急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，呼吸肌瘫痪应取平卧位，头偏向一侧。
2.气道护理：保持呼吸道通畅，有咳痰困难者，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开术。
3.病情观察：密切观察生命体征变化，如发现异常，应积极采取治疗措施。
1）患者出现声嘶、呼吸动度减小、呼吸费力、呼吸频率浅慢、烦躁、出汗、咳嗽无力、吞咽困难，提示呼吸肌麻痹，应立即给患者吸氧，取去枕平卧位，建立人工气道，给予简易呼吸器辅助呼吸，并迅速通知医生进行插管或气管切开。
2）患者出现烦躁、出汗、面色灰暗、口唇青紫、有呼吸动作但没有气流，牙关紧闭、呼吸费力、缺氧和CO潴留、神志不清等症状，提示呼吸道梗阻，应立即给予吸痰、加压给氧，畅通气道，必要时行气管插管或气管切开。
4.用药护理：遵医嘱正确用药，注意控制液体滴速，预防肺水肿及心力衰竭的发生。
5.饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
6.基础护理：依据住院患者基础护理服务项目，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全等。
8.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落情况。
9.康复护理：保持肢体功能位，防止肢体挛缩畸形。
经常给患者做知觉、痛觉及温度训练，一旦肌力恢复，鼓励患者加强主动锻炼。
10.心理护理：对焦虑与恐惧的患者，应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.告知患者本病的治疗、护理及预后等相关的知识。
鼓励患者保持良好心态，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。
2.指导患者及家属待患者病情稳定后，及早开始瘫痪侧肢体的功能锻炼。
3.指导患者常用药物的不良反应及注意事项。
4.指导患者正确的进食方法，如吞咽困难轻者进食的种类及进食时的体位、严重吞咽困难者鼻饲饮食的准备。
5.指导患者改善呼吸的方法，如深吸气、慢呼气等。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病15例护理体会
释痰液的 目的 ， 不能将痰液 吸出， 造成无痰的假象 。另外吸痰 方法不正确 ， 吸痰管选择不 当 ， 插入深度不够 ， 直接造成吸痰 不彻底 。因此必须注意 ： ①充分湿化气道 。 改每次气管 内注生 理盐水 １ ３ Ｉ 为每次每侧 １ ３ ｌ － ｌ Ｉｌ － ，必要时配制糜蛋 白酶、 ｍ 庆 大霉素 、 地塞米松等药物注入 ， 增加湿化次数 ， 以利痰液变稀 变薄 。 ②彻底 吸痰 。 首先选择粗细合适软硬适 中的硅塑 吸痰管 （ 吸痰管外径为气管插管内径的 １ ／ ２左右 ） ，过粗容易造成人
理疏导 ， 耐心细致地讲解 ， 使患者合作 ， 平安度过危险期 。心理护
理每 日进行 １ ， 次 每次 ３ ａ ｎ ０ｒ 。 ｉ ２５ 呼吸机使用护理 ． 固定好气管套管 ， 注意松 紧适宜 ， 气 囊 ２ｈ放气 １ ， 次 每次 ５ｍｎ 气管 套管 内滴 人湿化液 ， ， ｉ； ２ｈ１次 每次 ３ ５ｍ ， ￣ ｌ如痰液黏稠 ， 不易吸 出， 可加用超声雾化吸人 ， 日 每 ２ ３次 ， ￣ 每次 ２ ａ ｎ利于痰液清除 ， ０ｒ ， ｉ 防止痰液结痂 。注意保 持呼 吸道通 畅 ， 定时 翻身 、 叩背 ， 预防肺部感染 ， 叩背手 法为背隆掌空 式， 由下而上 ， 由外向内进行背部有效 叩击【 １ １ 。掌握正确 的吸痰方
２ 卧床休息 ， 保持皮肤清洁 、 干燥 ， 做
好 口腔护理 ， 日２ ３ 。对瘫痪肢体加强护理 ， 日必行被 每 －次 每 动运动和按摩 ， 防止肌 肉萎缩和足下垂 。给予高蛋 白、 高碳水
格林 一巴利综合 征是 常见 的引起急 性肌 肉麻 痹的疾病 。临 床表现为四肢肌 肉无力 ， 重症伴有 呼吸肌麻痹及或吞咽肌麻痹 ， 部分病例伴有感觉障碍及二便障碍。发病时患者意识清醒， 自觉
整体护理在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者中的应用
