.口腔颌面部的解剖生理特 点及其临床意义
1.位置暴露 2.血供丰富 3.解剖结构复杂 4.自然皮肤皮纹 5.影响形态及功能 6.易波及毗邻器官
本章内容将分为3部分讲述：
三、血管
动脉：主要来自颈外动脉的分支，
有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和 颞浅动脉等 静脉：颌面部静脉系统较复杂且有 变异。常分为深、浅两个静脉网 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组 成；深静脉网主要为翼静脉丛。
四、淋巴
颌面部的淋巴组织分布极其丰富
常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上
淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿 瘤的治疗、转移及预后具有极其重 要的临床意义
（二）面神经
运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支 味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾 分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭 及鼻腔黏膜的腺体
六、涎腺
腺（parotid gland）、颌下腺 （submandibular gland）和舌下腺 （sublingual gland）， 以及小粘液腺 腮腺： 最大，主要分泌浆液，有面神经分 支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏 膜上
（1）支柱式结构的临床意义： 传 导外力(尖牙支柱、颧突支柱、翼 突支柱) （2）上颌骨骨质疏松、血运丰富， 骨折后愈合较快 （3）解剖薄弱部位的临床意义：骨 折线易形成一定的规律
（二）下颌骨
下颌骨（mandible）是颌面部唯
腮腺咬肌区的境界和层次
腮腺咬肌区的境界和层次1. 概述嘿，大家好！今天咱们聊聊腮腺和咬肌区，这听起来可能有点医学，但其实这话题可有趣了！想象一下，咱们的脸就像一个小小的舞台，而腮腺和咬肌就是这舞台上最活跃的演员。
它们不仅负责咱们的面部表情，还在咀嚼食物时发挥着巨大的作用。
有人说，腮腺像个“小水龙头”，而咬肌则是“咀嚼王”。
好吧，咱们先来了解一下这两个“明星”到底是啥样的吧！1.1 腮腺的角色首先，腮腺可不是一般的小腺体。
它是咱们最大的唾液腺，位置就在耳朵后面，脸颊的两侧。
想象一下，它就像个勤劳的小工厂，随时待命，只要你吃东西，它就开始分泌唾液，帮助咀嚼和消化。
每当你咬下美味的汉堡，腮腺就会立刻动起来，像个小蜜蜂一样忙碌。
没错，它可不是光“看戏”的，真是辛苦它了！1.2 咬肌的力量然后咱们说说咬肌。
这位大块头可真不简单！它位于头部的侧面，负责咀嚼时的力量，真是一根筋的家伙。
想象一下，吃牛排的时候，如果没有咬肌的帮助，咱们就只能用眼睛欣赏了。
它的功能可谓“咬定青山不放松”，一咬一吞，食物立马变成能量。
说到这里，你可能会想：这咬肌真是“吃货”的好朋友！2. 结构和层次不过，光有腮腺和咬肌可不够，咱们还得了解它们的结构和层次。
就像一个精密的钟表，各个部分都要协调运作，才能发挥最大的效用。
2.1 腮腺的结构腮腺里有好多小管道，唾液通过这些管道流入口腔。
它的外表光滑，内部结构却相当复杂。
想象一下，腮腺就像一个迷宫，唾液在里面游荡，最终“跳”到你的嘴里。
每当你看到美食，腮腺就像接到指令的小兵，迅速行动，分泌出甜美的唾液，让你大快朵颇。
真的是“口水直流”呀！2.2 咬肌的层次咬肌的层次就更有趣了。
