常见先心病的超声诊断及治疗
心脏常见疾病超声诊断
心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。
不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。
1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。
（1）先天性心脏病。
也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。
专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。
其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。
2.1基本病因（1）家族遗传。
如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。
除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。
口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。
2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。
（1）年龄。
随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。
通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。
长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。
精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。
高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。
长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。
超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
先心病超声检查中应注意的几个问题
先心病超声检查中应注意的几个问题发布时间：2021-07-01T01:19:28.756Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：谢其燕[导读] 先心病，又叫先天性心脏病，在胎儿期就已存在，其发病率占出生活婴 0.7%~0.8%，儿童期因先天性心脏病死亡的人数约占同期死亡人数的50%。
随着医学技术的发展，我国各项疾病都得到了一定的控制。
但与此同时，环境污染和空气问题的日益加重，先心病患儿的数量在逐年增加。
先心病患儿属于出生缺陷，对于母体来说，生产时可能面临着较大的风险。
谢其燕成都市青白江区人民医院四川成都 610300先心病，又叫先天性心脏病，在胎儿期就已存在，其发病率占出生活婴 0.7%~0.8%，儿童期因先天性心脏病死亡的人数约占同期死亡人数的50%。
随着医学技术的发展，我国各项疾病都得到了一定的控制。
但与此同时，环境污染和空气问题的日益加重，先心病患儿的数量在逐年增加。
先心病患儿属于出生缺陷，对于母体来说，生产时可能面临着较大的风险。
此外，较严重的先心病患儿在生长过程中将面临各种危险，甚至危及生命，需要长期治疗才能维持正常生活。
因此，为了有一个健康的宝宝，我们需要尽早检查其心脏。
而对于先心病的检查，超声心动图已成为其最常用的诊断工具。
一、什么是先心病？先天性心脏病，简称为先心病。
也就是说，是胎儿期或者婴儿期心脏发育缺陷而导致的一种心脏疾病。
先心病是一个非常大的疾病种类，根据不同的分类方法可以将其分为不同的种类，从医学上讲，最常见的分类方法是发绀型先天性心脏病和非发绀型先天性心脏病，说的通俗点就是没有氧气的血液通过异常通道直接进入全身从而引起一系列缺氧症状就叫发绀型先天性心脏病，反之就叫非发绀型先天性心脏病。
先心病有复杂的，有难治的，有通过手术治愈的，也有无法治疗的，当然也有不需要治疗的，比如单纯的卵圆孔未必等。