期卧床有关 ； 有肺部感染 的危险——与 ⑦ 长期卧床有关 ； ⑧有跌倒 的危 险——与双 下肢肌力下降有关 ； ⑨有废用性萎缩的危 险——与下肢瘫痪有关 ； ⑩焦虑——与担 心疾病预后及经济拮据有关 ； 此外知识缺 乏——与缺乏该 疾病 知识 、 药物知识 、 饮 食知识有关。 主要 护理 措施 ： 密切 观察 病情 变 ① 化 ， １ ０分钟巡视病房 １ ， 每 ５～３ 次 注意观 察体温 、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 神志的变化 ， 尤
严 重 心 肌 炎 病 人 ， 医嘱 给 激 素 治 疗 。 心 遵 衰者遵 医嘱给洋地黄制剂 ， 每次用药前 务 必 测 脉 搏 或 心 率 ， 幼 儿 ＜１０次／ 或 婴 ０ 分
患者， ５ ， 发作性 四肢麻木伴 男， ７岁 以“ 腰痛 １ 天” 主诉 入院。Ｔ ３℃， ６ ０余 为 ６ Ｐ９ ７／ ， ２ 分 ，Ｐ１５ ８ｍ Ｈ 。１ 欠 分 Ｒ２ Ｂ ３／０ ｍ ｇ ０天 前无明显诱因感下肢麻木伴腰痛随即到县 中医院 以“ 椎 间盘 突 出 ” 疗 ６天 ， 者 腰 治 患 感觉无好转 ， 为进一步治疗来我科。 查体： 神志清楚 ， 精神 差 ， 车人病 房。 双侧瞳孔等大等 圆 ，． ｅ ， ０ ３ ｒ 光反 应正 常， ａ 双 肺 呼 吸动 度 一 致 ， 肺 叩 诊 呈 清 音 ， 双 未
膀胱 冲洗 ２次 ， 保持 尿管通 常 ， 观察 尿 并 液 的颜 色 、 ， 量 每天用 ０ １ 新 洁尔灭 棉 ．％ 球擦洗尿道 口 ２次 ； ④协助病 人每 ２小时 翻身 １ ， 持床单 清 洁、 齐、 次 保 整 无渣 屑 ， 翻身时避免拖 、 、 拉 拽等动作 ， 取用 便器 时 避免硬塞 、 硬拉 ， 防止皮 肤擦伤 ， 经常按 摩 受压部位 ， 保持皮 肤清洁 ， 鼓励病 人摄 入 充足的营养 物质及水 分 ， 强抵抗 力 ； 增 ⑤ 提供病人有关 疾病治 疗及 预后的相关 信 息， 强调正面效 果 ， 以增 强病人 战胜疾 病 的信心 及 自我照顾能力 ， 将病人经常使用 的物品放在易拿取的地方 ， 方便病人随时 取用 ， 患者在卧床期间协 助其 翻身 、 食 、 进 洗漱 、 大小便 、 个人卫生等生活护理 ； ⑥嘱 病人多食水果蔬 菜 ， 天吃 ２根 香蕉 ， 每 并 适 当饮水 ， 日按摩腹 部数次 ， 加肠蠕 每 增 动及促进排便 ， 医嘱给予缓 泻剂 ， 遵 必要 时灌肠 ； ⑦给病 人讲解 活动 的重要性 ， 保 持关节功能位 ， 防止关节 变形 而失去正常
系统精讲神经系统第七节急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
1.患者男性，53岁，吉兰-巴雷综合征入院，病人有四肢无力伴有肢体远端感觉麻木等典型表现，请问此类有肢体感觉障碍的患者不宜A.经常翻身、拍背B.使用热水袋C.用温水擦浴D.睡于软床上E.用樟脑酒精按摩【答案】:B【解析】:考察对本病肢体感觉障碍患者的护理措施：肢体瘫痪的患者应定时翻身、按摩、被动和主动运动，但肢体感觉障碍者禁止使用热水袋，以免烫伤。
2.吉兰-巴雷综合征引起的瘫痪主要为A.弛缓性瘫痪B.痉挛性瘫痪C.中枢性瘫痪D.交叉性瘫痪E.截瘫【答案】:A【解析】:考察吉兰-巴雷综合征的临床表现。
本病的首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
3.患者，女、20岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然出现呼吸困难，面部青紫，需立即抢救，采取下列哪种方法最适当A.洛贝林B.可拉明C.气管插管或气管切开D.体位引流E.口对口呼吸【答案】:C【解析】:考察本病治疗原则，维持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的关键，如有缺氧症状，应尽早使用呼吸机。
4.某患者，上感两周后出现四肢对称无力伴有感觉异常，近日因呼吸肌重度麻痹而出现呼吸困难，请问急性脱髓鞘性多发性神经炎患者出现呼吸肌重度麻痹时应采取的措施是A.去枕平卧B.人工呼吸C.高流量面罩给氧D.静脉给予呼吸兴奋剂E.迅速准备气管插管或切开【答案】:E【解析】:考察急性脱髓鞘性多发性神经炎的治疗原则，患者出现呼吸肌重度麻痹时，宜及早使用呼吸机。
一般先用气管内插管，如1天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸机。
