心肌梗死护理查房教案课件
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对待自己的病情。生活中应避免对其施加压力，当患 者出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时应予以理解并 设法疏导。 • 4.康复指导：进行康复训练时必须考虑病人的心理、 社会、经济因素，体力活动量则必须考虑病人的年龄、 心肌梗死前活动水平及体力状态等。运动方式包括慢 跑、太极拳、骑自行车、游泳等
心肌梗死护理查房教案
心肌梗死护理查房教案
21
• (7)排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷， 易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧 床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排 便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻 剂。
心肌梗死护理查房教案
22
健康指导
• 1.饮食调节：低饱和脂肪和低胆固醇饮食 • 2.戒烟：积极劝导戒烟，并实施戒烟计划 • 3.心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情，正确
心肌梗死护理查房
心肌梗死护理查房教案
1
课堂回顾：
• 1.心肌梗死定义 • 2.心肌梗死的临床表现 • 3.心肌梗死的心电图特征 • 4心肌梗死的常用护理诊断 • 5.心肌梗死的护理措施
心肌梗死护理查房教案
2
病人资料
• 姓名：沈庆华 出生地：浙江省
• 性别：男
职业：农民
• 年龄：69岁 入院日期：2015-7-2，21：29
• (5)饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐 改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需 少量多餐。
心肌梗死护理查房教案
20
• (6)心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测 3～5天，若发现频发室早>5个／分，或多源室早、R-onT现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可 能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。
23
• 5.用药指导：指导病人按医嘱服药，告知药物的作用及不 良反应，并教会病人定时测脉搏，定时门诊随诊。若胸痛 发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸脂制制剂疗效 较差时，提示急性心血管事件，应及时就诊。
• 6.照顾者指导：心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教 会家属心肺复苏的基本技术以备急用。
心肌梗死护理查房教案
10
心肌梗死护理查房教案
11
初步诊断
• 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型前壁心肌梗塞 急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞 心功能I级
• 2.脑梗死后遗症 • 3.类风湿性关节炎
心肌梗死护理查Hale Waihona Puke Baidu教案
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诊疗计划
• 1.绝对卧床休息，持续吸氧、心电监护
• 2. 给予阿司匹林及波利维，低分子肝素钠抗凝、抗血小板 治疗
心肌梗死护理查房教案
18
• (2)疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易 引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替 啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或 口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。
心肌梗死护理查房教案
19
• (3)吸氧：给予4-6升氧气吸入。
• (4)心理护理：保持情绪稳定，病人心前区疼痛剧烈时，保 证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及 安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓 解。
• 民族：汉族 婚姻：已婚
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主诉
• 阵发性胸痛3天，加重7小时
心肌梗死护理查房教案
4
现病史
• 患者于3天前无明显原因出现胸痛，位置位于胸骨中下 断，呈压榨样疼痛，伴左肩部放射痛，无恶心、呕吐，无 胸闷、气短，起初未在意，症状多于活动后出现，休息 15min逐步缓解，未治疗，发作较频繁。7小时前患者再 次出现胸痛，位置同前，性质较前剧烈，伴后背部及左肩 部、上颌部放射痛，伴大汗，无恶心呕吐，患者神志清， 精神一般。
• 3.改善冠脉循环、减轻心脏负荷
• 4.稳定斑块，改善冠状动脉内皮细胞功能
• 5.溶栓治疗
• 6.止痛，防治各种并发症及对症处理
• 7.完善心脏超声、胸片、动态心电图、心脏CTA或冠脉造 影等辅助检查，进一步明确病情
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护理诊断
心肌梗死护理查房教案
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1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关，关节疼痛： 与风湿炎症有关。
2.焦虑：与对自身疾病不了解有关；与担心梗死 再次发生有关。
3. 活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有 关。
心肌梗死护理查房教案
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4. 潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死
5.知识缺乏: 对自身疾病不了解,缺乏疾病相关知 识.
