甲状腺腺瘤的护理
甲状腺腺瘤术后护理
时按 量服药 ， 使患者明确认 知到通过 积极 地药物治疗 ， 可降低
切 除 ， 般 行 患 侧 甲状 腺 大部 切 除 （ 括 腺 瘤 在 内 ） 主 要 是 防 一 包 。
２ １ 制订临床护理路径表 ： 向患者及其家属说明 临床护理 ． ①
路径 的目的 、 经过及整个治疗过程 ， 争取患者及其家属 的积极
配合 。②设计临床护理路径计划表 ， 以时间顺 序为横轴 ， 以人
２ ２ １ 术前健康教育 ： ． ． 术前应 向患者做好 解释工 作 ， 以缓解
患 者 的 紧张 情 绪 及 消 除思 想 顾 虑 。护 理 人 员应 与 患 者 建 立 良
１ 资 料 与方 法
好的护患关系 ， 了解患者的心理状态及其恐惧原 因等 ， 鼓励患 者表达其内心 的想法 ， 给予心里安慰 ， 同时向患者解释与手术 相关 的问题。针对 患者恐惧 的因素有 效地采 取护理措 施 ， 给
在 正 常 人 的生 活 中 ， 眠 与饮 食是 最 基 本 的 生理 需要 ， 睡 个
甲状 腺 腺 瘤 术 后 护 理
付婷婷 ， 李
［ 摘
群
（ 吉林大学第一医院乳甲美护理平台 ， 吉林
长春
１０ ２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 甲状腺切除术后的护理方法 方法 ： 探讨 回顾分析 ５ ２例 甲状腺腺瘤 患者的术后 护理。结果 ： 患者术后恢
［ ］ 姚 良宝 ．浅谈失眠患者 的护理干预工作 ［ ］ １ Ｊ ．中华现代
护 理 学 杂 志 ，０７ １ （ ） ２ ． ２０ ，０ １ ：０
腔镜下甲状腺腺瘤切除术的护理体会
应 用吻合 血管游 离组织 移植术进 行拇 、 手指再 造 以及对 头颈部和 四肢组织缺损的修复 ， 除对术 者有较 高要求外 ， 术后
时间。动脉危象表现为移植组织苍 白， 张力低 ， 皮温低 ， 毛细血 还需严密 的观察和精心细致的护理 ， 能取得满意效果。 才
考 文 献
［ ］ 林辉龙 ． １ 低分 子右 旋糖酐 不 良反应 ６６例报道 回顾性分析 ［ ］ ９ Ｊ．
应及时给予镇静 和 镇痛 剂 ， 于术 后极 不配合 的患儿 ， 对 可 消除其陌生 、 恐惧及紧张情绪 ， 取得 患儿配合 。对患儿 出现 的 度 ，
例行游离组织移植 ， 术后冬眠 ３ｄ 经过顺利 。 ，
气清新 ， 室温保持在 ２ ℃ 一 ５ ， 度 ６ ％左 右 为宜 ， ２ ２℃ 湿 ０ 避免寒 ２ ５ 维持水 、 ． 电解质平衡 冷引起血管痉 挛。局部 用 ４ Ｏ～６ ０ Ｗ烤 灯 照 射 ， 离 ３ 距 ５～４ ０ ｃ 防止烫伤 ， ｍ， 保持伤 口清 洁干燥 ， 禁家 属在 病 房吸烟 。在 严 ｈ 严格掌握输液 速度 ， ， 保持 液体 均匀 输注 。低分 子右 旋糖酐 有降低红细胞之 问的凝聚 作用 和对 血管 壁 的附着作 用 ， 可增 加血容量 ， 减低血液黏稠度 ， 尤其在 静脉血栓 的预 防方面效果 物， 观察有无恶心、 呕吐 、 嗜睡及 出血倾 向等不 良反应 。 ２３ 病情观察 ． 历一个重新调 整、 应与 完善 的过程 。故术 后应 严密 观察 移 适 植组织的血液循环 ： 皮肤颜 色 、 温度 、 张力 、 毛细血 管充盈反 应 管充盈试验反应 缓慢或侧 切 口不 出血 ； 脉危 象表 现为移 植 静 组织皮温低 ， 肿胀 明显 ， 色青 紫 ， 细血 管充盈 试验 反应 快 颜 毛 或 引不 出， 可见有水泡 。为了便于 临床观察 ， 我们 将移植 的游 离组织瓣均制备成外露瓣 ， 如腓骨瓣 及指 间关节 、 掌指 关节移 植均常规制备一块用于 血供 观察 的监 测皮 岛 ， 通过对 皮 岛血 供的观察达到对整个腓 骨瓣 或指 问关节血 供 的监 测。本组发 生动、 静脉危象 的 ３例均能及 时发现 ， 给予保暖 、 除压迫 、 经 解
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
甲状腺瘤护理PPT课件
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。
23例甲状腺腺瘤切除术患者的护理体会