5.患者女性，40岁，吉兰-巴雷综合征入院治疗，请问病人最常见的脑神经损害是A.动眼神经B.面神经C.听神经D.视神经E.舌下神经【答案】:B【解析】:考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑神经损害：半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病气管切开术后的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病气管切开术后的护理作者：李桂芝来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；气管切开；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0153-01概念急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞，巨噬细胞侵润，神经纤维脱髓鞘。
严重病例可继发轴突变性。
病因确切病因尚未明确，大多数患者在发病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。
首发症状多为肢体对称性无力，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌，脑神经，严重病例可累及肋间肌和膈肌，导致患者呼吸麻痹。
本文针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病导至呼吸麻痹患者行气管切开术后所给予的护理措施，主要由以下几方面：1 心理护理病人多为神志清楚，常因呼吸困难，无力咳痰，翻身困难，凡事不能按自己的意愿去做而感到恐惧，紧张，焦虑，无奈：护士应多鼓励安慰病人，多于患者沟通，以和蔼的态度耐心对待患者，多讲一些治愈病例鼓励患者树立信心，站在患者的角度多为患者考虑，得到患者的信任。
2 呼吸道管理气管切开建立人工气道后，吸入气体直接经气管套管进入下呼吸道，失去上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用[1]，呼吸道失水增加使呼吸道粘膜干燥，导致粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低，引起气管上皮细胞损伤，发生呼吸道粘膜糜烂，细菌感染。
由于支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出加重呼吸道堵塞。
有实验证明[2]肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。
因此（1）勤翻身，扣背，吸痰，鼓励患者自行咳痰。
（2）各种操作严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
（3）痰液粘稠时，可于每次吸痰前向气管内滴入祛痰药，或给与雾化吸入湿化气道。
（4）保持室内空气新鲜，温度20～22度：湿度60%～70%..3 口腔护理加强口腔护理每日3～4次，根据口腔PH值选用口腔清洗液：常用清洗液有生理盐水，1%～3%双氧水，2%碳酸氢钠，2～3%硼酸等[3]。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统由体液和细胞共同介导的自身免疫性疾病。
病变主要累及脊神经根、脊神经和脑神经，有时也可累及脊膜、脊髓及脑部。
临床主要表现为急性或亚急性对称性弛缓性肢体瘫痪、手套袜套状感觉障碍和脑脊液蛋白一细胞分离现象。
病情严重者可出现延髓和呼吸肌麻痹，危及患者生命。
本病的年发病率为(0．6～1．9)/10万，男性稍高于女性，各年龄组均可发病，以儿童及青壮年多见。
1临床表现大约半数以上的GBS患者在发病数日至数周前有胃肠道或者呼吸道感染史及疫苗接种史。
呈急性或亚急性起病，多数患者起病后症状进行性加重，在1～2周内达到高峰。
大约80％的患者首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升和加重。
少数患者仅以单纯感觉异常起病或伴肌无力。
主要的表现如下：1.1 运动及反射障碍通常先有双下肢无力，并逐渐加重和向上发展累及双上肢，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。
一般下肢重于上肢，近端肌肉无力更明显，腱反射减弱或消失。
1.2 感觉障碍患者常有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感等，以四肢远端为著，呈“手套袜套”型感觉减退。
可先于瘫痪或与之同时出现，可伴有肌肉酸痛。
1.3 呼吸障碍少数患者可发生不同程度的呼吸肌麻痹而出现呼吸困难，与累及颈胸段脊神经根有关。
