经尿道腔镜下囊肿部分切除术治疗输尿管囊肿9例

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

ｃｒｉｄｏｅｏｅｔｅｒａｉｎｅｔＵｒｎｒｉａｉｎｗａｄｅｕａｌｆｅｈｅｐｒｃｄｅｉａｉｎｓｗｉｈｕｒｎｒｔｃｕｅａｒｅｕｔｂｆｒｈｅｌｇｍｎ．ｉａｄｌｔｓｍａｅｒｇｌｒｙａｔｒｔｏｅｕｒｎｐｔｅｔｔｉａｓｒｔｒ．ｙｏｙｉ
用输尿管镜、道镜下尿道会师术治疗尿道损伤２尿８例，尿道输尿管镜探查明确损伤部位，损伤较轻者，尿管镜探查后直经对输接进入膀胱，输尿管支架管引导下置入Ｆ。完成尿道会师；输尿管完全断裂者，尿管镜明确后行膀胱造瘘，尿道在～Ｆ。对输在镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置人Ｆ。Ｆ。管完成尿道会师，。一：尿术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果２８例
均一次性成功，术时间５～６ｍｎ平均１ｉ。术中见尿道黏膜挫伤４例、部尿道后壁穿孑手３ｉ，６ｍｎ球Ｌ４例、尿道黏膜撕裂伤４后例、道部分撕裂伤１尿Ｏ例、道完全断裂伤６例，合并前列腺增生。２尿４例３例随访３—３６个月，均２平７个月，中２其０例随访＞４个月：后均恢复正常排尿，大尿液率１２ｌｓ平均２ｌｓ９例尿道狭窄分别行冷刀内切开（２术最７— ２ｍ／，０ｍ／；３例）直视下和尿道扩张（６例）结论经尿道腔镜下会师术操作简单，。患者痛苦小，道排尿功能恢复良好。尿【键词】尿道会师术；尿道损伤；输尿管镜关

输尿管口囊肿的腔镜手术与开放手术治疗探讨

Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｖＴｏｓｕｙｔｅｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆｒｔｒｃｌｓｉｄｌ．ｅｈｄＥｉｈｅｎｃｓｓｏｒｔｒｃｌｓｉｓｒｃ：ｊｃｉｅｔｄｈｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｅｅｏｅｅａｕｔＭｔｏｓｏｕｎｓｇｔｅａｅｆｕｅｅｏｅｅｎ
囊肿患者共１例，８现报道如下。
多见。本院１９９３年３月至２００７年１１月共收治成人输尿管口
的下输尿管囊性扩张，输尿管底部膨胀引起，肿外覆膀胱致囊
黏膜，衬输尿管上皮，间为肌纤维和结缔组织。病因尚未内中
ａｌｓｗｅｅｓｕｅｅｒｓｅｔｖｅｙｉｒｈｏｐｉａ．Ａｌｔｅｓｗｅｅｄｉｇｄｕｔｒｔｄｉｄｒｔｏｐｃｉｌｎｏｕｓｔ１ｌｐａｉｎｔｒａｎｏｓｄｂｙＢｙｕｔａｏｃｓａｉｔａｅｏｕｕｏｇａｈｙｅｔｐｅｌｒｓｎｉｃｂ，ｎｒｖｎｓｒｒｐ
ｃｎｔｕｔｎａｄｌＷｒｎｕｅｈａｎｉｉｎａｅｔｅｂｔｅｔｏｏｒｔｒｃｌｓｉｄｌｓＴｈｏｔｐｒｔｖｏｌｗ— ｐｓｏｌｏｏｓｒｃｉｎＯｔａｓｒｔｒｌｉｃｓｏｒｈｅｔｒｍｅｈｄｆｒｕｅｅｏｅｅｎａｕｔ．ｅｐｓｏｅａｉｅｆｌｏｏｕｈｕｄｎｔ
４０１）００１

经尿道低位小窗口囊肿造口治疗成人输尿管口囊肿

经尿道低位小窗口囊肿造口治疗成人输尿管口囊肿标签：电切；低位；小窗口；囊肿我科1990年6月-2006年6月，用腔镜技术经尿道行低位小窗口囊肿造口治疗成人输尿管口囊肿18例，效果满意，现报道如下：1对象与方法1.1临床资料本组18例：女12例，男6例。

