腮腺区面神经鞘瘤一例
腮腺肿瘤的CT诊断
铮， 钱云铉
（ 江苏省肿瘤医院 Ｃ Ｔ室 ， 江苏 南京 ， １０ ９ ２０ ０ ）
腮 腺是涎腺 中最 大 的一 对 腺组 织 ， 也是 涎 腺
例， 淋巴管瘤 １例 ， 混合 细胞 腺瘤 １ ， 例 腮腺囊 肿 ３例 ； 病灶 ３例 ， 括 慢性 腮 腺炎 １例 ， 腺 炎性 包 腮
也未向周围组织侵犯， 其中 １ 例为淋 巴瘤， 表现腮 腺内多个淋 巴结肿大。伴淋 巴结转移 １ 例。 ４ 例增强扫描病例 中， ５ 大部腮腺 良性肿瘤无 明显强化或轻度强化， ５ ５ ３ 例） 仅 例（ ／１ 良性肿瘤
表 现 为 中 度 或 以上 强 化 、 部 分 有 不 均 匀 强化 且
一
肉芽肿 １ ， 例 腮腺 肉芽肿性淋巴结炎 １ 例。恶性
肿瘤 ９例 ， 中黏液表皮 样癌 １ ， 其 例 腺样 囊性癌 ２ 例 ， 泡细胞 癌 １例 ， 管癌 ２例 ， 腺 导 基底 细 胞癌 １ 例， 恶性｛ 合 瘤 １例 ， 色素瘤 腮腺 内转 移 １例 ， 昆 黑 腺癌 ２例 ， 杰金 氏淋 巴瘤 １ 。 非何 例
回顾性 分析并 分类 ， 点 观察 病灶 的数 目、 重 部位 、 大小 、 形态 、 边缘 、 密度 、 化特征 及下颌后 静脉 的 强 鞘、 下颌 骨升 支 和胸 锁乳 突肌 各 ｌ 。 尚有 ３例 例 恶性肿瘤表 现为外 观轮廓 尚光整 ， 部界限清晰 ， 大
移位情况， 意见不同时尽 可能协商一致或服从多 数 。最后结果 与病理诊断 对照 。
中肿瘤和肿瘤样病 变的好发部位 ，Ｔ扫描对诊 Ｃ 断腮腺病 变及 了解 周 围有无 侵犯具 有重要 意 义Ｌ ］ １ 。作者收集本院 ２０ 屯 ０３年 ４月 ～２０ ０７年 ５
Ⅰ型神经纤维瘤病面部恶变1例
Ⅰ型神经纤维瘤病面部恶变1例曹雪;孙应明;陶睿;王红;薛陆峰;周志华【摘要】I型神经纤维瘤﹙neurofibromatosis type I，NF1﹚是由神经鞘细胞及纤维母细胞两种成分组成的良性肿瘤，其恶变者报道较少。
我院收治1例腮腺区I 型神经纤维瘤恶变患者。
患者在神经纤维瘤病基础上发生恶变，成为恶性神经鞘瘤，肿块巨大，部位特殊，手术难度高，经术后病理已确诊。
本文对此病例临床资料进行了详细报道，并结合文献对其诊治要点进行了回顾。
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P162-164)【关键词】I型神经纤维瘤;恶性神经鞘瘤;治疗【作者】曹雪;孙应明;陶睿;王红;薛陆峰;周志华【作者单位】无锡解放军101医院口腔科;无锡解放军101医院口腔科;无锡解放军101医院口腔科;无锡解放军101医院口腔科;无锡解放军101医院口腔科;病理科，江苏无锡 214044【正文语种】中文【中图分类】R782.2;R739.8doi:10.3969/j.issn.1005-4979.2015.02.018［Keywords］ne urofibromatosis typeⅠ；malignant triton tumor；treatmentI型神经纤维瘤（neurofibromatosis type I，NF1）是由神经鞘细胞及纤维母细胞两种成分组成的良性肿瘤，其恶变者报道较少。
有报道显示，颅内、躯干、上下肢、后腹膜、直肠和皮下组织可偶发NF1［1］，腮腺区尚未见报道。
我院收治1例发生于腮腺区的I型神经纤维瘤恶变患者，部位特殊，瘤体巨大，治疗难度高，在国内属首例该部位发生的报道，特结合文献回顾，报道如下。
患者，男性，65岁，未婚，因“右侧腮腺区巨大无痛性肿物35年余”入院。
患者35年前发现右侧腮腺区有一肿块，约蚕豆大小，缓慢生长增大无任何不适。
现因自觉严重影响个人生活及面容，至我科就诊，要求手术治疗。
颌面颈部神经鞘瘤临床分析(附51例报告)
适 当结合 临床 表 现将 可 提 高 术 前确 诊 率 ， 便 确定 以
手术 方案 。因此针 吸病 理检 查不 失为 经济 方源自 的检 查方 法之 一 。
２ ２ 手术 方 式 ．
① 软组织 内肿 瘤 切除 方 式 ： 神经 鞘
边界 清楚 ， 周 围组 织 不 粘 连 。发 生 在粗 大 神 经 者 与 部位较 深 且 解 剖 部 位 特 定 易与 常 见 的 良性 肿瘤 混 淆： 如发生 在 咽旁 或腮腺 区者 易 与混合 瘤 、 淋 巴瘤 腺 等混 淆 ； 发生 在领 骨 内者 ｘ线 片可 表 现 为单 囊 亦 可
器官 压迫 产生 轻 微症 状 ， 头 部转 动 时压 迫 颈 动 脉 如 窦 出现 一 过 性 低 血 压 ； 生 于 颈 交 感 干 者 可 出 现 发