当舌咽、迷走神经麻痹时咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞而加重症状。
少数患者因病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
1.4 脑神经障碍半数以上患者出现脑神经障碍，多为双侧麻痹。
以面神经受累最常见，出现双侧周围性面瘫。
儿童以延髓麻痹更常见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能，易并发肺炎、肺不张及痰阻窒息。
1.5 自主神经功能障碍可出现皮肤潮红、皮肤干燥、手足少汗或多汗，偶有大小便潴留或失禁。
严重病例可出现窦性心动过速、直立性低血压、高血压和短暂性尿潴留等。
2护理措施2.1 一般护理休息与活动保持室内空气新鲜、流通，环境安静，保证患者充分休息。
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。
临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
病人大多在6个月至1年基本痊愈。
一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。
二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。
1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。
2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。
3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。
4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。
其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。
急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
1例急性炎性脱髓鞘性多发性神经病护理体会
1例急性炎性脱髓鞘性多发性神经病护理体会作者：徐恒艳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】报告1例急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理体会，护理重点是保持呼吸道通畅，遵医嘱用药，病情观察，健康教育，康复训练，预防并发症，患者取得非常理想的治疗效果，为取得更好的生活质量，应进一步的康复治疗。
现已康复出院。
【关键词】急性炎性脱髓鞘性多发性神经病护理体会护理措施急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征（GBS），是急性或是亚急性起病的大多数可恢复的多发性脊髓神经根受累的一组疾病。
病理改变是周围神经组织小血管周围淋巴细胞侵润与巨噬细胞侵润以及神经纤维的脱髓鞘，可出现继发轴突变[1]。
病前有可能非特异性病毒感染或是疫苗接种史，部分病人病前有空肠弯曲菌感染史。
2013年2月22日，收治1例急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的患者，女性，63岁，经过治疗和护理，取得较好的效果，报告如下：1 临床治疗1.1病例特点。
神经系统：神经言语清，双眼各向活动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反灵敏，眼震阴性，双侧鼻唇沟对称，双侧软腭抬举对称，咽反应正常，双侧耸肩与转颈对称有力，伸舌居中，无舌肌萎缩与束颤，上肢肌力3-级，下肢2级，肌张力减低，腱反射消失，双病理征（-）双下肢末梢型感觉障碍，颈软，克氏征（-），布氏征（-）。
1.2.1定位诊断：周围神经系统诊断依据：表现为四肢无力，查体见上肢肌力3-级，下肢2级，肌张力减低，腱反射消失，双病理征（-）双下肢末梢型感觉障碍，肌电图提示周围神经损伤。
1.2.2定性诊断：急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）诊断依据：无明确上呼吸道感染病史。
急性起病，进展。
有喘憋，呼吸中度受阻。
肢体远端对称性无力，并向极端发展。
查体：四肢下运动神经元损伤，末梢型感觉障碍。
肌电图检查提示右周围神经损伤。