年龄最小25岁，最大62岁，平均年龄38岁。

单侧囊肿16例，双侧2例。

合并囊内结石者2例，输尿管息肉1例。

左管口12例，右管口8例。

因尿路刺激症就诊者8例，血尿就诊6例，下腹及腰部不适就诊2例。

无症状B超体检发现2例。

B超及IVP提示肾积水8例，都伴有全程输尿管扩张，另有9例仅有患侧中下段输尿管扩张；双侧的2例，一侧扩张另一侧不明显。

B超发现膀胱内典型的囊肿改变11例，IVP发现9例中6例显影良好的可见典型蛇头样改变，包括1例双侧者。

膀胱镜检：17例术前都能明确诊断，仅1例初期三角区平滑肌瘤误诊为囊肿。

1.2手术方法1.2.1 腰麻或硬膜外麻醉。

1.2.2 电切镜置入后，对囊肿部位，狭窄管口位置及整个膀胱全面检查，尤其是对在不同注水量的情况下囊肿形态大小的改变要有所了解。

要控制好进水量，囊肿充盈最大、又不损伤周围组织时，在相对输尿管方向，囊肿内下方，基底上0.8 cm切入一刀。

如囊壁切开囊肿立即塌陷，则续向基底方向扩大切口，将囊肿前壁和三角区之间的少量囊壁全部切除，直至电切镜壳可进入囊肿内进一步检查处理输尿管内及囊内有无病变。

如有息肉可电切；小结石可用电切弧勾出；大结石可用单丝电切勾沿基底扩大平行切开后，将结石勾入膀胱，用碎石钳在膀胱内碎石。

1.2.3 术毕尿道留置三腔气囊尿管。

2结果术后3 d去除留置导尿管，均临床痊愈出院。

随诊1-15年，临床症状于3-6个月内消失。

B超复查，半年内肾积水及输尿管扩张基本恢复正常，其中一侧严重肾积水者1年后恢复正常，无输尿管反流及再狭窄者。

窥胱见囊肿完全消失，输尿管口位置正常，形状规则，直径约0.3-0.4 cm，尿流喷向三角区。

泌尿外科手术分级目录(齐全)

三级三级三级三级三级三级
三级三级三级三级
三级三级
三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级三级
171 尿道造口术 172 尿道折叠术 173 盆腔病损切除术 174 盆腔引流术 175 皮肤-输尿管造口术 176 脐尿管瘘切除术 177 脐尿管切除术 178 前列腺癌粒子植入术 179 前列腺囊肿切除术 180 前列腺脓肿切开术 181 前列腺脓肿引流术 182 前列腺术后止血术 183 去除尿道支撑物 184 肾包膜剥脱术 185 肾包膜切开血肿清除术 186 肾包膜切开引流术
二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级二级
70 鞘膜囊肿切除术 71 鞘膜切除术 72 肾动脉造影术 73 肾活检术（经皮肤针吸） 74 肾造口管置换术 75 输精管病损切除术 76 输精管结扎术 77 输精管探查术 78 输尿管镜检查术 79 输尿管镜下双J管植入术 80 输尿管扩张术 81 输尿管扩张术（膀胱镜下） 82 输尿管内引流术 83 输尿管切开置管术 84 输尿管造瘘管更换术 85 输尿管支架取出术 86 体外冲击波膀胱结石碎石术 87 体外冲击波输卵管结石碎石术 88 阴茎背静脉曲张结扎术 89 阴茎病损激光切除术 90 阴茎缝合术 91 阴茎皮肤缺损修补术 92 阴茎嵌顿异物取出术 93 阴茎外伤清创术 94 阴囊病损切除术 95 阴囊坏死清创术 96 阴囊输精管瘘切除术 97 阴囊修补术 98 阴囊肿瘤切除术 99 阴囊肿物切除术 100 B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术 101 膀胱病损激光治疗 102 膀胱病损切除术

