膀胱压监测 PPT

进一步加重神经损伤。
监测的意义
• 在ICU应该早期加强对膀胱压和各系 统的监测。
• 严密监测提前干预腹腔内压增高导致 的循环、呼吸、肾脏、胃肠、颅脑 等一系列的生理功能障碍
• 做好相关护理，减少并发症的发生
谢谢!
膀胱压值
Ⅰ级或Ⅱ级： 足够的血容量 保持器官的血液灌注 少尿无尿,缺氧,气道压升高 严密监护
Ⅲ级：应进行某种形式的减压
Ⅳ级：应立即行腹腔减压术
监测的意义
1、对静脉系统的影响 心输出量下降，静脉淤血增加
周围水肿、深静脉血栓和肺栓塞
监测的意义
2、对胃肠系统的影响 腹内压达20mmhg
肠血流下降61%
• 导尿管接三通分别接 尿袋及压力传感器
测量方法
•
排空膀胱
关闭尿袋
•
注入15~20ml生理盐水
测量方法
• 监护仪归零 • 测得值为膀胱压
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
膀胱压值
• Ⅰ级10～14 mmHg • Ⅱ级15～24 mmHg • Ⅲ级25～35 mmHg • Ⅳ级>35 mmHg
膀胱压监测
急救科
监测的目的
• 及时发现腹腔高压 • 干预治疗、护理,监测 • 预防腹腔间室综合征的发生与发展 • 降低患者病死率 • 提高危重患者监护水平
物品准备
注ห้องสมุดไป่ตู้事项
• 平静，无烦躁 • 患者平卧位 • 机械通气患者应先脱机、测压再读值 • 无菌操作，严防感染
测量方法
• 患者平卧位
测量方法
引起酸中毒和局部缺血 损害肠组织
脓毒症,伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征
监测的意义
3、对心脏的影响
腹内高压病人可有低血压
胸腔内压增加
代偿性心动过速
中心静脉压
肺毛细血管楔压假性升高
胸透 膈膜上升，胸内压增加，心输出量下
降，进一步降低前负荷，直接压迫心脏
监测的意义
4、对呼吸功能的影响
胸廓扩张 PaO2 SPO2
三者均下降
PaCO2
监测的意义
5、肾功能影响 肾血流 肾小球滤过率下降
少尿或无尿
腹内压大于30mmHg
无尿
尿量随腹内压下降而增加;创伤后腹内压增 高，减压后能明显改善肾功能
监测的意义
6、对颅内压的影响
腹内高压
CVP升高,影响脑静脉回流
增加脑血管床的面积
心输出量下降 ,颅内压升高,有效的脑灌注压减少