进展性缺血性脑卒中相关因素分析
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进展性缺血性脑卒中的相关因素分析
进展性缺血性脑卒中的相关因素分析【摘要】目的探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素。
方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的进展性缺血性脑卒中34例患者的临床资料。
结果两组患者入院48 h以内的体温、血压、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原，以及治疗3 d和一周后神经功能缺损评分进行比较，两组存在明显差异，具有统计学意义。
结论进展性缺血性脑卒中的主要危险因素在于高血压、高血糖、高血脂和高纤维蛋白原，入院后及早重视危险因素，尽早预防发生的可能性，积极恰当的处理，有效改善其预后。
【关键词】进展性缺血性脑卒中；相关因素；高血压；高血糖；高血脂；高纤维蛋白原病率显著升高。
进展性缺血性脑卒中（sip）主要是指患者发病后6 h经过治疗神经功能缺损症状在48 h以内逐渐进展，呈现进行性加重［1］。
该病常规治疗效果不佳，患者神经功能缺损严重，致残率和病死率均较一般卒中患者高［2］。
为了探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素，笔者回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子肝素治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料。
现将分析结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子右旋糖酐治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料，共38例，并设定为观察组，均经ct或mri证实为颈内动脉系统病变。
其中男27例，女11例，平均年龄（69.85±10.35）岁；然后随机抽取同期我院收治的非进展性脑梗死患者38例，设定为对照组，其中男24例，女14例，平均年龄（70.15±9.85）岁。
两组患者在年龄和性别方面比较，无显著差异，p>0.05具有可比性。
1.2 纳入标准本文所有进展性缺血性脑卒中的纳入标准具体为72 h以内就诊，发现有局灶性神经系统的症状和体征，并经常规治疗6 h，神经功能缺损症状和病情呈现进行性加重，同时根据“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”（中华第四届脑血管病学术会议）评估［1］，未见全身性合并症，未见出血性疾病，未见出血倾向；排除标准为排除短暂性脑缺血发作、脑出血、梗死后出血和昏迷患者，还有血糖低于2.8 mmol/l，脑梗死患者为首次发病或过去发病未留下肢体瘫痪等的后遗症再次发作，充血性心力衰竭，肺内存在感染的患者。
进展型缺血性脑卒中的相关因素及护理对策
经疾病杂志 ，０ ０ １（ ３ ：０ １ １２ ． ２ １ ，２ １ ） １ ２ — ０ ２ 【］ 孙爱军 ． ３ 进展性脑卒 中 １ 例的护理叨． 中国误诊 学杂志，０ ９９ ２ ） ２ ０ ，（ ９ ： ７５—２ ３ ２ ２ ７ ５． （ 收稿 日期 ：０ ２－６ １ ） ２ １－ — １ ０
（Ｏ ：５ ５ ． １ ）５ — ６
【 龚 云辉 ， ４ 】 胡蝶 ， 吕东吴 ， 早发型重度子痫前期妊娠结局分析 ｌ＿ 等． Ｊ实 Ｊ 用妇产科 杂志 ，０ １２ （ ） １ １ １ ３ ２ １ ， ３ ： — ９． ７ ９
［】 Ｎｓｉ ｗ Ｈ， ｔ ，ｕｕ ｉ ５ ｉ ｚ ａ ｈａ Ｏａ Ｓ ｚｋ Ｍ，ｔ １．ｏ ａａｖ ｇｎ ｅｐｅｓ ｎ ｓ ｅ ａ Ｃ ｍｐｒｔ ｅ ｅ ｅ ｘ ｒｓｉ ｉ ｏ
水感染 ， 门诊 交叉感染 、 口腔器械消毒不合格 ， 亦是造成传播 的 原因之一 。手足 口病现在 尚无特殊疫苗 ， 临床上主要是抗病毒 抗感染治 疗 ， 抗病 毒药物 主要为利 巴韦林 、 喜炎 平 、 昔洛 韦 更
（ 慎用 ） 。早期使用大剂量丙种球 蛋白 ， 短期使用大量糖皮质激 素冲击治疗可取得一定效果１ 现将我院 ６ ３ ］ 。 ９例患儿的治疗情 况
ｐ ｏｉｉ ｇ ｆ ｐ ａ ｅ ｔｓ ｆｏ ｐ ｔ ｎｔ ｒ ｆ ｎ ｏ ｌｃ ｎ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｓ ｔ ｓ ｖ ｒ ｒ －ｅ ｌ ｍｐ ｉ ａ ｄ ｌ ｉ ｗｉ ｈ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｃ ａ ｓａ ｎ
［ｏ 傅小 英 ， １］ 蒋利红 ． 不同孕周早发型重 度子痫前期期待 治疗的可行 性分析［． Ｊ 中国妇幼保健 ，０ ２２ （ １ ：６ ２ １５ ． ］ ２ １ ， １ ） １５ — ６ ３ ７
程中 Ｉ 例患者 出现皮下 出血 ， 例患者 出现 肉眼血尿 ，经对症 Ｉ
（Ｏ ：５ ５ ． １ ）５ — ６
【 龚 云辉 ， ４ 】 胡蝶 ， 吕东吴 ， 早发型重度子痫前期妊娠结局分析 ｌ＿ 等． Ｊ实 Ｊ 用妇产科 杂志 ，０ １２ （ ） １ １ １ ３ ２ １ ， ３ ： — ９． ７ ９
［】 Ｎｓｉ ｗ Ｈ， ｔ ，ｕｕ ｉ ５ ｉ ｚ ａ ｈａ Ｏａ Ｓ ｚｋ Ｍ，ｔ １．ｏ ａａｖ ｇｎ ｅｐｅｓ ｎ ｓ ｅ ａ Ｃ ｍｐｒｔ ｅ ｅ ｅ ｘ ｒｓｉ ｉ ｏ
水感染 ， 门诊 交叉感染 、 口腔器械消毒不合格 ， 亦是造成传播 的 原因之一 。手足 口病现在 尚无特殊疫苗 ， 临床上主要是抗病毒 抗感染治 疗 ， 抗病 毒药物 主要为利 巴韦林 、 喜炎 平 、 昔洛 韦 更
（ 慎用 ） 。早期使用大剂量丙种球 蛋白 ， 短期使用大量糖皮质激 素冲击治疗可取得一定效果１ 现将我院 ６ ３ ］ 。 ９例患儿的治疗情 况
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［ｏ 傅小 英 ， １］ 蒋利红 ． 不同孕周早发型重 度子痫前期期待 治疗的可行 性分析［． Ｊ 中国妇幼保健 ，０ ２２ （ １ ：６ ２ １５ ． ］ ２ １ ， １ ） １５ — ６ ３ ７
程中 Ｉ 例患者 出现皮下 出血 ， 例患者 出现 肉眼血尿 ，经对症 Ｉ
进展性缺血性脑卒中相关因素及诊治分析
经 损 伤 的重 要 方 法 。另 外 ， 行 甲状 腺 切 除 术 经 验 不 多 者 ， 对
Ｅ ３ 吴 在 德 ， 肇 汉 ．外 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ８ ３ 吴 Ｍ］ 人 ２０ ：
２９ — ９ ． ３ ２ ５
Ｅ ３ 吴 孟 超 ， 在 德 ．黄 家 驷外 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ４ 吴 Ｍ］ 人
２ ０ １ ３ － ３ ． ０ ８： １ ２ １ １ ３
Ｅ ３ 武 正 炎 ．普 通 外 科 手 术 并 发 症 预 防 与 处 理 ［ ．北 京 ： 民 军 ５ Ｍ］ 人
医 出 版社 ， ０ ８ １ ２ １ ８ ２ ０ ： ０ —０ ．
防止 喉 返 神 经 损 伤 较 为 明智 的选 择 是 采 用 “ 甲状 腺 囊 内切 除 术 ” 即 甲状 腺 后 被 膜 内结 扎 切 除 ， 量 保 留 甲状 腺 后 被 膜 的 ， 尽
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中相 关 因素 及 诊 治 分 析
杨 向 方
河 南 林 州 市 人 民 医 院 林 州 ４ ６ ５ ５５ ０
【 要】 目的 摘
探 讨 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中的 病 因 及 临 床 诊 治 。 方 法
我 院 对 ２ ０ —６ ０ ９０ ０ ６０ ～２ ０ —７收 治 的 进 展 性 缺 血性 脑
卒中８ ３例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
治 疗 组 ３ｄ 神 经 功 能 缺 损 评 分 明显 逐 渐 降 低 ， 照组 ３ｄ后 病 情 仍 在 进 后 对
展 ，４ｄ后 评 分 才 逐 渐 下 降 ； １ ２组 １ ４ｄ后 和 ２ １ｄ后 神 经 功 能 缺 损 评 分 下 降 率 分 别 比 较 ， 疗 组 均 明 显 优 于 对 照 组 （ 治 Ｐ（ ０ ０ ） ．５ 。 治 疗 组 和 对 照 组 总 有 效 率 分 别 为 ９ ． ２ 、２ ５ ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ３ Ｏ ８ ． Ｏ ２ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。治 疗 组 治 疗 过 程 中 出 现 皮 下 出 血 、 眼血 尿 各 １ ， 对 症 处 理 或 疗 程 结 束 停 药 后 自行 消 失 。用 药 期 间肝 肾功 能 无 变 化 ， 发 现其 他脏 器 出 血 。 结论 肉 例 经 未 压 、 尿 病 、 血 脂 和 高 纤 维 蛋 白原 血 症 是 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 的 危 险疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ 第 ｌ ３卷 ３期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ １ ｒ０ ｓ ｓａｅ ｕ．２ １ ， ｏ． ３Ｎ０ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓ １ ０ ０ Ｖ １１ ． ３ ｏＰ ｃ Ｄｉ Ｊ