2 护理体会2.1 病情观察严密观察患者生命体征变化，尤其是患者呼吸情况，抬高床头，穿宽松柔软的衣服，患者出现紫绀、痰液堵塞明显的呼吸无力、呕吐反射减弱及吞咽困难时立即通知医生，给予相关处理，观察痰液的颜色、性状、气味、量等，及时留取标本，以合理使用抗生素，有效的控制感染。
急性炎症性脱髓鞘多发性神经病AIDP病人的护理
实验室检查
实验室检查可以帮助诊断AIDP，并排除其他可能的疾病。血液和脊髓液分析可以检测是否存在炎症、抗体和其他相 关指标。
症状和表现
患有AIDP的患者通常表现为进行性肌无力、感觉异常和自主神经系统功能障 碍。症状可能包括肌肉无力、麻木、刺痛、失衡和双下肢无力等。
重症监护
AIDP患者可能需要进入重症监护室以监测其呼吸、心率、血压和体温等生命 体征。护士应密切观察患者的状态并及时采取必要的干预措施。
神经学评估
神经学评估是诊断和监测AIDP患者康复过程的重要工具。它包括检查肌力、 感觉、反射和神经传导速度等方面，以DP需要进行详细的身体检查、神经电生理测量和脊髓液分析。重要的 是排除其他可能的神经病因，并获取准确的诊断结果来制定个性化的护理方 案。
病因分析
AIDP的病因尚不完全清楚，但研究表明自身免疫反应可能在其发展中起到关键作用。感染、疫苗接种、某些药物和 先前病毒感染与本病之间存在关联。
急性炎症性脱髓鞘多发性 神经病AIDP病人的护理
急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)是一种罕见但严重的神经系统疾病，需 要特殊的护理来支持患者的康复。本演示文稿将为您介绍AIDP的护理方法。
AIDP概述
AIDP，即急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，是一种自身免疫性疾病，主要影响周围神经的髓鞘。它通常是感染或 疫苗接种后发生的，导致肌无力和感觉障碍。
54 第九篇第二章第六节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
为弛缓性，检查可见肌张力降低、四肢腱 反射减弱或消失， 多于数日至2周达到高峰。 二、感觉障碍 感觉障碍远比运动障碍为轻，表现为肢 体远端感觉异常，如麻木感、烧灼感和刺 痛。检查可有手套、袜套样感觉障碍及肌 肉压痛。
三、脑神经麻痹 30％～40％的病人可有脑神经麻痹，以 双侧周围性面瘫最常见，其次累及软腭、 声带、咽喉肌肉，可又有吞咽与发音困难。 四、自主神经障碍 较为常见，表现为皮肤潮红、出汗增多、 手足肿胀及营养障碍。严重患者可见窦性 心动过速、体位性低血压、高血压和暂时 性尿潴留。
【病理】 最突出的特征是节段性髓鞘脱失，病变初 期神经内膜血管周围出现淋巴细胞浸润， 静脉周围髓鞘脱失和节段脱髓鞘并存，偶 见不同程度的轴束变性。 病变可累及运动及感觉神经根、周围神 经全长和颅神经。
【临床表现】 儿童和青壮年多见，半数以上病人病前 1～ 4周可有上呼吸道或胃肠道感染症状，少数 有疫苗接种史。多为急性或亚急性起病。 一、运动障碍 首发症状常为四肢对称性无力、下肢重于 上肢，常由肢体远端向近端发展。重者可 累及肋间肌和膈肌，出现呼吸困难、咳嗽 无力、痰液阻塞，严重者呼吸麻痹。瘫痪
必要时可应用抗生素；穿弹力长袜预防深 静脉血栓及肺栓塞；不能吞咽应尽早鼻饲， 尿潴留下腹加压按摩，肢体疼痛可使用止痛 药或卡马西平等，加强肢体主动或被动运动， 保持肢体功能位，防止肢体挛缩畸形。 四、病因治疗 目的是抑制免疫反应，消除致病因子对神 经的损害，并促进神经再生。
(一)静脉滴注免疫球蛋白(IVIG) 应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行，每日 0.4g／kg，静脉滴注，连用5天。 (二)血浆交换(PE) 可去除血浆中致病因子如抗体成分，每 次交换血浆量按40ml/ kg计算，轻、中、 重病人每周应分别做2次、4次、6次。 (三)糖皮质激素 无论在GBS早期或后期用糖皮质激素治疗 均无效，并可产生不良反应。
吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育
吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。
主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经。
【护理常规】1.休息与运动适当休息，避免过度劳累。
有脑神经和呼吸肌麻痹者平卧时注意头偏向一侧，以免发生误吸，导致窒息，恢复期做一些力所能及的事情。
2.饮食护理高蛋白质、高维生素、高热量易消化的饮食，如有吞咽困难，给予鼻饲流食。