它分为表层和深层，像是一颗洋葱，剥开来每一层都有不同的功能。
表层主要负责强力咀嚼，而深层则在幕后默默支持。
每次吃东西，咬肌都在默默奉献，没见过谁吃个东西会感谢它，但它可是一位“无名英雄”！有了它，咱们的食物才能顺利“下肚”，真是“吃饭不忘饿肚子”的典范。
解剖头颈部多选题
1.头部出血的处理：（）A.皮下出血常需压迫或缝合止血B.腱膜下或骨膜下血肿应及时清除C.板障出血常需用骨蜡止血D.硬膜外出血有颅内压进行性增高者应及早开颅止血正确答案:ABCD2.海绵窦：（）A.是颅内一对重要的硬脑膜静脉窦B.居蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成C.窦内有颈内动脉、第3、4对脑神经及三叉神经第1、2支D.双侧互通，并与颅内、外静脉广泛交通正确答案:ABCD3.脑垂体肿瘤：（）A.向上可突入第三脑室影响脑脊液循环，导致颅内压增高B.向前上方生长常可压迫视交叉和视神经，出现双颞侧视觉障碍C.向两侧可压迫海绵窦及窦内脑神经D.x线片显示蝶鞍扩大或变形正确答案:ABCD4.纵行于腮腺内部的血管、神经主要有：（）A.颈外动脉B.颞浅动、静脉C.下颌后静脉D.耳颞神经正确答案:ABCD5.横行于腮腺内部的血管、神经主要有：（）A.上颌动、静脉B.面横动、静脉C.面神经分支D.腮腺管正确答案:ABC6.位于腮腺深面的结构是：（）A.茎突及茎突诸肌B.颈内动、静脉C.舌咽神经、迷走神经D.副神经和舌下神经正确答案:ABCD7.穿经腮腺上缘的结构是：（）A.耳颞神经B.颞浅动、静脉C.面神经颞支D.耳大神经正确答案:ABC8.穿经腮腺下端的结构是：（）A.面神经的下颌缘支B.面神经颈支C.下颌后静脉D.颈外动脉正确答案:ABC9.有关颅外感染蔓延，下列哪些说法错误：（）A.面浅部感染可逆行蔓延入颅B.面深部感染不会波及颅内C.颅顶部软组织感染可经导静脉及板障静脉扩散入颅D.腹膜后隙感染不会上行蔓延入颅正确答案:ABCD10.颅中窝骨折伴海绵窦撕裂，易累及的窦内结构是：（）A.眼神经B.颈内动脉C.动眼神经D.展神经正确答案:BD11.颅内、外静脉有广泛交通，除经乙状窦汇入颈内静脉外，其主要交通途径还有：（）A.面静脉借内眦静脉及眶内的眼上静脉与颅内海绵窦交通B.头皮静脉经颅顶各部导静脉与颅内硬脑膜静脉窦相交通C.颅顶各部的板障静脉也使颅内、外静脉连通D.翼丛经颅底穿各孔、管、裂、血管神经的周围静脉丛与颅内海绵窦相通正确答案:ABCD12.下列有关下颌神经的叙述哪项正确：（）A.是三叉神经最大的分支，属混合性神经B.在颞下窝居硬脑膜中动脉之前C.前干含运动纤维，支配咀嚼肌(翼内肌除外)D.后干主要分出耳颞神经、舌神经、下牙槽神经三大分支正确答案:ABCD13.上颌动脉第一段的主要分支有：（）A.下牙槽动脉B.上牙槽动脉C.脑膜中动脉D.颊动脉正确答案:AC14.下列哪些结构不穿过海绵窦：（）A.动眼神经B.视神经C.上颌神经D.下颌神经正确答案:BD15.穿经眶上裂的结构有：（）A.眼神经B.动眼神经C.滑车神经D.展神经正确答案:ABCD16.头部损伤：（）A.伤口虽小，但出血较多B.常需压迫或缝合止血C.裂口较大多伤及帽状腱膜，应细心缝合D.勿漏诊血肿、骨折及硬膜外血肿，注意观察神经、颅内压变化，警惕脑疝发生正确答案:ABCD17.通常把哪些结构统称为“头皮”：（）A.皮肤B.皮下组织C.帽状腱膜D.腱膜下疏松结缔组织正确答案:ABC18.甲状腺被膜：（）A.由气管前筋膜包绕形成B.甲状旁腺位于真、假被膜之间C.甲状腺鞘借悬韧带固定于喉和气管D.吞咽时甲状腺随舌骨上下移动正确答案:ABCD19.颈动脉鞘：（）A.内有颈内动脉贯穿全长B.浅面有颈袢C.内有颈交感干D.深面有甲状腺下动脉正确答案:BD20.椎前筋膜：（）A.