第二单元 胸壁和胸膜疾病
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第二单元 胸壁和胸膜疾病
一、A1型题:每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1
.关于脓胸的感染途径,下列错误的是
A .肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔
B .肺脓肿穿破入胸膜腔
C .肺结核空洞溃破穿入胸膜腔
D .病菌不能经淋巴道扩散
E .血源性感染 正确答案:D
2
.慢性脓胸最重要的病理特征是
A .胸腔积液 B
.胸膜积脓 C
.胸膜纤维性增厚 D
.肋间隙变窄 E
.杵状指 正确答案:C
3.关于急性脓胸的临床表现,下列哪项是错误
的
A .严重中毒症
B .高热
C .患侧呼吸音减弱 D
.患侧叩诊呈浊音 E .气管向患侧移位 正确答案:E
4.关于胸壁结核病因、病理的描述,以下哪项不正确
A .胸壁结核多为继发性感染
B .胸壁结核多为原发感染
C .胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔
D .胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位
E .胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或
瘘管
正确答案:B
5.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块,诊断性穿刺部位是
A .上方皮下潜行后刺入
B .最低部位刺入
C .正中垂直刺入
D .左侧刺入
E .右侧刺入
正确答案:A
解题思路:为避免结核菌沿穿刺方向扩散,形成瘘管及继发感染,穿刺部位宜选择在肿块上方,并皮下潜行后刺入脓腔。
6
.急性脓胸的处理,下列哪项是错误的
A .抗生素治疗
B .全身支持治疗
C .胸膜腔穿刺抽脓
D .闭式胸膜腔引流术
E .脓胸开放引流
正确答案:E 解题思路:急性脓胸时胸膜腔尚未粘连,纵隔尚不固定,开放引流时发生开放性气胸,出现呼吸、循环功能紊乱。
7
.急性脓胸最直接的诊断方法是
A .胸部X 线
B .胸部B 超
C .胸膜腔穿刺
D .胸部
CT E .纤维支气管镜 正确答案
:C
8.慢性脓胸肺内无病变者,理想的治疗方法是
A .胸腔闭式引流术
B .开窗引流术
C .胸膜纤维板剥脱术
D .胸廓成形术
E .胸膜肺切除术 正确答案:C
9.胸壁无痛性包块,有波动感,最可能的诊断
是
A .胸壁血肿
B .胸壁囊肿
C .胸壁气肿
D .胸壁脂肪瘤
E .胸壁冷脓肿 正确答案:E
10
.急性脓胸最常继发于
A .脓毒血症
B .膈下脓肿
C .肺内感染
D .胸膜腔积液
E .胸部刀刺伤 正确答案
:C
11.平静呼吸时,胸膜腔的正常压力为
A .-5~-10mmH O
B .-5~
-10cmH
O C .-5~
-10mmI-Ig D .+5~
+10mmH
O E .+5~+10cmH O 正确答案
:B
12.关于胸壁结核,下列哪项叙述是错误的
A .行脓肿切开引流
B .病变范围较大
C .药物治疗疗效多不明显
D .病变易形成窦道
E .可继发感染
正确答案:A 解题思路:只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
13.近年来脓胸最常见的致病菌是
A
.肺炎链球菌 B
.金黄色葡萄球菌 C
.溶血性链球菌 D .结核菌
E .真菌
正确答案:B 解题思路:青霉素问世以前,脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌,
近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加,但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。
14.关于胸壁结核的临床表现,下列描述错误的
是
A .患者一般多无明显全身症状
B .胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛
C .皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D .可形成曲折、分又多的窦道
E .脓液黄白色稀薄,内含干酪样物质 正确答案:B
15.脓胸是指
A .胸膜腔受致病菌感染
B .胸膜腔内脏器感染,胸膜腔积液
C .肺内炎症合并胸膜腔积液
D .胸膜炎的后期阶段
E .胸膜腔的化脓性感染 正确答案:E
16.下列哪项不符合胸壁结核的临床表现
A .无痛
B .无红
C .无热
D .无窦道形成
E .无波动 正确答案:D
17.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变
A .纤维板固定紧束肺组织
B .肋间隙变窄
C .杵状指(趾)
D .脊柱侧弯并凸向患侧
E .肋骨断面呈三角形 正确答案:D
二、A2型题:每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
18.女,68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管,近3日高热,伴胸痛。入院时精神差,体温:38.9℃,心率112次/分,血压90/60mmHg ,呼吸32次/分。查体气管右移,左胸叩浊,呼吸音弱。胸片示左胸
有一气液面。入院后的主要处理是
A .胸穿抽出积液
B .再行胸腔闭式引流
C .胸廓成形术
D .开放引流术
E .胸膜纤维板剥脱术
正确答案:B
19.女,19岁。
近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起,但无明显疼痛。近日来包块增大,疼痛加重并有低热。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块,质
软,横径约3cm ,表面皮肤暗红,触之轻度压痛,胸部平片无明显异常。最可能诊断是
A .胸壁结核伴感染
B .皮下脓肿
C .肋骨肿瘤
D .肋骨骨髓炎
E .副乳 正确答案:A
20.男,23岁。因脓胸行闭式引流术后已3
个月,现每日引流液量约10ml ,脓腔约20ml ,患者一般情况尚好,下一步治疗是
A .开放引流,逐渐拔管
B .拔出引流管
C .继续闭式引流
D .胸廓成形术
E .胸膜纤维板剥脱术 正确答案:A
21.男,4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于39.
0~39.3℃。胸片示大片致密影,右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是
A .链球菌
B .厌氧菌
C .肺炎球菌
D .金黄色葡萄球菌
E .大肠杆菌 正确答案:D
22.男,8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术,现患儿食欲缺乏,低热,肋间隙变窄,胸片肺内未见明显异常。治疗应选择
A .抗生素治疗
B .全身支持治疗
C .更换引流部位
D .胸膜纤维板剥脱术
E .脓胸开放引流术
正确答案:D
23.男,28岁。脾切除术后第10日,高热,左
上腹疼痛,3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高,胸穿抽出黄色混浊液体,血培养(-),左侧胸腔积液为
A .反应性积液
B .手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
C .膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
D .细菌经血运到右胸腔引起脓胸
E .细菌经血运到右肺,形成肺脓肿破溃形成脓胸 正确答案:C
24.女,
32岁。2周前"受凉"后咳嗽,咳黄痰,伴寒战、高热,抗菌治疗后症状缓解,3天前出现胸痛,伴呼吸困难。胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影,胸穿抽出脓液。现应采取下列哪项治疗方法
A .静脉应用抗生素,输血补液
B .锁骨中线第2肋间闭式引流
C .胸穿排脓