3.用药护理应用激素时观察其不良反应，如消化道出血、感染、股骨头坏死、低钾、低钙、精神症状致睡眠障碍等;免疫球蛋白易引起发热面红，是常见的不良反应，减慢输液速度后可缓解。
4.心理护理介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察定时测量生命体征，严密观察患者神志，呼吸频率，节律、动度的变化，鼓励患者用力咳嗽，深呼吸。
如出现明显的呼吸无力，咳嗽及吞咽困难时，提示有呼吸肌麻痹，应立即吸氧及辅助呼吸。
应用呼吸机时定时做血气分析，根据血气结果调节呼吸机参数。
6.基础护理出汗多者，及时保持皮肤清洁干燥，要勤换床单，避免着凉。
重症者协助翻身做好皮肤护理，预防压疮的发生;面神经麻痹、眼睑闭合不全者要防止暴露性角膜炎和角膜溃疡，用氯霉素眼药水点眼，涂抗生素眼膏，覆盖凡士林油纱布或盐水纱布;肢体早期应保持功能位，恢复期给予针灸、按摩、被动运动，同时要鼓励患者自主活动。
7.去除和避免诱发因素合理休息适量锻炼，增加机体免疫力，避免各种感染发生，如感冒、腹泻等，尽量减少各种疫苗接种。
【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，增加机体免疫力，生命体征平稳后可适当活动，避免过度劳累。
2.饮食指导多食新鲜蔬菜、水果及鸡蛋、禽类肉等富含纤维素及高蛋白的食物。
3.用药指导以营养神经药物为主，按时服用。
不可轻易使用催眠、镇静药。
指导患者规范服用激素，不得随意加减药量。
4．心理指导介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理【概念】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林—巴利综合征。
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。
临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。
部分患者在1~2E1内病情加重，多于数日至2周达到高峰。
【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。
有无呼吸麻痹。
（2）肢体运动障碍和感觉障碍的程度。
（3）有无脑神经受损症状如双侧面瘫。
（4）有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能障碍。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情协助肢体主动或被动运动。
恢复期应加强肢体的功能锻炼。
4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感染。
必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。
5、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。
6、对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫伤。
7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。
8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
吞咽困难者可给予鼻饲饮食。
9、按医嘱给予执行药物治疗。
对使用激素者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激性溃疡的发生。
10、了解病人心理状况，给予安慰和耐心的解释，帮助减轻紧张的情绪，使之树立战胜疾病的信心。
【健康指导】1、遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。
2、坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力。
3、预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少发病因素。
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急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】神经病护理
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应性的周围神经疾病。