人 。肿瘤 好发 于 颅 神经 ， 头 颈 部发 病 率 高 于 身 体 故
其他 部位 。本 文 收 集 １９ ９０～２ ０ 年 病 例 ５ ０１ １例 ， 其 中北京友 谊 医院 ２ ０例 、 京 市 口腔 医 院 ３ 北 ０例 ． 天 航 部 海鹰 中心 医 院 １ ， 经病 理 证实 。现报 告如 下 ： 例 均 １ 临床 资料 １１ 本 组神 经鞘 瘤 ５ ． １例 ， 性 ２ ， 男 ４例 女性 ２ ７例 ， 最 大年龄 ６ ９岁 ， 最小年 龄 １ ０岁 ， 平均 年龄 ３ ． 。 ８ １岁 １２ 发 生部位 ． 舌部 ６例 ， 颊部 ２例 ， 下区 ２例 ， 舌 腭 部 ２ ， 下区 １例 ， 部 ２例 ， 例 眶 颧 颏下 部 １ ， 腺 例 腮
例行 ｃ Ｔ检查 ， １ 提示 神 经源 性肿物 。 仅 例
口腔颌面部神经鞘瘤16例临床分析
例 中， 例是肿瘤沿迷走神 经生长呈 串珠状共 ３ ， １ 枚 另ｌ 例是先天性神经纤维瘤病 ， 患者合 并多发性神
行 细针 穿 刺 细胞 学 检 查 。 检 查 结 果 ： 诊 断 为 腮 ４例
１７ ９９年 １ 月至 １９ 年 １ 月住院患者中经病理确诊 ９９ ２ 的神 经 鞘 瘤共 １ ， 将其 临床特 征 和诊 治 经 验 总 ６例 现
结 如下 。
１ 临床 资 料
１２ 临床表现 ．
有 １ 例患者均 以不同部位无痛性 ５
缓慢 生 长 的肿 物 为 人院 主诉 。专 科 检查 见 肿物 表 面 皮肤 粘 膜 色泽 无异 常 ， 之 可及 圆形 及 卵 圆形肿 物 ， 扪 表 面光 滑 ， 与周 围组织 无 粘 连 ， 界 清楚 ， 中等 ， 边 质 有 弹性 ， 明显压 痛 。无 面 瘫及 功 能 障碍 ， 部肿 瘤 因 无 颈 组织 疏松 左 右 活 动 度 良好 ， 下 虽 可 活 动但 活 动 度 上 较 小 。另有 １ 系 ６ 女性 患 者 ， 现 右颌 下 肿 物 例 ｏ岁 发 ３个 月 ， 疼 痛 ， 查见 右 颌 下 区隆 起 ， 色 正 常 ， 伴 检 肤 扪
口腔 颌 面 部 神 经 鞘瘤 １ ６例 临床 分 析
彭玲 玲
（ 州 医学 院附属 医院 口腔科 ， 徐 江苏 徐州 ２ １０ ） ２０ ２ 摘要： 目的 胞学检 查。结论 提高对颌 面部 神经鞘瘤 的认识 ， 提高 临床与病 理诊 断符合 率 。方法 回顾 性总 结 了 １ ６例颌 面
部神经 鞘瘤的临 床特征和诊治体会 。结果
发生在颈上部的1例肿瘤为多发肿物位颈动脉三角呈串珠状挤压肿物患者出现咳嗽ci检查提示颈动脉间隙占位临床诊断左颈上部肿物待查全麻下手术沿胸锁乳突肌前缘作纵行切口逐层打开将胸锁乳突肌向后牵拉分离颈内静脉充分暴露手术野显露肿物见肿物共3枚呈串珠状沿迷走神经排列从上到下体积渐小
原发于腮腺内的面神经鞘瘤临床特点及诊治分析
操作 ， 减 少周 围 组 织 的损 伤 ， 并 降 低 术 后 并 发 症 的 发 生 。 开
颅 清 除 血 肿 术 ＋去 骨 瓣 减 压 术 是 在 开 颅 清 除 血 肿 术 治 疗 基
础上 ， 对 患者降压处理 ， 从 而促 进 神 经 功 能 的 恢 复 ， 提 高 总 体
恢复 ， 提高临床治疗效 果 ， 整 个 操 作 过 程 均 在 显 微 镜 直 视 下
Ｅ Ｂ ］ 张新 民 ， 肖鹏 ．高 血 压 脑 出血 超 早 期 手 术 治 疗 探 讨 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ５ ） ： ６ ８ ８ — ６ ８ ９ ．
表16例原发于腮腺内的面神经鞘瘤患者临床检查情况病例性别年龄岁症状体征腮腺造影及穿刺1女47右耳下肿物3a不痛30cm50cm45cm包块光滑边界清晰质地较软轻压微痛面神经功能正常分支导管呈抱球状穿刺为血样液体不凝结2男39左耳下肿物1a偶尔疼痛32cm35cm41cm包块光滑边界清晰质硬轻压时左侧上眼睑抽动面神经功能正常分支导管稍向下移动穿刺无组织3女51左耳下肿物10a近1a生长较快42cm53cm50cm包块光滑边界清晰质硬有压痛左侧部分面神经功能障碍分支导管呈抱球状穿刺为血样液体不凝结4女46左耳下肿物2a不痛20cm31cm35cm包块光滑边界清晰质中等硬度无压痛面神经功能正常分支导管呈抱球状穿刺为血样液体不凝结5男53右耳下肿物35a近半年右侧上眼睑阵发性抽动偶痛30cm35cm40cm包块光滑边界清晰质硬轻压痛面神经功能正常分支导管呈抱球状穿刺为血样液体不凝结6女38左耳下肿物15a35cm21cm40cm不痛包块光滑边界清晰质中等硬度无压痛面神经功能正常分支导管呈抱球状穿刺为血样液体不凝结22影像学检查情况ct示6例均存在不同程度的占位性病变其中3例出现小范围的液化影像