肾囊肿的微创及腔镜技术治疗进展

肾囊肿的微创及腔镜技术治疗进展肾囊肿是一种泌尿外科常见疾病，但很少需要手术处理，当伴有疼痛、感染或者梗阻是需要行囊肿切除[1],传统的开放手术创伤大，恢复时间长，经B超介导穿刺硬化治疗虽避免了开放手术的缺点，但复发率高，且有引起肾周血肿、硬化剂外渗入集合系统等并发症。

随着腔镜技术的发展，肾囊肿的微创腔镜技术不断的得到提高，现复习国内外有关文献，对肾囊肿的微创及腔镜技术综述如下：1 腹腔镜肾囊肿去顶减压术腹腔镜治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快、疗效高等优点，即使是复杂的肾盂旁囊肿，也可通过腹腔镜手术来完成。

腹腔镜治疗肾囊肿目前有经腹腔入路和经腹膜后途径两种，前者具有视野大、解剖标志清楚，可同时处理两侧病变等优点，但是操作受腹腔脏器的影响，需同时有3-4个腹腔穿刺孔，且对于肾脏背侧的囊肿处理有一定的难度，后腹腔镜技术因具有暴露肾脏方便，不干扰腹腔，术后肠麻痹少，脏器械损伤少等优点，但其操作空间相对狭小[3]，并且缺少易于辨认的解剖标志，手术操作相对困难，且该术式远期复发率较高，国内外报道不一, Yoder报道术后23个月复发率为23%[4]，Shiraish报道术后67个月复发率高达19%[5]，多考虑手术后较多残留的肾囊肿壁上皮细胞仍然保留有分泌囊液的功能，或者囊肿开窗后重新闭合,同时许多术者在处理肾盂旁囊肿时往往保留较多的囊壁以避免囊肿壁穿孔引发尿漏，这也是肾囊肿后腹腔镜去顶减压术远期复发率较高的重要原因[4]。

2 经输尿管镜肾囊肿内切开引流术随着腔镜技术的发展，经自然腔道行内镜手术得到了迅速的发展，经尿道输尿管镜下肾囊肿切开引流术治疗肾囊肿，在慎重选择病例的前提下具有创伤小，恢复快，并发症少，近期疗效确切，更符合人体生理性等优点，是处理肾囊肿安全有效的方法之一，具体操作如下[7]：麻醉成功后，取截石位，直视下运用电刀在靠近肾囊肿且无明显血管搏动处切开肾集合系统内壁至囊肿内以引流囊液，镜下将切开处沿囊腔小心延长约1cm，用电切钩将囊肿内壁切开。

泌尿外科手术分级

肾脓肿切开引流术肾造瘘术肾穿刺造影术肾活检,经皮肤针吸肾包膜切开引流术肾造口术管置换术其它治疗性物质注入肾囊肿 B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术输尿管切开取石术输尿管探查术输尿管镜检查输尿管囊肿切除术输尿管病损切除术输尿管纤维松解术膀胱镜碎石术经尿道输尿管末端囊肿切除术膀胱颈切开术,经尿道经尿道膀胱结石碎石术膀胱切开取石术膀胱切开异物取出术膀胱探查术膀胱内口切开术膀胱病损切除术膀胱颈V型切除术膀胱病损（激光、电灼）治疗膀胱肿瘤切除术经皮膀胱镜下取石术膀胱部分切除术膀胱瘘管闭合术膀胱修补术膀胱术后出血控制经会阴尿道切开术尿道切开取石术尿道病损切除术尿道口成形术尿道口紧缩术尿道会师术尿道修补术尿道旁腺囊肿切除术尿道下裂I期阴茎伸直术经尿道前列腺(反馈式）微波治疗输尿管松解术肾周脓肿引流术尿道悬吊术（耻骨上59.5 01、耻骨下59.4 02 经阴道无张力吊带术经闭孔无张力阴道吊带术输尿管扩张术,输尿管镜下插管肾脏引流输尿管造瘘管更换术前列腺穿剌活检术
Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ
60.9401 64.2 02 61.3 04 61.3 03 61.3 01 61.4101 61.4201 61.9201 62.2 01 62.2 03 62.3 03 62.2 01 63.5201 62.4103 62.3 03 62.5 01 62.5 02 62.6101 63.1 01 63.4 01 63.7302 63.8201 64.2 05 88.4501 97.6201 98.1902 98.1901 54.9801 39.2701 59.9601 7.2101 7.2101 7.2101 7.2201 7.0001 99.2524 55.0101 55.0103 55.1102 55.3904 55.3902 55.0105 55.0202 55.2101 56.2 05 56.0 01 55.3901 55.3901 55.5101 55.5103