主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索性病变，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史，患者中60%在病前有空肠弯曲菌感染。
一、病因及发病机制
病因尚未明确，不像由单一原因所致。
可能与巨噬细胞病毒(MCV)、呼吸道合胞病毒、肝炎病毒以及空肠弯曲杆菌等有关。
一般认为是多种原因所致的的迟发性过敏性自身免疫性疾病。
病变主要在脊神经前根、肢带神经丛和近端神经干，也可以累及后根、自主神经节及远端神经。
病理改变主要是血管周围出现炎性细胞浸润，大多为淋巴细胞和巨噬细胞，吞噬髓鞘而引起节段性脱髓鞘。
在我国华北地区多伴有轴索变性。
二、临床特点
可见于任何年龄，一年四季均有发病。
多数患者病前1~4周有上
呼吸道感染或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。
首发症状常为四肢对称性无力，可自远段向近端发展或相反，或远近端同时受累，并可累及躯干，严重病例可因累及肋间肌及膈而致呼吸肌麻痹。
瘫痪为弛缓性，腱反射减少或消失，病理反射阴性。
早期肌肉萎缩可不明显，但病变严重者因继发轴突变性而可出现肌肉萎缩，一般以肢体远端明显，感觉障碍比运动障碍轻，表现肢体远端感觉异常和(或)手套袜子型感觉减退。
脑神经损害以双侧面瘫多见，尤其在成人；延髓麻痹以儿童多见。
偶可见视神经乳头水肿。
自主神经症状可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍；严重病例可有心动过速、直立性低血压，括约肌功能一般不受影响。
三、护理措施
(一)常规护理
1.心理护理和患者多交流，主动向患者介绍环境，耐心解释病情，消除患者陌生感和紧张感，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。
2.活动指导适当活动，为患者提供进餐及大小便的环境，卫生清洁，帮助其进食、如厕、活动，恢复期鼓励其最大程度的完成自理。
3.饮食给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食并补充足够的水分。
(二)专科护理
1.呼吸道护理注意保持呼吸道通畅，及时排出呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸咳嗽，帮助患者翻身拍背或体位引流。
必要时吸痰。
密
切观察患者的呼吸，如出现呼吸无力、吞咽困难立即通知医生。
抬高床头给予吸氧。
2.呼吸缺氧的护理缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa，应及早使用呼吸机。
一般先用气管内插管，如1日以上无好转，行气管切开，外接呼吸机。
护士应熟悉血气分析的正常值，随时调整呼吸机参数。
3.肢体护理向患者及家属讲解翻身拍背的重要性，2~3小时翻身1次。
保持床单平整、干燥，使患者处于舒适体位。
保证肢体轻度伸展，帮助患者被动运动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置。
4.用药护理护士应熟悉患者所用药物的使用时间、方法、不良反应，并向患者解释清楚。
根据患者血、痰培养合理使用抗生素。
在使用激素时应防止应激性溃疡导致消化道出血。
不轻易使用安眠、镇静药。
5.鼓励患者咳嗽、深呼吸，协助患者进食，及早发现有无吞咽困难、饮水反呛，避免误吸。
6.听诊呼吸音，定时翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染，保持呼吸道通畅，并备好抢救器材和药品。
7.定时翻身，使皮肤避免受各种机械性刺激，预防压疮。
8.保持肢体处于功能位置，帮助患者进行恢复训练，防止肌肉萎缩，维持运动功能。
(三)病情观察
1.观察患者吞咽和进食情况。
2.观察有无呼吸困难。
3.观察患者躯体功能及肌肉力量，观察偏瘫及部分感觉丧失的发展程度，有无肌肉萎缩及畸形。
(四)健康指导
1.环境环境安静舒适，保持室内空气新鲜，减少人员流动，避免交叉感染。
2.饮食指导营养要合理，避免偏食。
3.日常活动
(1)适当活动，避免过度劳累，并注意自我保护，预防感冒。
(2)保持清洁卫生，特别是皮肤的护理，预防压疮的发生。
(3)注意进行肢体的功能锻炼，并按康复计划执行。
4.心理指导使患者保持良好的心理状态，避免情绪激动，多关心患者，和患者多沟通，可告知疾病的注意事项及转归，树立战胜疾病的信心。
5.医疗护理措施遵守医嘱的服药时间，尤其是激素，不得擅自增减，定期复查。