Ｅ ３ 吴 在 德 ， 肇 汉 ．外 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ８ ３ 吴 Ｍ］ 人 ２０ ：
２９ — ９ ． ３ ２ ５
Ｅ ３ 吴 孟 超 ， 在 德 ．黄 家 驷外 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ４ 吴 Ｍ］ 人
２ ０ １ ３ － ３ ． ０ ８： １ ２ １ １ ３
Ｅ ３ 武 正 炎 ．普 通 外 科 手 术 并 发 症 预 防 与 处 理 ［ ．北 京 ： 民 军 ５ Ｍ］ 人
医 出 版社 ， ０ ８ １ ２ １ ８ ２ ０ ： ０ —０ ．
防止 喉 返 神 经 损 伤 较 为 明智 的选 择 是 采 用 “ 甲状 腺 囊 内切 除 术 ” 即 甲状 腺 后 被 膜 内结 扎 切 除 ， 量 保 留 甲状 腺 后 被 膜 的 ， 尽
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中相 关 因素 及 诊 治 分 析
杨 向 方
河 南 林 州 市 人 民 医 院 林 州 ４ ６ ５ ５５ ０
【 要】 目的 摘
探 讨 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中的 病 因 及 临 床 诊 治 。 方 法
我 院 对 ２ ０ —６ ０ ９０ ０ ６０ ～２ ０ —７收 治 的 进 展 性 缺 血性 脑
卒中８ ３例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
治 疗 组 ３ｄ 神 经 功 能 缺 损 评 分 明显 逐 渐 降 低 ， 照组 ３ｄ后 病 情 仍 在 进 后 对
展 ，４ｄ后 评 分 才 逐 渐 下 降 ； １ ２组 １ ４ｄ后 和 ２ １ｄ后 神 经 功 能 缺 损 评 分 下 降 率 分 别 比 较 ， 疗 组 均 明 显 优 于 对 照 组 （ 治 Ｐ（ ０ ０ ） ．５ 。 治 疗 组 和 对 照 组 总 有 效 率 分 别 为 ９ ． ２ 、２ ５ ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ３ Ｏ ８ ． Ｏ ２ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。治 疗 组 治 疗 过 程 中 出 现 皮 下 出 血 、 眼血 尿 各 １ ， 对 症 处 理 或 疗 程 结 束 停 药 后 自行 消 失 。用 药 期 间肝 肾功 能 无 变 化 ， 发 现其 他脏 器 出 血 。 结论 肉 例 经 未 压 、 尿 病 、 血 脂 和 高 纤 维 蛋 白原 血 症 是 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 的 危 险疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ 第 ｌ ３卷 ３期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ １ ｒ０ ｓ ｓａｅ ｕ．２ １ ， ｏ． ３Ｎ０ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓ １ ０ ０ Ｖ １１ ． ３ ｏＰ ｃ Ｄｉ Ｊ
进展性缺血性脑卒中影响因素研究
笔者所在 医院收 治并确诊 的 １２例进展性 缺血 性脑卒 中患者为试验组 ， １ 并以 同期 １２例确诊 为非进展性缺 血性脑卒 中患者为对照组 。 ４
分别对两组 患者 的相 关危 险 因素进行分析 ， 并统计对比。结果
意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
试验组 患者的各相关危险 因素的发 生率均 高于对 照组 ， 差异有 统计学
较 差 ， 至危 及生 命 … 。 甚
于第一次皮下注射乙肝疫苗 身体 的免 疫系统正在 发挥作用 而产
生， 低热持续 １ ２ｄ自行消退 ， — 所有患者都没有中断用药。 １３ 观察指标 ． 观察两组患者的 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ含量 ， Ｂ Ａ 血清 Ｂ Ｎ Ｈ ｅｇ
转换率和肝功能好转情况 。其中 Ｈ Ｖ血清标 志物 测定采用荧 光 Ｂ
寿 研 乡
◆≯ ◆ ≯ ≯ ∥ ≯ 爹 ∥ 曩 ≯ ≯ 誊 ≯ ｉ≯ ∥ ≯ ∥ 黟 零 囊 曩 ≯ 曩 ∥＿ 曩 一 ≯ ≯ 一
析 ［ ］ 中国 医学工程 ，０ ９ １ （２ ：９— ０ Ｊ． ２０ ，７ １ ）２ ３ ． ［］ ５ 尹鹭峰． 血性 进展性卒 中影响 因素（ ６ 缺 附 ５例 分析 ） Ｊ ． ［］中
后的影响和免疫作用 。方法 将 ５ 乙型肝 炎患者随机分为 治疗组及 对照组 ， ２ ６例 各 ８例 ， 对照组服 用拉 米夫定 ， 治疗组在此基 础上加
用 乙型 肝 炎疫 苗 联 合 进 行 治疗 ， 组进 行 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 阴转 率 及 肝 功 能 的 比较 。结 果 治 疗 １ 后 Ｈ Ｖ — Ｎ 转 阴 率 治疗 组 ２ 两 Ｂ Ｎ 年 Ｂ Ｄ Ａ ２例 ， 为
国煤炭工业 医学杂志 ，０７ １ （ ） １７—１８ ２ ０ ，０ ２ ：５ ５．
进展性缺血性卒中危险因素临床分析
重程度、梗 死体积 、病死率和转归不 良密切相关 ，体温每升高 １
℃，早期神 经功能恶化的相对危险 性增高 ８ ２倍 。在 ３ ℃以上 ． 】 ７ 时 ，体温每升高 １ ｏ Ｃ，脑代谢率增加 １Ｗ ３ 。卒中后发热的原因除 感染因素外，卒中本身也可引起体温升高 ，且与卒中严重程度有
关 ｌ０ ６ Ｊ
［ 键词］ 进展 性缺血 性卒 中 ；危 险 因素 关
进展性缺血性卒 中是指卒 中发生后２ ～７ ｈ ４ ２ 神经功能缺损程 度仍不断进展 ，在 ３ ｄ ～５ 达高峰 发生率高 ，约 占２％－４％ｍ， ０ －０ 病死率和致残率较一般卒 中为高。本文就我院收治的进展性缺血 性 卒中患者临床资料结果 ，对进展性缺血性卒中相 关危险因素分 析。 １ 临床资料 １ １ 病例选择 ． 本院２ ０ 年 ８ ～２０ 年 １ 月收治的进展 ０６ 月 ０７ ０
３ 讨论 通过对４ 例进展性缺血性卒 中进行分析 ， ８ 认为进展性 缺血性 卒 中主要与下列 因素有关 。 ３ １ 血压 由于 缺血脑组织部分或完全丧 失脑血流量的 自 ． 身调节机制 ，该缺血 区的脑血流几乎完全依赖动脉血压来维持脑
作 者单位 ： ３ ０ ３ 山西 大同市 同煤集 团总 医院神经 内科 （ 晓宏 ０ ７０ 栗
３ ３ 高血糖和糖尿病 ．
有研 究报告糖尿病使卒中进展的危
险增加 １ ９ ． 倍ｌ，证明糖尿病与进展性卒 中有关 。血糖升高尤其 是高渗状态 下对 脑梗死影 响大 ，长期糖尿病是脑血 管弥漫性 改
窄 ３例 ，颈内动脉颅内段严重狭窄 ４例 ，两组大血管狭窄率分别 为 ８ ．％和 ２ ．％，有显著性 差异 （ ０ ０ ） ５７ ３３ 尸＜ ．５ 。
水 平及 Ｔ 进行 比较 。结果 进展 性缺 血 性卒 中合 并 发热 、 高血 压 、糖 尿 病 、血纤 维蛋 白原水 平及 脑 动脉 狭窄 ， 明显高 于对 照 组 ，两 Ｄ ｃ
进展性缺血性卒中相关危险因素临床分析
２ ０ １ ３ 年 １ 月
现 和诊 断 真 菌感 染 以及 提 高 真 菌测 验 水 平 ，是 合 理使 用 抗 菌药 物、 积极 治疗 原 发病 的基础 ， 并 且 能够 有效 控 制真 菌 侵入 途径 ， 减 少 感染 。 ３ ． ２加强 呼 吸 内科 质 量 管理 ， 严 格 诊 疗操 作 ： 老年 人 住 院时 ， 陪护 与探 视 频 率相 对较 高 ， 导致 空 气 污染 相 对 严重 ， 病 室 内飞 沫 间的 传播 比较 难控 制 ， 容易造 成 反 复感 染 ， 因此 ， 医 院必 须加 强 呼 吸内 科 质量 管理 ， 通 过 制定 相关 的管 理 制度 ， ， 对病 房 出入 人员 要进 行 严 格 管理 ， 控 制病人 家 属或 朋友 的探 视 时间 ， 同时 ， 要做 好 消毒 隔 离工作与通风和空气消毒等工作 ， 病房定期进行紫外线照射消毒。 ３ ． ３ 合理使用抗菌素 ， 加强 口腔护理： 滥用抗菌素药物是导致老年 人 呼 吸 内科 感 染 的重 要 因素 ． 医 院 在管 理药 物 时 ， 一定 要 严 格 控 制 抗 菌素 的应 用 范 围 与用 量 ， 在 感 染 疾病 的治 疗 中 ， 医 生应该 按 照 病 人 的实 际情 况展 开 病 原 学 检查 并 依 据药 敏 实 验 结果 合 理使 用抗 生 素 ，怀 疑 有感染 存 在时 应及 时 作细 菌 培养 及 药敏 试 验 ， 选 择 敏感抗 生 素 ， 保 留广 谱 、 新型 抗 生素 以备 用 ， 严格 掌 握使 用 糖皮 质激素的指征、 剂量及疗程。从而防止和减少耐药菌感染与避免 滥用抗生素所致菌群失调的现象。同时用药时间要尽量缩短， 以 免 扰乱 和破 坏患 者 的正 常防御 机 制 。 ３ ． ４ 加强对患者的护理力度 ， 照顾好其饮食起居 ： 医院的护理人员 在 日常治疗 中与护理中， 加强细节操作 ， 要随时关心老年患者任 何不适 ， 并及时处理好 ， 要对患者态度亲切和蔼 ， 尊重他们 ， 给于