孕期巨大儿预防及分娩方式的选择

管囊肿诱发因素是在膀胱黏膜下方输尿管末端的囊状部分扩张并膨胀逐渐向膀胱强内部延伸，这种现象又被叫做膀胱内输尿管囊肿。根据具体位置分为单纯性输尿管囊肿和异位输尿管囊肿两种类型【ｌＪ，输尿管囊肿为少见的泌尿系统畸形。发病率为１／（５００～４０００）Ｊ，１０％为双侧。异位输尿管在儿童中的发病率比成年人高，占输尿管囊中的大多数，常见并发症有８０％伴有输尿管重复畸形以及其他部位畸形；正位输尿管囊中多发生于成年人，在调查的２６例患者均是成年人切都是正位输尿管囊肿，女性发病率高于男性。输尿管囊肿的诊断通常情况下采用Ｂ超、静脉尿路造影（ＩＶＵ）和膀胱镜检查，三者结合可明显提高诊断率Ｊ。膀胱镜检查在输尿管囊肿的诊断中应用最多，是确诊的首选方法。膀胱镜检查能见到输尿管口囊肿形状呈圆形或者球形，表面光滑，内部血管纹理的走向较为清晰，并且有节奏规律性的进行膨胀与收缩，可以看见狭小的输尿管开口。同时还可观察
１例，无任何症状体检发现３例，合并囊内结石２例，均为单侧；合并患侧肾结石ｌ例；合并腺性膀胱炎ｌ例。２６例患者均行Ｂ超、静脉尿路造影（ＩＶＵ）检查及膀胱镜检查，确诊为输尿管囊肿，出现肾盂中度积水的患者有１例，轻度积水有４例。１．２治疗方法：连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，截石位。利用２６Ｆ的前列腺汽化电切镜。电切调节成１２０Ｗ，电凝调节成６ｏｗ，经尿道插入电切镜，先在输尿管囊肿的底部接近膀胱黏膜的地方，当囊肿部位膨胀时低位横行切开囊壁，只要将囊肿壁切透深入到囊腔时就可以停止。注意切开时避免将膀胱壁层损伤，同时切口切除囊肿下１／３囊壁，保留顶部和远端囊肿壁，形成瓣膜样结构。合并腺性膀胱炎者行膀胱内病灶电切术。并发囊内结石者将结石拨至膀胱，按膀胱结石处理。观察输尿管Ｅｌ喷尿情况，充盈膀胱见倒口袋状瓣膜基本覆盖输尿管口，结束手术。按照囊内发生感染或者肾盂积水的实际情况来看，可以选择将输尿导管放置３ｄ或者将双 “ Ｊ ” 管放置１个月。术后留置导尿管３ｄ，常规给予抗生素预防感染。

输尿管镜囊肿内切开引流术治疗肾囊肿的观察与护理

肾囊肿去顶术后复发１例，后腹腔镜下肾囊肿去顶术后复发或囊肿残留２例。所有患者均经Ｂ超、静脉入路肾
盂造影、ＣＴ检查及临床症状确诊，影像学检查均可观察
２结
果
２．１手术效果观察组３６例中１例多发肾囊肿患者行肾上极囊肿切开顺利，而肾下极囊肿因肾下盏与肾盂角小于９０度，硬镜难以进入而改用经皮肾穿刺硬化治疗。对照组３４例中６例由于囊肿体积较大，硬化过程中硬化剂作用不充分，囊肿较前回缩不到４０％，经过第２次、第３次硬化治疗后，囊肿回缩达８０％～９０％。５例肾功能不全患者术后随访９个月，３例肾功能已完全恢复正常，１例肾功能明显改善（血清肌酐由３１２￣ｍｏｌ／Ｌ
降至１８１ｔｘｍｏｌ／Ｌ），另１例肾功能维持不变。２．２疗效术后随访６７例，囊肿数８６个，其中观察组
到囊肿靠近肾盂肾盏，并压迫集合系统形成明显压迹；排除输尿管畸形、肾表面的囊肿和厚壁囊肿。随机分为观察组（经输尿管镜下肾囊肿内切开引流术）３６例
为四级疗效指数，即０、Ｉ、 Ⅱ级和 Ⅲ级。０表示囊肿大
的肾囊肿患者７０例（８７个囊肿），女３８例，男３２例，年性囊肿３８例，多发性囊肿７例；囊肿位于左侧３７例，右侧３３例。囊肿直径４．０～１１．２ｃｍ，平均６．９ｃｍ；伴肾功

