慢性胰腺炎的饮食调理 - 副本

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■王 平

慢性胰腺炎 的饮食调理

慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，是指胰实质的反复性或持续性炎症。患者胰腺体部分或广泛纤维化或钙化，腺泡萎缩，胰导管内结石形成，伴不同程度的内外分泌功能障碍，病变发展使胰腺导管僵硬，一处或多处狭窄，引流不畅越来越重，更易引起反复发作。本病与长期饮酒、胆管结石、炎症、胆道蛔虫病、不良生活和饮食习惯等有关，多见于中、老年患者。

【慢性胰腺炎的临床表现】

腹痛 90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛，多位于中上腹部，为钝痛或隐痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉。饮酒，高脂、高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。

腹泻 轻症病人无腹泻症状，

但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状，表现为腹胀与腹泻。每天大便3~4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维。由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

其他 一些消化不良症状，

如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%患者有明显的糖尿病症状。此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概

率较高。持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。

慢性胰腺炎是较难治愈的慢性疾病。因此，患者应保持耐心，配合医务人员的治疗，在中西医结合治疗的基础上，做好饮食调理。

很多人认为，慢性胰腺炎就是吃出来的，患病后应该控制饮食。但是临床上常能见到一些慢性胰腺炎的病人，由于腹痛间断发作，造成食欲不振、腹泻等症状，最终导致营养不良的情况发生。也有很多患者吃得挺注意的了，但还总是腹痛。有些人发现自己患上了胰腺炎之后，血糖开始不稳定。很多患者到医院看病之后第一个念头是，我能吃些什么？怎么吃才能控制病情？

首先，我们应明确慢性胰腺炎的发生原因。慢性胰腺炎的病因有多种，主要与胆道疾病或过量饮酒有关。

1. 梗阻因素 在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。胆胰共同通路的梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰实质损伤。单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。

2. 过量饮酒 在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因。在我国此种情况也不少见。过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。

3. 暴饮暴食 尤其过食高蛋白、高脂肪食物、加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。

4. 高脂血症 也是急性胰腺炎的一个病因。

5. 高钙血症 常发生于甲状旁腺功能亢进的病人。钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏，高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻，高钙还可刺激胰液分泌增多。经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂

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肪酶升高，大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征。

【慢性胰腺炎患者饮食原则】

1. 慢性胰腺炎一般采用高蛋白、低脂肪半流质或高蛋白低脂肪饮食。慢性胰腺炎症状的一大特点就是患者稍吃些油荤就会腹泻不止，这是因为消化脂肪的胰脂酶等都是由胰腺分泌，一旦患有胰腺炎，特别是慢性胰腺炎时，胰脂酶分泌减少，脂肪消化就障碍重重。而此时如果患者依然进食过多脂肪，必然会使胰腺功能进一步衰退，所以患胰腺炎时要严格限制脂肪类食物摄入。脂肪摄入量每日应限制在20克以下，随病情好转，逐渐增加至40~50克/天。富含脂肪的肉类、干果、油料、果仁、黄豆、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。

蛋白质每日摄入应达70克以上，应选用含脂肪少、高生物价蛋白的食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等。合并有糖尿病的患者，可适当控制碳水化合物的摄入。

2.选用富含维生素A、 维生素B 族及维生素C 的食物，多食绿叶蔬菜和水果。蔬菜可多吃菠菜、西兰花、花椰菜、萝卜等，但须煮熟吃，防止纤维过多增加腹泻。水果宜选没有酸味的，如桃子、苹果、香蕉等。少吃易产气使腹胀的食物，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。由于慢性胰腺炎患者稍吃油荤就会腹泻不止，导致脂溶性维生素A、维生素D、维生素E 和维生素K 缺乏而引起夜盲、皮肤粗糙、手足抽搐、肌肉无力和出血倾向等，也可根据情况适当补充维生素制剂。

3.少量多餐。定时定量，细嚼慢咽，不狼吞虎咽。烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软，不用烹调油，可采取蒸、煮、烩、熬、炖等法。应多换花式品种以促进患者食欲。

4.忌食用刺激性食物。应尽量避免刺激性食物，以减少胃酸和胰液的分泌，防止急性发作或病情加重。调味品不宜太酸、太辣，以免增加胃液分泌，加重胰腺负担。

5.戒酒。酗酒是引发胰腺炎的一大诱因，会引起胰腺分泌过度旺盛。慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子堵塞胰管，致胰液排泄障碍。

6.少盐。患者的饮食应少盐，盐多则增加胰腺充血水肿。

此外，患有慢性胰腺炎的患者应少吃粗粮，以免

加重胰腺负担，从而刺激病情的发展。

【慢性胰腺炎患者的日常注意事项】

1.慢性胰腺炎病程迁延，患者必须长期调养，难以短期根治。病人应树立战胜疾病的信心，要积极配合治疗，并坚持不懈。

2.如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎作进一步处理。如无急性发作也应定期到医院检查。

3.慢性胰腺炎并伴有糖尿病的患者应控制饮食，并在医师指导下应用降糖药物。

4.有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片等药物，不要滥用抗菌药物。

5.如有胆道疾病要积极治疗，以利胰腺疾病的康复。

6.必须禁酒、戒烟，避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功能。

7.慢性胰腺炎急性发作时要禁食。因为食糜及胃酸进入十二指肠后，可刺激十二指肠分泌胰腺素，使胰酶分泌增加，不利于胰腺炎的恢复，甚至加重病情。此时应完全禁食一至三天，人体所需的营养，主要靠胃肠外供给，如静脉输液等，待症状缓解后，可食无脂肪低蛋白流食，如果汁、米汤、稀藕粉、稀面汤、蜂蜜水、菜汤等。而肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等应严格限制。

8.保持心情舒畅。肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观，胰腺病尤其是慢性胰腺炎，特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低，慢性炎症更难以消除。家人应尽可能营造欢乐气氛，患者更要擅长排郁解忧。

慢性胰腺炎患者要时时注意饮食卫生，有其他病症时要一块治疗，重要的是要保持乐观心态，才能更好地得到有效治疗。病情发生变化时要及时到医院进行检查。

【慢性胰腺炎的适宜食物】

1. 谷类及豆制品。

2. 猪瘦肉、牛瘦肉、猪肝、鸡肉、虾、鱼、鸡蛋清、脱脂奶。

3. 土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、茼蒿、苦菜等。

4. 各种果汁及没有酸味的水果。注意各种水果和蔬菜最好制成果汁和菜汁，一来可以补充维生素，二来可以减轻胰腺的负担。

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