腓总神经应用解剖

腓总神经应用解剖

医病非难，难在疑似之辨；

不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。

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一、解剖

腓总神经(发自L4-5、S1-2神经根)为坐骨神经的主要分支之一，较胫神经小，自腘窝上角附近由坐骨神经起始部发出后，沿股二头肌内侧缘向下外方走行，绕过腓骨小头下方（即腓骨颈）向前进入小腿上部的外侧，穿腓骨长肌上端分为腓浅、深神经两终支。主要分支如下：

（1）腓肠外侧皮神经：在腓骨小头附近由腓总神经分出后，越过腓肠肌外侧头浅面向下内方，与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经，分布于小腿外侧面的皮肤。腓肠神经沿跟腱外侧缘下降，经外踝及跟骨间，在外踝的下侧转向前行，改称足背外侧皮神经，沿足及小趾外侧缘，达小趾末节基底部，分布于足背和小趾外侧面皮肤。

（2）腓深神经：斜穿腓骨长肌和趾长伸肌上端，下行于胫骨前肌和 长伸肌之间，沿途发出肌支，支配小腿肌前群（胫骨前肌、 长伸肌和趾长伸肌）和足背肌（ 短伸肌和趾短伸肌），最后以皮支分布于第一、二趾相对面的趾背皮肤。

（3）腓浅神经：在腓骨长、短肌与趾长伸肌之间下行，发出肌支支配腓骨长、短肌后，其终支于小腿中、下1/3交界处穿筋膜至皮下，又分为两大支，即足背内侧皮神经和足背中间皮神经，分布于小腿外侧面下部和足背、趾背大部分（第一、二趾背相对面皮肤和小趾外侧缘皮肤除外）的皮肤。

（4）关节支：有三支，即上关节支、下关节支及关节返支。上关节支伴随膝上外动脉；下关节支伴随膝下外动脉；关节返支自腓总神经分成二终支之处发出，穿胫骨前肌，与胫前返动脉伴行，在膝关节前面入关节，并支配胫腓关节及胫骨前肌。

二、卡压部位

腘窝外侧沟：指股二头肌腱内侧缘和腓肠肌外侧头之间的沟。腓总神经自坐骨神经分出后,沿腘窝外侧沟向外下方走行进入腓管。

腓管：主要为腓骨长肌起始部纤维与腓骨颈部所形成的骨纤维隧道,腓总神经从中穿行。在腓管内腓总神经与腓骨骨膜紧密相贴,长度约为27.0±2.4mm。腓骨长肌拱形结构,大多数为混合性或腱性,因而腓管可看作是相对较致密的隧道。[1]（腓肠外侧皮神经在腓总神经进入腓管前已分出）