循环系统常见疾病的主要症状和体PPT课件
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循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
循环系统概述与常见症状与护理ppt课件
护理评估
身体状况
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退 ，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿 剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此 外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增 加等。
护理诊断
体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。 与水肿所致组织局部长期
RAAS ：调节钠钾、血容量、血压
体液 血管内皮细胞 收缩血管ET、EDCF
舒张血管PGI、EDRF 内分泌：心钠素、血管加压素等
循环系统
发病率高，死亡率高
起病急，症状复杂
2.疾病特点
病情凶险，易突变
严重时可发生猝死 大多病程长，不易根治，易复发
循环系统
3.护理要求
精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦
1.结构功能
循环系统
（1）心脏 （2）血管
1.结构功能
动脉----毛细血管---静脉 输 送 血 液 物 质 交 换 汇 集 血 液
阻 力 血 管
功 能 血 管
容 量 血 管
循环系统
（1）心脏 （2）血管 （3）神经-体液-内分泌
神经
1.结构功能
收缩力 交感 →α .β 1受体兴奋→ 血管阻力 HR 副交感 →胆碱能受体兴奋→ Bp
轻度：426~550米
中度：150~425米
重度：＜150米
心电图运动试验
目的：早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施
试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合 试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是 否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等
试验前3h禁食、禁烟
停用引起血压、心率变化的药物 试验过程中严密观察
循环系统常见疾病症状和体征
20-50，重度>50mmHg）→左室收缩负荷加重→ 向心性肥大→心搏量正常 失代偿期: 左室舒张末期容量增加→室壁应力增高、心肌缺血和纤维化→ 左心功能减退→肺淤血→肺动脉高压→累及右心
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制: 1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
速下降） 杂音多限于舒张早中期, 心功能不全者杂音明显减轻、消失 Austin-Flint杂音 心尖区S1减弱或消失, P2亢进 心功能不全时可产生病理性S3及舒张期奔马律 心功能不全时可出现交替脉
体征
慢性: 左室代偿期 视诊---心尖搏动向左下移位，
范围较广。 触诊---心尖搏动左下移位且
增强、呈抬举性。 扣诊---心浊音界移向左下扩
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛 缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口 面积缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄: ≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
缺血）。 （心肌缺血加重，外周血管阻力降低，心律失常→体循环A压↓
→ 脑循环灌注压↓ ）
体征
左室代偿期
视诊---心尖搏动向左下移位 触诊---主动脉瓣区可及收缩期震颤 扣诊---心界向左下扩大 听诊
1.心尖部S1减弱或正常, 主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂, 可及S4。
2.主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、 高调、吹风样杂音, 向两侧颈动脉及锁骨下动 脉传导。
临床症状及体征
症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞: 胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制: 1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
速下降） 杂音多限于舒张早中期, 心功能不全者杂音明显减轻、消失 Austin-Flint杂音 心尖区S1减弱或消失, P2亢进 心功能不全时可产生病理性S3及舒张期奔马律 心功能不全时可出现交替脉
体征
慢性: 左室代偿期 视诊---心尖搏动向左下移位，
范围较广。 触诊---心尖搏动左下移位且
增强、呈抬举性。 扣诊---心浊音界移向左下扩