现 和诊 断 真 菌感 染 以及 提 高 真 菌测 验 水 平 ，是 合 理使 用 抗 菌药 物、 积极 治疗 原 发病 的基础 ， 并 且 能够 有效 控 制真 菌 侵入 途径 ， 减 少 感染 。 ３ ． ２加强 呼 吸 内科 质 量 管理 ， 严 格 诊 疗操 作 ： 老年 人 住 院时 ， 陪护 与探 视 频 率相 对较 高 ， 导致 空 气 污染 相 对 严重 ， 病 室 内飞 沫 间的 传播 比较 难控 制 ， 容易造 成 反 复感 染 ， 因此 ， 医 院必 须加 强 呼 吸内 科 质量 管理 ， 通 过 制定 相关 的管 理 制度 ， ， 对病 房 出入 人员 要进 行 严 格 管理 ， 控 制病人 家 属或 朋友 的探 视 时间 ， 同时 ， 要做 好 消毒 隔 离工作与通风和空气消毒等工作 ， 病房定期进行紫外线照射消毒。 ３ ． ３ 合理使用抗菌素 ， 加强 口腔护理： 滥用抗菌素药物是导致老年 人 呼 吸 内科 感 染 的重 要 因素 ． 医 院 在管 理药 物 时 ， 一定 要 严 格 控 制 抗 菌素 的应 用 范 围 与用 量 ， 在 感 染 疾病 的治 疗 中 ， 医 生应该 按 照 病 人 的实 际情 况展 开 病 原 学 检查 并 依 据药 敏 实 验 结果 合 理使 用抗 生 素 ，怀 疑 有感染 存 在时 应及 时 作细 菌 培养 及 药敏 试 验 ， 选 择 敏感抗 生 素 ， 保 留广 谱 、 新型 抗 生素 以备 用 ， 严格 掌 握使 用 糖皮 质激素的指征、 剂量及疗程。从而防止和减少耐药菌感染与避免 滥用抗生素所致菌群失调的现象。同时用药时间要尽量缩短， 以 免 扰乱 和破 坏患 者 的正 常防御 机 制 。 ３ ． ４ 加强对患者的护理力度 ， 照顾好其饮食起居 ： 医院的护理人员 在 日常治疗 中与护理中， 加强细节操作 ， 要随时关心老年患者任 何不适 ， 并及时处理好 ， 要对患者态度亲切和蔼 ， 尊重他们 ， 给于
缺血性脑卒中病情进展的相关因素分析
（ ９ ０ Ｏ ） ７ ．３ 。
的缺血 性 脑卒 中患 者 ６ ２ ， １ 例 均符 合 １ ９ ９ ６年 全 国脑
血 管 病 会议 制 定 的缺 血 性 脑卒 中诊 断标 准 ， 中男 其 ２ ７例 、 ３ ５例 ， 龄 ３ ￣８ （ ２ ６ ±５ ６ 岁 ， 院 ８ 女 ２ 年 ４ ２ ５． ２ ． ） 人 时 平均 发 病 时 间 （ ±３ ５ ） 。单 纯 腔 隙性 梗 死 １ ７ ９ ．４ ｈ ２ 例 ， Ｔ未 显 示 病灶 者 １ ４例 ， 发 性腔 隙 性梗 死 ５ Ｃ ８ 多 ２
选 择 ２０ ０ ０年 以来在 我 院住 院治疗
例 ， ３次 ４ 第 ７例 ， ４次 ７例 。Ｃ 证 实病 灶 扩 大并 第 Ｔ 且与加 重的神经功能缺损体征 相一致 的 ５ ５例 （ ２ １ Ｏ ） 神 经 功能 缺 损程 度 加重 ， 病 灶 无扩 大 、 ２ ．７ ， 但
仅 Ｃ 值 降 低 ， 为 是 治 疗 措 施 不 当 １ ６ 例 Ｔ 认 ９
好 各 种 治疗 手 段 的适 应 证 及 时 机 。
［ 键 词 ］ 脑 血 管 意 外 ； 险 因 素 ； 范化 治 疗 ； 体 化 治 疗 关 危 规 个
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ７ ３ ３ ４ ． ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ ｌ Ｏ—６ ｘ（ｏ ７ｏ 一０ ６０ 文 Ｏ ２２ ６ ２ ｏ ） ｌ０ ３ —２
～
情 况 及单 因素 分 析结 果显 示 ， 高血 压 （ 收缩 压 ＞ 偏 指
１ ０ｍｍＨｇ持 续 ７ｄ以上 ） 抗凝 治 疗 、 ７ 、 溶栓 治疗 对 卒
１ ０分 ２ ３例 ，Ｏ １ ０ ｌ ｂ ５分 ２ ６例 ，５ ２ ２ １ ～ ５分 １ ３ 。 ８例
的缺血 性 脑卒 中患 者 ６ ２ ， １ 例 均符 合 １ ９ ９ ６年 全 国脑
血 管 病 会议 制 定 的缺 血 性 脑卒 中诊 断标 准 ， 中男 其 ２ ７例 、 ３ ５例 ， 龄 ３ ￣８ （ ２ ６ ±５ ６ 岁 ， 院 ８ 女 ２ 年 ４ ２ ５． ２ ． ） 人 时 平均 发 病 时 间 （ ±３ ５ ） 。单 纯 腔 隙性 梗 死 １ ７ ９ ．４ ｈ ２ 例 ， Ｔ未 显 示 病灶 者 １ ４例 ， 发 性腔 隙 性梗 死 ５ Ｃ ８ 多 ２
选 择 ２０ ０ ０年 以来在 我 院住 院治疗
例 ， ３次 ４ 第 ７例 ， ４次 ７例 。Ｃ 证 实病 灶 扩 大并 第 Ｔ 且与加 重的神经功能缺损体征 相一致 的 ５ ５例 （ ２ １ Ｏ ） 神 经 功能 缺 损程 度 加重 ， 病 灶 无扩 大 、 ２ ．７ ， 但
仅 Ｃ 值 降 低 ， 为 是 治 疗 措 施 不 当 １ ６ 例 Ｔ 认 ９
好 各 种 治疗 手 段 的适 应 证 及 时 机 。
［ 键 词 ］ 脑 血 管 意 外 ； 险 因 素 ； 范化 治 疗 ； 体 化 治 疗 关 危 规 个
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ７ ３ ３ ４ ． ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ ｌ Ｏ—６ ｘ（ｏ ７ｏ 一０ ６０ 文 Ｏ ２２ ６ ２ ｏ ） ｌ０ ３ —２
～
情 况 及单 因素 分 析结 果显 示 ， 高血 压 （ 收缩 压 ＞ 偏 指
１ ０ｍｍＨｇ持 续 ７ｄ以上 ） 抗凝 治 疗 、 ７ 、 溶栓 治疗 对 卒
１ ０分 ２ ３例 ，Ｏ １ ０ ｌ ｂ ５分 ２ ６例 ，５ ２ ２ １ ～ ５分 １ ３ 。 ８例
进展性缺血性脑卒中相关危险因素
ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｓｕ ｉｄ Ｆ ｒｔ ｖ ｒ ｂ ｅ ｅ ｅ ｓ ｒ ｅ ｅ ｙ ｓｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｎ ｌ ｓ ， ｎ ｈ ｎ ａｌｔ ｅ ｍａ ｃ — ａｉ ｔ ｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｔ ｄｅ ． ｉ ，１ ａ ａ ｌｓ ｗ ｒ ｃ ｅ ｎ ｄ ｂ ｉｇ ｅｆ ｃｏ ａｙ ｉ ａ ｄ ｔ ｅ ｌ ｈ ｓ ｕ ｅ ｖ ｓ ８ ｉ ａ ｓ ｌ ｅ ｖ ｒ ｌｓｗ ｒ ｃ ｅ ｎ ｄ ｂ ｌ ｐｅ ｌｇｓｉ ｅ ｒｓ ｉｎ ａ ａｙ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｉ ｇｅｆｃｏ ｎ ｙ ｉ ｈ ｗｅ ａ ０ ｆｃ ｉ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｓ ｒｅ ｅ ｙｍｕｔ ｌ ｉｔ ｒ ｇｅ ｓｏ ｎ ｌｓｓ ｎ ｂ ｉ ｏ ｃ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｓｎ ｌ ａ ｔｒ ａ ｓｓｓ ｏ ｄ ｔ ｔ － ｓ ａｌ ｈ １ ａ ｔｔ ｎ ｌ ｄｎ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ，ｉ ｆｃｉｎ， Ｓ，ｈ ｐ ｒ ｌｃ ｅ ａ Ｇ，ｆ ｒ ｏ ｅ ｏｓ ｉｃｕ ｉ ｇ ｈ ｐ ｒ ｓｏ ｉｔ ｙ ｎｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ＣＮ ｙ ｅ ｇｙ ａ ｍｉ ，Ｔ ｉ ｉ ｇ ｎ，ｃ ｒ ｂ ａ ｄ ｍａ，ｅ ｒ ｉａｉ ｔｅ ｏ ｂｎ ｅｅ ｒ ｌ ｅ ｅ ｅ ｖｃ ｌ ａｈ ｒ － ｓ
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Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ
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进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 相 关 危 险 因 素
于 靖 ， 沂敏 赵
１０ １ ） ０ ０ ２
（ 中航工业 中心医院干部保健科 ， 北京 摘要
目的 ： 探讨进展 性缺血性脑卒 中的相 关危 险因素。方法 ： 选择 我院 １９ ９ ９—２０ ０ ９年 １３ 缺血性脑卒 ６例
９６ ０
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ２ 。６ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ
Ｊｎ２ ｌ ｕ ０ ０
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 相 关 危 险 因 素
于 靖 ， 沂敏 赵
１０ １ ） ０ ０ ２
（ 中航工业 中心医院干部保健科 ， 北京 摘要
目的 ： 探讨进展 性缺血性脑卒 中的相 关危 险因素。方法 ： 选择 我院 １９ ９ ９—２０ ０ ９年 １３ 缺血性脑卒 ６例
进展性缺血性脑卒中的危险因素分析
［］ 华 ， 惠 民 ． 展 性 缺血 性脑 卒 巾 危 险因 素分 析 『ｌ 华 大学 学 报 （ ２张 刘 进 Ｊ北 １ 自
然科 学版 ）２ ｌ ， １（ ： ３ — ３ ． ，Ｏ Ｏ １ ６） ５ ４ ５ ８