经尿道囊肿部分电切术治疗输尿管囊肿26例报告

９６２～１７５６３Ｕ／Ｌ，平均６７５８Ｕ／Ｌ。所有患者均经阴道超声联合腹部超声确诊为宫颈妊娠或子宫下段瘢痕部位妊娠。１．３治疗方法：２１例患者中，４例因阴道大出血（出血量＞
产或清官时以大量出血、子宫壁异常包块等为主要症状。本报道中４例（外院２例）误诊为宫内早孕或不全流产，给予药物流产或清官术，发生阴道大出血。有剖宫产史的早孕患者，应警惕子宫切口部位瘢痕妊娠检查，Ｒｏｔａｓ等报道其诊断率可８６．４％－ｌＪ。ＵＡＥ自１９７９年用于治疗产后大出血以来，此法被认为在治疗妇科出血疾病中已取代外科手术，成为首选疗法Ｊ。单纯子宫动脉栓塞，仅能达到暂时止血的目的，随着妊娠的继续发展，尚存在瘢痕部位再次破裂出血的巨大风险。而通过ＵＡＥ，一定剂量的ＭＴＸ从子宫动脉内直接灌注到妊娠部位，药物效价可提高２— ２２倍。局部形成高浓度化疗药物，直接杀死滋养细胞。同时超选择插入出血部位，栓塞可能出血的靶血管，从而达到止血快速，止血效果良好的目的，消除孕囊继续发展再次破裂出血的可能。
吉林医学２０１３年８月第３４卷第２３期
－
４７５ｌ・
妊娠５例，年龄２７— ３５岁，孕次２～６次，４例有剖宫产史。
１．２临床特点： ① 停经史：２１例患者均有停经史，停经时间４３～６２ｄ，平均５３ｄ。② 阴道出血：无痛性不规则阴道流血１０例，均为少量流血。阴道大流血４例，１例服用米非司酮药物流产，在服用米索前列醇后发生大量阴道出血约８００ｍｉ；１例急诊时诊断难免流产，在刮宫过程中发生大出血约５００ｍｌ；２例由外院诊断为不全流产，于清宫术中发生大出血，急诊转入我院。③ 腹痛：本组１５例无明显腹痛，６例自觉轻微下腹部胀痛。④ 辅助检查：血Ｂ—ＨＣＧ均明显升高，为

泌尿外科手术目录

Ⅱ级
37.
睾丸病损切除术
Ⅱ级
38.
睾丸附件切除术
Ⅱ级
39.
睾丸切除术,单侧
Ⅱ级
40.
睾丸附睾切除术,单侧
Ⅱ级
41.
睾丸肿瘤切除术
Ⅱ级
42.
鞘膜囊肿切除术
Ⅱ级
43.
阴囊修补术
Ⅱ级
44.
阴囊切除术
Ⅱ级
45.
阴囊肿瘤切除术
Ⅱ级
46.
前列腺针剌活检
Ⅱ级
47.
膀胱镜下输尿管内支撑物插入术
Ⅱ级
48.
膀胱镜下输尿管扩张术,
肾包膜切开血肿清除术
Ⅱ级
74.
肾囊肿去顶减压术
Ⅱ级
75.
腹腔镜下精索静脉高位结扎术
Ⅱ级
76.
腹腔镜下肾囊肿去顶术
Ⅱ级
77.
经尿道膀胱肿瘤电切除术
Ⅱ级
78.
输尿管镜检查
Ⅲ级
79.
输尿管镜下双J管植入术
Ⅲ级
80.
前列腺术后止血术
Ⅲ级
81.
腹腔镜下输尿管切开取石术
Ⅲ级
82.
等离子尿道内切开术
Ⅲ级
83.
B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术
Ⅲ级
117.
肾盂--输尿管吻合术
Ⅲ级
118.
肾固定术
Ⅲ级
119.
肾输尿管切除术
Ⅲ级
120.
肾切除术
Ⅲ级
121.
肾肿瘤切除术
Ⅲ级
122.
肾活检
Ⅲ级
123.
肾孟切开取石术
Ⅲ级
124.
肾切开取石术
Ⅲ级
125.

