造影剂使用应注意的问题
影像科应急预案
影像科应急预案在医疗工作中，影像科作为重要的辅助诊断部门，其正常运转对于患者的准确诊断和治疗至关重要。
然而，在日常工作中，难免会遇到各种突发情况，如设备故障、网络中断、电力问题、医疗紧急事件等。
为了确保在这些紧急情况下能够迅速、有效地采取措施，保障患者的安全和医疗服务的连续性，特制定本影像科应急预案。
一、设备故障应急预案（一）设备突发故障1、当设备在检查过程中突然出现故障时，操作人员应立即停止检查，并向患者说明情况，安抚患者情绪。
2、迅速通知设备维修人员前来检修。
维修人员应在接到通知后的X分钟内到达现场。
3、如果故障能够在短时间内修复，安排患者稍作等待，并及时告知预计的修复时间。
4、若故障无法在短时间内修复，应将患者转移至其他功能相同的设备进行检查，或与相关科室协调，安排患者进行其他替代检查。
（二）设备定期维护期间发现故障1、在设备定期维护中发现故障时，维修人员应评估故障的严重程度和修复所需时间。
2、如果预计修复时间较长，应提前通知科室负责人，调整检查安排，告知患者可能的延误，并做好解释工作。
二、网络中断应急预案（一）局部网络故障1、当影像科内部网络出现局部故障时，网络管理员应立即进行排查，确定故障范围和原因。
2、尝试通过重启相关网络设备、更换网线等简单操作恢复网络。
3、如果故障无法迅速排除，应启用备用网络线路，确保关键业务的正常进行。
（二）全院网络故障1、若全院网络发生中断，应立即通知医院信息科，了解故障情况和预计恢复时间。
2、对于急需传输的影像数据，可采用移动存储设备（如 U 盘、移动硬盘）进行临时存储和传输。
3、在网络恢复后，及时将临时存储的数据上传至系统，并核对数据的完整性和准确性。
三、电力问题应急预案（一）短暂停电1、如遇短暂停电，UPS（不间断电源）应立即自动启动，保障关键设备的短暂供电。
2、操作人员应在停电期间密切观察设备运行情况，做好数据保存工作。
3、电力恢复后，检查设备是否正常运行，如有异常及时通知维修人员。
放射科检查的常见问题解答
放射科检查的常见问题解答放射科检查是一种常见的医学检查方法，广泛应用于临床诊断和治疗。
然而，由于其涉及的辐射和技术问题，常常会引起许多患者的疑虑和困惑。
为了帮助患者更好地了解和应对这些问题，本文就对放射科检查的常见问题进行解答，本文力求用通俗易懂的语言解答患者最关心的问题，提供科学可靠的解答，帮助患者更好地理解和应对放射科检查。
希望本文能够为广大患者提供有用的信息和指导，帮助他们更好地与医生沟通，更加放心地接受放射科检查，并最终获得准确的诊断和治疗。
同时，也希望本文能够引起更多人对放射科检查的关注和重视，促进医学科技的发展进步。
一、放射科检查的基本知识放射科检查是一种常见的医学诊断方法，主要通过利用不同的辐射源或机器(如X射线、CT扫描、核磁共振等)对人体进行成像和检查。
以下是关于放射科检查的基本知识：（一）何时需要进行放射科检查1. 放射科检查通常在医生怀疑某种疾病或需要进一步了解疾病特征时使用。
2. 针对不同症状和疾病，医生可能会要求进行不同的放射科检查。
（二）不同类型的检查方法1. X射线检查：通过使用X射线照射身体部位，可以检查骨骼、肺部等问题。
2. CT扫描(计算机断层扫描)：通过多个X射线扫描不同角度得到的图像，可以提供更为详细的横断面信息。
3. 核磁共振成像(MRI)：通过使用强磁场和人体组织间氢质子信号差异创建详细的身体部位图像，可用于检查软组织、脑部疾病等。
4. 超声检查(超声波)：利用高频声波回声来创建图像，常用于检查腹部、妇科等。
（三）检查过程中可能遇到的问题1. 辐射暴露：放射科检查通常涉及辐射，但通常剂量很低，不会对大多数人造成伤害。
然而，部分人群，尤其是孕妇需要谨慎接受或避免某些放射科检查。
2. 对比剂过敏：某些放射科检查可能需要使用对比剂以提供更清晰的图像。
某些人可能对对比剂过敏，因此在接受检查之前需要告知医生有关过敏反应的历史。
3. 孩童和特殊群体的特殊注意事项：对于孩童、孕妇、老年人等特殊群体，医生需要根据情况确定是否安全进行放射科检查，或采取特殊的预防措施。
医院放射科管理制度范本8篇
医院放射科管理制度范本8篇管理制度是对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范。
它是实施一定的管理行为的依据，是社会再生产过程顺利进行的保证。
下面是小编给大家带来的各种管理制度，欢迎大家阅读参考!医院放射科管理制度范本(一)一、放射科工作制度1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。
2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。
3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。
4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。