栓， 使其 进 展 性缺 血 性 脑卒 中进一 步 发展 。综 上 ， 尿 病 史 、 糖
显， 差异 有统计 学 意义 ， 其对 妊娠结 局和 围产 儿预后 均 能进一
谢物 起灭 活作 用 ， 激膜磷 脂 生存而 恢 复生物 膜 的流动 性 ， 刺 使
胆汁分泌 和流动 曾强 ， 过调节 Ｎ ＋Ｋ 一 Ｔ 通 ａ一 ＋Ａ Ｐ酶 的活性 ， 增加膜 的通 透性 ， 防止 雌激 素升 高 引起 的胆 汁 淤积 ， 保护 对雌 激 素敏 感者 的肝 脏 ， 还可通 过促进 内源性疏 基的合成 ， 生成谷胱 苷肽 、 胱氨 酸等 活性 物质 ， 强肝 脏 的解毒 能力 ， 善胆 汁 淤积 引起 增 改 的肝损 伤 ［。临床 应用 思美 泰治疗 Ｉ Ｐ 患者 瘙痒 症状 及肝 功 ３ １ Ｃ ， 能、 胆酸均能得 到明显改 善。
思美 泰 主要成分 为腺苷 蛋氨酸 ， 它是肝 脏代谢 过程 中一个 重要 的 中间产 物 ， 为 甲基供 体和 生理性 疏基 化合 物 的前体 ， 作
参与体 内重要 的代谢 反应 ， 该药 物主要通 过 甲基化 对雌激 素代
思美泰 联合 熊去 氧胆 酸治疗 妊娠期 肝 内胆汁 淤积症 疗效 更 明
中的一种 ， 林镇 源等 …研究 指出缺血 性脑卒 中在 当今保持 着高 发病 率 以及高致残 率 的特 点 ， 而严重威 胁人 类的健康 。为探 从 究缺 血性 进展经脑 卒 中的危险 因素 ， 者所在 医院对 收治 的缺 笔 血性 进 展性 脑卒 中的临床 资料进 行研 究 ， 析其 危 险因素 ， 分 现
进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后分析
口 ］
］ ］ ］ ］
４ ７ ０ ６５０
【 要】 目 的 探 讨 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 的相 关 因素 及 预 后 。方 法 我 院 诊 治 的 ６ 摘 Ｏ例 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中患 者 ， 抗 经
血 小 板 聚集 、 容 等 常 规 治 疗 后 ， 据 ＭＲ 扩 根 Ｓ评 分 分 为预 后 好 组 和 预 后 差 组 。 记 录 ２组 患 者 的 性 别 、 龄 、 温 、 糖 、 ＨＳ 年 体 血 ＮＩ ｓ 评 分 、 颅 Ｍ Ｒ 影 像 学 改 变 、 源性 原 因 、 动 脉 狭 窄 、 头 Ｉ 医 脑 应用 低 分 子 肝 素 钙 等 因 素 ， 用 单 变 量 Ｌ ｇｓｉ 归 分 析 各 因素 与 进 使 ｏ ｉ ｃ回 ｔ 展 性 缺 血性 脑 卒 中 预 后 的 相 关 性 。结 果 通 过 单 变 量 Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归 分 析 ， 果 表 明进 展性 缺 血 性脑 卒 中 预后 的 显 著 性 相 关 因 ｔ 结
素 为 体 温 、 糖 、 Ｉ Ｓ评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和头 颅 ＭＲＩ 像 学 改 变 （ ＜ Ｏ ０ ） 血 Ｎ ＨＳ 脑 应 影 Ｊ Ｐ ． ５ 。结 论 进 展 性 缺 血 性 脑 卒
中 的 预 后 与 体 温 、 糖 、 ＨＳ 血 ＮＩ Ｓ评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和 头 颅 ＭＲ 影 像 学 改 变 密 切 相 关 。 脑 应 Ｉ 【 键 词 】 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 ； 关 因 素 ； 后 关 相 预
・
５ ・ ２
中国实用 神经疾病杂志 ２１ 年 ４ ０２ 月第 １ 卷笫 期 ５
Ｃ ｉｅ 。！ ｈ ｓ Ｊｕ塑 ｎｅ
］ ］ ］ ］
４ ７ ０ ６５０
【 要】 目 的 探 讨 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 的相 关 因素 及 预 后 。方 法 我 院 诊 治 的 ６ 摘 Ｏ例 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中患 者 ， 抗 经
血 小 板 聚集 、 容 等 常 规 治 疗 后 ， 据 ＭＲ 扩 根 Ｓ评 分 分 为预 后 好 组 和 预 后 差 组 。 记 录 ２组 患 者 的 性 别 、 龄 、 温 、 糖 、 ＨＳ 年 体 血 ＮＩ ｓ 评 分 、 颅 Ｍ Ｒ 影 像 学 改 变 、 源性 原 因 、 动 脉 狭 窄 、 头 Ｉ 医 脑 应用 低 分 子 肝 素 钙 等 因 素 ， 用 单 变 量 Ｌ ｇｓｉ 归 分 析 各 因素 与 进 使 ｏ ｉ ｃ回 ｔ 展 性 缺 血性 脑 卒 中 预 后 的 相 关 性 。结 果 通 过 单 变 量 Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归 分 析 ， 果 表 明进 展性 缺 血 性脑 卒 中 预后 的 显 著 性 相 关 因 ｔ 结
素 为 体 温 、 糖 、 Ｉ Ｓ评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和头 颅 ＭＲＩ 像 学 改 变 （ ＜ Ｏ ０ ） 血 Ｎ ＨＳ 脑 应 影 Ｊ Ｐ ． ５ 。结 论 进 展 性 缺 血 性 脑 卒
中 的 预 后 与 体 温 、 糖 、 ＨＳ 血 ＮＩ Ｓ评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和 头 颅 ＭＲ 影 像 学 改 变 密 切 相 关 。 脑 应 Ｉ 【 键 词 】 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 ； 关 因 素 ； 后 关 相 预
・
５ ・ ２
中国实用 神经疾病杂志 ２１ 年 ４ ０２ 月第 １ 卷笫 期 ５
Ｃ ｉｅ 。！ ｈ ｓ Ｊｕ塑 ｎｅ
浅析进展性缺血性脑卒中的相关因素及护理对策
于非进展组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 影响进展性缺血性脑卒 中的危险因素 包括有糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭 窄、白细胞增加等，临
床应 给 予 关注 ，采取 积极措 施 降低进 展 性脑 卒 中的 发生 。
【 关键 词 】进展 性 缺血 性脑 卒 中 ；危 险 因素 ；护理 对 策
缺血性脑卒中产生影响的危险因素较为复杂 ，临床应做好相应的防 护措施 。本次研究中出于对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以
及 相 应 的护理 对策 进行 分析探 讨 的 目的 ，对 我 院收治 的进 展性 缺血 性 脑 卒 中和非 进展 性脑 卒 中患者 的临 床资料 进行 了对 比分 析 ，报道
如下 。
地平、维生素Ｅ 以及维生素Ｃ 等予以口服支持治疗，针对存在脑水肿 者对其给予２ Ｏ％甘露醇进行脱水 ，从而降低颅内压 ；并每间隔１ ２ ｈ
给予患 者脐旁２ ｃ ｍ皮下注射 １ 次低分 子肝素５ ０ ０ ０ Ｕ，两侧交替 ，持续 用 药７ ￣ １ ０ ｄ 。在用 药期 间不对 患者 给予 溶栓 剂 以及抗 血小 板等 药物
２ ２ ０ ・临床护理 ・
率 。化疗 药物不 良反应很大 ，患者出现恐惧 、焦虑 、恶心呕吐、肌 肉疼 痛 ，自我形象紊乱头发脱 落 （ 水肿 ）。护士要体恤患者病痛和给予生命 生存值最高期望 ，疏导患者不 良情绪，树立战胜癌症疾病的信心。 ３ ． ２ 在乳腺 癌患者接受 化疗治疗 时 ，护士 要耐心 向患者介绍化疗 药物 的名称 、剂量 、用药时 间、药物的毒副作 用 ，注意事 项使患者 以最佳
４ 潜 在并 发症 骨 髓抑 制 ：贫血 、粒 细胞 减 少 、护理 操作 要 隔离 ，保持 病房 通
风 ，每 日空气消毒 ；叮嘱患者少出 门，外行戴 口罩 ，防止交叉感染。 易患 口 腔 炎 ：可为化疗患者２ 次／ 日棉签清试 口腔 。
进展型缺血性脑卒中的危险因素分析及护理对策
３ ． １ ． ３ 体 温升 高 国外研 究认 为 ，体温 每升 高 １ ｑ Ｃ早 期 神经 功能恶化 的相对 危险性增 高 ８ 倍。 ３ ． １ ． ４ 高 纤维 蛋 白原 血 液 中高纤维 蛋 白原可 引起红 细 胞 聚集 ，血 流 缓慢 ，促 进 血小 板 活 化 ，形成 血 栓 ，导 致 血 液流变 学进一 步恶化 ，加重缺 血 Ｉ ８ Ｊ 。 ３ ． １ ． ５ 高度 焦 虑 卒 中后 高度 紧 张焦 虑 ，可使 交 感神 经 兴奋性 增强 ，血压 、血 糖升 高 ，加速病 情恶 化 】 。 ３ ． ２ 护 理 ３ ． ２ ． １ 心理 护 理 护 士应 准 确掌 握患 者 的心 理状 态 ，实 施具 有 针对 性 的个 性 化 护理 措施 。患者 面 对 自己的 病情 易 出 现烦 躁 、焦 虑 、恐 惧 、易 怒 、悲观 等 情 绪 ，导致 患者 依 从性 差而 影响 治疗 效果 。护士 在各 项治疗 护 理操 作过 程 中 ， 应 保持 动 作轻 柔 、熟 练 、准 确 ，尽量 减 轻 因此 给 患 者带 来 的 痛苦 或 不适 。充 分 尊重 患 者人 格 与权 利 ， 以减 轻 消极 对 抗情绪 。态度 和蔼 ， 以简单易懂 的语言讲 解有关 疾病 的知识 。 个 别患 者 产 生 自卑 、消 极 、悲 观情 绪 ，针 对 这类 患 者 ，要 让其 充分 发泄 ，做 到耐心 倾 听 ，同时做 好家 属 的安抚 ： ［ 作， 多 关心 照顾 患 者 ，从 而使 患 者 战胜 疾病 的信 心 和勇 气 能够