右腮腺区巨大神经鞘瘤伴软骨化生1例
Байду номын сангаас
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１９Ａｕｇ；３５（８）
·９９５·
网络出版时间：２０１９－８－１６１５：０７ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１９０８１６．１５０６．０３４．ｈｔｍｌ
接受日期：２０１９－０４－０８ 作者单位：安徽省六安市人民医院病理科，六安 ２３７００５ 作者简介：刘 露，女，技师。Ｅｍａｉｌ：３０８６２９４００＠ｑｑ．ｃｏｍ
徐国蕊，女，硕士，副主任医师，通讯作者。Ｅｍａｉｌ： １３８５６４１０７７０＠１６３．ｃｏｍ
①
②
③
④
图 １ 右腮腺区耳垂下面部及颈上部巨大外生性肿块 图 ２ 肿 瘤表面被覆皮肤，部分区域可见有包膜，肿瘤切面灰白色、灰红色，质 地偏韧，部分区域伴出血、水肿及微囊性变 图 ３ 肿瘤细胞呈网 状稀疏分布，间质伴有软骨化生 图 ４ 肿瘤细胞胞质及胞核呈 Ｓ１００弥漫（＋），ＥｎＶｉｓｉｏｎ法
伴霍奇金细胞样细胞的血管免疫母 Ｔ细胞淋巴瘤 ２例
吴晨阳，张 爽，董丽儒，宋旭东
关键词：淋巴瘤；血管免疫母 Ｔ细胞；大 Ｂ细胞淋巴瘤；霍奇 金细胞；病例报道 中图分类号：Ｒ７３３４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１９）０８－０９９５－０２ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１９．０８．０３４
病理检查 眼观：被覆皮肤肿物 １个，大小 ２００ｃｍ× １９５ｃｍ×１６５ｃｍ，部分区域可见有包膜，肿瘤切面灰白色， 质地偏韧，部分区域伴水肿及囊性变（图 ２）。镜检：低倍镜 下见肿瘤边缘有较厚的纤维包膜，肿瘤细胞大部分呈网状稀 疏分布，细胞核呈短梭形或星芒状，部分区域细胞丰富，圆形 或卵圆形，呈上皮样，间质伴水肿、出血及微囊性变，小部分 区域可见软骨样组织（图 ３）。免疫表型：肿瘤细胞 ｖｉｍｅｎｔｉｎ 和 Ｓ１００弥漫（＋）（图 ４），ＥＭＡ局灶（＋），ＳＭＡ（－），Ｋｉ６７ 增殖指数 ＜１％。
腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例
腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例【摘要】目的：报道1例腮腺癌在多形性腺瘤中(carcinoma expleomorphic adenoma, CXPA)，以提高对该疾病的认识。
方法：对1例CXPA的病例特点、临床分类、临床表现、诊治及预后情况进行分析。
结果：临床特点：该例CXPA患者临床病程长，诊断为“癌在多形性腺瘤中”，癌成分为肌上皮癌。
组织：肿瘤细胞在上皮、粘液、软骨样成份中见异型细胞，细胞排列呈巢状、条索状，浸润性生长，核分裂象易见。
免疫组化：上皮及肌上皮标志物CK7、EMA、P63、S-100、AB、SMA等阳性、Ki-67增殖指数60%。
结论：CXPA较为少见，形态学表现较为多样，病理学结合免疫组化检查有助于确诊，治疗以手术切除为主，必要时需结合放疗，术后注意密切随访。
【关键词】腮腺；癌在多形性腺瘤中；恶性多形性腺瘤多形性腺瘤（pleomorphic adenoma，PA）是最常见的一种涎腺肿瘤，多发生于腮腺组织，占涎腺上皮源性肿瘤的50%以上，组织学上具有多样性，以黏液和软骨样组织的出现为特征[1]。
癌在多形性腺瘤中是来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤,约占涎腺肿瘤的3.6%[2]。
本文报道1例腮腺肌上皮癌在多形性腺瘤中的病例。
1.病例报告患者男性，37岁，因发现右颈部肿物约10年于2022年1月18日入院。
约10年前患者无意发现右颈部长一肿物，直径约1.Ocm大小，无明显自觉症状，无进食性肿胀，未进行诊治之后肿物缓慢增长。
目前肿物无疼痛、无麻木等症状，无消长史，我科以“右侧腮腺区肿物”收入院。
专科检查：颌面部左右欠对称，颌面部皮肤无红肿及破溃，右侧颈部近右侧下颌角区皮肤略隆起，可触及一肿物，约3.0cm×2.5cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，表面光滑，与周围组织界限清，活动度较差，触之无疼痛、无麻木感。