做好信息反馈工作。
5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
6、暗室持续整洁干燥不漏光。
7、图像资料统一保管，专人负责。
借片需办理借片手续。
8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。
9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。
10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。
11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。
认真开展室间与室内质控工作。
12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。
13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。
结合临床定期检查影像与诊断报告质量。
14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。
二、放射科安全制度1、下班前要检查关掉机房所有电器。
2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。
3、下班前办公室门窗和水电需关掉。
4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。
5、指定专人作好安全记录。
三、放射科借片制度1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。
2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。
每张照片付押金。
3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。
四、导管室消毒隔离制度1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。
脑血管造影术护理问题及措施
脑血管造影术护理问题及措施1. 脑血管造影术概述脑血管造影术是一种通过X射线透视和血管造影剂注射来观察和评估脑血管病变的影像学检查方法。
通过该检查可以清晰地显示脑血管的解剖结构和血流情况，帮助医生诊断和治疗脑血管疾病。
2. 脑血管造影术的护理问题2.1. 准备阶段的护理问题•问题1：患者的心理压力大。
由于脑血管造影术是一种侵入性检查，患者可能会感到紧张和害怕。
心理压力大可能会影响患者的合作度和检查效果。
•问题2：患者可能存在过敏反应。
脑血管造影术需要使用血管造影剂，而有些患者对该剂型可能存在过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
•问题3：患者可能存在肾功能不全。
血管造影剂主要通过肾脏排泄，因此患者如果存在肾功能不全，可能会增加对肾脏的损害。
2.2. 检查过程中的护理问题•问题4：患者可能出现血压波动。
在注射血管造影剂时，由于其对血管的刺激作用，患者可能会出现血压升高或降低的情况。
•问题5：患者可能出现过敏反应。
尽管进行了过敏试验，但仍有可能发生过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
•问题6：患者可能出现血管意外。
在导管穿刺、导管推进等操作过程中，可能会出现血管穿破、血管破裂等血管意外情况。
2.3. 检查后的护理问题•问题7：患者可能出现头痛、恶心等不适症状。
脑血管造影术后，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。
•问题8：患者可能出现局部出血、血肿等并发症。
脑血管造影术后，患者可能会出现局部出血、血肿等并发症。
•问题9：患者可能存在肾功能损伤。
脑血管造影术后，由于血管造影剂的毒性作用，患者可能会出现肾功能损伤。
3. 脑血管造影术的护理措施3.1.准备阶段的护理措施•措施1：提供心理支持。
护士应与患者进行沟通，解释检查过程和注意事项，帮助患者缓解紧张和害怕的情绪。
•措施2：了解患者的过敏史。
在进行脑血管造影术前，护士应询问患者是否有过敏史，特别是对血管造影剂的过敏反应。
•措施3：评估患者的肾功能。
护士应评估患者的肾功能，包括检查血尿素氮、肌酐等指标，以判断是否存在肾功能不全。
CT检查中的常见问题及技术操作注意事项
CT检查中的常见问题及技术操作注意事项摘要：CT造影剂是用于CT增强扫描的有机碘水溶剂，广泛应用于全身各部位的肿瘤性病变、血管性病变、感染性病变的增强扫描，使病灶更清楚的显示出来，并可根据增强的特征对病变做出正确的诊断。