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛 缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口 面积缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄: ≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
缺血）。 （心肌缺血加重，外周血管阻力降低，心律失常→体循环A压↓
→ 脑循环灌注压↓ ）
体征
左室代偿期
视诊---心尖搏动向左下移位 触诊---主动脉瓣区可及收缩期震颤 扣诊---心界向左下扩大 听诊
1.心尖部S1减弱或正常, 主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂, 可及S4。
2.主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、 高调、吹风样杂音, 向两侧颈动脉及锁骨下动 脉传导。
临床症状及体征
症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞: 胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、
循环系统常见疾病的主要症状和体征
4-8cm²
中重度： 40%-60%
• 重度： >60%
>8cm²
临床症状：
1.急性：轻度-- 劳力性呼吸困难；重度—急性左心衰、急 性肺水肿、心源性休克；
2.慢性：轻度代偿期二尖瓣关闭不全患者无明显症状；严重 反流时可有疲劳、乏力、头昏（心排量降低，外周 供血不足）；呼吸困难（肺淤血）；心悸（心排量 降低-代偿性心率增快或并发心律失常）；
分期：
左房代偿期：瓣口面积减少至2.0cm²---左房排血受阻--左房压增高---代偿性肥厚、扩大
左房失代偿期：瓣口面积减少至1.0cm²---左房压显著增 高
---慢性肺淤血；急性肺水肿
右心衰竭期：肺动脉高压---右室肥厚、扩张---右心衰竭
临床症状：
• 左房代偿期---无、轻微，一般的体力活动不受影响
压和舒张压均减低，脉压缩小）
叩诊---心界稍向左下扩大 听诊---（1）主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、高
调、递增递减型吹风样杂音，向颈动脉、胸骨下缘和心尖 部传导；（2）心尖部S1减弱或正常，主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂；（3）心尖区S4奔马律（左心功能不全 ）；
四、主动脉瓣关闭不全
。
正常主动脉瓣口面积（超声诊断）：3.0-4.0cm²
第八版内科学：
8年制内科学：
轻度狭窄＞1.5cm² 轻度狭窄＞1.0cm²
中度狭窄1.0－1.5cm² 中度狭窄0.75－1.0cm²
重度狭窄＜1.0cm² 重度狭窄＜0.75cm²
临床症状：
• 轻度狭窄患者可无症状 • 中-重度狭窄：主动脉瓣狭窄三联征 呼吸困难：劳力型→阵发性夜间呼吸困难→端坐呼吸→急
• 左房失代偿期---呼吸困难（早期为劳力性呼吸困难，晚 期为端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，甚至急性肺水肿） ； 咳嗽（多为干咳，活动及夜间睡眠时多见）；咯血（ 血丝痰、大量鲜血、心受累期---呼吸困难、紫绀、肺梗塞、右心衰竭（上 腹涨满、食欲减退、下肢浮肿）
循环系统症状-PPT精品文档
PS：当发生肺水肿时，肺微血管静水压力升高、通透性增加，血液 中的液体及少量红细胞进入肺泡，形成粉红色泡沫痰
急性肺水肿抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对
概念
心源性呼吸困难是指由于各种心血 管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律异常。
心 源 性 呼 吸 困 难
重
急性肺水肿 端坐呼吸
轻
夜间阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
左心衰竭
肺淤血
右心衰竭
体循环淤血
表现：脏器淤血（胃肠道、肝脏淤 血）
健康史
护理评估
原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史； 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素； 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、发展 过程及与活动的关系，采取何种方法缓解呼吸困难； 有无特殊药物服用史。
二、 心源性水肿
区分： 肾源性水肿 心源性水肿
概念
心源性水肿是指由于心功能不全，引起 体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多 的液体积聚。 心源性水肿最常见病因右心衰竭。
健康史
护理评估
询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部 位、时间、程度及发展速度； 水肿与饮食、体位及活动的关系等； 了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名 称、剂量、时间、方法及其疗效。
身体状况
护理评估
3.端坐呼吸