二、先心病超声检查的优势为什么医学界认为超声检查是判断先心病的一种重要手段呢？这是因为超声检查在先心病的诊断中有着不可替代的优势。
先心病诊断常规
第一章心脏超声检查常规一、剑突下切面1.剑突下大血管横断及长轴切面·心房位置判断·下腔静脉内径测量·腹主动脉血流2.剑突下大血管长轴切面肝静脉－下腔静脉－右心房连接3.剑突下四腔心切面·心脏位置、心尖方向·房室连接·房室瓣位置、活动、血流流速、反流4.剑突下左心室流出道切面·左心室长轴及升主动脉·右心室流入道及三尖瓣5.剑突下右心室额状切面显示右心室的三部分结构（流入道、小梁部及流出道）。
6.剑突下双心房切面·房间隔的连续性·肺静脉回流情况7.上、下腔静脉长轴切面上、下腔静脉汇入右房，8.右室流出道长轴切面·显示右心室流出道·左心室二尖瓣前叶水平的短轴9.剑突下主动脉弓切面显示升主动脉、主动脉弓及部分降主动脉。
10.左室乳头肌水平短轴切面显示左室内乳头肌、肌部室间隔及左、右心室。
进一步将探头向心尖平扫用于显示左室心尖及心尖部室间隔。
二、心尖透声窗的基本切面1.心尖四腔切面·心室形态、大小·心房大小·房室瓣位置、启闭活动、反流·房隔、室隔连续性及形态2.心尖五腔切面·显示流出道部室间隔·左室流出道3.心尖二腔切面左心室流入道和流出道三、左侧胸骨旁切面1.左心室长轴切面·左心房大小·二尖瓣（形态、彩色多普勒、反流）·室间隔·左心室流出道·主动脉瓣·冠状窦大小、回流部位2.右心流入道切面显示膜部室间隔、三尖瓣、右心房及右心室流入道。
3.右心流出道切面显示右心室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。
4.大动脉短轴切面·右室流出道形态及反流·三尖瓣位置·主动脉瓣形态·冠状动脉起源及分支·肺动脉总干及分支5.左心室短轴切面·二尖瓣水平的左室短轴切面：显示二尖瓣口及左室流入道短轴·乳头肌水平左室短轴切面：显示两组乳头肌·心尖部左室短轴切面：显示心尖部室间隔6.高位短轴切面·肺动脉总干及分支·主、肺动脉间隔·动脉导管未闭·主动脉缩窄（动脉导管嵴）·肺静脉四、右侧胸骨旁透声窗的基本切面1.右胸骨旁长轴切面显示升主动脉，判断有无主动脉瓣上狭窄2.右胸骨旁上腔静脉长轴切面·右侧上腔静脉回流情况·房间隔连续性五、胸骨上窝切面1.胸骨上窝横切面·右侧上腔静脉、无名静脉、左侧上腔静脉·右肺动脉长轴及主动脉弓横部短轴2.胸骨上窝矢状切面·右肺动脉远端·主动脉弓、主动脉弓分支第二章心功能评估一、左心室功能1.收缩功能·射血分数·缩短分数·心率校正的平均短轴缩短速度注意：若室隔偏向异常或室壁运动异常，应用辛普森双平面法。
吴娟-先天性心脏病的超声诊断规范
剑突下四腔切面
剑突下长轴切面
左心室及升主动脉切面
右心室额状切面
剑突下短轴切面
双房切面
上、下腔静脉长轴切面
剑突下短轴切面
左室流出道切面
右室流出道切面
剑突下短轴切面
左室乳头肌水平短轴
右前斜切面
心尖及胸骨旁切面
四腔切面
五腔切面
胸骨旁短轴切面
胸骨旁切面
左室长轴
右室流入道 右室流出道
胸骨旁切面
术后评估 疏通/保留一些压差而减少反流
完全性大动脉转位
* 心房正位
* 心室正位（心室右襻） * 主动脉连接于解剖右心室
* 肺动脉连接于解剖左心室
* 常合并房间隔缺损（卵圆孔未闭）、动脉导管未 闭、室间隔缺损等
大动脉转位示意图
需合并 房缺（卵圆孔开放） 动脉导管未闭 室缺/室隔完整型
↑↑
LA
心脏超声检查显示方式
实时超声诊断心血管疾病，一般称之为超声心动图检查 超声心动图包括M型，二维和多普勒三种显示方式 M型，常用左心功能的测定等
二维可直接显示心脏大血管的切面解剖图象及运动状况
多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法
彩色多普勒
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背 离探头的血流，一种以红色显示朝向探头的血流
临床：青紫 杂音
大动脉转位的重要性
1. 新生儿先心病死亡的病例中 1/3是大动脉转位 2. 心彩超容易漏诊 拐棍
曲棍球
3. 早期根治术：
存活率高
室间隔完整的完全性大动脉转位（保持动脉导管开放！） ， 要注意：室间隔的偏向性，左心室质量左心室是否发生退变， 两个大动脉瓣环的位置关系，冠状动脉是否畸形等
常见先天性心脏病的鉴别诊断
目录
Contents
1. 2. 3.
4.