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ 月第 ８卷 第 １ 期 然 ，以取得 患者 的信任 ，减少猜疑 。 ３ 心理 护理 的技 巧 ３１语 言修 养 ．
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ａｕｒ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊ ａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｄ ｎ ｃｅ ｎ ｙ ８ １
临床 护理 Ｊ ４ １ １
时 ，或对方有 些问题不愿 答复时 ，若能保持一 段时 间的沉 默 ，对方会
感到你很能体会他的心情真心听取他的意见 ，自己的愿望受到尊重 。
本 的态度 ，这不仅是 自身文明 的表 露 ，而且 也是尊重患 者的表示 。一
个面生 的老年患者 ，见 面时只要你 尊敬他 ，相 互间就会有 亲近感 ，就 有 了交谈 的基础。讲礼 貌先要有恰 当的称谓 ，如 “ 先生 ” 老杨 ”或 、“ “ 同志 ” 志杨 同志 ” 老 、“ ，有的人也可 称其职务 ，其次要有服 务于患者 的谦恭态度 ，有文雅 的举 止、可亲的笑容 、友善 的语 气等 。 ３ ． ２沟通技巧 ３． ．１倾听的技巧 ２
指导 患者练 习手术 时的头颈部 过伸体位 （ 将软枕垫 于肩部 ，保 持
头低 ，颈过伸位 ） ，以利术 中手术野 的暴露。
甲状腺腺瘤患者 ２ 例， ３ 全部为女性 ， 年龄在 ３，８ ， ２６ 岁 平均 年龄 ４ 岁 ， ， － ３ 病 程 １ ～ 年，大 多无 明显临床症状 ，多数 以无意 间或体检时发现颈 周 １
巨大甲状腺腺瘤的围手术期护理
２ ～ ８ ｈ内 ， 如不 及 时 发 现 和处 理 ， 可能 导 致 患 者 窒息 死 ４４ 亡 。常 见原 因有 伤 口内 出 血 、喉 头 水 肿 、双 侧 喉 返 神 经 损 伤 和气 管 软 化 塌 陷 ，故 患 者 术 后 出 现颈 部 压 迫 感 、呼 吸 困 难 、憋 气 、 烦躁 、 汗 、 率增 快 ． 予 以密切 注 意 。术 后 患 者 多 心 应
腺 瘤 体 积 最 小 ９９ ｘ ． ｍ 腺 瘤 体 积 最 大 １ｘ７２ １． ｍ。 ｘ ． ８１ ， ２ ｃ ８ １． ５ ｃ ｘ ３ 单侧 腺 瘤 ２ ４例 （ 中左 侧 ｌ 其 ５例 ， 右 侧 ９例 ） 双 侧 腺 瘤 ７
例 。 就诊 时 有 自觉 症 状 ４例 ，其 中 呼 吸 不 畅 ２例 ，声 音 嘶
床 旁 常 规放 置 气 管 切开 包 、 吸痰 器 、 气 筒及 急 救 药 物 。本组 氧
轻 度 呼 吸 困难 ２例 。 综 合治 疗 和 精 心护 理 痊 愈 出 院 。 经 ４ ． 手 足搐 搦 的护 理 由 于术 中可 能损 伤 喉 返 、喉上 神 经 、 ４ 损 伤 甲 状旁 腺 等 ，从 而 可 导 致 声 音 嘶 哑 、呛 咳 或 低 血 钙 抽 搐 等 川；常 发 生 于 手 术后 １ ７ ，搐 搦 轻 者 仅 有 面 部 及手 足 ～ｄ 麻 木 感 ，重 者 可 发 生 面肌 和 手 足搐 搦 ，严 重 可 发 生 喉 或 膈
１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． １ ０例 中 ，男 ５例 ， 女 ２ ５例 ，年 龄
１ — １岁 ，平 均 ４ ＿ 。 病 程 最 短 １ ９６ ０３岁 ８个 月 ，最 长 ２ １年 。
变 化 ） 和观 察切 口及 引 流 管 情 况 ；待 患 者 清 醒 和 血 压 平 稳
1例老年人甲状腺腺瘤合并高血压围手术期的护理体会
留意观察 输液过程 ，完善防范措施 ，将药物安全隐患降至最低 。
１ ． 脉输液 过程加强 观察 ，做 好护理巡 视工作 ，护理人员 要掌握 ．３静 ３ 各种 常见疾病的护理常 规 、治疗措施 、用药 目的及药物 的毒副作用 ， 输液 过程 中根据 病情 、年 龄 、药物性 质调节滴速 。加强巡视 ，倾听 】 患者 主诉 ，观察有无输 液反应 、输液部 位有 无疼痛 、肿胀 ，及时排 除
【】 贺 滢． 反应 的预 防与护理 ［ ＿ ２ 输液 Ｊ 临床和实 验 医学 杂志 ， ０， ２： ］ ２ ８ （） ０ ７