Ø肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧。 Ø因为平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸 困难加重。
Ø高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。
急性肺水肿抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2） 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对
概念
心源性呼吸困难是指由于各种心血 管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足， 呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节 律异常。
心 源 性 呼 吸 困 难
重
急性肺水肿 端坐呼吸
轻
夜间阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
左心衰竭
肺淤血
右心衰竭
体循环淤血
表现：脏器淤血（胃肠道、肝脏淤 血）
健康史
护理评估
原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史； 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素； 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、发展 过程及与活动的关系，采取何种方法缓解呼吸困难； 有无特殊药物服用史。
二、 心源性水肿
区分： 肾源性水肿 心源性水肿
概念
心源性水肿是指由于心功能不全，引起 体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多 的液体积聚。 心源性水肿最常见病因右心衰竭。
健康史
护理评估
询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部 位、时间、程度及发展速度； 水肿与饮食、体位及活动的关系等； 了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名 称、剂量、时间、方法及其疗效。
身体状况
护理评估
3.端坐呼吸
Ø肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧。 Ø因为平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸 困难加重。
Ø高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。
循环系统疾病 PPT课件
1999年WHO及ISH关于成年 人高血压的诊断标准
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
WHO1999决定治疗的危险度分级
注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：低危组<15%，中危组 15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。
靶器官损害及与高血压有关的临床状况
• 心跳加快，心音亢进，脉搏充盈、快
后期代偿失调而出现心力衰竭时
• 呼吸困难，可视粘膜发绀。
• 心性喘息 • 对称性水肿（多见于下垂部分，如胸前、颌下、
垂肉等）
心肌炎 心功能检查
• 运动后心跳迅速加快
• 运动停止后要经过较长时间（一般3min）后 心跳仍旧加快，甚至比原来更快 • 经过5
• 白肌病（硒缺乏症） • 口蹄疫 • 药物过敏 可因急性心肌炎而死亡。 可引起急性心肌炎
• 风湿症 心内膜花菜样增生
– 如青霉素、磺胺类药物、先锋霉素（头孢霉素）过 敏等。
• 败血症和中毒病
心肌炎发病机理 传导系统机能障碍
心肌兴奋性增高
• 轻微的刺激，如疼痛、运动等，可使心跳突然加快，出现阵 发性心动过速
我国城乡居民十大死亡原因（2002.5.24新华社）
250 206.78 200 150 111.01 100 95.77 50 0 112.6 77.72 190.32 心脑合计 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸疾病 损伤及重度 内分泌免疫 消化系病 泌尿生殖病 精神病 神经系病 新生儿病 肺结核
室性心外收缩
• 由于心肌炎性病灶刺激，心肌传导系统内的兴奋灶所产生的 冲动比窦房结早，导致心肌内个别部分产生早期收缩。 • 表明心肌严重受损。
传导阻滞 • 心肌传导性破坏，希氏束产生部分或完全阻滞，导 致心室与心房或两个心室之间收缩不一致，出现期外 收缩或节律不齐
循环系统常见疾病的主要症状和体
（2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊
严重者可出现交替脉 除合并症外，通常无特殊发现 心尖及内侧可闻及舒张奔马律 P2↑ 双肺由肺底往上（根据心力衰竭的程度） 有不同程度的对称性细湿罗音，也可伴 少量哮鸣音。急性肺水肿时，双肺满布 湿罗音。
2. 右心衰竭
（1）视诊
肿 （下垂性）。 颈静脉怒张，明显的周围性紫绀，凹陷性水
重度MS—梨形心(二尖瓣型心)
4.听诊
心尖区S1↑;