面部表情肌运动正常，未见静态及运动面瘫，双侧颞下颌关节运动正常、无弹响，张口度、开口型未见异常。
腮腺浅叶切除+面神经解剖
腮腺浅叶切除+面神经解剖患者为腮腺浅叶多形性腺瘤，全麻下行腮腺浅叶切除+面神经解剖。
常规消毒，铺无菌巾。
掀翻皮瓣，显露腮腺及胸锁乳突肌，可看到耳大神经。
显露并切断腮腺导管。
沿腮腺前缘分离显露上下颊支面神经。
腮腺浅叶和肿瘤向后分离，显露面神经干和各面神经分支。
腮腺尾叶与胸锁乳突肌分离。
腮腺后缘与胸锁乳突肌锐性分离至接近面神经干处。
下腮腺浅叶及肿瘤，冰冻报告为多形性腺瘤。
术区见腮腺深叶腺体、面神经干、下颌缘支、上下颊支、颧支和颞支。
术区放入负压引流管，切口缝合。
颈阔肌深面腮腺筋膜表面翻皮瓣。
腮腺前缘面神经解剖是为了更好定位各支面神经分支及主干。
如果能够熟练解剖面神经主干，不必非得从前缘分离。
如果单纯是下极良性肿瘤，可以腮腺浅叶部分切除。
掀翻皮瓣当然是颈阔肌深面翻起，但是腮腺浅叶的多形性腺瘤是应该行浅叶切除+面神经解剖，而不是部分切除，如果肿瘤累及深叶或位于深叶，就应该行全腮腺切除+面神经解剖。
主要是因为，虽然是良性肿瘤（也有恶性混合瘤），但如果切除行腺体局部切除或部分切除，其复发率较高，而肿瘤在原术区复发多为多结节，并且二次手术的面神经保护较困难。
面神经的解剖是这样考虑，不要在面神经解剖的过程中把肿瘤搞破，不管是良性还是恶性。
我是这样处理，较为表浅的肿瘤，可以楔形切除表浅的一部分，送冰冻，但必须马上将肿瘤缝上，然后行面神经解剖，表面有较多腺体的，就行浅叶切除，送冰冻，如果为良性，关切口，恶性，再行深叶切除。
大部分的腮腺肿瘤位于后下，如果上来就去找面神经干，一个是不好找，有肿瘤压着，再有就是容易在寻找过程中将肿瘤弄破。
因此，从前缘找是合适的。
楔形切除不知在哪本教科书上写过？种植可能性小不等于不种植。
为何不完整切除呢？我很纳闷。
腮腺良性肿瘤倒是极少数会分不出。
另外在腮腺下极的较小混合瘤连同肿瘤一起做腮腺浅叶下极部分切除，也不违反手术原则呀。
倒是楔形切除，我孤陋寡闻没听到过。
楔形切除一部分是为了送冰冻快点，没有别的意思。
老年面颊部巨大毛鞘癌1例临床分析
中 国 实 验 诊 断 学 ２０１８年 ７月 第 ２２卷 第 ７期
Ｅ２４］陆 红 ，吴 庆 ，刘 媚 娜 ，等 ．血 液 真 菌 感 染 的 菌 群 分 布 及 耐 药 性 分 析 ＥＪ］．中 国抗 生 素杂 志 ，２００９，３４（１１）：３．
Ｅ２５３覃 羽华 ，岑 光 旅 ，王 春 芳 ，等 ．条 件 致 病 性 真 菌 感 染 基 因 分 型 与
患 者 ，女 ，９１岁 。该 患缘 于 ２年 前 出 现 右 侧 面 颊 部 肿 物 ， 约 “指 甲盖 ”大 小 ，无 疼 痛 、瘙 痒 ，后 逐 渐 增 大 ，６个 月 前 出 现 骚 痒 ，破 溃 。１个 月前 肿 物 破 溃 并 流 血 ，可 闻 及 腥 臭 味 ，愈 合 后 逐 渐 增 大 至 ６ ｃｍＸ４．３ ｃｍ￣３ ｃｍ。 既 往 患 者 有 糖 尿 病 史 ２Ｏ 余 年 ，高 血 压 、冠 心 病 史 １Ｏ年 。查 体 ：右侧 面颊 部 可 见 一 约 ６ ｃｍ￣４．３ ｃｍ× ３ ｃｍ 菜 花 样 肿 物 ，可 闻 及 腥 臭 味 ，基 底 固定 ， 触 之 质 脆 ，易 出血 ，表 面 结 有 黑 痂 。另 于 右 侧 颞 骨 、颧 骨 部 有 ２ ｃｍ ×１．６ ｃｍ、１．２ ｃｍ× ０．８ ｃｍ 黑 色 结 痂 样 肿 物 。 辅 助 检 查 ：未 见 明 显 异 常 。 皮 肤 科 病 理 ：肉 眼 所 见 ：肿 物 与 表 皮 相 连 ，部 分 细 胞 呈 空 泡 状 ，胞 浆 淡 染 ，异 型 性 明显 ，肿 瘤 团 块 周 围细 胞 ａｌ ａｎ 呈 栅 状 。病 理诊 断 ：毛鞘 癌 。
面神经鞘瘤诊断和治疗(附3例报告)
面神经鞘瘤诊断和治疗(附3例报告)
曾少明;卞英伟;张伟
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2008(14)4
【摘要】目的:探讨鼓室内面神经鞘瘤的临床特征、诊断和治疗.方法:3例术前均误诊,均行手术治疗.其中经上鼓室径路切除肿瘤者2例,经乳突径路切除肿瘤者1例.结果:3例随访4～10年,均无复发,1例术后出现面瘫加重,1例好转,1例治愈.结论:神经鞘瘤须依靠病理确定诊断,应手术完整摘除,以避免并发症发生.