因此在CT平扫过程中，为了更好地明确诊断疾病，需要从患者的静脉内注射造影剂进行增强CT扫描，达到对各种良恶性疾病的诊断目的。
但是患者的CT检查是否理想和满意与技术操作有非常重要的关系，现将CT增强扫描的技术操作注意事项总结归纳。
关键词： CT检查；常见问题；技术操作注意事项引言随着医学技术的发展和医疗器械的发展，CT检查对于很多人来说都不陌生，该项检查具有操作简单、检查的速度和准确性比较高和较为安全等优点，在医学检查上被广泛采用。
现如今患者的数量不断增多为CT检查的工作人员进行带来了一定压力的同时也增加了CT室操作的风险，存在一些安全因素。
为解决这一问题及早做出防范特进行本研究。
1 CT增强时的技术操作及注意事项CT 增强扫描前应对患者进行吸气、屏气和呼气的训练，使其在CT扫描过程中能够服从指令进行呼吸和屏气，有助于得到清晰的连续断层图像。
（1）首先摆好患者体位，头部增强患者头先进，其他部位增强患者足先进。
（2）使用前将造影剂加热至37度，增加患者的耐受性，还可以降低药物的粘稠度方便注射。
（3）为了满足多层面螺旋CT的快速扫描，必须使用高压注射器注射对比剂。
高压注射器可以设定注射时间、速度及注射剂量。
用高压注射器注射对比剂时，由于各种原因，容易出现对比剂外渗，为了避免对比剂外渗，再次检查静脉输液情况，如出现肿胀或推注不畅，应重新更换穿刺部位，直至无渗漏为止。
注射过程中必须严格观察患者的变化，发现外渗，应立即停止注射重新选择血管。
（4）对比剂有时会发生不良反应，一般在扫描后10至15分钟，因此我们必须备妥急救药品和器械，熟悉急救措施，及时处理对比剂出现意外情况。
（5）扫描结束后，拔出静脉穿刺针，嘱患者按压穿刺部位约5分钟以免出血，并留患者继续观察30分钟左右，方可离开。
泌尿造影后注意事项
泌尿造影后注意事项泌尿造影是一种用于检查尿路系统的医疗检查方法，它可以帮助医生找出引起尿路问题的原因。
在这种检查之后，您需要遵循一些注意事项来确保成功的恢复和避免出现并发症。
下面是一些您需要了解的泌尿造影后注意事项。
1.饮食方面泌尿造影前，需要空腹4-6小时，检查后可以正常饮食。
饮食方面建议注意营养均衡，避免辛辣、生冷、过于油腻的食物，适量多食用易消化、含有维生素的食物以促进身体恢复。
2.喝水泌尿造影后，需要大量饮水以促进体内代谢和恢复。
同样，它有助于避免尿路感染。
但应避免饮用含糖和咖啡因的饮料。
3.运动和休息在20小时内不建议剧烈运动，例如长时间站立、跑步等，此时应注意休息和放松，避免与人接触并减少日常生活中的重体力活或运动。
24小时后，可以逐渐开始日常活动，但也要注意不要剧烈运动。
4.尿频泌尿造影后，可能会出现尿频的情况，这是因为造影剂在体内的关系。
因此，当您感到需要排尿时，应及时去厕所，尽量避免憋尿，以免对肾脏造成影响。
5.药物如果您正在以往有过严重过敏反应史，进行泌尿造影前，请您告知医生，以此防止发生过敏反应。
另外，如果您最近服用了任何药物，例如中药或西药，请通知医生。
6.注意呕吐和晕厥如果在检查后出现昏厥、呕吐或头痛等不适，应立即通知医生。
不处理的话，可能会造成身体危险。
7.尽早复查如果泌尿造影后出现异常的结果，建议您及时咨询医生，确定下一步的治疗方案。
这有助于快速恢复身体健康，并防止病情恶化。
总之，遵循这些注意事项可以帮助您快速恢复身体健康，同时避免出现潜在的并发症。
如果您有任何不适或疑问，请及时咨询医生。
放射科工作制度（通用12篇）
放射科工作制度（通用12篇）放射科工作制度（通用12篇）制度指一定的规格或法令礼俗。
用社会科学的角度来理解，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
下面是小编整理的放射科工作制度，欢迎大家分享。
放射科工作制度篇11、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排值班人员，实行24小时值班制。
2、各项x线检查，需由临床医师详细填写申请单;急诊病人随到随检查;各种特殊造影检查，应事先预约。
3、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法;特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开。
4、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
5、X线诊断要密切结合临床;进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名。
6、X线片、数据资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。
全部X线照片、数据资料应登记、归档、统一保管;借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责;院外借片，除经医务科批准外，应有一定的手续，以保证归还。