舒张中、晚期隆隆样杂音，局限于心尖部，递增型，左侧 卧位明显; 心尖内侧可闻及开瓣音(OS)则提示瓣叶弹性及活动性尚好; P2↑、S2分裂，可有相对性收缩期杂音; 严重PH者，在肺A瓣区可闻格-斯杂音(PA扩张致相对性舒 张期杂音); 晚期病人可出现Af。
RSB2可扪及收缩期震颤 脉搏呈迟脉 心浊音界正常或可稍向左、下增大 RSB2＞3/6级收缩期粗糙喷射性杂音伴震颤→
颈部传导 (递增递减型) A2↓、可有S2逆分裂 因LV显著肥厚→舒张功能↓、顺应性↓→LA 因排血增强而收缩↑→心尖区可闻及S4 (房性奔马律)
四、主动脉瓣关闭不全（AI） （一）概述
三、主动脉瓣狭窄(AS)
(一) 概述 1.病因 2.血液动力学改变
AS→左室射血负荷↑→前向性排血阻力↑→冠状A及脑A
血流↓; AS→LV发生向心性肥厚→左心衰竭、心脏性猝死。
（二）症状
脑缺血 心肌供血不足 左心功能↓
(三)体征
1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊
心尖搏动↑，稍移向左、下
抬举性心尖搏动
循环系统常见疾病的主要症状和体征
一、二尖瓣狭窄（MS） 二、二尖瓣关闭不全（MI） 三、主动脉瓣狭窄（AS） 四、主动脉瓣关闭不全（AI ) 五、心包积液（PE） 六、心力衰竭（HF）
循环系统疾病及护理ppt课件
心绞痛
总结词
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的疼痛。
详细描述
心绞痛通常表现为胸骨后疼痛或压迫感，可放射至左肩、左上肢等部位。心绞 痛发作时，患者应立即停止活动并休息，如症状持续不缓解，应立即就医。治 疗心绞痛的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死而引起的严重疾病。
详细描述
心肌梗死通常表现为胸骨后剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。心肌梗死 是一种紧急情况，需要立即就医，进行溶栓或介入治疗等紧急处理。治疗心肌梗 死的原则是尽快恢复心肌供血，保护和维持心脏功能。
心脏瓣膜病
总结词
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
详细描述
心脏瓣膜病通常表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状。治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗 、介入治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗方案，以改善患者的生活质 量。
介入治疗
通过导管等非开腹手段治疗心血 管疾病，如冠状动脉成形术、心
脏瓣膜置换等。
临床试验与药物研发
新型药物的研发
针对不同循环系统疾病的病理生理机制，研发出 更高效、低毒的药物。
临床试验进展
对新型治疗手段进行严格的临床试验，评估其安 全性和有效性。
药物疗效评估
对已上市的药物进行疗效评估，为临床用药提供 科学依据。
等。
循环系统疾病与呼吸系统疾病
02
心血管疾病可能影响呼吸功能，如心衰、肺动脉高压等。
循环系统疾病与消化系统疾病
03
心血管疾病可能影响消化系统的正常功能，如胃食管反栓形成
对于有循环系统疾病的患者，应 采取措施预防血栓形成，如使用
循环系统疾病病人常见症状及体征护理ppt课件
循环系统疾病 病人的护理
1
第一节 总论
学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理
2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性 水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评 估、主要的护理诊断/问题、护理措施
2
循环系统疾病相关知识要点
解剖要点
心脏 循环系统组成 血管
调节血液循环的神经、体液
3
上腔静脉 下腔静脉
肺动脉干 心脏 腹腔干
肾动脉 肠系膜上动脉
大小循环示意图
4
一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液
5
6
组织结构
心壁
(由内到外)
心内膜 肌层 心外膜
7
右肺静脉
左冠状动脉 回旋支 前降支
12
13
血管
血管
动脉 静脉 毛细血管
阻力血管 容量血管 功能血管
14
15
动脉 毛细血管网
静脉
16
二、功能
循环系统的主要功能是将消化管，吸收 的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺 分泌的激素运到全身各器官、组织和细 胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其 他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。
脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。
31
原因 右心衰竭 （主要）
右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血 容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌 ↑→钠、水潴留
静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水 压↑﹥组织液回吸收→水肿