１ ９ ９．
度 ，备药 时看这 些药平 时是否 配伍过 ，对 既往未 曾配伍 的药物 或存在
疑 问的医嘱逐一核对药物 配伍禁忌表或查看 药物说明书 ，把好 药物查
【】 吕利 明， 志 稳． 类 药 液抽 取 过 程 中 微粒 控 制 的研 究 进 展 ３ 王 安瓿 【＿ Ｊ 护理学 杂 志， ０ ， （２： ． 】 ２ ７２ １） ２ ０ ２ ６ ［］ 薛 素贞 ． 静脉 输液护 理 中的 护患 纠纷 与防范 措施 ［ ． ４ 门诊 Ｊ 中华现 ］
具体操作都 要求严格把关 ，使 新护士进入到 临床 输液工作就会有 好的 输液 习惯 。同时加强配制环境 的消毒与监控措施 。 目前 ，只有在 三级 甲等 医院和 少数的二级 甲等医院才专 门设立 了静 脉输液的 专门配 制中 心 ，很多二级 以下综合 医院并不具备 以上条件 ，只是治疗室配液 ，治
们每天一定 要做 好环境和物体 表面的清洁与 消毒 工作 ，杜绝无 关人员
进入治疗室 ，尽 量减少人 流与物流量 ，防止污染 源的进人 ，夏季 由于 气温偏高 ，防止药物受热变质 ，或配制人员汗液 污染 ，并做到配 制有 专用服装 ，专职人员及专用 平台。配制完毕 后应 及时作好清场 与消毒 工作 ，不 留死角 ，配制平 台要保 持干燥整洁 ，房 间应无杂物与 水渍 ， 以防细菌滋 生。清洁完 毕后，应用紫外灯照射半 个小时 以上 ，并同时
国开作业外科护理学（本）-第11章 甲状腺肿瘤患者的护理36参考（含答案）
题目：女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。
考
虑出现了呼吸困难、窒息。
根据临床表现分析原因是（）。
选项A：切口内出血
选项B：喉头水肿
选项C：痰液阻塞
选项D：气管塌陷
选项E：双侧喉返神经损伤
答案：切口内出血
题目：甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有
无（）。
选项A：意识障碍
选项B：神经损伤
选项C：麻醉清醒
选项D：记忆受损
选项E：痰液阻塞
答案：神经损伤
题目：甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（）。
选项A：手足抽搐
选项B：喉返神经损伤
选项C：喉上神经损伤
选项D：呼吸困难与窒息
选项E：甲状腺危象
答案：呼吸困难与窒息
题目：甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（）。
选项A：氯化钾
选项B：鲁米那
选项C：碘化钠
选项D：碳酸氢钠
选项E：葡萄糖酸钙
答案：葡萄糖酸钙
题目：女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（）。
选项A：喉头水肿
选项B：甲状腺切除过多
选项C：喉返神经损伤
选项D：喉上神经外支损伤
选项E：喉上神经内支损伤
答案：喉上神经内支损伤。
甲状腺肿瘤病人的护理
护理诊断
1.焦虑或恐惧 与担心手术危险性及预后有关。 2.疼痛 与手术切口、不当的体位改变、吞咽有关。 3.吞咽困难 与颈部手术后吞咽动作引起疼痛有关。 4.知识缺乏 缺乏甲状腺制剂应用和治疗的相关知识。 5.潜在并发症：手术后呼吸困难或窒息等。
甲状腺腺瘤
（三）实验室与其他检查
1.放射性131I 2.B型超声波检查 3.X线检查
4.细针穿刺细胞学检查
（四）治疗与效果
1.甲状腺腺瘤：由于可继发甲亢或恶变，应及早行 患侧腺体大部切除术。 2.甲状腺癌：早期手术切除患侧腺体和峡部，如有 淋巴结转移，应同时行颈部淋巴结清扫术。
（五）心理-社会状况
（四）治疗 与 效果
（一）健康史
甲状腺肿瘤病人应注意其年龄、性别、甲状腺结节 病史与甲状腺疾病的家庭史。注意儿童、青少年男 性或头颈部有放射治疗史的甲状腺结节。
（二）身体状况
1.甲状腺瘤
肿瘤单发、肿块 有Байду номын сангаас膜、表面光 滑、边界清楚， 可随吞咽上下活 动。
2.甲状腺癌
表面高低不平、 增长迅速、边界 不清、吞咽活动 度差。
护理措施
甲状腺肿瘤手术病人的护理措施基本与甲亢、肿瘤 手术护理措施相同。 1.甲状腺全部切除的病人需终身服用甲状腺制剂， 以满足机体对甲状腺素的需要。 2.甲状腺乳头状癌较多见，早期治疗预后较好。 3.定期复查，手术后天、6、12个月以及以后每年随 访1次，共3年。