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护理措施
心肌梗死护理查房教案
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• (1)卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活 动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、 家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏 负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。
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家族史
• 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病
心肌梗死护理查房教案
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体格检查
• T 36.7℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 154/41mmhg。 叩诊清音，双肺呼吸音清晰，语音传导正常，未闻及干湿 性啰音、胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，无 震颤及心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率102次/分，律 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
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辅助检查
• 7月2日血液学检查:超敏肌钙蛋白4.71ng/ml，心肌酶谱示 肌酸酶同工酶163u/l，乳酸脱氢酶490u/l，葡萄糖 5.5mmol/l,脑钠肽测定4810pg/ml
• 7月2日心电图：心率83次/分，V1-V5导联ST段抬高最高 达0.5mv，I、AVL导联ST段抬高最高达0.3mv，III、V7V9导联ST段压低约0.2mv
心肌梗死护理查房教案
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定义：
• 心肌梗死(myocardial infarction)是指因冠状动脉供血急剧 减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。 临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增 高、特异性的心肌缺血损害心电图进行性改变。
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既往史
• 患者既往有类风湿性关节炎病史多年长期服药治疗 （具体不详），具有双下肢水肿。有脑梗死病史5年，遗 留右侧肢体活动无力，生活尚能自理。冠心病病史5年， 未正规服药。
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6
个人史
• 生于原籍，久居本地，有长期烟酒史40年，平均每日吸 烟量约5支，饮酒少量，现已戒烟酒5年
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• (7)排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷， 易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧 床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排 便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻 剂。
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健康指导
• 1.饮食调节：低饱和脂肪和低胆固醇饮食 • 2.戒烟：积极劝导戒烟，并实施戒烟计划 • 3.心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情，正确
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心肌梗死护理查房教案
1
课堂回顾：
• 1.心肌梗死定义 • 2.心肌梗死的临床表现 • 3.心肌梗死的心电图特征 • 4心肌梗死的常用护理诊断 • 5.心肌梗死的护理措施
心肌梗死护理查房教案
2
病人资料
• 姓名：沈庆华 出生地：浙江省
• 性别：男
职业：农民
• 年龄：69岁 入院日期：2015-7-2，21：29
• (5)饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐 改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需 少量多餐。
心肌梗死护理查房教案
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• (6)心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测 3～5天，若发现频发室早>5个／分，或多源室早、R-onT现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可 能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。
23
• 5.用药指导：指导病人按医嘱服药，告知药物的作用及不 良反应，并教会病人定时测脉搏，定时门诊随诊。若胸痛 发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸脂制制剂疗效 较差时，提示急性心血管事件，应及时就诊。
• 6.照顾者指导：心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教 会家属心肺复苏的基本技术以备急用。
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心肌梗死护理查房教案
11
初步诊断
• 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型前壁心肌梗塞 急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞 心功能I级
• 2.脑梗死后遗症 • 3.类风湿性关节炎
心肌梗死护理查Hale Waihona Puke Baidu教案
12
诊疗计划
• 1.绝对卧床休息，持续吸氧、心电监护
• 2. 给予阿司匹林及波利维，低分子肝素钠抗凝、抗血小板 治疗
心肌梗死护理查房教案
18
• (2)疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易 引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替 啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或 口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。
心肌梗死护理查房教案
19
• (3)吸氧：给予4-6升氧气吸入。
• (4)心理护理：保持情绪稳定，病人心前区疼痛剧烈时，保 证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及 安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓 解。
• 民族：汉族 婚姻：已婚
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主诉
• 阵发性胸痛3天，加重7小时
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现病史
• 患者于3天前无明显原因出现胸痛，位置位于胸骨中下 断，呈压榨样疼痛，伴左肩部放射痛，无恶心、呕吐，无 胸闷、气短，起初未在意，症状多于活动后出现，休息 15min逐步缓解，未治疗，发作较频繁。7小时前患者再 次出现胸痛，位置同前，性质较前剧烈，伴后背部及左肩 部、上颌部放射痛，伴大汗，无恶心呕吐，患者神志清， 精神一般。
• 3.改善冠脉循环、减轻心脏负荷
• 4.稳定斑块，改善冠状动脉内皮细胞功能
• 5.溶栓治疗
• 6.止痛，防治各种并发症及对症处理
• 7.完善心脏超声、胸片、动态心电图、心脏CTA或冠脉造 影等辅助检查，进一步明确病情
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护理诊断
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1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关，关节疼痛： 与风湿炎症有关。
2.焦虑：与对自身疾病不了解有关；与担心梗死 再次发生有关。
3. 活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有 关。
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4. 潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死
5.知识缺乏: 对自身疾病不了解,缺乏疾病相关知 识.
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护理措施
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• (1)卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活 动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、 家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏 负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。
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家族史
• 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病
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体格检查
• T 36.7℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 154/41mmhg。 叩诊清音，双肺呼吸音清晰，语音传导正常，未闻及干湿 性啰音、胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，无 震颤及心包摩擦感，心浊音界无扩大，心率102次/分，律 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
心肌梗死护理查房教案
9
辅助检查
• 7月2日血液学检查:超敏肌钙蛋白4.71ng/ml，心肌酶谱示 肌酸酶同工酶163u/l，乳酸脱氢酶490u/l，葡萄糖 5.5mmol/l,脑钠肽测定4810pg/ml
• 7月2日心电图：心率83次/分，V1-V5导联ST段抬高最高 达0.5mv，I、AVL导联ST段抬高最高达0.3mv，III、V7V9导联ST段压低约0.2mv
心肌梗死护理查房教案
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定义：
• 心肌梗死(myocardial infarction)是指因冠状动脉供血急剧 减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。 临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增 高、特异性的心肌缺血损害心电图进行性改变。
心肌梗死护理查房教案
5
既往史
• 患者既往有类风湿性关节炎病史多年长期服药治疗 （具体不详），具有双下肢水肿。有脑梗死病史5年，遗 留右侧肢体活动无力，生活尚能自理。冠心病病史5年， 未正规服药。
心肌梗死护理查房教案
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个人史
• 生于原籍，久居本地，有长期烟酒史40年，平均每日吸 烟量约5支，饮酒少量，现已戒烟酒5年