7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
8、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作。
工作人员要定期景象健康检查，并妥善安排休假。
9、注意用电安全，严防差错事故。
X线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射科安全工作制度1、本科安全领导小组在科主任领导下工作。
树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想。
2、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然。
3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报。
4、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。
(阅片室内的所有电器、设备由值班医生负责，其余由技师负责)。
5、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题及时上报。
6、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行情况进行检查。
CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理相关问题分析
CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理相关问题分析摘要】本文简单分析造影剂渗漏的原因与预防措施，并提出相应的护理办法，以求提高CT增强扫描成功率，积极预防造影剂渗漏等问题发生。
【关键词】碘造影剂渗漏；CT增强扫描【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0030-02现阶段，CT扫描检测是一种常见的临床检测方法，对诊断疾病具有重要意义，能有效提高疾病检出率。
但在检测过程中，由于造影剂用量大，时常会出现造影剂泄露的情况，对患者相关疾病的临床治疗产生消极影响。
做好造影剂的预防与护理工作，对提高CT检出能力具有重要意义。
若处理不及时，会产生严重后果，进而引发医患纠纷。
本文以此为基础，对CT增强扫描造影剂渗漏的预防与护理工作进行简单分析。
1.造影剂泄露的主要原因CT增强是一种连接高压注射器的快速注射方法，在注射过程中引发造影剂泄露的原因主要有以下几方面：（1）在CT增强扫描过程中，由于注射器压力大，且注射速度快，此时，造影剂粘度大、内部压力高，容易出现造影剂渗漏的现象；（2）护理人员受工作经验的影响，未正确评价患者血管情况，没有检查针头胶布是否固定牢靠等，若针头胶布不牢靠，也会出现造影剂泄露现象；（3）患者自身条件也是影响渗漏的重要因素。
老年群体患者皮肤松弛，不易发现早期泄漏情况；长期接受放化疗的患者，血管弹性差，若刺穿不慎会导致血管被刺破；肥胖患者血管显露不明显，影响刺穿成功率；（4）其他原因的渗漏：患者留置静脉导管或穿刺针使用时间过长，也会导致造影剂渗漏[1]。
2.造影剂渗漏预防与护理2.1造影前护理评估刺穿前对患者病情进行全面了解，并评价患者基本情况，其基本内容包括患者临床表现、治疗情况、血管评价等；对于部分高度怀疑为静脉炎、糖尿病、肿瘤等患者，在注射前要做好思想准确；对于长期接受化疗、静脉阻塞严重等高危群体，要及时告之其中风险，并注意流速控制。
2.2患者心理护理由于缺乏对CT检查的认识，患者会因对自身病情的担心或过敏反应而出现恐惧心理，导致出现身体僵硬或身体颤抖等。
磁共振造影剂与ct造影剂使用要求
磁共振造影剂与ct造影剂使用要求磁共振造影剂（MRI造影剂）和CT造影剂（CT扫描造影剂）是医学影像学中常用的辅助诊断工具，它们在临床诊断中起着重要作用。
下面我将从多个角度全面回答你的问题。
首先，让我们来看看磁共振造影剂的使用要求。
磁共振造影剂是一种通过核磁共振成像技术来增强对人体组织和器官的成像效果的药物。
在使用磁共振造影剂时，患者需要遵循以下要求：1. 服从医生的医嘱，在接受磁共振成像检查前，患者需要听从医生的医嘱，包括是否需要禁食、停止使用特定药物等。
2. 告知医生过敏史，患者需要告知医生是否有对造影剂成分过敏的情况，以便医生可以选择合适的造影剂或采取相应的预防措施。
3. 避免携带金属物品，磁共振成像过程中会产生强大的磁场，因此患者需要避免携带金属物品，比如手表、手机、银饰等，以免对成像效果产生影响或对患者本身造成伤害。
接下来，让我们看看CT造影剂的使用要求。
CT造影剂是一种通过计算机断层扫描技术来增强对人体组织和器官的成像效果的药物。
在使用CT造影剂时，患者需要遵循以下要求：1. 服从医生的医嘱，在接受CT扫描前，患者需要听从医生的医嘱，包括是否需要禁食、停止使用特定药物等。
