电击伤的护理查房PPT课件

电击伤继发大出血的护理


大出血的抢救 ：(1)患者突然发生大出血，表现极度紧张 恐惧，面色苍白、全身出汗、心慌、呼吸促（2）患者一 旦发生大出血，护士应立即查找出血点，停止负压引流， 进行压迫止血，同时通知医生。（3）密切观察血压、脉 搏、血氧饱和度、尿量、建立静脉输液通道和吸氧 床旁边备物：大棉垫、止血带、无菌手套2对、扩创包
并 发 症
心律失常
骨筋膜室综合征
并发症
脑损伤 急性肾衰竭、酸中毒、高血钾 短期精神失常
并发症护理
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是坏 死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白(血 红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉 挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引 起急性肾衰竭。 严密观察尿量、尿色、性 状、尿比重以及电解质、 肌酐、尿素氮的变化。
突然发生大出血，病人极易形成紧张恐惧心
心理护理
理，应耐心开导患者，用熟练、敏捷、轻柔 的护理技术减轻病人躯体痛苦和心理负担 对于截肢病人常有抵触情绪，产生悲观绝望 心理，应理解病人的苦恼，给予精神上的安 慰和支持，耐心讲解肢体损伤的严重程度和 截肢的必要性，介绍现代义肢功能，同时作 好家属思想工作，多给予支持和关怀。
并发症护理
2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有严 重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心肌 细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引起 死亡。 每15～30 min观察生命体征，持续心 电监护，监测心率、心律；床边备除颤仪。； 监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。

3.脑损伤: 并发症护理 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致 低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发 脑水肿。
电击伤的业务学习
主讲人：任成荣
病史回顾
患者在车上卸货时不慎接触高压电（具体电 压不详），当即昏迷，从车上摔下，出现四 肢抽搐，呼之不应，家属立即给予人工呼吸， 约数分钟后患者神志转醒，感头晕，四肢麻 木、酸痛，右侧腹部及右髋部疼痛，伴有右 下肢活动受限，无恶心、呕吐，无心悸、胸 痛和呼吸困难，无大小便失禁，急送我院急 诊就诊，予心电监护、吸氧、补液和肌注 TAT，查血常规、心电图大致正常，血生化 示GOT163u/l、GPT176u/l、CK617u/l、 CK-MB32u/l、MYO743.37ng/ml，X线示骨 盆骨折， 遂予局部清创后，拟"全身多处电 击伤"收入院进一步治疗。 T36.9℃ P86次/ 分 R20次/分 BP146/89mmHg双手虎口区及 双足第一趾跖关节区各可见大小约5cm*5cm 电烧伤创面、左小腿内侧约3%电烧伤创面， 创面均苍白、坏死，触痛觉消失，周围尚无 红肿；右髋部压痛明显，右髋关节活动受限， 四肢肘、膝、踝关节活动尚可。（2016-0721本院）血常规、心电图大致正常，X线示 骨盆骨折。
观察是否有脑损伤所致 的血压升高、休克，好转时 是否突然出现心率、呼吸不 规则及双侧瞳孔不等大等情 况，治疗时注意处理脱水与 抗休克的矛盾，原则为参考 血压及尿量，边补边脱。
并发症护理
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4. 骨筋膜室综合征: 以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后， 肢体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋 膜下水肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综 合征。 注意观察足背、挠动脉搏动及肢端氧饱 和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛且 进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧饱 和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要警 惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜切
电击伤继发大出血的护理

继发性大出血的特点： 出血时间多在伤后1～3周，有时亦 可长至4周以上出血部位分别为出口和入口处，血管周围 组织焦黑坏死。伤口内的血管壁已变质、易破裂，且缺乏 收缩能力，出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无 先兆，容易疏忽
继发性大出血的病情观察：(1)观 察双侧桡动脉搏动情况；(2)入口、 出口处周围组织损伤程度，是否 血管栓塞性坏死 (3)各指端感觉、 温度、肢体肿胀程度；(4)了解实 验室检查结果，尤其是血小板计 数和出凝血时间。
电击伤液体复苏要求
液体复苏补液量不能根据其
表面烧伤面积计算，对深部 组织损伤应充分估计。由于 肌肉和红细胞的广泛损害， 必将释放大量的血红蛋白和 肌红蛋白，在酸中毒的情况 下，很易沉积于肾小管，导 致急性肾衰。为此，早期补 液量应高于一般烧伤;补充碳 酸氢钠以碱化尿液;还可用甘 露醇利尿，每小时尿量应高 于一般烧伤的标准
大面积烧伤病人 休克期补液的护理
休克期概念：烧伤后48-72小时内，无 论病人是否发生休克，均称之为休克期。
电击伤分类及临床表现
轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者 全身性损伤 昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复
电 击 伤
局部损伤
电流通过人体有“入口”和“出口” 入口处较出口处 重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，深达肌肉、肌腱、 骨，损伤范围常外小内大 ;没有明显坏死层面 ;局部渗出 较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿 ; 由于邻近血管的损 害，经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。
入口
出口
概 念
电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能 量（静电）通过人体，引起组织不同程度损 伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。
发病机理
人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。 电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动， 1000V可使呼吸中枢麻痹。 流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。 人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为 小，极易被电热灼伤，还可引起小血管损伤、血栓形成，引 起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺 血、坏死。高压电可使局部组织温度高达2000～4000℃。 电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌肉收缩， 50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电能使肌肉持续抽 搐，能被电源“牵住”，使触电者不能挣脱电源。低频交流 电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在50～60Hz（赫兹） 时，易诱发心室纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大