泌尿外科手术分级

四、泌尿外科序号手术名称备注四级-1 肾上腺部分切除术四级-2 肾上腺切除术,双侧四级—3 肾上腺自体移植术四级—4 肾动脉球囊扩张术四级-5 肾癌根治术四级—6 肾部分切除术四级-7 手助式腹腔镜下肾切除术四级—8 移植肾切除术四级-9 肾自体移植术四级—10肾异体移植术四级—11肾修补术四级—12 经尿道输尿管病损钬激光切除术四级—13 输尿管-直肠吻合术四级—14 输尿管-回肠吻合术四级-15 输尿管—乙状结肠吻合术四级-16 输尿管阴道瘘修补术四级-17 输尿管成形术四级—18 经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术四级—19 经尿道膀胱病损钬激光切除术四级-20 经尿道膀胱肿瘤电气化术四级-21 经尿道膀胱病损电气化术四级-22 经尿道膀胱肿瘤等离子电切术四级—23 膀胱全部切除术四级—24 膀胱阴道瘘修补术四级-25 膀胱尿道成形术四级—26 乙状结肠代膀胱四级-27 回肠代膀胱术四级-28 直肠代膀胱术四级—29 结肠代膀胱术（膀胱重建术）四级-30 经尿道尿道狭窄钬激光切除术四级—31 全尿道切除术四级-32 经尿道尿道病损切除术四级-33 尿道直肠瘘修补术，经尿道四级-34 尿道阴道瘘修补术四级-35 经尿道前列腺电气化术四级-36 经尿道前列腺等离子切除术四级—37 经尿道前列腺等离子电汽化术四级-38 前列腺根治切除术四级—39 经尿道前列腺钬激光切除术四级—40 经尿道前列腺钬激光治疗术四级—41 精囊切除术四级-42 阴茎全部切除术四级—43 复杂的男性盆腔肿瘤切除术(普外科）四级—44 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术四级-45 经皮肾镜狄激光碎石取石术四级—46 腹腔镜下肾实质切开取石术四级-47 腹腔镜下肾盂输尿管成形术四级-48 腹腔镜下肾脏切除术四级-49 腹腔镜下肾癌根治术四级—50 腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术三级—1 肾上腺肿瘤切除术三级-2 肾上腺病损切除术三级-3 肾上腺囊肿切除术三级-4 肾上腺切除术,单侧三级-5 肾上腺探查术三级-6 肾动脉栓塞术三级-7 肾探查术三级—8 肾切开取石术三级—9 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术三级—10 经皮肾造口结石切除术三级—11 肾孟切开取石术三级-12 肾活检三级—13 肾病损切除术三级—14 肾肿瘤切除术三级-15 肾切除术三级—16 肾输尿管切除术三级-17 肾固定术三级-18 肾蒂扭转复位术三级—19 肾盂--输尿管吻合术三级—20 肾盂输尿管成形术三级—21 肾盂成形术三级—22 肾包膜切除术三级-23 输尿管取石术，经输尿管镜三级—24 输尿管弹道碎石术三级—25 输尿管镜套石篮取石术三级-26 输尿管镜钬激光碎石术三级—27 输尿管切开引流术三级—28 输尿管镜下钬激光切开术三级—29 输尿管切除术三级-30 输尿管部分切除术三级—31 经尿道输尿管襄肿切开术三级-32 输尿管造口术三级-33 皮肤—输尿管造口术三级—34 腹壁—输尿管吻合术三级—35 输尿管—膀胱吻合术三级-36 输尿管-输尿管吻合术三级-37 输尿管瘘修补术三级—38 膀胱肿瘤切除术,经尿道三级—39 膀胱病损切除术，经尿道三级-40 经尿道膀胱钬激光碎石术三级—41 脐尿管切除三级—42 膀胱悬吊术三级—43 膀胱颈切开术,经尿道三级-44 膀胱颈扩开术,耻骨上膀胱切开三级—45 尿道造口术三级-46 尿道会阴造瘘术三级—47 尿道狭窄电切术，经尿道三级—48 尿道瓣膜切除术三级—49 尿道肿瘤切除术三级—50 经尿道尿道病损电气化术三级—51 尿道部分切除术三级-52 尿道吻合术三级—53 尿道上裂修补术三级—54 尿道下裂成形术三级-55 耻骨弓下尿道修补术三级-56 尿道成形术三级—57 Snodgrass尿道下裂成形术三级-58 尿道后电切开术三级—59 尿道切开术，经尿道三级-60 尿道取石术三级-61 尿失禁修补术三级—62 泌尿系超声碎石术三级-63 