2. 告知医生过敏史，患者需要告知医生是否有对造影剂成分过敏的情况，以便医生可以选择合适的造影剂或采取相应的预防措施。
3. 肾功能检查，由于CT造影剂在体内主要通过肾脏排泄，因此患者在接受CT扫描前可能需要进行肾功能检查，以确保肾脏功能正常，从而避免造影剂对肾脏造成损害。
总的来说，磁共振造影剂和CT造影剂的使用要求包括听从医生的医嘱、告知医生过敏史以及避免携带金属物品（对于磁共振造影剂）。
此外，对于CT造影剂，还需要进行肾功能检查以确保肾脏功能正常。
遵循这些使用要求有助于确保成像过程的顺利进行，并最大程度地减少患者可能面临的风险。
造影检查知情同意书
我的医生已经告知我将要进行的造影检查在使用造影剂过程中可能遇到的风险、意外及事先不可预知的情况，并且解答了我关于造影检查的相关问题。
我同意在检查期间医生可以根据我的具体情况对于检查实施方案做出调整，一旦发生风险及意外情况，本人授权医护人员按照医学常规予以处置。
我理解我的检查方案的实施需要多位医生和技术人员共同进行。
**县人民医院造影检查知情同意书
患者姓名
性别
年龄
出生日期
放射科号
科室
病床号
病历号/门诊号
造影检查介绍经静脉、T管或人体其他部位注入造影剂后，通过观察造影剂在人体器官及组织显示的形态，帮助发现其病变，明确病变的范围及程度。一般情况下，造影检查是安全的。
造影检查潜在风险和对策医生告知我造影检查期间可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的情况根据不同患者的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我造影检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
4、我理解过敏反应多在注药后20分钟内出现，应在检查结束30分钟后再离开医院，如出现上述造影剂风险应及时告知医生。若离院后出现不适，应速在就近医院诊治。
5、我理解如果出现造影检查的不良反应，医生将积极给予相应处置，患者家属应予以理解和配合。
6、我理解造影检查过程中如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响检查效果。1、我理解Fra bibliotek影检查存在风险。
2、我理解不同患者具有个体差异，存在以下风险：造影检查用造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重者会危及生命，现代医疗手段尚难预知。不同程度的过敏反应具体表现有：①轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等；②中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等；③重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。
主要含钆磁共振造影剂的问题
现有主要含钆磁共振造影剂的问题含钆造影剂的应用历史含钆磁共振成像（MRI）造影剂（含钆造影剂）用以提高图像的对比度，使身体各部分的异常组织或患处显像。
主要用于头部、脊柱和全身等的核磁共振成像（MRI）检查。
通过静脉注射入人体内。
游离的钆具有高毒性，在体内分布于骨骼和肝脏，并可迅速导致肝脏环死。
所有的含钆造影剂都是螯合物，螯合后能改变其在体内的分布以确保图像对比强度，同时改善其毒副作用。
含钆造影剂于1976年进行动物实验，1987年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准后在美国正式投入使用。
钆双铵（Gadodiamide）是第—个应用于临床的含钆造影剂，其分子量约500道尔顿。
其他类型的含钆造影剂还有：钆喷酸葡胺（Gadopcntetate dimeglumine）、钆贝葡胺（Gadobenate dimeglemine）、钆特醇（Gadoteridol）、钆特酸葡胺（Gadoterate meglumine）等，含钆造影剂分为离子型和非离子型，一般认为非离子型渗透压较低，安全系数更高。
在我国，含钆造影剂钆喷酸葡胺注射液（商品名：马根维显）首先于1988年获得进口批准，目前我国上市的含钆类造影剂有钆贝葡胺注射液（商品名：莫迪司）、钆双胺注射液（商品名：欧乃影）、钆喷酸葡胺注射液和钆特酸葡胺注射液（商品名：多它灵）。
含钆造影剂存在的主要问题1、含钆造影剂引起的肾源性系统纤维化含钆造影剂可能诱发NSF不是最近才发现的。
早在2006年1月，奥地利一项研究中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。
随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例，其中20例发生在丹麦，5例发生在奥地利。
同年6月美国也通告了此信息。