【总页数】3页(P385-386,389)
【作者】曾少明;卞英伟;张伟
【作者单位】暨南大学第二临床医学院、深圳市人民医院耳鼻喉科,广东,深
圳,518020;暨南大学第二临床医学院、深圳市人民医院耳鼻喉科,广东,深
圳,518020;暨南大学第二临床医学院、深圳市人民医院耳鼻喉科,广东,深
圳,518020
【正文语种】中文
【中图分类】R739.43
【相关文献】
1.肾上腺神经鞘瘤的诊断及治疗(附1例报告) [J], 彭家武;葛庆生;陈德钢
2.后腹膜神经鞘瘤的诊断与治疗(附1例报告) [J], 沈晓明;金成;鲍传庆;许炳华
3.腮腺区面神经鞘瘤的诊断与治疗(附8例报告) [J], 常世民;柳春明;张方明
4.腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗(附7例报告) [J], 王文滪;徐勇;刘冉录
5.头颈部神经鞘瘤临床诊断和治疗(附25例报告) [J], 徐静
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同侧腮腺原发2种不同肿瘤1例及文献回顾
同侧腮腺原发2种不同肿瘤1例及文献回顾
谢宏亮;汤剑明;张国权
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2024(32)4
【摘要】目的探讨同侧腮腺内同时原发不同病理类型肿瘤的临床表现、组织病理学特点、诊断治疗及预后。
方法报道1例同侧腮腺内腺淋巴瘤和基底细胞腺瘤同时发生的病例,并结合文献对腮腺多原发肿瘤的诊疗进行回顾分析。
结果患者发现右腮腺区包块1个月,术前扪及右腮腺浅叶肿物,结合核磁共振检查诊断为右侧腮腺浅叶及深叶肿瘤。
全麻下行右侧腮腺深叶及浅叶肿物和部分腺体切除术+面神经解剖术,术后病理报告右侧腮腺浅叶为腺淋巴瘤,深叶为基底细胞腺瘤伴囊变。
手术效果良好,无并发症,术后随访1年未见复发。
复习文献结果表明,腮腺多原发性肿瘤是指双侧或者单侧同时存在2种或以上的肿瘤。
该疾病以手术治疗为主。
结论同侧腮腺内同时原发不同病理类型的肿瘤病例罕见,需完善影像学检查防止漏诊,手术为首选治疗方案,良性肿瘤预后良好。
【总页数】6页(P296-301)
【作者】谢宏亮;汤剑明;张国权
【作者单位】南方科技大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.CT及MRI在诊断小肠原发尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤中的价值一例并文献回顾
2.原发多灶性腮腺多形性腺瘤1例报告及文献复习
3.低龄原发腮腺多形性腺瘤:1例报告并文献复习
4.腮腺内原发皮脂腺癌1例报告并文献复习
5.单侧腮腺同发良恶性肿瘤1例及文献回顾
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恶性神经鞘瘤病1例报告
３ ８ Ｈ Ｕ。左侧 梨 状 隐 窝 受 压 ， 肿 物 突 入 口咽 及 喉
咽， 部分层面肿物与周围组织分界欠清。左侧胸锁
乳 突肌 肿胀 ， 颈 部 可 见 多 发结 节 影 。初 步 诊 断 为颈 部 肿物 性质 待 查 ， 腮 裂 囊 肿 ？神 经 纤 维 瘤 病 ？取 左 颌 下纵 形切 口 ， 长约 ８ ｅ ｍ， 于肿 物 表 面切 开 ， 在 沿 迷
结 肿大 ， 甲状腺 右 叶 可 见 结 节性 甲状 腺 肿 。考 虑 为
的关 系 ， 对浅 表肿 瘤 周 围是否 有 神 经 存 在 与 神 经 的 关 系进 行 分 析 ， 且 可借 助 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ明确 肿 块 周 围及 内 部血 流特 点 ， 为手 术方 案 的制定 提供 依据 Ｊ 。 神经 鞘瘤 病多 原发 于周 围神 经鞘 膜 中的雪 旺 氏 细胞 ， 少 数 可 由神 经 鞘 瘤 或 神 经 纤 维 瘤 恶 变 所 致 。 其生 物学 行 为属低 度恶性 。临床 症状 上 与非分 泌型 垂体 瘤相 似 ， 亦 可 出现囊 性变 ， 术前 不 易确诊 。术 后 易复发 ， 尤 其是 循 血 运 行 转移 。神 经鞘 瘤 与 神 经 纤 维瘤 不易 鉴 别 ， 前者 大体标本有如 下特点 ： 均 有 包 膜， 瘤 体 内无神 经纤 维 ， 好 发 于颅 内 、 椎 管 内等 ， 呈 圆 或椭 圆形 。位 于较 大 神 经 干者 肿 瘤 偏 于 一 侧 ， 可 完 整 切 除 。后者无 包 膜 ， 好 发于 皮肤及 皮 下 ， 不 规则结
态 呈 圆形 、 卵 圆形 或 梭形 ， 边 界 清晰光 滑 ， 多有 包膜 。
神 经鞘瘤 声像 图表 现 可分 为实 质 型 、 混 合 型 及囊 肿 型 ， 仔 细探测 在肿 瘤 一 端或 两 端 边 缘 可 找 到 与之 相 连 的神 经 干细尾 状低 回声 ， 似 鼠尾 征 ， 此 为确 定肿 瘤来 源 于神 经 的重 要证 据 。超声 检查 可 直接显 示肿
腮腺常见良性肿瘤案例分析
腮腺脓肿特点
临床表现：快速增大的肿物，局部皮肤出现红、 肿、热，有触痛，抗炎治疗后可缓解。 CT表现：平扫呈类圆形混杂低密度病灶，边缘 模糊。增强后显著延迟强化，多呈花环状强化， 内有分隔，与周围脂肪组织明显分界不清。 炎症病史和临床表现对诊断有特异性。 对于系统抗炎治疗后肿物不消除者，注意有肿 瘤合并感染的可能。
