各级医院危急值报告制度及流程

危急值报告制度及流程

危急值表示危及生命得检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值得检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。

一、危急值报告项目及标准:医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准(见附件:医技科室危急值目录)。

二、临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记簿》,内容包括:检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。

三、检验、检查人员发现病人得危急信息后,必须紧急电话通知当班护士,双方应复述核对、确认后登记。

四、接获危急值报告得护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容与报告者得信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

六、危急值报告处理流程:

发现检查、检验危急值

危急值登记本

电话与网络通知临床 ,双方核对结果

危急值登记本

经治或值班医生,评估病情,医护及时处理

观察病情,复查危急值,病程记录

七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况得专项检查,发现违规人员罚款50元,由此发生得医疗差错或引发得医疗纠纷,按相关规定处理。

附件:医技科室危急值目录

(一) 检验科危急值项目与范围

项目参考值单位低值高值

成人血K 3、35-5、55 mmol/L <3、0 >6、0

新生儿血K mmol/L <2、5 >8、0

血钠Na 135-145 mmol/L <120 >160

血氯Cl 96-110 mmol/L <80 >115

血钙Ca 2、1-2、55 mmol/L <1、75 >3、5 成人GLU 3、95-6、11 mmol/L <2、5 >30

新生儿GLU mmol/L <1、7 >16、7 WBC 4-10 ×109<1、0 >30、0

HGB 113-151 g/L <50 >200

PLT 100-300 ×109 <30 >1000

PT 11-15 Sec(秒) >30

APTT 28-40 Sec(秒) >50

血AMY 25-125 U/l >375

尿AMY 0-500 U/l >1500

胆碱酯酶 U/L <3000

TBIL 3、4-23、5 umol∕L>257

(二) 特检科危急值项目

1、急诊外伤见大量腹腔积液,疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血得危重病人

2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔得患者

3、考虑急性坏死性胰腺炎

4、怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液

5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常,疑似胎儿宫内窘迫

6、发现肺动脉内血栓

7、大面积心肌梗死合并急性心衰

8、大量心包积液(前心包积液深舒张期深度大于3cm)合并心包填塞

9、明确主动脉夹层。

(三) 心电图室危急值项目

1、急性心肌缺血改变

2、急性心肌梗死

3、室性心动过速

(四)放射科“危急值”项目

1.中枢神经系统:

①急性大量颅内血肿(血肿容积50ml以上);

②严重得脑挫裂伤(范围达到两个脑叶以上或全脑干范围);

③脑疝;

④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到两个脑叶以上或全脑干范围);

⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓:

①X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形;

②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。

3、呼吸系统:

①气管、支气管异物;

②液气胸,尤其就是张力性气胸(大于50%);

③肺栓塞、肺梗死

4、循环系统:

①心包填塞;

②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统:

①食道异物;

②消化道穿孔;

③急性出血坏死型胰腺炎;

④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿

6、颌面五官急症:

①眼眶内异物;

②眼眶及内容物破裂