位于椎前肌与斜角肌前方B.向外包绕腋血管及臂丛形成腋鞘C.分隔椎前及咽后间隙D.膈神经行于其前方正确答案:ABC21.下颌下腺：（）A.位于颈筋膜浅层形成的筋膜鞘内B.周围有下颌下淋巴结C.深部移行为下颌下腺管D.深面有面静脉正确答案:ABC22.食管颈部：（）A.上平环状软骨B.下平颈静脉切迹C.前方为气管D.偏向左侧正确答案:ABCD23.气管前间隙：（）A.位于气管前筋膜与气管颈部之间B.内有舌骨下肌群C.向下通上纵隔D.两侧通腋腔正确答案:AC24.膈神经：（）A.行于前斜角肌表面B.由第5~6颈神经前支构成C.行于锁骨下动脉和锁骨下静脉之间D.经胸膜顶前外侧正确答案:AC25.胸锁乳突肌深面有：（）A.舌下神经B.副神经C.喉上神经D.颈袢正确答案:BD26.喉上神经：（）A.其喉外支在行径中与甲状腺上动脉较靠近B.其喉外支通常位于甲状腺上动脉的后外侧C.喉内支行经颈内、外动脉的深面D.与喉上动脉一起穿甲状舌骨膜至喉E.支配环甲肌与声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等正确答案:ACE27.二腹肌后腹：（）A.上方有面神经本干前行B.下缘有耳后动脉C.深面向下有副神经及舌下神经D.作为颈动脉三角与下颌后窝的分界E.作为颈动脉三角与二腹肌三角的分界正确答案:ABCDE28.胸导管颈段：（）A.沿食管左缘上升B.在颈动脉鞘后方C.越过锁骨下动脉及前斜角肌的前方D.越过颈动脉鞘前方E.注入左静脉角正确答案:ABCE29.经过锁骨下动、静脉之间的有：（）A.前斜角肌与膈神经B.臂丛与中斜角肌C.迷走神经与胸导管末段D.舌下神经与颈交感干E.巳胸廓内动脉正确答案:AC30.甲状腺的毗邻：（）A.峡的后方第2、3、4气管软骨环B.侧叶内侧为气管、食管及喉返神经C.侧叶后外为颈动脉鞘及颈交感干D.前方为颈阔肌E.．前方为舌骨下肌群正确答案:ABCE31.颈内静脉在颈动脉三角内：（）A.位于胸锁乳突肌前缘深面B.与迷走神经和颈内动脉一起包裹在颈动脉鞘内C.收集面总、舌静脉和甲状腺上、中静脉D.位于颈内动脉的外侧E.周围有颈深上淋巴结正确答案:ABCDE32.支配颈阔肌的神经：（）A.是面神经下颌缘支B.是面神经颈支C.是暴露面神经的标志之一D.与面后静脉伴行E.从腮腺下端穿出正确答案:BCDE33.椎前筋膜：（）A.分隔椎骨及咽后间隙B.分隔咽后与气管前间隙C.包绕斜角肌、锁骨下血管、臂丛D.膈神经行于其前方E.交感干行于其前方正确答案:AC34.面静脉：（）A.起自眶上静脉B.行于面动脉后方C.经面横静脉与翼丛交通D.经眼上静脉与海绵窦交通E.全部注入颈外静脉正确答案:BD35.腮腺管：（）A.行于颧弓下方1cm处B.在咬肌前缘呈直角弯向深面，穿颊肌C.面横动脉多位于腮腺管下方，行于腮腺管的浅面D.开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜处E.沿口角平面前行正确答案:ABD36.腮腺上、前缘穿出的结构有：（）A.面神经颞支B.面横动脉、面静脉C.面神经颊支D.腮腺管E.舌神经正确答案:ABCD37.属于腮腺咬肌区的结构有：（）A.腮腺及咬肌B.面神经及其分支C.面动脉、面静脉D.下颌后静脉E.颈外动脉正确答案:ABDE38.组成“腮腺床”的结构有：（）A.面后静脉B.副神经C.迷走神经D.颈外动脉E.舌下神经正确答案:BCE39.面神经下颌缘支：（）A.在颈阔肌浅面前行B.支配颈阔肌C.也支配降下唇的肌肉D.越过面动脉、面静脉深面向前E.在下颌骨下缘上方，越过面动脉、面静脉浅面向前正确答案:BCE40.横行穿过腮腺深面的结构是：（）A.耳颞神经B.面神经C.面横静脉D.上颌动脉E.颈外动脉正确答案:BCD41.耳颞神经：（）A.