颈部彩超：1、左侧腮腺内低回声光区；2、 左侧颈部低回声结节（淋巴结显示）。
厚德 精术 济世 笃行
厚德 精术 济世 笃行
厚德 精术 济世 笃行
厚德 精术 济世 笃行
案例二
病史：莫xx，男，48岁，2月前突然发现左 耳垂下一“枣子”大小肿物
专科检查：左侧耳垂后可见突出于皮肤表 面一大小2.5cm×2.0cm的肿物，触之质硬， 边界清楚，与周围组织无粘连，活动度良 好，触痛（-），肿物表面皮肤色泽正常。
1-7% 最常见于60岁以上 女性
发病年龄
发病部位
30-60岁青中年，女性偏多 50岁以上男性，与 吸烟密切相关
多见于腮腺浅叶，较大肿瘤 病灶常多发，可发生 多见于腮腺深叶 可累及深叶 于两侧，多见于腮腺 浅叶后下极 边缘光整，有包膜，密度明 边界清，有包膜，当 边界清，边缘光整， 显高于腮腺组织，较小肿瘤 病灶大于2cm时易发 易发生囊变 密度均匀，较大肿瘤内部可 生坏死 见低密度坏死及囊变
厚德 精术 济世 笃行
参考文献
[1]唐栋，陈祖华. 腮腺上皮来源良性肿瘤 的CT 表现[J]. 医学影像学杂志，2013， 23（3）:389 ～ 392. [2]唐志明，冉强. 腮腺常见良性肿瘤的CT 诊断与鉴别诊断[J].临床医学工程， 2012,10（19）：1650 ～ 1651. [3]丁伟，姜一．腮腺基底细胞瘤多层螺旋 CT的表现及分析 [J]．山西医药杂志， 2013，12(42)：1375 ~ 1376．
腮腺区面神经鞘瘤临床分析
腮腺区面神经鞘瘤临床分析
冯唤农;黄钢;郭良
【期刊名称】《肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2006(12)2
【摘要】[目的]探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和治疗方法。
[方法]对7例腮腺区面神经鞘瘤行手术切除。
[结果]1例术中误诊为恶性肿瘤而切除面神经致术后永久面瘫(面神经功能Ⅳ级),2例未损伤神经无面瘫,4例肿瘤切除后损伤面神经术后面瘫(面神经功能Ⅱ～Ⅲ级)。
[结论]腮腺区面神经鞘瘤临床少见,术前易误诊,治疗以手术为主,肿瘤应完整切除,术中避免过度牵拉神经以免损伤。
【总页数】2页(P128-129)
【关键词】腮腺;腮腺肿瘤;面神经;神经鞘瘤
【作者】冯唤农;黄钢;郭良
【作者单位】诸暨市中医院;浙江省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.腮腺内面神经鞘瘤21例临床分析 [J], 龚靖淋;李吉东;谭学新
2.腮腺区神经鞘瘤超声误诊原因分析 [J], 韩鄂辉;胡智安
3.腮腺内面神经鞘瘤3例临床分析 [J], 俞忠伟;蒋勇联
4.腮腺区面神经鞘瘤12例临床诊治分析 [J], 吴俊福;代立媛;崔萌;王吉恒;张晓军;
李刚;杜伟;刘善廷
5.腮腺区面神经鞘瘤临床特点及外科治疗的回顾性分析 [J], 戈杰;刘华联
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腮腺内面神经鞘瘤1例
彭 渝 ，万 锋 ， 邓彬华 ， 志韧 （ 徐 武警江西总队医 院耳鼻咽喉头颈外科， 南昌３０ ９ 江西 ３０ ） ０
关键词 ： 经鞘瘤 ； 神 腮腺 内肿瘤 ； 面瘫
【 文章编号 】 ０８５４（ １） —９７ ０ １０—０ １ ００１ ０７— １ ２ ２
【 中图分类号 】 ７２ Ｒ ８． ７
所 有 神 经 鞘 瘤 的报 道 中 大 约有 ２ ％～ ０ ５ ３ ％发 生
［］ ｏｎＫ ， ｒｍｌ Ｌ Ｓｈ ｄｅ Ａ Ｆ ｃ ｌ ｅ ｒｅ ｍ ｍ ｓ ３ Ｈ ｒ Ｌ Ｃｏ ｅ Ｒ ， ｃ ｎｌｒ ． ａｉ ｕｉ ｍ ｏ ａ ｙ Ｒ ａｎ ｌ
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ｆ ． ｕ ｒ ２ ０ ，５６： ６ ８ Ｊ Ｔ ｍｏｉ ０ ９ ９ （） ４ — ５ ． ］ ， ８ １
（ 任 编 辑 ： 爱 源） 责 赵
形 式 ， ｎｏｉ Ａｔ ｎ Ａ型 ， 细胞 呈 纺锤 形 ， 密排列 ， 有 长 紧 含
诊断 ， 多数 面神 经鞘 瘤 无 疼 痛 及 面神 经麻 痹 症状 ，
术 前 细胞 学 穿刺 往 往也 不 能 做 出准 确 诊 断 ， 早期 诊 断 对 患 者 的 治 疗 和 面 神 经 功 能 的保 护 有 着 重 要 作 用ｕ 研 究报 道 了 １ 来 源 于面 神 经下 颌 颈支 的 。 。本 例 孤立 的神 经鞘 瘤 。
或 乳 突 段 ， 例 病 例 中 ， 瘤 发 生 于 面 神 经 下 颌 颈 本 肿 支 ， 且 面神 经 功能 正 常 。 由于 类 似病 例 罕 见 以及 而 诊 断时 容 易忽 视 ， 致 无症 状 型 面神 经 鞘 瘤 的术 前 导
下颌骨及颌下腺多发性神经鞘瘤一例
下颌骨及颌下腺多发性神经鞘瘤一例
林后学;殷俏玮;吴翠玲;卜寿山
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2015(000)002
【摘要】神经鞘瘤又称施万细胞瘤（Schwannoma），来源于神经鞘。
头颈部神经鞘瘤主要发生于脑细胞，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经，其次是周围神经，以头部、面部、舌部最为常见。