随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多，多项相关研究的陆续发表，美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息，认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。
ERCP操作经验体会
众所周知，ERCP目前是消化内科介入治疗的顶级技术。
这项技术的问世与不断提高、发展，已经使大量的胆胰疾病患者避免了手术，通过微创的方法获得了有效治疗。
我国的ERCP技术已逐步普及，目前许多县级医院都可以开展这项技术。
但ERCP技术毕竟是一项高风险、操作难度很大、对操作医师的理论知识、操作技能、经验有很高要求的医疗技术。
在美国，ERCP操作是被做为手术同等对待的。
前段时间，本版的单人肠镜操作体会交流帖引起了大家的热烈反响，回帖很多，使大家获得了许多收获。
但迄今尚无系统讨论ERCP操作经验的帖子。
因此本人在此开设专帖，请大家踊跃讨论有关ERCP的各种话题。
讨论内容包括：一、ERCP操作技巧交流；二、ERCP典型病例讨论；三、少见、典型的ERCP图片交流；四、自己在从事ERCP工作中的经验与教训。
等等，但也不限于上述。
欢迎大家踊跃发言！2难点：1 、胃毕II式术后病人的十二指肠镜操作、乳头插管；2 、十二指肠憩室内乳头病人的ERCP操作；请各位高手赐教。
另，一点小经验：1 、EST时，尽量避免做无效切开（即只放电，看见“冒烟”，但切开力度不大），这样说明高频电频率不够，往往造成乳头部位水肿，影响胰管引流，导致高淀粉酶血症甚至胰腺炎。
2 、可以用鼻胆引流管，根据不同的需要，制作胆管支架，先端用手术刀片打上侧孔，放在热水中塑型。
一可节约费用，二可灵活选择长度。
3请各位高手能否提示下如何顺利插入十二指肠镜到降段，，最好能配图，我代各位新手谢谢了~~4如何拉镜子？请详细说明，谢谢！5曾跟随李文教授规范学习，现在能独立完成基本操作，个人下镜体会，进咽部由于先端较圆滑，故较容易插入，进镜40－50cm 左右，左右摆动镜身寻找胃小弯，找到胃小弯后稍进镜可进入胃体部，一定要少送气，此时可见到前后胃壁比较贴近，形成一条扁平的缝隙，抬大钮进镜，落日征进镜后，如视野一片红，稍稍退镜同时向右转镜身后可见降段，看着对侧肠壁向右转镜身轻轻拉直镜身，有时不用旋转镜身也能拉直，有机会在传一些详细图片。
造影剂外渗处理方法
造影剂外渗处理方法造影剂外渗是指在医学影像学检查中，造影剂未能完全停留在血管内，而是渗漏到周围组织中。
这种情况可能会影响影像质量，甚至对患者造成不良影响。
因此，对于造影剂外渗问题，我们需要采取相应的处理方法，以确保影像检查的准确性和患者的安全。
下面将介绍一些常见的造影剂外渗处理方法。
首先，对于已经发生造影剂外渗的患者，我们需要及时采取措施。
一般来说，可以通过局部按摩的方式，促使渗漏的造影剂迅速被吸收，减少对周围组织的影响。
同时，也可以采用冷敷的方法，帮助收缩血管，减少造影剂的渗漏。
此外，对于严重的外渗情况，还可以考虑进行局部抽吸，以加速造影剂的清除。
其次，为了预防造影剂外渗的发生，我们需要在检查前做好充分的准备工作。
首先，医务人员需要对患者进行详细的询问，了解患者的过敏史和药物使用情况，以便做出合理的检查方案。
其次，在注射造影剂之前，需要对患者进行充分的准备，包括适当的饮食控制和身体姿势调整，以确保造影剂能够准确注射到目标位置，并尽量减少外渗的可能性。
另外，对于造影剂外渗的处理方法，我们还需要注意一些特殊情况。
比如，对于孕妇和儿童患者，由于其生理特点和对造影剂的耐受性不同，需要采取更加谨慎的处理方法。
此外，对于老年患者和有基础疾病的患者，也需要根据其身体状况和病史，制定个性化的处理方案，以确保造影剂外渗对其健康的影响最小化。
综上所述，造影剂外渗是影像学检查中常见的问题，对于医务人员来说，需要在平时的工作中加强对此问题的认识和处理能力。
只有通过科学的预防和及时的处理，才能最大限度地减少造影剂外渗对患者和影像质量的影响，为医学影像学检查提供更加准确和可靠的结果。
希望本文介绍的造影剂外渗处理方法能够对相关医务人员有所帮助，也希望在今后的工作中能够更加重视和规范这一问题的处理。
造影剂外渗的主题
造影剂外渗的主题造影剂外渗是指在进行医学影像检查时，注入的造影剂溢出到血管外，导致不良反应或并发症的情况。
在医学领域，造影剂外渗是一种重要且复杂的问题，其主题涉及造影剂的选择、使用技巧、安全性、并发症预防和处理等多个方面。
本文将深入探讨造影剂外渗的主题，以增强对该问题的了解和认识。
首先，造影剂的选择是预防外渗的关键。
目前常用的造影剂主要分为有机碘型和钡剂两大类。
有机碘型造影剂常用于血管、尿路和消化道等检查，而钡剂多用于胃肠道等腔道检查。
在选择造影剂时，应考虑安全性、适应症、过敏史等因素，并遵循临床指南和经验。
对于有高风险的患者，如孕妇、肾功能不全者、过敏体质者等，应慎重选择造影剂，并进行充分的风险评估和预防措施。