前列腺脓肿引流术三级—64 前列腺切除术,经尿道三级-65 经尿道前列腺(反馈式)微波治疗三级-66 前列腺切除术,耻骨上经膀胱三级-67 前列腺切除术,耻骨后膀胱前三级—68 前列腺部分切除术三级—69 前列腺切除术,经会阴三级—70 前列腺切除术三级—71 腹腔镜下精索静脉高位结扎术三级—72 输精管吻合术三级-73 阴茎病损切除术三级—74 阴茎部分切除术三级—75 阴茎肿瘤切除术三级—76 阴茎缝合术三级—77 阴茎成形术三级—78 阴茎重建三级—79 阴茎矫直术三级—80 阴茎修补三级—81 包皮背侧或外侧切开术三级-82 男性盆腔病损切除术三级-83 男性盆腔引流术三级—84 B超定位下经皮肾盂穿刺造瘘术三级-85 等离子经尿道尿道狭窄电切术三级-86 腹腔镜下输尿管切开取石术三级-87 输尿管镜下双J管植入术二级—1 阴茎背静脉曲张结扎术（普外科）二级-2 肾囊肿去顶减压术二级-3 肾包膜切开血肿清除术二级—4 肾脓肿切开引流术二级—5 肾造瘘术二级—6 肾活检,经皮肤针吸二级—7 肾囊肿切除术二级—8 肾包膜切开引流术二级—10 其它治疗性物质注入肾囊肿二级-11 输尿管切开取石术二级-12 输尿管探查术二级-13 输尿管切开置管术二级-14 输尿管镜检查二级-15 输尿管囊肿切除术二级—16 输尿管病损切除术二级-17 输尿管纤维松解术二级—18 膀胱镜碎石术二级-19 结石液电碎石术二级-20 膀胱切开取石术二级-21 膀胱切开异物取出术二级-22 膀胱探查术二级-23 膀胱内口切开术二级-24 膀胱切开置管术二级-25 膀胱病损切除术二级-26 膀胱病损切开电烧术二级—27 膀胱颈V型切除术二级-28 膀胱病损激光治疗二级—29 膀胱肿瘤切除术二级—30 经耻骨,膀胱镜下取石术二级-31 膀胱部分切除术二级—32 膀胱瘘管闭合术二级-33 膀胱颈成形术二级-34 膀胱修补术二级—35 膀胱术后出血控制二级—36 尿道切开术二级-37 尿道外口切开术二级—38 尿道部分切开术二级—39 尿道病损切除术二级-40 尿道狭窄切除术二级—41 尿道口成形术二级-42 尿道口紧缩术二级—43 尿道会师术二级—44 尿道修补术二级-45 尿道内口切开术二级—46 尿道旁腺囊肿切除术二级—47 输尿管周围粘连松解术二级—48 输尿管松解术二级—49 肾周脓肿引流术二级-50 尿道悬吊术二级—51 输尿管扩张术，膀胱镜下二级-52 插管肾脏引流二级—53 膀胱镜下输尿管内支撑物插入术二级—54 输尿管造瘘管更换术二级—55 前列腺针剌活检二级-56 前列腺活检二级-57 前列腺术后止血术二级—59 阴囊肿瘤切除术二级—60 阴囊切除术二级—61 阴囊修补术二级—62 阴囊输精管瘘切除术二级-63 鞘膜囊肿切除术二级-64 睾丸肿瘤切除术二级-65 莫尔加尼氏Morgagni囊肿切除术,男性二级-66 睾丸附件切除术二级—67 睾丸病损切除术二级-68 根治性睾丸切除术，双侧二级-69 根治性睾丸切除术，单侧二级—70 睾丸固定术二级-71 睾丸复位术二级—72 睾丸修补术二级—73 精索静高位结扎术二级—74 精索肿瘤切除术二级—75 附睾切除术二级-76 输精管病损切除术二级-77 阴茎病损激光切除术二级-78 阴茎海绵体一阴茎头分流术二级—79 肾动脉造影术二级—80 输尿管支架取出术二级-81 去除尿通支撑物二级—82 非切开从尿道取出管腔内异物一级-1 B超引导下肾囊肿穿刺术一级-2 膀胱穿刺抽吸术一级-3 膀胱穿刺术一级—4 膀胱造口术一级-5 耻骨上膀胱造口术一级—6 膀胱镜检查一级-7 膀胱活检，经尿道一级—8 膀胱活检一级—9 尿道息肉电切术一级-10 尿道扩张术一级—11 膀胱造瘘管置换术一级-12 鞘膜部分切除术一级—13 鞘膜切除术一级—14 阴囊病损切除术一级—15 鞘膜翻转修补术一级—16 睾丸探查术一级-17 睾丸活检,经皮肤一级—18 睾丸活检一级—19 睾丸囊肿切除术一级—20 睾丸付睾切除术,单侧一级—21 睾丸切除术，单侧一级—22 睾丸切除术，双侧一级—23 附睾囊肿切除术一级—24 精索囊肿切除术一级-26 精索病损切除术一级-27 输精管结扎术一级-28 包皮环切术一级-29 包皮切除术。