32
特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。
1
第一节 总论
学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理
2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性 水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评 估、主要的护理诊断/问题、护理措施
2
循环系统疾病相关知识要点
解剖要点
心脏 循环系统组成 血管
调节血液循环的神经、体液
3
上腔静脉 下腔静脉
肺动脉干 心脏 腹腔干
肾动脉 肠系膜上动脉
大小循环示意图
4
一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液
5
6
组织结构
心壁
(由内到外)
心内膜 肌层 心外膜
7
右肺静脉
左冠状动脉 回旋支 前降支
12
13
血管
血管
动脉 静脉 毛细血管
阻力血管 容量血管 功能血管
14
15
动脉 毛细血管网
静脉
16
二、功能
循环系统的主要功能是将消化管，吸收 的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺 分泌的激素运到全身各器官、组织和细 胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其 他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。
脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。
31
原因 右心衰竭 （主要）
右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血 容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌 ↑→钠、水潴留
静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水 压↑﹥组织液回吸收→水肿
32
特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。
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奔马律、三尖瓣相对性关闭不全的收缩期吹风 样杂音
2•020＋/10/1原3 发心脏病症状与体征
8
症状学
• 症状（symptom）：患者主观感受到的不 适或痛苦的异常感觉或病态改变。
• 体征（sign）：医师或其他人能客观检查 到的改变。
• 广义的症状包括症状+体征 • 症状是问诊的主要内容，是诊断、鉴别
循环系统常见疾病的 主要症状和体征
2020/10/13
1
二尖瓣狭窄
• 狭窄程度：轻度 2.0~1.5cm2 中度 1.5~1.0cm2 重度 <=1.0cm2
• 病理生理：肺循环淤血—肺动脉高压— 右心室负荷增加
• 症状：呼吸困难，劳累性呼吸困难—阵 发性呼吸困难—静息呼吸困难—端坐呼 吸；咳嗽；咯血 ；吞咽困难；声音嘶哑
• 病因：
呼吸系统疾病
心血管系统疾病
中毒
血液病
• 特点：水肿从颜面开始而及全身，发展 迅速
2020/10/13
14
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点 肾源性水肿
心源性水肿
开始部位 发展快慢
从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及 全身
发展常迅速
发展较缓慢
水肿性质 软而移动性大
比较坚实，移动性小
伴随病症 伴有其他肾脏病征，如高血压、伴有心功能不全病征，
诊断的主要依据。
2020/10/13
9
循环系统常见症状
• 水肿 • 呼吸困难 • 胸痛 • 心悸 • 晕厥
2020/10/13
10
水肿（Edema）
• 概念：人体组织间隙积聚过多的液体使组织 肿胀称为水肿。不包括内脏器官的水肿，如 脑水肿。
• 分类：
全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、黏液性 局部性水肿：局部静脉淋巴回流受阻、局部炎症 体腔积水： 胸水、腹水、心包积液
张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾
坐位最明显，Austin Flint杂音，周围血管枪击 音和Duroziez双重杂音
2020/10/13
6
心包积液
• 病理生理：心脏舒张受阻，心室充盈和排血均 降低
• 症状：胸闷、呼吸困难、浮肿（慢性者）、心 包压塞可出现休克
• 体征：心尖搏动减弱消失；心尖搏动在相对浊 音界之内；心浊音界向两侧扩大，且随体位改 变；少量积液：心包摩擦音，心音弱而遥远， 心包叩击音；大量积液：颈静脉怒张、肝颈返 流征阳性、肝舯大、奇脉、Ewart征
有效循环血量下降 肾血流量下降
醛固酮增多
钠水潴留
水肿
静脉淤血
毛细血管滤过压升高
• 特点：首先出现于身体下垂部位，对称 性，凹陷性，可伴有右心衰的其他体征。
2020/10/13
13
临床常见水肿类型
肾源性水肿(renal edema) • 发生机制
球管失衡 肾实质缺血
RAS激活
钠水潴留
水肿
大量蛋白尿 低蛋白血症 血浆胶渗压 水分外渗