（一）概述
一、房间隔缺损
在胚胎发育过程中，心房间隔发育不良、吸收过度或心内膜垫 发育障碍，导致两心房之间存在通道。
约占先天性心脏病的10%，女性多见。
房间隔缺损示意图
一、房间隔缺损
（二）病理类型
继发孔型 约占70%，第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致，包括中央型（卵 圆窝型）、下腔型、上腔型。
（三）病理生理
四、肺动脉狭窄
肺动脉狭窄使右心室排血受阻，右心室收缩期负荷增加，右心室压力增高，肺动脉压 力正常或减低，狭窄前后有收缩期压力差，日久可引起右心室肥厚，以致右心衰竭。
严重者右心房压力增高并超过左心房压力，伴有卵圆孔未闭时可发生右向左分流而出 现发绀。
（四）临床表现
四、肺动脉狭窄
轻度：无症状。 中度：年长后劳力后易疲乏、气促。 重度：劳累后气急、乏力、心悸，晕厥、右心衰竭。若有心内分流可出现发绀。
由主动脉流入肺动脉的左向右分流。
分流量取决于主、肺动脉之间的压力差和动脉 导管的直径。
肺血流量增加，左心室容量负荷增加，左心排 血量减少，脉压增宽。
分流量大者，可发生肺动脉高压，甚至艾森曼 格综合征、差异性发绀。
（四）临床表现
三、动脉导管未闭
小型：无症状。
中型~大型：生长发育迟缓、消瘦、反复呼吸道感染、充血性心力衰竭（喂养困难、 气促、多汗、乏力）、声音嘶哑、晚期差异性发绀。
二、室间隔缺损
内科治疗 防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭，洋地黄、利尿剂。
手术治疗 外科手术、介入治疗。
（一）概述
三、动脉导管未闭
较多见，占先心病总数的9%~12%， 女性较多见。
先天性心脏病的超声诊断
三 尖瓣 闭锁 ２ 例 。结论 超声 心 电 图能完 全、可 靠 、准确 地对 各种 先心 病进 行诊 断 ，是诊 断 先心 病的 首选检 查 手段 ，又 由于其安 全 无损伤 ，
先天 胜心脏病 是由于胚胎期原始心脏的发生 、发育 、弯 曲、旋转、
发育迟缓 Ｊ 。非发绀 型先天性心 脏病包 括左 向右分流疾病 与无分 流疾
分离、吸收及融合等过程发生异常，导致心脏及大血管结构畸形，通常 分为非发绀型及发绀型两大类。准确快速诊断先天性心脏病能为临床进
行手术及 内科 治疗提供科学 依据 ，从 而成功挽救患者 生命 。超声对 先 天性心脏病 的诊断具有特 异性 ，在确 定手术指征 、正确评估病情及 准 确判断预 后等方面具有重 要价值 ，是重 要的检查先 天性心脏病 的重要 检查手段 。笔者 收集２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月我院超声确诊的病例 １ ５ ４
肠 胃蠕 动 ，降低 胃溃疡的复 发，但是如果 单独使用 ，也会 出现头晕 、 便秘 、停药后 复发等 副作用 】 。所 以需要 将黛力 新和美沙 拉嗪两种 药 物合 并使 用 ，能够提高治疗效果 。 当然这只是治疗结肠炎的方法之一 ， 未来 还需要更多 的医学专家和 学者对结肠炎的发病机进行深入研究 ，尽快提高结肠炎的治疗技术 。 参 考文 献
收集２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月我 院超声确诊 的病例 １ ５ ４ 例 ，全部病 例 均经手术 、ｘ 线及 ｔ Ｌ ， 血管 造影等 证实 ，符 合率 １ ０ ０％。其 中，男６ ４ 例 ，女９ ０ 例 ，年龄０ ￣ ４ ５ 岁 ，平均 （ ２ ５ ． ６ ±３ ． ５ ）岁 。
小儿心脏常见疾病超声诊断
室间隔缺损超声诊断要点
直接征象： 1.二维超声显示室间隔回声脱失。 2.彩色多普勒显示收缩期左向右五彩分流束。 3.连续多普勒显示左向右高速分流，测量分流速 度及压差。 间接征象： 左心增大
室间隔缺损分型