经膀胱内腹腔镜手术治疗输尿管囊肿伴发结石的手术配合

世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第２０期
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护理・
经膀胱内腹腔镜手术治疗输尿管囊肿伴发结石的手术配合
刘志荣
（内蒙古包头市包钢第三职工医院手术麻醉，内蒙古包头０１４０１０）
摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗输尿管囊肿伴发结石的手术配合的方法，以提高护理质量。方法对我院２０１０年３月至２０１２年３月７８例腹腔镜手术治疗输尿管囊肿伴发结石的患者，即行输尿管囊肿切除术及结石碎石术，同时实施规范化的手术配合护理程序。结果患者术后无并发症发生，恢复良好收到比较满意的效果。结论经膀胱内腹腔镜手术
３．２洗手护士的配合
熟练掌握操作技能和各个器械的使用方法，提前２０ｍｉｎ洗手上台】。对皮肤进行常规消毒，铺无菌巾并及时准确的连接好各种管线，将器械合理的放并主动传递，镜头不清晰时，要及时用碘伏进行擦拭，在术中要不断擦拭电凝钩，以确保电凝的效果，手术结束后要认真清点物品，认真核对敷料和器械的数目，准确无误后排尽腹腔内ＣＯ：拔出Ｔｒｏｅａｒ，进行关闭小切口，用敷贴覆盖切口１］】。
Ｏ引言
输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱粘膜下呈囊状扩张突向，膀胱失去正常输尿管口外形，常呈针孔状，输尿管囊肿可开口于膀胱内或异位开口于膀胱颈或更远端。输尿管囊肿好发于女性，占临床发病率的８０％，在临床上常伴有囊内结石，并继发感染、排尿困难、血尿而就诊。腹腔镜是近年来在普外科、妇科、泌尿外科新兴发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。由于其手术创伤小，患者痛苦少，术后恢复快得到临床的广泛应用】。由于腹腔镜手术与传统的开放式手术，不论在手术技巧，还是手术所应用的器械都存在着许多差异，这就需要护士要熟练掌握腹腔镜的性能及使用方法，以便更好地配合手术，使手术顺利完成。