常见于舌部，其次是上颈部、颊部腮腺区、口腔、腭、下唇及咽侧等处。
同时多发于下颌骨组织及颌下腺的神经鞘瘤较罕见，我院于2014年收治1例，现报道如下。
【总页数】2页(P204-205)
【作者】林后学;殷俏玮;吴翠玲;卜寿山
【作者单位】马鞍山十七冶医院口腔科，安徽马鞍山 243000;马鞍山十七冶医院口腔科，安徽马鞍山 243000;马鞍山十七冶医院口腔科，安徽马鞍山 243000;江苏省人民医院口腔颌面外科，江苏南京 210009
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.下颌骨神经鞘瘤一例 [J], 张小根;李嫕婧;刘春栋;才晓慧
2.下颌骨中心性神经鞘瘤一例 [J], 陈宇轩;韩小宪;肖剑锐
3.下颌骨巨大恶性神经鞘瘤一例术前护理体会 [J], 叶丽;张华
4.下颌骨巨大恶性神经鞘瘤一例术前护理体会 [J], 叶丽;张华
5.原发于下颌骨内神经鞘瘤一例报告 [J], 刘福来;李志萍;孟箭
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罕见筛窦神经鞘瘤1例
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者常有鼻 塞
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本例 即 是 不 典 型 症 状 粘 液 囊肿
病 几 乎均 为 单 发 。 因肿 瘤 呈 离心性 生 长 ，神经 束 不 进 入肿 瘤 内部 ，加 之 生长 缓 慢 ，可长 期无 任何 症 状 和体 征 ，临床 较 难 早期 发现 。神 经鞘 瘤 的临 床 表现 通 常 与其 发 生 部位 、肿 瘤 的大 小 、起 源神
三叉神经鞘瘤误诊为腮腺肿瘤
三叉神经鞘瘤误诊为腮腺肿瘤
王岩莉;杨风娟
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2004(017)002
【摘要】【病例】男，37岁。
半月前在口腔科拔牙时．发现两侧面部不对称．左面部肿胀，左耳垂下方触及一肿物．无疼痛及压痛。
抗感染治疗无明显疗效。
查体：左耳垂下方触及一肿物、约5cm×4m×3cm大小．界限清楚．质地中等．表面光滑．活动度差．无压痛．与表面皮肤无粘连．左面部额纹轻度变浅．眼睑闭合不全．鼓腮漏气．触觉无异常。
彩色多普勒超声检查示：左腮腺内偏后
【总页数】1页(P129-129)
【作者】王岩莉;杨风娟
【作者单位】滨州市人民医院,山东,滨州,256610;东营市利津县利津镇医院,山东,东营,257400
【正文语种】中文
【中图分类】R745.1+1
【相关文献】
1.脑膜血管周细胞瘤误诊为三叉神经鞘瘤一例 [J], 朴颖实;耿素民;郑晓慧;刘红刚
2.1例关于三叉神经鞘瘤的误诊分析 [J], 周晓梅
3.中、后颅窝底软骨脊索瘤误诊为三叉神经鞘瘤1例 [J], 玉石;陈文斗;黄锦丰
4.听神经鞘瘤误诊为三叉神经痛一例 [J], 刘利军;王宏远;缪羽
5.桥小脑角区血管周细胞瘤误诊为三叉神经鞘瘤一例 [J], 袁进国;于明克;王子文;岳红霞;胡军
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(3), 332-336
Published Online March 2019 in Hans. /journal/acm
https:///10.12677/acm.2019.93050
One Case of Facial Neurilemmoma
in Parotid Region
Tong Li
Shandong Provincial Western Hospital, Ji’nan Shandong
Received: Feb. 25th, 2019; accepted: Mar. 8th, 2019; published: Mar. 19th, 2019
Abstract
Facial nerve schwannomas are rare, benign slow-growing tumors arising from the Schwann cell sheath of the facial nerve. Clinically, intracranial facial nerve schwannomas often present with fa-cial nerve paralysis or asymptomatic. Preoperative cytological puncture often leads to the proli-feration of parotid gland tissue, which can not make accurate diagnosis. It may be useful to the protection the early detection of facial nerve schwannomas. This study reported a case of isolated schwannoma derived from the mandibular neck branch of the facial nerve.
