7.12Cushing综合征

（2.11）
A.所有肾上腺皮质细胞 B.所有肾上腺髓质细胞 C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞 E.肾上腺皮质束状带细胞
答案：E
6.Cushing病最多见的垂体病变是
（3.23）
A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.恶性肿瘤 E.转移瘤
答案：A
7.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是
是
（5.22）
A.肥胖症 B.Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌 E.异位ACTH综合
征
答案：B
14.下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好
（5.11）
A.小剂量地塞米松试验 B.大剂量地塞米松试验 C.CEH兴奋试验 D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
答案：A
和
。（5.21）
答案：单纯性肥胖、皮质醇增多症
2.大剂量地塞米松抑制试验用于
的鉴别。
（5.21）
答案：皮质醇增多症病因
(四)、简答题：
简述Cushing综合征的病因分类。
(3.11)
答案：（1）依赖ACTH的Cushing综合征：Cushing病，异位ACTH综合征。（2）不依赖ACTH
的Cushing综合征：肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生、
答案：D
20. Cushing病首选的治疗方案是
（6.21）
A.垂体微腺瘤切除术 B.垂体放疗 C.双側肾上腺切除术加激素替代治疗
D.一侧肾上腺全切加对側肾上腺大部切除术 E.药物治疗
答案：A
（B型题）
A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
(6.23)
A.溴隐亭 B.赛庚啶 C.丙戊酸钠 D.酮康唑 E.安鲁米特
答案：ABC
40.下列药物中哪些是阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
(6.23)
A.溴隐亭 B.双氯苯二氯乙烷 C.美替拉酮 D.安鲁米特
E.酮康唑
答案：BCDE
（二）、名词解释
1.Cushing综合征: 为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总
（5.21）
A.血皮质醇测定 B.尿游离皮质醇测定 C.尿17-羟测定 D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
答案：E
13.女，45岁，因“半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛”来诊，碟鞍X片未见碟鞍扩大，
皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断
称
(1.11)
2.Cushing病: 为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致的临床
类型。
(1.11)
3.异位ACTH综合征: 是由于垂体以外的恶性肿瘤分泌大量的ACTH刺激肾上腺皮质增多，分泌过
多的皮质类固醇所致
(1.21)
4.Meador综合征:不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生所致的Cushing综合征,称为Meador
B.多见于成人，女性多于男性
C.多见于儿童和青少年
D.约80％患者的垂体病变为ACTH微腺瘤
E.ACTH微腺瘤可受CRH兴奋
答案：ABDE
38.下列各项中可以引起异位ACTH综合征的有
(2.13)
A.支气管类癌 B.神经母细胞瘤 C.嗜铬细胞瘤
D.燕麦细胞癌 E.胸腺瘤
答案：ABCDE
39.作为Cushing病的辅助治疗药物，哪些是通过影响神经递质起作用的
内科学（人卫.6 版）
第七篇.内分泌系统疾病
第十二章 Cushing综合征
一、选择题（A1 型）
1.Cushing综合征最常见的原因是
（2.21）
A.垂体分泌ACTH过多 B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多 C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌
E.原发性肾上腺增生
答案：A
2.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是
E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
答案：E
18.男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是
（8.34）
A.肾上腺雌激素产生过多 B.肾上腺雌激素产生减少 C.垂体原发病变，造成促性腺激素
释放减少
D.皮质醇抑制垂体促性腺激素 E.皮质醇直接作用于性器官
性酸中毒 E.高血钾性酸中毒
答案：B
17.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查
仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（5.34）
A.ACTH兴奋试验 B.CRH兴奋试验 C.美替拉酮试验 D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
（2.34）
A.皮质醇刺激骨髓 B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生 C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症 E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
答案：A
3.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因 （3.22）
A.肥胖 B.皮肤薄 C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分离亢进 E.皮肤弹性纤维断裂
上腺切除术，术后激素替代治疗。
答案：D
19.女，40岁，因“头昏、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压22/12kPa，