进 展 性 脑 卒 中 ］ 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
选择我科 ２ ０ ０ ９年 ９月至 ２ ０ １ ３年至今 收治 的进展性 缺血 性卒 中患者 ９ ６例 ， 其 中男 ５ ４例 ， 女４ ２例 ； 年龄 ４ ５ ７ ８岁 ； ９ ６例患 者 中患 病 时间 最长 ５年 ，最 短半 年 ，患者 的平均 患 病时 间为 ２ ． １年 。
缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析
～
期 住 院 的脑 梗 死 患 者 ６ ３例 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 年 ４～７ ４ ０岁 ， 均 （ ６ ８ ±３ ８ ） ， 平 ５ ． ９ ． ７ 岁 ２组 年 龄 、 别 比 性 较， 差异 无统 计学 意义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。 １ ２ 相 关检 查 ２组 患 者 均 于 入 院后 进 行 血 、 、 ． 尿 粪 常 规 ， 化全 套 、 线胸 片、 压 、 Ｔ 或 ＭＲ 检 查 ， 生 Ｘ 血 Ｃ Ｉ 部 分 患者进 行 Ｔ Ｄ检 查 。全 部 病例 进 行 神 经 功 能缺 损 Ｃ 评 分 ， 准根 据 １ ９ 标 ９ ５年第 四届 脑 血管 会 议 制 定 的《 脑 卒 中患者 临床 神经 功能 缺失程 度评 分标 准 》２。 ［ ］
学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
１ １ 病 历选 择 Ｐ ． Ｓ组 患者 ６ 例 ， 断必 须 符合 以下 ３ 诊 ２条 ：１ 结合 临床表 现及 影像 学 检查 结果 确 诊 为 脑梗 （） 死 ；２ 发 病后 １ 内病 情进行 性加 重 或经 临床 治疗干 （） 周 预 病情仍 未 稳 定 的 患 者 。男 ３ ８例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ４ 年 ３ ７ ３岁 ， 均 （ ８ ９ ±３ ５ ） 。对 照 组 随机 抽 取 同 平 ５． ２ ． ６ 岁
缺 血 性 进 展 性 脑 卒 中危 险 因素 临 床 分 析
胡 耀 光
河 南舞 钢 舞 阳 钢铁 公 司 职 工 医 院神 经 内科 舞钢 ４ ２ ０ ６ ５０
【 摘要】 目的 探讨进展性卒 中（ｒｇｅｓ ｅｓｒｋ ， Ｓ 的危 险因素 。方 法 对我 院收治的 ６ ｐｏ ｒｓｉ ｔ ｅＰ ） ｖ ｏ ３例缺血性进展性卒 中患者的临 床 资料 ， 同 期 住 院 的 ６ 例 非 进 展 性 脑 梗 死 患 者 进 行 回 顾 性 分 析 研 究 。结 果 Ｐ 与 ３ Ｓ组 患 者 并 发 高 血 压 、 压 差 小 者 、 血 糖 、 染 脉 高 感 比例 及 神 经 功 能缺 损 评 分 明显 高 于对 照组 ； 像 学 检 查 病 灶 显 示 较 早 ， Ｃ 影 Ｔ Ｄ多 显 示 大血 管 狭 窄 者 与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。 结论 高 血 压 、 压 差 小 者 、 尿 病 、 管狭 窄是 进展 性脑 梗 死 患 者 的危 险 因 素 。感 染 、 经 功 能 缺 损 程 度 ， 像 学 检 查 显 示 病 灶 出 脉 糖 血 神 影 现 早 也 是 相 关 因 素 。对 上 述 因素 干 预 ， 可改 善 患 者 愈 后 。 【 键 词 】 进 展 性 脑 卒 中 ； 险 因 素 ； 像 学 检 查 关 危 影 【 图 分 类 号 】 Ｒ７３ ３ 中 ４ ． 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ７—１ ０ ２ ０ ） １０ ７ －２ 文 ６ ３５ １ （０ ８ １ －０ ４０
期 住 院 的脑 梗 死 患 者 ６ ３例 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 年 ４～７ ４ ０岁 ， 均 （ ６ ８ ±３ ８ ） ， 平 ５ ． ９ ． ７ 岁 ２组 年 龄 、 别 比 性 较， 差异 无统 计学 意义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。 １ ２ 相 关检 查 ２组 患 者 均 于 入 院后 进 行 血 、 、 ． 尿 粪 常 规 ， 化全 套 、 线胸 片、 压 、 Ｔ 或 ＭＲ 检 查 ， 生 Ｘ 血 Ｃ Ｉ 部 分 患者进 行 Ｔ Ｄ检 查 。全 部 病例 进 行 神 经 功 能缺 损 Ｃ 评 分 ， 准根 据 １ ９ 标 ９ ５年第 四届 脑 血管 会 议 制 定 的《 脑 卒 中患者 临床 神经 功能 缺失程 度评 分标 准 》２。 ［ ］
学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
１ １ 病 历选 择 Ｐ ． Ｓ组 患者 ６ 例 ， 断必 须 符合 以下 ３ 诊 ２条 ：１ 结合 临床表 现及 影像 学 检查 结果 确 诊 为 脑梗 （） 死 ；２ 发 病后 １ 内病 情进行 性加 重 或经 临床 治疗干 （） 周 预 病情仍 未 稳 定 的 患 者 。男 ３ ８例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ４ 年 ３ ７ ３岁 ， 均 （ ８ ９ ±３ ５ ） 。对 照 组 随机 抽 取 同 平 ５． ２ ． ６ 岁
缺 血 性 进 展 性 脑 卒 中危 险 因素 临 床 分 析
胡 耀 光
河 南舞 钢 舞 阳 钢铁 公 司 职 工 医 院神 经 内科 舞钢 ４ ２ ０ ６ ５０
【 摘要】 目的 探讨进展性卒 中（ｒｇｅｓ ｅｓｒｋ ， Ｓ 的危 险因素 。方 法 对我 院收治的 ６ ｐｏ ｒｓｉ ｔ ｅＰ ） ｖ ｏ ３例缺血性进展性卒 中患者的临 床 资料 ， 同 期 住 院 的 ６ 例 非 进 展 性 脑 梗 死 患 者 进 行 回 顾 性 分 析 研 究 。结 果 Ｐ 与 ３ Ｓ组 患 者 并 发 高 血 压 、 压 差 小 者 、 血 糖 、 染 脉 高 感 比例 及 神 经 功 能缺 损 评 分 明显 高 于对 照组 ； 像 学 检 查 病 灶 显 示 较 早 ， Ｃ 影 Ｔ Ｄ多 显 示 大血 管 狭 窄 者 与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。 结论 高 血 压 、 压 差 小 者 、 尿 病 、 管狭 窄是 进展 性脑 梗 死 患 者 的危 险 因 素 。感 染 、 经 功 能 缺 损 程 度 ， 像 学 检 查 显 示 病 灶 出 脉 糖 血 神 影 现 早 也 是 相 关 因 素 。对 上 述 因素 干 预 ， 可改 善 患 者 愈 后 。 【 键 词 】 进 展 性 脑 卒 中 ； 险 因 素 ； 像 学 检 查 关 危 影 【 图 分 类 号 】 Ｒ７３ ３ 中 ４ ． 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ７—１ ０ ２ ０ ） １０ ７ －２ 文 ６ ３５ １ （０ ８ １ －０ ４０
进展性缺血性脑卒中患者的危险因素分析及护理对策
裂 伤 ，患 者 脑 损 伤 严 重 ，病 死 率 及 致 残 率 极 高 。 患 者 入 院 时 多 已 发 生 意 识 障 碍 、瞳 孔 改 变 、眼 球 运 动 及 位 置 异 常 ，吞 咽 、
４ 参 考 文献 ［１］ 马 红 霞 ，王艳 ，重 度 颅 脑 损 伤 病 人 的观 察 及 护 理 ［Ｊ］．按 摩 与 康
总 之 ，对 重度 颅 脑 损 伤 行 气 管 切 开 患 者 进 行 综 合 护 理 干 预 能 改 善 患 者 的 呼 吸 功 能 ，增 强 患 者 免 疫 力 ，有 效 减 少 术 后 并 发 症 的发 生 ，对 患者 预后 有 重 大意 义 。
３ 讨 论 重 度 颅 脑 损 伤 主 要 指 脑 干 损 伤 、颅 内 出血 、广 泛 性 脑 挫
ｌ 果 。术 后 并 发 症 主 要 包 括 肺 部 感 染 、呼 吸 道 损 伤 、皮 下 气 肿 、 反 流 误 吸 ４种 情 况 。疗 效 标 准 ：显 著 ：肺 部 无 感 染 发 生 ，呼 吸 道 无 损 伤 ，无 出 血 情 况 ，住 院 时 间 不 超 过 １周 ；有 效 ：轻 度 肺 部 感 染 经 治 疗 后 痊 愈 ，呼 吸道 轻 度 损 伤 ，皮 下 红 肿 ，有 少量 出 血 ，住 院 时 间 不 超 过 ２周 ；无 效 ：肺 部 感 染 ，呼 吸 道 损 伤 ，皮 下 气 肿 出血 ，住 院 时 间 大 于 ２周 ＿２］。 １．４ 统 计 学 方 法 数 据 采 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ １５．０进 行 统 计 学 处 理 ，组 间 计 数 资 料 采 用 ｔ检 验 ，率 的 比较 采用 。检验 ， 以 Ｐ＜ ０．０５计 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