Thank you
甲状腺肿瘤病人的护理
甲状腺肿瘤的分类
甲状腺肿瘤多见于青壮年女性，可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤两类。 良性肿瘤以甲状腺腺瘤最常见。病理上分滤泡 状（多见）和乳头状囊性腺瘤２类。 恶性肿瘤分为乳头状瘤、滤泡状瘤、未分化瘤、 髓样癌4种。
甲状腺腺瘤切除术20例围术期护理
４ 讨 论
３３ １ 病情观察 ．．
监测 生命体 征 ， 其 注意患 者的 呼吸 、 尤 脉
甲状 腺腺 瘤多见于 ４ Ｏ以下妇 女 ， 患者 常无 任何 不适 ， 肿 块往往在无意中被发 现。一般 为单发 结节 ， 位于 近 甲状 腺 多 峡部 ， 质较硬 、 光滑 、 无压痛 、 呈椭 圆形或球形 、 边缘 清楚 、 随吞 咽上下活动 ， 生长慢 ， 但恶变 、 囊性变和 出血后 ， 体可迅速 增 瘤 大。原则上应及早手术切除 。一般行包 括腺瘤在 内的患侧 甲 状腺 大部切 除； 如果瘤体小或已囊性变 ， 亦可连 同周围部分正 常甲状腺组织将瘤体完整切 除。良性 甲状腺瘤一 般预后 比较 好， 复发率不高。甲状腺腺瘤切 除术前做好 心理护理 、 完善各 项检查 ， 中护理配合 正确及 术后 精心护 理是 甲状腺 腺瘤切 术
内出血 。术后应做好保持呼吸道通 畅的护理 。② 喉返神经损
伤： 避免喉返神经损伤 须注 意血管 的处 理、 腺体分 离与 切除 、 残 留腺体缝 合等 ， 何一 个 环节 出 问题 ， 可导 致 同样 的后 任 均 果 。一侧喉返神经损 伤患 者多导 致声 嘶 ， 双侧损 伤患 者可导 致两侧声带麻痹 、 起失音 或呼 吸困难 。一 侧损 伤可 由对侧 引
代偿 ， ３～６ 月后发 音可好 转 ， 个 双侧 损伤需 做气 管切开 ， 以后 护理人员应 全面收集患 者的主客 观资料 。
所有患者均行 单 纯瘤 体切 除 ， 术 全部 成功 ， 中转病 手 无
例， 无并发症发生。术后均无喉返及喉上神 经损伤表 现 ， 患者
预后 良好 ， 严 重 并 发 症 发 生 。 无 ３ 围术 期 护 理
患者术 中体位安置取 颈伸仰 卧位 、 下略垫 高 、 肩 头高 脚低 、 双 下肢截石位 ， 头部两侧用盐袋或小沙 袋固定 ， 利于手术 视野 有 暴露及手术者操作。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。
甲状腺肿瘤是我们人体甲状腺最常见的一种良性肿瘤，它起源于甲状腺滤泡细胞，常常发生于甲状腺功能的活动期，甲状腺腺瘤有滤泡状和乳头状实性腺瘤两种。
了解其相关症状，对患者进行科学护理。
1、甲状腺肿瘤的发病原因1）体内缺碘：碘也是体内不可缺少的元素，如果体内缺碘就很容易导致甲状腺疾病发生，情况严重时就有可能会出现甲状腺肿瘤。
因此，在生活中应该要及时补充体内所需要的碘元素。
2）忧愁过度：心理因素影响也是非常大的，也有可能会导致甲状腺肿瘤的出现，比如说有很多人在平时总是过度的忧愁，这样会让精神总是处于紧张焦虑的情绪，时间久了还会导致精神抑郁，会出现肝郁气结。
久而久之就会导致甲状腺肿瘤的出现，所以平时应该要保持良好的情绪，要积极乐观地面对生活。
3）生活环境：生活环境也是非常关键的，例如长时间居住在山区或者是高原地区，时间久了，就会导致体内湿气过重，体内湿气重，也是造成甲状腺肿瘤的原因之一。
4）甲状腺疾病：甲状腺增生在生活中很常见，对于甲状腺增生疾病也不能忽视，不然很有可能会发生而变导致甲状腺肿瘤。
每一个人都应该要及时关注自己的身体情况，当出现甲状腺疾病时，应该要及时检查。
2、甲状腺肿瘤症状1）甲状腺瘤出现在颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大.2）甲状腺瘤患者会出现颈部胀痛、紧迫感等症状，肿块一般不规则，活动度差，质硬，边界不清，部分患者的早期还可能伴有颈淋巴结肿大，有些患者还可出现面部潮红、腹泻。
肿块发展至邻近组织和器官还会引起其他的不良现象。