Keywords
Parotid,Facial Nerve,Neurilemmoma
腮腺区面神经鞘瘤一例
李统
山东省立医院西院，山东济南
收稿日期：2019年2月25日；录用日期：2019年3月8日；发布日期：2019年3月19日
摘要
面神经鞘膜瘤为来自面神经雪旺氏细胞的良性肿瘤。
腮腺内的面神经鞘瘤非常少见，术前不易诊断，多数面神经鞘瘤无疼痛及面神经麻痹症状，术前细胞学穿刺往往会穿刺到增生的腮腺组织从而不能做出准确诊断，早期诊断对患者的治疗和面神经功能的保护有着重要作用。
本研究报道了l例来源于面神经下颌颈支的孤立的神经鞘瘤。
李统
关键词
腮腺，面神经，神经鞘瘤
Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY).
/licenses/by/4.0/
1. 引言
面神经鞘膜瘤为来自面神经雪旺氏细胞的良性肿瘤。
腮腺内的面神经鞘瘤非常少见，术前不易诊断，多数面神经鞘瘤无疼痛及面神经麻痹症状，术前细胞学穿刺往往会穿刺到增生的腮腺组织从而不能做出准确诊断，早期诊断对患者的治疗和面神经功能的保护有着重要作用。
本研究报道了l例来源于面神经下颌颈支的孤立的神经鞘瘤。
2. 病例报道
患者女，55岁，因“发现右侧腮腺肿物8天”入院，入院查体：面形左右略不对称，右侧腮腺区膨隆，右侧腮腺区可触及约2.5 cm × 2.5 cm大小的肿物，质韧，活动性差，边界清，压痛。
表面皮肤颜色及质地无异常。
右侧唇面部无麻木。
双侧颞下颌关节区无压痛及弹响，右侧颌下区触及一枚肿大淋巴结，
李统
手术及病理：术中可见右侧腮腺区浅叶有一肿物包饶神经，肿物较大，实性，约3.0 cm × 3.0 cm ，血供较丰富，与面神经颈支关系密切，表面有大量神经鞘膜覆盖，考虑面神经颈支来源的神经鞘瘤，保护面神经主干次全切除肿瘤送检病理。
镜下所见：大量梭形雪旺细胞组成，细胞排列整齐呈栅栏状。
病理诊断：(右侧腮腺)面神经鞘瘤(图4)。
Figure 4. Postoperative pathology
图4. 术后病理
面神经鞘瘤是一种罕见的来自于面神经纤维膜雪旺细胞的良性肿瘤，可发生于面神经的任何一段，迷路段及鼓室段为好发部位，目前在可查的文献中大约有650例报道[1]。
本例神经鞘瘤发生于面神经腮腺段，临床罕见报道。
颅外段肿瘤可表现为耳后肿块。
面神经鞘瘤一般面神经管不完整，通过茎乳孔达腮腺，主要表现为面神经功能下降。
面神经鞘瘤是引起面瘫最常见的良性肿瘤，占所有颅神经瘫的5% [2]。
无症状型面神经鞘瘤少见，术前诊断非常困难，常误诊为腮腺混合瘤。
本例患者肿物单发于腮腺内，信号不均匀，边界清晰光滑，呈膨胀性改变，生长周期较长，表现为良性肿瘤的慢性生长过程，且无面神经麻痹表现。
腮腺神经鞘瘤的影像学表现与其他部位的神经鞘瘤相似，主要影像学表现为实性或囊实性肿块，边界清晰。
CT 和MRI 影像学检查技术为临床腮腺内面神经鞘瘤的诊断提供了重要依据[3]。
CT 对显示肿瘤周围骨质改变及面神经管的扩大明显优于MRI ，主要表现为面神经走行区出现软组织肿块和面神经管的扩大。
而MRI 软组织分辨率高，对显示肿瘤实质、发生部位、范围以及与周围结构的关系优于CT ，可直接显示面神经瘤呈结节状的等T1长T2信号，增强扫描瘤体明显强化。
MRI 对肿瘤包膜和内部结构的显示比CT 更有临床意义[4]。
3. 结论
综上所述，对于腮腺区缓慢增大的肿块且有面神经功能障碍，无恶性肿瘤的临床特征应考虑本病，常规行MRI 检查与腮腺区其它肿瘤相鉴别，其影像学特征有利于术前诊断。
CT 结合MRI 检查，更加明确诊断，制定更加周密的治疗方案，减少或避免术中面神经的损伤。
声 明
该文章已告知患者及其家属并取得其知情同意。
参考文献
[1] 梁久平, 杨文德, 徐茂盛, 殷亮, 赵双全. 腮腺少见病变影像分析[J]. 实用放射学杂志
, 2013, 29(11): 1753-1756.
李统
[2]戴炳译, 关兵, 于爱民, 等. 面神经瘤5例临床分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2018, 26(4): 396-399.
[3]戴艳红, 陈杰, 陆玲. 面神经鞘瘤诊治经验和误诊分析(附7例报告) [J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017(16):
1294-1297.
[4]邵长征. 面神经鞘瘤的影像诊断[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2016, 22(3): 193-197.
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