其次，使用技巧和操作规范对于避免外渗至关重要。
医务人员应具备良好的医学影像学知识和操作技巧，严格按照操作规范进行造影剂注射。
注射速度、注射器型号的选择、位置标记等都可能影响外渗的发生。
在操作过程中，要注意注射针或导管的位置、插入深度和固定稳定等因素，以减少注射过程中的扭动和挤压，降低外渗的风险。
此外，要及时观察患者的反应，特别是皮肤颜色变化、局部肿胀、疼痛等情况，一旦发现外渗，应立即停止注射并采取紧急处理措施。
第三，加强对外渗的预防和处理是外渗管理的重要环节。
在预防方面，医务人员要不断学习更新的知识，了解新型造影剂的特点、使用技巧和安全性等，提高自身的专业素质。
此外，建立和完善相关的操作流程和规范，加强团队协作，定期进行培训和技能演练，提高团队成员的操作水平和应急处理能力。
在处理外渗时，要根据不同情况采取相应的措施，如停止注射、更换注射部位、进行局部冷敷或热敷、使用局部药物等，并密切观察患者的病情变化，及时处理并及时报告主管医生。
此外，对于造影剂外渗导致的不良反应和并发症，医务人员要积极采取有效的处理措施，包括对症治疗、给予适当的药物支持、进行密切监测和观察等。
同时，要加强对患者的沟通和教育，告知患者有关注射过程、注意事项、可能的不良反应和并发症等信息，以增强患者的合作性和主动性，减少外渗的发生。
pet ct操作流程
pet ct操作流程好的呀，那咱们就开始说说pet ct的操作流程吧。
一、预约。
这可是第一步哦。
你得先联系医院，一般可以打电话或者在医院的官方网站、手机APP上进行预约。
预约的时候呢，工作人员会问你好多信息，像是你的姓名呀、年龄呀、联系方式之类的。
你可一定要准确回答，不然到时候找不到你就麻烦啦。
而且呀，这个检查有时候人还挺多的，所以能提前预约就提前预约，别等到着急要用结果了才想起来去约，那可能就要等好久呢。
二、准备阶段。
1. 饮食方面。
在做pet ct之前，饮食是有讲究的。
一般来说，检查前几个小时就不能吃东西啦，可能是6个小时或者更久，具体的医生会告诉你的。
这就像你要参加一场很重要的比赛，得把肚子清空一下，这样才能更好地检查。
而且呀，不能吃含糖的东西，像糖果、甜饮料之类的都不行，因为糖会影响检查结果的准确性。
2. 衣物准备。
去做检查的时候呢，要穿得简单舒服一点。
最好是没有金属配饰的衣服，像拉链、纽扣这些金属的东西最好都不要有。
要是穿着带金属的衣服，就可能会干扰机器的检查，那可就不好了。
如果你的衣服不合适，医院一般也会提供病号服让你换上的，就像住酒店有睡衣一样，很贴心的呢。
三、到达医院后的流程。
1. 登记报到。
到了医院之后，你要先去专门的地方登记报到。
把你的预约信息给工作人员看，他们会确认你的身份，然后在系统里录入你的一些基本情况。
这个时候呀，你可能会有点小紧张，不过没关系的，工作人员都很亲切的，有什么问题都可以问他们。
2. 测量血糖。
因为pet ct检查对血糖有要求，所以在检查前可能要测量一下血糖。
如果血糖过高或者过低，可能就需要调整一下才能进行检查。
这就像是给你的身体做一个小小的体检前奏，确保一切都在合适的状态下进行检查。
3. 注射造影剂。
接下来就是一个比较特别的步骤啦，要注射造影剂。
这个造影剂就像是一个小助手，它可以让医生在检查的时候更清楚地看到你身体里面的情况。
注射的时候呢，可能会有一点点疼，就像被小蚂蚁咬了一下，不过很快就过去了。
造影剂的皮试问题
造影剂的皮试问题（2015.02）碘对比剂是C T诊断与介入放射操作中最常用的药物之一。
报道2003年全世界的碘对比剂用量大约800万升，今天这个数字可能翻倍或更多。
造影剂分离子型造影剂与非离子型造影剂。
目前我院使用的离子造影剂有76%复方泛影葡胺泛影（20ml/支)；非离子型造影剂有碘海醇（75ml/瓶、100ml/瓶)、碘帕醇(100ml/瓶)、碘氟醇(50ml/瓶)。
根据我们的长期使用与临床观察。
碘造影剂使用过程中存在着造影剂不良反应，特别是过敏样反应/过敏。
对于造影剂的皮试问题不同医院，不同地区也没有统一的认识。
1. 我院使用皮试现状1.1 对离子型造影剂泛影葡胺目前使用较少，主要用于泌尿系造影、子宫输卵管造影，一旦使用都做皮试。
1.2 对于非离子型造影剂，皮试情况较乱，有的部门做，有的部门不做,做皮试的方法大多用30%泛影葡胺,以离子型造影剂的试验结果判断非离子型造影剂可能出现的反应。
抽取造影剂原液进行碘试的较少。
2. 药品说明书要求2.1 离子型造影剂复方泛影葡胺说明书明确写到注射前应做过敏试验，无阳性者方可使用。
2.2 非离子型造影剂的说明书中多未提到碘过敏试验，碘普罗胺（优维显）说明书中的确写有不推荐使用小剂量造影剂做过敏试验。
因此这没有预测价值。
有的说明书提到碘过敏试验不能预测对比剂是否会发生严重或致命的反应，所以建议不进行碘过敏试验。
有的非离子型造影剂说明书中提到在使用造影剂前应详细询问病史并侧重于患者的变态反应和过敏病史可能在预测潜在不良反应方面比过敏试验更准确。
