正常心电图的识别

QRS波群：



aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr 或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5Mv。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也 可呈rS型。aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波 小于2.0mV。I导联的R波小于1.5mV。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移 的情况下，其主波均向上.
QRS波群：

各肢体导联的每个QRS正向与负向波振 幅相加其绝对值不应低于0.5mV，胸导 联的每个QRS波振幅相加的绝对值不应 低于0.8Mv.
QRS波群：


（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中的 R波的1／4,时限应小于0.04s（惟Ⅲ、aVL、 aVR导联可能稍超过）V1-V2导联中不应有q 波，但偶可呈QS型。
（1）确保心电图的记录质量：首先
要求心电图机必须保证经放大后的 电信号不失真，阻尼、时间常数合 乎要求，走纸速度正确稳定毫伏标 尺无误。描记时应尽量避免干扰和 基线飘移。




③幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全 过程； ④除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分 别形成了ST段和T波； ⑤Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全 过程的时间。
正常心电图的波形和正常数值
P波 P-R间期 QRS波群 Q波
ST段 T波 Q-T间期 U波
P波：代表左右两心房除极时的电位变化
胸 导 联 电 极 的 安 放 部 位
初学者电极安放颜色顺序： 红、黄、绿、褐、黑、紫
心电图的测量和正常数据
一般规定，测量各波的时距宽度，
应自波形起点的内缘起测至波形终 点的内缘。
心电图的测量和正常数据
测量正向波形的高度时，应以基线的上 缘至波形的顶点之间的垂直距离为准 ， 测量负向波形的深度时，应以基线的下 缘至波形底端的垂直距离为准。

T波
代表快速心室复极时的电位改变，
是S-T段后出现的一个圆钝较大且占 时较长的波。
T波
（1）方向：在正常情况下，T波的
方向大多和QRS主波的方向一致， 在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上、aVR 导联向下，Ⅲ、aVL、 aVF、V1-V3 导联可以向上、双向或向下，但若 V1的T波向上，则V2-V6导联就不应 再向下。
电轴偏移的意义
正常情况下电轴左偏时，
如果Ⅱ导联的正向则无 特殊意义。
心电图各波段的组成及命名

①最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除 极过程； ②P-R段（实为P-Q段，传统称为P-R段）， 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的 电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心 房开始除极至心室开始除极；
QRS 波 群 的 符 号 标 记
J点
QRS波群的终末与S-T段起始之交
接点，称为J点（亦称连接点）。
J点

大多在等电位线上，通常随S-T段的偏移而发 生移位。有时可因除极尚未完全结束，部分心 肌已开始复极，致使J点上移。还可由于心动 过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导 致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后 段，从而产生J点下移。

（1）形态：在大部分导联上一般呈钝圆 形，有时可能有轻度切迹，由于心房除 极的综合向量是指向左、前、下的，因 而P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联 中均向上，aVR中向下，其余导联呈双 向、倒置或低平均可.
P 波 的 各 种 形 态
P波
（2）时间：正常人P波时间小0.12s.
(3)振幅：在肢体导联不超过 0.25mV，胸导联不超过0.2mV。
P-R间期： 代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。 从P波的起点到QRS波群的起点， 心率在正常范围时，成年人的P-R间期 为0.12－0.20S。在幼儿及心动过速的情 况下，P-R间期相应缩短，在老年人及 心动过缓的情况下，P-R间期可略延长， 但不超过0.22s.

QRS波群：代表全部心肌除极的电位变化
Q-T间期
男:0.44s
女:0.45s
儿童:0.47s
U波
是在T波后0.02－0.04s出现的振幅
很低小的波，其产生机制尚未完全 清楚，一般多认为U波代表后继电 位的影响，其方向大体与T波相一致。 在胸导联较易见到，尤其V3导联较 为明显。U波明显增高常见于血钾 过低。
注意事项：

（1）时间：正常成年人多为0.06－ 0.10s，最宽不超过0.11s。
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QRS波群：


（2）波形和振幅： 正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过 1.0mV。 V5、V6导联可qR、qRs、Rs或R型，R波不超过 2.5mV。 在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相等，所以正 常人的胸导联自V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变小， V1的R/S小于1,V5 的R/S大于1.
T波
（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、
aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的 振幅不应低于同导联R波的1／10。 T波高度在胸导联有时可高达1.2－ 1.5mV。
T波的各种形态
Q-T间期
从QRS波群的起点至T波终了，代
表心室肌除极和复极全过程所需的 时间。
Q-T间期

Q-T的长短与心率的快慢密切相关，心 率越快，Q-T超短，反之则越长。心率 在60－100次／min时，Q-T的正常范围 应为0.32－0.44s。由于Q-T间期受心率 的影响很大，因而常用校正的Q-T间期， 即Q-Tc的最高值为0.44s，超过此时限 即为延长。
S-T段
自QRS波群的终点至T波起点间的线段， 表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的 一段短暂时间。 正常的S-T多为一等电位线，有时亦可有 轻微的偏移，但在任一导联，S-T段下移 不应超过0.05mV，S-T段上抬在V1-V2 导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV， V4-V6与肢体导联均不超过0.1mV。

目测法：电轴偏移方向的测量


通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方 向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联 QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常 心电轴（00－900）若Ⅰ导联出现较深的负向 波，则属心电轴右偏，若Ⅲ导联出现较深的负 向波，则属心电轴左（上）偏。 简记法：左手代表Ⅰ,右手代表Ⅲ,哪手向上哪 手偏。