气 管切 开 能有 效 的解 除 呼 吸道 阻 塞 ，是 建 立 有 效 呼 吸 通 道 的 主 要 手 段 ，能 有 效 的 为 脑 及 各 个 组 织 提 供 氧 气 ，同 时 也 能 通 过 套 管 对 呼 吸 道 进 行 雾 化 给 药 、吸 痰 等 ，对 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 的 治 疗 有 重 大 意 义［４］。但 气 管 切 开 后 丧 失 了 湿 化 功 能 ，空 气 被 直 接 吸 人 气 道 ，减 少 了 鼻 黏 膜 对 空 气 的 过 滤 、调 温 、调 湿 及 清 洁 ，极 易 引起 肺 部 感染 、呼 吸 道 损 伤 等 并 发 症 的 发 生 。
４ 参 考 文献 ［１］ 马 红 霞 ，王艳 ，重 度 颅 脑 损 伤 病 人 的观 察 及 护 理 ［Ｊ］．按 摩 与 康
总 之 ，对 重度 颅 脑 损 伤 行 气 管 切 开 患 者 进 行 综 合 护 理 干 预 能 改 善 患 者 的 呼 吸 功 能 ，增 强 患 者 免 疫 力 ，有 效 减 少 术 后 并 发 症 的发 生 ，对 患者 预后 有 重 大意 义 。
３ 讨 论 重 度 颅 脑 损 伤 主 要 指 脑 干 损 伤 、颅 内 出血 、广 泛 性 脑 挫
ｌ 果 。术 后 并 发 症 主 要 包 括 肺 部 感 染 、呼 吸 道 损 伤 、皮 下 气 肿 、 反 流 误 吸 ４种 情 况 。疗 效 标 准 ：显 著 ：肺 部 无 感 染 发 生 ，呼 吸 道 无 损 伤 ，无 出 血 情 况 ，住 院 时 间 不 超 过 １周 ；有 效 ：轻 度 肺 部 感 染 经 治 疗 后 痊 愈 ，呼 吸道 轻 度 损 伤 ，皮 下 红 肿 ，有 少量 出 血 ，住 院 时 间 不 超 过 ２周 ；无 效 ：肺 部 感 染 ，呼 吸 道 损 伤 ，皮 下 气 肿 出血 ，住 院 时 间 大 于 ２周 ＿２］。 １．４ 统 计 学 方 法 数 据 采 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ １５．０进 行 统 计 学 处 理 ，组 间 计 数 资 料 采 用 ｔ检 验 ，率 的 比较 采用 。检验 ， 以 Ｐ＜ ０．０５计 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
气 管切 开 能有 效 的解 除 呼 吸道 阻 塞 ，是 建 立 有 效 呼 吸 通 道 的 主 要 手 段 ，能 有 效 的 为 脑 及 各 个 组 织 提 供 氧 气 ，同 时 也 能 通 过 套 管 对 呼 吸 道 进 行 雾 化 给 药 、吸 痰 等 ，对 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 的 治 疗 有 重 大 意 义［４］。但 气 管 切 开 后 丧 失 了 湿 化 功 能 ，空 气 被 直 接 吸 人 气 道 ，减 少 了 鼻 黏 膜 对 空 气 的 过 滤 、调 温 、调 湿 及 清 洁 ，极 易 引起 肺 部 感染 、呼 吸 道 损 伤 等 并 发 症 的 发 生 。
进展性缺血性脑卒中82例相关危险因素对比分析
３ 统 计 学 处 理 本 组 对 所 得 据 采 用 ＳＰＳＳ 。 统计 学软 件进 行统 计分 析 ，计 量 资 料 以均 数 ±标 准差 （ ±ｓ）表示 ，组 间 比较采用 ￡检 验 ，计 数资料 以百 分率 （ ）表示 ，组 问 比较 采 用 卡方 （ ）检 验 ，以 Ｐ＜ ０．０５ 为有 显著 性差 异 ，Ｐ＜０．０１为有 极显 著性差 异 。
资 料 与 方 法 １ 临床 资料 选 择 缺 血 性脑 卒 中患 者 ８２例 ，均 为 首 次 住 院 治 疗 的基 底 节 区 脑 卒 中 ，均 元 严 重 基 础 性 疾 病 或器质 性 病变 ，均无 血液 系统 疾病 或 出血性 倾 向 ， 发 病后 至 医院 就诊 均在 ２４ｈ之 内 ，临床 诊 断 均 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 缺 血 性 脑 血 管 诊 断标 准 ，且 均经 ＣＴ或 ＭＲＩ影像 学证 实 。其 中进展 性 脑 卒 中组 ：４２例 （男 ２６例 ，女 １６例 ），平 均 年 龄 ５８．６±７．３ 岁 ，发病 至 就诊 时 间 １２．３± ５．６ｈ，卒 中面 积为 （２３．４± ６．３） ，按 照美 国国立 卫 生 研究 院卒 中量 表 （ＮＩＨＳＳ） 评 分为 １２．２±３．７分 。患 者人 院后 均经 积极 治疗 干 预 后 神经 功能 缺损 仍 然呈 阶梯 式 加 重 ，同时 也 排 除 了短
陕 西 医学 杂 志 ２０１３年 １月第 ４２卷第 １期
４９
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 ８２例 相 关 危 险 因 素 对 比分 析
天 津 医科 大 学第 二 医院神 经 内科（天 津 ３００２１１） 王 悦
摘 要 目的 ：探 讨进 展性 缺血 性 脑 卒 中的相 关危 险 因素 及 其 临床 意 义 。方 法 ：选择 同期 住 院治 疗 的进 展 性缺 血性 脑卒 中患者 ４２例 与 非 进展 性 缺 血 性卒 中 患者 ４０例 ，对 比 两组 患者 就诊 时 收 缩 压 、舒 张压 、是 否发 热 、有 无糖 尿病 史及 高脂 血 症病 史情 况 ，住 院 当天 空腹血 糖 、血 白细 胞 、血 清 胆 固醇 、甘 油 三酯 、纤 维蛋 白原及 是 否伴有 颈动 脉 粥样硬 化 。结果 ：两组 患者就 诊 时收 缩压 、发 热病 例 、有 糖 尿 病 史 和 有 高 脂 血 症 病 史 比较 具 有 显 著 性 差 异 （Ｐ＜ ０．０５）；住 院 后 检 查 提 示 ：空 腹 血 糖 、血 白细胞 、血 清胆 固醇 、甘 油三 酯 、纤 维蛋 白原及伴 有 颈动 脉 粥样 硬 化 比较 也具 有 显 著性 差 异 （Ｐ＜ ０． ０５）。结 论 ：缺 血性 脑 卒 中 患者就 诊 时 ，若 收缩 压低 、体 温 高、伴 有糖 尿 病 史或 高脂 血症 病 史 中一项 或 多项 时 ，应提 高警惕 ；若 空腹血 糖 、白细 胞计数 、血 清胆 固醇 、甘 油三 酯 、纤维蛋 白原 水平较 高或伴 有颈 动脉 粥样 硬化 中一 项或 多项 时 ，应采 取有 效措施 防止进展 性缺 血性 脑卒 中出现 。
资 料 与 方 法 １ 临床 资料 选 择 缺 血 性脑 卒 中患 者 ８２例 ，均 为 首 次 住 院 治 疗 的基 底 节 区 脑 卒 中 ，均 元 严 重 基 础 性 疾 病 或器质 性 病变 ，均无 血液 系统 疾病 或 出血性 倾 向 ， 发 病后 至 医院 就诊 均在 ２４ｈ之 内 ，临床 诊 断 均 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 缺 血 性 脑 血 管 诊 断标 准 ，且 均经 ＣＴ或 ＭＲＩ影像 学证 实 。其 中进展 性 脑 卒 中组 ：４２例 （男 ２６例 ，女 １６例 ），平 均 年 龄 ５８．６±７．３ 岁 ，发病 至 就诊 时 间 １２．３± ５．６ｈ，卒 中面 积为 （２３．４± ６．３） ，按 照美 国国立 卫 生 研究 院卒 中量 表 （ＮＩＨＳＳ） 评 分为 １２．２±３．７分 。患 者人 院后 均经 积极 治疗 干 预 后 神经 功能 缺损 仍 然呈 阶梯 式 加 重 ，同时 也 排 除 了短
陕 西 医学 杂 志 ２０１３年 １月第 ４２卷第 １期
４９
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 ８２例 相 关 危 险 因 素 对 比分 析
天 津 医科 大 学第 二 医院神 经 内科（天 津 ３００２１１） 王 悦
摘 要 目的 ：探 讨进 展性 缺血 性 脑 卒 中的相 关危 险 因素 及 其 临床 意 义 。方 法 ：选择 同期 住 院治 疗 的进 展 性缺 血性 脑卒 中患者 ４２例 与 非 进展 性 缺 血 性卒 中 患者 ４０例 ，对 比 两组 患者 就诊 时 收 缩 压 、舒 张压 、是 否发 热 、有 无糖 尿病 史及 高脂 血 症病 史情 况 ，住 院 当天 空腹血 糖 、血 白细 胞 、血 清 胆 固醇 、甘 油 三酯 、纤 维蛋 白原及 是 否伴有 颈动 脉 粥样硬 化 。结果 ：两组 患者就 诊 时收 缩压 、发 热病 例 、有 糖 尿 病 史 和 有 高 脂 血 症 病 史 比较 具 有 显 著 性 差 异 （Ｐ＜ ０．０５）；住 院 后 检 查 提 示 ：空 腹 血 糖 、血 白细胞 、血 清胆 固醇 、甘 油三 酯 、纤 维蛋 白原及伴 有 颈动 脉 粥样 硬 化 比较 也具 有 显 著性 差 异 （Ｐ＜ ０． ０５）。结 论 ：缺 血性 脑 卒 中 患者就 诊 时 ，若 收缩 压低 、体 温 高、伴 有糖 尿 病 史或 高脂 血症 病 史 中一项 或 多项 时 ，应提 高警惕 ；若 空腹血 糖 、白细 胞计数 、血 清胆 固醇 、甘 油三 酯 、纤维蛋 白原 水平较 高或伴 有颈 动脉 粥样 硬化 中一 项或 多项 时 ，应采 取有 效措施 防止进展 性缺 血性 脑卒 中出现 。
56例进展性缺血性脑卒中危险因素分析
２ 结 果
２ １ 进 展 组 与 对 照 组 一 般 情 况 比较 ， 表 １ ． 见 。
表 １ 进 展 组 与对 照 组 一 般 情 况 比较 Ｅ ｔ ） ｎ ］
２ ２ 各 种 引 起 缺 血 性 脑 卒 中 危 险 因 素 与 脑 梗 死 进 展 的 关 ． 系 ： 单 因素 分 析 有 显 著 意 义 的 变 量 进 行 Ｌ ｇｓｉ 归 分 析 对 ｏ ｉ ｃ回 ｔ