3. 讨论注射性造影剂的不良反应分为两类：化学毒性反应和特异性反应。
化学毒性反应由造影剂生化特性、注入剂量和速度决定。
血液动力学紊乱，由造影剂引起的器官或血管的损伤属这一范畴。
PORT使用及维护和常见问题
• 以镊子夹持酒精棉球，以注射座为中心，螺 旋状消毒，直径12cm，消毒三次，然后同法 以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰 则反复擦拭注射座周围直径12cm区域。
• 手消毒，带无菌手套，注射座位置铺孔巾。 • 用有抽吸有生理盐水的20mL注射器连接无损
导管阻塞
机械性：管路打折、夹闭综合症 导管夹闭综合症：
导管经第一肋骨和锁骨之间的缝隙进入锁骨下静脉时，会由于受到第一肋 骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭，从而影响输液。严重时甚至造成导管破 损或断裂。
解决及预防：病人调整体位输液，手术取港。颈内静脉穿刺，锁骨下静脉中 外三分之一处穿刺。
非血栓性：
导管阻塞
营养液或脂肪乳、药物不配伍导致沉淀
预防：治疗间歇期每月冲封管，每次输液后按要求严 格冲封管，两种不同药物使用间隙冲管，每次输注营 养液或脂肪乳等高黏度药物冲管。
血栓性：
导管阻塞
纤维蛋白鞘、导管内血栓、静脉血栓、附壁血栓。
解决方案： 1.用10mL注射器缓慢推注2mL尿激酶（5000u/mL） 2.保留15-30min 3.用10mL注射器回抽尿激酶和血块 4.如导管仍不通畅 ，使用第二剂尿激酶 5.导管通畅后，使用20mL生理盐水脉冲式冲管，并正压封管。
9.等待15-30min
导管阻塞
抓捕器套取纤维蛋白鞘
导管阻塞
静脉血栓、附壁血栓：上肢肿胀，附壁血栓和纤维蛋 白鞘包裹影响滴注。利用多普勒彩超等有助于确定诊 断。
解决：遵医嘱低分子肝素治疗，复查彩超无易脱落附 壁血栓，建议手术取港，法华令或低分子肝素持续治 疗。
感谢聆听！
注意：若只是用直头无损伤针 进行静脉注射，应在封管同时
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造影剂使用应注意的问题
随着临床医学的快速发展，造影和介入治疗成为临床越来越常见的诊断与治疗手段。
临床使用造影剂（又称对比剂Contrast media，简称CM）时，必要的告知是减少其不良反应发生的重要措施。
基于此，笔者医院药事办临床药学室针对临床医师和患者提出的一些与造影剂相关问题给予解答，供参考如下。
1.造影剂剂量
冠脉造影时造影剂大致需要50~100毫升即可；如若介入治疗，则可能需要200~250毫升。
大剂量对比剂使用时，其危险性及风险均会增加。
2.造影或介入治疗前，需要考虑停用或调整用法的药物
降糖药主要是二甲双胍。
患者一旦发生造影剂肾病，导致药物体内代谢物及尿酸蓄积，很易发生乳酸酸中毒。
同时造影剂会影响二甲双胍的代谢及排泄，造成二甲双胍蓄积引起的不良反应，从而严重影响血糖水平，甚而影响其他脏器功能。
其他需要注意停用的药物主要包括：氨基糖苷类抗菌药、非甾体抗炎药、袢利尿剂等；部分经肾脏代谢的药物也需要慎用。
3.术前与术后水化时，可以使用的输入液
术前水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12小时静脉输液；
术后水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12~24小时静脉输液；
注意：其他输入液不能替代水化，对于需要考虑容量负荷过重的问题的患者除外。
4.过敏试验的问题
有医生问，针对几天前已使用过造影剂，几天后再次需要使用造影剂的患者，还需要做过敏试验吗？其实，碘过敏试验仅仅是静脉注射1~2毫升的造影剂，直接入血；而患者若是几天前曾做过造影，说明至少曾使用过50毫升以上的造影剂。
故几天后若仍需使用造影剂，从理论上讲就没必要再进行1~2毫升入血的过敏试验，其风险评估也是“没有意义”。
且碘海醇药品说明书明确指出，过敏试验不能真正预测过敏反应的发生。
5.对甲亢患者的风险评估
我们都知道，使用胺碘酮制剂时需要对甲亢患者的风险进行评估，那么使用碘造影剂时是否也需要对甲亢患者进行评估呢？咨询有关专家认为，胺碘酮制剂的使用是长期的，对甲亢患者的风险远远高于碘造影剂的一次使用。
所以，不是每个患者都必须评估碘造影剂对甲亢患者的预后风险。
造影剂的演变20世纪50年代：离子型单体高渗（血液渗透压的5~8倍）对比剂，包括泛影葡胺、碘酞酸盐；
20世纪80年代：非离子型单体低渗（血液渗透压2倍）对比剂，包括碘帕醇、碘海醇、碘佛醇；以及离子型二聚体低渗（血液渗透压2倍）对比剂，包括碘克酸；
20世纪90年代：非离子型二聚体等渗（渗透压=血液）对比剂，包括碘克沙醇。
注意，其中的低渗对比剂是相对于高渗对比剂而言的，事实上低渗制剂还是血液渗透压的2倍，此种说法仅是业内习惯而已。
等渗对比剂导致心血管病的风险比低渗对比剂更低，目前常用的是非离子型制剂。