穿腮腺上缘，是面神经的分支B.与颞浅血管伴行，分布于颞区，是颈丛的分支C.分布于颞部皮肤D.以两根起自下颌神经，包绕脑膜中动脉E.是下颌神经的分支正确答案:CDE42.翼点：（）A.是颞窝颅骨的薄弱点B.为蝶、顶、额、颞骨连结处C.其深面有脑膜中动脉前支经过D.正对大脑半球颞极E.此处骨质较致密，无骨松质正确答案:ABC43.穿视神经管(孔)的结构：（）A.视神经B.眼上静脉C.眼下静脉D.眼动脉E.动眼神经正确答案:AD44.面部“危险三角”区感染传入颅内经：（）A.额静脉B.眼上静脉C.眼下静脉D.眶上静脉E.翼丛正确答案:BCE45.垂体的毗邻：（）A.前上方为视交叉B.侧方为海绵窦C.后方为鞍结节D.上方为鞍隔E.下方为鼻腔正确答案:ABD46.颞区的神经：（）A.耳颞神经分布于皮肤并与颞浅血管伴行B.面神经颞支支配颞肌C.上颌神经分支支配颞肌D.颞区皮肤仅有耳颞神经支配E.颞区皮肤除耳颞神经支配外，还有颈丛的耳大神经后支和枕小神经正确答案:AE47.颞区的血管：（）A.动脉来自面动脉B.动脉来自颈外动脉的分支颞浅动脉和耳后动脉C.巴与耳颞神经伴行D.静脉回流入面静脉E.颞浅血管从腮腺上端穿出正确答案:BC48.额区血管、神经：（）A.包括眶上血管、眶上神经、额动脉和滑车上神经B.眶上血管、神经位于外侧C.动脉分支来自面动脉D.眶上动脉是眼动脉的分支E.额动脉是颈外动脉的分支正确答案:ABD49.喉返神经：（）A.右喉返神经勾绕右锁骨下动脉B.通常喉返神经被包埋于甲状腺悬韧带内C.左喉返神经走在动脉韧带的左后方D.左喉返神经在颈根部远离气管食管沟E.支配所有的喉肌正确答案:AC50.颈外侧三角的内容包括：（）A.肩胛提肌B.斜方肌C.中斜角肌D.副神经E.颈丛的皮支正确答案:ACDE 51.舌下神经：（）A.由上方进入颈动脉三角B.在二腹肌腱深面进入二腹肌三角C.位于下颌舌骨肌的浅面D.位于下颌下腺导管的下方E.位于舌动脉的下方正确答案:BD52.环状软骨可确定下列结构：（）A.颈部交感干的颈中神经节B.甲状腺下动脉的最高点C.颈内、外动脉的起点D.喉与气管的交界处E.咽与食管的交界处正确答案:ABDE53.胸膜顶：（）A.位于前斜角肌内后方B.有Sibson筋膜覆盖C.向上超过锁骨内侧1/3上方2—3cmD.后方为锁骨下动脉E.外侧与中斜角肌毗邻正确答案:ABCE54.舌动脉：（）A.在甲状软骨上缘起于颈外动脉B.在二腹肌后腹下缘处从颈外动脉分出C.从舌骨大角上方行于舌骨舌肌深面D.向前上方经二腹肌后腹深面进入二腹肌三角E.与舌神经伴行正确答案:BCD55.膈神经：（）A.位于前斜角肌的前方B.行于肺根的前方C.位于心包的两侧，与心包膈血管伴行D.分布到膈肌E.是颈丛的分支，属运动性纤维正确答案:ABCD56.垂体窝：（）A.构成颅中窝的一部分B.位于蝶骨体之上C.和蝶窦相毗邻D.硬脑膜覆于垂体窝的上方，构成鞍隔E.在颅的侧位X线片上易于看到正确答案:ABCDE57.颈内静脉：（）A.起自颈静脉孔，是乙状窦的延续B.大部分位于颈内动脉的内侧C.与头臂静脉合成上腔静脉D.与颈深淋巴结毗邻E.与迷走神经和颈内动脉一起包裹在颈动脉鞘内正确答案:ADE58.颈内动脉：（）A.垂直穿过破裂孔发出视网膜中央动脉B.发出视网膜中央动脉C.被胸锁乳突肌所覆盖D.发出大脑中动脉和大脑前动脉E.在上方位于颈外动脉的外侧正确答案:CD59.颈外动脉：（）A.向上越过二腹肌后腹浅面B.发出甲状腺上动脉C.在下颌后窝位于腮腺内D.在二腹肌后腹上缘和深面分别发出耳后动脉和枕动脉正确答案:BCD60.舌骨下肌群：（）A.位于甲状腺与气管颈段的前方B.由喉上神经支配C.其后方的筋膜为气管前筋膜D.由颈袢发支支配E.由颈固有筋膜浅层包绕正确答案:ACD61.颈内静脉在颈动脉三角内的属支：（）A.