１３ 统计 学 分 析 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ ０ ０软 件 包 处 理 ， 数 资 料 采 计 用 ｘ检 验 ， 量 资 料 数 据 以 ±Ｓ 示 ， 问 比较 用 ｔ 验 ； 。 计 表 组 检 对
脑 梗 死 进 展 有 统 计 学 意 义 的 因素 进 行 Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归 分 析 。 ｔ
表 ２ 脑 梗 死 危 险 因素 的多 因素 非 条 件 Ｌ ｇｓｉ分 析 结 果 ｏｉ ｃ ｔ
后 表 明 ， 尿 病 史 （ 。 、 动 脉 狭 窄 （ 。 和 卒 中 后 抑 郁 （ 。 糖 Ｘ ）颈 Ｘ） Ｘ）
是 进 展 性 缺 血性 脑 卒 中 的独 立 危 险 因素 。
收 稿 日期 ：０ ８Ｏ —３ ２ ０ 一４２
效 不佳 ， 残 率 、 死 率 较 一 般 卒 中 高 ， 影 响 患 者 预 后 的 重 致 病 是
要 原 因之 一 。 因此 ， 文 对 ５ 本 ６例 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 进 行 回 顾性 分 析 ， 讨 引 起 缺 血 性 脑 卒 中 进 展 的 危 险 因 素 ， 探 以便 有 效 的 防止 卒 中 的进 展 。
广 西 医 科 大 学学 报
修 订 的诊 断 标 准 ， 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 为 颈 内动 脉 系 ］均 Ｔ Ｉ 统 急性 脑 梗 死 患 者 。进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 ５ ６例 ， ３ 男 ４ 例， ２ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ５ Ｏ岁 ， 均 （ ２５ ９４ 岁 ； 照 组 为 平 ６． ± ． ） 对 同期 住 院的 完 全 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 ５ ６例 ， ３ 男 ７例 ， １ 女 ９ 例 ， 龄 ４～８ 年 ３ ２例 ， 均 （０ ３ １． ） 。两 组 的 患 者 在 性 平 ６． ± ０ ５岁 别 、 龄上 相 当 ， 异 无 统 计 学 意 义 。进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 年 差
进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗分析
调 节 ，人 体 在 放 松 和 平 和 的 状 态 下 会 发 挥 最 大 的 自我 调 控 能 力 ，从 而 达 到 控 制 血 压 波 动 的 目的 ］。
３．２ 社 区高 血 压 患 者 的饮 食 防 治 策 略 适 当补 充 优 质 蛋 白
１．３ 统计 学处 理 统 计 学 的 处 理 软 件 为 ＳＰＳＳ软 件 包 ，组 间 数 据 的 比较 采 用 ｔ检 验 和 方 差 检 验 ，Ｐ＜ Ｏ．０１差 异 有 统 计 学 意义 。
３ 讨 论 ３．１ 社 区 高血 压 患 者 的 健 康 教 育 社 区 开 展 高 血 压 健 康 教 育 的任 务 重 大 并 且 颇 有 成 效 。 高 血 压 的非 药 物 防 治 优 于 药 物 治 疗 ，高 血 压 的 发 病 率 可 以 因 一 级 预 防 而 下 降 ３６ ，脑 卒 中 下 降 ７６ 。 这些 数 据 表 明 非 药 物 防 治 可 以 有 效 降低 高 血 压 的 发 病 率 具 有 十 分 重 大 的 意 义 。高 血 压 患 者 需 改 变 自身 的 生 活 方 式 和 不 良习 惯 ，这 样 可 以 降 低 高 血 压 的 发 病 率 。健 康 教 育 内容 包 括 ：（１）提 高 患 者 的 认 知 率 ，让 患 者认 识 到 高血 压 是 一 种 慢 性 病 ，需 要 长 期 治 疗 和 坚 持 服 药 ，让 患 者 做 到早 预 防 、早 发现 。 （２）适 当减 轻 体 质 量 ，据 有 关 报 道 指 出 ，患 有 肥 胖 症 的患 者 得 高 血 压 的几 率 更 高 ，所 以适 当 降 低 体 质 量 可 以减 少 高 血 压 的发 病 率 ，一 般从 成 人 体 质 量 指 数 应 维 持 在 １９
· ６２ · 中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２０１２年 ７月 第 １５卷 第 １４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅａ Ｊｕｌ ２０１２．Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１４
进展性缺血性脑卒中相关因素探讨
误 诊 为社 会 退 缩 、 志 减 退 ， 而 容 易 造 成 有 精 神 分 裂 症 的 意 从
业 属性 ， 应请 专科 医师 会诊或建 议患 者及其家属及 时转诊精
神 科 医 疗 机 构 ， 早 让 患 者 接 受 合 理 的 治 疗 。 （ ）精 神 病 学 尽 ３
涉及 到 非 常 复 杂 的 精 神 功 能 ， 目前 的理 化 检 查 方 法 还 不 能 满
例 ， 有 效 率 ８ 。 总 ５
３ 讨 论
眠药 ， 只起 镇 静作 用 ” 上述 观 点 使 患 者 患 精 神 疾 病 时 不 到 精 ， 神 科 医 疗 机 构 就 诊 ， 就 诊 于 综 合 性 医 院 。 （ ） 属 讲 述 病 而 ４家
史 时 只 注 意 突 出 症 状 ， 往 忽 视 了患 者 的 基 本 表 现 也 是 造 成 往
４ 参 考 文 献
［ ］ Ｇ ｌ ｂｒ Ｊ ｅ ｉ ｆｔｅｃ ｒｅｔｇ ｉｅｉｅ ｏ ｅ ｒｓ １ ｅｅ ｅｇ Ａ ．Ａ ｒｖｅ ｏ ｈ ｕｒｎ ｕｄ ｌ ｓｆｒｄｐｅ— ｎ ｗ ｎ ｓｏ ｒａｍｅ ｔＪ ． ｌ ｓｃ ｉ ｒ ，０ ０ ７ （ ） ｅ５ ｉ ｔｅｔ ｎ［］ ＪＣｉ Ｐ ｙ ｈａ ｙ ２ １ ，１ ７ ：ｌ ． ｎ ｎ ｔ
（ 诊 表 现 低 头 ， 绝 回 答 ） ４例 有 精 神 病 性 症 状 ， 中 罪 恶 初 拒 ， 其
经 验 神 疾 制 改
病 和 卫 生 工 作 的不 足 印 象 ， 调 精 神 疾 病 是 脑 部 的 疾 病 ， 强 患 者 及 其 家 属 对 疾 病 的发 生 不 负有 责 任 ， 者 应 该 得 到 同情 和 患 关 爱 ， 精 神 疾 病 即求 诊 于 精 神 科 医 疗 机 构 。 （ ） 强 综 合 有 ２加 医 院 与 精 神 科 医疗 机 构 之 间 的 沟 通 ， 进 联 络 会 诊 ， 合 性 促 综 医 院 医 师 应 加 强 对 精 神 科 知 识 的 了解 ， 高 对 精 神 疾 病 的识 提 别 率 ， 接诊 精 神 疾 病 患 者 时 就 强 调 精 神 科 的 专 业 特 点 和 专 在
业 属性 ， 应请 专科 医师 会诊或建 议患 者及其家属及 时转诊精
神 科 医 疗 机 构 ， 早 让 患 者 接 受 合 理 的 治 疗 。 （ ）精 神 病 学 尽 ３
涉及 到 非 常 复 杂 的 精 神 功 能 ， 目前 的理 化 检 查 方 法 还 不 能 满
例 ， 有 效 率 ８ 。 总 ５
３ 讨 论
眠药 ， 只起 镇 静作 用 ” 上述 观 点 使 患 者 患 精 神 疾 病 时 不 到 精 ， 神 科 医 疗 机 构 就 诊 ， 就 诊 于 综 合 性 医 院 。 （ ） 属 讲 述 病 而 ４家
史 时 只 注 意 突 出 症 状 ， 往 忽 视 了患 者 的 基 本 表 现 也 是 造 成 往
４ 参 考 文 献
［ ］ Ｇ ｌ ｂｒ Ｊ ｅ ｉ ｆｔｅｃ ｒｅｔｇ ｉｅｉｅ ｏ ｅ ｒｓ １ ｅｅ ｅｇ Ａ ．Ａ ｒｖｅ ｏ ｈ ｕｒｎ ｕｄ ｌ ｓｆｒｄｐｅ— ｎ ｗ ｎ ｓｏ ｒａｍｅ ｔＪ ． ｌ ｓｃ ｉ ｒ ，０ ０ ７ （ ） ｅ５ ｉ ｔｅｔ ｎ［］ ＪＣｉ Ｐ ｙ ｈａ ｙ ２ １ ，１ ７ ：ｌ ． ｎ ｎ ｔ
（ 诊 表 现 低 头 ， 绝 回 答 ） ４例 有 精 神 病 性 症 状 ， 中 罪 恶 初 拒 ， 其
经 验 神 疾 制 改
病 和 卫 生 工 作 的不 足 印 象 ， 调 精 神 疾 病 是 脑 部 的 疾 病 ， 强 患 者 及 其 家 属 对 疾 病 的发 生 不 负有 责 任 ， 者 应 该 得 到 同情 和 患 关 爱 ， 精 神 疾 病 即求 诊 于 精 神 科 医 疗 机 构 。 （ ） 强 综 合 有 ２加 医 院 与 精 神 科 医疗 机 构 之 间 的 沟 通 ， 进 联 络 会 诊 ， 合 性 促 综 医 院 医 师 应 加 强 对 精 神 科 知 识 的 了解 ， 高 对 精 神 疾 病 的识 提 别 率 ， 接诊 精 神 疾 病 患 者 时 就 强 调 精 神 科 的 专 业 特 点 和 专 在
进展性缺血性脑卒中临床相关危险因素的单因素分析
疗 方 法 。本组 ８ 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ， 采 用 ３例 均 Ｌ Ｐ—Ｄ Ｐ内 固定 手术 。关 节解 剖关 系恢 复 ， Ｃ Ｒ 三柱 结 构 的稳 定 为 术 后 尽 早 开 始 功 能 锻 炼 、 免 关 节 避
４张秋 林 ， 王秋根 ， 少成， 桡 骨远端骨折 的微 创手 术治疗． 张 等． 中
ｏ ｏｔｃ ｓ ｅｓｓｎａｃｄ ｖｒｍ ｄ１ ｎ ｕｇ （ ｍ ） １９ ， ｎｃｎａｔ ｔ ｓｅ ａａｅ ｏ ｅ．ＪＨａｄＳ ｒ Ａ ｒ ｉ ，９ ６