向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首
先应考虑作何检查
（5.23）
A.血ACTH测定 B.颅脑CT或MRI C.血、尿皮质醇测定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验
C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻
D.可使皮质类固醇产生量减少
E.抑制ACTH分泌
21.酮康唑
答案：D
（6.23）
22.安鲁米特 答案：C
（6.23）
23.美替拉酮 答案：B
（6.23）
24.双氯苯二氯乙烷 答案：A
（6.23）
A.双側肾上腺切除加激素替代 B.肾上腺皮质切除加垂体放疗
C.溴隐亭 D.双氯苯二氯乙烷 E.经蝶窦切除垂体瘤
25.垂体微腺瘤
答案：E
（6.12）
26.闭经泌乳综合征 答案：C
（6.22）
27.不能通过手术切除的异位ACTH综合征 答案：D
（6.12）
28.垂体未发现肿瘤的Cushing病
答案：B
（6.22）
29.Meador综合征
答案：A
（6.23）
30.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
综合征。
(1.21)
5.Carney综合征:一部分不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生患者为家族性，呈显性遗传，
往往伴面、颈、躯干皮肤及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣，还可伴有皮肤、乳房、心房粘液
瘤，睾丸肿瘤，垂体生长激素瘤等，称为Carney综合征。
(1.21)
（三）、填空题：
1.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别
不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。
（五）、论述题
试述Cushing病的治疗。
(6.21)
答案：（1）经蝶窦切除垂体微腺瘤是治疗本病的首选治疗。（2）如经蝶窦手术未能发现
并摘除垂体微腺瘤，或某种原因不能做垂体手术，对病情严重者，宜作一侧肾上腺全切，另一
侧肾上腺大部分或全切除术，术后作激素替代治疗，术后应作垂体放疗。对病情较轻者以及儿
（3.23）
A.甲状腺髓样癌 B.胸腺癌 C.小细胞性肺癌 D.胰腺癌 E.神经节细胞瘤
答案：C
8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是
（4.22）
A.血皮质醇测定 B.尿17-羟、17-酮测定 C.血ACTH测定 D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
答案：C
（Ａ2型题）
9.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松
均不能抑制。其最可能的病因是
（5.22）
A.Cushing综合征 B.肾上腺腺瘤 C.异位ACTH综合征 D.肾上腺癌 E.长期服用泼
尼松者
答案：C
10.下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见
（3.33）
（5.23）
34.肥胖症
答案：D
（5.22）
A.尿游离皮质醇、17-羟、17-酮增高
B.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
C.两者均有
D.两者均无
35. Cushing综合征 答案：C
（5.22）
36.抑郁症
答案：C
（5.23）
（X型题）
37.下列关于垂体性Cushing病的说法正确的有
(2.22)
A.约占Cushing综合征的70％
答案：C
4.下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因
（3.21）
A.肾素-血管紧张素系统激活 B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制
C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体 D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化
E.儿茶酚胺分泌过多
答案：E
5.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为
A.向心性肥胖 B.高血压 C.高血糖 D.胆固醇明显增高 E.骨质疏松
答案：D
11.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌
（3.22）
A.呈自主性 B.受垂体前叶分泌的ACTH控制 C.受中枢神经系统控制 D.收受皮质醇反
馈抑制
E.受血糖调节
答案：A
12.下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信
童病例，可作垂体放疗，在放疗奏效前用药物治疗，控制肾上腺皮质激素分泌过度。（3）对垂
体大腺瘤患者，需做开颅手术治疗，术后辅以放疗。（4）影响神经递质的药物可作辅助治疗：
对于催乳素升高者，可试用溴隐亭治疗；还可用血清素拮抗药赛庚啶，γ-氨基丁酸促效剂丙戊
酸钠。（5）经上述治疗仍未满意奏效者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物，必要时作双侧肾
答案：A
（6.23）
（C型题）
A.小剂量地塞米松抑制试验可抑制 B.大剂量地塞米松抑制试验可抑制C.两者均有
D.两者均无
31.垂体Cushing病
答案：B
（4.22）
32.肾上腺皮质腺瘤 答案：D
（4.22）
A.尿游离皮质醇升高 B.血皮质醇昼夜节律消失
C.两者均有
D.两者均无
33. Cushing综合征 答案：C
15.鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好
（5.33）
A.血浆皮质醇浓度 B.血浆ACTH水平 C.血糖 D.尿游离皮质醇 E.尿17-羟
答案：D
16.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是
（5.33）
A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒 B.低血钾性碱中毒 C.高血钾性碱中毒 D.低血钾