室间隔缺损分为膜周部、漏斗部和肌部三类。
膜周部包括单纯膜部、隔瓣下型、嵴下型。 单纯膜部室间隔缺损：局限于膜部间隔。 隔瓣下型室间隔缺损：位于三尖瓣隔瓣下方。 嵴下型室间隔缺损：位于室上嵴下方。 漏斗部包括干下型、嵴内型。 干下型室间隔缺损：又称肺动脉瓣下型，缺损上缘由肺动脉 瓣环组成，即紧邻肺动脉瓣。 嵴内型室间隔缺损：位于室上嵴结构内。 肌部室间宽。
房间隔缺损(ASD)解剖分型
1、原发孔型缺损：位于房间隔的下部，紧邻房室瓣，多合并二尖瓣前瓣 裂缺，又称为部分性或不完全性房室间隔缺损。 2、中央型（继发孔型）缺损：最为常见。 3、静脉窦型间隔缺损：包括上腔静脉型或下腔静脉型，其中上腔静脉型 常合并部分性肺静脉异位引流。 4、冠状静脉窦型间隔缺损（冠状窦无顶综合征）：此型最为少见。 5、混合型：2种或2种以上缺损同时存在。
自然病程和预后
单纯室间隔缺损自然闭合率较高，可达30-50%，与缺损的 大小、部位、年龄等因素有关。小的缺损自然闭合率高， 但大的缺损同样也有闭合可能；自然闭合的室间隔缺损绝 大多数是膜部和肌部室缺，漏斗部、靠近半月瓣的缺损一 般不会自然闭合；闭合的机制为隔瓣及其腱索与缺损边缘 形成纤维性粘连而遮挡了室间隔缺损向右室的交通。所以 室间隔膜部瘤可能是室间隔缺损的闭合过程。室间隔缺损 临床体征典型、自然愈合率高，大部分可以得到及时治疗， 预后好；一些大的缺损，较早即出现严重的血流动力学改 变，随年龄增长而逐渐形成肺动脉高压，最终形成艾森曼 格综合征而丧失手术治疗机会。
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治疗
小VSD，可不手术，预防心内膜炎 VSD还要看部位，干下型尽早手术 大VSD，应早治疗，包括内科强心，利尿，扩血管治疗。
尽早手术 一部分VSD可心导管介入治疗：Amplazer伞堵术
干下VSD的主动脉瓣脱垂
外科手术：正中切口
外科手术：右侧切口
室缺介入治疗程序的示意图
肌部VSD封堵伞
心导管检查
一般不需要 右心室血氧比右心房高出0.9vol%以上，Qp＞Qs 测肺动脉压力，计算肺阻力
左侧位左心室造影
左心室造影
左心室造影
左心室造影示肌部VSD
预后及合并症
自然病程取决于缺损的大小 肌部小及膜部VSD有自然闭合的可能 小VSD有心内膜炎的可能，应预防 大VSD反复呼吸道感染，心功能不全，肺高压等 干下VSD有主动脉瓣关闭不全的可能
学习目标
掌握室间隔缺损、房间隔缺损等疾病 的临床表现、影像学表现和主要治疗 方法
熟悉室间隔缺损、房间隔缺损等疾病 的病理生理改变
目录
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛氏四联症
完全性大动脉转位
室间隔缺损
（Ventricular Septal Defect，VSD）
概念与发病率
室间隔缺损是指室间隔上存在孔洞。为最常见的先天性 心血管畸形，占先天性心脏病的20%～30%。可单独存在， 亦常为其它复杂心脏畸形的组成部分
病理生理
左，右心室的压力之差：左→右分流 肺血增多→回心血量增多→左心房室增大→心功能不全 动力型肺动脉高压→阻力型肺动脉高压 肺血增多，肺淤血→反复呼吸道感染 体循环下降→生长发育差
临床表现
小型VSD，分流量小，可无症状 查体：发育可，L3-4闻及2-4/6SM，P2正常
临床表现
大分流量的VSD：临床上早期主要表现为心功能不全， 乏力，多汗，活动后气喘，反复感染，喂养困难等。如 不治疗，晚期出现严重的肺动脉高压和青紫。体征：心 脏扩大，胸骨左缘第三、四肋间可闻及响亮、粗糙的收 缩期杂音伴有收缩期震颤，第二心音亢进。心尖舒张期 杂音
X线表现
小型VSD：胸片正常或肺充血，左室大 大型VSD：心脏增大，左心房，心室大。合并肺动脉高压
ASD分型
解剖分型