甲状腺上静脉B.甲状腺中静脉C.甲状腺下静脉D.面总静脉E.舌静脉正确答案:ABDE62.颈固有筋膜浅层：（）A.在颈前中线，参与颈白线构成B.在下颌支后方形成腮腺鞘C.参与气管前间隙的构成D.在胸骨柄上缘形成胸骨上间隙E.包绕胸锁乳突肌和斜方肌正确答案:ABDE63.面部浅静脉：（）A.全部注入颈外静脉B.借面深静脉与翼丛相交通C.面前静脉与面动脉伴行D.面后静脉与颞浅动脉伴行E.无静脉瓣，血液可借面部浅静脉逆流至颅内正确答案:BCE64.前斜角肌：（）A.起自第3-4颈椎横突前结节B.前有锁骨下静脉和膈神经通过C.外侧有交感干D.后有胸膜顶和锁骨下动脉第二段E.接受颈神经前支支配正确答案:BDE65.面动脉：（）正确答案:BDA.经二腹肌后腹深面由颈外动脉发出B.穿下颌下腺C.经咬肌前缘与下颌骨下缘交界处向上D.有时可与舌动脉共干E.与面前静脉伴行正确答案:ABCDE66.上斜肌：（）A.起自视神经管的总腱环B.使瞳孔转向下外方C.受动眼神经支配D.受三叉神经眼神经支配E.受滑车神经支配正确答案:ABE67.蝶骨大翼：（）A.作为眶上裂的下界B.构成颅前窝底的一部分C.含有通过上颌神经、下颌神经和脑膜中动脉的3个孔D.与脑颞叶相接触E.有视神经孔正确答案:ACE68.在桥延沟内有下述神经附着：（）A.三叉神经B.展神经C.面神经D.舌咽神经E.前庭蜗神经正确答案:BCE69.枕骨大孔通过：（）A.舌下神经B.椎动脉C.副神经颅根D.副神经脊髓根E.脑桥。
局解
1.头部借下颌骨下缘，下颌角，乳突尖端，上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界，又借眶上缘，颧弓上缘，外耳门上缘和乳突的连线分为后上方的颅部和前下方的面部2.翼点为颧骨，顶骨，颞骨，蝶骨4骨的合处，多成H型的缝，其内面有脑膜中动脉前支通过3.面静脉可以经眼静脉与海绵窦交通，也可以通过面深静脉、翼静脉丛等于海绵窦交通4.腮腺咬肌区内主要的结构有腮腺、咬肌以及有关的血管、神经等5.腮腺分为浅、深两部，浅部多呈三角形或不规则卵圆形，覆盖于咬肌后分的浅面，深部位于下颌后窝内及下颌支深面，向内伸至咽侧壁6.腮腺管是由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下1.5cm处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘呈直角转内向，穿过颊脂体和颊肌，开口于上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺管乳头7.穿经腮腺的纵行结构：颈外动脉，下颌后静脉，颞浅动脉，颞浅静脉和耳颞神经8.穿经腮腺的横行结构包括：上颌动脉，上颌静脉，面横动脉，面横静脉和面神经的分支9.穿经腮腺的结构由浅入深依次是：面神经分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经10.腮腺床由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动脉，颈内静脉，和舌咽神经，迷走神经、副神经、舌下神经11.面侧深区位于腮腺咬肌区的前部深面，其顶为蝶骨大翼的颞下面，底平下颌骨下缘，前壁为上颌骨体的后面，后壁为腮腺深部，外侧壁为下颌支，内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁，此区内有翼内肌和翼外肌及出入颅骨的血管和神经12.上颌动脉以翼外肌为标志分为：下颌段、翼肌段和翼腭窝段13.额顶枕区的软组织分为5层，由浅入深为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌，腱膜下疏松组织和颅外膜，其中前3层紧密结合不易分离，合称为头皮14.