2020/10/132二尖瓣Fra bibliotek窄体征
• 视诊：二尖瓣面容、口唇发绀、心尖搏动向左 移位、心前区隆起
• 触诊：心尖区舒张期震颤、心尖搏动左移、剑 突下抬举样搏动
• 叩诊：心界扩大呈梨形 • 听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增
型杂音；心尖区S1亢进；高调、短促、响亮的 开胸瓣 骨音 左； 缘P4、2亢5进肋和间分收裂缩；期G吹ra风ha样m杂St音ee（ll杂三音尖；瓣 关闭不全）
16
临床常见水肿类型
• 营养不良性水肿（nutritional edema）： 发生前常有消瘦，水肿常从足部开始蔓 延全身
• 粘液性水肿（myxedema）：非凹陷性， 颜面及下肢明显，常见于甲亢。
2020/10/13
17
呼吸困难（Dyspnea）
• 概念：患者感到空气不足，呼吸费力，客观表 现呼吸用力，重者张口耸肩，呼吸辅助肌也参 与活动，伴有呼吸频率、深度、节律的改变。
晚期向两侧扩大；心尖区响亮粗糙、音调较高
的全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下
区传导，后叶损害为主时向胸骨左缘和心底部 传导、S1减弱、P2亢进分裂
2020/10/13
4
主动脉瓣狭窄
• 病理生理：左室肥厚，心排量减少，心 肌缺血
• 症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥
• 体征：心尖搏动强有力；胸骨右缘第2肋 间可触及收缩期震颤；心界稍向左下扩 大；胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期粗糙 喷射型递增递减型杂音，向颈部传导， S2逆分裂，可闻及S4
蛋白尿
如心脏增大、心脏杂音
2020/10/13
15
临床常见水肿类型
肝源性水肿(hepatic edema) • 发生机制：失代偿期肝硬化的主要表现
门脉高压 低蛋白血症 肝淋巴液回流障碍 继发性醛固酮增多
水肿
特点：一般以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿，逐 渐向上蔓延，头面部及上肢水肿少见。
2020/10/13
发生机制：
毛细血管静水压 组织液胶体渗透压
血浆胶体渗透压 组织压
2020/10/13
11
水肿（Edema）
• 水肿常见原因：
钠水潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性升高 血浆胶体渗透压降低
淋巴回流受阻
2020/10/13
12
临床常见水肿类型
心源性水肿（cardiac edema）
• 机制： 右心衰竭的表现
2020/10/13
5
主动脉关闭不全
• 病理生理：左室容量负荷增加致代偿性肥厚扩 张，脉压增大，心肌缺血，慢性者可有很长的
无症状期
• 症状：心悸、头部搏动感、体位性头晕、心绞 痛、后期呼吸困难
• 体征：心尖搏动向左下移位，颈动脉搏动有力 而点头运动；水冲脉，毛细血管搏动征；心界
呈靴型扩大；主动脉瓣区叹气样、递减型、舒
2020/10/13
7
心力衰竭
• 病理生理与症状：
• 左心衰竭：肺循环瘀血，呼吸困难、泡沫痰、 咯血；
• 右心衰竭：体循环瘀血，腹涨、少尿、食欲 不振
• 体征：
• 左心衰竭：呼吸急促、发绀、端坐位、粉红
色泡沫痰；交替脉；心率增快，舒张期奔马律， P2亢进，肺部湿罗音哮鸣音
• 右心衰竭：颈静脉怒张、周围性发绀、浮肿； 肝舯大、肝颈返流阳性；胸腹水；右室舒张期
2020/10/13
3
二尖瓣关闭不全
• 病理生理：左房左室过度负荷致左心衰竭— 肺 淤血— 肺动脉高压— 右心衰竭；发展缓慢， 但一旦出现症状则急转直下
• 症状：心悸、咳嗽、呼吸困难；急性肺水肿、 咯血较二尖瓣狭窄少见
• 体征：心尖搏动向左下移位；触诊心尖搏动抬 举样，可触及收缩期震颤；心界向左下扩大，
2•020＋/10/1原3 发心脏病症状与体征
8
症状学
• 症状（symptom）：患者主观感受到的不 适或痛苦的异常感觉或病态改变。
• 体征（sign）：医师或其他人能客观检查 到的改变。
• 广义的症状包括症状+体征 • 症状是问诊的主要内容，是诊断、鉴别
循环系统常见疾病的 主要症状和体征
2020/10/13
1
二尖瓣狭窄
• 狭窄程度：轻度 2.0~1.5cm2 中度 1.5~1.0cm2 重度 <=1.0cm2
• 病理生理：肺循环淤血—肺动脉高压— 右心室负荷增加
• 症状：呼吸困难，劳累性呼吸困难—阵 发性呼吸困难—静息呼吸困难—端坐呼 吸；咳嗽；咯血 ；吞咽困难；声音嘶哑
• 病因：
呼吸系统疾病
心血管系统疾病
中毒
血液病
• 特点：水肿从颜面开始而及全身，发展 迅速
2020/10/13
14
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点 肾源性水肿
心源性水肿
开始部位 发展快慢
从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及 全身
发展常迅速
发展较缓慢
水肿性质 软而移动性大
比较坚实，移动性小
伴随病症 伴有其他肾脏病征，如高血压、伴有心功能不全病征，
诊断的主要依据。
2020/10/13
9
循环系统常见症状
• 水肿 • 呼吸困难 • 胸痛 • 心悸 • 晕厥
2020/10/13
10
水肿（Edema）
• 概念：人体组织间隙积聚过多的液体使组织 肿胀称为水肿。不包括内脏器官的水肿，如 脑水肿。
• 分类：