原发孔缺损：即部分性房室间隔缺损 继发孔型（或称中央孔型）：继发孔房缺为最多见的一
种，约占76%。缺损位于房间隔中心，四周有完整房间隔。 缺损多为单发，亦可两个以上或多发呈筛孔状 静脉窦型：静脉窦型包括上腔型、下腔型 冠状静脉窦型
继发孔缺损，右侧观
原发孔房间隔缺损：左侧观
病理生理
由于左右心室充盈阻力的不同，产生左向右分流，使肺 循环的血流增加，右心系统和肺动脉扩张。房间隔缺损 症状较轻，发生肺动脉高压的时间较晚
临床表现
取决于缺损的大小，分流量的多少 一般症状较轻，年龄大时出现症状 分流量大时有多汗，气促，反复感染，活动量下降等
胸骨旁短轴显示VSD的Amplatzer伞堵术后
五腔心切面示封堵器不影响AV
房间隔缺损
(Atrial Septal Defect， ASD）
房间隔缺损
房间隔缺损是心房在胚胎期分隔时的残存孔洞未闭合。 它是成人中最常见的先天性心脏病，约占16%～22%，可 单独发生，也可合并其它畸形
胚胎发育
切面选择
室缺类型很多，可发生于室间隔的任何部位。必须多切 面、系统地扫描室间隔的各个部位。常用的切面包括胸 骨旁长轴、胸骨旁短轴切面、心尖五腔切面及剑下心底 短轴和右室流出道长轴切面等。观察肌部室间隔缺损应 结合各心室短轴切面
室间隔范围较广泛，不同部位的缺损所选择的切面是不 同的
胸骨旁长轴切面示左心房室增大
胸骨旁长轴切面叠加CDFI示分流
膜部巨大VSD
旁四腔示膜部VSD并膜部瘤形成
胸骨旁长轴显示干下型VSD
胸骨旁短轴显示干下型VSD
胸骨旁长轴切面叠加CDFI示肌部VSD分流
心尖五腔心示嵴下VSD
心尖四腔心示肌部VSD
右冠窦瘤伴右冠瓣脱垂
右冠窦瘤伴右冠瓣脱垂
VSD合并CoA
ห้องสมุดไป่ตู้
VSD合并PA扩张，肺动脉高压
医学部
常见先心病的超声诊断 及治疗
首都儿科研究所附属儿童医院 郑春华
专家简介
郑春华 主任医师
工作单位：首都儿科研究所附属儿童医院 学历学位：博士 职 称：硕士研究生导师
学术任职：中国医药学会超声分会小儿超 声委员会副主任委员
专业特长：擅长超声心动图诊断小儿各种 心脏疾病及先心病，精通小儿先心病的导 管介入治疗手段
超声心动图表现
二维超声心动图显示缺损部位室间隔回声连续性中断， 断端回声增强，粗糙
将取样容积置于室间隔缺损的右室面或缺口内，可检出 收缩期高速正向或双向填充型频谱。伴有肺动脉高压时， 室水平左向右分流量减少或出现双向分流频谱。根据分 流的最大速度可测定肺动脉压力
超声心动图表现
彩色多普勒显像可显示穿过室间隔的彩色血流。CDFI对 室缺的诊断有以下几个方面的应用： ➢ 确定室间隔缺损的部位，尤其对直径小于5mm的室缺， 二维超声显示缺损的断端不明确，或在膜部瘤形成时 残存缺口不能判定时，利用CDFI可大大提高测量的准 确性 ➢ 根据血流起源和方向判定室缺分流的方向
时，右心室增大，肺血多 肺阻力为梗阻性改变，肺动脉及肺门血管影增粗，周围
肺野清晰
大VSD伴心衰
膜部VSD
28岁 Eisenmenger’s syndrome
心电图
小型VSD：可正常 中型VSD：左心室或左心房肥大 大型VSD：双室肥大伴或不伴左心房肥大 肺阻力为梗阻性改变，右心室肥大
室间隔缺损的分型
根据缺损的部位：膜部，干下，流入道，肌部，最常见 的部位为膜部
根据缺损的大小：
➢ ＜0.5cm2
小
➢ 0.5-1.0cm2 中
➢ 大于主动脉直径的2/3或＞1.0cm2 大
室间隔缺损的分型
膜部VSD
病理生理
室间隔缺损导致的心内分流是病理生理的基础。分流量 的多少取决于缺损的大小及两个心室的压差。室缺较小， 左向右分流量少，一般无临床症状；缺损大，分流量大， 肺血增多，肺小动脉痉挛，内层增厚及硬化，阻力增加， 导致肺动脉高压，右室压力亦升高。当右室压力高于左 室压力时，产生室水平的右向左分流，从而出现紫绀， 称为艾森曼格（Eisenmenger）综合征