3）良性甲状腺瘤多没有什么明显症状，甲状腺上的肿块形状大小都会有多不同，一般的呈圆形或椭圆形，肿块表面光滑，活动度比较好，边界清晰。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。
本病多见于40岁以下的妇女。
按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。
【临床表现】多数患者无任何不适症状，常在无意中或体检时发现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬；无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因素壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
【治疗要点】甲状腺腺瘤有诱发甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
切除标本必须立即行病理学检查，以判定肿块病变性质。
【常见护理诊断/问题与护理措施】参见甲亢患者的护理。
二、甲状腺癌甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
女性发病率高于男性。
除髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞外，其他甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【病因】1.内分泌激素可能与TSH及雌激素有关。
2.放射线因素儿童期有头颈部外放疗史者。
3.其他因素遗传因素及基因突变。
【临床表现】乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。
腺体内有表面不平、质硬而固定的肿块是甲状腺癌的共同表现。
随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。
未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。
晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Homner综合征（患侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧头面部潮红无汗）；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。
颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的患者甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能，远处转移多见于扁骨（颅骨、锥骨、胸骨、盆骨等）和肺。
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护理措施
2、体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位， 以利于呼吸和引流切口内积血。 3、活动和咳痰：指导病人在床上变换体位，起身活动时可 用手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽， 并用手固定颈部以减少震动；亦可行雾化吸入帮助病人及 时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
4、饮食：先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误 咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过 热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步 过渡到半流质饮食和软食。
甲状腺大部分（次全）切除术，适用于甲亢、有 压迫症状的弥漫性甲状腺肿的病变为双侧性的 甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。
护理诊断/相关因素