全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、黏液性 局部性水肿：局部静脉淋巴回流受阻、局部炎症 体腔积水： 胸水、腹水、心包积液
张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾
坐位最明显，Austin Flint杂音，周围血管枪击 音和Duroziez双重杂音
2020/10/13
6
心包积液
• 病理生理：心脏舒张受阻，心室充盈和排血均 降低
• 症状：胸闷、呼吸困难、浮肿（慢性者）、心 包压塞可出现休克
• 体征：心尖搏动减弱消失；心尖搏动在相对浊 音界之内；心浊音界向两侧扩大，且随体位改 变；少量积液：心包摩擦音，心音弱而遥远， 心包叩击音；大量积液：颈静脉怒张、肝颈返 流征阳性、肝舯大、奇脉、Ewart征
有效循环血量下降 肾血流量下降
醛固酮增多
钠水潴留
水肿
静脉淤血
毛细血管滤过压升高
• 特点：首先出现于身体下垂部位，对称 性，凹陷性，可伴有右心衰的其他体征。
2020/10/13
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临床常见水肿类型
肾源性水肿(renal edema) • 发生机制
球管失衡 肾实质缺血
RAS激活
钠水潴留
水肿
大量蛋白尿 低蛋白血症 血浆胶渗压 水分外渗
2020/10/132二尖瓣Fra bibliotek窄体征
• 视诊：二尖瓣面容、口唇发绀、心尖搏动向左 移位、心前区隆起
• 触诊：心尖区舒张期震颤、心尖搏动左移、剑 突下抬举样搏动
• 叩诊：心界扩大呈梨形 • 听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增
型杂音；心尖区S1亢进；高调、短促、响亮的 开胸瓣 骨音 左； 缘P4、2亢5进肋和间分收裂缩；期G吹ra风ha样m杂St音ee（ll杂三音尖；瓣 关闭不全）
16
临床常见水肿类型
• 营养不良性水肿（nutritional edema）： 发生前常有消瘦，水肿常从足部开始蔓 延全身
• 粘液性水肿（myxedema）：非凹陷性， 颜面及下肢明显，常见于甲亢。
2020/10/13
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呼吸困难（Dyspnea）
• 概念：患者感到空气不足，呼吸费力，客观表 现呼吸用力，重者张口耸肩，呼吸辅助肌也参 与活动，伴有呼吸频率、深度、节律的改变。
晚期向两侧扩大；心尖区响亮粗糙、音调较高
的全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下
区传导，后叶损害为主时向胸骨左缘和心底部 传导、S1减弱、P2亢进分裂
2020/10/13
4
主动脉瓣狭窄
• 病理生理：左室肥厚，心排量减少，心 肌缺血
• 症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥
• 体征：心尖搏动强有力；胸骨右缘第2肋 间可触及收缩期震颤；心界稍向左下扩 大；胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期粗糙 喷射型递增递减型杂音，向颈部传导， S2逆分裂，可闻及S4
蛋白尿
如心脏增大、心脏杂音
2020/10/13
15
临床常见水肿类型
肝源性水肿(hepatic edema) • 发生机制：失代偿期肝硬化的主要表现
门脉高压 低蛋白血症 肝淋巴液回流障碍 继发性醛固酮增多
水肿
特点：一般以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿，逐 渐向上蔓延，头面部及上肢水肿少见。
2020/10/13
发生机制：
毛细血管静水压 组织液胶体渗透压
血浆胶体渗透压 组织压
2020/10/13
11
水肿（Edema）
• 水肿常见原因：
钠水潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性升高 血浆胶体渗透压降低
淋巴回流受阻
2020/10/13
12
临床常见水肿类型
心源性水肿（cardiac edema）
• 机制： 右心衰竭的表现
2020/10/13
5
主动脉关闭不全
• 病理生理：左室容量负荷增加致代偿性肥厚扩 张，脉压增大，心肌缺血，慢性者可有很长的
无症状期
• 症状：心悸、头部搏动感、体位性头晕、心绞 痛、后期呼吸困难
• 体征：心尖搏动向左下移位，颈动脉搏动有力 而点头运动；水冲脉，毛细血管搏动征；心界
呈靴型扩大；主动脉瓣区叹气样、递减型、舒
2020/10/13
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心力衰竭
• 病理生理与症状：
• 左心衰竭：肺循环瘀血，呼吸困难、泡沫痰、 咯血；
• 右心衰竭：体循环瘀血，腹涨、少尿、食欲 不振
• 体征：
• 左心衰竭：呼吸急促、发绀、端坐位、粉红
色泡沫痰；交替脉；心率增快，舒张期奔马律， P2亢进，肺部湿罗音哮鸣音
• 右心衰竭：颈静脉怒张、周围性发绀、浮肿； 肝舯大、肝颈返流阳性；胸腹水；右室舒张期
2020/10/13
3
二尖瓣关闭不全
• 病理生理：左房左室过度负荷致左心衰竭— 肺 淤血— 肺动脉高压— 右心衰竭；发展缓慢， 但一旦出现症状则急转直下
• 症状：心悸、咳嗽、呼吸困难；急性肺水肿、 咯血较二尖瓣狭窄少见
• 体征：心尖搏动向左下移位；触诊心尖搏动抬 举样，可触及收缩期震颤；心界向左下扩大，