头皮血管神经分为前后两组，前组分布于额、顶区软组织其中距正中线2cm处有滑车上动脉、滑车上静脉、滑车上神经，距正中线2.5cm处有眶上动脉，眶上静脉，眶上神经，后组有枕动脉，枕静脉和枕大神经等分布于枕区15.颞区软组织由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜16.蝶鞍区指颅中窝中央部的蝶鞍及周围的区域，该区主要结构是：垂体，垂体窝和两侧的海绵窦17.垂体窝的前方为鞍结节，前外侧界为视神经管，两侧为海绵窦，后方为鞍背，顶部为鞍隔，底为蝶窦相邻18.海绵窦外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过，窦腔内有颈内动脉及其内侧的展神经通过19.眶上裂内有动眼神经，滑车神经、眼神经、展神经和眼上静脉等穿行20.颈静脉孔前内侧部通过岩下窦、舌咽神经、迷走神经和副神经，后外侧部通过颈内静脉21.固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区22.颈深筋膜可分为浅层（封套筋膜）、中层（气管前筋膜）、深层（椎前筋膜）3层23.下颌下三角由下颌骨下缘、二腹肌前腹和二腹肌后腹围成24.穿经颈动脉三角的神经舌下神经、副神经、迷走神经25.颈外静脉由下颌后静脉后支、耳后静脉和枕静脉合成26.气管前间隙为气管前筋膜与椎前颈部之间的间隙，向下通上纵膈27.椎前间隙为椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙，可经腋鞘通腋窝28.甲状腺侧叶后内侧邻接喉和气管、咽和食管以及后返神经29.甲状腺侧叶后外侧邻接颈动脉鞘和椎前筋膜深面的颈交感干30.喉上动脉与喉上神经内支伴行，穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜31.枕三角的主要结构有副神经、副神经淋巴结和颈丛和臂丛的分支32.锁骨上三角内主要有锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛和锁骨上淋巴结33.锁骨下动脉第一段的主要分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干和肋颈干34.胸导管颈段后方与椎动静脉，颈交感干，甲状颈干、膈神经和锁骨下动脉相邻35.颈外侧区由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘围成36.寻找颈丛皮支时，应于胸锁乳突肌后缘中点处寻找枕小神经，耳大神经、颈横神经、锁骨上神经37.甲状腺悬韧带是甲状腺鞘在甲状腺侧叶内侧和峡部后面增厚形成38.下颌下三角主要有下颌下腺、舌神经、舌下神经39.颈前区的内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界为胸锁乳突肌前缘40.椎动脉三角由颈长肌、前斜角肌和锁骨下动脉围成41.乳房有皮肤、脂肪、纤维组织和乳腺构成42.在肋沟处，血管神经的排列顺序自上而下为肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经43.膈的裂孔包括腔静脉孔、食管裂孔和主动脉裂孔44.食管裂孔有食管、迷走神经前干，迷走神经后干和胃左血管的食管支等通过45.壁胸膜分为肋胸膜、隔胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶46.肺根内结构的排列自前而后为肺静脉、肺动脉、支气管47.