• 恐惧：①对自身疾病认识不够 ②害怕检查、治疗 ③环境改变 ④对手术效果有顾虑
营养失调：与甲状腺素分泌过多，高代谢有关
•
•
疼痛：①手术切口 ②不当的体位改变 ③吞咽
临床表现
肿瘤多为单பைடு நூலகம்，体积一般不大，呈圆形或椭圆形， 质地中等，表面光滑，边界清楚，无压痛，随 吞咽上下活动：肿块生长缓慢。较大的肿瘤可 引起呼吸困难等压迫症状，少数腺瘤可继发甲 亢或恶变。
特殊检查
1. 放射性核素显像检 将结节的放射性密 度周围正常甲状腺组 织的放射密度进行比 较： ① 热结节：密度高 ② 温结节：与正常相等 ③ 凉结节：较正常减弱 ④ 冷结节：完全缺如 比较各种结节时发现： ① 单个冷结节恶性的可 能性较大； ② 温结节多为良性腺瘤， 癌的机会较少； ③ 热结节则几乎均为良 性。
护理诊断/相关因素
• 有窒息的危险：①伤口出血 ②喉头水肿 ③痰液阻塞 ④喉返神经损伤 • 有出血的危险：与术中大血管损伤结扎不紧有关 • 有体温升高的危险：与术后感染及出现甲亢危象有 关
护理措施
一、术前护理：术前常规护理和指导病人练习头颈 过伸位。 二、术后护理： 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察 伤口渗血情况，注意引流液的量和颜色，及时更 换浸湿的辅料，估计并记录出血量。了解病人的 发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、 误咽或呛咳。
1、休息 劳逸结合，适当休息和活动。
2、饮食 从温凉半流质逐步过渡到普食。 3、用药指导 宣教药物的名称、剂量、作用等。
4、保持切口清洁干燥，指导颈部功能锻炼。
5、随访和复诊 定期门诊复查，如有不适，及时就 诊。
特殊检查
2.甲状腺功能测定
3.B超检查
4.组织病理学检查
治疗原则
甲状腺部分切除术
或 甲状腺叶切除术
手术方式
单纯腺瘤（囊肿）摘除术，适用于孤立、较小的 甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。此手术方式有一定 复发率，且甲状腺瘤有恶变可能。
甲状腺部分切除术或腺叶切除术，适用于单侧的 多发或较大甲状腺腺瘤以及局限性单纯性结节 性甲状腺肿。
并发症的处理
急性呼吸困难或窒息发生时，立即检查伤口：
1、如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即 拆除缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻 底止血。 2、如痰液堵塞，立即吸除痰液。 3、排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、 双侧喉返神经损伤所致，应立即协助医生行气管 切开术，及时吸氧。
健康教育
甲状腺腺瘤的护理
外一科 刘芳
• 了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治 疗及手术方法 • 正确掌握围手术期的护理 • 准确有效的实施健康教育
甲状腺的解剖结构
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤（adenomaofthyroid），为
最常见的甲状腺良性肿瘤。本病多见于40岁以 下的女性。病理上分：
1. 滤泡状囊性腺瘤：多见，周围有完整的包膜。 2. 乳头状囊性腺瘤：少见，常不易与乳头状腺癌 区分。
术后并发症（潜在）
（1）呼吸受压或梗阻 与伤口出血、痰液堵塞、气 管软化、双侧喉返神经损伤、严重甲状旁腺损伤 等因素有关。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发 绀甚至窒息。多在术后48小时内发生。 （2）喉返神经损伤 与手术误伤或术后瘢痕粘连压 迫有关。表现为声音嘶哑或失声，术后即见或术 后2~3天发生。 （3）喉上神经内测支损伤 与手术误伤或术后瘢痕 压迫牵拉等因素有关。表现为进食进水时呛咳， 术后即见或术后2~3天发生。 （4）甲状旁腺损伤 与手术误伤或腺体缺血有关。 表现为面部或手足麻木、强直感，甚至抽搐，重 者表现疼痛性痉挛。多发生在术后1~4天。