２１： ８ ． １ ３
骨远端粉碎性骨折 的疗效至关重要 ， 在三柱 理论 的指导下 ， 使用 Ｌ Ｐ—Ｄ Ｐ是一个 更为可靠 的治 Ｃ Ｒ
ｄｕ ｒｃｕ ｅ ＪＣｉ ｉｅ ｏ ．０ ２．５：４ ｉｓｆａ ｔｒ． ｌｎＥｐｄ ｍｉ１２ ０ ５ ８ ９～８ ４． ５
７张经纬 ， 曾炳芳 ， 冯建翔 ， 桡 骨远 端粉碎性骨折 掌背侧 不同手 等．
参 考文献
１Ｐｏ ｒｍｍｅｓ ｅｇｒ Ｋ ． Ｆｅ ｎ ｅ Ｄ ． Ｎｏ ｕ ｉｎ ｏ ｉｔｌｒｄｕ ｒｃ ｒｂ ｒｅ Ｊ ｍａ ｄ ｚ Ｊ ｎ ｎｏ ｆｄｓａ ａ ｉｓｆａ —
２ Ｔ ｏ ｓ Ｗ ， Ｍａ ｙ ｈ ｍａ ｒ Ｂ． Ｆ ｎ ｔｏ ａ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｕ ｓａ ｌ ｉｔ ｒ ｄ ｕ ｕ ｃ ｉｎ ｌ ｏ ｔｏ ｏ ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓ ｌ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ：ＯＲＩ ｔ ｏ ａ ｘ ｄ —ａ ｇ ｅ Ｔｉ ｅ ｐ ａｅ ｖ ｒ ｕ ｘ ｅ ａ Ｆ ｗｉ ａ ｖ ｌｒ ｆ ｅ ｈ ｉ ｎ ｌ ｎ ｌ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔｒ ｌ ｎ
【 关键词】 进展性缺 脑卒中 相关危险因 单因 血性 素 素分析
【 ｓｒｃ 】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｎｌ ｅｔ ｌｉ ｌ ｅ ｖｎ ｒｋｆ ｔｓｉ ｔ ｔｋ ｒ ｒ ｓ ｎａｄｔ ｅ ｐ ｔｔ ｔ ｅ Ａｂｔａ ｔ ｂｅｔｅ ｏａａ ｓ ｈ ｃｎ ａ ｒｅａｔｉ ｃ ｒ ｎ ｈ ｓｏｅｉ ｐ ｇ ｓｏ ｎ ｐｔ ｒ ｉｓ ｏ ａ ｉ ｙ ｅ ｉ ｃ ｌ ｓ ａ ｏ ｅ ｒ ｎ ｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ａ ｓ ｋ
４张秋 林 ， 王秋根 ， 少成， 桡 骨远端骨折 的微 创手 术治疗． 张 等． 中
ｏ ｏｔｃ ｓ ｅｓｓｎａｃｄ ｖｒｍ ｄ１ ｎ ｕｇ （ ｍ ） １９ ， ｎｃｎａｔ ｔ ｓｅ ａａｅ ｏ ｅ．ＪＨａｄＳ ｒ Ａ ｒ ｉ ，９ ６
２１： ８ ． １ ３
骨远端粉碎性骨折 的疗效至关重要 ， 在三柱 理论 的指导下 ， 使用 Ｌ Ｐ—Ｄ Ｐ是一个 更为可靠 的治 Ｃ Ｒ
ｄｕ ｒｃｕ ｅ ＪＣｉ ｉｅ ｏ ．０ ２．５：４ ｉｓｆａ ｔｒ． ｌｎＥｐｄ ｍｉ１２ ０ ５ ８ ９～８ ４． ５
７张经纬 ， 曾炳芳 ， 冯建翔 ， 桡 骨远 端粉碎性骨折 掌背侧 不同手 等．
参 考文献
１Ｐｏ ｒｍｍｅｓ ｅｇｒ Ｋ ． Ｆｅ ｎ ｅ Ｄ ． Ｎｏ ｕ ｉｎ ｏ ｉｔｌｒｄｕ ｒｃ ｒｂ ｒｅ Ｊ ｍａ ｄ ｚ Ｊ ｎ ｎｏ ｆｄｓａ ａ ｉｓｆａ —
２ Ｔ ｏ ｓ Ｗ ， Ｍａ ｙ ｈ ｍａ ｒ Ｂ． Ｆ ｎ ｔｏ ａ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｕ ｓａ ｌ ｉｔ ｒ ｄ ｕ ｕ ｃ ｉｎ ｌ ｏ ｔｏ ｏ ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓ ｌ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ：ＯＲＩ ｔ ｏ ａ ｘ ｄ —ａ ｇ ｅ Ｔｉ ｅ ｐ ａｅ ｖ ｒ ｕ ｘ ｅ ａ Ｆ ｗｉ ａ ｖ ｌｒ ｆ ｅ ｈ ｉ ｎ ｌ ｎ ｌ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔｒ ｌ ｎ
【 关键词】 进展性缺 脑卒中 相关危险因 单因 血性 素 素分析
【 ｓｒｃ 】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｎｌ ｅｔ ｌｉ ｌ ｅ ｖｎ ｒｋｆ ｔｓｉ ｔ ｔｋ ｒ ｒ ｓ ｎａｄｔ ｅ ｐ ｔｔ ｔ ｅ Ａｂｔａ ｔ ｂｅｔｅ ｏａａ ｓ ｈ ｃｎ ａ ｒｅａｔｉ ｃ ｒ ｎ ｈ ｓｏｅｉ ｐ ｇ ｓｏ ｎ ｐｔ ｒ ｉｓ ｏ ａ ｉ ｙ ｅ ｉ ｃ ｌ ｓ ａ ｏ ｅ ｒ ｎ ｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ａ ｓ ｋ
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进展性缺血性脑卒中相关因素分析
摘要目的探讨进展性缺血性脑卒中相关因素。
方法90例进展性缺血性脑卒中患者（进展组）与90例非进展性脑卒中患者（非进展组），实施临床治疗，探讨进展性缺血性脑卒中相关因素及其护理对策。
结果进展组患者出现糖尿病病史，临床表现的发热症状、空腹血糖上升、白细胞计数增加率等均明显高于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
进展组患者出现大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉、基底动脉狭窄率高于非进展组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
非进展组的临床治疗总有效率93.33%明显高于进展组82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论了解影响进展性缺血性脑卒中的危险因素，并实施合理护理干预，可有效降低进展性缺血性脑卒中的发生。
关键词进展性缺血性脑卒中；危险因素；护理
进展性缺血性脑卒中是患者发病6 h后脑局灶神经缺损症状进一步增重且进行性发展的一种急性缺血性脑卒中症状，具有较高的致残率及病死率[1]。
本文选取90例进展性缺血性脑卒中与90例非进展性脑卒中患者，分析进展性缺血性脑卒中相关因素及护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年8月～2015年8月收治的90例进展性缺血性脑卒中患者为进展组，同期90例非进展性脑卒中患者为非进展组。
进展组患者中男48例，女42例，年龄34～80岁，平均年龄（66.2±10.6）岁。
非进展组患者中男50例，女40例，年龄33～78岁，平均年龄（63.8±10.2）岁。
两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者通过应用胞二磷胆碱、盐酸川芍嗦、能量合剂予以治疗，均通过静脉滴注使用，患者均服用尼莫地平、维生素E、维生素C等药物，以便患者得到支持治疗，根据患者脑水肿症状采用20%甘露醇，以便对患者进行脱水处理，由此可减少患者的颅内压，并每间隔12 h采用低分子肝素5000 U 进行皮下注射，位置选择脐旁2 cm处，且需两侧相互交替注射，连续治疗7～10 d。
治疗过程中，注意不可使用溶栓剂、抗血小板药物等对患者实施临床治疗。
1. 3 观察指标观察两组患者糖尿病病史、发热、空腹血糖上升、白细胞计数增加，脑动脉狭窄，临床疗效情况。
1. 4 疗效评定标准[2] 治愈：神经功能缺损程度评分降低范围在90%～100%，未出现病残情况；显著进步：神经功能缺损程度评分降低范围在46%～89%，病残程度在1～3级；进步：神经功能缺损程度评分降低范围在18%～45%；无变化：神经功能缺损程度评分降低或上升<18%。
总有效率=（治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者观察指标比较进展组患者出现糖尿病病史，临床表现的发热症状、空腹血糖上升、白细胞计数增加率等均明显高于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者脑内外动脉狭窄比较进展组患者出现大脑中动脉、大腦前动脉、颈内动脉、基底动脉狭窄多于非进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2. 3 两者患者临床疗效比较非进展组的临床治疗总有效率9
3.33%明显高于进展组82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 小结
进展性缺血性脑卒中的发病机制为：患者因血栓扩大而使得原位动脉血栓形成持续性的蔓延情况；发病导致患者动脉有狭窄症状或闭塞；造成动脉-动脉的栓塞，引发心源性栓塞症状；侧支循环并无法保持良好的运行；发生全身性低血压；无充足血容量，对应心搏出量明显降低；出现逐渐扩大的脑水肿症状，造成神经功能缺失症状更为严重；心肺功能发生紊乱、水电解质及酸碱出现失衡，存在感染等因素，对脑代谢造成一定影响，使得神经功能缺失更加严重。
脑缺氧、细胞水肿等导致大脑病理生化过程的进展更为严重，造成脑梗死面积更为明显的增大，使得神经细胞发生的坏死凋亡症状出现持续恶化，对患者极为不利。
总之，进展性缺血性脑卒中发生机制比较复杂，大量的不利因素对其造成影响，具有比较严重的危害性，对其进行治疗时，应注意其对症治疗过程中，实施合理护理干预，有效提高治疗效果，减少并发症。
参考文献
[1] 祖合热阿依·牙合甫，王成风. 进展性缺血性脑卒中的相关危险因素及诊治分析. 中国实用医药，2011，6（21）：79-80.
[2] 陈敏. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响. 黑龙江医学，2011，35（7）：537-538.。