自上而下，左肺根内结构的排列为肺动脉、支气管、肺静脉，右肺根为支气管、肺动脉、肺静脉48.纵膈以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面分为上纵膈和下纵膈49.食管上三角由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份50.食管下三角由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份51.心包两侧有纵隔胸膜、膈神经和心包膈血管52.心包横窦位于升主动脉、肺动脉、上腔静脉和左心房前壁之间53.心表面的沟有冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟和界沟54.内脏大神经和内脏小神经分别终于腹腔神经节和主动脉肾节55.锁胸筋膜位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间56.食管胸部的动脉来自肋间后动脉、支气管动脉和食管动脉57.食管胸部的静脉注入奇静脉、半奇静脉和福半奇静脉58食管胸部的神经来自喉返神经、交感干和迷走神经59.关于肺根与血管、神经的毗邻，前方有膈神经和心包膈血管，后方有迷走神经60.动脉导管三角由左膈神经、左迷走神经和左肺神经61腹股沟管的前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘组成，后壁由联合腱和腹横筋膜组成，下壁由腹股沟韧带62.腹前外侧壁的下腹部浅筋膜分浅深两层，浅层称Camper筋膜，深层成Scarpa筋膜63.脐以下有两条起自股动脉的浅动脉，他们是腹壁浅动脉和旋髂浅动脉64.腹股沟深环位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，由腹横筋膜形成，深环的内侧有腹壁下动脉通过，它起自髂外动脉，体表投影位于髂骨沟韧带中点内侧与脐的连线65.脐正中襞内有脐尿管素，脐内侧襞内有脐动脉素，脐外侧襞内有腹壁下动脉，腹股沟内侧窝正对浅环，腹股沟外侧窝正对深环，腹股沟内侧窝下方有股凹66.手术时鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志是腹壁下动脉。
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1.5 腮腺的毗邻
• 上面：外耳道、颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、 面神经（颞、颧支）
• 前面：翼内肌、下颌支、咬肌后缘、腮腺管、面神 经（颧、颊、下颌缘支）
• 后面：乳突前缘、胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹等 • 浅面：皮肤、筋膜、腮腺鞘 • 下缘：面神经（下颌缘、颈支） • 内侧缘：伸向咽侧壁，紧邻咽上缩肌
1.5 腮腺与面神经
面神经出茎乳孔后即被腮腺覆盖，在腮腺内穿行，从腺体边 缘穿出，分布于表情肌。
腮腺
颞支 ห้องสมุดไป่ตู้配额肌
颧支
分布于上下眼轮匝肌
颊支
分布于上唇方肌、笑 肌、颊肌、口轮匝肌
等
颈支
分布于颈阔肌
下颌缘支
分布于下唇方肌、 颏肌等
腮腺区结构
1.3 腮腺管
• 腮腺浅部的前缘 发出（狭窄）
• 在颧弓下一横指 处，向前横行越 过咬肌表面
• 至咬肌前缘近直 角向内，穿颊肌
• 开口于上颌第2磨 牙牙冠颊面相对 处的颊黏膜
1.4 腮腺的血管、神经、淋巴分布
• 颈外动脉→颞浅动脉、耳后动脉 • 下颌后静脉→颈外静脉
• 感觉：耳大神经、耳颞神经 • 分泌：交感和副交感神经 • 与面神经的关系密切